Funktioner af koger på bagsiden: deres diagnose, behandling, komplikationer og forebyggelse

Hvis der er kog på ryggen, skal du være opmærksom på sundheden.

Purulent dannelse er et symptom på en kronisk sygdom eller signalerer en overtrædelse af metaboliske processer.

Manglende tilstrækkelig terapi vil føre til udvikling af furunkulose, hvilket er meget hærdeligt.

I artiklen nedenfor vil vi tale om årsagerne og symptomerne på kogler på bagsiden, samt metoder til behandling af ubehagelige vækst.

Kogens egenskaber

Furuncle er et sår, der har udviklet sig på grund af nekrotisk skade på talgkirtlen. Effekten er også på hårsækken. En kog forekommer sædvanligvis i områder af hud, hvor der er hår til stede.

Derfor er et af lokaliseringsstederne ryggen, herunder rygsøjlen. Kropets hårdhed er iboende hos mænd, og en kog på ryggen vil forekomme hurtigere i dem end hos kvinder.

Leukocytter sendes til stedet for betændelse, og pus dannes. Forringet blodcirkulation på dette sted forårsager nekrose af talgkirtlen og dannelsen af ​​en gulgrøn stang. Dets udseende taler om modningen af ​​koglen.

Mange mennesker er bærere af infektionen uden selv at vide om det. Mikroorganismer, der er på huden, forekommer ikke, indtil de er en gunstig tilstand, hvorfra de kaldes betingelsesmæssigt patogene. Trænger ind i en svag organisme, de fremkalder dannelsen af ​​koger på kroppen.

Hvad kommer de fra?

Det antages, at koger på bagsiden skyldes staph infektion.

Men der er også andre faktorer:

  • Forsømmelse af grundlæggende hygiejneregler.
  • Tendens til catarrale patologier.
  • Svag immunitet.
  • Hyperhidrosis.
  • Kontakt med snavsede tøj.
  • Diabetes mellitus.
  • Beriberi.
  • Metabolisk ubalance.
  • Hudsygdomme.

Dannelsen af ​​kogler fører til en kombination af flere årsager, der påvirker kroppen i lang tid.

Klinisk billede

Manifestationer af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​purulent vækst:

  1. Det første trin er inflammatorisk infiltration. Eksternt ødem i huden, rødmen og smerten i det berørte område. I løbet af udviklingen bliver symptomerne mere udtalt.
  2. Den anden fase er dannelsen af ​​en stang. Den er dannet på den tredje dag. Visuelt ser det ud som et hulrum med pus der stiger over overfladen af ​​rygens hud. I denne periode er der tegn på forgiftning. Svaghed forekommer, nogle gange stiger temperaturen, og smerten i kogepunktet stiger.
  3. Den tredje - åbningen af ​​brystet. Det forbliver et sår, og symptomerne begynder at falde.
  4. Det fjerde stadium er helbredelsestiden. Puffiness forsvinder, smertefulde fornemmelser forsvinder. Såret er dækket af væv, og der er dannet et ar med en cyanotisk farve. Så lyser det, men ært vil forblive.

Den største ulempe er manglende evne til at ligge på ryggen. Sommetider fortsætter patologien uden dannelse af en stang og efterfølgende dissektion.

Fare for komplikationer

Klemning af kog eller utilsigtet skade fører til alvorlige komplikationer:

  • Absces. Pus trænger ind i subkutane celler, da kogen ikke åbnes.
  • Furunkulose. Udslæt af et stort antal purulente abscesser.
  • Carbuncle. Infiltrationens inflammering med en fælles kerne.
  • Absces. Spredningen af ​​betændelse i det subkutane væv.
  • Lymfadenitis. Den inflammatoriske proces i lymfeknuderne. Nyrerne påvirkes ofte, og pyelonefrit udvikler sig.
  • Sepsis. Staphylococcus træder ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen.

Det er strengt forbudt at varme op med purulent koge. Overtrædelse af disse regler fører til spredning af betændelse i de tilstødende områder af huden.

Behandlingsmetoder

Hvad hvis der var mærkelige sæler på bagsiden? Først og fremmest skal du kontakte en læge.

Hvis diagnosen er bekræftet, foreskrives der et behandlingsforløb, hvilket inkluderer at tage antibiotika. Disse værktøjer giver dig mulighed for at fjerne koger på kort tid og uden konsekvenser.

Konservativ terapi bruger følgende metoder:

  1. Tætningen desinficeres straks med et antiseptisk middel. Det er uønsket at bruge jod, det vil gøre diagnosen vanskeligere.
  2. Den inflammatoriske proces fjerner helt Vishnevsky salve. Komprimeres på det berørte område.
  3. UHF-terapi er også ordineret for at lindre betændelse.
  4. Når koglen modnes og brister, er ichthyol salve, som trækker ud kogens indhold, uundværlig. Før du åbner brystet, kan det ikke presses ud, ellers vil infektionen spredes gennem hele kroppen.
  5. Åben kog skal vaskes med hydrogenperoxid.
  6. Efter rengøring skal der anvendes sårhelingsalve. "Levomekol" har vist sig godt. Det fremmer vævsreparation.
  7. Derefter er patienten ordineret medicin til generel styrkelse.
  8. I tilfælde, hvor kroppen er svækket og koge stor størrelse, skal antibakterielle midler anvendes. De vil bekæmpe den infektion, der førte til dannelsen af ​​en abscess.

Nogle gange skal man ty til kirurgisk behandling. Åbning af kog med en skalpel giver tvungen udstrømning af pus.

Læger siger, at koglen på bagsiden er for det meste sikker, og du kan endda klare det selv.

Folkerecept

Koger succesfuldt elimineret folkemæssige retsmidler. For at gøre dette skal du anvende metoder, der fremskynder modningen af ​​en purulent formation og med succes rense den.

    Ofte bruges bagt løg.

Det er skrællet og bagt. Derefter afkøles, og afskåret stykkerne koges.

Sikker binding. Efter 4 timer, skift.

Fremgangsmåden udføres inden kogens endelige åbning. Populært kålblad.

Det reducerer hævelse og stopper betændelse, og trækker også pus.

Kålblad skoldet med kogende vand.

Sæt derefter på det berørte sted. Brug ofte aloe.

Planten har antiinflammatoriske egenskaber.

Aloe bladet er skåret og fikseret på brystet.

Aloe beroliger huden og trækker pus ud af kogen. Du kan fjerne inflammation af kartofler.

Gnid gnid, den resulterende gylle sættes på et bandage og fastgøres på purulent vækst.

Personer med nyresygdom og gravide kvinder er kontraindicerede stoffer indeholdende calendula.

Der er mange folkerecept, men de bør koordineres med en hudlæge.

Foto koger på ryggen og ryggen

Her kan du se billeder af koger på ryggen og rygsøjlen, samt forstå, hvordan det dannes.

Hvad skal man gøre for forebyggelse?

For at forhindre dannelsen af ​​furuncles skal du bare følge enkle regler:

  1. Undgå hypotermi og koldt.
  2. Overvåg kroppshygiejne.
  3. Må ikke tillades skade på huden.
  4. Undgå at ignorere behandlingen.
  5. Juster ernæring og hærder kroppen.

Nogle gange bliver koglen åbnet og strammet på egen hånd. Men det er desværre sjældent. Vent ikke på selvhelbredende, det er bedre at se en læge og en fælles indsats for at overvinde sygdommen. I dette tilfælde vil prognosen være gunstigere, og du kan ikke være bange for komplikationer.

byld

En abscess (abscess, abscess) er en purulent betændelse ledsaget af smeltning af væv og dannelse af et hulrum fyldt med pus. Det kan dannes i musklerne, subkutant væv, knogler, indre organer eller i det omgivende væv.

Årsager til abscess og risikofaktorer

Årsagen til abscessen er pyogen mikroflora, som trænger ind i patienten gennem slimhinder eller hudskader eller gennemføres gennem blodbanen fra et andet primært inflammationssted (hæmatogen vej).

Det forårsagende middel bliver i de fleste tilfælde en blandet mikrobiel flora, hvor stafylokokker og streptokokker er fremherskende i kombination med forskellige typer stifter, for eksempel Escherichia coli. I de senere år er anaerobeernes rolle (clostridier og bakterier) samt associeringen af ​​anaerobe og aerobe mikroorganismer i udviklingen af ​​abscesser steget betydeligt.

Nogle gange er der situationer, når pus opnået ved åbning af en abscess, når der søges på traditionelle næringsmedier, ikke giver anledning til mikroflora vækst. Dette indikerer, at sygdommen i disse tilfælde er forårsaget af ukarakteristiske patogener, som ikke kan påvises ved konventionelle diagnostiske teknikker. Dette forklarer i et vist omfang tilfælde af abscesser med et atypisk kursus.

Abscesser kan forekomme som en uafhængig sygdom, men oftere er de en komplikation af en anden patologi. For eksempel kan lungebetændelse være kompliceret af lungeabscess og purulent tonsillitis - paratonsillar abscess.

Med udviklingen af ​​purulent betændelse har kroppens beskyttelsessystem tendens til at lokalisere det, hvilket fører til dannelsen af ​​en restriktiv kapsel.

Former af sygdommen

Afhængigt af sted:

  • subphrenic abscess;
  • retropharyngeale;
  • paratonsillar;
  • peripharyngeal;
  • blødt væv;
  • let;
  • hjerne;
  • prostatakirtlen
  • periodontal;
  • tarme;
  • pancreas;
  • scrotum;
  • Douglas rum;
  • appendicular;
  • lever og subhepatisk; og andre

Funktionerne i det kliniske forløb af følgende former for abscess:

  1. Varm eller krydret. Ledsaget af en udpræget lokal inflammatorisk reaktion, samt en krænkelse af den generelle tilstand.
  2. Det er koldt. Det adskiller sig fra den sædvanlige abscess i mangel af generelle og lokale tegn på den inflammatoriske proces (feber, rødhed i huden, smerte). Denne form for sygdommen er karakteristisk for visse stadier af actinomycosis og osteoartikulær tuberkulose.
  3. Vandrer. Dannelsen af ​​et sted med pusakkumulering fører ikke til udvikling af en akut inflammatorisk reaktion. Dannelsen af ​​en abscess opstår i lang tid (op til flere måneder). Udvikler på baggrund af osteoartikulære former for tuberkulose.

Abscess symptomer

Det kliniske billede af sygdommen er bestemt af mange faktorer og frem for alt lokaliseringen af ​​den purulente proces, årsagen til abscessen, dens størrelse, dannelsesstadiet.

Symptomer på en abscess lokaliseret i overfladiske blødt væv er:

  • hævelse;
  • rødme;
  • skarp smerte;
  • øget lokal, og i nogle tilfælde den samlede temperatur;
  • dysfunktion;
  • udsving.

Abdominale abscesser manifesteres af følgende symptomer:

  • intermitterende (intermitterende) feber med en hektisk type temperaturkurve, dvs. underkastet signifikante udsving i løbet af dagen;
  • alvorlige kulderystelser
  • takykardi;
  • hovedpine, muskel- og ledsmerter
  • mangel på appetit
  • svær svaghed;
  • kvalme og opkastning
  • forsinket udledning af gas og afføring
  • muskelspænding i mavemuren.

Ved lokalisering af en abscess i det subfreniske område kan patienter opleve åndenød, hoste, smerter i overlivet, forværres på tidspunktet for indånding og udstråling til scapula og skulder.

Når bækkenabser forekommer refleksirritation i endetarmen og blæren, der ledsages af udseende af tenesmus (falsk trang til defecation), diarré og hyppig vandladning.

Retroperitoneale abscesser ledsages af smerter i underkroppen, hvis intensitet stiger med bøjning af benene i hofteledene.

Symptomerne på en hjerneabces svarer til symptomerne på et hvilket som helst andet volumen (cyster, tumorer, hæmatomer) og kan variere i meget vidt omfang, lige fra en mindre hovedpine til alvorlige cerebrale symptomer.

For lungeabsessen er kendetegnet ved en signifikant stigning i kropstemperaturen, efterfulgt af alvorlige kulderystelser. Patienter klager over smerter i brystet, forværres ved at forsøge at trække dyb indånding, åndenød og tør hoste. Efter åbning af en abscess i bronchusen er der en stærk hoste med rigeligt sputum, hvorefter patientens tilstand begynder at forbedre sig hurtigt.

Abscesser i oropharynx (pharyngeal, paratonsillar, pharyngeal) udvikles i de fleste tilfælde som en komplikation af purulent tonsillitis. De er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • svær smerte, der strækker sig til tænder eller øre
  • fremmedlegeme sensation i halsen;
  • muskelspasmer, der forhindrer åbningen af ​​munden
  • ømhed og hævelse af regionale lymfeknuder
  • feber;
  • søvnløshed;
  • svaghed;
  • nasale stemmer;
  • Udseende fra mundingen af ​​en ubehagelig hæmmet lugt.
Se også:

Abscess diagnose

Overfladiske abscesser af blødt væv forårsager ingen problemer med diagnosen. Med en dybere placering kan det være nødvendigt at udføre en ultralyd og / eller diagnostisk punktering. Materialet opnået under punktering sendes til bakteriologisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at identificere sygdomsårsagsmidlet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Abscesser af oropharynx detekteres under ENT-undersøgelsen.

Abscesser kan forekomme som en uafhængig sygdom, men oftere er de en komplikation af en anden patologi. For eksempel kan lungebetændelse være kompliceret af lungeabscess og purulent tonsillitis - paratonsillar abscess.

Meget vanskeligere at diagnosticere hjernens bryst, mave, lunger. I dette tilfælde gennemføres en instrumentel undersøgelse, som kan omfatte:

  • Ultralyd i bughulen og det lille bækken;
  • magnetisk resonans eller computertomografi;
  • radiografi.

I almindelighed bestemmer en blodprøve ved enhver lokalisering af en abscess de tegn, der er karakteristiske for en akut inflammatorisk proces (en stigning i antallet af leukocytter, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR).

Abscess behandling

I den indledende fase af udvikling af abscess af overfladiske blødt væv, er antiinflammatorisk behandling foreskrevet. Efter modning af abcessen åbnes den, normalt på ambulant basis. Hospitalisering er kun angivet i patientens alvorlige generelle tilstand, den anaerobe karakter af den infektiøse proces.

Det anbefales at bruge Ilon salve som et hjælpemiddel til behandling, samt til forebyggelse af komplikationer af det subkutane fedts abscesser. Salven skal påføres på det berørte område under en steril gazeforbindelse eller et plaster. Afhængig af graden af ​​suppuration er det nødvendigt at ændre dressingen en eller to gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, men i gennemsnit skal salve anvendes i mindst fem dage for at opnå et tilfredsstillende resultat. Salve Ilon K sælges i apoteker.

Behandling af lungeabscess begynder med udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika. Efter modtagelse af et antibiotikabehandling korrigeres antibiotikabehandling for patogenes følsomhed. Hvis der er tegn på at forbedre udstrømningen af ​​purulent indhold, udføres bronchoalveolær skylning. Ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af abscess er en indikation for kirurgi - resektion (fjernelse) af det berørte område af lungen.

Behandling af hjerneabcesser i de fleste tilfælde kirurgisk, da de kan føre til dislokation af hjernen og forårsage død. Kontraindikationen til fjernelse af abscesser er deres lokalisering i de dybe og vitale strukturer (subkortiske kerner, hjernestamme, visuel bakke). I dette tilfælde anvendes punkteringen af ​​abscesshulen, fjernelsen af ​​purulent indhold med en aspirationsmetode efterfulgt af vaskning af hulrummet med en antiseptisk opløsning. Hvis gentaget skylning er påkrævet, forlades kateteret gennem hvilket det udføres i et hulrum i et hulrum.

Med hjerneabcesser er prognosen altid meget alvorlig, døden observeres i 10% af tilfældene, og 50% af patienterne udvikler permanent invaliditet.

Abdominale abscesser fjernes kirurgisk.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Abscesses for sen behandling kan føre til alvorlige komplikationer:

  • neuritis;
  • osteomyelitis;
  • byld;
  • purulent fusion af blodkarvæggen med forekomsten af ​​livstruende blødning;
  • purulent meningitis;
  • pleural empyema;
  • bughindebetændelse;
  • sepsis.

outlook

Prognosen afhænger af lokaliseringen af ​​abscessen, behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed. Subkutane abscesser slutter normalt i fuldstændig opsving. Med hjerneabcesser er prognosen altid meget alvorlig, døden observeres i 10% af tilfældene, og 50% af patienterne udvikler permanent invaliditet.

forebyggelse

Forebyggelse af abscessudvikling sigter mod at forhindre patogen pyogen mikroflora i at komme ind i patientens krop og omfatter følgende foranstaltninger:

  • omhyggelig overholdelse af asepsis og antiseptika ved udførelse af medicinske interventioner ledsaget af skader på huden;
  • rettidig udføre primær kirurgisk behandling af sår;
  • aktiv rehabilitering af kronisk infektion foci;
  • øge kroppens forsvar.

Purulente formationer på bagsiden: hvordan man overvinder sygdommen?

Purulente infektiøse og inflammatoriske sygdomme i huden er ret almindelige, de er farlige for dets komplikationer. Deres patogener er stafylokokker, streptokokker eller begge dele. Disse er pyogene pyogene bakterier, der forårsager dyb og overfladisk pyoderma. Oftere udvikle stafilodermii. Blandt dem koger den mest kendte (chiri), hvor lokaliseringen er forskellig. En af de mest almindelige manifestationer af patologi er en furunkel på bagsiden.

Etiologiske faktorer

Sygdommen er forårsaget af Staphylococcus aureus - den mest patogene bakterie, der er svært at helbrede. Det trænger let ind i hårsækkenet og påvirker huden hårdt. Mange mennesker er bærere af denne farlige infektion, men bliver ikke syge selv. Mikroorganismer kan være på huden og manifesterer sig ikke for at skabe en gunstig situation. De er betingelsesmæssigt patogene, da de trænger ind i en svækket organisme, formere sig hurtigt, øger sygdomsfremkaldende egenskaber og fremkalder koger på kroppen.

Furuncle er en purulent betændelse i follikelen og talgkirtlerne der er knyttet til den. Samtidig påvirkes tilstødende bindevæv, med deres delvise udryddelse. Derfor kaldes sygdommen purulent-nekrotisk. Ofte er en abscess en komplikation af betændelse i hårsækkenet (folliculitis). Det vil sige, at patologi ses på hårets hårede områder.

Sygdommen udvikler sig i enhver alder og påvirker mænd mere. Det hyppigste sted for læsionen i stærkere køn er brystet og ryggen, mindre ofte koger man på underkroppen. Der kan være en furuncle i lysken, i armhulen, på ansigt, nakke, lår og andre steder. Hos unger er det største antal pustler afsløret i perioden med hormonel ustabilitet.

Når det inflammatoriske infiltreret spredes til hele hårsækkenet, dets talgkirtler og tilstødende væv, virker det som en kegleformet knude over huden. Dens størrelse i diameter kan nå 3-4 cm. Hvis der er mange koger, og de vises efter hinanden, diagnostiserer de furunkulose.

Ud over forekomsten af ​​infektion er årsager, der fremmer udviklingen af ​​chirya på kroppen, nødvendige. Eksterne risikofaktorer er:

  • beskidt hud, hvis du ikke følger reglerne for hygiejne i krop og tøj
  • Konstant kontakt med støv og snavs i forbindelse med professionelle aktiviteter;
  • hudskade fra mekanisk slag (ridser, udskæringer, slid, revner, ridser);
  • hypotermi eller overophedning;
  • kemisk skade eller irritation af dermis.

Interne ætiologiske faktorer, der svækker menneskekroppen, er som følger:

  • udslæt;
  • langvarig nervespænding, stress;
  • fedme;
  • diabetes mellitus type 1 eller 2;
  • hudsygdomme;
  • kronisk træthed
  • beriberi;
  • akutte inflammatoriske sygdomme;
  • kroniske infektioner, hvis behandling ikke er afsluttet
  • hormonelle ændringer i kroppen;
  • HIV infektion;
  • langvarig brug af visse lægemidler
  • narkotikamisbrug, alkoholisme, rygning.

Mekanismen for udvikling og manifestationer af kog

Efter overtrædelse af hudens beskyttelsesfunktion trænger stafylokokker i hårsækkenet ind, aktiverer, forminerer og fremkalder en inflammatorisk proces i den. Dernæst forekommer talgkirtler, bindevæv og betændelse på overfladen af ​​huden.

Bakterier udsender giftige stoffer, der ødelægger vævsceller. Samtidig dannes en purulent kerne midt i kogen. Inflammatorisk infiltrat har en udpræget rød farve, med udviklingen af ​​sygdommen, den spredes og skiller sig ud på kroppen.

Dens hævelse stiger, huden over svinget blødgør og bliver hvid. Under det er det purulente indhold dannet på grund af betændelse. Den består af neutrofile leukocytter ødelagt efter infektionskontrol, celler af dødt væv, proteiner og et stort antal stafylokokker.

Snart åbnes koglen på bagsiden i blødgøringsstedet, det purulente indhold udløber. Det er rengjort, fyldt med nyt bindevæv (granulering) og ardannelse. Betændelsen svinder væk. Processen med udvikling og helbredelse af en absces varer ca. 2 uger. Patientens generelle tilstand varierer lidt.

Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, og ikke at forvente en obduktion. Dette vil forhindre udvikling af furunkulose eller andre alvorlige komplikationer.

Symptomer på sygdommen afhænger af udviklingen af ​​chirya på kroppen:

  1. Den første er inflammatorisk infiltration. Visuelt manifesteret af rødme, hævelse, induration og ømhed på skadestedet. I løbet af sygdommen øges disse symptomer.
  2. Den anden fase - dannelsen af ​​purulent-nekrotisk stang. Ved udgangen af ​​den tredje dag er den dannet. Dette er et lille hulrum med purulent indhold, der rager lidt over rygens hud. På samme tid er der tegn på mindre forgiftning. Der er en lille stigning i kropstemperatur, svaghed, tab af appetit, utilpashed. Smerte i kog bliver mere udtalt.
  3. Tredje - onkotomi (obduktion) af en abscess. Den modne furuncle åbnes, pus med en kerneblade. Der er et sår på kroppen i hele dybden af ​​kogen. Dens symptomer formindskes.
  4. Det fjerde stadium er helbredelse og ardannelse. Forsvinder puffiness, hyperæmi, smerte. Hulrummet er overgroet med granulationsvæv, et ar er dannet. Den har en blålig farve. Over tid lyser det, men arene forbliver.

Fra forekomst til helbredelse uden komplikationer tager det 10-14 dage. I dette tilfælde er høj temperatur sjælden. Patienten oplever ubehag, fordi han ikke kan lyve på ryggen. Mild sygdom kan udvikle sig uden kernedannelse og dissektion.

Komplikationer og klassiske behandlingsmetoder

Selvmedicinering, klemmer afføringen, dets utilsigtede skade kan føre til alvorlige komplikationer:

  1. Furunculosis er en manifestation af flere eller mange sår på rygens hud.
  2. En abscess er en ophobning af purulente masser, deres indtrængning i det subkutane væv, fordi kogen ikke kan åbnes og kernen ikke kommer ud.
  3. Carbuncle er en betændelse i flere hårfollikler placeret ved siden af ​​hinanden, fusioneret i et infiltrat med en enkelt stamme.
  4. Cellulitis - ubegrænset spredning af betændelse i det subkutane væv.
  5. Lymfadenitis, lymphangitis - betændelse i de tilstødende lymfeknuder og lymfekar.
  6. Sepsis - penetration af stafylokokker i blodet og dets adskillelse i organer og væv. Nyrerne påvirkes mest (pyelonefritis, glomerulonefritis). Man må huske på, at kogens uafhængige klemning er en direkte vej til sepsis, hvilket er en trussel ikke kun for helbredet, men også for livet.

Behandling af koger på bagsiden kan være medicinsk. I dette tilfælde gælder følgende metoder:

  1. På infiltreringsstadiet behandles huden over huden med antiseptiske midler - Furacilin opløsning eller salicylalkohol.
  2. Også i perioden med dannelse af en purulent stang anvendes trækpus og salve rensning hulrummet - Ithiol eller Vishnevsky.
  3. På stadiet af helbredelse og ardannelse anvendes behandling med salver med antibiotika og stoffer, der bidrager til genoprettelsen af ​​bindevæv - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
  4. Antibiotika til oral administration er ordineret til ældre, svækket, med alvorlig forgiftning og et stort mavesår - Amoxiclav, Hemomycin, Sulacilin.
  5. Foreskrevet vitaminkompleks.
  6. UHF-terapi og ultralyd er ordineret som en anti-inflammatorisk behandling.
  7. Lægen kan beslutte at åbne en abscess på scenen, når den er modnet. Scalpel udføre et snit og presse pus. Såret vaskes, behandles med antibiotikum, giver en udstrømning. Påfør salven og luk med et bandage, som skiftes dagligt til heling. På samme tid foreskrevne antibiotika og bed resten.

Da koglen, der er opstået på ryggen, oftest er resultatet af skader og et fald i organismens beskyttende egenskaber, forhindrer forekomsten og udviklingen af ​​koger:

  • konstant overholdelse af standarderne for hygiejne i krop og tøj
  • rettidig behandling af sygdomme
  • udelukkelse af overophedning og hypotermi, udvikling af fedme;
  • behandling af hormonforstyrrelser
  • forebyggelse af hudskader
  • korrekt ernæring
  • styrke kroppen ved hærdning, sport, opholder sig i det fri;
  • sund livsstil med den korrekte dagbehandling, eksklusive alkohol, rygning.
til indhold ↑

Brug af traditionel medicin

Koger på bagsiden behandles med folkemæssige midler. Anvend først og fremmest stoffer og blandinger, der fremskynder modningen af ​​abcessen og dens oprensning:

  1. Traditionelt brugte bagt løg. Det skrælles, bages i ovnen, afkøles, skæres og lægges på kogens overflade. Derefter dækkes med en steril dressing, fixes, skiftes hver 4. time indtil dissektion.
  2. 1 del af husholdningsholdige sæbe gnides, blandet med 2 dele bagt løg, påført på en serviet, påført en abscess, sikret. Betød godt forsinkelser pus. Du må kun bruge sæbe, men det er lidt fortyndet med kogt vand.
  3. Frisk kålblad lindrer godt smerte, hævelse, betændelse, trækker pus. Pladen er pre-doused med kogende vand, lagt på en ren overflade, fikseret. Påfør for at rense kogen.
  4. En flad kage med lige dele rugmel og honning påføres den berørte del af ryggen, dækket, sikret. Denne behandling lindrer betændelse.
  5. Effektiv kompleks salve indeholdende biprodukter. 100 g bivoks og kolofonium, 50 g ricinusolie og propolis blandes, læg på en stille ild. Efter 5 minutter tilsættes 15 ml terpentin, smelter i 30 minutter, afkøles. Påfør på et tykt serviet og påfør læsionen 2 gange om dagen - om morgenen og om natten, i 20 minutter, med et kursus på op til 40 dage. Det er vigtigt at tage hensyn til intolerance af honning og biprodukter.
  6. Brug antiseptiske og anti-inflammatoriske egenskaber af aloe. Et rent ark af planten skæres og påføres på brystet, fastgøres.
  7. Undgå betændelse også kartofler. Det er rengjort, gnides, påført på en steril bandage, påført læsionen, fast, ændret efter 3 timer.
  8. Et varmt bad med et par dråber æterisk olie af fyrretræ kan lindre betændelse, har antibakterielle og analgetiske egenskaber. Udfør proceduren dagligt - ikke mere end 20 minutter. Behandling foreskrevet kursus på 10-15 dage. Disse bade er kontraindiceret til gravide, ældre, med individuel intolerance over for nåle, for alvorlige sygdomme.
  9. Tørret calendula pulver (5 g) blandes med petrolatum (25 g), salven påføres til kogningen. Acts anti-inflammatorisk og som et antiseptisk middel.
  10. Påfør vodka komprimere fra en blanding af blomster af calendula (30 g) og enebær bær (15 g) for at slippe af med koger på bagsiden. Deres blanding vaskes med kogende vand. Hæld derefter vand, hæld 100 g vodka, insistere på 22 timer. I form af en komprimering påkoges i 10 dage.

Lægemidler indeholdende calendula, personer med urolithiasis, gravide kvinder og overfølsomhed over for planternes blomster er kontraindiceret.

  • Brug også rugbrød, hvidløg, kamille, nål og andre midler som applikationer.
  • I nogle tilfælde kan koglen bryde igennem og trække ud på egen hånd. Dette sker dog sjældent. Du kan ikke forvente selvhelbredende kog på bagsiden, det er nødvendigt at konsultere en læge og behandle sygdommen i fællesskab. I dette tilfælde er prognosen for nyttiggørelse gunstig, og udviklingen af ​​komplikationer vil blive holdt til et minimum.

    Spinal epidural abscess

    Spinal epidural abscess er en begrænset purulent inflammation i det epidurale spinalrum. Manifesteret ved svære smerter i ryggen, omdannes til et radikulær syndrom, fremkomsten og progression af parese, bækken lidelser og sensoriske forstyrrelser i overensstemmelse med Topeka absces. I løbet af diagnosen udføres en optimal MR-scanning i rygmarven, i mangel af en sådan mulighed - spinal punktering og myelografi. Behandling består af nedbrydning af rygmarv så tidligt som muligt med dræning af en abscess udført på baggrund af massiv antibiotikabehandling.

    Spinal epidural abscess

    Spinal epidural abscess er en lokal purulent-inflammatorisk proces, der forekommer i epidural rummet. Sidstnævnte er et mellemrum mellem dura (dural) rygmarv og væggene i rygkanalen. Det epidurale rum er fyldt med løst cellulose og venøse plexuser. I overensstemmelse hermed kan purulent inflammation sprede sig i cerebral eller kaudal retning, idet der optages et rum svarende til flere hvirveldele.

    I litteraturen om neurologi kan spinal epidural abscess findes under navnet "begrænset purulent epiduritis." Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​epidural abscess i rygmarven er i gennemsnit 1 tilfælde pr. 10.000 hospitalsindlæggelser. Oftest er der i cirka halvdelen af ​​tilfældene en bryst i midten af ​​brysthulen. Ca. 35% skyldes epiduralabcesser i lænderegionen, 15% ved livmoderhalsområdet. Syge hovedsageligt personer i alderen 40 til 75 år med lav immunforsvar. Den nuværende opadgående tendens i forekomsten af ​​sygdom skyldes tilsyneladende en stigning i antallet af ældre og antallet af personer med nedsat immunitet.

    Årsager til spinal epidural abscess

    Spinal epidural abscess er resultatet af infektion i subdural rummet. Som infektiøse midler kan virke stafylokokker (50-60% af tilfældene), en streptokokinfektion, anaerobe bakterier, specifikke patogener (fx tuberkulose bacillus), svampe. Udskridning infektion i det epidurale rum og lymphogenous hemato- mulige måde i kroppen af ​​de eksisterende fjernbetjening infektiøse læsioner, såsom hudafskrabninger, retropharyngeale byld, cyste betændt mediastinum, endocarditis, pyelonephritis, cystitis purulent, periodontitis, purulent otitis, lungebetændelse og andre.

    Spinal epidural byld kan forekomme som følge af udbredelse af purulent betændelse i tilstødende strukturer osteomyelitis eller spinal tuberkulose, absces psoas, liggesår, retroperitoneal absces. Ca. 30% af epidurale abscess tilfælde er forbundet med indtrængen af ​​en infektion som følge af rygmarvsskade, for eksempel en vertebral fraktur med indsættelse af dele eller fragmenter i væv i det epidurale rum. Dannelsen af ​​posttraumatisk hæmatom med dens efterfølgende suppurering er mulig. I sjældne tilfælde dannes spinal epidural abscess som en komplikation af epidural anæstesi, lumbal punktering eller rygkirurgi.

    Lige vigtig i udviklingen af ​​abscessdannelse er den immunokompromitterede tilstand af patienten, hvori mikroorganismer trænger ind i det subdale rum ikke modtager et anstændigt respons på immunsystemet. Årsagerne til faldet i immunforsvaret kan være alderdom, kronisk alkoholisme, stofmisbrug, HIV-infektion, diabetes mellitus mv.

    Dannelsen af ​​en abscess i det spinalepurale rum ledsages af udviklingen af ​​cerebrospinalvæskeblokken og den stigende komprimering af rygmarven. I mangel af hurtig eliminering af en abscess i rygmarven forekommer irreversible degenerative processer på baggrund af kompression, hvilket fører til dannelsen af ​​et vedvarende neurologisk underskud.

    Symptomer på spinal epidural abscess

    Spinal epidural abscess manifester svarende til dets lokalisering spildte rygsmerter, stigning i kropstemperaturen til høje tal, kuldegysninger. Der er lokal stivhed i vertebrale muskler, smertefulde percussion af spinous processer, positive symptomer på spændinger. Så begynder sygdommens 2. fase - smerten forvandles til radikulært syndrom, der ledsages af et fald i senreflekser i overensstemmelse med læsionsniveauet. I 3. fase opstår parese- og bækkenforstyrrelser, der indikerer kompression af det ledende spinalkanal. Paræstesier observeres ofte. Overgangen til 4. fase ledsages af en hurtig stigning i parese op for at fuldføre lammelse, ledende følsomhedsforstyrrelser.

    Det neurologiske billede er ikke specifikt. Perifer slap lammelse er noteret på niveauet for lokalisering af subduralabcessen, og ledningsforstyrrelser er bestemt under dette niveau: central lammelse og sensorisk svækkelse. Ved fremspring af en bryst på bagsiden kan hudhyperæmi og hævelse af underliggende væv overholdes.

    Udviklingsgraden af ​​klinikken i overensstemmelse med ovenstående trin er variabel. Akut subdural abscess er karakteriseret ved dannelsen af ​​lammelse efter nogle få dage fra sygdommens debut, kronisk - efter 2-3 uger. Ved kronisk abscess er høj feber ofte fraværende, subfebril tilstand observeres oftere. Transformationen af ​​akut abscess til kronisk ledsages af et fald i kropstemperaturen og en vis stabilisering af klinikken, undertiden et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer på rygkompression. Forløbet af kronisk abscess er en ændring af forværringer og dæmpning af kliniske symptomer.

    Diagnose af spinal epidural abscess

    Symptomernes usynlighed og dataene i den neurologiske status tillader ikke neurologen og neurokirurgen pålideligt at diagnosticere spinal subdural abscess. Du kan mistanke om det i nærvær af en infektiøs proces i rygsøjlen eller en fjern kilde til purulent infektion. I den akutte proces er der tilsvarende ændringer i den kliniske analyse af blod (accelereret ESR, leukocytose), kronisk abscess er karakteriseret ved svag sværhedsgrad af akutte inflammatoriske ændringer i blodet. Data om patogenens art kan give bagposev blod.

    Spinal røntgen hjælper med at identificere eller eliminere osteomyelitis og tuberkuløs spondylitis. Lumbar punktering er kun mulig, når abscessen er placeret over de nedre thorax segmenter. En læsion under thoraxniveauet er en kontraindikation for den, da der er risiko for, at punkteringsnålen introducerer infektion i arachnoidrummet med udviklingen af ​​purulent meningitis. I sådanne tilfælde kan mulig subokipipital punktering.

    Lumbal eller subokipipital punktering kombineres med henholdsvis stigende eller faldende myelografi. Sidstnævnte afslører den ekstraordinære (delvis eller fuldstændige) komprimering af rygmarven, men den er ikke informativ med hensyn til differentiering af massedannelsen, der forårsagede kompressionen, dvs. den kan ikke skelne mellem en bryst, et hæmatom og en rygmarv i rygmarven. Den mest pålidelige og sikre måde at diagnosticere spinal subdural abscess er CT, optimalt - en MR i rygsøjlen.

    Behandling og prognose af spinal epidural abscess

    Spinal epidural abscess er en indikation for akut kirurgisk indgreb. Spinal cord dekompression udføres ved laminektomi og dræning af subdural rummet. I nærvær af osteomyelitis under operationen udføres fjernelse af ikke-levedygtigt knoglevæv efterfulgt af fiksering af rygsøjlen. Tidlig betjening forhindrer udvikling af parese eller reducerer deres grad.

    Antibiotikabehandling begynder empirisk (før opnåelse af resultaterne af bacposev), selv i fase med præoperativ præparation med parenteral administration af bredspektrede lægemidler (amoxicillin, rifampicin, vancomycin, cefotaxim), deres kombination eller kombinerede antibakterielle lægemidler (for eksempel amoxicillin + clavulansyre). Fortsæt derefter med orale antibiotika. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er fra 1 til 2 måneder. Ved diagnosen tuberkulose udføres en TB-specialisthøring og antitubberkosebehandling er ordineret.

    Fra 18% til 23% af rygsøjlens subdale abscess er dødelige som følge af sepsis, lungeemboli og andre komplikationer. Den mest ugunstige prognose hos ældre patienter i gennemførelsen af ​​operationen efter udvikling af lammelse. Med tidlig diagnose og kirurgisk behandling før forekomsten af ​​parese er prognosen gunstig. Efter operationen er progressionen af ​​neurologiske lidelser stoppet. Men med den udpræget karakter af det neurologiske underskud, forekommer regressionen ikke selv i tilfælde, hvor kirurgisk behandling blev udført i de første 6-12 timer efter dets udseende.

    Spinal epidural spinal abscess: symptomer og behandling

    Spinal epidural abscess er en purulent inflammation, der forekommer i rygsøjlens epidurale rum.

    Denne sygdom anses for ret sjælden i disse dage, men ingen er immun fra dens udvikling.

    Moderne fremskridt inden for medicin (i form af antibiotika og neurokirurgisk behandling) kan lindre abscess og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

    Men det er kun muligt med rettidig henvisning til en specialist.

    Derfor er det værd at overveje patologiens symptomatologi, årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, samt måder at slippe af med.

    Hvad er epidural abscess?

    Epidural abscess er en purulent inflammatorisk proces af lokal karakter, der forekommer i rygsøjlens epidurale rum. Det epidurale rum er igen en slags slids, som ligger mellem rygmarvets dural (fast) membran og rygmarvets vægge.

    Spinal epidural abscess - purulent inflammation i det epidurale rum

    Det epidurale rum er fuldstændigt fyldt med løst fiber og venøst ​​gitter. På grund af dette kan purulent inflammation spredes til mange segmenter af rygsøjlen.

    Sommetider er udtrykket "epidural abscess" tilføjet med specifikationen "spinal", da sygdommen påvirker rygsøjlen.

    Udbredelse og betydning

    Epidural abscess er en sjælden sygdom. I gennemsnit forekommer denne sygdom i 1 tilfælde for hver 10-15 tusind patienter. Den hyppigst forekommende er abscess i den midterste thorakale rygsøjle (ca. 50% af alle tilfælde). Ca. 30-35% skyldes lumbalabces, mens den mindste procentdel - 15% - er i livmoderhalsen.

    Oftest er sygdommen rettet hos personer i alderen 45 til 75 år med lave immunitetsniveauer.

    Klinisk billede

    De primære symptomer i tilfælde af epidural abscess er akut og intens smerte i ryggen i det berørte område, mens patienten har en høj temperatur, har han konstant chill.

    Smerter i dette tilfælde giver i nedre ekstremiteter, følelse af følelsesløshed, tab af følsomhed. Jo længere sygdommen udvikler sig, desto mere vil patienten føle svaghed i lemmerne, og en sygdom i bækkenfunktionerne vil fremgå.

    Undersøgelsen afslørede sådanne ændringer som:

    • Cerebrospinal syndrom;
    • Meningeal syndrom;
    • Generelt infektionssyndrom.

    Det kliniske billede af meningeal syndrom

    På lokalt niveau registreres ødem og hypertonicitet af muskler i det berørte område. Parese af underbenene, dysfunktion af bækkenorganerne kan udvikle sig.

    Video: Spinal Cord Anatomy

    Årsager til sygdommen

    Epidural abscess kan forekomme i nogen del af rygsøjlen. Selvom de mest almindelige tilfælde af abscess er lumbal og thoraxabcesser. Patologi kan være akut eller kronisk.

    De hyppigste årsagsmidler til epidural abscess er patogene mikroorganismer, dvs. stafylokokker, streptokokker osv. De forårsager purulent betændelse i kroppen, uanset sværhedsgraden og placeringen. Infektionen trænger ind i det epidurale rum gennem blodet og lymfeet eller gennem det nærmeste væv.

    Kilder, der kan forårsage akut epidural abscess:

    • Lungesygdom
    • Urogena infektioner;
    • Koger og furunkulose
    • pyosepticemia;
    • Dental sygdomme.

    Årsagen til den kroniske form af epidural abscess kan være:

    Den akutte form for epidural abscess adskiller sig fra den kroniske, idet i tilfælde af akut inflammation kan infektionen ikke trænge ind i rygmarven, da den hårde skal i rygmarven blokerer den. Den kroniske form er i stand til at ødelægge disse faste vægge og forårsage ændringer i væv i det epidurale rum.

    Risikofaktorer for udvikling af epidural abscess omfatter:

    • alkoholisme;
    • Stofbrug
    • Purulent infektion i kroppen;
    • Rygmarvsoperation;
    • Diabetes mellitus;
    • Post-traumatiske rygproblemer;
    • Alder ændres.

    Konsekvenserne af sygdommen

    Vær opmærksom på de mulige konsekvenser af en epidural abscess. Hvis sygdommen blev detekteret rettidigt, og behandlingen blev påbegyndt med det samme, er prognosen sædvanligvis gunstig. Men som regel bestemmer lokaliseringen af ​​en abscess de resterende virkninger af det neurologiske underskud.

    Størrelsen af ​​purulent infektion kan give en forudsigelse af et sandsynligt fatalt udfald. Og selv om moderne fremskridt inden for medicin også kan klare alvorlig sepsis, kan patientens immunsystem muligvis ikke klare antallet af steroider, der bliver "fodret".

    Hvis størrelsen af ​​sepsis ikke var for stor, er chancerne for at slippe af med sygdommen høj. I medicinsk praksis er der tilfælde af absces gentagelse. Derfor bør du omhyggeligt overveje dit helbred og undersøges regelmæssigt for at undgå geninfektion.

    Symptomer og metoder til diagnosticering af sygdommen

    De vigtigste symptomer, der signalerer en abscess er:

    • Akut smerte i det berørte område, ikke nedsænkning og ikke ophøre i flere uger;
    • Høj temperatur, der ikke falder ned i flere uger;
    • kulderystelser;
    • Smerter, der strækker sig til underbenene
    • Hypertension af muskler i det berørte område.

    Disse symptomer karakteriserer den første fase af sygdommen.

    Det andet stadium er præget af udviklingen af ​​radikulært syndrom, hvilket igen medfører et fald i tendonreflekser i det berørte område.

    I tredje fase udvikler parese af de nedre ekstremiteter, opstår dysfunktion af bækkenet.

    Det fjerde stadium er præget af stigninger i parese, op til fuldstændig lammelse, tab af fornemmelse i lemmerne.

    På det eksterne niveau kan du se hævelsen af ​​væv og hudhyperæmi i det berørte område.

    Den akutte form for epidural abscess er præget af udviklingen af ​​lammelse allerede flere dage efter sygdommens første symptom. Kronisk form for dette kræver adskillige uger (2-3).

    Når den akutte form udvikler sig til en kronisk, falder kroppstemperaturen, sværhedsgraden af ​​symptomer falder noget. Kroniske former er kendetegnet ved periodisk eksacerbation og dæmpning af symptomerne på sygdommen.

    Diagnose af epidural abscess

    Det er ret vanskeligt at diagnosticere epidural abscess, da symptomerne på sygdommen ikke er specifikke.

    Hvis en patient har en udpræget infektiøs proces i rygsøjlen eller et center for purulent infektion i et område fjernt fra rygsøjlen, kan en neurolog eller neurosurgeon mistanke om spinal epidural abscess.

    Det er muligt at diagnosticere en rygmarvsabsess ved hjælp af MR og CT. I nærvær af en akut inflammatorisk proces kan ændringer i blodanalysen (leukocytose, accelereret ESR) observeres. Kronisk form giver ikke udtalt ændringer i blodet.

    Ud over den generelle analyse af blod, blodskelet, er røntgenstråles radiografi (til påvisning af osteomyelitis og tuberkulose spondinitis) ordineret.

    Hvis lægen mistænker en thorax eller cervikal epidural abscess, så kan han ordinere en lumbal punktering, som kan kombineres med myelografi. Myelografi vil bidrage til at identificere delvis eller fuldstændig komprimering af rygmarven.

    Fra standardforanstaltninger tildeles patienten en CT-scanning og MR i rygsøjlen.

    Video: "Brainabces - hvad skal man lave?"

    Epidural abscessbehandling

    Diagnosen af ​​spinal epidural abscess kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Kun en rettidig drift sikrer, at døden undgås.

    Narkotikabehandling

    Accept af antibiotika begynder før resultaterne af bakposev, på forberedelsesstadiet for operationen. Narkotika administreres til patienten parenteralt. Normalt ordineret medicin såsom Amoxicillin, Rifampicin, Cefotaxime. Lægemidler kan indgives enten individuelt eller i kombination med andre antibiotika.

    Herefter begynder oral medicin. Antibiotikabehandling bør vare ca. 2 måneder.

    Kirurgisk indgreb

    En patient med en epidural abscess er udsat for rygmarvs dekompression ved hjælp af laminektomi og dræning af subdural rummet.

    Hvis en patient har osteomyelitis, fjerner kirurgen døde knoglevæv og reparerer rygsøjlen. Hvis operationen blev udført i tide, vil det forhindre udvikling af parese eller reducere deres grad (hvis sygdommen blev startet).

    Kirurgi for epidural abscess udføres for at dekomprimere rygmarven.

    Behandlingsprognose

    Død i tilfælde af epidural abscess registreres i 15-20% af tilfældene. Oftest omfatter disse tal ældre med præoperativ lammelse. Forbedring af udtalte neurologiske underskud forekommer sjældent, selvom det kirurgiske indgreb blev udført i de første 6-13 timer efter dets udseende.

    konklusion

    Spinal epidural abscess er en alvorlig og farlig sygdom.

    Derfor har alle brug for at huske nogle funktioner i denne patologi:

    • Årsagen til epidural abscess kan være et fald i immunitet i nærvær af infektiøs inflammation eller purulent infektion. De forårsagende midler til purulente infektioner er sædvanligvis forskellige "cocci": stafylokokker, streptokokker osv. Derfor er det nødvendigt at være mere opmærksom på hygiejne og ernæring for at bevare immuniteten i normen;
    • Epidural abscess har 4 udviklingsstadier samt to former for strømning: akut og kronisk. Den kroniske form er forskellig fra akut i symptomer og årsager;
    • Behandlingen af ​​epidural abscess udføres kun ved kirurgi og antibiotikabehandling. Ved hvilken operation skal der udføres så hurtigt som muligt for at forhindre risikoen for lammelse eller død.

    Epidurale spinale abscess symptomer og behandling

    Spinal epidural abscess er en brændende purulent læsion af rygsøjlens epidurale rum. I medicinsk praksis er sygdomme af denne type ret sjældne. Årsagerne til dannelsen af ​​spinal epiduralabcesser, deres karakteristiske manifestationer og behandlingsmetoder bør overvejes i detaljer.

    Årsager til dannelse

    Det epidurale rum indefra er fastholdt af dura materen og udefra ved ryggen. Den består af løst fedtvæv med stænk af bindevæv. Det angivne rum har et omfattende netværk af blod- og lymfekar, som bidrager til den hurtige spredning af den infektiøse proces.

    Epidural abscess kan forekomme i nogen del af rygsøjlen. Men oftest observeres det i lændehvirvelsøjlen og thoracale områder. Patologi kan være akut eller kronisk.

    Mekanismen af ​​sygdommen er ikke kompliceret. De fleste af de forårsagende midler i den purulente proces er patogene mikroorganismer (streptokokker, stafylokokker, anaerober). Fokuset på den infektiøse proces, der starter mikrober, kan være overalt i menneskekroppen. Infektionen kommer ind i det epidurale rum ved at glide gennem blod og lymfe, såvel som gennem nærliggende væv. Sekundær inflammation gennem den resulterende fistel, blod eller lymfe er i stand til yderligere aktiv formidling.

    Kilder til akutte epiduralabcesser er:

    • koger;
    • pyosepticemia;
    • dental sygdomme;
    • urogen infektion
    • lungesygdomme mv

    Årsager til kroniske sår i det epidurale rum:

    • osteomyelitis;
    • konsekvenser af rygsygdomme
    • tuberkulose;
    • retroperitoneal abscess;
    • pharyngeal infektion mv.

    Denne patologisk egenart i den akutte form er umuligheden af ​​infektion af infektionen i rygmarven og de bløde membraner i rygsøjlen på grund af den uoverstigelige barriere i form af et solidt lag af dura materen. En svag processer af kronisk abscess kan forårsage dybe ændringer i væv i det epidurale rum og ødelægge den faste membran i rygmarven.

    De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom, bør overvejes:

    • alkoholisme og narkotikamisbrug
    • diabetes mellitus;
    • alderdom;
    • enhver purulent dannelse i kroppen
    • hæmatom i tilfælde af rygskader
    • spinal kirurgi.

    Grundlaget for abscessens spredning gennem den menneskelige krop er et svækket immunsystem, som ikke er i stand til at afstøde et angreb fra patogene mikroorganismer.

    symptomatologi

    Nu skal du håndtere symptomerne på epidural abscess. Manifestationer af akut og kronisk sygdom vil være forskellige.

    Dynamikken i den hurtige udvikling af akut abscess i det epidurale rum er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • akut smerte, der dækker læsionsstedet
    • hyperæmi;
    • hævet patientens rygsøjle;
    • høj kropstemperatur
    • kulderystelser;
    • radikulært syndrom;
    • neurologisk underskud (paræstesi, dysestesi, etc.);
    • parese;
    • funktionsfejl i bækkenorganerne
    • inkontinens af urin og afføring
    • bevægelsesforstyrrelser i øvre og nedre ekstremiteter;
    • fuldstændig kropslammelse.

    Fra sygdommens begyndelse for at fuldføre forlamning, med den akutte udvikling af processen kan det kun tage et par dage.

    Kronisk epidural abscess kan øges gradvist i flere måneder. I dette tilfælde er symptomerne meget glatte, febrile fænomener er fraværende. Kropstemperaturen stiger ikke over 37,5 ° C. En syge føler sig godt.

    Under visse forhold kan en akut inflammatorisk proces blive kronisk. I dette tilfælde er der en stabilisering af patientens kliniske tilstand, et fald i kropstemperaturen og en udjævning af symptomerne på rygkompression.

    diagnostik

    Liv og sundhed for en patient med en epidural abscess afhænger i høj grad af rettidig henvisning til en specialist. På grund af den hurtige udvikling af den akutte form af sygdommen er der lidt tid tilbage til en grundig diagnose.

    Med henblik på effektiv behandling er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​en absces i det epidurale rum og skelne det fra sygdomme, der ligner symptomatologi (fra arachnoiditis, godartede eller ondartede tumorer, tuberkulose osv.).

    Diagnostiske foranstaltninger til at opdage denne patologi omfatter:

    • laboratorieundersøgelser af blod, urin og purulent indhold
    • computertomografi;
    • magnetisk resonans billeddannelse;
    • myelografi.

    Ifølge laboratorieundersøgelser bestemmer lægerne årsagsmidlet til infektion og nogle karakteristika ved sygdommen.

    Det er forbudt at udføre informativ lumbal punktering på grund af risikoen for yderligere spredning af purulent infektion.

    En komplet instrumentel undersøgelse gør det muligt at identificere stedet for lokalisering af inflammationscentret, måder infektionsindtrængning i epiduralrummet, tæthed af knoglevæv og mange andre indikatorer og trække de relevante konklusioner.

    Behandlingsmetoder

    Behandlingen af ​​en abscess i det epidurale rum omfatter følgende vigtige trin:

    • akut operation;
    • antibiotikabehandling;
    • symptomatisk terapi;
    • opsving periode.

    Kirurgisk indgreb er designet til at fjerne abscessen. Laminektomi anvendes ofte til dette formål, i hvilken del af hvirvellegemet fjernes sammen med abscessen. Derefter en obligatorisk dræning af pus. Om nødvendigt udføres transplantation af beskadigede knogler.

    Moderne medicin tilbyder minimalt invasive måder at behandle en bryst på. Under kontrol af specielle computere foretages punkteringer på abscessens placering, og drænkatetre installeres til udstrømning af purulent indhold. Sådanne behandlingsmetoder tillader ikke blot fuldstændigt at rense det epidurale rum fra abscessen, men også for at bevare integriteten af ​​alle rygmarvets membraner i rygsøjlen.

    Massiv antibakteriel terapi begynder at blive udført fra det tidspunkt, hvor det smitsomme middel blev etableret og i flere uger. Følgende medicin kan anvendes:

    Antibiotika administreres først intravenøst ​​og derefter oralt. Hvis der opdages tuberkuløs etiologi, udføres anti-tuberkulosebehandling.

    Samtidig med den specificerede behandling er det nødvendigt at fjerne patienten og andre negative symptomer. Muskelafslappende midler er tildelt til at lindre muskelspasmer (Baclofen, Mydocalm). Glukokortikoidmidler (Dexamethason) anvendes som smertestillende midler. Ofte ordinerede lægemidler, som har en gavnlig virkning på rygsøjlens struktur.

    I genoprettelsesperioden anvendes ofte fysioterapi, træningsterapi og terapeutisk massage.

    Ved rettidig og korrekt behandling er prognosen for behandling af epidural abscess positiv. Lancerede former af sygdommen er dødelige.

    Spinal epidural abscesser i rygmarven er sjældne i hverdagens neurokirurgiske praksis. Den tidligste dokumenterede sag blev registreret i 1830. Siden da er mindre end 100 sådanne diagnoser blevet registreret i den medicinske litteratur.

    Ved hjælp af moderne antibiotika og neurokirurgiske metoder kan man i dag næsten fuldstændigt forhindre udviklingen af ​​komplikationer af denne tilstand, forudsat at alle procedurer udføres rettidigt.

    Da spinal epiduralabcesser kan forekomme overalt langs rygsøjlen, udvikler konsekvenserne, som med enhver patologi i rygmarven, afhængigt af hvilke nervesystemer der påvirkes. Det mest almindelige sted for epidural spinalabscess er den bageste thoracale rygmarv.

    I denne artikel vil vi uddybe denne sygdom mere detaljeret - vi vil fortælle vores læsere om symptomerne, de generelle principper for behandling og de mulige konsekvenser af spinal epiduralabcesser.

    Årsager og spredning

    Spinalabcesser forekommer i parenchymen af ​​rygsvævets nervevæv, kan være enkelt eller flere, tilstødende eller isoleret, kronisk eller akut, afhængigt af kroppens og patientens individuelle karakteristika. Som forventet er enkelte læsioner mere almindelige, og er mere tilbøjelige til at forekomme i brysthulen.

    Nogle forfattere deler disse abscesser i primær og sekundær afhængig af infektionskilden. Abscesser betragtes som primære, når ingen anden infektionskilde kan findes inden for rækkevidde.

    Sekundære abscesser stammer fra et andet infektiøst inficeret område, når patogener indtræder i læsionsstedet med en blodstrøm eller tæt ved rygmarven, der ligger tæt på.

    Den anden mulighed er oftest resultatet af læsioner i lungerne, rygsøjlen, hjerteventiler, urogenitale system og mediastinum. Denne klassificering påvirker imidlertid sjældent sygdommens behandling eller udfald.

    epidemiologi

    Spinalabser i hjernen er mere almindelige hos mænd end hos kvinder, med højeste forekomst i det første og tredje årti af livet. For få tilfælde er blevet rapporteret for at bestemme enhver racefordeling.

    Patienter med tidligere intravenøs stofbrug har højeste risiko, ligesom andre immunkompromitterede patienter, såsom dem, der lider af hiv, diabetes eller multipel organsvigt.

    ætiologi

    De mest almindelige mikroorganismer, der dyrkes fra en buksesygdom, indbefatter slægten af ​​stafylokokker og streptokokker. Blandet flora er heller ikke ualmindeligt. Deres mere sjældne former for mikroskopisk liv kan findes her actinomycosis, Listeria, Proteus, pseudomonas og histoplasma.

    Batsons plexus (sammenflugningen af ​​de epidurale vener i rygsøjlen) kan bidrage til forekomsten af ​​en abscess, der tillader mikroorganismer at koncentrere sig her og således udvikle sig i rygmarven og den omgivende parenchyma.

    Spinal abscess - symptomer og prognose

    Som de fleste neurologiske sygdomme afhænger tegn og symptomer på spinal epidural abscess af lokalisering af læsionen og varigheden af ​​den patologiske proces. I akutte tilfælde er symptomer på infektion, såsom feber, kulderystelser, rygsmerter, utilpashed, almindelige.

    Neurologiske symptomer og tegn indbefatter svaghed, paræstesi (falsk følsomhed - prikking, følelsesløshed osv.), Dysestesi (følsomhedsforvrængning - kold i stedet for varme og lignende) samt blærefinkter og rektuminkontinensforstyrrelser. Akut paraplegi (lammelse af begge lemmer) er heller ikke ualmindeligt.

    I flere kroniske tilfælde er tegn og symptomer på en abscess ligner dem af en rygmarv, med overvejende neurologiske tegn over en systemisk infektion. Neurologisk progression sker gradvis, men meget selvsikker, så meget tid er tildelt til nøjagtig diagnose, og dette kræver højt kvalificerede specialister.

    Dertil kommer, at lægen skal skelne mellem ryggradens kroniske abscess fra sit akutte stadium og fra kræften, hvilket er en ekstremt vanskelig opgave.

    outlook

    Prognosen forudsat rettidig behandling er normalt gunstig sammen med passende brug af antibiotika og kirurgisk behandling. Imidlertid bestemmer placeringen af ​​abscessen de resterende virkninger af det neurologiske underskud.

    Graden af ​​sepsis forudsiger i sidste ende den samlede dødelighed. Med fremkomsten af ​​moderne medicin og mindre invasive kirurgiske indgreb behandles de fleste abscesser med succes. Og ved hjælp af steroider og mere præcist bestemme fokus for abscessdannelse ved hjælp af MR, kan neurologiske lidelser reduceres til næsten nul.

    Patienter kan dog lide af alvorlige neurologiske komplikationer. Den totale dødelighed varierer fra 10 til 20%. Hertil kommer, at omkring 70% af patienterne viser resterende neurologiske virkninger selv efter passende behandling.

    Det er vigtigt at bemærke, at et betydeligt antal patienter viser en tilbagevenden af ​​en abscess. Derfor er regelmæssig overvågning efter vellykket behandling yderst nyttig i sådanne tilfælde.

    Behandling af epidural spinalabces

    Behandling af en ryggmuskels abscess omfatter en kombination af 3 metoder:

    • Kirurgisk dræning af abscesshulen.
    • Identifikation af patogenet.
    • Indførelse af passende antibiotika baseret på identifikationsresultaterne.

    Under hele behandlingsforløbet bruges steroider til at nedsætte svulmen i rygmarvets væv, hvilket er en konstant følgesvend af denne patologi.

    Under laboratorieundersøgelser skal identifikationen af ​​mikroorganismer i abscesshulen nødvendigvis indeholde forsøg for aerobe og anaerobe bakterier, svampe og tuberkulose. Meget tid kan bruges på denne type forskning, for at undgå at miste det, anvendes generel antibiotikabehandling uden at være bundet til en bestemt type patogen.

    Penicillin-antibiotika anvendes som regel til dette formål.

    Kirurgisk behandling

    Efter bestemmelse af abscessens nøjagtige placering ved hjælp af MR, udføres den såkaldte laminectomy - en operation, der muliggør udskæring af abscessvævet og dets indhold.

    Intravenøs antibiotikabehandling fortsættes i mindst 6 uger efter operationen. Dexamethason kan anvendes i den postoperative fase for at reducere hævelse af hjernen. Steroider indgives på forsinket basis, for eksempel efter 2 uger primærbehandling.

    Infektiøse læsioner i rygsøjlen ledsages ofte af den aktive dannelse af henfaldsprodukter fra væv, immunceller og bakterier. De mest alvorlige konsekvenser for rygmarvenes normale funktion trues af gennembrudet af væskemassen i rygkanalen og dens akkumulering i rummet mellem membranerne og det indre knogelag på hvirvlerne. Sådanne exudat akkumulationer kaldes "epidural abscesser" fordi mellem de purulente masser og rygmarven er en hård skal (Latin Dura mater).

    Purulent exudat dannes som et resultat af læsion af knogler og bløde væv i rygsøjlen ved specifikke (pus) bakterier og et aktivt immunrespons af kroppen.

    Som reaktion på infektiøs invasion reagerer immunsystemet tilstrækkeligt:

    • til skadesstedet øges blodgennemstrømningen med en høj koncentration af leukocytter (neutrofiler, T-lymfocytter);
    • under virkningen af ​​proinflammatoriske mediatorer øges lumen og vaskulær permeabilitet. Leukocytter trænger ind i vævet gennem væggene i blodkarene sammen med væsken (plasma). Accelereret af mediatorer forhindrer trombose af kapillærer udløb af blod, hvilket forårsager hævelse af de betændte væv og en stigning i temperaturen;
    • T-lymfocytter, makrofager og neutrofiler ødelægger patogenet, men dør samtidig. Ødelagte celler bryder også ned i fragmenter under virkningen af ​​enzymer, i et stort antal allokeret af bakterier og leukocytter.

    En kompleks "cocktail" af biologisk aktive og cytotoksiske stoffer er i stand til at indlede sekundære inflammatoriske processer på steder, hvor det kan trænge gennem de fistøse åbninger eller spredes gennem blod og lymfekanaler.

    Årsagsmidler til primær inflammation i bløde og knoglevæv:

    • Staphylococcus aureus (> 50%);
    • streptokokker (aerobic og anaerobe former);
    • det forårsagende middel af tuberkuløs spondylitis, Kochs stav (Mycobacteria tuberculosis);
    • blå pus bacillus;
    • E. coli;
    • Enterobacter.

    Som initiatorer af sekundær inflammation i rygsøjlen kan fungere som patogener af svampe (aspergillose, brucellose) og parasitære sygdomme (echinokokose).

    Infektioner træder ind i bevægelige segmenter af rygsøjlen på to måder:

    • Hematogen (gennem blodet) - fra de berørte indre organer og systemer (lunger, nyrer, lever, hjerte-kar-system);
    • traumatisk - gennem sår og skade på rygsvævets væv.

    Ekssudatet træder ind i rygkanalen gennem perforering af det kortikale lag (tætte knoglemur i vertebraen) eller fra de paravertebrale purulente inflammationer (stafylokokker), septicopyæmi.

    I listen over sygdomme, der kan blive patogener af sekundær infektion, nævnes:

    • furunculosis (hudinfektioner);
    • pararenale infektioner, manifesteret i pyelonefritis;
    • luftvejsinfektioner (lungebetændelse, bihulebetændelse, otitis media);
    • sygdomme i urinsystemet;
    • infektiv endokarditis.

    Mekanisme for udvikling og symptomer

    Specificiteten af ​​spinale epidurale abscesser består i tilstrækkelig frihed til væskespredning mellem hjernens solide membran og periosten af ​​den indre overflade af hvirvlerne siden mellem dem er løs bindevæv indeholdende et stort antal fedtceller. Netværket af venøse kapillærer, der omslutter posens kappe, kan bidrage til den aktive spredning af infektion.

    Af karakteren af ​​udviklingen af ​​abscesser er opdelt i to typer:

    1. Akut, forårsaget af hæmatogen spredning af pyogene bakterier eller traumatisk skade på rygsøjlens knoglevæv.
    2. Kronisk, initieret af rygsygdomme, der beskadiger opbygningen af ​​knoglevæv (osteomyelitis, tuberkulose) eller inflammatoriske processer, der forekommer i områder tæt på rygsøjlen. Disse initierende faktorer omfatter abscesser i rygmusklerne, tryksår, pharyngeal infektioner, postoperative komplikationer.

    Den største risiko for inflammation i epiduralområdet er udsat for thoracale regionen, hvor spinalkanalens volumen ikke er så stor som i lænderegionen, men rummet mellem den tætte membran og kanalvæggene er mere udtalt. Ifølge statistikker er den stillesiddende thoracale rygsøjle fødestedet for abscesser i mere end 60% af det samlede antal tilfælde af sygdommen. Det næste med hensyn til graden af ​​modtagelighed for inflammatoriske processer er lændehvirvelområdet (30%). I den cervicale rygsøjle er purulente formationer ret sjældne (10%).

    Inden for kanalen er abscesser placeret på bagvæggen i 80% af tilfældene. Laterale og forreste betændelser, henholdsvis, dannes meget mindre hyppigt. Ofte skyldes dette retningen for skader på knoglerne på hvirvlerne.

    Smerte syndromer af forskellig sværhedsgrad og varighed er integrerede symptomer på ryggradens epidurale abscesser. Smerterne er lokaliseret på stedet for ekssudatakkumulering og spredt til områder af kroppen forbundet med rygmarvsektoren, som er under tryk fra den akkumulerende purulente masse.

    Afhængig af placeringen af ​​abscessen i rygsøjlen i forhold til kolonnens midterakse varierer smertefulde fornemmelser i intensitet og distributionsområde: paraplegi med bilateral kompression og smerte i den tilsvarende side af kroppen, når der er overbelastning på den laterale side af kanalen.

    Den kompressionseffekt på rygmarven forårsaget af en stigende abscess "boble" kan forårsage to typer problemer:

    • afbryde forbindelsen mellem centrene for at modtage og behandle sensoriske signaler i hjernen og områder af kroppen forbundet med rygmarven ved rygsækken af ​​rygerner (udtrykt i et nedsat følsomhed);
    • stop transmissionen af ​​styrende nervesignaler fra hjernen til de samme områder af kroppen (nedsættelse af muskelstyrke (parese), forvrængning af typen af ​​reaktion på irritation, muskelforlamning og forstyrrelse af indre organers funktion).

    Desuden er rygmarven i sig selv "kontrolcenteret", hvilket skaber enkle refleksreaktioner, hvis signaler transmitteres gennem de samme rygsmerter.

    Aktiv inflammation forårsaget af immunsystemets reaktion og i de fleste tilfælde ledsager dannelsen af ​​en bryst, bestemmes af symptomerne:

    • lokal temperaturstigning
    • hævelse af det bløde væv omkring rygsøjlen;
    • rødmen af ​​huden.

    I den mest aktive fase af sygdommen kan patienten opleve en høj temperatur (39-40 °), feber, kulderystelser og generel fysisk svaghed.

    Symptomatisk billede af udviklingen af ​​akut epidural abscess dannet i nedre thorax eller lændehvirvelsøjlen er som følger:

    1. Alvorlig kedelig smerte i uddannelsen. Percussion (banke) forårsager akut smerte.
    2. "Radikulært syndrom". Smerterne mærkes i brystet, musklerne på bagagerummet og benene. Aktiviteten i fordøjelsessystemet og urinsystemet er forstyrret (især processen med vandladning og afføring). Muskel svaghed i den nederste del af kroppen. Den gennemsnitlige varighed af perioden fra udseende af smerte til mærkbar muskel svaghed er 3-4 dage.
    3. Tab af følsomhed og parese, der bliver til lammelse af musklerne i den nedre halvdel af kroppen. Fra udseendet af radikulært syndrom til paraplegi i underekstremiteterne kan det tage fra 4 dage til en uge. Det sidste stadium af lammelse udvikler sig særligt hurtigt (inden for 1 dag).

    Kronisk abscess udvikler sig ifølge et lignende scenario, men varigheden af ​​processen fra starten til begyndelsen af ​​paraplegi kan tage flere uger. Samtidig er en ændring i det indre tryk muligt på grund af dæmpningen af ​​den inflammatoriske proces og et fald i volumenet af væskekomponenten i ekssudatet. Indholdet af abscessen kan komprimeres og granuleres. Under perioder med sådan "remission" svækker symptomerne.

    I brystområdet kan den inflammatoriske proces spredes til hvirveldyrene.

    Ud over ledningsforstyrrelser i nervefibrene i ryggmargen og rødderne, er venøsvandsplusser, som trænger ind i bindevævet mellem den tynde membran, og hvirveldyrene påvirkes væsentligt. I mindre grad virker trykvirkninger på arterier langs ryggraden.

    Som følge af forstyrret blodgennemstrømning lider nervevævene af ernæringsmæssige mangler, hvilket fører til neurologiske underskud. Klemning af de vigtigste venøse kanaler og de omgivende kapillærer forårsager thrombophlebitis og trombose. Det alvorligste resultat af blokering af blodkar kan være skade på rygmidlets bløde foring, som indeholder et netværk af kapillærer, som direkte føder nervevævet.

    Statistikker viser, at gennemsnitsalderen hos patienter med abscesser, der er opstået som følge af hæmatogen introduktion, er mere end 50 år. Posttraumatiske og postoperative infektioner forekommer uanset alder. Sygdommen som følge af skader eller operationer manifesterer sig i 1-2 tilfælde ud af 10.000 og er lige så sjældent initieret i tilfælde af smitsomme sygdomme i rygsøjlen.
    til indhold ↑

    Symptomatologien for udviklingen af ​​akutte epidurale abscesser i det store billede svarer til mange hurtigt udviklede inflammatoriske sygdomme og posttraumatiske komplikationer. For at bekræfte diagnosen er forpligtet til at gennemføre omfattende undersøgelser, herunder anvendelse af tekniske midler til visualisering og analyse af blodets sammensætning og indholdet af abscessen.

    Af primær betydning er identifikationen af ​​mikroorganismen, der forårsager infektionen. For at bestemme omfanget af immunresponset udføres et fuldstændigt blodtal for ESR-niveauet og koncentrationen af ​​leukocytter. Væsker tages til sæd: blod, urin, CSF og abscess indhold. I tilfælde af truslen om krænkelse af integriteten af ​​"boblen" i det epidurale rum udføres såningen fra urin og blod.

    Resultaterne af blodprøver viser, om den brændende inflammatoriske proces er akut (ESR-niveau er høj) eller kronisk.

    Ved hjælp af tekniske metoder til visualisering specificeres det berørte område, mængden af ​​purulente masser, abscesskonfigurationen. Ved diagnosen af ​​sygdommen ved anvendelse af alle eksisterende midler til "ikke-penetrerende kontrol":

    • myelografi med og anvendelse af kontrastmidler med en densitet mindre eller større end CSF, afslører stederne for blokering af konstant cirkulerende cerebrospinalvæske. Røntgenstråler angiver blokadens placering og form. På grund af manglende evne til kontrastsammensætningen til at opløse i væsker (blod, CSF) er anvendelsen af ​​myelografi begrænset af muligheden for efterfølgende fjernelse af stoffet;
    • Beregnet tomografi bruges til at bestemme, hvordan smitten kommer ind i rygkanalen og tilstedeværelsen af ​​gasakkumuleringer. De volumetriske billeder af spinalområdet tillader bestemmelse af tætheden af ​​knoglevæv i det berørte område;
    • Magnetisk resonansbilleddannelse er den mest informative måde at visualisere tilstanden af ​​rygsvævets bløde væv (især membranerne) på. Anvendelsen af ​​kontrastmidler indeholdende gadoliniumforbindelser forbedrer billedkvaliteten. Individuel intolerance (allergiske reaktioner i form af svimmelhed, kvalme, hovedpine, ændrede fornemmelser) kan være en hindring for brugen af ​​gadoliniumholdige stoffer.

    MR giver dig mulighed for at estimere antallet og densiteten af ​​væskefasen, tilstedeværelsen af ​​granulering i området af abscessen. Parallelt påvises knogletæthed, spaltninger og hulrum.

    Ifølge resultaterne af en omfattende undersøgelse udføres differentialdiagnose. Sammenligning af indikatorer er beregnet til at udelukke sygdomme med lignende symptomer (godartede eller onkologiske tumorer, osteomyelitis, spinal tuberkulose).
    til indhold ↑

    Den høje risiko for neurologiske komplikationer gør det nødvendigt at udføre aktive komplekse medicinske foranstaltninger i form af konservativ medicinbehandling og kirurgisk behandling med det formål at fjerne indholdet af det inflammatoriske fokus. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af diagnosens hastighed og efterfølgende handling.

    Lægemiddelbehandling kan startes før de endelige testresultater (kulturer) af blod, urin og CSF. Sandsynligheden for, at sygdomsfremkaldende middel er Staphylococcus aureus, er mere end 50%, og derfor anvendes passende antibiotika til behandling (cefalosporiner, vancomycin, syntetiske penicilliner). Efter at have modtaget testresultaterne kan behandlingen justeres.

    Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler nedsætter adskillelsen af ​​exudat, reducerer det indre tryk i det epidurale rum og derved reducerer sandsynligheden for alvorlige konsekvenser i form af parese og paraplegi, forstyrrelser i respiratorisk rytme og aktivitet i de kardiovaskulære, fordøjelses- og udskillelsessystemer.

    Epidural abscess fjernes på flere måder. Den mest almindelige operation er laminektomi, i hvilken del af rygsøjlen over fokuset fjernes. Antallet af segmenter, der udsættes for "åbning", afhænger af abscessens størrelse (i gennemsnit 4-5 enheder). Gennem den åbne overflade er drænet indhold. Ved afslutningen af ​​operationen stabiliseres rygsøjlen. Om nødvendigt (hvis knoglerne bliver ødelagt af osteomyelitis eller tuberkulose), installeres et implantat af materiale taget fra patientens andre knogler.

    Udviklingen af ​​vertebral kirurgi tager sigte på at øge de minimalt invasive eksponeringsmetoder. Anvendelsen af ​​drænkatetre rettet mod abscesszonen gennem punkteringer under kontrol af billeddannelsesanordninger (CT-scannere og MR) reducerer beskadigelsen af ​​ryggenes raske knoglevæv til et minimum. Sekventiel indtrængning på flere steder og udpumpning af indholdet af brystet efterfulgt af stofrensning af infektionszonen tillader ikke kun at eliminere kompression og neurologiske lidelser, der er forbundet med det, men også for at bevare integriteten af ​​membranerne og blodtilførselssystemet i rygmarven.

    Afskaffelsen bør udføres så hurtigt som muligt før manifestationen af ​​et neurologisk underskud eller rygmarvsinfarkt.

    Prognosen for udviklingen af ​​spinal epidural abscess afhænger af mange faktorer: På stedet, volumen af ​​inflammation, fordelingszonen langs spinalkanalens akse, infektionskilden, tilstanden af ​​patientens immunsystem. Ifølge officielle statistikker overstiger dødsrisikoen 20%, selv ved anvendelse af operationelle aktiviteter. Sandsynligheden for et negativt resultat for patienter i alderdommen er særlig høj. Genopretning af rygsegmenter, der er lammet i flere timer, er ekstremt sjælden. Det er opmuntrende at behandlingsmetoder udvikler sig i retning af effektiv og hurtig eliminering af abscesser.

    Medicinsk udstyr, der er tilgængelig Generel beskrivelse

    Spinal epidural abscess (G06.1) er en purulent fokalbetændelse af epiduralvæv i rygmarvsområdet.

    Middelalder: 57,5 ​​± 16,6 år.

    Smitsomme stoffer: oftere - Staphylococcus aureus, oftere - Gramnegative stænger, streptokokker, anaerobe mikroorganismer og svampe. Kilder til infektion: koger, urogen infektion, kroniske lungesygdomme, dental sygdomme, rygsygdomme i osteomyelitis, retroperitoneal abscess, abscess af den store lændehvirvelsmuskel, sengetiner.

    Risikofaktorer: diabetes, alkoholisme, stofbrug, kronisk nyresvigt. Predisponerende faktorer er tidligere rygskader, rygmarvsoperation.

    Det udvikler hyppigere i midten af ​​brystet (50%) og nedre lænder (35%) af rygsøjlen.

    Klinisk billede

    De første symptomer er intens rygsmerter ved læsionsniveau, høj feber, kuldegysninger (i flere dage, uger). Der er intens smerte i læsionsområdet med spredning til benene, der er følelser af følelsesløshed eller prikkende i 3-5 dage (80%). I den efterfølgende stigende svaghed i benene (60%). Udseendet af svaghed i lemmerne, manglen på bevægelse i dem er ofte ledsaget af følelsesløshed og lidelse i bækkenfunktionerne (50%).

    En objektiv undersøgelse afslører ændringer:

    • Generelt infektiøse, cerebrale og meningeal syndromer.
    • Som et resultat af følsomhedsundersøgelsen er smerte forbundet med perkussion af rotationsprocesserne i rygsøjlen ved læsionsniveauet og med palpation af de tilsvarende paravertebrale punkter, spændingssymptomer (Neri, Laseguea), hypoestesi eller anæstesi af segmenttypen, ledende forstyrrelser af følsomhed.
    • Parese af de nedre lemmer før udvikling af plegii, bækken dysfunktion.
    • Lokale ændringer i form af hyperæmi og ødem inden for patologisk uddannelse.

    Diagnose af spinal epidural abscess

    • Komplet blodtal: høj leukocytose, øget erythrocytsedimenteringshastighed.
    • Blodkultur (bestemmelse af patogenet).
    • Undersøgelse af cerebrospinalvæsken: cerebrospinalvæske er steril, dissociation af proteinceller, lymfocytisk pleocytose op til 200 celler i 1 μl, glukoseindholdet er normalt.
    • Radiografi af rygsøjlen (tegn på osteomyelitis i rygsøjlen).
    • Magnetisk resonansbilleddannelse af rygmarven (visualisering af uddannelse).
    • Myelografi (tegn på ekstradural kompression - fuld eller delvis blok).
    • Beregnet tomografi (gasdetektion inden for rygmarven, især informativ efter myelografi).
    • Akut tværgående myelitis.
    • Sekundær purulent leptomeneringitis.
    • Akut krænkelse af spinalcirkulationen.
    • Cystisk spinalarachnoiditis.

    Spinal epidural abscess behandling

    Behandlingen er kun foreskrevet, efter at diagnosen er bekræftet af en specialistlæge. En akut kirurgisk indgreb med dræning af infektionskilden er nødvendig, antibakteriel terapi udføres.

    Væsentlige stoffer

    Der er kontraindikationer. Høring er påkrævet.

    • Vancomycin (et antibiotikum af glycopeptidgruppen). Doseringsregime: for voksne ind / 1 g, 2 gange om dagen; børn - 15 mg / kg 3 gange om dagen. Behandlingens varighed bestemmes individuelt.
    • Ceftriaxon (3. generation cephalosporin antibiotikum). Doseringsregime: For voksne og børn over 12 år er dosis 1-2 g 1 gang / dag. eller ved 0,5-1 g hver 12 timer. Den maksimale daglige dosis er 4 g. Lægemidlet administreres intramuskulært og intravenøst ​​(jet eller dryp). Behandlingens varighed bestemmes individuelt.
    • Rifampicin (bredspektret antibakterielt middel). Doseringsregime: Indvendig i 30-60 minutter. før måltider, 900-1200 mg / dag. i 2 doser, efter at symptomerne forsvinder, fortsættes behandlingen i yderligere 2-3 dage.

    anbefalinger

    Rådgivning af en neurokirurg, magnetisk resonansbilleddannelse af rygmarven anbefales.

    En Anden Publikation Om Allergi

    Tryksår: hjemmebehandling

    Pressesår er ofte dannet hos mennesker, der er nødt til at blive i samme stilling i lang tid på grund af sygdom eller skade. Faktisk er tryksår - nekrose af legemsvæv forårsaget af manglende blodcirkulation på grund af klemning af blodkar på steder, der støder op til hårde overflader eller på udragende dele af kroppen.


    Valg af den bedste kogesalve

    Hårsækken og omgivende væv, som er betændt med tilstedeværelsen af ​​pus, er furuncle (chiry, boil). Koger vises ikke som andre hudbetændelser, hvor der ikke er hårvækst. De hyppigste steder på kroppen, hvor der er koger: ben, hænder, balder, lyskeområde, nedre ryg, nakke, nakke (bag), ansigt.


    "En kvindes papillomavirus er alt hvad du behøver at vide om farerne og behandlingen af ​​HPV!"

    7 kommentarer

    Omkring 75% af mennesker er bærere af HPV, hovedsagelig kvinder, men spørgsmålet om behandling og diagnose stiger kun for dem med manifestationen af ​​symptomer på sygdommen (påvisning af en neoplasme på kroppen, kondylom, erosion, flade vorter).


    Celandine for at fjerne papillomer. Anmeldelser, instruktion

    Papillomer omkring halsenPapillomer og vorter forekommer under indflydelse af humant papillomavirus (HPV). Mere end 170 typer patogener er blevet identificeret.