Årsager, symptomer og behandling af angioødem

Quinck ødem er normalt defineret som en allergisk tilstand, udtrykt i dens ret akutte manifestationer. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​det stærkeste ødem i huden såvel som slimhinder. Mere sjældent er denne tilstand manifesteret i leddene, indre organer og meninges. Som regel kan angioødem, hvis symptomer manifesterer sig i næsten enhver person, forekomme hos patienter med allergi.

De vigtigste træk ved sygdommen

I betragtning af at allergier, som vi allerede har nævnt, er en afgørende faktor for følsomhed overfor angioødem, ville det ikke være overflødigt at overveje mekanismen for dens virkning, hvilket vil give et generelt billede af sygdommen. Allergi i særdeleshed er en overfølsom reaktion på kroppen mod visse irriterende stoffer (allergener). Disse omfatter:

  • Plante pollen;
  • støv;
  • Visse fødevarer (appelsiner, jordbær, mælk, chokolade, skaldyr);
  • Medicin;
  • Ned, fjer og dyrehår.

Direkte allergiske reaktioner findes i to sorter: umiddelbare type reaktioner og forsinkede type reaktioner. Med hensyn til angioødem virker det som en øjeblikkelig form for en sådan reaktion og er yderst farlig. Således starter organismen, når et allergen er indført i sit miljø, produktion af en betydelig mængde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand af inaktiv, og dets frigivelse sker udelukkende under patologiske forhold. Det er frigivelsen af ​​histamin og fremkalder hævelse under fortykning af blodet.

Når man overvejer indirekte faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​en disponering til en sådan tilstand som Quinckes ødem, kan vi skelne mellem følgende typer af dem:

  • Sygdomme forbundet med arbejdet i det endokrine system;
  • Sygdomme relateret til indre organer;
  • Parasitiske og virale former for infektioner (giardiasis, hepatitis og også ormestimulering).

Typer af angioødem

Quincke ødem, afhængigt af forekomstens art, er af to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

  • Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer sig i form af et specifikt respons på den del af organismen, der opstår, når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfælde af fødevareallergier.
  • Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfælde er dannelsen af ​​ødem vigtig blandt de mennesker, der har en medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, der har frisk blodserum), overført til børn fra forældre. Komplementsystemet på grund af dets egenskaber er ansvarlig for at sikre immunforsvaret af kroppen. Når et allergen kommer ind i kroppen aktiveres proteiner, hvorefter humoral regulering udføres for at fjerne irriterende med beskyttende mekanismer.

Overtrædelse af komplementsystemet bestemmer spontaniteten ved aktivering af proteiner, som bliver kroppens reaktion på visse stimuli (kemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - udviklingen af ​​en massiv allergisk reaktion.

I tilfælde af forværring af angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse ændringer i huden samt slimhinder i luftveje, tarm og mave. Spontaniteten af ​​eksacerbation af pseudoallergt ødem kan udløses af faktorer som temperaturændringer, traume eller følelsesmæssig lidelse. I mellemtiden er en tredjedel af tilfældene, der resulterer i angioødem, uforklarlig. For andre tilfælde kan årsagen til forekomsten skyldes lægemiddel- eller fødeallergi, blodgennemstridningssygdomme og insektbid samt autoimmune sygdomme.

Quincke ødem: symptomer

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem karakteriseret ved udseendet af akut ødem (slimhinder eller subkutant væv). Dens hyppigste manifestation er ødem af hudens ansigtsvæv samt fødderne og bagsiden af ​​hænderne. Med hensyn til smerte er det normalt fraværende.

Inden for ødem bliver huden svag, mens han selv kan ændre sin egen lokalisering til et bestemt område af kroppen. Karakteriseret af ødemtætheden af ​​undervisningen, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfælde er angioødem forbundet med en sygdom som urticaria. I denne situation forekommer kroppen lilla kløende pletter med klart definerede former, mens de kan fusionere med hinanden og danne en kontinuerlig plet. At argumentere for nældefeberne, bør det bemærkes, at sygdommen er ubehagelig i sig selv, men bærer ikke fare for livet i sig selv. Hun virker faktisk som ødem, der er karakteristisk for de øvre hudlag.

En sådan form for sygdommen som ødem i strubehovedet, strubehovedet eller luftrøret er yderst farligt, og det forekommer i 25% tilfælde af sygelighed. Laryngeal ødem er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Åndedrætsbesvær
  • angst;
  • Fremkomsten af ​​"gøende" hoste;
  • Høj stemme;
  • Den karakteristiske blå i ansigtet, efterfulgt af lort;
  • Bevidsthedstab (i nogle situationer).

Under inspektion af slimhalsen med disse arter af angioødem er symptomerne præget af ødem, der dannes i ganen og palatinbuerne, og der ses også en indsnævring i lumen i munden. Med yderligere spredning af ødem (til luftrøret og strubehovedet) er den næste tilstand asfyxi, det vil sige angreb af åndenød, som i mangel af lægehjælp kan være dødelig.

Hvad angår ødem af indre organer, manifesterer man sig under følgende forhold:

  • Alvorlige smerter i maven
  • opkastning;
  • diarré;
  • Gnidning af ganen og tungen (med lokalisering af ødem i tarmene eller i maven).

I disse tilfælde kan ændringer i huden såvel som synlige slimhinder udelukkes, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af sygdommens rettidige diagnose.

Det er også umuligt at udelukke en sådan type angioødem, som ødem i hjernemembranen, selv om det er ret sjældent. Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

  • Sløvhed, sløvhed;
  • Stivhed, der er karakteristisk for halsens muskler (i dette tilfælde, når hovedet er vippet, er det umuligt at røre brystet med patientens hage);
  • kvalme;
  • Kramper (i nogle tilfælde).

Edemas af forskellige lokalisering har følgende almindelige symptomer:

  • Inhibering eller omrøring
  • Fælles smerte;
  • Feber.

Baseret på samtidige faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassificering:

  • Akut ødem (varigheden af ​​sygdommen er op til 6 uger);
  • Kronisk ødem (sygdom varer længere end 6 uger);
  • Erhvervet ødem;
  • Forårsaget af arvelig arvelig karakter
  • Ødem med urticaria
  • Isoleret fra enhver form for tilstand hævelse.

Diagnose af angioødem

En ekstremt vigtig komponent i sygdommens diagnose er at bestemme de faktorer, der fremkalder det. For eksempel kan det være en overvejelse om den mulige forbindelse af denne tilstand med brug af visse fødevarer, medicin osv. En sådan forbindelse kan også bekræftes ved at tage relevante allergitest eller ved at detektere en specifik type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med udførelsen af ​​allergitest udføres en vurdering af den generelle analyse af urin, blod og biokemiske blodkomponenter. Derudover tages der en prøve til analyse af forskellige elementer i komplementsystemet, fækalanalyse for helminths og protozoer. Overvejet den mulige udelukkelse af sygdomme af autoimmun natur samt blod og tarmsygdomme.

Quinckes ødem: eliminering af symptomer og behandling

Fokus i terapi er i denne sag fokuseret på undertrykkelse af faktiske allergiske reaktioner. Alvorlige tilfælde, hvor lindring af urticaria ikke er mulig involverer administration af injektioner af dexamethason, prednisolon og hydrocortison. Desuden læge foreskrevne:

  • Antihistamin medicin;
  • Enzympræparater, der fokuserer på undertrykkelsen af ​​følsomheden over for allergenens virkning
  • Fødevarehypoallergen virkning med undtagelse af citrus, chokolade, kaffe, alkohol samt krydret mad fra kosten.

Derudover er der også en terapi, der sørger for rehabilitering af hver af de steder med kronisk infektion. Udgivelsen af ​​histamin i nærvær af et allergen i kroppen ledsages af bakterier.

I tilfælde af behandling af ødem med dets arvelige genese bestemmer lægen komplementær behandling for patienten. Med sin hjælp korrigeres manglen på C1-hæmmere i kroppen efterfølgende.

Behandling af den idiopatiske form, hvor allergenet ikke er blevet bestemt, foreskrives antihistaminer med langvarig virkning. Sandt nok tillader de kun at fjerne eksterne manifestationer uden at påvirke selve årsagen til sygdommen, som bestemmer underlegenhed af denne type behandling.

For at diagnosticere angioødem og bestemme opfølgningsbehandling, kontakt en læge eller en allergiker. Om nødvendigt kan en af ​​disse specialister desuden henvise patienten til en hudlæge.

Quinckes ødem

Quincke ødem er en akut forekommende sygdom karakteriseret ved udseendet af klart begrænset angioødem i huden, subkutan væv og slimhinden i forskellige organer og kropssystemer. De vigtigste årsagssygdomme er sande og falske allergier, infektiøse og autoimmune sygdomme. Angioødem forekommer akut og går inden for 2-3 dage. Terapeutiske foranstaltninger til angioødem omfatter lindring af komplikationer (restaurering af luftvejen), infusionsterapi (herunder C1-hæmmer og aminocaproinsyre i arveligt ødem), indførelse af glukokortikoider, antihistaminer.

Quinckes ødem

Quincke ødem (angioødem) - akut udvikling af lokal ødem i huden, subkutant væv, slimhinder af allergisk eller pseudo-allergisk karakter, oftest forekommende i ansigtet (læber, øjenlåg, kind, tunge), mindre ofte - slimhinder (åndedrætsorganer, gastrointestinale tarmkanalen, urinorganerne). Med udviklingen af ​​angioødem i tungen og strubehovedet kan luftvejen brydes, og der er risiko for kvælning. En arvelig form diagnosticeres hos 25% af patienterne, en erhvervet en på 30%, i andre tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagsfaktoren. Ifølge statistikker forekommer angioødem i livet i omkring 20% ​​af befolkningen, og i 50% af tilfældene kombineres angioødem med urticaria.

grunde

Erhvervet angioødem udvikler sig ofte som reaktion på allergenets indtrængning i kroppen - et stof, mad samt bitter og insekter. Den akutte allergiske reaktion, der opstår ved frigivelse af inflammatoriske mediatorer øger permeabiliteten af ​​karrene i det subkutane fedtvæv og det submukosale lag og fører til forekomsten af ​​lokalt eller udbredt vævets ødem på ansigtet og andre steder i kroppen. Quincke ødem kan også udvikle sig i pseudoallergier, når overfølsomhed overfor visse lægemidler udvikles fødevareprodukter og fødevaretilsætningsstoffer i mangel af et immunologisk stadium.

En anden af ​​de årsagssygdomme, der bidrager til forekomsten af ​​ødem, er brugen af ​​lægemidler som ACE-hæmmere (captopril, enalapril) samt angiotensin II-receptorantagonister (valsartan, eprosartan). I dette tilfælde observeres angiotecose hovedsagelig hos ældre. Mængden af ​​ødem under brugen af ​​disse lægemidler skyldes blokaden af ​​angiotensin-konverterende enzym, hvilket resulterer i en reduceret vasokonstrictor effekt af hormonet angiotensin II, og ødelæggelsen af ​​vasodilator bradykinin er bremset.

Quincke ødem kan også udvikle sig med medfødt (arvelig) eller erhvervet C1-hæmmermangel, som regulerer komplement-systemets, blodkoagulations- og fibrinolysens aktivitet og kallikrein-kininsystem. Samtidig opstår en mangel på C1-hæmmer både med utilstrækkelig dannelse og med øget anvendelse og utilstrækkelig aktivitet af denne komponent. I arveligt ødem, som følge af genmutationer, er C1-hæmmerens struktur og funktion svækket, overdreven aktivering af komplement og Hagemann-faktor forekommer og som følge heraf øget dannelse af bradykinin og C2-kinin, hvilket øger vaskulær permeabilitet og fører til dannelse af angioetec. Erhvervet angioødem som følge af en C1-hæmmermangel udvikler sig under dens accelererede udgifter eller destruktion (produktion af autoantistoffer) i maligne neoplasmer i lymfesystemet, autoimmune processer og nogle infektioner.

Nogle gange er der en variant af arvelig angioødem med et normalt C1-hæmmerniveau, fx med en familiememutation af Hageman-faktorgenet såvel som hos kvinder, når forbedret produktion af bradykinin og dets forsinkede destruktion skyldes inhibering af ACE-aktivitet med østrogener. Ofte kombineres forskellige årsagsfaktorer med hinanden.

klassifikation

Ifølge kliniske manifestationer er der et akut forløb af angioødem, som varer mindre end 1,5 måneder og et kronisk forløb, når den patologiske proces varer 1,5-3 måneder og længere. Allokere isoleret og kombineret med urticaria angioteka.

Afhængigt af ødem udvikling mekanismen skelne sygdomme forårsaget af dysregulering af komplementsystemet: arvelig (der er en absolut eller relativ mangel på C1-inhibitor, samt dens normale koncentration) blev erhvervet (mangelfuld inhibitor) og angioødem, pacet ved anvendelse af ACE-hæmmere på grund af allergier eller pseudo-allergier på baggrund af autoimmune og smitsomme sygdomme. Idiopatisk angioødem skelnes også, når det ikke er muligt at identificere den specifikke årsag til udviklingen af ​​angioødem.

Symptomer på angioødem

Angioødem udvikler som regel akut inden for 2-5 minutter, mindre ofte kan angioødem dannes gradvist med en stigning i symptomer i flere timer. Typiske lokaliseringssteder er områder af kroppen, hvor der er løs fiber: i øjenlågene, kinderne, læberne, på mundslimhinden, på tungen og også på skrotet hos mænd. Hvis ødem udvikler sig i strubehovedet, vises hæthed, taler forstyrrelser, hvæsende vejrtrækning forekommer. Udviklingen i fordøjelseskanalenes submukosale lag fører til et billede af akut intestinal obstruktion - udseendet af alvorlig smerte i maven, kvalme, opkastning og afføring. Meget mindre almindelig er angioødem med læsioner af blære og urinrøret slemhinde (urinretention, smerte under vandladning), pleura (brystsmerter, åndenød, generel svaghed), hjerne (symptomer på forbigående hjernecirkulation), muskler og led.

Quinck ødem i allergisk og pseudo-allergisk ætiologi i halvdelen af ​​tilfældene ledsages af urticaria med kløende hud, blister og kan også kombineres med reaktioner fra andre organer (nasal hulrum, bronkopulmonært system, mave-tarmkanalen), kompliceret af udviklingen af ​​anafylaktisk shock.

Arvelig ødem forbundet med forstyrrelser af komplementsystemet, forekommer normalt før en alder af 20 år, den langsomme udvikling af åbenbare sygdomssymptomer og forøgelse af dagen og gradvis regression af 3-5 dage, hyppige læsioner af slimhinden af ​​de indre organer (abdominal syndrom, laryngealt ødem). Quincke ødem på grund af arvelige lidelser har tendens til at gentage sig, gentage fra flere gange om året til 3-4 gange om ugen under påvirkning af forskellige provokerende faktorer - mekanisk skade på huden (slimhinder), koldt, stress, alkohol, østrogen, hæmmere ACE osv.

diagnostik

Det karakteristiske kliniske billede, der er typisk for angioødem med lokalisering på ansigtet og andre åbne områder af kroppen, giver dig mulighed for hurtigt at etablere den korrekte diagnose. Situationen er vanskeligere med udseendet af et billede af "akut mave" eller et forbigående iskæmisk angreb, når det er nødvendigt at differentiere de observerede symptomer med en række sygdomme i indre organer og nervesystemet. Det er endnu vanskeligere at skelne mellem arveligt og erhvervet angioødem, for at identificere den specifikke årsagsfaktor, der forårsagede dens udvikling.

Omhyggelig indsamling af anamnestiske oplysninger gør det muligt at bestemme den arvelige disposition i form af allergiske sygdomme såvel som tilstedeværelsen af ​​tilfælde af angioødem hos patientens slægtninge uden at identificere allergier. Det er også nødvendigt at spørge om slægtninges dødsfall fra kvælning eller hyppige besøg hos kirurger om angrebene af gentagne svære mavesmerter uden at foretage nogen kirurgiske indgreb. Det er også nødvendigt at finde ud af om patienten selv var syg med enhver autoimmun eller kræftsygdom, hvad enten han tager ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere, østrogener.

Analyse af klager og inspektionsdata giver os ofte mulighed for midlertidigt at skelne mellem arveligt og erhvervet angioødem. For eksempel er arvelige angiosyster karakteriseret ved langsomt voksende og langvarigt ødem, der ofte påvirker larynkens slimhinde og fordøjelseskanalen. Symptomatologi opstår ofte efter en mindre skade hos unge i mangel af forbindelse med allergener, og antihistaminer og glukokortikoider er ineffektive. På samme tid er der ingen andre manifestationer af allergi (urticaria, bronchial astma), som er karakteristisk for ødem af allergisk ætiologi.

Laboratoriediagnosticering af ikke-allergisk angioødem-natur afslører et fald i niveauet og aktiviteten af ​​C1-hæmmeren, autoimmun patologi og lymfoproliferative sygdomme. Når angioødem i forbindelse med allergier, blod eosinofili, øgede niveauer af total IgE, er positive hudprøver påvist.

I tilfælde af stridor respiration i tilfælde af laryngeødem, kan laryngoskopi være påkrævet i tilfælde af abdominal syndrom - en omhyggelig undersøgelse af kirurgen og de nødvendige instrumentale undersøgelser, herunder endoskopisk (laparoskopi, koloskopi). Differentiel diagnose af angioødem udføres med andre ødemer forårsaget af hypothyreoidisme, kompression af den overlegne vena cava, patologi i leveren, nyrerne, dermatomyositis.

Behandling af angioødem

Først og fremmest i tilfælde af angioødem i en ætiologi er det nødvendigt at eliminere truslen mod livet. Til dette er det vigtigt at genoprette luftvejens patency, herunder ved tracheal intubation eller konikotomi. I tilfælde af allergisk angioødem administreres glucocorticoider og antihistaminer, kontakt med potentielt allergen elimineres, infusionsterapi og enterosorption udføres.

Når angioødem arvelig genese i den akutte periode anbefalede indgivelse af C1-inhibitor (hvis nogen), friske frosne native plasma antifibrinolytiske lægemidler (aminocapronsyre eller tranexamsyre), androgener (danazol, stanozola eller methyltestosterone), og ved angioødem i ansigtet og på halsen - glucocorticoider, furosemid. Efter forbedring og remission fortsætter behandlingen med androgener eller antifibrinolytika. Brugen af ​​androgener er kontraindiceret hos børn, hos kvinder under graviditet og amning, såvel som hos mænd med maligne tumorer i prostata. I disse tilfælde anvendes oral administration af aminokapro (eller tranexaminsyre) i individuelt udvalgte doser.

Patienter med arveligt angioødem inden tandbehandling eller kirurgiske indgreb som kortvarig profylakse anbefales at tage tranexaminsyre to dage før operationen og androgenerne (i mangel af kontraindikationer) seks dage før den kirurgiske procedure. Umiddelbart inden invasiv indblanding anbefales det at infusere indfødt plasma eller aminocaproinsyre.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af angioødem afhænger af sværhedsgraden af ​​de terapeutiske foranstaltningers manifestationer og aktualiteten. Så larynx ødem i mangel af akut behandling slutter i døden. Tilbagevendende urticaria kombineret med angioødem og vedvarende i seks måneder eller mere hos 40% af patienterne observeres yderligere i yderligere 10 år, og i 50% kan der være en langsigtet remission selv uden understøttende behandling. Arvelig angiotece gentages regelmæssigt gennem hele livet. Korrekt valgt støttebehandling giver dig mulighed for at undgå komplikationer og forbedrer livskvaliteten væsentligt for patienter med angioødem.

Med sygdoms allergiske genese er det vigtigt at overholde en allergivenlig kost, nægte at tage potentielt farlige lægemidler. Ved arvelig angioødem er det nødvendigt at undgå skader, virale infektioner, stressfulde situationer, tage ACE-hæmmere, østrogenholdige midler.

Quinckes ødem (angioødem). Årsager, symptomer, foto, nødhjælp, behandling.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Immunsystemet og mekanismen for udvikling af angioødem

For at forstå årsagen og mekanismen for arvelig angioødem er det nødvendigt at adskille en af ​​immunsystemets komponenter. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en vigtig bestanddel af både medfødt og erhvervet immunitet, der består af et kompleks af proteinkonstruktioner.

Komplementsystemet er involveret i gennemførelsen af ​​immunresponsen og er designet til at beskytte kroppen mod udenlandske agens handling. Desuden er komplementsystemet involveret i inflammatoriske og allergiske reaktioner. Aktivering af komplementsystemet fører til frigivelse af specifikke aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) fra specifikke immunceller (basofiler, mastceller), hvilket igen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaktion.

Alt dette ledsages af udvidelsen af ​​blodkar, en stigning i deres permeabilitet for blodkomponenter, et fald i blodtrykket, udseendet af forskellige udbrud og ødem. Komplementsystemet reguleres af specifikke enzymer, et af disse enzymer er en C1-inhibitor. Antallet af og kvaliteten af ​​disse bestemmer udviklingen af ​​angioødem. Det har været videnskabeligt bevist, at manglen på en C1-hæmmer er hovedårsagen til udviklingen af ​​arveligt og erhvervet angioødem. Baseret på dets funktion bør C1-hæmmeren hæmme og kontrollere aktiveringen af ​​komplement. Når det ikke er nok, er der en ukontrolleret aktivering af komplimentet og fra specifikke celler (mastceller, basofiler), en massiv frigivelse af biologisk aktive stoffer udløser mekanismerne for en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Hovedårsagen til ødem er bradykinin og histamin, som dilaterer kar og øger vaskulær permeabilitet for væskekomponenten i blodet.

I tilfælde af allergisk angioødem ligner udviklingsmekanismen den anafylaktiske reaktion. se mekanismen for udvikling af anafylaksi

Mekanisme for ødemdannelse

Ædem forekommer i de dybe lag, subkutan fedtvæv og slimhinder som følge af udvidelsen af ​​blodkar (venoler) og en forøgelse af deres permeabilitet over for den flydende bestanddel af blod. Som et resultat akkumuleres interstitial væske i væv, som bestemmer ødem. Vaskulær dilatation og en forøgelse i deres permeabilitet skyldes frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne mekanismer (komplementsystemet, anafylaksiens mekanisme).

Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​angioødem og urticaria er ens. Kun ved urticaria er udvidelsen af ​​blodkar i hudens overfladelag.

Årsager til angioødem

De vigtigste faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​arvelig angioødem:

  • Emosionel og fysisk stress
  • Infektionssygdomme
  • skade
  • Kirurgiske indgreb, herunder dentalprocedurer
  • Menstruationscyklus
  • graviditet
  • Østrogenbaserede præventionsmidler
Følgende sygdomme bidrager til manifestationen af ​​erhvervet angioødem:
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi
  • Ikke-Hodgkins lymfom
  • lymfosarcom
  • myelom
  • Primær kryoglobulinæmi
  • Lymfocytisk lymfom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Alle disse sygdomme bidrager til et fald i niveauet af C1-hæmmer og øger muligheden for ukontrolleret aktivering af komplement med frigivelse af biologisk aktive stoffer.

Med angioødem forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere er sygdommens udvikling baseret på et fald i niveauet af et specifikt enzym (angiotensin II), hvilket igen fører til en stigning i bradykinniveauet. Derfor fører dette til ødem. ACE-hæmmere (captopril, enalapril), stoffer anvendes hovedsageligt til at kontrollere blodtrykket. Symptomer på angioødem efter brug af sådanne lægemidler vises ikke umiddelbart. I de fleste tilfælde (70-100%) manifesterer de sig i den første uge af behandlingen med disse lægemidler.

Årsager til allergisk angioødem, se. Årsager til anafylaksi

Typer af angioødem

Symptomer på angioødem, foto

Forstadier af angioødem

Harbingers af angioødem: prikking, brændende i ødemområdet. i
35% af patienterne bliver lyserød eller rødder huden på stammen eller lemmerne før eller under ødem.

For at håndtere symptomerne på angioødem er det nødvendigt at forstå, at udseendet af symptomer og deres egenskaber varierer afhængigt af typen af ​​ødem. Så Kvinke hævelse i anafylaktisk shock eller anden allergisk reaktion vil være forskellig fra episoden af ​​arveligt eller erhvervet Quincke ødem. Overvej symptomerne særskilt for hver type angioødem.

Symptomer på angioødem afhængigt af forekomststedet

Den første nødhjælp til angioødem

Skal jeg ringe til en ambulance?
En ambulance skal kaldes under alle omstændigheder angioødem. Især hvis dette er den første episode.
Indikationer for indlæggelse:

  • Hævelse af tungen
  • Åndenød forårsaget af hævelse af luftveje.
  • Intestinal ødem (symptomer: mavesmerter, diarré, opkastning).
  • Fravær eller mindre effekt af behandling derhjemme.
Hvordan hjælper du før ambulancens ankomst?
  1. Slip luftvejen ud
  2. Kontrollér for åndedræt
  3. Kontroller puls og tryk
  4. Udfør om nødvendigt kardiopulmonal genoplivning. se Førstehjælp til anafylaktisk shock.
  5. Administrer medicin
Tactics of drug treatment for ikke-allergisk angioødem og allergisk lette lidt anderledes. I betragtning af at ikke-allergisk angioødem ikke reagerer godt på essentielle lægemidler (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidmidler) anvendes til behandling af akutte allergiske reaktioner. Som det fremgår af praksis, er det imidlertid bedre at starte med disse lægemidler, især hvis angioødemet først blev identificeret, og dets nøjagtige årsag endnu ikke er blevet bestemt.

Lægemidler administreres i en specifik sekvens. I starten er adrenalin altid injiceret, derefter hormoner og antihistaminer. Men med en ikke så udtalt allergisk reaktion er indførelsen af ​​hormoner og antihistaminer tilstrækkelig.

  1. Adrenalin rush
Ved de første symptomer på angioødem skal adrenalin injiceres. Det er det valgte stof for alle livstruende allergiske reaktioner.

Hvor skal man komme ind adrenalin?
Normalt i præhospitalfasen injiceres lægemidlet intramuskulært. Det bedste sted at injicere adrenalin er den midterste tredjedel af lårets ydre overflade. Funktioner af blodcirkulationen i dette område giver stoffet mulighed for hurtigt at sprede sig gennem hele kroppen og begynde at handle. Adrenalin kan dog injiceres i andre dele af kroppen, f.eks. I skulder-, gluteus-deltoidmuskelmuskelen. Det er værd at bemærke, at i nødsituationer, når der opstår hævelse i nakke, tunge, injiceres adrenalin i luftrøret eller under tungen. Hvis det er nødvendigt og muligt, administreres adrenalin intravenøst.

Hvor meget skal du indtaste?
Normalt i sådanne situationer er der en standarddosis for voksne på 0,3-0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin, for børn på 0,01 mg / kg legemsvægt i gennemsnit 0,1-0,3 ml af en 0,1% opløsning. Hvis der ikke er nogen effekt, kan administrationen gentages hver 10-15 minutter.

I øjeblikket er der specielle anordninger til bekvem administration af adrenalin, hvor dosis er strengt defineret og doseret. Sådanne enheder er EpiPen-sprøjtepen, en enhed med lydinstruktioner til brug af Allerjet. I USA og europæiske lande bæres en sådan enhed af enhver, der lider af anafylaktiske reaktioner, og kan om nødvendigt selvstændigt administrere adrenalin.
Hovedvirkningerne af lægemidlet: Reducerer frigivelsen af ​​stoffer af en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), øger blodtrykket, eliminerer krampe i bronchi, øger hjertevirkningen.

  1. Hormonale lægemidler
Følgende lægemidler anvendes til behandling af en allergisk reaktion: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Hvor skal man komme ind?
Før ambulancens ankomst kan du indtaste medicinen intramuskulært i samme glutealområde, men muligvis intravenøst. I mangel af muligheden for injektion ved hjælp af en sprøjte er det muligt, at indholdet af ampullen kun kan hældes under tungen. Under tungen er åre gennem stoffet absorberet godt og hurtigt. Virkningen med indførelsen af ​​lægemidlet under tungen opstår meget hurtigere end ved intramuskulær injektion, selv intravenøst. Som om et lægemiddel kommer ind i sublinguale årer, spredes det straks og omgår leverskærmen.

Hvor meget skal du indtaste?

  • Dexamethason fra 8 til 32 mg, i en ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Lægemidler findes i tabletter, men effektfrekvensen er meget lavere end ved de ovennævnte administrationsmetoder (in / m og / in). Om nødvendigt kan hormoner tages i form af tabletter i de angivne doser.
De vigtigste virkninger af stoffer: lindre betændelse, hævelse, kløe, øge blodtrykket, stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der forårsager allergiske reaktioner, hjælpe med at eliminere bronchospasme og forbedre hjertefunktionen.
  1. antihistaminer
Mest anvendte lægemidler, der blokererer H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har dog vist sig, at den antiallergiske effekt er forbedret ved kombinationen af ​​H1 og H2 histaminblokkere. H2-receptorblokkerne omfatter famotidin, ranitidin osv.

Hvor skal man komme ind?
Det er bedre at administrere lægemidlet intramuskulært, men i form af tabletter vil stofferne virke, men med senere virkning.

Hvor meget skal du indtaste?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Hovedvirkningerne af lægemidler: Fjern hævelse, kløe, rødme, stop frigivelsen af ​​stoffer, der udløser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Lægemidler, der anvendes til ikke-allergisk Quinckes hævelse strikket med et fald i niveauet af C1-hæmmer (arveligt erhvervet Quincke ødem)

Narkotika, der normalt administreres under indlæggelse:

  • Oprenset C1-hæmmerkoncentrat, administreret intravenøst, anvendt i Europa og USA. I Den Russiske Føderation er endnu ikke anvendt.
  • I fravær af et koncentrat, C1-inhibitor. Friskfryst plasma på 250-300 ml injiceres, hvilket indeholder en tilstrækkelig mængde C1-hæmmere. Imidlertid kan anvendelsen i nogle tilfælde forværre Quincke ødem.

Forberedelser, der kan administreres uafhængigt før ankomsten af ​​en ambulance:

  • Aminocaproic syre 7-10 g om dagen inde til fuldstændig ophør af eksacerbation. Hvis det er muligt, læg dråber i en dosis på 100-200 ml.
  • Virkninger: stoffet har anti-allergisk aktivitet, neutraliserer virkningen af ​​biologisk aktive stoffer af allergi (badikinin, kaleikrein osv.), Reducerer permeabiliteten af ​​blodkar, hvilket hjælper med at eliminere ødem.
  • Forberedelser af mandlige kønshormoner (androgener): danazol, stanazol, methyltesteron.
Doser: danazol 800 mg pr. Dag; stanazol 4-5 mg dagligt, indtaget eller intramuskulært methyltesteron 10-25 mg pr. dag indgivelsesmetode under tungen.

Effekter: Disse lægemidler øger produktionen af ​​C1-hæmmer og derved øger koncentrationen i blodet, hvilket eliminerer den vigtigste mekanisme for sygdomsudvikling.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos børn sammen med androgener anvendes aminocapronsyre.

Hvad skal man gøre ved hævelse af strubehovedet?

Hospital behandling

I hvilken afdeling behandles de?

Afhængigt af sværhedsgraden og arten af ​​ødemet sendes patienten til den relevante afdeling. For eksempel vil patienten blive sendt til intensivafdelingen i tilfælde af alvorlig antiinflammatorisk shock. I tilfælde af laryngeødem, kan det være en ENT afdeling eller den samme genoplivning. I tilfælde af moderat angioødem, der ikke er livstruende, behandles patienten i allergologiafdelingen eller den sædvanlige terapeutiske afdeling.

Hvad er behandlingen?
For allergisk angioødem, som er en del af den anafylaktiske reaktion, er de valgte lægemidler adrenalin, glucocorticoidhormoner og antihistaminer. Desuden udføres afgiftningsterapi ved intravenøs administration af specielle opløsninger (reopluglukin, ringelaktat, fysisk opløsning mv.). I tilfælde af et fødevareallergen anvendes enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel, hvidkul osv.). Symptomatisk terapi udføres også afhængigt af de symptomer, der er opstået, nemlig i tilfælde af vejrtrækningsbesvær, bruges midlerne til at lindre bronchospasme og udvide luftveje (euphilin, salbutamol osv.)

Med nonallergisk angioødem (arvelig, erhvervet angioødem) ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​C1-hæmmeren i blodet, er behandlingsstrategien noget anderledes. I dette tilfælde er adrenalin, hormoner, antihistaminer ikke lægemidler af første valg, da deres effektivitet i disse typer af angioødem ikke er så høj.
De første valg medicin er dem, der øger det manglende enzym i blodet (hæmmer C1). Disse omfatter:

  • Oprenset C1-inhibitor koncentrat;
  • Frisk frossen plasma;
  • Forberedelser af mandlige kønshormoner: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiske lægemidler: aminocaproic acid, tranexamic acid.
I tilfælde af svær larynx-ødem og fuldstændig lukning af luftveje er der lavet et RGT snit, et særligt rør er installeret til en alternativ vejrtrækning (trakeostomi). I alvorlige tilfælde overføres til åndedrætsværn.
Varigheden af ​​opholdet på hospitalet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit er patientens ophold på hospitalet 5-7 dage under behandling i den terapeutiske afdeling.

En Anden Publikation Om Allergi

Svampe i hovedbunden hos et barn eller en voksen - årsager og tegn på sygdommen, diagnosen, behandlingsmetoder

Der er forskellige svampesygdomme i hovedbunden, men de medfører forringelse af håret: tørhed, skørhed, tab.


Helvedesild: Hvor længe sygdommen varer

Ridsler - en smitsom sygdom, der har et fælles forårsagende middel med vandkopper - Herpes zoster. Herpes zoster er mere almindelig hos den voksne befolkning og er karakteriseret ved udseendet af et smertefuldt blærende udslæt langs nervefibrene.


Microsporia - symptomer, behandling, folkemedicin, årsager og profilatika

Hvad er microsporiaMicrosporia hos mennesker overføres på en husstands måde. Sporer har tendens til at akkumulere under hudskalaer.


Hvordan slippe af med bivirkninger folkemusik retsmidler

Få mennesker har stødt på en sådan manifestation af en allergisk reaktion som urticaria. Det er kroppens reaktion på forskellige eksterne faktorer - allergifremkaldende mad, stress, koldt eller varmt vand og endog fysisk anstrengelse.