Erysipelas: symptomer, behandling

Erysipelas (eller simpelthen erysipelas) er en af ​​de bakterielle infektioner i huden, der kan påvirke enhver del af det og fører til udvikling af alvorlig forgiftning. Sygdommen strømmer i etaper, hvorfor den milde form, som ikke krænker livskvaliteten, kan blive en alvorlig form. Langvarige erysipelas uden ordentlig behandling vil i sidste ende føre til den berørte huds død og lidelsen af ​​hele organismen.

Det er vigtigt, at hvis der er karakteristiske symptomer på erysipelas, vender patienten sig til en læge og behandles ikke uafhængigt og venter på sygdommens udvikling og udviklingen af ​​komplikationer.

Årsager til erysipelas

For at få erysipelas skal tre betingelser være opfyldt:

1. Tilstedeværelsen af ​​et sår - for at en bakterie skal komme ind i huden, er det ikke nødvendigt at have omfattende skader på blødt væv. Nok scratching, "cracking" af føttens hud eller et lille stykke;
2. Indtrækningen af ​​en specifik mikrobe i et sår - det antages, at erytemalbetændelse kun kan forårsage hæmolytisk streptokokker A. Ud over lokal hudskade, producerer den stærke toksiner og forstyrrer immunsystemet. Dette manifesteres af kroppens forgiftning og muligheden for, at erysipelas gentager sig (igen efter en vis tid);
3. Svækket immunitet - denne faktor er af stor betydning for udviklingen af ​​hudinfektioner. Erysipelas findes praktisk taget ikke hos raske mennesker, hvis immunitet ikke svækkes af en anden sygdom eller skadelige levevilkår (stress, fysisk / psykisk overbelastning, rygning, narkotikamisbrug, alkohol osv.).

På trods af det faktum, at sygdommen kan forekomme i hver person, under de ovennævnte betingelser, lider primært folk i alderdom. Også i risiko er spædbørn med diabetes, HIV, enhver cancerpatiologi eller tager glukokortikosteroider / cytostatika.

Hvad er erysipelas

Der er flere former for erysipelas, som varierer i sværhedsgraden af ​​symptomer, sværhedsgrad og taktik ved behandling. Det skal bemærkes, at de konsekvent kan gå ind i hinanden, så det er vigtigt at starte behandlingen i tide.

Fundamentalt skal følgende former for sygdommen adskilles:

1. Erythematous erysipelas - manifesterer klassiske symptomer uden yderligere hudændringer;
2. Bullous form - præget af dannelse af blærer på huden med serøst indhold
3. Blødende (bullous-hæmoragisk) - en funktion af denne type står infektion er skader i de små blodkar. På grund af dette strømmer blod gennem deres væg og danner blærer med hæmoragisk indhold;
4. Nekrotisk - den mest alvorlige form, hvor der er en død af den berørte hud.

Afhængig af placeringen kan erysipelas være på ansigt, ben, hånd. Meget mindre ofte er infektionen dannet i perinealområdet eller på andre dele af kroppen.

Begyndelsen af ​​erysipelas

Fra sårets infektionstid til de første symptomer tager det i gennemsnit 3-5 dage. Symptomer på hudens hud i ansigt, hænder, fødder og enhver anden lokalisering begynder med en stigning i temperatur og ømhed i det berørte område. Som regel observeres en feber på højst 38 ° C. Derefter kan kroppstemperaturen stige til 40 ° C. På grund af streptokokcusens virkning har patienten alle de karakteristiske tegn på forgiftning af kroppen:

• Alvorlig svaghed;
• Fald / tab af appetit
• Overdreven svedtendens
• Øget følsomhed for stærkt lys og irriterende støj.

Et par timer efter at temperaturen stiger (op til 12 timer) vises symptomer på hudlæsioner og lymfatiske strukturer. De er lidt forskellige, afhængigt af placeringen, men de er forenet af en funktion - det er udtalt rødhed i huden. Erysipelas kan spredes ud over det berørte område eller forbliver i kun ét område. Det afhænger af mikrobens aggressivitet, kroppens modstand mod infektion og den tid det tager at starte behandlingen.

Lokale symptomer på erysipelas

Almindelige tegn på erysipelas på huden er:

• Alvorlig rødme i det berørte område (erytem), som noget stiger over overfladen af ​​huden. Erythema er afgrænset af sunde væv af en tæt pude, men med en udbredt erysipelas er det måske ikke;
• Smerter ved palpation af rødme
• Hævelse af det berørte område (fod, underben, ansigt, underarm osv.);
• Smerte af lymfeknuder, ved siden af ​​infektionsfokus (lymfadenitis);
• I bullous form kan gennemsigtige bobler forekomme på huden fyldt med blod eller serøs væske (plasma).

Ud over almindelige tegn har erysipelas sine egne egenskaber, når de er lokaliseret i forskellige dele af kroppen. De skal tages i betragtning for at mistanke infektionen i tide og starte behandlingen i tide.

Egenskaber af erysipelas af ansigtshud

Ansigtet er den mest ugunstige lokalisering af infektionen. Denne del af kroppen leveres meget godt med blod, hvilket bidrager til udviklingen af ​​udtalt ødem. Lymfatiske og blodkar forbinder overfladiske og dybe strukturer, hvorfor der er en sandsynlighed for purulent meningitis. Ansigtshuden er temmelig øm, derfor er den beskadiget af en infektion noget stærkere end på andre steder.

På grund af disse faktorer kan du bestemme funktionerne ved symptomer på erysipelas på ansigtet:

• Ømhed inficerede område forøges under tygning (hvis krus anbragt i området af underkæbe eller på overfladerne af kinderne);
• Alvorlig hævelse af ikke kun det røde område, men også de omkringliggende ansigtsvæv;
• Ømhed, når man undersøger sidens overflader af halsen og under hagen er et tegn på betændelse i lymfeknuderne;

Symptomer på forgiftning under infektion i ansigtets hud er mere udtalt end i andre steder. På den første dag kan kropstemperaturen stige til 39-40 o C, svær svaghed, kvalme, svær hovedpine og sved forekommer. Erysipelas i ansigtet er en grund til straks at kontakte lægen eller nødrummet på det kirurgiske hospital.

Funktioner af erysipelas til fods

Der er en overbevisning blandt læger om, at erysipelas i den nedre ekstremitet er tæt forbundet med krænkelse af reglerne om personlig hygiejne. Manglen på regelmæssig vask af benene skaber fremragende betingelser for reproduktion af streptokokker. I dette tilfælde, for deres penetration ind i huden ganske microtrauma (revner på fødderne, en lille ridse eller punktering).

Funktionerne i det kliniske billede af erysipelas i benene er som følger:

• Infektionen er placeret på foden eller underbenet. Høften er sjældent påvirket;
• Som regel kan der opdages smertefulde formationer af afrundet form i de indinale folder (på den forreste overflade af kroppen, hvor låret kommer ind i kroppen) - disse er betændte inguinale lymfeknuder, der hæmmer spredningen af ​​streptokokinfektion;
• I svær lymhostasis kan benødemet være stærkt og spredes til fod, ankel og underben. Det er let nok at finde det - for dette er det nødvendigt at trykke huden mod benets ben med en finger. Hvis der er hævelse, så vil fossa forblive i 5-10 sekunder, efter at fingeren er fjernet.

I de fleste tilfælde er erysipelas i de nedre ekstremiteter meget lettere end med en anden infektion. Undtagelserne er nekrotiske og komplicerede former.

Egenskaber af ansigter ved hånden

Streptokokinfektion påvirker håndens hud ganske sjældent, da det er svært at skabe en stor koncentration af bakterier omkring såret. Erysipelas på den øvre del kan være resultatet af en punktering eller skåret af en forurenet genstand. Risikogruppen består af børn i førskole- og skolealder, intravenøse stofmisbrugere.

Erysipelas på armen er mest almindelige - det fanger flere segmenter (hånd og underarm, skulder og underarm osv.). Idet en øvre lemmer, især i armhulen, veludviklet lymfeknuder stier, hævelse kan spredes fra fingrene til brystmusklerne.

Hvis du føler den indre overflade af skulderen eller axillen, kan du finde regional lymfadenitis. Lymfeknuder vil blive forstørret, glat, smertefuldt.

diagnostik

Lægen kan bestemme forekomsten af ​​erysipelas efter indledende undersøgelse og palpation af det berørte område. Hvis patienten ikke har comorbiditeter, af de yderligere diagnostiske metoder, er det tilstrækkeligt kun at bruge en komplet blodtælling. Følgende indikatorer angiver tilstedeværelsen af ​​infektion:

1. Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) - mere end 20 mm / time. Under sygdommens højde kan accelerere til 30-40 mm / time. Normaliseret efter 2-3-ugers behandling (normalt - op til 15 mm / time);
2. Leukocytter (WBC) - mere end 10,1 * 10 9 / l. Et ugunstigt tegn betragtes som et fald i niveauet af leukocytter på mindre end 4 * 10 9 / l. Dette indikerer kroppens manglende evne til at modstå resistent infektion. Det observeres i forskellige immundefekter (HIV, AIDS, blodkræft, virkningerne af strålebehandling) og i tilfælde af generaliseret infektion (sepsis);
3. Røde blodlegemer (RBC) - et fald i niveauet under normen (mindre end 3,8 * 10 12 / l hos kvinder og 4,4 * 10 12 / l hos mænd) kan observeres i hæmoragiske erysipelas. I andre former forbliver det som regel normalt inden for det normale område;
4. Hæmoglobin (HGB) kan også reducere, i sygdoms hæmoragiske form. Indikatorens hastighed er fra 120 g / l til 180 g / l. Faldet i indekset er under normale - en grund til at begynde at tage jerntilskud (når lægen foreskriver det). Nedsat hæmoglobinniveau under 75 g / l - indikation for transfusion af helblod eller erythromasse.

Instrumentdiagnostik anvendes i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning til ekstremitet (iskæmi) eller tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme, såsom aterosklerose obliterans, tromboflebitis, tromboangiitis mv. I dette tilfælde kan patienten ordineres doplerometri af underekstremiteterne, rheovasografi eller angiografi. Disse metoder bestemmer vaskulær permeabilitet og årsagen til iskæmi.

Ansigtskomplikationer

Enhver erysipelasinfektion med forsinket behandling eller en signifikant svækket krop af patienten kan føre til følgende komplikationer:

• En abscess er et purulent hulrum, som er afgrænset af en kapsel af bindevæv. Det er den mindst farlige komplikation;
• Cellulitis - diffus purulent fokus i blødt væv (subkutant væv eller muskler). Forårsager skade på omgivende strukturer og en signifikant stigning i symptomer på forgiftning;
• Purulent flebitis - inflammation i venen på det berørte lem, hvilket fører til komprimering og sammentrækning. Phlebitis manifesteres ved hævelse af omgivende væv, rødme af huden over en ven og en stigning i lokal temperatur;
• Nekrotiske erysipelas - hudnekrose i det berørte område af streptokokker;
• Purulent meningitis - kan forekomme, når erysipelas er placeret på ansigtet. Dette er en alvorlig sygdom, som udvikler sig på grund af betændelse i foringen af ​​hjernen. Manifest af cerebrale symptomer (ubærelig hovedpine, bevidsthedsklarhed, svimmelhed osv.) Og ufrivillig spænding af visse muskelgrupper;
• Sepsis er den farligste komplikation af erysipelas, som i 40% af tilfældene resulterer i patientens død. Dette er en generaliseret infektion, som påvirker organerne og fører til dannelsen af ​​purulent foci gennem hele kroppen.

Du kan forhindre dannelsen af ​​komplikationer, hvis du straks søger lægehjælp og ikke selv udfører behandling. Kun en læge kan bestemme den optimale taktik og ordinere en behandling for erysipelas.

Behandling af erysipelas

Ukomplicerede former for erysipelas kræver ikke kirurgi - de behandles konservativt. Afhængigt af patientens tilstand er spørgsmålet om behovet for hans indlæggelse besluttet. Uklare henstillinger er kun for erysipelas i ansigtet - disse patienter bør kun behandles på hospitalet.

Det klassiske behandlingsprogram omfatter:

1. Antibiotikum - kombinationen af ​​beskyttede penicilliner (Amoxiclav) og sulfonamider (Sulfalen, Sulfadiazin, Sulfanilamid) har den optimale virkning. Ceftriaxon kan anvendes som et alternativt lægemiddel. Den anbefalede varighed af antibiotikabehandling er 10-14 dage;
2. Antihistaminlægemiddel - fordi streptokokker kan kompromittere kroppens immunitet og forårsage allergisk-lignende reaktioner, bør denne gruppe af lægemidler anvendes. I øjeblikket er de bedste (men dyre) lægemidler Loratadine og Desloratadine. Hvis patienten ikke har mulighed for at købe dem, kan lægen anbefale Suprastin, Diphenhydramin, Clemastin, osv. Som et alternativ;
3. Anæstesi - Til erysipelas anvendes ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Nimesulid (Nise) eller Meloxicam bør foretrækkes, da de har den mindste mængde bivirkninger. Alternativ - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Deres anvendelse bør kombineres med at tage omeprazol (eller Rabeprazol, Lansoprazol osv.), Hvilket vil bidrage til at reducere den negative effekt af NSAID'er på maveslimhinden.
4. Antiseptiske forbindinger med 0,005% chlorhexidin er en vigtig bestanddel af terapi. Ved påføring bør forsmøringen fugtes med en opløsning og forblive våd i flere timer. En steril bandage påføres over forbindingen.

Hvordan man behandler erysipelas i huden, hvis der er lokale komplikationer eller en bullous erysipelas udviklet? I dette tilfælde er der kun en vej ud - indlæggelse på et kirurgisk hospital og operation.

Kirurgisk behandling

Som allerede nævnt er indikationerne for kirurgi dannelsen af ​​sår (cellulitis, abscesser), hudnekrose eller en bullous form for erysipelas. Vær ikke bange for kirurgisk behandling, i de fleste tilfælde tager det ikke mere end 30-40 minutter og udføres under generel anæstesi (anæstesi).

Under operationen åbner kirurgen abscesshulen og fjerner dens indhold. Såret er sædvanligvis ikke sutureret - det er åben og en gummiprofil er installeret for at dræne væsken. Når der findes døde væv, fjernes de fuldstændigt, hvorefter de fortsætter konservativ terapi.

Kirurgisk behandling af den bulløse form af erysipelas forekommer som følger: lægen åbner de eksisterende blister, behandler deres overflader med en antiseptisk og påfører forbindinger med en 0,005% opløsning af chlorhexidin. Således forebygges adherensen af ​​fremmed infektion.

Hud efter erysipelas

I gennemsnit tager behandling af erysipelas 2-3 uger. Da den lokale inflammatoriske reaktion falder og mængden af ​​streptokocker falder, begynder huden at forny. Rødheden formindskes, og der vises en ejendommelig film på stedet for det beskadigede område - dette adskiller den "gamle" hud. Så snart det endelig afviser, bør det fjernes af sig selv. Under det bør være uændret epithelium.

I løbet af den næste uge kan skrælning af huden fortsætte, hvilket er en normal reaktion af kroppen.

Hos nogle patienter kan erysipelat inflammation antage et tilbagefaldskursus, det vil sige, det kan forekomme igen på samme sted efter en vis tid (flere år eller måneder). I dette tilfælde vil huden være tilbøjelig til trofiske lidelser, kronisk lemmerødem eller epiteludskiftning med bindevæv (fibrose).

Ofte stillede spørgsmål fra patienter

Erysipelas er en alvorlig sygdom, der er farligt alvorlig forgiftning og udvikling af komplikationer. Som regel, når behandlingen påbegyndes straks, er prognosen gunstig. Hvis patienten vendte en uge senere eller mere fra begyndelsen af ​​infektionen, svækkes hans krop ved samtidig sygdomme (diabetes, hjerteinsufficiens, HIV osv.), Erysipelas kan føre til fatale konsekvenser.

Praktisk set for alle former for erysipelas forekommer denne proces uafhængigt uden lægernes indgriben. Det vigtigste - at fjerne kilden til infektion og lokal betændelse. Undtagelsen er nekrotisk krus. I dette tilfælde kan huden kun gendannes ved kirurgi (hudplast).

I dette tilfælde er det en tilbagevendende form for erysipelas. Streptococcus gruppe A har evnen til at forstyrre immunsystemet, hvilket fører til gentagne inflammatoriske reaktioner i den berørte hud. Desværre er der ikke udviklet tilstrækkelige metoder til forebyggelse af tilbagefald.

I øjeblikket tetracyclin antibiotika brug ikke til behandling af erysipelas. Undersøgelser har vist, at de fleste hæmolytiske streptokokker er resistente over for dette lægemiddel, derfor anbefales det at anvende følgende antibiotika til erysipelas - en kombination af syntetisk penicillin + sulfanilamid eller 3. generation cephalosporiner (Ceftriaxone).

Nej. Fysioterapi i den akutte periode vil føre til øget betændelse og infektionsspredning. Den bør udskydes indtil opsvingstiden. Efter undertrykkelse af infektion kan der anvendes magnetisk terapi eller UV.

Behandling af erysipelas i hænder, fødder og enhver anden del af kroppen udføres i overensstemmelse med de samme principper.

Årsager, symptomer, behandling af erysipelas

Spredningen af ​​erysipelas, infektioner af huden af ​​en smitsom natur, finder sted i en række af åndedræts- og tarmsygdomme, især - med viral hepatitis. Op til 200 diagnoser af erysipelas registreres pr. 10.000 mennesker om året. Alle aldersgrupper er påvirket, oftere kvinder i pensionsalderen, omkring 60%. Antallet af inficerede øges i foråret og sommeren. Erysipelas er almindelig på de eurasiske og amerikanske kontinenter, i Afrika og Sydasien regionen er sygdommen meget sjælden.

Hvad er erysipelas eller erysipelas?

Erysipelas er en akut inflammatorisk sygdom i huden af ​​en smitsom egenskab, ofte tilbagevendende og har ikke en høj infektionsevne. Inflammation ledsages af feber-, forgiftningssymptomer og et specifikt fokus på hudlæsioner.

Flerårige tilbagevendende inflammationer danner grundlaget for sekundær elefantiasis. Hos folk i alderdommen og dem, der lider af en alvorlig sammenhængende sygdom, forårsager erysipelas eller erysipelas mange typer komplikationer - sepsis, akut nyresvigt, lungebetændelse. I hudsygdomme, sygdomme i det kardiovaskulære system forværrer den inflammatoriske proces i høj grad deres forløb.

Forårsagende middel

Den inflammatoriske proces i erysipelas er forårsaget af den beta-hemolytiske streptokoccus undergruppe "A", en anaerob, der er resistent over for eksterne faktorer, men modtagelig for langvarig opvarmning (op til 60 ° C), desinfektion og antibiotika. For nylig er det blevet foreslået, at sygdommen udvikles med deltagelse af beta-hæmolytiske streptokokker i undergrupper "B", "C" og "G". Påvisning af kilden til det erusipelas årsagsmiddel forekommer ikke ofte på grund af den store spredning af streptokokinfektioner. Hovedformen for transmissionen af ​​sygdommen er kontakt med en patient inficeret med en infektion eller med en sund bærer af streptokokker. Ud over kontaktmetoden er der risiko for infektion gennem dråbevejen, med infektion i nasopharynx og efterfølgende spredning til huden af ​​hænderne.

Penetration af streptokokker under huden eller ind i slimhinden forekommer exogent gennem mikroskader, intertrigo og skade. Patogenet bruger mikroskader af nasal og auditiv kanaler til at ramme ansigtet. Infektion af benene sker gennem interdigital fold intertrigo og mikrotrauma hæle. Efter at have trængt ind i dermis begynder streptokokker at formere sig i det vaskulære og lymfatiske system i det subkutane lag. Skadedyrsområdet dannes, når huden er følsom over for hæmolytiske streptokokker, serøse og serøse hæmoragiske inflammatoriske processer dannes. En vigtig rolle i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces afspilles ved frigivelse og reaktioner i følsom hud med biologisk aktive stoffer - serotonin, histamin mv., Som er mediatorer af allergiske inflammationer.

Typer af erysipelas

I den moderne kliniske klassifikation skelnes der erythematøs hæmoragisk, erythematøs buleznoe, bulezno-hemarhagisk og erythematøs form for erysipelatiske inflammationer. Disse typer af ansigter adskiller sig i læsionernes egenskaber:

• for den erythematøse form, som den mest almindelige, er udseendet af rødme og klart adskilt ødem på huden typisk efter 8 - 10 timer efter infektion. Denne form for erysipelas er ikke smitsom;
• bullous erysipelas kan forveksles med manifestationer af miltbrand;
• for den erythematøse og hæmoragiske form er karakteriseret ved et mere alvorligt og langvarigt forløb af sygdommen;
• bullosa hæmoragisk form skelner mellem sygdommens mest alvorlige forløb og yderligere forudsigelse.

Den inflammatoriske proces har også forskellige sværhedsgrader - mild, moderat og alvorlig grad af forgiftning. Forekomsten af ​​manifestationsfoki skelner mellem erysipelas:

• lokaliseret;
• migrerende eller vandrende
• fælles;
• metastatisk.

Multiplikationen af ​​erysipelatøs inflammation indebærer formerne for den primære, gentagne og tilbagevendende (tilbagevendende i hvilken som helst periode) former for sygdommen.

Årsager til erysipelas hos mennesker

Hovedårsagen til erysipelas er den provokerende virkning af beta-hæmolytisk streptokokinfektion. Aktiv reproduktion af skadelige bakterier i lymfesystemets kapillarer med frigivelse af toksiner i kredsløbssystemet sker under visse betingelser. Årsagerne til udviklingen af ​​erysipelas hos mennesker er:

• svampe læsioner af den kutane epidermis (neurodermatitis, eksem, psoriasis og herpes, helvedesild og andre hudsygdomme);
• tilstedeværelsen af ​​dystrofiske processer i huden, traumatiske krænkelser af dets integritet;
• kroniske sygdomme med nedsat blodgennemstrømning (tromboflebitis, åreknuder, lymfekrævende insufficiens), alle typer diabetes mellitus;
• Konstant indflydelse på huden af ​​skadelige kemikalier, sod og støv;
• hyppig brug af gummistøvler, tøj fremstillet af syntetiske materialer.

Mekanismen for erysipelas kan udløses af en drastisk svækkelse af immunsystemet, idet den er i en konstant stressende situation. Undersøgelser viser, at en svækket krop ikke responderer tilstrækkeligt på penetrationen af ​​en streptokokinfektion, der opstår en ubalance af immunceller. Svag immunitet bidrager til tiltrækningen af ​​andre typer af farlige mikroorganismer i løbet af inflammation, hvilket er kompliceret af alvorlige purulente processer og vanskeligheder ved behandling af sygdommen.

Symptomer og tegn på erysipelas

Symptomer på erysipelas er præget af manifestation af feber, forgiftning og uddannelse på huden og slimhinden i de betændte områder, udtalt rødt. Symptomer og tegn på erysipelas forekommer inden for en dag, for en sygdom er en meget skarp start typisk.

De første tegn på erysipelas

Den inflammatoriske proces i erysipelas forekommer hurtigt og akut; de syge indikerer den nøjagtige tid for de første tegn på erysipelas. Der er en forværring af det generelle trivsel, en temperaturstigning på op til 40 ° C, ledsaget af alvorlige kulderystelser, svaghed, svimmelhed, kvalme og sandsynlig opkastning ved febertop. Der er alvorlige smerter i muskler og led (aches), som kan forårsage kramper. Mulig lys nonsens og forvirring. De første tegn på erysipelas er resultatet af begyndelsen af ​​indgangen i kredsløbssystemet af giftige stoffer udskilt af streptokok mikroorganismer. Toksiner har en toksisk virkning primært på væv af nerveceller og meninges.

Symptomer på erysipelas

Efter de første tegn på sygdommen er der en mærkbar vækst af lymfeknuder i nærheden af ​​infektionsområdet. I læsionsområdet vises foruden brænding og kløe, smerte, rødme og følelse af varme. Der er en skarp, visuelt synlig stigning i størrelsen af ​​det inficerede område. Den klassiske form af ansigtet er præget af en plet på huden af ​​en lys rød nuance med en ujævnt kant af læsionen, men en klar kant med intakte hudområder. Sommetider er mønsteret af kanten af ​​erysipelas ligner en ilds flamme, den betændte del er mærkbart over niveauet af sund hud. Let tryk på erysipelas forårsager smerte, feber er mærket på læsion fokus. På overfladen af ​​det berørte område vises blodlignende blærer, der indeholder gennemsigtig eller purulent påfyldning, der kan forekomme små blødninger.

Den største lokalisering af erysipelas forekommer i nasalfoldene, kinderne, hjørnerne af munden og rundt om auricleen. Disse læsioner er præget af håndgribelig smerte og svær hævelse. Symptomer på erysipelas vises på huden under hovedbunden. Også ofte er stedet for dannelsen af ​​foci af sygdommen den nederste del af benene, meget mindre ofte forekommer pletter af erysipelas i andre zoner. Denne type sygdom, selv med passende behandling, er karakteriseret ved langvarig feber, i mindst en uge varer den inflammatoriske proces på huden fra 15 til 20 dage. Efter fuldstændig heling er det muligt at gentage erysipelas inden for 2 år. Med tilbagevendende sygdom er feber fraværende, diagnosen er lavet på baggrund af manifestationen af ​​svagt ødem og rødme i huden.

Diagnose af erysipelas i laboratoriet

Udseendet på huden af ​​de første symptomer på erysipelas er en obligatorisk forudsætning for at konsultere en hudlæge. For ikke at forveksle med diagnosen erysipelas kan lægen råde patienten til at besøge en anden specialist - en kirurg, en smitsomme sygeplejerske og en immunolog. For korrekt diagnose og recept på effektiv behandling er lægen forpligtet til at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer (enhver form for abscess, phlegmon og thrombophlebitis).

Obligatorisk udnævnelse af en generel blodprøve, hvis indikatorer vil hjælpe med at identificere forekomsten af ​​erysipelas:

• et fald i det samlede og relative antal "T" lymfocytter indikerer depression af immunsystemet;
• et øget antal neutrofiler indikerer en allergisk reaktion;
• En stigning i antallet af "ESR" -reaktioner bekræfter tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Udover den generelle blodprøve er der undertiden foreskrevet bakteriologisk undersøgelse til diagnose af erysipelas i laboratoriet. Denne analyse hjælper med at bestemme sygdommens specifikke årsagsmiddel og dets følsomhed over for antibiotika. I praksis giver resultaterne af bakteriologiske undersøgelser lidt information: Detekteringen af ​​patogenet er sjælden (20-25%), og streptokokker er meget modtagelige for de fleste antibiotika. Analysen af ​​det vævede materiale af det inflammatoriske fokus sker hovedsageligt, når der opstår vanskeligheder med diagnosen.

Mulige komplikationer

Forekomsten af ​​komplikationer efter erysipelas er ikke mere end 8% og forekommer sædvanligvis ved siden af ​​læsionen. Inddragelse i processen med yderligere infektion kan medføre mulige komplikationer i form af abscesser, sår, thrombophlebitis og lymphangitis. Behandling af disse comorbiditeter involveret i hospitaler, i afdelinger af purulent kirurgi.

Udviklingen af ​​systemiske komplikationer af erysipelas sker endnu mindre ofte, normalt hos mennesker, der har en betydelig svækkelse af immunsystemet. Den farligste tilstand er sepsis (som følge af gangren - en anden komplikation af erysipelas). Forekomsten af ​​denne sygdom er resultatet af fejlagtig behandling og forsinket adgang til en læge. Måske kræver dannelsen af ​​infektiøse toksiske chok, lungeemboli og andre alvorlige sygdomme sådanne situationer akut indlæggelse og aktiv terapi i intensivafdelingen.

Standarder til behandling af erysipelas

Behandlingen af ​​den inflammatoriske proces omfatter kompleks terapi og udføres i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​sygdommen, læsionsegenskaberne og tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer. Diagnosen af ​​primordial krus uden komplikationer kræver ikke intervention fra en kirurg, ambulant terapi, i en infektiøs sundhedsklinik. Standarder for behandling af erysipelas omfatter obligatorisk indlæggelse i kirurgisk afdeling hos en patient med hæmoragiske eller bullous erysipelas. Patienter med erysipelatiske betændelser i ansigtet, der har purulente komplikationer og nekrose af hudvæv, bør også placeres på et kirurgisk hospital.

Face Tactics

Behandling af erysipelas omfatter anvendelse af etiotropisk, afgiftning, desensibiliserende og symptomatisk behandling. Taktikken med at behandle erysipelas er:

• i den aktive virkning på streptokok patogen;
• handlinger for at styrke kroppen
• forebyggelse af mulige komplikationer.

Grundlaget for behandlingen af ​​erysipelas er indtagelsen af ​​antibiotika på grund af sygdommens infektiøse karakter. Komplekset af lægemiddelbehandling omfatter anvendelse af lægemidler med antibakterielle og antihistaminegenskaber til bekæmpelse af allergiske reaktioner. For at øge immuniteten bør patienten drikke en kursus af vitamin-mineralske komplekser i en måned.

På hospitalet gives patienterne mere omfattende behandling ved hjælp af intravenøs behandling, kardiovaskulære, diuretiske og antipyretiske lægemidler.

Antibiotisk behandling

Når erimatoznuyu form for erysipelas og mild sygdom er normalt ordineret et kursus af antibiotika i piller: "doxycyclin", "erythromycin", "ciprofloxacin" og andre arter. Forløbet af at tage piller i behandlingen med antibiotika varierer fra 5 dage til en uge. I tilfælde af en allergisk reaktion på disse lægemidler erstattes de med "furazolidon" eller "delagil", hvis anvendelse anbefales i 10 dage.

Med moderat erytheblød form af erysipelas er parenteral administration af antibiotika ordineret. Kombinationen af ​​lægemidler af penicillin ("amoxiclav") og sulfanilamid ("sulfadiazin", "sulfalen") giver den bedste virkning, en alternativ mulighed er brugen af ​​"ceftriaxon". Lægemidlet er fra 10 dage til to uger. Den mangfoldige og daglige dosis af lægemidlet, som lægen foreskriver, afhængigt af patientens alder og vægt, sygdommens sværhedsgrad og samtidige historie.

Antiinflammatoriske lægemidler

Til anæstesi for erysipelas anvendes ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Præference er givet til brugen af ​​"nize" (nimesulide) og "meloxicam", disse fonde har minimal bivirkninger. En alternativ mulighed er brugen af ​​"diclofenac", "ibuprofen", "Ketorola". Disse lægemidler anvendes i kombination med "omeprazol", "rabeprazol" og andre for at reducere de negative virkninger på maven.

Med stimulerende og immunokorrigerende terapi er der i den tilbagevendende periode vist anvendelse af "methyluracil", "natriumkerninat", "pentoxyl". Anvendelsen af ​​"levamisol" og "prodigiosan" praktiseres kun på et hospital.

Enhver form for hudsygdom indebærer aktuelt terapi, erysipelas er ingen undtagelse. Erysipelas af erysipelas hjælper med at fjerne de smertefulde fornemmelser, der opstår i læsionerne, hæmmer bakteriepopulationen og reducerer kløefornemmelsen. For erysipelas af fødderne er brug af erythromycin og tetracyclin salve uundværlig. Lægemidlet påføres stedet for betændelse op til 3 gange om dagen, underlagt manglende allergiske reaktioner på komponenterne.

Anvendelsen af ​​naphthalan salve til erysipelas har en række begrænsninger. Brug af stoffet er kun muligt i samråd med din læge. Tilstedeværelsen af ​​naphthencarbonhydrider, som de vigtigste aktive ingredienser, giver salven en særlig lugt. Huden på læsionen behandles med furatsilinovym opløsning, og derefter lidt opvarmet (38C) påfør et tyndt lag salve. Forbandet påføres det behandlede område og holdes i 20-25 minutter. Denne procedure udføres en gang dagligt i 20 dage.

Anvendelsen af ​​en hvilken som helst salve til erysipelas er kun mulig med primære former og i fravær af skade og purulent betændelse i huden.

fysioterapi

I tilfælde af tilbagevendende erysipelas ordineres fysioterapiprocedurer. Behandlingen sigter mod at undertrykke den inflammatoriske proces, afgiftning og aktivering af lymfatisk dræningsprocessen. Ved diagnostik af elefantisme anvendes fysioterapeutiske procedurer til at forbedre de metaboliske processer i bindevæv. Til lindring af den inflammatoriske proces foreskrevne procedurer:

• ultraviolet bestråling i erytemaldoser;
• medicinsk elektroforese ved anvendelse af et antibakterielt lægemiddel;
• Mikrobølge- og UHF-terapi.

At normalisere processerne i bindevævet foreskrevet:

• højfrekvent magnetisk terapi;
• laser terapi;
• badning med hydrogensulfid;
• anvendelse af paraffin og ozocerit applikationer.

Følgende procedurer anvendes til at forbedre lymfatisk dræning:

• lavfrekvent magnetisk terapi;
• vibrationer terapi;
• diadynamisk terapi og amplipulsterapi;
• terapeutiske massage sessioner.

Til afgiftning foreskrevet drikke masser af mineralsk alkalisk vand.

Behandling af erysipelas derhjemme

Kombinationen af ​​lægemiddelbehandling ordineret af en læge med folkebehandling og ikke-traditionelle metoder giver et mere håndgribeligt positivt resultat - følelsen af ​​kløe og brænding, smerte og hævelse fjernes hurtigere. Behandling af erysipelas i hjemmet med traditionelle medicinmetoder er ret effektiv til en primordial erysipelas med en mild grad. For at fremskynde helingsprocessen skal du følge reglerne for en sund kost.

diæt

Når de første tegn på infektion opstår, skal patienten følge en streng diæt, vand, appelsin og citronsaft forbrug er tilladt. Det er nødvendigt at observere sådan diæt 1-2 dage. Efter et par dage blev det anbefalet at medtage friske frugter i menuen - pærer, æbler, abrikoser, ferskner. Disse frugter klare succes med fjernelsen af ​​skadelige toksiner, hjælper med sårheling. Det er meget nyttigt frisk mælk, som har en bakteriedræbende egenskab.

Anvendelsen af ​​biavl i kosten - honning og propolis, der har antibakterielle egenskaber, vil have en positiv indvirkning på patientens sundhed med erysipelas. Derudover indeholder disse produkter vitaminer og kulhydrater.

Det er nødvendigt at bruge fødevarer med kalium og calcium, egenskaben af ​​disse sporstoffer er fjernelsen af ​​overskydende væske, hvilket reducerer puffiness. Et stort antal af disse stoffer findes i mejeriprodukter: hytteost, fløde, sorter af hård ost. Det er godt at medtage i havregryn, havkål, jordnødder og valnødder.

For en afbalanceret kost skal du indtaste menuprodukterne, der indeholder fedt, protein og kulhydrater. Kraftigt kød, vegetabilske olier, fisk og kornretter er vigtige komponenter i patientens kost.

Brugen af ​​fede, salte og krydrede fødevarer er uacceptabel. Ikke anbefalet - brød, kål og mejeriprodukter, samt stærk te og kaffe. Strengt forbudt forbrug af alkohol og cigaretter.

Komprimere med erysipelas

Særlige komprimerer ved hjælp af folkemedicin hjælper effektivt med erysipelas. Ved hjælp af rød og sort uldbær fremstilles et velkendt værktøj til kompresser: fine kviste og blade af planten knuses, fyldt med vand (til lidt overdækket) og langsomt koges i 15 minutter. Derefter forlade til infusion i 2 timer. På dette tidspunkt tager du en halv kop uvasket hvede og en æggehvide, blandet og skubbet til en tilstand af homogen masse. Efter infusion af elderbæren er den knuste masse sat i midten af ​​betændelse og pakket ind i en klud gennemblødt i bouillon, en bandage kan anvendes til fiksering. Midler bruges til natten. Efter at have fjernet kompressen om morgenen er læsionen bundet med en klud gennemblødt i afkogning tilberedt om aftenen. De hævder, at der er nok tre procedurer til fuldstændig behandling.

Ved hjælp af rødder, blade og stilke af enebær kan du forberede en anden afkogning til komprimeringen: knust plante i mængden af ​​2 spsk. skeen hældes i 500 ml vand og lad koge i fem minutter. Cool, filtrer og lav et bandage fra en blød klud dyppet i bouillon. Komprimere gør 4 - 5 gange om dagen, hold indtil helt tør.

Den bruges til kompresser i ansigtet af rå kartofler: 2 - 3 kartofler gnides på en fin rist og påføres med et tykt lag på det berørte sted. Midler holde i to timer, og erstat derefter bandagen.

Folkemidler til erysipelas

At fjerne den inflammatoriske proces på benene i en kort tid vil hjælpe almindeligt kridt. Tag kridtpulver (uden snavsede urenheder) og drys dem i midten af ​​læsionen. Wrap over en ren klud og fiks med et håndklæde. Fremgangsmåden udføres inden sengetid. Om morgenen er der et fald i temperaturen og et fald i tumoren, det betændte område har ikke en udpræget lys farve.

Et forsøgt og sandt folkemiddel til erysipelas er et bandage lavet af rødt materiale: Tag lidt honning, et stykke klud (helst rødt silke), hugg materialet og bland med honning. Derefter dekomponeres i tre lige store dele og påføres et bandage med blandingen på det berørte område en time før solopgang. Proceduren udføres dagligt indtil fuldstændig opsving. Denne recept er lidt chokerende over for den officielle medicin, men praksis bekræfter dets effektivitet.

Forebyggende foranstaltninger

Særlig forebyggelse af erysipelas eksisterer ikke. Du kan forhindre sygdommen ved at følge reglerne om personlig hygiejne. Forebyggende foranstaltninger er:

• i begrænsende kontakt med inficerede, i tide antiseptisk behandling af huden;
• i omsorg for deres eget helbred og immunitet (sport, dagbehandling, undgåelse af stress);
• Ved etablering af sund, korrekt ernæring - forekommer multiplikationen af ​​streptokokinfektion i forældede produkter meget hurtigt.

Forebyggelse af tilbagevendende inflammation indbefatter det årlige forløb af intramuskulær administration af antibakterielt lægemiddelbicillin, og lægen beregner dosis og hyppighed af injektioner under hensyntagen til hyppigheden og sværhedsgraden af ​​tilbagefaldet.

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) er en sygdom, der er forårsaget af mikroorganismen streptococcus og er karakteriseret ved en lokal inflammatorisk proces af huden og slimhinderne, feber og forgiftning af kroppen.

Det græske navn for sygdommen er "erysipelas", som bogstaveligt talt oversættes som rød hud. Denne definition karakteriserer meget præcist udseendet af huden i den akutte fase af sygdommen. Navnet "krus" er oprindeligt russisk. Det antages, at det er forbundet med en forandring i ansigtsegenskaber på grund af hævelse og rødme i sygdommens højde.

Erysipelas er en udbredt infektionssygdom med en lav grad af infektiøsitet. Sygdommen findes overalt; 15-20 tilfælde af sygdommen pr. 10.000 individer diagnosticeres hvert år. Op til 70% af alle tilfælde af sygdommen opstår i sommeren og efterårsmånederne.

Årsager til erysipelas

Jeg føder en særlig mikroorganisme - beta-hæmolytisk streptokoccus fra gruppe A. I et ukompliceret forløb af sygdommen spiller det en stor rolle. Ved tilstande med nedsat immunitet kan repræsentanter for en anden flora, især staphylococcus, være med i streptokokbetændelsen. Derefter er sygdommen vanskeligere på grund af udviklingen af ​​purulente komplikationer, det er værre at behandle.

Beta-hæmolytisk streptokoccus er stærkt resistent over for miljøfaktorer. Den forbliver levedygtig i lang tid under tørring, frysning, når temperaturen stiger til 560 ° C, dør den først efter 30 minutter. Samtidig ødelægger standard desinfektionsmidler fuldstændigt patogenet.

Faktorer, der bidrager til infektion af erysipelas omfatter:

• eksisterende sygdomme i forbindelse med skade på hudens og ernæringsmæssige forstyrrelser i huden: svampesmerter, diabetes, fedme, kronisk venøs insufficiens;

• Konstant traume i huden, når du udfører professionelle opgaver, arbejde i forbindelse med hudens konstante forurening (minearbejdere), lang iført gummisko osv.

• nedsat immunitet efter sygdom, hypotermi, hypovitaminose;

• Tilstedeværelsen af ​​kilder til kronisk infektion (tonsillitis, dental caries, otitis osv.).

Kilden til infektion er en syg person med tegn på erysipelas eller en bærer. Bæreren er patienten i hvis kropsstreptokokker er konstant til stede uden udseendet af de karakteristiske symptomer på erysipelas.

Med snavsede hænder, tøj, sko, såvel som manglende overholdelse af reglerne for sterilisering med et forbindelsesmateriale og medicinske instrumenter, kommer streptokoccus ind i menneskekroppen. For penetrationen af ​​mikroorganismen behøver den såkaldte "infektionsporten". Det kan være et slid, et slid, en revne, insektbid, især hvis de er blevet kæmmet, og nogle gange endda mikroskopiske hudlæsioner usynlige for øjet. Erysipelas er kun dannet hos personer med nedsat immunitet. Resten af ​​folks egne kropsforsvarssystemer håndterer mikroorganismer, og sygdommen opstår ikke. Derfor er de hyppigste erysipelas diagnosticeret hos ældre, kvinder under graviditet og postpartum, såvel som hos personer med langvarige kroniske sygdomme.

Efter indtrængning i huden begynder patogen processen med intensiv reproduktion af mikroorganismer. Samtidig frigives et stort antal toksiner, som, som kommer ind i blodbanen, forårsager en stigning i temperaturen, kulderystelser og andre manifestationer af forgiftning af kroppen. Senere sætter streptokocker sig i lymfeknuderne, hvor det ødelægges ved hjælp af kroppens naturlige beskyttelsesfaktorer eller under påvirkning af antibakteriel terapi. Hos personer med nedsat immunitet er det muligt, at patogenet ikke er fuldstændigt dræbt, hvilket fører til sygdommens tilbagevenden efter en tid.

Immunitet udvikler sig ikke efter genopretning. Tværtimod, på grund af kroppens øgede følsomhed over for streptokokker, udvikler patienterne efter lidelse erysipelas oftere sygdomsfald.

Mulige symptomer på erysipelas

Fra infektion til de første symptomer på erysipelas tager det flere timer, sjældnere 2-3 dage. Sygdommen begynder som regel pludselig med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, udseende af hovedpine, muskelsmerter, svaghed, kvalme og i nogle tilfælde opkastning i øjeblikket med en stigning i temperaturen. Lymfeknuder, især dem, der er tættest på det berørte område, vokser meget hurtigt.

På huden i det berørte område i begyndelsen af ​​sygdommen forekommer kløe, brændende. Ca. i løbet af dagen udvikles smerte, feber og rødme på dette sted, som bogstaveligt talt stiger i størrelse om få timer. Klassiske erysipelas er en lys rød hud med klare grænser, skrå kanter i form af "flammer", noget forhøjet over overfladen af ​​sund hud.

Erysipelas af højre underben. Det berørte områdes karakteristiske udseende: huden er rød, med klare grænser, skrå kanter i form af "flammer".

Når du føler huden i dette område er det varmt, smertefuldt. Bobler kan danne sig på huden med klare, blodige eller purulente indhold.

Erysipelas i venstre nedre ekstremitet, bullosa form. Synlige bobler, frigørelse af de øvre lag af huden med dannelsen af ​​gråt overflader.

Ofte i form af rødme dannes blødninger, der ligner små blå mærker.

Erysipelas af højre skulder og underarm, hæmoragisk form. Små prikblødninger er synlige.

Den mest almindelige betændelse forekommer i næsen, på kinderne i form af en sommerfugl, i hjørnerne af munden, i øregangen.

Erysipelas i ansigtet. Viser opmærksomheden på den udtalte hævelse i det berørte område.

Mindre almindeligt er den patologiske proces dannet i zonen af ​​hårvækst på hovedet, på huden på underekstremiteterne. I en minimal procentdel af tilfælde er erysipelas diagnosticeret på andre områder. Erysipelas i ansigtet er karakteriseret ved svær hævelse og ømhed.

Øget kropstemperatur opretholdes under behandling i op til 10 dage. Hud manifestationer varer lidt længere - op til 15 dage. Tilbagefald af sygdommen kan forekomme i perioden op til 2 år efter genopretning. Når patienten vender tilbage, bliver patienten normalt ikke værre, sygdommen diagnosticeres, når der er mørke røde pletter på huden, og ødemet er normalt ikke udtalt.

Diagnose af erysipelas

Laboratoriemetoder til forskning har ikke en selvstændig betydning, når erysipelas, og diagnosen "erysipelas" er i de fleste tilfælde lavet ved påvisning af karakteristiske kliniske tegn på sygdommen:

• Pludselig opstart af sygdommen med feber, udtalte symptomer på forgiftning.

• Skader på ansigtets og nedre ekstremiteter.

• Typiske manifestationer af erysipelas på huden.

• forstørrede lymfeknuder.

• i ro, ingen smerter i det berørte område.

Behandling af erysipelas

Patienter med erysipelas, på trods af infektionens ledende rolle i sygdommens forekomst, udgør som regel ikke en fare for andre. Derfor anbefales hospitalsindlæggelse i infektionssygdommen kun for alvorlig sygdom med en udtalt manifestation af forgiftning, med en signifikant spredning af inflammation, med hyppige tilbagefald, samt i hvert fald med udviklingen af ​​sygdommen hos børn og ældre.

Med stigende kropstemperatur anbefales det øget væskeindtag. Antipyretiske lægemidler (aspirin) vises kun, når temperaturen stiger til 39 ° C og derover. I løbet af feberperioden, samt med udviklingen af ​​erysipelas i huden på underekstremiteterne, skal alle patienter have sengeluft.

Drogbehandling for erysipelas omfatter følgende komponenter:

• Antibakterielle lægemidler. Til behandling i hjemmet er medicin ordineret i form af tabletter. Præference gives til sådanne lægemidler som erythromycin, doxycyclin, azithromycin, ciprofloxacin. På hospitalet injiceres penicillin og cephalosporiner intramuskulært. Behandlingsforløbet med antibiotika er 7-10 dage. Derefter anses forbedring af patientens tilstand ikke at være infektiøs over for andre, og det kan udledes.

• Antiinflammatoriske lægemidler anbefales til alvorlig hævelse og ømhed i huden i det berørte område. De mest almindelige er stoffer som butadion, chlotazol, som ordineres i 10-15 dage. I tilfælde af udtalte symptomer på forgiftning, er intravenøs dråbeindgivelse af opløsninger (hemodez, isotonisk natriumchloridopløsning, glucoseopløsning) vist i kombination med diuretiske og antiinflammatoriske lægemidler.

• Lokal behandling af erysipelas er kun nødvendig i tilfælde af bobler i området for betændelse. Ellers vil brugen af ​​salver og kompresser ikke kun være ubrugelig, men også skadelig. Hvis der er intakte bobler, åbnes de forsigtigt, og efter at indholdet er frigivet, påføres bandager med rivanol eller furacilin. Forbindelsen ændres flere gange om dagen. Ved lokale blødninger anbefales applikationer med dibunol.

• Fra de fysioterapeutiske behandlingsmetoder i den akutte periode kan ultraviolet stråling anbefales på det berørte område såvel som på lymfeknudeområdet. For en hurtig opsving er ozokerit, naphthalan salve, paraffin voks, lidase elektroforese, calciumchlorid foreskrevet.

Erysipelas er en sygdom med en bevist udviklingsmekanisme, der, hvis den ikke behandles hurtigt, kan føre til patientens død. Derfor er brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder samt sammensværgelser i de allerede udviklede hudlæsioner kontraindiceret.

Efter at have lidt sygdommen, er patienterne under tilsyn af en infektionssygdomsklinik i en polyklinik i tre måneder efter et tilbagefald af erysipelas i to år.

Mulige komplikationer af erysipelas

Komplikationer af erysipelas forekommer sædvanligvis i det berørte område og findes i 5-8% af tilfældene. Ved tiltrædelse af en co-morbid infektion udvikler abscesser, cellulitis, venetromboflebitis, lymphangitis (inflammation i lymfekarrene). Behandling af disse komplikationer udføres i afdelingen for purulent kirurgi. Systemiske komplikationer af erysipelas udvikles ekstremt sjældent, kun hos personer med et signifikant fald i kroppens beskyttende egenskaber. Sådanne tilstande omfatter sepsis, infektiøse toksiske chok, tromboembolisme i lungearterien, osv. I dette tilfælde indlægges patienten i intensivvidenheden.

Prognose for erysipelas

Med rettidig behandling mulig fuld tilbagesøgning. I nogle tilfælde forekommer der tilbagefald.

Forebyggelse af erysipelas

Generelle forebyggende foranstaltninger overholder reglerne for personlig hygiejne, behandling af hudsygdomme. I tilfælde af krænkelse af hudens integritet anbefales det, at der anvendes en tidsmæssig desinfektion og anvendelse af en isolerende dressing.

Til profylaktisk tilbagevendende inflammation injiceres det antibakterielle lægemiddelbicillin intramuskulært. Dosis af lægemidlet og administrationshyppigheden beregnes individuelt for hver patient afhængigt af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​tilbagefaldet.

Hvad er krus

Erysipelas eller erysipelas (fra den polske róża) er en smitsom, ret almindelig sygdom i huden og slimhinderne. På latin - erysipelas (erythros i græsk - rød, pellis - hud). Blandt alle smitsomme sygdomme tager erysipelas fjerdepladsen, og i dag er det et af de akutte problemer i sundhedsvæsenet. Årsagen til erysipelas er beta-hemolytisk streptococcus gruppe A. Syge personer og sunde bærere er kilder til infektion. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlig feber, symptomer på forgiftning og udseendet på huden eller slimhinderne af områder med betændelse i en lys rød farve.

Komplicerede former for erysipelas er de mest alvorlige bløde vævsinfektioner. De er præget af hurtig indtræden, hurtig fremgang og alvorlig forgiftning.

En patient med erysipelas har lidt sygdom. Syge oftere kvinder i perioden med udryddelse af reproduktiv funktion. I en tredjedel af patienterne erhverver sygdommen et tilbagefaldskursus.

Erysipelas er kendt fra oldtiden. Hendes beskrivelse findes i værker af gamle forfattere. Den rene kultur af det forårsagende middel af erysipelas blev isoleret i 1882 af F. Felleisen. Russiske forskere E.A. Halperin og V.L. Cherkasov yder et enormt bidrag til sygdommens undersøgelse.

Fig. 1. Erysipelas på foden (erysipelas i underbenet).

Forårsagende agenter ansigter

Der er 20 typer (serogrupper) af streptokokker. De mest signifikante af dem er serogruppe A, B, C, D og G streptokokker. Beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A (Streptococcus pyogenes) forårsager mange farlige sygdomme hos mennesker - pustulære sygdomme i hud og blødt væv (abscesser, phlegmon, koger og osteomyelitis), ondt i halsen og pharyngitis, bronkitis, reumatisme, skarlagensfeber og giftige chok. Årsagen til erysipelas kan være enhver type Streptococcus gruppe A.

Bakterier er runde. De er placeret oftere i kæder, mindre ofte - parvis. Race ved at opdele i to.

• I det eksterne miljø, herunder sputum og pus, fortsætter bakterierne i måneder og overlever ved lave temperaturer og frysning.
• Høje temperaturer, sollys og desinfektionsmidler har en skadelig virkning på mikrober.
• Streptokokker har høj følsomhed overfor antibiotika, modstand, som de udvikler langsomt.

Streptokokker udskiller en række endo- og exotoksiner og enzymer, der forårsager deres skadelige virkninger.

Fig. 2. Streptokokker er runde. De er placeret oftere i kæder, mindre ofte - parvis.

Fig. 3. Beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A, når de vokser på blodagar, danner zoner af hæmolyse (lette haloer), der overstiger 2 til 4 gange koloniernes diameter selv.

Fig. 4. Når de vokser på næringsmedier, er kolonier af streptokokker skinnende, formet som en dråbe eller grå, kedelig og kornet med skarpe kanter eller konveks og gennemsigtig.

Epidemiologi af sygdommen

Reservoiret og kilden til beta-hæmolytiske streptokokker er syge og "sunde" bakteriebærere. Bakterier trænger ind i huden udefra eller fra kronisk infektion. Erysipelas hos personer med manifestationer af streptokokinfektion (kronisk tonsillitis, karies, sygdomme i øvre luftveje osv.) Forekommer 5-6 gange oftere. Langsigtet brug af steroidhormoner er en prædisponerende faktor i sygdommens udvikling.

Mindre skader, revner, slid, slid og sår på huden og slimhinder i næse, kønsorganer osv. Er indgangen til infektion. Kontakt og luftbårne - hovedinfektionen.

Streptococcus gruppe A beboer ofte menneskets hud og slimhinder og forårsager ikke sygdom. Sådanne personer kaldes bakteriebærere. Erysipelas registreres oftere hos kvinder i perioden med udryddelse af reproduktiv funktion. Hos nogle patienter er erysipelas tilbagevendende i naturen, hvilket synes at være forbundet med en genetisk prædisponering.

Sygdommen udvikler sig ofte med lymfostasis og venøs insufficiens, ødem af forskellig oprindelse, trofusår og svampeinfektioner i fødderne.

Fig. 5. Phlegmon og gangrene - forfærdelige komplikationer af erysipelas.

Hvordan erysipelas opstår (patogenese af erysipelas)

Betændelse i erysipelas er lokaliseret oftest på ansigt og ben, mindre ofte på arme, torso, skrotum, perineum område og slimhinder. Den inflammatoriske proces i sygdommen påvirker hudens hovedlag, dets skelet - dermis. Det udfører støtte og trofiske funktioner. I dermis er der mange kapillærer og fibre.

Betændelse i ansigtet er smitsom og allergisk.

• De affaldsprodukter og stoffer, der frigives under bakteriernes død, forårsager udvikling af toksik og feber.
• Årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er virkningen på væv af toksiner, enzymer og antigener af hæmolytiske streptokokker, såvel som biologisk aktive stoffer. Små arterier, vener og lymfekar er beskadiget. Betændelsen er serøs eller serøs hæmoragisk.
• Antigener af menneskelig hud er ens i struktur til streptokok polysaccharider, hvilket fører til udvikling af autoimmune processer, når en patients antistoffer begynder at angribe deres væv. Immun- og autoimmune komplekser forårsager skade på hud og blodkar. Intravaskulær koagulering udvikler sig, kapillærvæggens integritet forstyrres, og der udvikles lokal hæmoragisk syndrom. Som følge af udvidelsen af ​​blodkar er der fokus på hyperæmi og bobler på huden, hvis indhold er serøs eller hæmoragisk.
• Biologisk aktive stoffer, herunder histamin, som er involveret i udviklingen af ​​hæmoragiske former for erysipelas, indtaster blodbanen i store mængder.
• Manglende lymfecirkulation manifesteres af ødem i underekstremiteterne. Over tid erstattes de skadede lymfekarre med fibrøst væv, hvilket fører til udviklingen af ​​elefantiasis.
• Fokuset på infektiøs-allergisk inflammation forbruger et stort antal glukokortikoider. Dette fører til udvikling af ikke-adrenal insufficiens. Protein og vand-salt udvekslinger er overtrådt.

Fig. 6. Den inflammatoriske proces i sygdommen påvirker hudens hovedlag, dets skelet - dermis.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​erysipelas

Udviklingen af ​​erysipelas påvirkes af følgende faktorer:

• Individuel prædisponering for sygdommen, som skyldes en genetisk prædisponering eller overfølsomhed overfor streptokokker og stafylokokallergener.
• Faldet i aktiviteten af ​​kroppens forsvarsreaktioner - ikke-specifikke faktorer, humoral, cellulær og lokal immunitet.
• Forstyrrelser i det neuroendokrine system og ubalance af biologisk aktive stoffer.

Ansigts klassifikation

1. Tildele erytematøst, bulløs-erythematous, erytematøs-hæmoragisk og bulløse-hæmoragisk (ukompliceret) og abscessed, absces og nekrotisk (komplicerede) danner erysipelas. Denne klassifikation er baseret på arten af ​​lokale læsioner.
2. I følge kursets sværhedsgrad er erysipelat inflammation opdelt i mild, moderat og alvorlig.
3. Ved mange manifestationer er erysipelas opdelt i primære, gentagne og tilbagevendende.
4. Fordele lokaliserede, udbredte, migrerende og metastaserende former for erysipelas.

Ved udbredelse

• Når der opstår en læsion på huden, er en lokaliseret form for erysipelas indikeret.
• At forlade hjertet ud over den anatomiske region betragtes som en fælles form.
• Når en læsion nær en af ​​de primære læsioner fremkommer, viser et eller flere nye områder forbundet med "broer" en migrerende form for erysipelas.
• Når nye foci af inflammation forekommer langt fra det primære fokus, taler de om metastatisk form af sygdommen. Streptokokker på samme tid spredes af hæmatogen. Sygdommen er vanskelig og lang, ofte kompliceret af udviklingen af ​​sepsis.

Ved multipel forekomst

• Erysipelas, der opstod for første gang, hedder primære.
• I tilfælde af gentagne tilfælde af et og samme sted, men ikke tidligere end 2 år efter det første tilfælde, eller i tilfælde af en gentagelse opstod på et andet sted tidligere ved, siger re ansigt.
• Erysipelas forekommer mange gange på samme sted er tilbagevendende.

Af sværhedsgrad

• Svag sværhedsgrad af sygdommen er karakteriseret ved en kort feber og milde symptomer på forgiftning, som er karakteristisk for erythematøs erysipelasform.
• Middelværdigheden karakteriseres af en længere (op til 5 dage) feber og mere udtalte symptomer på forgiftning, som er karakteristisk for de erythematøse og erythematøse-bølleformer af sygdommen.
• Alvorlige erysipelas karakteristiske blødningsmæssige og komplicerede former af sygdommen, der opstår med høj (op til 40 0 ​​C) legemstemperatur, alvorlig forgiftning i nogle tilfælde, udvikling af infektiøs og toksisk shock og sepsis. Alvorligt kursus observeres i migrations- og metastatisk form af sygdommen.

Udslettede eller abortive former for sygdommen bemærkes med passende, rettidig initieret behandling. Sjældent opstået.

Fig. 7. I fotoens erysipelas af huden.

Tegn og symptomer på erysipelas til forskellige former for sygdommen

Tegn og symptomer på erysipelas i inkubationsperioden

Inkubationsperioden for erysipelas i huden i tilfælde af infektion udefra er fra 3 til 5 dage. Som regel begynder sygdommen akut med den nøjagtige indikation af timen for de første symptomer og tegn. Hovedpine, svaghed, feber op til 39 - 40 ° C, kulderystelser, muskel- og ledsmerter, hyppige kvalme og opkastning sjældent anfald og delirium - de vigtigste tegn og symptomer på ansigter i denne periode. Intoxikation med erysipelas udvikler sig som et resultat af frigivelsen af ​​streptokokker-toksiner i blodbanen.

Samtidig vises de første tegn på lokal læsion. Sommetider udvikles lokale symptomer efter 6-10 timer fra sygdomsbegyndelsen.

Streptokokker har en tropisme for lymfesystemet, hvor de formere sig hurtigt og spredes til de regionale lymfeknuder, som stiger som følge af den udviklede inflammation. Feber og toksikoen vedvarer i op til 7 dage, mindre ofte - længere.

Alle former for erysipelas ledsages af betændelse i lymfekar og lymfeknuder.

Fig. 8. På billedet erysipelas (erysipelas) hos børn (erysipelas i ansigtet).

Tegn og symptomer på erysipelas i huden med erythematøs form af sygdommen

Den brændende fornemmelse og smerte i stedet for skade er de første symptomer på erysipelas. Rødme og hævelse - de første tegn på sygdommen. I det berørte område er huden varm til berøring og spændt. Det inflammatoriske fokus vokser hurtigt i størrelse. Den erysipelatiske plaque er afgrænset fra omgivende væv af en rulle, har skarpe kanter og ligner flammer. I væv og kapillærer i det berørte område er der mange streptokokker, der kan påvises ved simpel smearmikroskopi. Processen varer op til 1 - 2 uger. Rødmen forsvinder gradvist, kanterne af erythemaudslætet, hævelse aftager. Det øvre lag af epidermis eksfolieres og komprimeres, nogle gange forekommer pigmentpletter. Vedvarende ødem indikerer udviklingen af ​​lymfostase.

Fig. 9. På billedet er erythematøs form af erysipelas på benet.

Tegn og symptomer på hudens erysipelas i tilfælde af sygdommens erythematøs-bølleform

Den erythematøse bullous form af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af bobler og blærer på den berørte hud. Bullous-elementer indeholder lys transparent væske (exudat). Sommetider bliver ekssudatet overskyet, og vesiklerne bliver til pustler. Over tid dobler boblerne, i deres sted dannes brune peeling, tætte til berøring. Efter 2 - 3 uger afvises skorsterne og udsætter den erosive overflade. Hos nogle patienter forekommer trofiske sår. Epitelisering af den berørte overflade forekommer langsomt.

Fig. 10. Når erysipelas erythematøs bullous form opstår, dannes brune eller sorte skorster på stedet for de sammenklappede vesikler.

Tegn og symptomer på erysipelas med erythematøs-hæmoragisk form af sygdommen

Denne form for hud erysipelas bliver mere almindelig i de seneste tider, og i nogle af vores lands regioner ligger den først blandt alle former for denne sygdom.

Brændende fornemmelse og buede smerte, rødme, hævelse og melkotochechnye (op til 3 mm) blødning (petekkier) - grundlæggende tegn og symptomer i form af erytematøse-blødende sygdomme. Blødninger på skadestedet er en følge af frigivelse af blod fra de beskadigede små blodkar ind i det ekstracellulære rum.

Sygdommen er kendetegnet ved en længere feber (op til 2 uger) og langsom omvendt udvikling. Blandt komplikationerne er der undertiden markeret hudnekrose.

Fig. 11. Erysipelas af armen. Puncture blødninger (petechiae) - det vigtigste symptom på erythematøse og hæmoragiske former for erysipelas.

Tegn og symptomer på erysipelas i sygdommens bullous-hæmoragiske form

Den bullosa-hæmoragiske form af hudens erysipelas er karakteriseret ved udseendet af blærer med serøst hæmoragisk indhold på baggrund af hyperæmi. Udstrømningen af ​​blod er forbundet med dyb skade på kapillærerne. Efter at boblerne falder ned, udsættes en erosiv overflade, hvorpå der er sorte skorper. Healing er langsom. Sygdommen er ofte kompliceret af hudnekrose og betændelse i det subkutane fedt. Efter heling forbliver ar og pigmentering.

Fig. 12. I foten gangrene i den nedre ekstremitet, som følge af en komplikation af den bullous-hæmoragiske form af erysipelas.

De bulloøse og hæmoragiske former af sygdommen fører til udvikling af lymhostase.

Tegn og symptomer på komplicerede former for erysipelas

Flegmonøse og nekrotiske former for hudens erysipelas betragtes som komplikationer af sygdommen.

Når inflammation spredes til det subkutane fedtvæv og bindevæv, udvikles flegmonøs inflammation. Bobler fyldt med pus vises på den berørte hud. Sygdommen er alvorlig, med alvorlig forgiftning. Det berørte hudområde er ofte inficeret med stafylokokker. Flegmonøs form for erysipelas bliver ofte årsag til sepsis.

Den nekrotiske (gangrenøse) form af erysipelas udvikler sig hos mennesker med lav immunitet. Blødt væv gennemgår nekrose (fuldstændig destruktion). Sygdommen begynder hurtigt, fortsætter med alvorlig forgiftning, udvikler sig hurtigt. Efter helbredelse forbliver desinficerende ar.

Gendannelsesperioden for alvorlige og komplicerede former for erysipelas er langsom. Asthenisk syndrom efter genopretning bevares i mange måneder.

Fig. 13. I foto erysipelas (erysipelas), flegmonøs nekrotisk form af sygdommen.

Funktioner erysipelas i visse dele af kroppen

Ofte registreres erysipelat inflammation på huden på underekstremiteterne, lidt sjældnere på de øvre ekstremiteter og ansigt, sjældent på stammen, slimhinder, bryst, skrot og perineum zone.

Erysipelas på benet

Erysipelas på benet udvikler sig på grund af krænkelsen af ​​hudens integritet, hvis forekomst er forbundet med skader og blå mærker. Ofte udvikler sygdommen hos patienter med svampeinfektioner i fødder og tånegle, kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, der er udviklet som følge af diabetes, åreknuder, rygning og overvægt. Kilden til infektion er også foki for kronisk infektion i patientens krop.

Burning sensation, arching smerte på stedet for skade, rødme og hævelse - de første tegn og symptomer på erysipelas på benene.

Erysipelas på benene er ofte tilbagevendende i naturen. Forkert behandling og tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion bidrager til udviklingen af ​​en tilbagevendende form af sygdommen.

Hyppige tilbagefald fører til udvikling af fibrøse ændringer i dermis og subkutan væv, efterfulgt af udviklingen af ​​lymhostasis og elefantiasis.

Fig. 14. I fotoens erysipelas af benene.

Erysipelas på armen

Erysipelas på hænder udvikler sig ofte blandt stofmisbrugere som følge af intravenøs lægemiddeladministration og blandt kvinder mod baggrund af lymfestagnation som følge af en radikal mastektomi.

Fig. 15. Erysipelas på hænderne.

Fig. 16. I fotoens erysipelas af hånden.

Ansigt erysipelas

Oftest forekommer ansigtets primære erythematøse form for erysipelas. Rødhed påvirker ofte kinder og næse (som en sommerfugl), og bortset fra hævelse og kløe ledsages ofte af alvorlig smerte. Sommetider fokuserer inflammation på hele ansigt, hovedbund, nakke og nakke. I nogle patienter er sygdommen kompliceret af udviklingen af ​​abscesser i tykkelsen af ​​øjenlågene og ophobning af pus under hovedbunden. Med spredning af infektion i subkutan fedt cellulitis udvikler phlegmon. Gangrene kan udvikle sig i svækkede ansigter og gamle mennesker.

En kilde til infektion for erysipelas i ansigtet er ofte streptokokinfektion i bihulerne og koger. Kilden til infektion for bane erysipelas er streptokok konjunktivitis.

Når streptokok otitis nogle gange udvikler erysipelor i øret, strækker den inflammatoriske proces ofte ud til hovedbunden og halsen.

Fig. 17. Erysipelas erythematøs form forekommer oftere på ansigtet.

Fig. 18. Erysipelas på ansigtet. Rødhed indfanger ofte kind- og næseområdet (som en sommerfugl).

Fig. 19. Sommetider fokuserer inflammation på hele ansigt, hovedbund, nakke og nakke.

Fig. 20. I fotoens erysipelas af hånden.

Erysipelas af bagagerummet

Erysipelas udvikler undertiden i området kirurgiske suturer, når asepsis regler ikke følges. Erysipelas fortsætter med penetration af streptokokker i navlestrengen hos en nyfødt. Erysipelas i brystkirtlen udvikler sig på baggrund af mastitis. Udviklingen af ​​gangren kan føre til ardannelse efterfulgt af organets dysfunktion.

Erysipelas af kønsorganer og perineum

I ansigtet af pungen, penis, kvindelige kønsorganer og perineum udvikler sygdommens erythematøse form oftest med udtalt hævelse af de underliggende væv. Den udviklede vævsnekrose med efterfølgende ardannelse fører til testikelatrofi. Erysipelas hos gravide kvinder er yderst vanskelige. Den inflammatoriske proces påvirker ofte de indre kønsorganer.

Erysipelas af slimhinder

Når erysipelas af slimhinder ofte rammer strubehoved, strubehoved, mundhule og næseslimhinde. Med slimhindernes nederlag udvikler en erytematøs form af sygdommen. På området for betændelse udvikles hyperæmi og signifikant ødem, ofte med fokus på nekrose.

Fig. 21. På billedet er erysipelas af mundslimhinden.

Sygdomsfejl

Erysipelas, der forekommer mange gange på samme sted, er tilbagevendende. Tilbagefald er opdelt i tidligt og sent. Tilbagevendende episoder af sygdommen op til 6 måneder betragtes som tidlige tilbagefald, og sen episoder på over 6 måneder betragtes som sent.

Kilden til infektion er fokalet for kronisk infektion, hvoraf streptokokker med blod spredes gennem hele kroppen såvel som latente (skjulte) infektionsfaktorer i dermis, hvor streptokokker bliver til en parasitisk L-form under en stilstand.

Kronisk venøsinsufficiens, lymfostase, diabetes mellitus og ukorrekt behandling af sygdommen bidrager til tilbagefald. Relapses observeres ofte hos patienter, der arbejder under ugunstige forhold og hos ældre.

Under reproduktion i lymfekapillærerne i huden danner streptokokker et inflammatorisk fokus i dermis. Hyppige tilbagefald forekommer med lav kropstemperatur og moderat alvorlige symptomer på forgiftning. Fedtet erytem og ødem vises på huden. Afgrødning fra sunde områder er mild.

Hyppige tilbagefald fører til udvikling af fibrotiske ændringer i dermis og subkutan væv, efterfulgt af udviklingen af ​​elefantiasis.

Fig. 22. I fotoet erysipelas (erysipelas) af sjældne lokalisering.

Erysipelas hos ældre

Erysipelas hos ældre mennesker forekommer ofte i ansigtet. Sygdommen ledsages af alvorlige smerter. Nogle gange udvikler gangren. Erysipelas har et langvarigt forløb og langsomt regresserer.

Fig. 23. Erysipelas på de ældres ansigt.

Erysipelas hos børn

Erysipelas er sjældent hos børn. Hos ældre børn er sygdommen mild. En læsion af erysipelas kan forekomme på forskellige steder. Erythematøs form udvikler oftere. Prognosen er gunstig.

Hos børn under et år gammel krus er sværere. Fokuser på betændelse forekommer ofte inden for blæseudslæt og på ansigtet, nogle gange spredes til andre dele af kroppen. Med sygdomsflegmonisk form kan sepsis udvikle sig, med erysipelas i ansigtet - meningitis.

Erysipelas er svært, når streptokokker trænger ind i navlestrengen hos nyfødte. Processen spredes hurtigt til ryggen, skinker og lemmer af barnet. Intoxikation øges, kroppstemperaturen stiger betydeligt, og kramper optræder. Nogle patienter udvikler sepsis. Dødelighed over for et spædbarn er ekstremt højt.

Fig. 24. På billedet krus hos børn.

Ansigtskomplikationer

Komplikationer af erysipelas findes i 4 - 8% af tilfældene. Faldet i aktiviteten af ​​kroppens forsvarsreaktioner og utilstrækkelig behandling fører til udviklingen af:

• lymforé - udløbet af lymfe fra beskadigede lymfekarre,
• sår - dybe hudfejl,
• abscess - abscess, omgivet af en tæt kapsel,
• cellulitis, når inflammation spredes til det subkutane fedtvæv og bindevæv,
• gangren - fuldstændig destruktion af væv påvirket af betændelse,
• tromboflebitis - betændelse i de venøse vægge med dannelse af blodpropper,
• lungebetændelse hos folk i alderdommen,
• lymphostasis (lymfødem), der er udviklet som følge af nedsat lymfeudstrømning og elefantiasis (fibredema),
• infektiøs psykose
• På stedet for betændelse ofte med en lang eller tilbagevendende kurs hyperkeratose, eksem udvikler sig, og pigmentering fremkommer.

Immunitet efter lidelse erysipelas udvikler sig ikke.

Fig. 25. Lymphostasis og elefantiasis med erysipelas fører ofte patienten til et handicap.

Fig. 26. Forfærdelig komplikation af erysipelas - phlegmon.

Fig. 27. På billedet er gangrene i den nedre ekstremitet en komplikation af den bullosa-hæmoragiske form af erysipelas.