Sådan behandles sengetager i sengetidspatienter

Tryksår er patologiske forandringer i hud og subkutant væv som følge af nedsat blodcirkulation i steder med konstant klemning af væv og muskler. Hudets nederlag forekommer altid i fire faser. Oftest er sengetænder dannet i sacrum, balder, rygsøjlen, skulderbladene, halsen, auriklerne, under knæene. Når man tager sig af en sengepatient, skal værgen tage sig af forebyggende foranstaltninger. Hvis en person allerede har berørt hud, er det nødvendigt at behandle bedårerne korrekt og korrekt for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Hvordan behandler man sengetøj til patienter?

Behandlingen af ​​tryksår er ret simpel, men værgen skal være opmærksom og udføre alle stadier af kvalitet for at hjælpe den alvorligt syge person. Sekvens af handlinger:

1. Før arbejdet påbegyndes med patienten skal vogteren vaske sine hænder grundigt og lægge en maske på hans ansigt.
2. I den færdiglavede sterile beholder hældes midlerne til vask og rensning af sår, for eksempel kamferalkohol.
3. Patienten skal tage en behagelig stilling, så han nemt kan behandle den berørte hud. Hvis personen ikke kan bevæge sig selvstændigt, skal værgen klæde sig af og vende patienten over. Under proceduren er det nødvendigt at fjerne snavsede bleer og bleer, fjern helt tøj fra de ramte områder af kroppen. Overvågning af en ubevægelig patient skal iagttages sikkerhedsforanstaltninger.

1. Før behandling er det nødvendigt at kontrollere tilstanden af ​​eksisterende sår og tilstedeværelsen af ​​nye komplikationer.
2. Vask sund hud med mild sæbe og vand og lad det tørre.
3. Ved hjælp af en bomuldspindel tørres sår med kamferalkohol. Tamponer kan købes på ethvert apotek. Du bør ikke bruge almindelig bomuldsuld, da den flammer tungt, og luret kan komme ind i såret.
4. Anvend om nødvendigt salver, medicin eller bandage.
5. De behandlede dele af kroppen skal isoleres eller hæves for at give huden en "hvile" og tørre. For at gøre dette kan du bruge en særlig cirkel eller skumrulle, indpakket i klud.
6. Ved afslutningen af ​​proceduren skal værgerne rydde op på arbejdspladsen, rense alle brugte værktøjer, smide ud handsker og vaske hænder med antiseptisk hud.

Metoder og teknikker til behandling

Behandling af bedsorer er et kompleks af hygiejniske, forebyggende og terapeutiske tiltag, der tager sigte på fugtighed, blødgøring og forøgelse af elasticiteten af ​​de enkelte hudområder. Forarbejdningsteknologien bestemmes af lokaliseringsstedet, form for nekrose (tør eller purulent) samt graden af ​​hudlæsioner.

Tryksår: hvordan og hvad man skal behandle hjemme

En af de mest ubehagelige komplikationer af næsten enhver sygdom, der er forbundet med begrænset bevægelighed for en person, er tryksår. Moderne medicin under dette begreb forstår processen med bløddelsdød, der skyldes det konstante tryk på visse dele af kroppen. En sådan indvirkning på hudområderne fremkalder forstyrrelser i blodcirkulationen, såvel som dysfunktion af nervøs trofisme - påvirkning af nervesystemet på struktur og kemisk organisering af væv og organer.
I de fleste tilfælde forekommer sengetager hos patienter, der af en eller anden grund er begrænset i mobilitet. Især løgne patienter er tilbøjelige til dannelsen af ​​blødt nekrose, som ikke selvstændigt kan ændre deres krops position med passende frekvens.

Hertil kommer, at i syv ud af ti tilfælde er der ifølge medicinsk statistik problemer med sengetøj hos ældre mennesker. Dette skyldes det faktum, at deres krop ikke længere er så mobil, blodcirkulationen er naturligt forringet, og vævene er mindre i stand til at genoprette sig selv.

Områderne af forekomst af bedsores er direkte afhængige af den stilling, hvor personen bruger det meste af tiden. Hvis patienten ligger på ryggen, er sengetænderne dannet på bagenden, skinker og interscapulære områder. For folk der ligger på deres side, er dannelsen af ​​tryksår typisk for områder af skuldre og knæ samt underben og kindben. I de samme patienter, der tilbringer det meste af deres tid i en siddestilling - i en kørestol er der i de fleste tilfælde dannet bedsores på skulderblade, bund og hæle.
I medicin er der fire grader af udvikling af bedsores:

• • Den første grad karakteriseres af rødmen og grovdannelse af huden på steder med det største tryk, der ofte ledsages af svag hævelse. Samtidig observeres ingen strukturelle hudsygdomme. Begyndelse af behandling af sengetændelser hos ældre mennesker i første fase, den nemmeste måde at opnå en positiv effekt af terapi på. Der kræves ingen komplekse medicinske procedurer.
  • Den anden grad af udvikling af bedsores er indikeret ved nederlaget af det øvre lag af epidermis, hvilket fremkalder en krænkelse af dens integritet. Derudover begynder processerne for frigørelse og erosion på dette stadium, der vedrører det subkutane væv.
  • Hovedkarakteristika for tredje grad er begyndelsen på alvorlige vanskeligheder ved behandling af tryksår. På dette stadium af udvikling observeres fuldstændigt døde hudområder, hvorunder fedt og muskelvæv er tydeligt synlige. Sædvanligvis ledsages dette stadium af bedsores af purulent påfyldning af såret.
  • Ekstrem udvikling af bedsores manifesteres ved involvering i processen med ødelæggelse af sener og knoglevæv. Sårene er meget dybe, hud og fedtvæv er næsten fuldstændig ødelagt af nekrotiske processer. Alle fjerde grad bedårerne er fyldt med pus. Behandling kræver hovedsageligt kirurgisk indgreb.

Behandling af tryksår

Anti-decubitus-behandling afhænger direkte af udviklingen. Derfor bør taktikken for behandling af denne patologi overvejes i trin.

Behandling af første-graders bedåringer

Hovedmålet med behandling af bedsorerne i den indledende fase af udviklingen er at forhindre deres overgang til de næste faser. Faktisk er behandling på dette stadium et kompleks af forebyggende foranstaltninger kombineret med en ret simpel behandling af lokal eksponering.

Først og fremmest er sengetøj i den første udviklingsstadie et tegn på manglende pleje af patienten. Derfor bemærker en sådan komplikation, at det er nødvendigt at øjeblikkeligt forbedre vedligeholdelsen af ​​patienten. Hver anden time er det nødvendigt at ændre kroppens position, udføre regelmæssigt hudens hygiejne, for at holde den berørte hud i tør tilstand.

Derudover anbefales det på dette stadium at bruge lægemidler, der forbedrer blodforsyningsprocessen. Disse omfatter især salven Solcoseryl (fra 115 rubler) og Actovegin (fra 400 rubler). Disse aktiviteter eliminerer hovedårsagerne til tryksår: pres på et bestemt område af kroppen og utilstrækkelig blodforsyning.

Det næste trin i behandlingen af ​​førstegradsbedyrerne vil være immunostimulerende terapi, hvilket vil fremskynde processen med at genoprette hudvæv. I de fleste tilfælde er et sådant sæt foranstaltninger tilstrækkelige til effektivt at fjerne problemet på en forholdsvis kort tid.

Behandling af anden grad bedåringer

Ved dannelsen af ​​synlige sår med en krænkelse af huden er tryksårbehandling kompliceret og kræver indførelse af nye lægemidler. Først og fremmest taler vi om antiseptika, for eksempel chlorhexidin (fra 15 rubler). Det er nødvendigt at behandle deres sår flere gange om dagen, hvilket kombinerer dets anvendelse med de ovennævnte midler til forbedring af blodcirkulationen: Solcoseryl eller Actovegin.

Også på dette stadium af udviklingen af ​​bedsores er det nødvendigt at anvende specielle hydrogelforbindelser. De opretholder, takket være den hydroaktive polymer, et fugtigt miljø i såret og derved forhindrer yderligere udvikling af vævsnekrose. Dette giver dig mulighed for betydeligt at fremskynde helingsprocessen.
Nå må vi ikke glemme de grundlæggende behandlingsmetoder for sengetøj: regelmæssig kropshygiejne, ændring af patientens stilling, holde huden i tør tilstand.

Behandling af bedsores i den tredje udviklingsgrad

Denne fase af udviklingen af ​​bedsores kræver allerede høring af kirurgen. Han vil vurdere situationen kompleksiteten og udføre et sæt behandling og forebyggende foranstaltninger, der vil rydde såret af akkumulerede nekrotiske masser og opbygge den korrekte behandling taktik.
Det bruger også en lang række lægemidler, der kan opdeles i fire grupper:

• • • antiinflammatoriske lægemidler
    • præparater til at stimulere processen med at genoprette huden,
    • medicin med henblik på at forbedre blodcirkulationen,
    • betyder nekrolitiske virkninger.

Vi betragter de vigtigste stoffer i disse grupper i form af et bord:

Hvordan man behandler sengetager i sengetidspasienter afhængigt af scenen

Tryksår er områder af hud- og blødt nekrose, der forekommer hos patienter med begrænset mobilitet med forkert pleje.

Ved rettidig påvisning og korrekt behandling udgør de ikke en alvorlig trussel mod helbred og liv. I fremskredne tilfælde bliver skaden dybe purulente sår, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer og patientdød.

I denne artikel lærer du om reglerne for sygeplejersker med sengetøj, hvordan man behandler dem hjemme, samt om moderne teknikker til effektivt at håndtere disse skader.

Årsager til tryksår

Nøglefaktoren er trykket af den faste overflade, på hvilken patienten er placeret på udragende områder af kroppen. Ofte forekommer der skader på områder som sacrum, thoracic spine, scapula, nakke, hæle (i situationer, hvor personen ligger på bagsiden) - i disse områder mellem knoglevæv og hud er der et meget lille lag af muskel og fedtvæv.

Når patienten ligger på siden, falder det største tryk på områderne af den større trochanter i lårbenet, iliacbenet. I en stilling på underlivet lider væv i områder med fremspringende iliac knogler og bryst. I stillesiddende patienter er risikoen for dannelse af skader højere i området med sciatic tubercles, sacrum, hæle, tæer, fødder og skulderblade.

Hvorfor forårsager tryk vævsskade?

• Blodkarrene er fastspændt for at sikre levering af ilt og næringsstoffer til cellerne i huden og musklerne. Oxygen sult (hypoxi) og ernæringsmæssige mangler fører til inhibering af celle vital aktivitet og dens død;
• Nervefibre, der regulerer vævsmetabolisme, komprimeres: hvilket igen påvirker celle levedygtighed negativt
• Lymfekarrene, som er ansvarlige for eliminering af affaldsprodukter fra celler fra det intercellulære rum, komprimeres; slagger og gifter begynder at ophobes, reducerer cellernes levedygtighed og fører dem til døden som følge af forgiftning. Lymfesystemet er også ansvarlig for at fjerne (genanvendelse) døde celler: klemme lymfekarrene fører til akkumulering af døde celler i vævene - hvilket skaber gunstige betingelser for infektionens udvikling

Blandt de vigtigste årsager til udviklingen af ​​tryksår i stillesiddende patienter er manglen på mikrovibration i patientens krop. Dette er den energi, der produceres af muskelceller, selv når kroppen er i ro (den såkaldte baggrundsaktivitet i kroppen). Den berømte fysiker V.A. Fedorov i bogen Ressourcer af kroppen. Immunitet, sundhed og lang levetid "taler om mikrovibration som en ressource, der er lige så vigtig for at opretholde livet som luft, vand, mad og varme. Mikrovibrerende energi er nødvendig for strømmen af ​​alle fysiologiske og biokemiske processer i kroppen, der sikrer metaboliske processer i hver celle.

Bevar niveauet af mikrovibrationer på det niveau, der er nødvendigt for at sikre hele kroppen, det er kun muligt gennem kontinuerlig fysisk aktivitet. Derfor er sport, gå, svømning, motion, så vigtigt for at opretholde sundhed. Hypodynamien, stillesiddende livsstil fører til forarmelse af kroppen med denne værdifulde ressource. Hvis af en eller anden grund - sygdom, skade - en person er kædet til en seng eller en kørestol, er den dybeste mangel på mikrovibrerende energi i kroppen næsten uundgåelig. Hvordan bidrager denne situation til udviklingen af ​​bedsores?

1. Blodforsyningen til væv (herunder hud og muskler) lider, hvilket fører til endnu større udtømning af celler med ilt og næringsstoffer;
2. På grund af inhiberingen af ​​lymfesystemet, leveren og nyrerne virker forstyrrelsen af ​​forarbejdede stoffer fra det intercellulære rum, hvilket fører til deres forgiftning og fremskynder dødsprocessen. Beskadigede og døde celler anvendes heller ikke, men akkumuleres i væv, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af infektiøse processer.
3. På grund af forstyrrelsen af ​​lymfesystemet lider immuniteten, antallet af immunceller, der opdager og ødelægger udenlandske mikrober, falder. Det øger også kroppens modtagelighed for infektioner og øger risikoen for udvikling af purulente komplikationer og blodforgiftning (sepsis).

Desuden er jo længere en person er nødt til at lede en stillesiddende livsstil, jo mindre muskelmasse forbliver (denne proces kaldes atrofi - tab af muskelvæv på grund af sygdom eller alvorlig bevægelsesbegrænsning). Derfor falder selv baggrundsmuskelaktiviteten gradvist, hvilket giver kroppen et minimumsniveau for mikrovibration i ro. Også V.A. Fedorov bemærker, at et markant fald i mikrovibratorisk baggrund observeres i kroppen af ​​patienter, der har anvendt gipsstøbning: hård fiksering giver ingen chance selv for minimale bevægelser, derfor forekommer muskelatrofi (og dermed en stigning i ressourceunderskuddet) hurtigere.

Ud over hovedårsagerne - trykket på væv og et fald i niveauet af mikrovibrationer i kroppen, vil faktorer som friktion, som bidrager til mekanisk skade og desquamation af hudceller og en forskydning (forskydning) af dybere væv i forhold til huden, føre til brud i huden også føre til udvikling af tryksår..

Også øget risiko for hudskade med øget fugtighed, hvilket bidrager til hævelse af huden, hvilket øger friktionen. Særlig høj sandsynlighed for deres forekomst i inkontinens af fæces og urinholdige stoffer, der irriterer huden.

Udviklingsstadier af bedsores

Sengene kan forekomme på patientens krop inden for to timer efter at ligge i en stilling. At presse kroppens væv med kropsvægt til overflade af sengen forårsager deres dårlige ernæring og er årsagen til forstyrrelsen i deres normale vitale processer op til nekrose.

Negative processer fortsætter successivt fra lille rødhed til alvorlige purulente sår. Eksperter har opdelt de transformationer, der forekommer med sengetøjets væv, i fire faser:

1. Den første grad karakteriseres af rødmen og grovdannelse af huden på steder med det største tryk, der ofte ledsages af svag hævelse. Samtidig observeres ingen strukturelle hudsygdomme. Begyndelse af behandling af sengetændelser hos ældre mennesker i første fase, den nemmeste måde at opnå en positiv effekt af terapi på. Der kræves ingen komplekse medicinske procedurer.
2. Den anden grad af udvikling af bedsores er indikeret ved nederlaget af det øvre lag af epidermis, hvilket fremkalder en krænkelse af dens integritet. Derudover begynder processerne for frigørelse og erosion på dette stadium, der vedrører det subkutane væv.
3. Hovedkarakteristika for tredje grad er begyndelsen på alvorlige vanskeligheder ved behandling af tryksår. På dette stadium af udvikling observeres fuldstændigt døde hudområder, hvorunder fedt og muskelvæv er tydeligt synlige. Sædvanligvis ledsages dette stadium af bedsores af purulent påfyldning af såret.
4. Ekstrem udvikling af bedsores manifesteres ved involvering i processen med ødelæggelse af sener og knoglevæv. Sårene er meget dybe, hud og fedtvæv er næsten fuldstændig ødelagt af nekrotiske processer. Alle fjerde grad bedårerne er fyldt med pus. Behandling kræver hovedsageligt kirurgisk indgreb.

komplikationer

Utilstrækkelig pleje af sengetidspatienter samt ukorrekt behandling af tryksår kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:

• kredsløbsproblemer i hele kroppen,
• koldbrand,
• sepsis,
• hudkræft
• osteomyelitis.

Alle disse konsekvenser er ekstreme tilfælde. Men sandsynligheden for deres udvikling bør huskes, og det skal gøres alt for at forhindre udvikling af tryksår eller overvinde dem i de tidlige stadier.

Hvordan man starter behandlingen?

Blandt de forebyggende foranstaltninger er:

1. Ændring af patientens krop hver 1.5-2 time - denne foranstaltning gør det muligt at undgå langvarig klemning af samme del af kroppen, hvilket er hovedårsagen til sengetøj. Hvis der på alle steder allerede er tegn på en første sårdannelse (rødt vedvarende punkt, maceration), skal patienten ikke placeres i dette område.
2. Proteinrig mad - protein er hovedbygningsmaterialet af animalsk væv. Dens mangel fører til forstyrrelsen af ​​mange processer, herunder regenerativ og immun. De berørte væv genoprettes ikke, hvilket resulterer i tryksår.
3. Overholdelse af hygiejneforanstaltninger - huden, der stadig befinder sig i et fugtigt miljø, blødgør. Maceration opstår. For at undgå dette er det nødvendigt at skylle patienten straks efter afføring eller vandladning. Det er også nødvendigt at tørre patientens krop flere gange om dagen med overdreven svedtendens.

Ovenfor blev der nævnt tre grundlæggende principper, uden hvilke der ikke er mulig behandling af sengetøj i hjemmet eller deres forebyggelse. Men for tilbagesøgning med alvorlige trofiske lidelser er det ikke nok. I sådanne situationer anvendes medicin til at stimulere de regenerative processer og bekæmpe den infektion, der er med.

Behandling af bedsor 1 og 2 faser

Hvordan man behandler bedsores 1 grad? Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​bedsores bør aktiv profylakse af udviklingen af ​​nekrotiske vævsændringer udføres, da kun i dette stadium forekommer konsolidering og hyperæmi i huden:

1. Vurdering af sundhedsstatus for så vidt muligt at eliminere de interne og eksterne risikofaktorer for udvikling og progression af bedsores.
2. Behandling af alle relaterede syndromer og patologier, som forværrer sengetøjer.
3. Afgiftning af kroppen - blodtransfusion, reopolyglyukin, gemodez.
4. Immunostimulerende terapi - vitaminer, immunomodulatorer og immunostimulerende midler.
5. Eliminering af kontinuerligt tryk. Det anbefales at vende sengepatienter fra en stilling til en anden hver anden time.
6. Reduktion af trykket på stoffet og sikring af det intermitterende tryk.

Denne begivenhed indebærer brug af specialværktøjer:

• plast dæk;
• særlige anti-decubitus senge;
• puder, madrasser, pakninger, gel, skum, luft, vandfyldte cirkler eller en kombination af flere fyldstoffer;
• systemer med justerbar vibration og tryk.

Anti-decubitus madras er den mest effektive måde at forhindre bedsores på. Sådanne madrasser ændrer konstant trykket på kroppen på forskellige punkter på grund af blæse og inflation af luft hvert 7. minut i specielle kamre af madrassen. Den vekslende ændring af trykpunkter eliminerer årsagen til dannelsen af ​​tryksår og opretholder normal blodcirkulation i de pressede væv. Matrasser af cellulærtype anvendes til behandling og profylakse af trin 1-2 (prisen er 2000-2800 rubler), ballong typen er 3-4 stadier af bedsores (omtrentlige priser er 4800-9000 rubler).

Du bør også kende de enkle regler, når du plejer sengepatienter:

1. Patientens hud skal altid være ren, ikke våd, og ikke tør - lav luftbad. Til hygiejne må du ikke bruge antibakteriel sæbe (det dræber og gavnlige, beskyttende bakterier), brug simpel sæbe, en naturlig svamp (eller bomuldsuld) og rent vand. Gnid ikke huden, men tør forsigtigt af, vask ikke huden, men vask den efter vask.
2. Overhold omhyggeligt tilstanden på huden - hvis den er tørret, skal du bruge fugtighedscreme (fugtgivende allergivenlige cremer, bedre børnecreme), som patienten ikke har allergi på.
3. Hvis huden er for våd, uden pulver, kan du bruge pulver, talkum eller salver, tørre huden - opløsningen af ​​kaliumpermanganat 1%, zinksalve eller strålende grøn opløsning, men kun for forebyggelse eller i 1 trin, så bør du ikke bruge zinkholdig salve og en opløsning af kaliumpermanganat.
4. Olierig hud kan behandles med alkoholholdige stoffer.
5. Hvis der opdages rødme - må du ikke massere det, kun massage omkring den beskadigede hud. Du kan specielt lave en mitten fra et håndklæde og gøre det til en massage.
6. Hvis patienten har urininkontinens - bør du regelmæssigt skifte bleer eller hjemmelavede bomuldsklude og gøre toilet i perineum, for mænd er det bedre at bruge urinsystemet. Ved høje temperaturer, eller hvis patienten sveder voldsomt af andre årsager, skal du tørre sveden bedre med en svag opløsning af spiseeddike - 1 spsk. ske 250 ml. vand end sæbe og vand.

Lokal behandling af steder til dannelse af bedsores kræver en kompetent tilgang, da ukorrekte handlinger kan fremkalde yderligere udvikling af nekrose.

Tidligere blev behandling af sårssår hos bedrengede patienter fejlagtigt udført med ionbyttermidler såsom chlorhexidin, iodinol osv. Disse stoffer ændrer imidlertid permeabiliteten af ​​cellemembraner, dræber leukocytter og reducerer cellulær resistens overfor bakterier.

En moderne ordning for lokal behandling af sengetøj omfatter:

1. Toiletskind med saltvand eller medicin, der ikke har ionbytningsegenskaber - kamferalkohol.
2. Tørre huden og behandling med lægemidler, der forbedrer væskens lokale blodcirkulation (Actovegin, Solcoseryl).
3. Pulver Xeroform hjælper med bedsores.
4. Pålæggelsen af ​​polyurethanfilmforbindinger. Dette moderne dressingmateriale fremstilles i form af en transparent film med en klæbende overflade og giver beskyttelse mod bakterier, iltadgang til væv og fordampning af fugt og giver også mulighed for visuel overvågning af huden. Ved plettering af sådanne patches bør bandager undgå overdreven spænding, da når patienten bevæger sig, dannes der små folder, som forværrer tilstanden.
5. En teknik som at vaske huden med koldt vand viser sig godt. Reduktion af blodkar og deres efterfølgende kompenserende ekspansion fører til en forbedring i lokal blodgennemstrømning og øget ernæring af væv.

Det andet stadium er en overgangs tilstand i huden, når små overfladiske læsioner visualiseres. På dette stadium er der foretaget minimal kirurgisk indgreb og foranstaltninger for at suspendere vævsnekrose, fremme regenerering af beskadigede områder:

1. Toilet dannet sår med fjernelse af død epidermis fra områder af blærer. Ideelt set udføres det under påklædningsforhold: Skære det døde epitel med kirurgisk sakse, vaske såret med saltvand, hydrogenperoxid.
2. Observation af tryksår i dynamik med en vurdering af udviklingen af ​​processen.
3. Antibakteriel terapi i tilfælde af progression af tryksår og begyndelsen af ​​inflammatorisk respons.
4. Overlejring af bedøvelser, uden epidermis, antiseptiske forbindinger, efter konsultation med lægen, hvilken af ​​forbindingerne skal anvendes til behandling af denne såroverflade under hensyntagen til scenen (tilstedeværelse, fravær af nekrose), læsionsområdet: transparente filmforbindelser med en klæbende overflade (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), waferhydrocolloid (Hydrocol, Duoderm) eller hydrogel (Hydrosorb) forbindinger, semipermeable forbindinger baseret på hydropolymer (Tielle) og svampede forbindinger med et øvre lag med luftbårne uigennemtrængelig polyurethan, som forhindrer penetration af bakterier og væsker (Pemaf).

Behandling af bedsor 3 og 4 faser

Behandling af decubitusår i tredje og især fjerde fase bør svare til behandlingen af ​​purulente sår. Purulente sår er vanskelige at behandle, men i mange års feltoperation er der udviklet en standard behandlingsalgoritme. Selvfølgelig foretages tilsætninger og forbedringer af behandlingen regelmæssigt, men formålet med og målene for behandlingen forblev uændret.

I den første fase, når tryksårets sår er fyldt med pus og det nekrotiske væv bør:

• for at sikre udstrømningen af ​​pus fra såret;
• fjern hævelse;
• undertrykke sårets mikrobielle kontaminering.

Revisionen af ​​såret, rensning af kanterne af nekrotisk væv udføres i den kirurgiske afdeling. Til udstrømning af pus bliver drænrør fremstillet, og de inspiceres jævnligt.
Passiv dræning kan udføres hjemme:

1. For at gøre dette er såret fyldt med specialservietter imprægneret med sammensætninger, som fremmer udstrømningen af ​​pus. Periodisk servietter ændres. Som serviet kan du bruge almindelige bandager, hvis kanter ikke bryder op i tråde. Til imprægnering af servietter ved hjælp af opløsninger og salver.

Forældede stoffer: Hypertoniske opløsninger af 10% natriumchlorid, 3-5% opløsning af borsyre og andre. I øjeblikket er brugen af ​​sådanne løsninger begrænset i lyset af den lille sugekraft fra 4 til 8 timer.

Hydrofobe salver (linimenter, emulsioner) på vaselinbasis (Vishnevsky liniment, syntomycin emulsion, tetracyclin, neomycin og andre). Deres ulempe er, at de ikke absorberer pus, antibiotika i deres sammensætning virker ikke i fuld kraft.

Moderne lægemidler: hydrofile (vandopløselige salver) - Levomekol, Levosin og andre vandopløselige formuleringer. De er godt fjernet fra sårpussen i ca. 20-24 timer. Advarsel! Hydrofile salver bør kun bruges, hvis der er pus i såret, i en anden situation (der er ingen pus), disse salver er ikke effektive.

1. Enzymoterapi er den næste metode til kirurgisk behandling af purulente sår (pus-fjernende enzymterapi).

Proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin, andre). For at forbedre deres handling, brug en kombination af disse eller andre enzymer med salver, for eksempel en kombination af enzymer og salve Iruksol.

1. Antiseptiske løsninger til ekstern brug. furatsilin, hydrogenperoxid, borsyre (i øjeblikket anvendt i begrænset omfang). Moderne formuleringer er vist til brug - 0,5% iodopyronopløsning, 1% dioxidinopløsning.
2. Fysiske behandlingsmetoder. Brug traditionelle metoder (UHF, ultralydkavitation, oxygenering, vibro-lyding, laserterapi og andre lignende metoder)

I anden fase, efter at have renset tryksåret fra pus, vises sunde væv. En sund scab er et tyndt lag af tørrede granuleringer. En purulent scab er en tyk skorpe bestående af tørret pus. Genopretning under en purulent scab er umuligt!
Når der forekommer sunde granuleringer, ordineres behandling:

• lindrer betændelse;
• beskytter sunde granuleringer (sundt væv) fra utilsigtet skade;
• stimulerende vævsreparationsprocesser.

For at lindre betændelse brug:

• salver (hydrofobe salver - methyluracil, troxevazin, hydrofile salver - bepants og andre);
• plantelægemidler - aloe juice, kalanchoe, olie (havtorn, rosehip);
• laser terapi med en terapeutisk virkning af stimulerende vævsepithelisering.

I tredje fase opnås regenerering og ardannelse af sårprocessen. Moderne lægemidler bruges til at stimulere epithelisering og ardannelse af væv, for eksempel: EDAS-201M, vitaminer, immunostimulerende midler. I alle faser af patogenese er brugen af ​​antibakterielle midler tilladt, intravenøs indgivelse af metrogylopløsning og antibiotika anbefales.

De resulterende mangler og virkningerne af bedsorerne behandles på et hospital.

Hvordan hjælper en seng patient med bedsores?

Selvfølgelig er behandlingen af ​​tryksår en vigtig og nødvendig begivenhed. Men du er nødt til at kende nogle funktioner ved pleje af sengepatienter - i dette tilfælde vil det være muligt at forhindre udseendet af den pågældende patologiske proces.

Hvad skal man gøre

• hver 2. time for at ændre sengepatientens position - sørg for at dreje den fra side til side, hvis der er mulighed for at løfte den øverste del af kroppen, vil det være fint;
• Det er nødvendigt at købe specielle madrasser fyldt med luft- eller skumkugler - de sikrer en jævn fordeling af belastningen på kroppens hud og ændrer konstant belastningen fra sted til sted;
• hvis en seng patient har fækal eller urin inkontinens, så bleer / bleer bør ændres så ofte som muligt - disse biomaterialer vil helt sikkert provokere dannelsen af ​​bedsores;
• dagligt skal du kontrollere tilstanden af ​​huden på patientens krop - så det vil være muligt at opdage de primære tegn på udviklingen af ​​bedsores og yde den nødvendige lægehjælp;
• mindst 2 gange om ugen skal sengepatienten vaskes / tørres med en blød svamp med sæbevand.

Behandling af tryk sår i en seng patient - processen er lang, ofte succes er ikke opnået. Men ved at bruge alle de midler og metoder, der er nævnt i artiklen, kan man i høj grad lindre patientens tilstand.

Funktioner ved behandling af placeringen af ​​bedsores

Det terapeutiske resultat forbedres, hvis følgende behandlingsregler overholdes, idet der tages hensyn til lokaliseringen af ​​den nekrotiske proces.

1. Sengene på hælene er kileformede puder, hudbeskyttelse med en colloid dressing med Comifil i 2-5 dage.
2. Tryksår på skinkerne - behandling og forebyggelse omfatter brugen og regelmæssig ændring af bleer, specielle glutealcirkler. Profylaktisk massage af glutealzonen i mangel af tegn på nekrose kan være dybere, da dette område har et ret udtalt muskellag.
3. Tryksår på coccyxen - det minimale muskellag forårsager den hurtige spredning af nekrose til knoglevævet, så dette område behandles med antiseptika i første omgang.

Madrasser og puder mod bedsores

Anti-decubitus madras bruges til at aktivere blodcirkulationen i det område, der er tilbøjeligt til dannelsen af ​​bedsorerne. På grund af den konstante ændring af trykpunkter masseres legemets legeme. Slip ballon og cellulære madrasser ud.

Når du køber mobilmodeller, skal du huske på, at de ikke er beregnet til personer, der vejer mere end 120 kg. Store patienter har brug for en ballon-type madras. Mikroperforering af disse madrasser bidrager til en yderligere tilstrømning af luft.

Du kan finde forskellige typer puder til behandling af bedreste patienter på salg:

1. Skumpude er billige. Imidlertid mister de gradvist deres oprindelige elasticitet. Dette reducerer deres terapeutiske effekt noget.
2. For at forhindre dannelse af tryksår kan du bruge en gelpude. Overvej at gelen bliver sværere ved lave temperaturer.

Folkelige retsmidler

Folkemedicin renser sår og bidrager til dannelsen af ​​nye væv. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for en allergisk reaktion. Inden du vender tilbage til den traditionelle medicin, skal du kontakte din læge.

Der er flere enkle og effektive måder at behandle sår i hjemmet:

1. Infusion af egetræsbark - bruges på stedet af pletter. For at forberede værktøjet skal du tage en spiseskefuld råvarer, hæld den med et glas (200-250 ml) kogende vand og lad det stå i 2-3 timer. Efter at stoffet er filtreret, hældes der på svampen og tørres af sengetøjets placering under den generelle hygiejniske behandling af kroppen. Lægemidlet har en garvningseffekt, former på overfladen af ​​sårtanninfilmen reducerer intensiteten af ​​inflammation.
2. Havtornolje er et glimrende regenereringsmiddel, der dog ikke har antiseptiske egenskaber. I de indledende faser af et tryksår kan anvendes som eneste behandlingsmiddel. For at gøre dette behandles overfladen af ​​ilden med stoffet to gange om dagen. Med dybe bedsores er deres tamponade muligt med servietter gennemblødt i havtornsolie. Forklædning og udskiftning af servietter udføres 1 gang om 1-2 dage. Olie er ikke egnet til behandling af purulente processer.
3. løg. Du skal tage to mellemstore løg, finhak og steg i vegetabilsk olie indtil gyldenbrun. Derefter filtreres olien, bivoks eller et kirkelys (1 stk.) Tilsættes til det, som først skal smeltes i et vandbad. En sådan salve kan bruges til at behandle bedsores på ethvert stadium af deres udvikling, men før hver brug skal den opvarmes / smelte.
4. Bland i lige store mængder de æteriske olier af geranium, myrra, te træ, lavendel, petitgrain og tilføj dem St. John's wort macerate. Virkningen af ​​at bruge denne "cocktail" af æteriske olier er simpelthen fantastisk. Hvis sengetøj er i trin 1 og 2, vil de første resultater af denne behandling være synlige efter en dag, og hvis dybe bedårer allerede har dannet sig, så vises et positivt resultat efter 3-5 procedurer. Fra denne samling æteriske olier skal du lave varme kompresser en gang om dagen, og det er bedre at efterlade et bandage på såret for natten.
5. Infusionen af ​​kamillefelt - fremstilles og påføres på samme måde som afkogning af egebark. Det har en udpræget anti-inflammatorisk og antibakteriel virkning. Anvendes til behandling af hud og vaske såroverflader. Du kan bruge det på ubestemt tid, men den gennemsnitlige behandlingshastighed for sengetøj er 2 gange om dagen.
6. Bagepulver. Det bruges til behandling af fase 2-bedyringer, når dannelsen af ​​blærer med purulent indhold allerede er observeret. Hvad skal man gøre? Opløs en fuld spiseskefulde sodavand i kogende vand (2 kopper) og blød linned håndklæde i den resulterende opløsning. Vedhæft et håndklæde straks til problemområdet og lad det afkøle helt. Når vævet fjernes fra sengetøjet, findes pus direkte på det - det kommer ud af blærerne. Tag det næste rene håndklæde og også fugtet i sodavand, igen påført. Denne procedure bør udføres, indtil væv fra såret er fjernet, bemærker ikke håndklædens rene overflade.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​patologi hos patienter, der opholder sig i lang tid i en siddende eller liggende stilling, bør forebyggelse af sengetøj udføres rettidigt. Eksperter anbefaler brug af specielle cellulære (dynamiske) madrasser.

De er effektive, fordi:

• De garanterer en ensartet fordeling af patientens masse over overfladen og tilpasser sig kroppens konturer.
• Sørg for fri blodcirkulation i hele hudens område. "Honeycombs" bevæger sig konstant, hvilket bidrager til normal blodgennemstrømning.
• De bidrager til at neutralisere de fremkomne fokaler for afvisning (i 9 ud af 10 tilfælde).

En massagepude (occipital) hjælper med at forhindre patologi - det "husker" konturerne i nakke og skuldre. Den rektale pude vil give et behageligt ophold hos personen i en sidde eller liggende stilling.

Tip: Når du køber en madras, skal du overveje patientens vægt, så "sagging effect" ikke forekommer. Dette kan medføre, at tilbehørets terapeutiske og forebyggende virkninger forsvinder.

Du har lært, hvordan du behandler bedåringer afhængigt af sygdomsstadiet, lokaliseringsstedet, hvilke lægemidler og folkemedicin der hjælper med at klare problemet, hvordan man smeder på fugtige, tørre og festerende sår hos ældre såvel som hvem der er i risiko for sygdommen og hvad man skal gøre for forebyggelse. Understøttede oplysningerne modtagne fotos og videoer.

Hvordan man behandler sengetager i sengepatienter hjemme?

Tryksår er nekrotiske forandringer i væv, som forekommer under påvirkning af konstant tryk på disse områder. Ofte opstår de, når en person er nødt til at lægge sig længe på grund af en sygdom.

At kende mekanismerne for forekomsten af ​​bedsores, er det nødvendigt at forhindre deres udvikling, og i tilfælde af forekomst, til korrekt behandling.

Trin-for-trin behandlingsteknologi derhjemme

Behandling af tryksår er en individuel proces, hvor mange faktorer skal tages i betragtning (individuelle karakteristika hos patienten, udviklingsstadiet for den patologiske proces, hans opholdssted).

I sygdommens normale forløb vil aktionssekvensen være som følger:

1. Vask og tør hænderne grundigt, brug sterile handsker;
2. Læg patienten på hans side, hans ryg til dig;
3. Behandl hudområdet med varmt vand, alkoholholdige præparater;
4. Tør forsigtigt huden af ​​med et tørt håndklæde, serviet;
5. Knæ, massage i områder, hvor der ofte dannes trykssår (steder af knogleproteser) kan kun anvendes i de tidligste stadier af udvikling af sengetøj;
6. Vaselinolie eller vegetabilsk olie bør påføres den berørte hud;
7. De resulterende bedsores behandles på forskellige måder afhængigt af graden af ​​deres udvikling (en kvartslampe ledes til de berørte områder i et eller to minutter, hvilket yderligere øger tiden til fem minutter);
8. På de steder, hvor bedsores er dannet, sætte bløde genstande og derved reducere trykket på den berørte hud;
9. Skift sengetøj af patienten, udjævning af alle folderne;
10. Vådt eller snavset undertøj fjernes og udskiftes for at rengøre, mens du forsøger at undgå kontakt med tøjets søm på bedsores.

Videoen viser, hvordan man korrekt håndterer bedsores derhjemme:

Salver og medicin

Principper for behandling af tryksår:

• Den primære opgave er at forhindre en yderligere fremgang i processen.
• Det er umuligt at anvende forbindinger, som vil blokere adgangen for ilt til vævene;
• Antibiotika udvælges under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed;
• Salver, der har i dets sammensætning antibakterielle middel, anvendes til dannelse af et vådt sår med purulent exudat.

Narkotika anvendt til behandling af bedsores:

Levomekol er en fedtopløselig salve, som trænger dybt ind i huden, har et antibiotikum fra gruppen af ​​chloramphenicol (levometsitin). Den har en bakteriostatisk virkning mod en bred vifte af mikroorganismer.

Solkoseryl - fedtopløselig salve til ekstern brug hjælper med at aktivere redoxprocesserne, der øger de reparative processer i hudvæv, forbedrer dannelsen af ​​kollagen. Anbring direkte på den beskadigede overflade flere gange om dagen. Kan forårsage allergiske reaktioner.

Chlorhexedin er et moderne bakteriedræbende middel, der aktivt er kommet for at erstatte alkohol. Perfekt til behandling af såroverflader.

Prednisalon - topisk (salve) anvendes i de indledende faser af processen, inden den sekundære mikroflora fastgøres, det undertrykker aktivt den regenerative proces, hvilket øger vævets evne til at genvinde.

Dexamethason - kan bruges i stedet for prednison.

Methyluracil - salve, der bruges til at reducere den inflammatoriske proces, er en aktivator af vævregenereringsprocesser, der kan anvendes i de senere stadier af udviklingen af ​​bedåringer.

Pericarbate - dette lægemiddel genopretter mikrovaskulaturen og forbedrer trophismen i vævene i det berørte område

Advarsel! Inden du bruger et lægemiddel, skal du kontakte en læge for at undgå mulige allergiske reaktioner og andre virkninger.

Sammensætningen af ​​mange salver omfatter kamferolie, som skal anvendes efter at huden er blevet grundigt renset.

Servietter og dressinger

Moderne medicin giver mulighed for straks at købe færdige forbindinger til hjemmebrug, hvilket er en fremragende hjælp til behandling af tryksår.

Chitopran - en biopolymerforbinding, der har en antimikrobiel virkning, er godt fastgjort på slimhinderne, huden og derved giver en god regenerering. Forbindelserne har porer, der tillader huden at trække vejret og forhindre kolonisering af aerob mikroflora.

Hjælp! På grund af det faktum, at bandagen ændrer sin form godt, kan den bruges på vanskelige steder. Perfekt til behandling af tryksår i de tidlige udviklingsstadier.

VoskoPran - indeholder også levomekol (bakteriostatisk salve baseret på levometsetin) eller povidon-jod, hvilket gør det endnu mere effektivt.

Medisorb er en tolags bandage, hvis indre lag passerer perfekt exudat fra den berørte overflade, og den ydre suger det aktivt. Således bliver såret godt afgrænset fra miljøet.

Se en video gennemgang af bandager til behandling af tryksår fra forskellige producenter på CIS-markedet:

Folkemetoder

Ved behandling af tryksår har traditionelle metoder en sekundær betydning, de hjælper med at konsolidere resultaterne af den primære behandling, forbedre de regenerative evner af væv.

Hjælp! Inden du bruger dem, skal du kontakte din læge for ikke at skade den primære behandling.

Du bør også undgå stoffer med en garvningseffekt (bark af eg, tannin, tanninsyrer).

Som folkemekanismer kan bruges:

• Lungwort blade (deres saft bør smøres med den berørte hud to eller tre gange om dagen);
• Bladene af Kalanchoe officinalis (de skal skæres i halvdelen og fastgør snitbåndets snit);
• Elderbærblade (de skal skoldes med mælk og påføres to eller tre gange om dagen til de berørte områder);
• Calendula blomster (blomster skal knuses og blandes med petroleum gelé, den resulterende salve påføres to gange om dagen);
• Kartofler (rist og bland med honning i lige store mængder, bland blandingen på de berørte områder)
• Stivelse (til at hælde på områder af bedsores);
• Fiskeolie (for at komprimere, ved at anvende den på servietter, bandager og sætte på området af bedsores).

Midler og metoder til forebyggelse af sår hos bedreste patienter

Forebyggelse af sengetøj er meget lettere end at hærde dem. Derfor behøver sengepatienter konstant pleje.

Forebyggelsesmetoder:

1. Konstant pleje af patientens hud, vask med sæbeopløsninger, grundig tørring og desinfektion (alkoholopløsninger, chlorhexedin) er nødvendige.
2. En konstant ændring af sengetøj (to eller tre gange om ugen), sørg for at sengen er flad, glat og uden folder.
3. En vigtig begivenhed er forandringen i patientens stilling, der skifter den til den anden side hver anden time.
4. Der er specielle madrasser, der reducerer risikoen for sengetøj betydeligt.
5. Det er også nødvendigt for patienten at spise rigtigt for at respektere vand- og mineralbalancen.
6. Massageprocedurer, der opvarmer leddene, hjælper også med at undgå forekomsten af ​​tryksår.

Hvordan man fjerner forebyggelse af bedåringer i sengetidspatienter er beskrevet i videoen:

Tryksår er patologier, der skyldes utilstrækkelig patientpleje. Deres behandling er ret lang.

Derfor er det altid meget lettere at forhindre deres forekomst end at håndtere dem senere.

Og for dette skal du kende risikofaktorer og metoder til forebyggelse.

liggesår

Tryksår er ændringer i væv af en dystrofisk og ulcerativ nekrotisk karakter. Tryksår forekommer systematisk udsat for trykområder i kroppen. De er også dannet på grund af forskellige neurotrofiske lidelser hos patienter, der ligger temmelig lang tid. Sådanne patienter skaber en langsigtet belastning på visse dele af kroppen, som følge af hvilken vævets trofisme observeres. I de fleste tilfælde forekommer tryksår i coccyx-, sacrum- og ischialbenene. Meget mindre ofte dannes de i hofteforbindelsen, ribben, nakke, hæle.

Pressesår er også farlige, fordi de med ekstremt minimal hudlæsioner kan forårsage kraftig skade på dybtliggende væv, ofte knogler, i strukturen, som dybe hulrum og lommer kan danne. Dette observeres ofte med sengetænder, som er dannet i området af hofteforbindelsen og / eller den sciatic knogle. Langvarige bedsores er ofte årsagen til amputationen af ​​en ledd (hofte) eller / og underben.

Bedsores kan være kompliceret af knoglebetændelse i form af osteomyelitis og periostitis. Det vil sige, at hvis benet er tæt på bunden af ​​såret, så taler vi om kontakt-osteomyelitis. Indledningsvis er udledning fra dette sår næsten gennemsigtig i farve; senere begynder purulent indhold på tidspunktet for infektion at blive dannet, nogle gange med en forfalsket, offensiv lugt.

Bedsores grunde

Næsten alle ved, at væv i menneskekroppen fungerer, når de modtager de nødvendige næringsstoffer gennem blodbanen. Blodkar, der gennemsyrer alle menneskelige væv i millioner, der optræder som elastiske rør, som er en slags "leder" af blod i alle organer og væv i menneskekroppen. Den mindste blodkar kaldes kapillærer, som er yderst vigtige for optimal metabolisme i kroppen. Blodstrømmen gennem disse rør er let at sænke eller endda stoppe ved at klemme dem. Hver sessil eller liggende person begynder at klemme blodkarrene, og som følge heraf bliver blødt væv presset, hvilket skyldes utilstrækkelig blodgennemstrømning til vævene. Når denne tilstand varer i mere end to timer, begynder iskæmi, og senere begynder blødt nekrose. Starter sin udvikling bedsore.

Der er endogene og eksogene sengetager i en patient. For grunden til udviklingen af ​​eksogene sårforbindelser spiller fakta for stærk langvarig kompression af blødt væv en bestemt rolle.

Bestem de interne og eksterne eksogene søjler. Eksterne senge forekommer ofte på de steder, hvor der næsten ikke er muskelfibre mellem huden under tryk og den underliggende knogle. For eksempel omfatter sådanne steder: ryggen af ​​hovedet, skulderbladene, lårbenet kondyler, olecranonprocessens område, sacrum osv. Normalt observeres disse bedåringer hos patienter efter operation eller efter skader, der skal holdes i en bestemt stilling i lang tid. Hovedårsagerne til eksogene sengetøjer omfatter: ukorrekt fastgipsdæk eller gipsforbindelser, ukorrekt monterede proteser, medicinske ortopædiske apparater og korsetter samt tætte bandager, folder af tøj og plader. Interne eksogene bønner udvikler sig under stive katetre eller dræning, som længe er i sårhulen eller i organet.

Endogene bedsores forekommer med intensive kredsløbssygdomme og neurotrofiske lidelser. Endogene blandede og neurotrofe bedsorer bestemmes. Blandede bedsorer observeres hos svækkede patienter, der ikke uafhængigt kan ændre positionen af ​​lemmer eller krop. Langvarig immobilitet fører til iskæmi i huden, nedsat mikrocirkulation i forbindelse med knogle fremspring og udvikling af bedsores.

Endogene neurotrofe bedsorer forekommer hos patienter med rygmarv, store nerver, slagtilfælde, hjerne tumor. På grund af innerveringsforstyrrelsen begynder vedvarende neurotrofiske lidelser i vævene at udvikle sig. Til udvikling af neurotrofiske bedsores er nok vægten af ​​deres egen hud over knogleudspringningerne. For eksempel over ribben buer, over de øvre frontal markiser af iliac knogler.

Risikofaktorer for forekomst af sengetager i en patient er: Underernæring og utilstrækkelig væskeindtagelse, overvægt eller udmattelse, sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetes, urininkontinens, skader og frakturer i ryggen, forurenet hud, krummer og små genstande under sengen syg på sengen, folder og søm på tøj.

Decubitus stadier

Som nævnt ovenfor er sengetøj dannet på de steder, der er udsat for langvarigt pres i lang tid, og blodforsyningsprocessen på sådanne steder er forstyrret. De deler kvalifikationen af ​​bedsores som regel i henhold til graden af ​​skade på blødt væv på dybden; Således skal du vurdere tilstanden af ​​de berørte væv og deres dybde.

Der er 4 trin i udviklingen af ​​bedsores:

- Den første fase af bedyrene er kendetegnet ved komprimering af væv på stedet for det berørte område og dets hyperæmi, hævelse kan observeres. På dette stadium er bedårerne meget godt udsat for antibakteriel terapi med sårhelingsprodukter.

- Andet trin i bedårerne er præget af dannelsen af ​​erosioner og sår i de berørte områder. Men på scenen i dette stadium er der stadig ingen tilstrækkelig vævsskade. Kun det øverste lag af epidermis påvirkes. Anden fase er også vellykket underlagt terapi, og med veludvalgt og udført taktik er en vedvarende forbedring af patientens tilstand med bedsores mulig.

- Den tredje fase af bedsores er kendetegnet ved dybt intense læsioner af væv, der er under huden. Der er beskadigelse af det subkutane lag, hvilket i sidste ende fører til irreversible nekrotiske læsioner. Denne fase er ekstremt vanskelig at behandle.

- Det fjerde stadium er kendetegnet ved overdreven skade og nekrotiske ændringer i blødt væv såvel som kredsløbssygdomme på disse steder. Sådanne ændringer kan i sidste ende føre til den stærkeste forgiftning af hele organismen og yderligere infektion i blodet (sepsis).

Kliniske manifestationer af tryksår i en patient fremgår af baggrunden for den primære, ofte ekstremt alvorlige sygdom og afhænger af typen af ​​patogen mikroflora og nekrose-typen. I første fase bestemmes moderat lokal smerte og en let følelsesløshed. Med rygmarvsskader kan nekroseområdet dannes inden for en dag, i andre tilfælde er overgangen af ​​bedsorerne til anden fase af processen langsommere.

Med udviklingen af ​​bedsorerne i form af tør nekrose ændres patientens tilstand ikke meget, fordi legemets forgiftning ikke er meget udtalt. Det mumificerede berørte område slutter med en afgrænsningslinje, fordi tørnekrose ikke spredes.

Et andet klinisk billede kan observeres med udseende af tryksår i form af våd nekrose. Ud fra nekrotisk væv frigives fetidindholdet; som et resultat af intensiv reproduktion af patogen og putrefaktiv flora begynder en purulent-nekrotisk proces at sprede sig hurtigt. Det resulterende decubitale gangren fremkalder udviklingen af ​​purulent-resorptiv feber og alvorlig forgiftning af kroppen. Stigningen i kropstemperatur til 40 ° C, delirium, depression af bevidsthed, kuldegysninger, takykardi, lavt vejrtrækning, nedsat blodtryk, forstørret milt og lever mv. Bestemmes. Alvorlig forgiftning kombineres med proteinuri, pyuria, anæmi og progressiv dysproteinæmi. I blodet registreres en signifikant stigning i leukocytter med neutrofili med et skifte til venstre, en stigning i ESR.

Pressesår fører ofte til komplikationer. De mest alvorlige og hyppige af dem betragtes som sepsis.

På grund af det faktum, at det ikke altid er muligt kun at bestemme udseende, på hvilket udviklingsstadium hudens og vævets læsion er placeret, anvendes metoder som kultivemetoden og biopsi af vævet fra sengetøjet til korrekt diagnose.

Bedsores behandling

Behandling af tryksår bør baseres på to hovedbetingelser: hurtig genopretning af optimal blodgennemstrømning til det skadede område af kroppen; nødvendige foranstaltninger til hurtig heling af sårhuler, som blev dannet som følge af tryksår.

Når farven på huden ændres, stoppes alt tryk på dette hudområde ved at ændre kroppens position. huden behandles med kamferalkohol; læg et opusteligt gummihjul under patienten; vask patienten med koldt vand. Med udviklingen af ​​områder af nekrose er lokal terapi rettet mod at tørre væv af nekrotisk væv og forhindre overgangen af ​​tør nekrose til våd. Til dette formål bruger de 1% af opløsningen af ​​kaliumpermanganat, 0,5% af den vandige alkoholiske opløsning af chlorhexidin, 1% af opløsningen af ​​brillantgrøn. Området med dybe bedårer er lukket med en tør antiseptisk dressing. På dette stadium er brugen af ​​salve og våde dressinger uacceptabel. Efter at skuret er afvist fra sengetøjet og fyldt med granuleringer af dets sårhulrum, anvendes salveforbindinger, eller autodermoplasty udføres ifølge indikationer.

Med dybe bedåringer, der forekommer i form af våd nekrose, er hovedmålet med lokal terapi at opnå hurtig afvisning af nekrotisk væv. I denne henseende betragtes proteolytiske enzymer, især proteaser immobiliseret med langvarig virkning og hydrofile salver (Levomekol, Levosin, Dioxycol), som den mest effektive. Det er acceptabelt at anvende forbindinger med hypertonisk opløsning. Om nødvendigt udfører i nogle tilfælde nekrosektomi, hvis anvendelse reducerer signifikant behandlingstiden for tryksår.

Når dekubitalnoy koldbrand og andre nekrotiske komplikationer ved kirurgi anbefales autopsi purulent striber, abscesser etc. Med yderligere dræning og ledende terapi ifølge fremgangsmåderne til behandling af purulent sår. Anvend forskellige metoder til plastiklukning af defekter, der har dannet sig på huden efter udskæring af nekrotisk væv og erosiv overflade af sengetøjet. For at lukke såret anvendes lokalt væv (rotationsplastik med klapp på benet, s-formet plast osv.) Eller autodermoplastik med en splittet flap. Hudtransplantation anvendes også til omfattende granuleringssår i den sidste fase af lokal terapi. Antibakteriel terapi skal nødvendigvis udføres under hensyntagen til den patogene mikrofloras følsomhed over for den.

Ud over lokal terapi bør der udføres en intensiv kvalitativ behandling af den underliggende sygdom såvel som brugen af ​​stimulerende og afgiftende terapi. For at opnå dette mål anvendes blodtransfusioner; hemodez-opløsninger, reopolyglukin osv.; brugt immunstimulerende midler, vitaminterapi, foreskrevne kalorieindhold måltider.

Anti-eksudativ behandling opnås godt med Delaskin pulver. Omhyggelig pasning af sengetøj og huden omkring dem anses for meget vigtigt. Flere gange om dagen anbefales det at bruge lokale bade med Delaskin-pulver, hvilket er godt til helbredelse og epithelialisering af bedsores. Under hygiejneprocedurer er det nødvendigt at tørre af med stor omhu og undgå stærk friktion mod patientens hud. Efter at have udført hygiejniske procedurer, tilbageholdes sårhulrummet for at fuldføre selvtørring. Det kræver også påsætning af vådtørrende kompresser med Delaskine. Terapi de fortsætter i 5-7 dage.

Antibiotikabehandling begynder et par dage efter starten af ​​den primære behandling. Brugen af ​​fusicutansk fløde anbefales. Cremen påføres i et tyndt lag på det berørte område af sengetøj 3 p. pr. dag i 7 dage.

Til god helbredelse af sengetager anvendes stoffet Vulnostimulin. Den begynder at blive brugt den 9. dag efter starten af ​​hovedterapien, 2 gange om dagen, morgen og aften. Terapi til dem fortsætter indtil fuldstændig helbredelse af bedsore.
Med dybe bedåringer, især når det beskadigede område er omfattende og dårligt helende, transplanteres vævet.

Prognosen for eksogene eksternt sengetøj er som regel gunstig, fordi det efter at have udelukket pres på vævet og udførelse af passende terapi er muligt at opnå en fuldstændig kur meget hurtigt. Eksogene indre bedåringer anses for at være mere alvorlige bedåringer til behandling på grund af sandsynligheden for skade på væggene i kapillærkarrene, hule organer med mulighed for alvorlige komplikationer. Med endogene bedsores er prognosen sædvanligvis ugunstig, fordi patientens tilstand er væsentligt kompliceret af den underliggende sygdom, og forekomsten af ​​en purulent-nekrotisk proces reducerer faktisk sandsynligheden for et positivt resultat.

Bedsores hjem behandling

På trods af at dannelsen af ​​bedsores er en langsom proces, er det stadig nødvendigt at behandle dem med behandling og forebyggelse. Til behandling i hjemmet på det berørte område anbefales dressing. Denne metode betragtes som en måde at beskytte mod patogene mikroorganismer, samt en måde at bedre absorbere salven i det berørte område. En rektangulær gazeforbindelse påføres huden og fastgøres med en hypoallergen gips langs sin kontur og holder fast på sund hud. Salve er bedre at pålægge en dressing i midten, og ikke i midten af ​​bedsoren. Sådan terapi kan hjælpe i to uger.

Behandling af tryksår i hjemmet er blevet anbefalet i tilfælde af lille hyperæmi i huden og de første manifestationer af sengetiner. Behandlingen udføres med Zindol-emulsion eller zinksalve. Brugen af ​​Menalind serie creme anbefales også. Den indeholder også zinkoxid. Efter påføring af en creme eller salve er det berørte område dækket af en bandageforbindelse. Udviklingen af ​​uddannelse stopper som regel regelmæssigt.

Hvis der ikke er nogen hud på det beskadigede område, og der er dannet dybtryksår op til 2 cm, er der ikke dannet grøn, gul, lilla eller rød-sort blomst, og der er ikke noget purulent indhold. Det kan behandles med dette middel. Kapaciteten tages og gnides med alkohol. Til tre dele af Vishnevsky balsam tilføj en del af Dioxidin 1% opløsning. Da disse to stoffer er dårlige nok til at forbinde, skal du blande alt grundigt til en tilstand af ensartet konsistens. Til behandling af bedsore fremstilles præparat sammensætning i 2 dage. Efter en given periode begynder helingen normalt og en ny bandage påføres igen med en ny sammensætning forberedt. Hvis du erstatter dressing hver dag, kan effekten af ​​behandling ikke være. I nogle tilfælde anbefales brug af Levomikol salve. Men ifølge de seneste resultater af brugen giver denne salve en lidt mærkbar helbredende virkning.

Behandling af sengetøj i hjemmet udføres også med brug af stoffer i form af salver Panthenol og Methyluracil salve, men igen er deres virkning svagere.

I visse tilfælde anbefales sengetiner at blive behandlet med en tyk opløsning af kaliumpermanganat. Selvom kaliumpermanganat ikke bidrager til ødelæggelsen af ​​mikroorganismer, men det behandlede område hurtigt dækkes med en skorpe af nekrotisk sortvæv, under hvilken patogen mikroflora kan fortsætte med at udvikle sig. Den purulente proces spredes til de dybere lag af blødt væv, og den inflammatoriske proces kan nå knoglen. Fra sårhulrummet kan man nå en ubehagelig hæmmet lugt. Denne tilstand truer udviklingen af ​​sepsis.

Ofte udføres behandlingen af ​​tryksår i hjemmet ved hjælp af allround folkemetoder og betyder for eksempel kålblade. Men som praksis viser, er det bedre at bruge denne metode, da kun en læge - en kirurg kan hjælpe her. Han udskår en nekrotisk skorpe fra dødt væv. Efter at sårhulen skal behandles med specielle præparater til fjernelse af nekrotisk væv.

Behandling af tryksår

Indledende pleje af sengetøj bør gives, hvis patienten har hyperæmi og hævelse i deres udseende. Disse er som regel de steder, hvor patienten ligger i lang tid. Senere exfolierer huden i form af tynde film, der gradvist udsætter de dybere lag. Overfladen af ​​huden bliver våd, der kan være en udledning af blodsugervæsker rosa farve.

Hvis den patologiske proces i tide til at stoppe og ikke starte sin behandling, i så god til reproduktion af patogene mikroflora betingelser på huden hurtigt begynde deres uddannelses- mange sår, der kan dækkes med en purulent overtræk, dannelse af en dyb liggesår.

Som regel klager patienten ikke over smertsyndrom under denne proces. Men det betyder ikke, at processen er på plads. Tryksår resulterer ofte i irreversible processer for destruktion af hudvæv.

Hvis du ikke tager højde for de fysiologiske faktorer, er den karakteristiske rolle i den hurtige dannelse af et sår den overflade, som patienten ligger på. For eksempel kan store folder på arket, en madras, der er slået ind i klumper, føre til, at patienten på huden vil begynde at udvikle denne sygdom meget hurtigere.

Kontinuerlig behandling og pleje af bedsorerne kan betydeligt fremskynde patienters genopretning.

Patientens seng skal være så behagelig som muligt for ham. En undtagelse kan være en indikation for en fast overflade, for eksempel efter en rygmarvsfraktur.

Sengetøj bør være glat, tørt og rent. Den skal udskiftes hver anden dag for at forhindre udviklingen af ​​patogene mikroorganismer fra snavset tøj. Pladen skal være godt strakt og fastgjort på sengen, der skal ikke være folder på den, og de hængende kanter skal gemmes under madrassen.

Efter behov placeres specielle, oppustelige puder eller gummikredse under patientens bækkenområde.

I løbet af dagen bliver patienten periodisk vendt fra en stilling af kroppen til en anden. Når bedsores dannes, er det uacceptabelt, at patienten er i en position i mere end to timer.

Pleje og behandling af tryksår er en manuel massage for at forbedre blodcirkulationen af ​​de hudområder i kroppen, som konstant er under pres.

Obligatoriske luftbade holdes. De berørte hudområder er midlertidigt efterladt afdækket til ventilation. Det spiller en særlig rolle i pleje af sengetøj.

Behandling af sengetager er den periodiske udskiftning af bandage og gasbindinger med lægemidler. Lægemidler til behandling af bedyrer kan være i form af salver, cremer og antiseptiske opløsninger.

Decubitus salve

I tilfælde af, at sårssår forekommer i bedsores, er brugen af ​​salver den mest effektive metode til behandling af dem.

Hovedprincipperne i behandling af sengetænd med salver er: genopretning af normal blodcirkulation for at forbedre væv trofisme; stimulering og aktivering af generelle og lokale vævregenereringsprocesser; eliminering og forebyggelse af udviklingen af ​​en bakteriel infektion i sårhulrummet; eliminering af mulig smerte og ubehag subjektive følelser hos en patient.

Følgelig kan til behandling af sengetiner anvendes lægemidler af forskellige kliniske grupper, der anvendes i form af salver. Når det er absolut nødvendigt, kan visse af disse samme lægemidler indgives oralt til patienten, det vil sige i form af tabletter eller injektioner.

Behandling af tryksår bør udføres i overensstemmelse med stadierne og stadierne i sårprocessen. Derfor anvendes et specifikt sæt lægemidler til terapi af hvert trin.

I den første fase af sårprocessen, den såkaldte fase af betændelse, ordinerede medicin, der hjælper med at rense sårhulen og hæmme udviklingen af ​​den smitsomme proces. Disse lægemidler forbedrer også trofisme af væv i det berørte område af bedsoren og omkring det. På dette stadium af sygdommen kan Actovegin og Solcoserin bruges til at fremme god blodcirkulation og fremskynde vævsheling. Ved behandlingens begyndelse anvendes koncentrerede 25% geler, og efter to uger bytter de til ved brug af 5% creme. Ved afslutningen af ​​terapien anbringes 5% salve indtil slutningen af ​​helbredelsesperioden. To af disse lægemidler præsenteres som ekstrakter fra blodet af kvæg og hvis andre eksperter bestridt nytten af ​​disse lægemidler oralt eller i injicerbar form, den moderne medicinsk praksis til behandling af tryksår mener, at disse stoffer som en uundværlig og vigtig del af den omfattende behandling.

Salve Algofin er også velbevist i behandlingen af ​​tryksår. Det er også et ekstrakt fra tang. Kernen i dens handling er et højt indhold af chlorophyll. Det har en stærk antibakteriel virkning og aktiverer genopretningen af ​​bløde væv.

Derudover kan salver indeholdende sølvioner - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin anvendes til behandling af den første fase af bedyringer. Disse lægemidler har en antibakteriel virkning, reducerer sværhedsgraden af ​​brænding og smerte, accelererer vævsregenerering. Levomekol og Levosin salver har også en antibakteriel og regenererende virkning, men deres anvendelse til behandling af bedyrer i første fase af purulent-inflammatorisk proces er ikke altid tilrådeligt. Hvis der ikke er tegn på mikrobiel forurening af sårhulrummet, kan recepten af ​​lægemidler, der indbefatter antibakterielle stoffer, føre til udvikling af mikroflora resistens over for de anvendte lægemidler.

Selv til behandling af den første fase af bedsores, kan Vulnuzan salve bruges. Dette lægemiddel er godt til rensende sår, afvisning af nekrotisk væv. Det har også antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger.

Ved anden fase af sårprocessen eller i granuleringsstadiet anbefales recepten af ​​lægemidler med en tørreffekt. På dette stadium foreskrives salver, der indeholder medicinske stoffer, der stimulerer afvisningen af ​​purulente masser og nekrotiske væv, og aktiverer også regenereringsprocesser.

Et effektivt lægemiddel betragtes Betadine salve, hvis sammensætning omfatter jod. På grund af jod har stoffet en antimikrobiell virkning, ødelægger svampen, der kan komme ind i såret og bidrager til udviklingen af ​​levedygtige granuleringer.

Måske brugen af ​​salve Methyluracil, som indeholder provitaminer accelerere vævregenerering og antimikrobielle komponenter. Lægemidlet har en immunostimulerende effekt, danner en lokal immunitet og bidrager til døden af ​​patogene infektiøse midler uden udvikling af resistens fra disse mikroorganismer til behandlingen.

Stimulerer regenerative processer og lokal immunitet Tiotriazolin salve. Derudover har dette lægemiddel, som Etonia salve, en bedøvelsesvirkning, der fjerner ubehag i sårhulen og i vævene, der omgiver det.

I tredje fase af sårprocessen eller i epithelialiseringsfasen anbefales receptpligtig medicin, der fremskynder helingsprocessen. Disse stoffer omfatter: salve Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Valget af disse lægemidler forklarer ikke kun tilstanden af ​​blødt væv i udseendet af bedsores, men også princippet om udvikling af sårprocessen. Naturligvis bør i forbindelse med brugen af ​​salve til behandling af sengetager anvendes de lægemidler, der kan hjælpe med at genoprette de beskadigede fysiologiske processer i selve såret.

Det skal huskes, at behørig opmærksomhed kræver de sårhuler, der er podet med svampeinfektioner, eller de sengetænder, der opstår hos patienter på et hospital. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende stærkt effektive lægemidler til de antibakterielle stoffer, hvoraf patogene patogener af nosokomielle infektioner endnu ikke har dannet modstand. I undtagelsestilfælde anbefales den anbefalede fælles anvendelse af flere lægemidler, men med den obligatoriske kontrol af deres handlinger og former for sårprocessen.

Ved behandling af bedsores er det strengt forbudt at bruge stoffer, der danner en lufttæt film på såroverfladen, herunder en opløsning af brillantgrøn. Utilstrækkelig behandling kan føre til en forøgelse af tryksår og forværring af patientens trivsel.

Bedsore forebyggelse

For at undgå dannelsen af ​​tryksår er det nødvendigt at pleje og forebygge dem korrekt.

Det anbefales at ændre patientens krop flere gange om dagen (hver 2. time), hvis patientens tilstand tillader det.

Hver dag er det ønskeligt at foretage udskiftning af sengelinned. Det anbefales at lægge sengede patienter, som især er nødt til at være i en sådan stat i lang tid i sengen på ryggen med en gummirkel. Den sættes i en pudebetræk, så sacrumområdet ligger over dets åbning. Hvis rødmen kommer på det berørte område af huden, anbefales det at gnide huden i dette område med et tørt håndklæde eller gøre det kvarts. Sådanne profylaktiske procedurer bidrager til at forbedre lokal blodcirkulation i blødt væv.

Det er også muligt at vaske den berørte hud med køligt vand og sæbe eller tørre det med en alkoholholdig opløsning med yderligere støvdannelse af huden.

Desinfektionsmidler og antiseptiske opløsninger, der tørrer huden, anses for at være gode profylaktiske midler i pleje af sengetøjer. Disse løsninger omfatter: kamferalkohol, som opvarmes før brug under en strøm af varmt vand; Bord eddike og rumtemperatur vand er også gode til at forhindre bedsores og desinficere det berørte område, som anvendes i lige dele og påføres i 2 spsk hver. medicinsk alkohol og cologne.

Patientens bedsores behandles i henhold til en bestemt teknik til gnidning af huden. Den ene kant af håndklædet fugtes med en antiseptisk opløsning og svages lidt ud. De bør tørre nakke, tilbage, bag ørerne, brystområdet, okselområdet. Der bør også tages hensyn til hudfoldene under brystkirtlerne, hvorigennem svedige overvægtige kvinder kan have blæseudslæt. Efter tørring med et vådt håndklæde skal huden tørres tørt på samme måde.

Der er visse anordninger til forebyggelse af dannelse af tryksår. Disse omfatter: pads, der er fyldt med gel, hvilket resulterer i, at deres anvendelse distribuerer tryk over et større område af huden; en madras fyldt med væske fordeler patientens kropsvægt godt, men en sådan madras er meget tung. Den kan opbygges uafhængigt ved at fylde gummihandsker og poser med væske og placere den under de ramte områder af patientens krop eller under de områder, der kræver nøje opmærksomhed: ryggen på hovedet, skulderbladene, skinkerne, kalvebagens mv.

Det er også hensigtsmæssigt til forebyggelse af sengetøj at anvende en madras bestående af visse langsgående sektioner. Deres indhold bevæger sig fra den trykretning, der virker på den. Det anbefales at dække denne madras med et ark for at forhindre et fald i terapeutisk effekt. Men en cellulær madras består som regel af ujævne og ujævne overflader. Sådanne hævede områder på den, der består af skum, tilvejebringer forebyggende massage. Og udsparingerne på en sådan madras hjælper med at lette trykket på patientens hud. Det er meget bekvemt at bruge hjemme i kørestole eller på sengen.

Al forebyggelse af tryksår er den omhyggelige behandling af sengen patienten. Det anbefales at ventilere både rummet og patientens hud (luftbad), siden bedsores er meget "ligesom" våde hudområder. God ernæring bidrager også til hurtig genopretning af kroppen efter at have lidt traume eller sygdom. Og det skal huskes, at deres udvikling ofte begynder umærkeligt. Derfor anses forebyggelse for at være en god forebyggende foranstaltning til dannelse af tryksår.