Efter herpes zoster forblev smerten end at behandle

Herpes zoster (eller laven) er en sygdom, der er særlig almindelig blandt ældre mennesker. Dette er direkte forbundet med hovedårsagen til udslæt - et fald i immunsystemets evne til at modstå virus. Helvedesmerter er et almindeligt fænomen: De karakteristiske formationer på kroppen er præget af øget følsomhed over for fysisk og mekanisk stress på grund af betændelse i huden.

Karakteristiske vesikler og ar og skorper, der danner efter ar, er ikke det største problem, fordi de er lette at behandle. Og symptomet af interesse for os - smerten ved herpes zoster - kan være så alvorlig, at de mest almindelige smertestillende midler, hvis de bruges, vil være ubrugelige og ineffektive.

Denne artikel er afsat til overvejelse af, hvordan man lindre smerten ved herpes zoster. Vi vil begynde at behandle emnet og behandle de vigtigste punkter.

Årsager til smerte i herpes zoster

Typisk for helvedesmerter smerter af de fleste eksperter skyldes det faktum, at herpesviruset er indsat i nervevævene, der påvirker det perifere nervesystem. Resultatet af denne særegenhed af virussen er neuralgi, og efter sejren over udslæt er svælget postherpetisk neuralgi.
Medicinsk praksis er blevet bemærket tilfælde, hvor smerte symptomer manifesterede sig uden for den aktive fase og bragte problemer for bæreren, den eneste manifestation af HSV - herpes simplex virus, der fremkalder aktiveringen af ​​sygdommen.

Det skal bemærkes - smertsyndromet må ikke forlade transportøren indtil seks måneder. Det er rimeligt at tænke: Efter de primære symptomer på manifestation er en måling af diagnose og behandling obligatorisk: ellers er der sandsynligheden for dannelsen af ​​kroniske former af sygdommen ledsaget af hyppige tilbagefald.

Tid og art af smerte beskrives af patienterne forskelligt afhængigt af deres type. De kan skyde, permanent eller periodisk, rive osv. Ofte er der tilfælde af følelsesløshed i de ramte områder af kroppen.

Kæmp mod herpes zoster

Behandling af postherpetic neuralgi bør udføres straks ved manifestationen af ​​den første trang, såvel som når den opstår i løbet af sygdommen. Uforsigtig behandling af problemet og tomme forhåbninger om, at smerten forsvinder uden indblanding, kan føre til det faktum at lindre kløe, brændende og smerten i sig selv vil være problematisk. Derudover er der mulighed for udvikling af overfølsomhed hos inficerede nerver mod baggrunden af ​​dannelsen af ​​kronisk smertesyndrom.

Oftest er anæstesi til milde manifestationer af smerte udført med antiinflammatoriske tabletformer af stoffer som Naproxen, Aspirin eller Ibuprofen. I kombination med piller kan terapi suppleres med salver - Mataren mv. Eller geler - Lidocaine mv.
I tilfælde af alvorlig smerte og deres eksacerbationer lindres symptomerne af kraftige narkotiske analgetika, hvoraf nogle er: Tramadol, Oxycodon. Antikonvulsiver og antidepressiva kan også ordineres afhængigt af hvert tilfælde. Ofte bruges subkutan elektrisk stimulering til at genetablere følsomhedstærsklen for virale nerver til formål og når det er nødvendigt. Det er designet til at hjælpe patienter hurtigt at slippe af med smerte og besejre dem for evigt.

For at undgå smerte og deres manifestationer er det nødvendigt at straks tage skridt til bekæmpelse af neuralgi. Tidspunktet er af afgørende betydning: jo hurtigere specialist søger hjælp, desto mere effektive og produktive vil de trufne foranstaltninger være.

Hudpleje til herpes zoster

Virusinficerede områder i kroppen kræver særlig pleje. Begivenheder består af en række regler:

• Det anbefales at skylle det berørte område dagligt med varmt vand og hypoallergen sæbe;
• Tøj, som patienten bærer, skal være fri og ikke passe tæt på den berørte overflade;
• Du kan bruge en elastisk bandage med en foreløbig dækning af "sår" med et gasbind serviet;
• Det anbefales at bruge kolde lotioner, de vil have en smertestillende virkning og vil fjerne symptomer, der er typiske for manifestationen af ​​virussen.

Så i denne artikel gennemgik vi en række stoffer og foranstaltninger, der gør det muligt at overvinde smerten i løbet af herpesinfektion og efter manifestation. Det blev overvejet, hvordan man fjerner ubehag og undertrykker symptomerne, der er karakteristiske for en herpetic virus.

Særlig opmærksomhed fortjener reglerne for hudpleje af det berørte område af kroppen, fordi i nogle tilfælde, hvis der ikke er mulighed for en øjeblikkelig appel til en kvalificeret specialist, vil de blive en slags livslinje i de tidlige stadier af smertebegyndelsen.

Forebyggende foranstaltninger sammen med overholdelse af reglerne om personlig hygiejne vil give et bestemt resultat og beskytte andre mod infektion, og opretholdelse af kroppen i orden og styrkelse af immunsystemet vil medvirke til at øge evnen til at modstå forskellige typer smitsomme sygdomme.

Behandling af neuralgi efter herpes zoster

Kutan herpes er vanskelig at behandle og passerer ikke uden spor. Korrekt terapi giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med de ydre manifestationer af sygdommen, men postherpetic neuralgi kan genere patienten i et helt år.

Funktioner af kutan herpes

Kyllingkopper eller vandkopper er en sygdom kendt for alle siden barndommen. Men ikke alle ved, at efter at have overlevet vandkopper, forbliver en person en bærer af virus hele sit liv. Denne smitsomme sygdom er forårsaget af herpesvirus, som kan aktiveres, hvis der er nogle negative faktorer. Som et resultat af aktiveringen af ​​viruset udformes udslæt, kendt som kutan herpes, zoster eller helvedesild, på et bestemt område af menneskelig hud.

Viruset opbevares i kroppens nervøse væv, oftest i rygmarvnoden. Spredning ud af det nervøse væv, inficerer virusen hende og ikke kun huden. Dette skyldes den videre udvikling af herpetic neuralgi.

Hududslæt er "toppen af ​​isbjerget", hovedproblemet er koncentreret i læsionen af ​​nervesvæv. Bobleudslæt på huden er en synlig ekstern defekt, men samtidig påvirker viruset myelinens myelinkappe, hvilket medfører ødelæggelse og udvikling af smertsyndrom.

Postherpetic smerte

Neuralgia kaldes smerte syndrom, som udvikler sig som følge af nerveskader eller irritation. I tilfælde af kutan herpes er smerten skyldes ødelæggelsen af ​​myelinskeden ved virussen. Funktioner af smerte i neuralgi:

• høj intensitet af smerte syndrom;
• paroksysmal karakter af smerte;
• høj varighed
• lav effektivitet af analgetika.

Smerten varer, indtil nerveintegriteten er genoprettet. Et andet træk ved overtrædelsen er, at det er svært at stoppe smertsyndrom med simple smertestillende midler.

Postherpetic neuralgi er præget af en høj varighed og intensitet af smertesyndrom, som er forbundet med dannelsen af ​​nye neurale forbindelser i de spinalganglier, der er ramt af viruset. Smerte syndrom er også forårsaget af betændelse og dannelse af ødem i den berørte nerve.

Risikogrupper

Neuralgi udvikler sig ikke i alle tilfælde af infektion med kutan herpes. De faktorer, der fremkalder udseende af neurale smerter, er:

• ældre patienter
• reduceret immunforsvar
• lokalisering af udslæt.

Med alderen er immuniteten mod virus hos mennesker, der har haft vandkopper svækket. Dette medfører, at postherpetic neuralgi i langt de fleste tilfælde forekommer hos personer over 65 år.

Den underliggende faktor er immunitet. Immundefekt forårsager smerte.

Smerte syndrom kan forekomme i enhver alder med lokalisering af et bobleudslæt i ansigtet, hovedet og thoracic rygsøjlen.

Ifølge statistikker er postherpetic neuralgi (PHN) mere almindelig hos kvinder.

Symptomer og tegn på neuralgi

I postherpetic neuralgi er symptomerne som følger:

• smerte er tydeligt lokaliseret
• smerte har en trækkende tone;
• Perioder med akut, forbigående smerte er mulige;
• paroxysmal karakter af neuralgi.

Symptomer på neuralgi med helvedesild varierer afhængigt af sygdomsstadiet og dets form.

Konventionelt er sygdommen opdelt i tre faser - akut, subakut og neuralgisk.

I den akutte fase ledsages ubehag af hududslæt. Først er der smerte, og derpå vises blærende udslæt på dette område af huden. Smerte syndrom er præget af høj intensitet, med tendens til at øge med nogen irritation. Ubehag passerer samtidig med sygdommens ydre manifestationer.

Smerter i den subakutiske fase fortsætter i 70-100 dage efter udslippet af udslæt på huden. I løbet af denne periode opdager patienterne kedelig og smerter.

Postherpetic neuralgi omtales, hvis ubehag vedvarer tre måneder efter, at helvedesild forsvinder. Særegenheden af ​​en sådan neuralgi er, at det kan vare op til tre år.

Neuralgi efter helvedesild ledsages af følgende symptomer:

• lokale paræstesier
• kløe;
• svaghed i musklerne i arme og ben
• irritabilitet;
• opmærksomhedsforstyrrelse.

Disse symptomer forsvinder som regel under behandlingen.

Behandlingsmetoder

At bekræfte diagnosen er nok af, at patienten for nylig havde helvedesild. Baseret på denne sygdom diagnostiserer den behandlende læge hurtigt og ordinerer behandling.

Hvordan man behandler neuralgi efter herpes zoster afhænger i vid udstrækning af smertenes intensitet og dens varighed samt på tilstedeværelsen af ​​yderligere neurologiske symptomer.

Basis for terapi er antiviral behandling med specielle lægemidler. Navnet på lægemidlet, doseringen og varigheden af ​​kurset vælges kun af den behandlende læge. Selvmedicinering kan skade patientens helbred.

Et træk ved denne neuralgi er den lave effekt af smertestillende midler. Smerten er forårsaget af ødelæggelsen af ​​nervekappen, så det vil ikke gå væk, indtil nervefiberen er genoprettet. Antivirale lægemidler er ordineret til et formål - for at forhindre yderligere spredning af virussen og ødelæggelsen af ​​myelinskeden.

Du kan reducere smerte ved flere stoffer:

• antiepileptiske lægemidler til trigeminal neuralgi;
• lidokain geler;
• stærke opioide analgetika.

Sammen med disse lægemidler suppleres behandlingen af ​​postherpetisk neuralgi med anvendelse af antidepressiva og sedativer til normalisering af patientens mentale tilstand. Desuden har antidepressiva en svag analgetisk effekt, der påvirker patientens nervesystem, hvilket reducerer ikke selve smerten, men dens opfattelse.

Andre behandlinger

Behandlingen suppleres med fysioterapi, som giver dig mulighed for at fremskynde genoprettelsen af ​​den berørte nerves integritet. Læger foretrækker normalt elektroforese med smertestillende midler eller UHF. Et godt resultat opnås ved tilsætning af en massagebehandling.

Elektrostimulering af rygmarvets rødder anbefales ofte for at reducere sværhedsgraden af ​​smerte syndromet.

Ved alvorlig smerte, der påvirker patientens mentale sundhed negativt, indikeres en medicinsk blokade. Metoden er baseret på indførelsen af ​​et analgetik direkte ind i området omkring den berørte nerve.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af udvikling af postherpetic patologi er kun mulig på en måde - ved hjælp af en opmærksom holdning til dit eget helbred.

Herpesvirusen "sover" i hver persons legeme, så patientens primære opgave er at forhindre dets aktivering. Med henblik herpå er det vigtigt at behandle alle virale og smitsomme sygdomme straks, anvende foranstaltninger til stimulering af immunsystemet og forebyggelse af hypotermi.

En vigtig rolle er spillet af nervesystemet. Dens udtømning som følge af hyppige stressfulde situationer kan føre til aktivering af virus og udvikling af helvedesild. For at undgå dette bør man undgå stærke belastninger, og hvis der er nogen, skal du ikke forsinke besøget til lægen for at genoprette nervesystemet så hurtigt som muligt.

Også forsøm ikke reglerne for sund kost og natsøvn. Sund søvn bør være mindst otte timer.

Hvis du ikke lykkedes at beskytte dig mod at fratage dig, skal du besøge lægen og følge alle hans anbefalinger. Tidlig behandling vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​neuralgi.

Behandling af smerte under og efter herpes zoster

Anvendelse af forskellige smertestillende midler til herpes zoster kan betydeligt forbedre patientens livskvalitet. I dette tilfælde afhænger valget af lægemidlet såvel som andre terapimetoder af graden af ​​smerte, området for hudlæsioner og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i patienten.

Herpes zoster er lumsk, fordi de vira, der forårsager sygdommen, er i nervevævene. Under forværringen af ​​infektionen multiplicerer patogenet, hvilket fører til neuronernes nederlag, ledsaget af alvorlig smerte. Når de går i kronisk form eller udvikler akut herpes zoster, udvikler patienter specifikke klager, som kræver brug af særlige lægemidler til at fjerne dem.

Årsager til smerte

Oftere udvikler postherpetic neuralgi mod baggrunden for en stigning i virusmultiplikationen i det nervøse væv. Smerter efter herpes zoster vises ikke altid. Dette kræver tilstedeværelse af en eller flere risikofaktorer. Disse omfatter:

• alder. Jo ældre patienten er, jo større er sandsynligheden for at han vil udvikle interkostal neuralgi. I syge personer under 50 år kan patologi forekomme i kun en ud af ti. Patienter ældre end 75 år lider af smerte 7 til 8 gange oftere. De fleste læger er af den opfattelse, at denne afhængighed er forbundet med et fald i immunitet og langsommere regenereringsprocesser hos ældre;
• lokalisering af herpetic eruptioner. I næsten 100% af smertestillende syndrom ramte boblen eller udslæt ryggen eller ryggen. Årsagen er, at i denne del af kroppen ligger ryggen, hvorigennem nervenoderne - ganglierne. Nervebukser afviger fra disse knuder, der ligger langs ribbenene. Det er i ganglierne, at hendes Zoster underbygger sine vigtigste kolonier;
• udslæt intensitet. Jo større området af huden påvirkes af boblerne, jo større er sandsynligheden for at udvikle neurologiske komplikationer efter at have lider herpes. Dette skyldes tilstanden af ​​forsvar - jo lavere immunitet er, desto svagere er kroppens modstand, jo større er hudskadeområdet.
• sværhedsgrad af smerte i den akutte periode af sygdommen. Jo mere intense herpesvirus former sig i nervevævene, jo mere udtalte de smertefulde fornemmelser;
• intervallet mellem sygdommens indtræden og indtagelsen af ​​specifikke lægemidler. Jo senere behandlingen startes, desto større er sandsynligheden for intercostal neuralgi.

Smerter med neurologiske komplikationer af herpes zoster har karakteristiske træk.

Særlige smerte syndrom

Almindelige symptomer på herpes zoster omfatter udvikling af utilpashed, kronisk træthedssyndrom og hovedpine. Samtidig begynder de lokale manifestationer af patologi at udvikle sig: tegn på smerte langs kroppens nerverstammer, ledsaget af en følelse af brænding og kløe. Efter nogle dage på disse steder er der karakteristisk blærende udslæt.

Herpes smerte er mest forstyrret om natten, når huden opvarmes under et tæppe. Samtidig brænder de smertefulde fornemmelser i naturen og vises bølget. I læsionsområdet er der også et fald i hudfølsomheden, en følelse af "gåsebuler", parese af musklerne, der er inderveret af de beskadigede herpesvirusfibre, kan udvikle sig. Problemet er, at det er meget svært at slippe af med alle disse ubehagelige følelser, og de vil blive forstyrret i lang tid.

Ved utilstrækkelig eller sen behandling vil intercostal neuralgi fortsætte i flere måneder eller endog år efter sygdommen. Den såkaldte postherpetic neuralgi udvikler sig. Denne tilstand i lang tid fratager patienten normal søvn, krænker livskvaliteten, er vanskelig at behandle. I dette tilfælde vil de neurologiske manifestationer af herpes komplikationer føre til søvnløshed, nedsat social aktivitet, neurose, depression og andre alvorlige psyko-følelsesmæssige lidelser.

Hvis de første symptomer vises under en herpetic infektion, og behandlingen påbegyndes med en betydelig tidsforsinkelse, vil det være næsten umuligt at undgå postherpetic neuralgi.

terapi

Behandlingen af ​​neuralgi under og efter herpes udføres i lang tid og omfatter forskellige metoder. Hvordan lindre smerter med narkotika? Følgende grupper af stoffer anvendes til dette:

• anti-inflammatoriske lægemidler nonsteroidal gruppe. Ved at fjerne vævssvulst og reducere blodtryk og lymf til læsionerne eliminerer ikke-steroide lægemidler tegnene på den inflammatoriske proces som smerte. Acetylsalicylsyre, Ibuprofen, Ketoralc og andre er taget til dette formål. Afhængigt af intensiteten af ​​smerte syndromet, tages disse lægemidler fra 2 tabletter 3 gange om dagen til fire gange at tage tre tabletter ad gangen. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen;
• Antikonvulsiver vil lindre neuropatiske smerter. Disse er sådanne midler som Pregabalin, Gabapentin. Lægemidler begynder at blive taget med minimumsdosis: 1 tablet pr. Dosis 2 til 3 gange om dagen. Med lav effekt øges antallet af tabletter pr. Dosis en gang om ugen til den maksimalt tilladte dosis. Disse midler bør tages meget omhyggeligt i tilfælde af hjerte- eller nyresvigt;
• For at opretholde en normal psyko-følelsesmæssig baggrund hos en patient og forhindre ham i at blive deprimeret på grund af en krænkelse af livskvaliteten, anvendes tricykliske antidepressiva (Clomipramine, Amitriptyline, Melipramine og andre). Doseringen af ​​denne gruppe af lægemidler bestemmes af neuropatologen afhængigt af patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Dosis og valg af lægemidlet i denne gruppe afhænger også af andre lægemidler taget af patienten.

Hvis medicinsk anæstesi har vist sig at være ineffektiv, anvendes yderligere behandlingsmetoder, såsom novokainblokade af den berørte nerve, perkutan elektrisk stimulering, fysioterapi.

Under blokaden injiceres novokainopløsning i blødt væv omkring den berørte nerve. Samtidig er passagen af ​​smerteimpulser langs nervefibrene blokeret, og patienten forstyrres ikke i nogen tid. På grund af habituation bør denne metode ikke bruges ofte. Det skal også tages i betragtning, at blokaden ikke er en behandling for patologi, selvom symptomerne på sygdommen, herunder smerter, kløe, brænding, stopper forstyrrer patienten.

Når perkutan elektrostimulering i fremspringet af den berørte nerve udføres af pulserende strømme. Samtidig forekommer også ledningen af ​​nerveimpulser langs neuroner, hvilket har en udpræget analgetisk effekt. Den lave pris og kompakte dimensioner gør det muligt at udføre sådanne procedurer uafhængigt hjemme, hvilket gør denne metode til at slippe af med neuralgiske smerter meget populære. Men udfør ikke effekten af ​​pulserende strømme i projektionen af ​​hjertet!

Anvendes også til terapi og smertestillende midler af lokal handling i form af salver. Først og fremmest behandles den berørte hud med specielle antivirale midler. For at gøre dette skal du bruge salven "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Disse præparater påføres på rent vasket og veltørret hud. Under ingen omstændigheder bør alkoholholdige opløsninger anvendes til tørring af foci!

Smerte syndrom kan behandles med Mataren Plus creme. Dette værktøj vil ikke kun lindre smerter, reducere hævelse og betændelse, men også have en distraherende effekt. Cream påføres den berørte hud en til tre gange om dagen.

Du kan også bruge specielle patches med Lidocaine. Disse klistermærker kan ikke anvendes i fase af dannelse af blærer og sår. Men med postherpetic smertsyndrom vil effekten være ret høj.

I svære tilfælde kan intercostal neuralgi kun blæse med narkotika. Forberedelser af denne gruppe tages kun på recept og udleveres kun på apoteket med en særlig recept.

Når symptomer på postherpetisk neuralgi falder, udføres rehabilitering, som består i at styrke kroppens forsvar ved hjælp af fysioterapi, vandprocedurer og klimatiske behandlinger.

Effektivt lindre smerte, indtil fuldstændig opsving kun er mulig under forudsætning af streng gennemførelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge. Dette gælder ikke kun tidsplanen for lægemiddelindtag, men også regimemomenter, kost samt hygiejnisk pleje af læsionsfokuset.

Forebyggelse af sygdom og komplikationer

For ikke at lide af smerten ved herpes zoster og konsekvenserne af infektionen i form af intercostal neuralgi, bør der træffes foranstaltninger for at forhindre sygdommens udseende. Det er næsten umuligt at beskytte sig mod infektion med herpesvirus, men det er helt muligt for hver person at øge kroppens forsvar mod angrebene. Forebyggende foranstaltninger kan være generelle og specifikke.

Fælles foranstaltninger omfatter omfattende forbedring og styrkelse af immuniteten gennem hele livet. Disse omfatter:

• rigtig ernæring. Den daglige kost skal omfatte masser af frisk frugt og grøntsager. Dette vil øge indholdet i kroppen af ​​vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for at opretholde sundhed. For at reducere risikoen for allergiske reaktioner og derved reducere kroppens forsvar bør mad tages hovedsageligt grøntsager, frugter og andre produkter, der er karakteristiske for den menneskelige boligområde. Du bør ikke blive for transporteret væk med mad dyrket under andre klimatiske forhold. Det er også vigtigt at opretholde en passende balance i kosten af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater for at opretholde normal metabolisme;
• dag regime. Overtrædelse af den daglige rytme er fyldt med udtømning af immunitet. For at kroppen skal kunne modstå en herpetic infektion, bør man derfor gå i seng og spise på samme tid. Det er også vigtigt at skifte fysisk og mental aktivitet;
• gennemførlig fysisk anstrengelse. Overbelast ikke kroppen med hårde træningsøvelser, men daglig gymnastik, svømning, cykling og andre tilgængelige sportsgrene vil have en positiv effekt på immunsystemet. I tilfælde af kroniske sygdomme, der begrænser fysisk aktivitet, bør du konsultere en læge for at vælge det optimale sæt øvelser;
• daglige vandreture i frisk luft vil forhindre udviklingen af ​​kropsvævshypoxi og forhindre udvikling af helvedesild;
• I tilfælde af herpes sår på læber, kønsorganer og andre dele af kroppen, skal du straks starte den kompetente behandling under lægens vejledning.

Specifik forebyggelse omfatter rettidig vaccination. Vaccinationer er lavet fra barndommen, fra vandkopper og helvedesild. Det plejede at være, at hvis nogen havde lidt eller lider vandkopper som barn, ville herpes zoster aldrig komme på kroppen som voksen. Men som praksis har vist, er kyllingkopper faktisk ikke en beskyttelse mod skaderne af nervevæv af virussen i voksenalderen. Derfor er rettidig vaccination så vigtig.

Egenskaber af kurset, behandling og forebyggelse af postherpetic neuralgi

Neuropatisk smerte vedvarende i lang tid efter en episode af herpesinfektion med lokalisering af udslæt på kroppen, hoved eller lemmer af en person, påvirker hans generelle tilstand negativt. Med et gunstigt forløb af neuralgi forårsaget af herpes zoster, passerer uafhængigt. Patienter med svær smerte, der ikke går væk i lang tid efter at huden har helet, har brug for specifik terapi.

Hvad er

Postherpetic Neuralgia (Neuralgi efter helvedesild, ICD-10 kode - В02.2) er et smertsyndrom, der udvikler sig som et resultat af et kompliceret forløb af Herpes zoster og forekommer inden for projicering af nerver beskadiget af virussen.

Helvedesild udvikles, når en herpes simplex type 3-virus bliver aktiv og vedvarer for livet i menneskelige nerveceller, der har haft en patologi som vandkopper eller kyllingepokke.

Senale neuralgiske smerter forekommer hos 10-20% af dem, der har lidt herpes zoster på grund af den dybe penetration af virussen, som delvist ødelægger nervefibre. Oftest forekommer neuropati efter helvedesild hos ældre mennesker. Risikogruppen omfatter også personer med lav immunforsvar.

symptomer

Herpetic neuralgi manifesteres af følgende symptomer:

• følelse af stærk brændende fornemmelse;
• kløe;
• paræstesi - følelsesløshed i huden
• overfølsomhed over for berøring eller temperatur ekstremer
• alvorlig smerte

Smertefornemmelser er lokaliseret på steder, hvor udslæt blev koncentreret. Smerte betinget opdelt i 3 typer:

• konstant sløv tryk dyb karakter;
• intermitterende optagelse;
• pludselige (allodyniske) opstår som et utilstrækkeligt svar på den mindste berøring (for eksempel gnidning af tøj).

Over tid går disse manifestationer sammen:

1. Generelt smitsomme symptomer - feber tilstand, træthed, lymfadenopati.
2. Neurologiske lidelser - hovedpine, søvnløshed, depression, apati, øget angst og irritabilitet.

grunde

Langvarig nerveskade (herunder rygmarv) og bageste rodganglier, som er ødelagt på grund af langvarig betændelse, fører til langvarig smerte efter herpes zoster. Som følge af nerveledernes nederlag forstyrres processen med transmission af impulser til hjernen. Forvrængning af signaler fra hudens overflade forårsager et tab af følsomhed eller svær smerte vedvarende, indtil den normale struktur af de beskadigede nerver genoprettes.

behandling

I mangel af passende terapeutiske indgreb bliver smerten efter herpes kronisk. Ring en læge, hvis de ikke går inden for en måned efter helbredelsen af ​​herpetic eruptioner. En universel behandlingsplan for denne patologi eksisterer ikke, udvælgelsen af ​​lægemidler og fysioterapeutiske procedurer udføres af en læge ud fra det kliniske billede af sygdommen, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser.

diagnostik

En presumptiv diagnose foretages af en neurolog ifølge beskrivelsen af ​​de karakteristiske symptomer. For at bekræfte sygdommens virale ætiologi anbefales en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod herpesvirus type 3 i blodet. Yderligere instrumentelle undersøgelser - ultralydsundersøgelse af nerverne, ryggradens mRI, elektrokirurgi - udføres inden for rammerne af differentialdiagnostik og bestemmelse af den nøjagtige placering af skadede nerveender.

Narkotikabehandling

For at lindre smerte og fremskynde genopretningen fra herpes zoster, ordineres patienten følgende medicin:

1. Antidepressiva. I den mindste dosis af lægemidler designet til at lindre depression, reducere smerte og stabilisere den menneskelige psyke. Dosis og hyppighed af antidepressiva bestemmes af lægen, da overskridelsen af ​​den tilladte norm og varigheden af ​​brugen af ​​sådanne lægemidler fører til udvikling af bivirkninger: døsighed, pludselige svimmelhedsangivelser, udtørring af mundslimhinden.
2. Antikonvulsiva. Forberedelser Pregabalin og Gabapentin har vist høj effekt ved behandling af neuropatisk smerte. Det antikonvulsive medikament regime er justeret i løbet af behandlingen, som varer fra 2 uger til 1 måned. Dosen vælges individuelt: øges med ineffektiviteten af ​​lægemidlet og falder, hvis patienten klager over bensvulmen eller et fald i koncentrationen.
3. Lokalbedøvelse. For at sikre strømmen af ​​smertestillende stoffer direkte til de berørte ender, er en salve, fløde eller plaster foreskrevet. Lækokainplader foretrækkes, da de ikke kun lindrer smerte, men også beskytter det berørte område mod eksterne stimuli - uheldig røring eller gnidning af tøj.
4. Opioide smertestillende midler. Hvis patienten klager over ubærbar smerte i kombination med antikonvulsiva midler, er brugen af ​​Tramadol, Morphin eller andre narkotiske analgetika acceptabelt. Kortvarig brug af opioid analgetika er kun mulig under lægeligt tilsyn.

Herpes zoster: et slag mod nerverne

Herpes zoster - sygdommen er ikke hyppig, men alvorlig. Hans behandling skal kontaktes omhyggeligt og straks. Ellers øges sandsynligheden for at udvikle en sådan smertefuld komplikation som postherpetic neuralgi. Sammen med MedAboutMe finder vi ud af, hvem der er mest udsatte for at blive syge, og hvilke stoffer der indgår i standardterapi.

Hvem er syg med herpes zoster?

Til udvikling af herpes zoster er herpesvirus type 3 ansvarlig - Varicella Zoster. Når det smittes i barndommen, forårsager det kyllingepok, og så "gemmer" i nerveganglierne, indtil der forekommer gunstige reproduktionsbetingelser. Denne ventetid varer normalt snesevis af år, men under visse omstændigheder kan det kun tage et par måneder. Det hele afhænger af immunforsvarets tilstand. Det er dette system, der giver effektiv overvågning af viruset, og dets aktivering kan kun forekomme, når den svækkes. Følgelig omfatter risikogruppen mennesker i forskellige aldre med immundefekt symptomer.

Årsagerne til nedsat immunitet varierer. Disse er ikke kun alvorlige comorbiditeter (maligne neoplasmer, leukæmier, HIV-infektion og andre), men også sådanne almindelige faktorer som stressede situationer, fysiske skader, strenge kostvaner og sult, vitaminmangler og andre. Nogle stoffer ud over den primære terapeutiske virkning påvirker immunsystemet negativt (glukokortikosteroider, cytostatika og andre).

Ifølge statistikker er den vigtigste kategori af mennesker med herpes zoster ældre og senile (60 år og ældre). Dette skyldes det naturlige fald i kroppens beskyttende funktioner.

Børn lider meget mindre hyppigt end voksne, i omkring 10% af tilfældene. Desuden registreres forekomsten i en alder af 10 år ikke.

Indstillinger for løbet af herpes zoster

Et typisk forløb af herpes zoster omfatter:

• hud manifestationer (vesikulært udslæt langs nerverne),
• neurologiske symptomer (smerte)
• fænomener af generel forgiftning (feber, svaghed).

Imidlertid er der forskellige former for sygdommen karakteriseret ved kursets sværhedsgrad:

• En abortiv form, hvor der ikke er udviklet vesikler, og udslæt kun er til stede i form af pletter og papler;
• Hæmoragisk form. Boblerne har blodige indhold, og den inflammatoriske proces spredes dybt ind i huden;
• Gangrenøs form med udvikling af vævsnekrose i boblernes område, hvorefter ar fortsætter;
• Den generaliserede form er kendetegnet ved placeringen af ​​bobleudbrud over hele integumentet.

Som regel opstår der en mere alvorlig sygdomsforløb, når der udtages mangler i immunsystemets arbejde og manglen på korrekt behandling.

Når den aktiveres, beskadiger herpesvirusen nervefibre, hvilket fører til udvikling af neurologiske lidelser - et af de førende symptomer på herpes zoster. Smerter af varierende intensitet lokaliseres på læsionsstedet og ledsages af nedsat følsomhed - en overdreven eller formindsket reaktion på berøring, herunder tøj.

Radicular parese (delvis tab af muskelstyrke), der påvirker de oculomotoriske nerver, ansigtsnerven, den øvre og nedre del er en mulig variant af udviklingen af ​​en herpesinfektion. Under en sygdom kan ikke kun det perifere nervesystem påvirkes, men også den centrale. Encefalitis og meningitis (betændelse i hjernen og dens membraner) kan udvikle sig i den akutte periode af sygdommen.

Antivirale lægemidlers rolle i behandlingen

Ifølge nationale standarder omfatter behandling af herpes zoster på en obligatorisk måde udnævnelsen af ​​antivirale lægemidler. De accelererer ikke kun udslætets opløsning, reducerer sværhedsgraden og varigheden af ​​akut smerte, men forhindrer også udviklingen af ​​komplikationer - postherpetic neuralgi. Samtidig er det vigtigt at begynde at tage medicinen så tidligt som muligt - inden for 72 timer fra udbrudets udbrud.

Den opfattelse, at antivirale midler i form af cremer også er effektive for herpes zoster, såvel som tabletter - er fejlagtige. Det er ikke nok at fjerne hudfænomener. Det er først og fremmest nødvendigt at reducere viral belastning i kroppen og derved reducere skader på nervefibrene. Denne effekt kan kun give medicin i pille og injicerbar form.

Den mest kendte behandling for herpesinfektioner er acyclovir. Det er indlejret i DNA-kæden af ​​virale partikler under konstruktion og interfererer således replikationsprocessen (reproduktion). I dette tilfælde kommer lægemidlet ikke ind i kroppens sunde celler og forårsager derfor ikke mutationer. Dette forklarer sikkerheden ved brug af acyclovir hos børn og gravide. Det har dog sine ulemper. Lav biotilgængelighed (mængden af ​​stof, der når indsatsstedet) kræver, at der tages en stor dosis af lægemidlet adskillige gange om dagen. Mange års erfaring med acyclovir fører til gradvis dannelse af resistens over for det.

Valacyclovir er et prodrug, som i kroppen hurtigt og fuldstændigt bliver til acyclovir og virker effektivt. Høj biotilgængelighed gør det muligt at reducere dosis af lægemidlet og hyppigheden af ​​administrationen. Selvfølgelig er dette et stort plus, fordi det er psykologisk mere behageligt at tage færre piller.

Famciclovir - har en udtalt affinitet for virale partikler og stopper effektivt replikationsprocessen. Derudover er det den valgte middel til behandling af en sygdom forårsaget af acyclovir-resistente stammer.

Det skal huskes, at antivirale lægemidler (valacyclovir og famciclovir) fjernes fra kroppen gennem nyrerne. I tilfælde af tilstedeværelse af nyreinsufficiens er dosisjustering af medicinen taget under tilsyn af den behandlende læge obligatorisk.

Immunomodulatorer - hvorfor er de nødvendige?

Herpes zoster, som enhver anden herpesinfektion, signalerer en sammenbrud i immunsystemet. En "brud" i beskyttelse gør det muligt for viruset at aktivere og skal "patched up".

Immunomodulatorer - stoffer, der virker på forskellige dele af immunsystemet, genopretter dets normale funktion. Deres brug er et vigtigt punkt i behandlingen af ​​herpes zoster. På trods af den aktive støtte til immunitet kan disse stoffer imidlertid ikke klare sig alene med en så alvorlig sygdom. Deres brug er kun mulig som led i kompleks terapi.

For eksempel kan polyoxidonium foreskrives - et nationalt lægemiddel, der har bevist sig i behandlingen af ​​forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme (viral, bakteriel, svampe). Dens immunmodulerende virkning øger kroppens modstand over for forskellige udenlandske agenser og derved øger effektiviteten af ​​primær terapi og forkorter sygdommens varighed. Forskellige former for frigivelse: piller, suppositorier, injektioner - giver mulighed for at vælge den bedste løsning til brug i hver specifik situation. Andre immunmodulerende lægemidler indbefatter Immunal, Immunomax, echinacea-baserede lægemidler osv.

Kampen mod vira, herunder herpesvirus, udføres af forskellige komponenter i immunsystemet, men interferonproteinet spiller en særlig vigtig rolle. Dens mangel i kroppen hjælper med at genopbygge immunmodulatorer kaldet "interferon induktorer." Ved at stimulere produktionen af ​​endogen (self) interferon i cellerne fremmer de hurtigere helbredelse og reducerer risikoen for komplikationer. Sådanne stoffer indbefatter Cycloferon, Amiksin, Kagocel osv. De kan også bruges udelukkende som en del af kompleks terapi, da de ikke virker på selve viruset.

Hvilken immunmodulator der skal bruges, bestemmer en specialist, der kender alle detaljer i udnævnelsen af ​​sådanne stoffer. Som enhver medicin har de deres egne kontraindikationer og funktioner i receptionen.

Smerter syndrom bringer en masse lidelse for mennesker syge med herpes zoster og dens relief er den mindst vigtige aspekt end brugen af ​​antivirale lægemidler. Nærmere om problemet med neurologiske lidelser og taktikken i deres behandling vil fortælle neurologen.

- Hvad er de vigtigste symptomer på herpetic neuralgi?

- Hvis vi taler om herpes-infektion på eksemplet med herpes zoster, det (infektion) opstår, når re-aktivering af virus varicella-zoster (VZV, Varicella-Zoster virus). Hos børn forårsager det primært kyllingepok, og hos voksne, der har haft vandkopper i barndommen, har det helvedesild. Det kliniske billede udvikler sig på baggrund af immundefekt.

De vigtigste symptomer på helvedesild er hudangivelser og smerter langs nerverne og deres grene. Normalt på den ene side. Og "før" udseende af udslæt oplever en person generel svaghed, utilpashed, feber, hovedpine. Ofte er denne periode, patienten går, fordi han mener, at dårligt helbred skyldes, for eksempel, vejrforhold eller banal infektion. Men så, et par dage før den forekomst af hududslæt, der er ubehagelige fornemmelser i ethvert område af nerve stammer og deres filialer. For det første bekymre dig smerte, brændende, prikkende. Senere disse steder er der kutane manifestationer: først i form af rødme - erytem, ​​og så er der papler (seal), vesikler (bobler). Inde i disse formationer er fyldt med serøst indhold. Over tid kan de blive større, fusionere indbyrdes, så er der dannet erosioner, der er dækket af skorper. Hvis der er skade på blodkapillærerne, der er dybere, bliver dette indhold hæmoragisk i naturen. I et sådant tilfælde kan forekomme næseblod, mavetarmkanalen, hæmoptyse, hæmaturi og blødning i de indre organer og hjernen, således generelt, med forekommer sådan en aggressiv form død.

Under den aktive fase lider patienten smerte på grund af det faktum at han kan nå en meget høj intensitet. Herpes zoster smerter er værre om natten. Af natur producerer de piercing, brænding, skæring, smertefulde fornemmelser svarende til elektriske stød. Enhver lokalisering: hoved, nakke, torso, lemmer. Hoved- og nakkesmerter er særlig farlige: I sådanne situationer henviser jeg straks patienten til hospitalet til behandling, fordi risikoen for alvorlige konsekvenser er høj. Kan blive påvirket af efterligne muskler, øjenlåg, øjet, op til tabet af synsnerven atrofi, og der er mulighed for skader øjne shell hornhinde, sclera, nethinden.

Når ansigtsnerven er involveret i processen, kan parese af ansigtsmuskler forekomme, da det er ansvarligt for deres innervering. Dette er en alvorlig fejl, der forårsager en person stor lidelse og kan føre til høretab (op til hans tab).

Alvorlig smerte på hovedet er naturligvis forbundet med trigeminusnerven, da den er ansvarlig for den overordnede følsomhed (smerte, temperatur og taktilitet). Spinal nerver giver følsomhed for bagagerum og ekstremiteter.

Ud over smerter, helvedesild udvikler ofte følelsesløshed - følelsesløs området, hvor udslættet var (op til en samlet anæstesi). Således ved lille touch (tøj, vind slag, tandpasta) til det beskadigede område personen har utilstrækkelig reaktion, en såkaldt "hoppe symptom" - meget svære smerter, selvom fornemmelser aktive site virker følelsesløs. Dette skyldes infektionen påvirker nerve fiber selv, såvel som nerverne har både motoriske og sensoriske fibre, det første lider følsomhed. Hvis en alvorlig nederlag af tiden ikke til at starte behandling, de involverede motoriske fibre, og selv da det er ledsaget af parese og lammelse af enkelte muskler eller grupper.

- Hvad er de vigtigste metoder til behandling af herpes zoster?

- Hovedmålet i behandlingsprocessen er ødelæggelsen af ​​viruset, lokaliseringen af ​​processen (således at den ikke spredes yderligere) og elimineringen af ​​smertsyndromet. Det første, de foreskriver, er antiviral terapi.

Derudover anvendes tricykliske antidepressiva og immunmodulerende lægemidler til behandling. Alle lægemidler bør kun ordineres af en læge, fordi de har deres egne kontraindikationer. Lægen bestemmer stoffer og doser under hensyntagen til livets historie, sygdomme og forløb af herpes zoster.

Sørg for at tage sig af hududslæt: du skal lade dem være så åbne som muligt, så de er i kontakt med luften, da dette bidrager til hurtigere helbredelse. Hvis patienten har lav immunitet, kan udslætet behandles med strålende grønt for at undgå tiltrædelse af en sekundær infektion.

Til smertelindring ordineret antikonvulsiva, og hvis vi taler om de smertestillende, så først og fremmest, at opioide analgetika.

- Hvad er postherpetisk neuralgi og hvorfor opstår det efter behandling af herpes zoster?

- Postherpetic neuralgi er en sygdom, der er en konsekvens af nervesystemet nederlag med herpes zoster. Det sker ofte (især hos ældre patienter), at smerten ikke går væk selv efter helbredelsen af ​​udslæt. Her er et direkte forhold til alder: smerter kan mærkes efter sygdommen i 4-5 uger, og kan fortsætte i flere år.

Smerten er konstant eller periodisk, har en anden karakter (kedelig, brændende, skåret). Den mest alvorlige smerte er hyperpatisk, den er meget intens og forekommer som reaktion på selv mindre irritationer.

Ud over smerter, kan i det berørte område udvikler en total anæstesi (følelsesløshed), snurren, "gås" uudholdelig kløe, hvorved patienterne stede med stærk skrabe, skade huden. Mange patienter klager over angst og konstant bekymring, fordi der er stærke smerter søvnløshed, nedsat appetit, og endda udvikle depression.

Sådanne konsekvenser opstår, hvis behandlingen er forsinket, eller kroppen er meget svækket immunitet.

- Hvad er ordineret til postherpetic neuralgi?

- Tildele tricykliske antidepressiva, antikonvulsive midler, for at lindre smerte.

Konventionelle analgetika og antiinflammatoriske lægemidler er i dette tilfælde ineffektive. Derfor ordineres opioid analgetika.

Topbrugt Capsaicin er en tinktur af varm rød peber. Det påføres huden på dagen (3-5 gange). Under lægemidlets virkning opstår der udmattelse af smerteimpulser, og smerten nedsættes gradvis.

Strukturen af ​​komplekset behandling (undtagen lægemidler) omfatter fysioterapi, akupunktur, transkutan nervestimulation (stimulation af nervesystemet anvendelse af en svag elektrisk signal).