Herpes zoster hos unge patienter: Er der risiko for livet?

Herpes zoster hos børn er ganske almindelig. Ud over det karakteristiske udslæt på huden er denne ubehagelige sygdom præget af akut forgiftning og alvorlig smerte. Hvis du tror på statistikkerne, er risikoen for at udvikle denne type herpes sandsynligvis hos 90% af folk i grundskolealderen.

Karakteristika for sygdommen og dens konsekvenser

Herpes zoster (andre navne til helvedesild, herpeseksem, herpes zoster) skyldes Zoster-viruset (V-Z). Blandt de otte kendte medicin er han nummereret tre. Dette patogen forårsager også den kendte sygdom hos kyllingepok (vandkopper).

Herpes zoster kan findes i kroppen af ​​enhver person, der tidligere har haft vandkopper. Når immunsystemet fungerer fuldt ud, sover viruset og kan ikke manifestere sig selv. I modsat fald er han i stand til at intensivere selv nogle få årtier efter sygdommen.

Der er flere typer af denne sygdom. Afhængigt af de resulterende effekter Der skelnes mellem: helvedesild ukomplicerede og komplicerede ved (ledsaget af meningitis, komplikationer af syn og hørelse, encephalitis, hepatitis, lungebetændelse, urinvejene sygdomme, eller tarmobstruktion). Hos immunkompromitterede børn, for eksempel med positiv HIV-status, kan en viral infektion påvirke og ødelægge hele kroppen.

Med progressiv herpes zoster øges sandsynligheden for skade på slimhinderne i det øvre luftveje, lungerne, hjertet og fordøjelseskanalen. Tilfælde af svækkelse af taktil og smertefølsomhed, muskelatrofi blev observeret.

I tilfælde af infektion af et barn bør forældrene tage sygdommen og dets behandling så tæt som muligt. Mulige komplikationer kan føre til døden, hvis du ikke starter behandlingen i tide og giver den listige virus mulighed for at udvikle uhindret.

Funktioner af udviklingen af ​​sygdommen hos børn og symptomer

Symptomerne på sygdommen er ret ubehagelige. I de fleste tilfælde får herpes zoster sig pludselig, bogstaveligt talt inden for få timer.

Dens første manifestationer omfatter:

  • intens smerte og irritation på huden
  • Udseendet af karakteristiske læsioner i form af bobler;
  • stigning i kropstemperatur til 40 ° C;
  • kvalme, opkastning og dehydrering
  • hævede lymfeknuder;
  • generel svaghed og utilpashed.

I første fase manifesterer infektionen sig lokalt. Udslæt hovedsageligt manifesteret i nakke, lændebryst, ribben og bryst. Efter en hændelse på flere dage øges antallet af bobler (papler), de begynder at briste. Deres indhold er farligt for andre, så de kan ikke røre ved ubeskyttede hænder. I stedet for den åbnede vesikel vises våde sår med en skorpe. Talrige sår forårsager akut smerte ved patientens mindste bevægelse. Virussen påvirker nerveenderne, hvilket giver endnu mere smerte og brænding. Mange børn bærer dem ret hårdt, græder, mister søvn og appetit.

Børn har ofte generaliserede og bullous former for sygdommen. I det første tilfælde ligner udslætets natur almindelige vandkopper. Sygdommen er mildere, uden bobler. I bullous form er huden dækket af karakteristiske neoplasmer. Denne art er særlig farlig, i det avancerede stadium kan det føre til de alvorligste konsekvenser. Sådanne atypiske former kan forekomme hos 40-50% af syge børn.

Et nysgerrig faktum! Indtil 3 år har de fleste babyer moderen immunitet opnået under deres ophold i livmoderen. I denne periode er de beskyttet mod mange sygdomme, herunder herpesvirus. Nogle børn klarer at opretholde en sådan beskyttelse op til 10 år.

Diagnose og behandling

Det er nødvendigt at begynde at behandle yngre patienter i de første tre dage før sygdomsbegyndelsen og fortsætte medikamentet i mindst en uge. Den første fase af diagnosen vil være en visuel inspektion af huden, og om nødvendigt levering af blod og papler til analyse.

For den største effektivitet af behandlingen af ​​helvedesild bør anvendelsen af ​​eksterne og interne præparater kombineres. Under behandlingen vises patienten i karantæne i mindst 2-3 uger, indtil han ophører med at være en fare for andre. I alvorlige tilfælde kan patienten blive indlagt på den smitsomme sygdom.

De fleste af de lægemidler, der er foreskrevet for herpesinfektion, kan fremkalde håndgribelige bivirkninger. Derfor bør terapi udføres under nøje overvågning af en specialist.

I henhold til standardordningen omfatter behandling af antiherpes behandling:

  • antivirale lægemidler ("Acyclovir", "Famciclovir", "Gerpevir", "Zovirax");
  • intramuskulære immunoglobulininjektioner;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesil, Paracetamol);
  • decongestants (Suprastin, Dexamethason);
  • smertestillende midler og immunforstærkende lægemidler;
  • antidepressiva (Fluoxetin, Glycin, Novo-Passit).


Ofte bruges greens, ultraviolet bestråling eller kvartsbehandling til at behandle skorsterne.

Efter afslutningen af ​​behandlingen ordineres børn et kursus for at tage medicin for at stimulere immunsystemet.

Moderne medicin mener, at det er umuligt at fuldstændigt ødelægge herpesvirus. Brugen af ​​effektive lægemidler lindrer pålideligt symptomer og reducerer sandsynligheden for efterfølgende tilbagefald.

Interessant at vide! Uventet opdagede amerikanske forskere en ny kur mod herpes. Virologister fra et af de førende forskningsuniversiteter i USA opdagede helt ved et uheld en anden, tidligere ukendt, egenskab af hjertemedicinen "Spironolactone". Det viste sig, at dette stof er i stand til at overvinde de mest almindelige herpesvirus. Dette stof er blevet brugt i medicin i omkring fem årtier, men forskere er blevet opmærksom på denne ejendom for første gang.

Folkemedicin for herpes

For at lindre smerter under sygdom, kan en simpel og effektiv æblecider eddike komprimeres anvendes. Et stykke rent klud skal fugtes med dem og fastgøres til herpesformationer.

En cocktail af gulerodssaft, æble sauce og sukkerroer blade vil helt sikkert nydes af alle børn. Lidt hakket frisk persille lægges til denne lækre og sunde drik. Det skal bruges gradvist i løbet af dagen.

Under behandlingen vil det være nyttigt at følge en diæt. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​slik og fødevarer, der fremmer reproduktion af vira (mandler, jordnødder, chokolade). Fordel vil bringe fisk, oksekød, kylling, kartofler, naturlige mejeriprodukter, det meste af frugten.

Immunisering og forebyggelse

Den mest effektive måde at forebygge udvikling af helvedesild er vaccination. Til dette formål bruger læger to certificerede vacciner. Hvert barn får rutinemæssig vandkoppevaccination.

Oversøisk inaktiveret helvedesildsvaccine har vist sig relativt for nylig og har ringe erfaring med brug. Det er blevet konstateret, at sygdommen som følge af behandling med denne vaccine mister sin evne til at komme tilbage. Derudover er der sandsynligheden for dens fuldstændige forsvinden. På trods af mange positive aspekter har den antiherpiske vaccine en række kontraindikationer. Disse omfatter lever- og nyresygdom, forekomsten af ​​maligne tumorer, intolerance overfor nogle antibiotika.

Anvendelsen af ​​lægemidlet er mest hensigtsmæssigt inden for 48 timer efter mulig infektion som følge af kontakt med en inficeret person. Den største fare kan være kontakt med patienten, som varede mindst en time. I dette tilfælde er immunglobulin viser tidligt fødte børn af alle kategorier, børn i alle aldre med de etablerede immunkompromitterede unge over 15 år, for tidligt fødte børn, hvis forældre ikke har oplysninger om den overførte herpes-sygdom.

Den immunitet, der er opnået som følge af vaccination, giver kroppen en beskyttelse i en kort periode. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at gennemføre det igen.

Død uvaccineret barn. I 2016 fandt en tragisk hændelse sted i Novosibirsk. 3-årig pige døde i en hospitalsseng. Barnet blev diagnosticeret med vandkopper. Ifølge opdaterede data kunne forældre ikke give nogen oplysninger om planlagte og uplanlagte vaccinationer.

Vigtigheden af ​​vaccination bør ikke undervurderes. Ikke mindre vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​helvedesild er aktiveringen af ​​immunsystemet. En sund livsstil, en tilstrækkelig mængde søvn, tilstedeværelsen af ​​naturlige produkter i kosten og regelmæssige vandreture i frisk luft vil understøtte børns krop og give den nye vitalitet.

Hvad er herpes zoster hos børn og er det smitsom?

Virussygdomme angriber menneskekroppen gennem livet.

I barndommen er det meget lettere at fange en sygdom såvel som at overvinde den. Og hos voksne - det modsatte. Hver virus fremkalder karakteristiske symptomer og tegn.

Herpes zoster er ingen undtagelse. Kæmpe ham står i de tidlige stadier indtil fuld opsving, ved hjælp af metoder rettet mod at hæve immuniteten og eliminere årsagerne. Viruset kan ikke kun påvirke kroppen, men også forårsage en udsættelse for forskellige sygdomme gennem hele dets eksistens.

Hvad er herpes zoster?

Herpes zoster er en virussygdom forårsaget af den tredje type vådkopper eller herpesvirus, som påvirker nervesystemet, efterfulgt af hududslæt. Også kaldet "helvedesild". Symptomerne på sygdommen ligner meget vildtkopper, men konsekvenserne er meget mere alvorlige.

Her kan du læse mere om, hvilke typer herpes på kroppen der findes.

Herpes er en virussygdom med karakteristisk udslæt af blærer på overfladen af ​​huden. For at eliminere dette problem bruger folk hormonelle salver, antibiotika eller endda vælger et øm, hvilket er helt umuligt at gøre!

Hvis du lider af herpes på læberne og allerede er træt af kløe, brænding og skorpe, så er dette et innovativt værktøj til dig! Jeg kan anbefale denne pind som en effektiv løsning til at beskytte din krop såvel som til behandling!

Funktioner af herpes zoster hos børn

Denne virus er oftest udsat for voksne med problematisk immunitet, tidligere syg med vandkopper. Børn er smittet mindre ofte, men der er stadig tilfælde efter 10 års alder.

Kyllingepokvirusceller i mange år kan opbevares i intervertebrale ganglier, og med et fald i generel eller lokal immunitet, fremkalder sygdommen. Efter overførslen af ​​herpes en gang er der en trussel om hyppige eksacerbationer af sygdommen.

Børn kan blive inficeret med infektionen fra transportører af enhver alder. Dette sker, når immunforsvaret svækkes eller efter alvorlige somatiske sygdomme.

Inflammation af nerveender forekommer. Derefter opstår læsionen i de mellemliggende, kraniale og hvirveldale ganglier med successive udslæt på huden og slimhinderne i forskellige dele af kroppen og manifestationer af ubehagelige symptomer.

Børn med en medfødt virus er mere sårbare end dem, der har genoprettet siden fødslen.

De mest almindelige zoner af udslæt herpes i et barn:

Manifestationer af udslæt på slimhinder:

Udslæt af udslæt i andre dele af kroppen:

Udviklingen af ​​herpes zoster på hænder opstår i sjældne tilfælde med et stærkt undertrykt immunsystem. Lokalisering af udslæt forekommer ofte i ryggen og ribbenene:

Stødende statistikker - fandt ud af, at mere end 74% af hudsygdomme - et tegn på infektion med parasitter (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Orme forårsager enorme skader på kroppen, og vores immunsystem er den første til at lide, som skal beskytte kroppen mod forskellige sygdomme. E. Malysheva delte en hemmelighed, hvordan man kan slippe af med dem hurtigt og rense deres hud er nok. Læs mere »

Årsager til herpes zoster

De mest almindelige årsager til helvedesild sygdom er:

  • Migrere tidligere vandkopper;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme: Nyre- eller hjertesvigt, Leverskader, Lungeproblemer og andre;
  • Overførte alvorlige skader, der forårsager stress til kroppen
  • Overførte komplekse operationer. Brugen af ​​stærke stoffer og en stressende situation reducerer immunsystemet kraftigt, kroppen har ikke styrken til at kæmpe;
  • Kredsløbsproblemer;
  • Tilstedeværelsen af ​​immundefekt eller autoimmune sygdomme;
  • Alvorlig fysisk træthed
  • Hyppig overkøling.

I artiklen hvad er helvedesild, blev et lignende spørgsmål overvejet.

Kan man ikke klare herpes?

Herpes på læberne er en fælles virus, og mere end 90% af befolkningen er inficeret med dem. Sygdommen begynder med en kløe, en eller flere bobler vises, så snart en person er forkølet eller forkølet.

Det er bedre at starte behandlingen, så snart du ser de første tegn. Før boblerne ser ud, føler "erfarne" patienter først de første tegn - kløe, prikkende eller brændende fornemmelse i forbindelse med smertens manifestation. Hvis du begynder behandling med det samme, vil du være i stand til at stoppe det!

I sådanne tilfælde anbefaler vores læsere at bruge Herpes NanoGen - et middel til herpes.

Det har følgende egenskaber:

  • Styrker kroppens immunsystem og undertrykker herpesudbrud.
  • Aktiverer et unikt gen IL28B, der forhindrer manifestationen af ​​viruset
  • Løs straks smerter og tørre læber
  • Det absorberes hurtigt og helt usynligt på huden.
  • Bekæmper komplikationer

patogenese

Herpes zoster årsagsmiddel er Herpesvirus Varicellae.

Det er ustabilt for virkningerne af nogle miljømæssige faktorer:

  • opvarmning;
  • Ultraviolet stråling;
  • Desinfektionsbehandling.

Spredning af herpes zoster forekommer ved luftbårne dråber eller ved kontakt af huden hos en sund person fra indholdet af patientens herpetic vesikler. Når der opstår betingelser, der er egnede til dets funktion (nervøse sammenbrud, onkologi, hypotermi og andre), vågner den op og fremkalder betændelse i lokaliseringssteder.

Inkubationsperioden er fra 14 til 21 dage.

Historier fra vores læsere!
"I lang tid oplevede jeg ubehag fra skæl og hårtab. Standard shampoo hjalp, men effekten var kortvarig. Og dette kompleks blev rådgivet af en ven, der brugte det selv. Fremragende værktøj!

Huden stoppede at kløe, håret blev kæmmet godt og var ikke så fedtet. Fallout stoppet hurtigt nok. Jeg kunne ikke engang drømme om en sådan effekt! Jeg anbefaler. "

diagnostik

Denne sygdom diagnosticeres på ambulant basis:

  • Symptomerne studeres, arten af ​​smerte og udslæt analyseres;
  • Analyser foretages i laboratoriebetingelser af urin, blod til påvisning af antistoffer i kroppen. Da symptomerne i de tidlige stadier ligner meget mange virussygdomme, erosionen skrabet af og vesiklernes sammensætning undersøges for at bekræfte diagnosen;
  • Anvendelse af hybridiseringsmetoden til identifikation af patogenet i celler eller histologiske præparater.

Nøjagtig analyse af boblernes sammensætning kan kun foretages i de første dage af manifestationen af ​​læsioner for at skelne almindelig herpes (type 1 og 2) fra helvedesild (type 3). Den første læge, som det er værd at kontakte, er en hudlæge. Du må muligvis følges op af en neurolog og en smitsomme sygeplejerske.

Historier fra vores læsere!
"I mange år lider hun af dette ømme, og hun ville være smuk så meget! Boblerne briste, skorpene helbredes i meget lang tid. Jeg var allerede desperat! Min ven bragte mig denne læbestift, jeg besluttede at prøve.

Jeg så forbedringen næste morgen, rødmen var i søvn, den ophørte med at kløe og ondt! Jeg vil gerne bemærke, at kulden begyndte at passere meget hurtigere. Endelig var jeg i stand til at trække vejret med lindring og glemme mit problem. På samme tid kan jeg lide det som en profylaktisk, denne læbestift er meget effektiv! "

Former af herpes zoster hos børn

Sygdomme i herpes zoster er opdelt i former:

  • Typisk, ledsaget af feber, feber, betændelse i slimhinderne, hævelse af lymfeknuder uden lokal udslæt på kroppen og alvorlige komplikationer.
  • Atypisk. Hududslæt af varierende sværhedsgrad tilføjes til alle de anførte symptomer på en typisk form. Således er den atypiske form opdelt i flere typer manifestation:
  • Abortiv - enkelt udslæt uden kløe. Måske forekomsten af ​​mild muskelsmerter, feber.
  • Bullous form. Ud over typiske symptomer er der grupperede formationer i form af gennemsigtige bobler med flydende indhold. En anden sådan form kaldes "boblende".
  • Blødende. Boblerne er fyldt med blodig væske, ledsaget af alvorlig kløe og smerte.
  • Gangrenous form. Det er kendetegnet ved optræden på kroppen af ​​ret store, blodige, dårligt sårende sår. Af dem skiller sig ud mucus. Der er en stærk kløe. Smertsyndrom øges. Efter helbredelse kan grove ar forblive på kroppen.
  • Dissemineret eller generaliseret. Det er karakteriseret ved udseendet af en generaliseret udslæt over hele kroppen på begge sider.

Et langvarigt og vanskeligt behandlingsforløb af den spredte form af herpes kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig immunforsvar eller tilstedeværelsen af ​​HIV.

Kræft af sygdommen

Mild eller alvorlig, langvarig eller hurtig sygdomsforløb afhænger af nogle indikatorer:

  • Udslætets art og lokalisering. Jo mere huden påvirkes, jo længere helingsprocessen
  • Kompleksiteten af ​​den typiske form af viruset. Jo flere symptomer, jo mere påvirket kroppen;
  • Vurdering af organismens generelle tilstand og egenskaber.

Sygdomsforløbet består af tre faser:

  1. Indledende periode;
  2. Periode med udslæt;
  3. Perioden med dannelse af skorper og sårheling.

Indledende periode

Den første fase af sygdommen ledsages af:

  • Tab af styrke
  • Øget kropstemperatur;
  • Intoxicering forekommer ofte;
  • Manifestation af kløe og prikken i området for fremtidige læsioner.

Periode med udslæt

Udslætstiden fortsætter som følger:

  1. Udslæt kan forekomme på enhver del af kroppen, men den mest almindelige placering for deres placering er ryggen, maven og ribbenregionen. Mindre almindeligt: ​​nakke, ansigt, arme og ben.
  2. I denne periode er alvorlig kløe, muskelsmerter og lymfeknuder betændt. Kropstemperaturen er normal.
  3. I denne periode er en person begrænset i fuld bevægelse og ydeevne, da antallet af udslæt i løbet af ugen vil øge kløe og smerte også.

Dannelse af skorpe

Funktioner i denne periode:

  1. Toppen af ​​udslætet nås ved 4-6 dages sygdom. Smerter og kløe begynder at falde tilbage i baggrunden. Boblerne mindsker, tørrer ud og bliver til gule formationer - skorper, som efter en tid forsvinder. På deres plads forbliver rosa pletter, som efter 3-7 dage forsvinder fuldstændigt.
  2. Under dannelsen af ​​skorpe er det nødvendigt at sikre, at barnet ikke rive dem ud for at forhindre udseende af arr.

Symptomer på herpes zoster hos børn

De første symptomer på en virusinfektion hos børn ligner meget symptomerne på ARVI med kvalme og svimmelhed.

Vigtigste symptomer:

  • Smertefulde symptomer på huden, ofte langs nerverne;
  • Manifestationen af ​​at skyde smerter i muskler og ledd;
  • Nummen af ​​hud med brændende fornemmelse og kolik;
  • Udseende af ødem i huden med blærende udslæt;
  • Hævede lymfeknuder.

I en anden artikel kan du læse symptomerne på en anden type herpes hos børn - kønsorganer og se billeder af genital herpes.

Herpes zoster smerte

Smerte syndrom med herpes zoster ledsager en person under en lang cyklus af sygdommen og er opdelt i tre faser:

  1. Akut. Denne fase begynder fra de første øjeblikke af virusinfektion og varer fra 2 til 5 dage. I løbet af denne tid føler personen sig en stærkt udtalt blandet type smerte - neuropatisk og inflammatorisk. Afhængig af kroppens egenskaber og tilstand kan perioden med akut smerte vare op til en måned.
  2. Subakut. Varigheden varierer fra 5 til 10 dage, hvis kroppen kæmper godt, med en gennemsnitlig tilstand - op til en måned. Nogle gange er denne periode forsinket op til seks måneder med en svag immunitet hos en voksen. Muskelsmerter er reduceret, leddene er knapt skadede.
  3. Ophør af smerte. Angiver sygdommens afslutning. Musklerne vender tilbage til det normale, huden heler. Gendannelsesprocessen begynder. I mennesker slutter dette stadium normalt 2 eller 3 dage efter den subaktive fase.

behandling

En mild form for herpes zoster hos børn behandles hjemme som følger:

  • Med hjælp fra antivirale, smertestillende medicin og salver med det formål at lindre betændelse og helbrede udslæt.
  • Det er også nødvendigt at observere sengeluften og undgå hypotermi.
  • Det anbefales at bruge fødevarer med det formål at forbedre immuniteten og drikke vitaminkomplekser.
  • Det er også nødvendigt at drikke rigeligt rent vand og afkog af urter for at forbedre stofskiftet.

Inpatientbehandling er nødvendig for komplekse former for sygdommen med svær smerte og rigelige udslæt samt for barnets dårlige generelle tilstand for at forhindre hjerneskade og udvikling af neuralgi. Under konstant overvågning af læger vil barnet gennemgå et behandlingsforløb med det formål at undertrykke multiplikationen af ​​virusceller og eliminere ydre symptomer.

outlook

Fremtidsudsigterne er gunstige. Med et fuldt behandlingsforløb sker fuld genopretning i 1-1,5 måneder. Tilbagevendelsen af ​​smertefulde symptomer er ekstremt sjælden hos børn, men måske en langvarig følelse af neurale smerter på grund af påvirket nerveendinger.

komplikationer

Hingslinger er farligt for børn, især for dem, der ikke har haft vandkopper.

Efter sygdommen kan du have en række komplikationer:

  • Reduceret hudfølsomhed i områder med udslæt, let følelsesløshed i lemmerne;
  • Betændelse i hjernen og rygmarven, udvikling af encephalitis eller meningitis;
  • Hepatitis eller lungebetændelse
  • Suppuration af herpetic vesicles med efterfølgende ardannelse;
  • Udviklingen af ​​kronisk neuralgi hos mennesker med alvorligt svækkede immunsystemer;
  • Inflammation af hornhinden indtil synstab;
  • Med et stærkt nederlag i ansigtsnerven er dens lammelse mulig.

forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger til forebyggelse af herpes zoster virus infektion omfatter:

  • Rettidig vaccination
  • Aktiv livsstil: Spille sport; ophold i det fri hver dag i mindst en time;
  • Hærdning af kroppen ved hjælp af kontrasterende vandprocedurer;
  • Korrekt afbalanceret ernæring;
  • Overholdelse af vandbalancen
  • Gennemførelse af vitaminterapi med det formål at forbedre immuniteten
  • Overholdelse af planlagte undersøgelser af læger.

For at forebygge infektion med virussygdomme er det også værd at undervise et barn fra sin barndom til reglerne om personlig hygiejne, det vil sige at vaske hænderne efter kontakt med almindelige genstande.

Er herpes zoster infektioner?

Svaret på spørgsmålet "Er herpes zoster inficeret?" En: "Ja, det er smitsomt!".

Den overføres under forskellige omstændigheder:

  • Når infektionsbæreren kommer i kontakt med raske mennesker, selvom de ikke har haft vandkopper;
  • Når du rører patientens herpetic vesicles;
  • Luftbårne dråber;
  • Med nedsat immunitet, mens du tager fælles vandbehandling.

For det normale liv skal barnet have et godt helbred, have en stærk immunitet. Du skal også følge reglerne for personlig hygiejne og føre en sund livsstil. Overholder et normalt søvnmønster og spiser balanceret, kan du forhindre infektion med virus, selv herpes zoster.

Herpes zoster i et barn

En bemærkelsesværdig form for manifestationen af ​​en herpesinfektion er herpes zoster hos børn. Denne type manifestation er forårsaget af varicella-zoster-virussen og er dannet som et udslæt langs specifikke nerveveje.

Hingsler er klassificeret som følger:

  • Enkel form for manifestation;
  • Form, ledsaget af meningitis
  • Form, ledsaget af encephalitis;
  • Form med øjenkomplikationer;
  • Med komplikationer fra nervesystemet.

Herpes zoster i et barn er præget af manifestation i en lokal form. Selv om både voksne og børn er underkastet angreb af denne form for manifestation, er virussen særlig farlig for børn.

Et barn under 10 år er næsten ikke påvirket af denne sygdom.

Manifestationer af herpes zoster hos et barn

Denne form for manifestation skyldes tilstedeværelsen i bæreren af ​​en ejendommelig zostervirus. Personer, der tidligere har haft vandkopper, bliver ejere af en latent type virus, der gemmer sig i ganglierne mellem hvirvlerne.

Følgende faktorer kan fremkalde manifestationen af ​​herpes hos børn:

  • Pludselige temperaturfald, såsom overdreven hypotermi, om vinteren og overophedning i solen om sommeren;
  • Skader på hudens integritet
  • Reduceret immunforsvar;
  • Forstyrret søvn og vågenhed;
  • Manglende vitaminer og mikroelementer og ubalanceret ernæring;
  • Forværringer af andre virale og smitsomme sygdomme.

Forløb af helvedesild på børn

Børn kan blive inficeret med en virus fra voksne og andre børn i nærheden, og transportørens alder er ligegyldigt. Oftest overføres sygdommen i skjult form. På samme tid sætter cellerne af virussen sig i nerveganglierne gennem hele kroppen og, under påvirkning af de tidligere beskrevne faktorer, aktiveres herpes og går ind i den aktive fase.

Ved aktivering migrerer viruscellerne gennem kroppen og multipliceres i et tilfældigt område. Ansigtet, kroppen eller kønsorganerne kan blive påvirket. Det sidste sted for implementering vil kræve at tage de mest seriøse foranstaltninger for tidlig behandling og bekæmpelse af viruset, fordi sandsynligheden for negative komplikationer på et givet sted for udstationering er stor.

Symptomer på herpes zoster i et barn

Symptomatiske karakteristika ved manifestationen af ​​en virus af denne form skelnes af den særlige hastende udviklingstart og en stigning i den samlede kropstemperatur. På samme tid bliver forekomsten af ​​kløe og brænding i området med den mistænkte læsion karakteristisk, prikkende og neuralgiske smerter mærkes langs de berørte nerver.

Samtidig er der en vis sandsynlighed for at udvikle generel ulempe og svage tilstand.

Den næste fase i udviklingen af ​​virussen er fortykkelsen af ​​huden i det berørte område og mærkbar rødhed. Lidt senere, normalt en dag eller to senere, på den rødlige overflade af huden, fremkommer boblformationer, som er karakteristiske for en virus manifestation, der er tegnet på en lang måde langs "girdling" regionen. Derfor er sygdommens navn.

Afhængig af manifestationsformen kan boblerne fyldes med en halvgennemsigtig eller uklar rød væske (med gangrenform).

Efter et par dage bliver indholdet af boblerne mørkere eller mørkere betydeligt, og efter nogle få dage vil de tørre ud. Derefter dannes en skorpe på stedet for deres dislokation, som efter fuldstændig afstamning vil efterlade spor i form af sår og ar på stedet for de tidligere udbrud. Sådanne på manifestets vækkelse må ikke forlade den udsatte manifestation i lange perioder.

Det er værd at bemærke, at der er en mulighed for sygdomsforløbet i underudviklede former. De diagnosticeres for en række tegn, fx fraværet af vesikulære formationer.

Nuancer af behandling af helvedesild hos børn

Nøjagtigheden af ​​behandling og kontrolforanstaltninger mod manifestationen af ​​herpesvirus er netop i, at børn, i modsætning til voksne, ikke må bruge alle midler.

Blandt de universelle retsmidler er salver - Acyclovir, zinksalve, Zovirax. De vil ikke skade den lille patients sundhed, men virkningen og vil få en øjeblikkelig virkning. Der er også tabletter til oral administration. Det mest acceptable for børn er cycloferon.

Nogle særligt alvorlige former for lækage vil kræve injektioner. Du kan finde ud af deres sammensætning og hensigtsmæssighed ved brug af den behandlende læge, hvis han anser foranstaltningen for at være berettiget.

Med hyppige tilbagefald og manifestationer af komplikationer kan hospitalsindlæggelse ordineres, fordi barnets svage immunitet alene og endda ved hjælp af medicin kan ikke være i stand til at overvinde en eller anden form for helvedesild.

Det er værd at bemærke, at det er bedst at benytte folkeslagsmedicin i det mindste, fordi helvedesild er en af ​​de mest alvorlige former for herpesvirus.

Sammenfattende: Den betragtede sygdom er en særlig fare for unge patienter. I nærværelse af helvedesild og dens overførsel er der en sandsynlighed for komplikationer fra gastrointestinale oprør til neuralgisk smerte. Sidstnævnte er ifølge statistikker sjældent påvirket af børn. Men hvis de primære tegn på sygdommen opdages, ville det være bedst og mest tilrådeligt at straks kontakte den behandlende læge for rådgivning og passende og effektiv behandling.

En vigtig detalje er regningen om tilstanden for generel sundhed og som følge heraf patientens immunsystem. Hvis alt er i orden med dem, er det ikke værd at bekymre sig om sandsynligheden for komplikationer - det vil være nok at tage rettidige tiltag for at behandle og undertrykke virussen.

Herpes Zoster

Herpes zoster (helvedesild) er en sygdom forårsaget af virus Varicella zoster og manifesteret af ensidige udslæt på huden af ​​en herpetiform natur, der ledsages af alvorlige smerter.

Da viruset forårsager skade ikke blot for huden, men også perifere nerver, udføres behandling af herpes zoster i fællesskab af en hudlæge og en neurolog.

På trods af den store smitsomhed ses sygdommen i form af sporadiske, det vil sige isolerede tilfælde. Incidensen er 13-16 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Toppen falder på den kolde årstid. Risikogruppen omfatter personer af voksne og ældre, der tidligere har haft vandkopper. Hos børn er herpes zoster ekstremt sjælden.

Herpes zosters smitsomhed bekræftes af, at ved kontakt med syge børn, der ikke tidligere har haft vandkopper (det vil sige hvem der ikke har immunitet over for varicella zoster), bliver de syge.

Herpes zoster, især med forsinket behandling, kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, herunder meningoencephalitis, segmental myelitis, hepatitis, Guillain-Barre syndrom osv.

Årsager til herpes zoster og risikogruppe

Herpes zoster årsagsmidlet er herpesviruset Varicella zoster (herpesvirus type 3).

Den første kontakt med denne virus for første gang opstår sædvanligvis i barndommen, hvilket fører til udvikling af kyllingepok. Efter en sygdom forbliver virussen i ganglierne i kraniale nerver og spinalganglier i en sovende, dvs. inaktiv tilstand. Årsagen til herpes zoster ligger således i varicella zostervirusens vedholdenhed, hvis reaktivering under indflydelse af forskellige årsager fører til udviklingen af ​​sygdommen. De nøjagtige udløsningsmekanismer til opvågningen af ​​Varicella zoster-virus forbliver ikke fuldt ud forstået, men det er kendt, at en prædisponerende faktor til reaktivering er et fald i cellulær immunitet. Det ledsager følgende stater:

  • akutte respiratoriske virusinfektioner;
  • alvorlige infektiøse og somatiske sygdomme;
  • kronisk fysisk eller psykisk udmattelse
  • alvorlig akut stress
  • terapi med lægemidler, der undertrykker immunsystemets aktivitet (immunosuppressive midler, kortikosteroider, antibiotika osv.);
  • onkologiske sygdomme;
  • tilstand efter strålebehandling
  • alvorlige skader
  • stofmisbrug;
  • HIV infektion.

Former af sygdommen

Afhængig af kendetegnene ved det kliniske billede skelnes følgende former for herpes zoster:

  • gangliokozhnaya;
  • øje;
  • høreapparat eller Hunt's syndrom;
  • nekrotiske eller gangrenøse
  • meningoentsefalicheskaya.

Symptomer på herpes zoster

Hver klinisk form for herpes zoster har sine karakteristiske manifestationer.

Den hyppigst observerede er ganglioderm af herpes zoster, hvis symptomer er:

Udslæt forekommer langs individuelle sensoriske nerver (oftest i brystet, dvs. interkostale nerver). Deres udseende går forud for den uudholdelige smerte af et brændende karakter. Indledningsvis vises rosa pletter med uklare grænser på 3-5 cm i diameter. Efter 18-24 timer (denne periode kan være længere op til 12 dage) vises stærkt smertefulde vesikler på deres baggrund, begrænset fra en sund hud med en klar afgrænsningslinje. Efter deres udseende er smerten noget reduceret. Hudlæsioner forsvinder normalt inden for 2-4 uger, og smerter vedvarer i flere måneder, selv om den har en lavere intensitet end ved sygdommens begyndelse.

I tilfælde af okularformen af ​​herpes zoster påvirkes trigeminal (Gasser) knuden. Sygdommen er særlig alvorlig. Udslæt er lokaliseret langs trigeminusnerven og ligger på ansigtets hud, næse og øjne slimhinder. Ofte er eyeball trukket ind i den patologiske proces.

Skader på ørerne (Hunt syndrom) skyldes skade på herpesvirusen i den stumpe ganglion. Udslæt på samme tid vises i øret, i øregangen. Forøgelsen i forekomsten er proportional med patienternes alder. Denne form for herpes zoster hos børn under 10 år registreres ikke. Hos ca. 20% af tilfældene diagnosticeres Hunt syndrom hos personer over 90 år.

Når sygdommens øre og øjenform ud over de lokale symptomer er tegn på generel forgiftning: feber, forværring af generel tilstand, svaghed, hovedpine mv.

Konsekvenserne af herpes zoster er meget mere alvorlige med skade på øjne og hjerne.

I tilfælde af nekrotisk (gangrenøs) form af herpes zoster forekommer der en dyb læsion af huden efterfulgt af dannelsen af ​​grove ar. Denne type sygdom udvikler sig hos mennesker med immundefekt, formodentlig med tilsætning af en bakteriel infektion.

Det er sjældent observeret meningoencephalitic form af herpes zoster, karakteriseret ved ekstremt alvorlig og i 60% af tilfældene, hvilket resulterer i døden. Sygdommen manifesterer sig med ganglionlignende manifestationer, og efter 2-4 uger kommer symptomer på betændelse i hjernen og dens skaller sammen med dem.

Enhver form for herpes zoster kan ledsages af en læsion af de vegetative ganglier. Klinisk manifesteres dette ved atypiske symptomer på herpes zoster:

  • ustabil afføring (forstoppelse, skiftende diarré);
  • urinretention
  • Horners syndrom (en lidelse af øjets sympatiske innervering, som er præget af tør hud i ansigtet fra læsionens side, tilbagetrækning af øjet, indsnævring af palpebralfissuren og indsnævring af eleven);
  • vasomotoriske lidelser.
Se også:

diagnostik

Diagnose af herpes zoster forårsager normalt ikke vanskeligheder og udføres på baggrund af et udpræget klinisk billede af sygdommen. Udfør om nødvendigt en laboratorieundersøgelse, som omfatter:

  • Mikroskopi af aftagelig Ttsanka-celle til påvisning;
  • isolering af herpesvirus på cellekultur
  • ELISA.

Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme:

Behandling af herpes zoster

Anvendelsen af ​​antivirale lægemidler i de første 48 timer fra udbruddet af hududslæt hjælper med at fremskynde elimineringen af ​​symptomer på herpes zoster. Særligt vigtigt er den tidlige begyndelse af antiviral terapi i tilfælde af alvorlig sygdom med udviklingen af ​​en okulær eller meningoencephalitisk form for patologi.

I tilfælde af svær smertsyndrom er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kodein, foreskrevet.

Lokalt med et sekundært inficeret udslæt anvendes Sulfargin salve (sulfadiazin sølv salt).

Narkotikabehandling af herpes zoster af Acyclovir kræver nøje overvågning af nyrefunktionsfunktionen.

I de fleste tilfælde opstår opløsningen af ​​herpes zoster inden for 2-3 uger. Alvorlige virkninger er mulige med skade på øjne og hjerne.

Mulige konsekvenser af herpes zoster og komplikationer

Herpes zoster, især når behandlingen påbegyndes på det forkerte tidspunkt, kan føre til alvorlige komplikationer:

  • postherpetic neuralgi
  • meningoencephalitis;
  • involvering i den patologiske proces af eyeballets strukturer;
  • Tiltrædelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion;
  • lungebetændelse;
  • hepatitis;
  • segmental myelitis;
  • muskel svaghed på grund af perifere nerveskader
  • Guillain-Barre syndrom (autoimmun læsion af perifere nerver);
  • hornhinden sårdannelse;
  • syndromer i kraniale nerver, især ansigts- og optik.

outlook

I de fleste tilfælde opstår opløsningen af ​​herpes zoster inden for 2-3 uger. Efter en sygdom udvikler postherpetic neuralgi ofte, som kan vare i seks måneder eller mere. Sandsynligheden for postherpetic neuralgi øges med patientens alder: i 30-50 år er det 4%, og efter 80 år er det 50%.

Konsekvenserne af herpes zoster er meget mere alvorlige med skade på øjne og hjerne. Viral meningoencephalitis i 60% af tilfældene er dødelig. De overlevende udvikler alvorlige langsigtede virkninger (parese og lammelse, nedsat mentalitet, vedvarende funktionsnedsættelse). Oksulær form af herpes zoster kan forårsage nedsat syn, op til dets fuldstændige tab.

forebyggelse

Følgende foranstaltninger anbefales til forebyggelse af virusinfektion:

  • Patienter med vandkopper eller herpes zoster bør isoleres, især fra børn;
  • følg omhyggeligt reglerne om personlig hygiejne (nægter at bære andres tøj, ved hjælp af andres håndklæder osv.).
Herpes zoster årsagsmidlet er herpesviruset Varicella zoster (herpesvirus type 3).

Lige så vigtig i forebyggelsen af ​​herpes zoster er styrkelse af immunitet:

  • regelmæssig fysisk uddannelse klasser;
  • daglige vandreture i frisk luft varer mindst en time;
  • udførelse af tempereringsprocedurer (kun i fuld sundhedstid)
  • ordentlig ernæring (inkludering i kost af betydelige mængder frisk frugt og grøntsager, begrænsning af fede, stegte og krydrede fødevarer, fastfood, afvisning af at få snacks på farten, spise tør)
  • nat søvn varer mindst 8 timer;
  • overholdelse af veksling af arbejde og hvile.

Korrekt behandling af helvedesild hos børn og hvor farlig sygdommen er

Helvedesild udvikles, når vildtlevervirus kommer ind i barnets legeme. Ofte påvirker det de interkostale nervegrener. I mangel af behandling af helvedesild hos børn og dets komplikation med en sekundær infektion, er der alvorlige komplikationer - meningitis, synshandicap og lungebetændelse. Det er nødvendigt at forstå årsagerne til infektion, muligheden for gentagelse af sygdommen og hvordan man behandler den.

Hvordan virussen kommer ind i barnets krop

Causative agenten af ​​Varicella-Zoster kommer ind i barnets krop, når man taler, hoster eller nyser. Det trænger ind i slimhinden i luftvejene, hvor det begynder at formere sig. Med blodbanen trænger viruset ind i hudepitelet. Som følge heraf har barnet udslæt over hans krop, som kendetegner kyllingepok.

Børn har normalt vandkopper i de lavere klasser. Efter genopretning danner de en stærk immunitet. Men virussen går i dvaletilstand. Det er placeret i intercostal nerve noder.

Herpes zostervirus hos børn aktiveres, når der er gunstige faktorer for dets reproduktion. Men anden gang udvikler sygdommen sig anderledes. Den sekundære form kaldes "helvedesild". Børn bliver kun syge med et betydeligt fald i immuniteten. Sommetider er sygdommen præget af et langvarigt forløb, det er vanskeligt at behandle.

Helvedesild på børn og gravide

Årsager til tilbagefald af Varicella-Zoster hos et barn

Tilbagefald er forværringer af en kronisk sygdom, der forekommer hver gang kroppens naturlige forsvar falder. De skelnes af mindre levende manifestationer og tolereres bedre af patienten. I tilfælde af herpes zoster hos børn forekommer tilbagefald imidlertid lysere end under den første udvikling af sygdommen.

Årsager til sekundær aktivering af herpesvirus:

  • overophedning og hypotermi
  • fysisk eller psykisk stress
  • inflammatoriske sygdomme;
  • dental sygdomme;
  • kemoterapi.

Sådanne forhold forekommer ofte i en persons liv, hvilket er grunden til, at de kan forårsage tilbagefald af helvedesild. Normalt opstår sygdommen ikke mere end 4 gange om året.

Rørbørste i småbørn

symptomer

Blandt de almindelige symptomer på herpes zoster hos børn observeres:

  1. Akut begyndelse af infektion. Der er forgiftning af kroppen, kroppens temperatur stiger, patienten føler en generel svaghed. Barnets appetit falder, der er smerter i hele kroppen.
  2. Der er prikkende, brændende fornemmelse i nervefibreområdet langs den berørte gren.
  3. Ofte inficerer viruset trigeminusnerven, hvilket resulterer i udslæt dannet på et af kinderne. Et andet fælles sted for blærer er langs costalbuen.
  4. Rødhed og hærdning af huden i det berørte område.
  5. Dannelsen af ​​karakteristiske læsioner, der fremstår som bobler med en klar væske. De forekommer i grupper og er dannet ved udgangen af ​​den første dag efter sygdommens udvikling. Når de ser ud, føles patienten brændende og kløe.
  6. Efter 3 dage bliver væsken i boblen overskyet, og efter en uge forbliver der kun skur på udbrudssiden.
  7. På stedet for faldne skorper forbliver brune pletter i lang tid.

Disse manifestationer karakteriserer den klassiske udvikling af herpesinfektion hos børn.

Helvedesild manifestation i midaldrende børn

Symptomer i forskellige former for sygdommen

Standardforløbet af sygdommen giver ikke patienten alvorlig ubehag. Der er dog flere alvorlige former for herpes zoster hos et barn:

  1. Hæmoragisk dannede bobler et par dage efter starten er fyldt med blodig væske.
  2. Bullous - bobler har en lille størrelse, de smelter sammen i større formationer (tyre).
  3. Gangrenous er en af ​​de mest alvorlige former for helvedesild, hvor en sort skrubbe dannes på stedet for sprængende bobler.
  4. Generalized - helvedesild påvirker flere nerver, så bobler begynder at danne sig på flere områder på én gang.

Disse former for sygdommen er normalt meget vanskelige. Ofte kompliceres de af en sekundær bakterieinfektion. Behandling af berøvelse i denne sag skal være kompleks.

Separat isoleret abortiv infektionsform, karakteriseret ved fravær af bobler. Huden forbliver kun rødt. Små knuder er dannet på den, som vedvarer i lang tid.

Hvilken udslæt ligner

Udslætet forekommer af små røde pletter, som om et par timer kan slå sig sammen i store pletter. På deres sted danner bobler, som er fyldt med en klar væske. Efter deres brud og tørring dannes skorpen. Børn udvikler ofte en sekundær bakterieinfektion, som giver skorpene en brun, gul eller grøn farve. Ofte er udslætet dækket af en blodig skorpe.

Udslætene spredes kun på den ene side af kroppen og går langs de berørte nerver.

Herpes zoster

Symptomer på helvedesild

diagnostik

Lægen foretager en diagnose baseret på en visuel inspektion og laboratorieresultater. For at identificere typen af ​​patogen ordineres patienten en analyse for IgM-antistoffer mod varicella-zoster-viruset.

Med henblik på behandling af herpes zoster hos børn er det nødvendigt at kontakte en børnelæge, smitsomme sygeplejerske og en neurolog. Specialisten bestemmer medicinsk behandling og fysioterapi.

behandling

Det er muligt at behandle helvedesild i et barn kun under lægens vejledning. Han ordinerer medicin, forklarer skaden og fordelene ved at bruge folkemekanismer.

Lægemiddelterapi

Narkotikamisbrugsterapi hos børn kan undertrykke patogenens aktivitet. Til dette formål skal du bruge antivirale lægemidler:

  1. "Metisazon".
  2. "Interferon".
  3. Midler, herunder interferon.

Samtidig bruges smertestillende smertestillende midler.

Prozerin stimulerer vejrtrækningen og forbedrer redoxprocesserne i nerveceller. Det gives til barnet 2-3 gange om dagen for 0,001-0,005 g i 10-12 dage. Barnet er foreskrevet vitaminer C, B, P.

For at forbedre kroppens naturlige forsvar får barnet immunostimulerende midler. "Glantamin" forbedrer blodforsyningen i det berørte væv, eliminerer smerter. Til ekstern brug ordinere salve "Acyclovir".

Når zoster er kompliceret af en sekundær bakterieinfektion, gives barnet bredt spektrum antibiotika. Egenskaber ved behandling hos børn er forbundet med patientens alder.

fysioterapi

Da nervefibrene er beskadiget hos børn med helvedesild, skal deres følsomhed genoprettes ved hjælp af elektrisk stimulering:

  • diadynamisk terapi;
  • elektroforese;
  • UHF - ultrahøjfrekvent terapi.

Overfladeskader elimineres med ultraviolet lys. Det er umuligt at helt slippe af med virussen, da det trænger dybt ind i nerveenderne.

Jo flere mikroorganismer er på nerveenderne, jo mere oplever barnet smerte. Derfor forsøger de at reducere deres antal så meget som muligt ved hjælp af elektroforese med stoffer. Under påvirkning af en elektrisk strøm trænger stoffet hurtigt ind i de dybe lag af huden og påvirker virussen. Steder med lavemorfylering rengøres dagligt med antiseptika og sårhelingmidler.

Fysioterapi bruges som en yderligere metode til behandling af helvedesild. Det bruges hyppigere og mere bredt end i behandling af voksne.

Folkemedicin

Når et barn har helvedesild, er det vigtigt at følge alle læge instruktioner. Selvmedicinering er ikke tilladt. Før du bruger folkemedicin, er det værd at få tilladelse fra en børnelæge. Fælles måder at håndtere lav på er:

  1. Infusion af pilbark. Træets bark er finhakket og hældt kogende vand. Broth insisterer 2 timer. For hver 0,5 liter vand tages 2 el. l. knust bark. Værktøjet tager 100 ml før måltider.
  2. Hvidløgstinktur på ricinusolie. For at forberede tage 100 g hvidløg og et glas ricinusolie, sæt derefter opløsningen i ovnen i 3 timer ved 60 grader. Massen afkøles og smøres med den berørte overflade 2-3 gange om dagen.
  3. Gruel lavet af friske blade af cinquefoil anvendes til området med udslæt i form af en kompress.

Ved hjælp af sådanne midler til traditionel medicin kan du lindre patientens tilstand.

Helvedesild behandling

Mulige konsekvenser

Børn efter helvedesild kan have farlige konsekvenser, herunder tab af hørelse og synshandicap. Et af konsekvenserne er udviklingen af ​​neuralgi. Andre komplikationer efter lichenbehandling:

  • kardiovaskulære sygdomme;
  • nedsat bevægelse og følsomhed;
  • lungebetændelse;
  • tinnitus;
  • synshandicap
  • meningitis er en betændelse i foringen af ​​hjernen.

Alle effekter af laver opstår, når immuniteten svækkes, så børn er altid ordineret en generel styrket behandling.

Hængsler er en sekundær manifestation af Varicella-Zoster-viruset. Det udvikler sig hos børn svækket af infektioner eller stress. De helbreder sygdommen med medicin og fysioterapi. For forebyggelse styrke børnets immunitet.

En Anden Publikation Om Allergi

Herpes zoster symptomer og behandling hos voksne er smitsom

Herpes zoster: symptomer og behandling, fotoHerpes zoster (et andet navn for sygdommen er # 8212; helvedesild) # 8212; virussygdom, der er karakteriseret ved ensidig smertefuld udslæt på huden og en generel forringelse af kroppen.


Molen er forsvundet: hvad betyder dette og er det farligt?

Fødselsmærke består af ekspanderede melanocytceller. Nogle af dem vises i barndommen (normalt fra fødsel til to år), varierer i størrelse, struktur og farve.


Sådan helbreder du psoriasis hjemme for evigt folkemedicin og medicin

Mange hudsygdomme giver en person stor ubehag. Psoriasis er en af ​​de lidelser, der forhindrer millioner af mennesker i at leve i fred og danner skæller på huden.


Behandling af neglesvamp med propolis - på alkohol, bad, salve

I folkemedicin er bi-produkter meget udbredt. De har en universel handling, derfor har vist sig i dermatologi. Behandling af neglesvamp med propolis er et vellykket alternativ til medicin.