Neglesvamp

Der er næppe en person, der aldrig har hørt om en sådan patologi som neglesvamp. Nogen er bekendt med diagnosen fra reklame farmakologiske midler, og nogen fandt ud af sygdommen førstehånds, forlader dermatologens kontor eller diagnosticerer det alene.

definition

Den medicinske betegnelse onychomycosis (lat. Onychomycosis) på latin betyder neglesvamp, og bruges til at betegne en smitsom sygdom af svampegenskab.
Dette er den mest almindelige i verden af ​​beskadigelse af neglepladen og tilstødende blødt væv: Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er omkring 27% af befolkningen ramt af mykoser af fødderne, og denne tal er næsten dobbelt så mange mykoser af fingernegle.

Typer af svampe søm sygdom

I Rusland klassificeres onychomycose normalt efter udseendet af de berørte områder. Da klassificeringsskiltet er den måde, svampen ser på neglene, er den differentieret i tre typer afhængigt af de kliniske manifestationer:

• atrofisk eller oniolitisk - hvor neglepladen er påvirket signifikant, til graden af ​​afvisning fra neglelaget
• hypertrofisk udseende, hvor sømmen, der har mistet sin naturlige glans, ændrer sin farve (whitens eller tværtimod mørkner) og strukturen (fortykker mere palpably) med udseende af forskellige deformationer og endda kollapser langs kanterne;
• normotrofisk - en type, der er kendetegnet ved den mindste grad af skade, hvor neglepladen ikke tykkere, der stadig er skinnende og glat, men stadig udadvendt omdannet af udseende af pletter, striber og andre synlige ændringer i dens naturlige gennemsigtighed og farve.

I fremmede lande er der en anden klassifikation, hvorefter svampen på neglene er opdelt i typer afhængigt af læsionens specifikke placering:

• total, hvor sygdomsprocessen dækker hele neglepladen;
• distal - en form for læsion, lokaliseret kun på spidsens frie kant, udragende over fingerspidsen;
• proksimal, hvor kanten af ​​pladen er ødelagt, kommer ud fra under neglepuden (modsat spidsens frie kant!);
• lateral læsion, der påvirker siderne af neglepladen.

Hvilken patologi ligner

Svampesyglidssygdomme, der er almindelige blandt befolkningen, har en ekstern lighed med andre dermatologiske sygdomme af en ikke-svampegenskab.

Afhængig af patologienes stadium begynder neglene at se usunde ud, fordi de mister deres naturlige glans og gennemsigtighed.

Fra jævnt og jævnt bliver de tykke og deformerede, og de er dækket af forskellige farver (oftere - hvide eller snavset gul) med blomst.
Det bløde væv, der omgiver keratinlaget, der ødelægges af parasitten, er også involveret i inflammatoriske reaktioner, hævelse og ulceration.

Hvis vi overvejer billedet af ødelæggelsen af ​​neglepladen med hensyn til sygdommens dynamik, kan den opdeles i tre successive faser:

1. I første fase er der næsten ingen tegn, bortset fra let sløvhed, punkter eller striber på pladen.
2. På den såkaldte alvorligt stadium, hurtigt udskiftning af initialen, alle symptomer på onychomycosis bliver tydelige.
3. Lanceret scene - dette er den ultimative degeneration af neglen, som kan suppleres med udseendet af en ubehagelig lugt af dekomponerende væv.

Neglesvamp symptomer

Udseendet af mycosis symptomer svarer til den betingede kronologi for udviklingen af ​​den patogene proces, hvis hastighed afhænger både af den specifikke type patogen og de individuelle karakteristika ved patientens sundhedstilstand.

Så hvordan man bestemmer svampen på neglene, før man besøger dermatologens kontor? Se omhyggeligt på de karakteristiske symptomer, der ledsager svampeinfektionen i neglepladerne på fingrene:

1. I første omgang mister neglepladerne deres blanke glans, bliver sløv og groft.
2. Derefter ændres neglen fra gennemsigtig og lyserød farve, bliver hvidlig, grå eller snavset gul.
3. Pladetykkelsen øges.
4. På overfladen af ​​kroppen opstår der mangler i form af strimler, bølger, uregelmæssigheder, bøjninger mv.
5. Neglen virker skør, den begynder at eksfolieres og smuldre.
6. Fingre på grund af stigningen i inflammatoriske processer begynder at udlede en ubehagelig lugt.

Til sidst er en fuldstændig ødelagt negle udsat for onykolyse, dvs. eksfoliering, udsættelse af progogtevoy-sengen.

Årsager til onychomycose

Patologi er en af ​​manifestationerne af mycosis, som i dette tilfælde repræsenterer en læsion af neglepladen ved mikroorganismer-dermatofytter af en (eller flere på én gang!) Af tre slags:

• Microsporum (canis arter);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% af alle mykoser, mentagrophytes, interdigitale og tonsuraner) er de mest almindelige patogener af svampeinfektioner;
• Epidermophyton (floccosum arter).

Repræsentanter for alle tre slægter, forenet med det kollektive navn "neglesvamp", efter indtagelse, koloniserer keratinerede derivater af hudens hudhud (dvs. er lokaliserede):

Årsagen til denne selektive habitat for mikroparasitter ligger i deres ernæring: alle repræsentanter anvender keratinfibrillar protein som en energikilde, der ødelægger negle og hår.

Infektionsmetoder

Alle typer patogener overføres ved kontakt:

• fysisk kontakt - fra en smittet person til en sund
• gennem ting i kontakt med de berørte dele af kroppen (sko, personlige ting osv.).

Kontakt med negle eller hud, som er blevet parasittenes levested, gør det muligt for levende repræsentanter for svampe at komme til sunde områder af kroppen.

På samme tid kræves følgende betingelser for at forårsage onychomycosis forårsagende middel til at infiltrere i humant væv:

• skade på hudens integritet (dermatitis, blæseudslæt, vaskulære og hudsygdomme, slid, sår osv.);
• svækket immunitet
• Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter (genodermatoser og hæmolytiske sygdomme, immun- og endokrine lidelser);
• tager cytotoksiske og hormonelle lægemidler samt antibiotika.

I forbindelse med det foregående fører parasitten i en sund persons krop ikke i alle tilfælde uden undtagelse til kliniske manifestationer af sygdommen eller kun til ekstremt svage udtrykte former for patologi.

På grund af visse individuelle forhold, herunder et stærkt immunforsvar, bliver en person, mens den forbliver udadtil sund, en parasitbærer, der smitter andre mennesker.

Sådan genkender du sygdommen

På grund af mykotiske læsions ydre lighed med mekaniske deformiteter og symptomer på neglepladens andre patologier er den kliniske diagnose ikke kun baseret på de eksterne tegn - hvad sømssvampen ser ud - men også på de komplementære resultater af mikroskopiske undersøgelser.

Til laboratorieanalyser anvendes dele af den berørte søm, skrabning af neglesvamp med specialværktøj.

En specifik type parasit registreres ved anvendelse af to af de mest praktiske undersøgelser:

• kultur ved at placere en biologisk prøve af det berørte væv i et specielt næringsmedium;
• molekylær biologisk metode eller den såkaldte polymerasekædereaktion (PCR).

Mere præcis og informativ DNA-diagnose er endnu ikke udbredt.

Som svar på spørgsmålet: "Sådan genkender du en neglesvamp derhjemme", vil erfarne hudlæger rådgive dig til at kontakte en specialist for en omfattende og om nødvendigt differentieret diagnose.

Hvad er farlig neglesvamp

Ukomplicerede sømssvamp symptomer, selvom ubehagelige, er traditionelle for mykoser: sømbundt, smerte osv.

Men i nogle tilfælde kan en bakteriel infektion for eksempel være med i mycosis, eller sygdommen kan være akut med blistere, ulcerationer, gråtende områder på de tilstødende bløde væv.

Det sker, at lægemiddelbehandling, langtidspasient (mere end 16 uger!), Er ikke ineffektiv, og sygdommen skrider frem.

Hvad er farlig neglesvamp, langhårig? Organerne og deres systemer er involveret i den inflammatoriske proces, og det kan være nødvendigt med en akut indlæggelse af patienten.

Nail fungus behandling metoder

I de tidlige stadier af sygdommen overholder den officielle medicin konservative metoder ved at ordinere medicinsk behandling.

Anti-svampe lægemidler designet til at ødelægge svampen under neglen, indeholder stoffer, der aktivt kan hæmme vitaliteten af ​​sine forskellige frimærker:

• terbinafin;
• itraconazol;
• fluconazol;
• glukokortikosteroider osv.

For at opnå effektiv terapi kan forskellige farmakologiske former anvendes, nogle gange foreskrevet i kombination:

• tabletter - skal indtages oralt (gennem mavetarmkanalen, normalt med vand), der foreskrives i fravær af den ønskede virkning af eksterne lægemidler;
• salver, pastaer (for eksempel borsnaphthalan) og geler - til lokal ekstern brug, med præparatet anvendt direkte på den del af kroppen, der er berørt af parasitten;
• aerosoler;
• opløsninger (resorcinol, borsyre, brillantgrøn osv.) og suspensioner til anvendelse af servietter gennemblødt i produktet på de berørte områder eller anvendelsen af ​​lægemidlet i form af terapeutiske bade.

Eksterne præparater anvendes sædvanligvis to gange om dagen, indtil opløsningen af ​​kliniske manifestationer.

I tilfælde af signifikant keratose er det delvist løsnet for at lette penetrering af doseringsformen i dybden af ​​keratindannelsen.

Hvis symptomerne på neglesvamp indikerer tiltrædelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion, kombineres antibiotika (neomycin, natamycinhydrocortison, etc.) til patienter.

Det er vigtigt! Hvis der anvendes systemiske antimykotiske midler, kræves der en biokemisk leverprøve til kontrol af mulige funktionsforstyrrelser (serumanalyse for tilstedeværelsen af ​​bilirubin, tilstedeværelsen af ​​enzymet aspartataminotransferase (AST / AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) osv.

Hvis en patient, der behandler fx en neglesvamp på tommelfingeren, akutte inflammatoriske processer og / eller alvorlig kløe, betyder:

• antihistamin (lindrer hævelse og betændelse);
• desensibiliserende (desensibiliserende).

Terapi gennem brug af farmakologiske midler er som regel et kursusarbejde og tager lang tid - mindst tre måneder!

Denne behandlingsvarighed skyldes indførelsen af ​​patogenet i sømstrukturen, i forbindelse med hvilken det tager tid at opdatere det med gradvis efterfølgende opskæring af de berørte områder.

Hvis sygdommen er på et stadium, hvor lægemiddelbehandling ikke giver positive resultater (total form), eller patienten er en ældre person, anvender de radikale metoder, hvilket fjerner neglen, der ødelægges af parasitten kirurgisk.

forebyggelse

Den bedste behandling er forebyggende foranstaltninger, fordi det er meget lettere at forebygge sygdommen end at først afsætte svampen på neglen og derefter slippe af med det.

Gode ​​måder at forebygge infektion er nøje overholdelse af personlig hygiejne, især på offentlige steder, der truer muligheden for kontakt med mycosis-luftfartsselskaber samt forebyggelse:

• primært som en undtagelse til hudens abnormale tørhed, slid, mikrotraumas og hyperhidrose, og i tilfælde af deres udseende - rettidig behandling, for eksempel aluminium 15% hydrochlorid med decilen glycol 1% med forøget svedning af fødderne;
• sekundær desinfektion med specielle løsninger (for eksempel formalin, eddikesyre, chlorhexidindigluconat) af genstande i kontakt med mycosis fokus (sko, håndklæder osv.).

At have de korrekte oplysninger, hvorfra der er en svamp på neglene, er det helt muligt at beskytte sig selv og deres kære mod infektion, og i tilfælde af sygdommen kan rettidig og passende behandlingsmetoder fremskynde genopretningen.

Svampesygdomme i neglene

Svampesygdomme, nemlig de af dem, som folk generelt står over for, kaldes mykoser. Mykoser er smitsomme sygdomme, de påvirker slimhinderne, huden, håret og negle, denne effekt skyldes specifikke sygdomsfremkaldende svampe. Svampesygdomme i neglene, herunder hænder og fødder direkte relateret til dem, har deres egen definition og kaldes onychomycosis. I vores artikel i dag vil vi overveje de vigtigste bestemmelser, der vedrører denne sygdom.

Generelle oplysninger

Mykoser registreres i gennemsnit i 10% af den samlede population, med nogle data, der indikerer en endnu større forekomst af to eller endog tre gange den angivne figur. Hvad der er bemærkelsesværdigt i forbindelse med gennemgangen af ​​de sidste ti år blev det konstateret, at forekomsten i denne periode i forhold til de tidligere data er næsten fordoblet. Dette kan forklares ved, at patienter i de fleste tilfælde ignorerer behovet for behandling, hvilket henholdsvis fører til en lignende forekomst af mykoser.

Når vi specifikt tænker på svampesygdommene hos neglene, det vil sige onychomycosis, bemærker vi først og fremmest, at de aldrig forekommer hos børn. En stigning i forekomsten forekommer hos ældre patienter, og onychomycosis bliver især en hyppig ledsager for ældre patienter (toppen i forekomsten ses i en alder af 79 år). En vis tendens er også bemærket med hensyn til køn ved overvejelse af onychomycose - hos mænd forekommer det næsten en og en halv gange oftere end hos kvinder.

Nogle professioner betragtes også som en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​onychomycosis. Således står arbejdstagere i fabrikker, atleter, militærpersonale, minearbejdere - repræsentanter for alle disse erhverv ofte for problemer, der er direkte relateret til den pågældende sygdom, og tilbøjeligheden til dens udvikling er i gennemsnit 30% højere end modtagelsen i andre patientgrupper. Det er også bemærket, at onychomycosis i kollektiver, der ligger inden for visse begrænsede områder, på samme måde er en sygdom, der er ret almindelig, hvilke fælles omklædningsrum og brusere der er beregnet til. Et enkelt punkt i sygdommen forudsætter behovet for at bære tunge sko og en bestemt form for tøj.

Onychomycosis af fødderne forekommer 3-7 gange oftere end onychomycose af hænderne. I hænderne på onychomycosis er mere almindelig hos kvinder (i gennemsnit tre gange). Desuden er denne sygdom også mere almindelig i hænderne på personer, hvis erhvervsmæssige aktivitet forårsager langvarig kontakt med vand eller med sukkerarter (således i gruppen er risikoen konditorer, kokke og pr.).

De vigtigste årsagsmidler til den pågældende sygdom er dermatofytter. Ud over de ovennævnte kriterier, der bestemmer patienternes prædisponering for onychomycosis (alder, faglig aktivitet osv.), Kan man også identificere egentlige immunodefektilstande, fedme, vaskulære sygdomme samt enhver form for alvorlig sygdom. Med ankomsten af ​​sommeren øger vejrforholdene signifikant chancerne for forekomsten af ​​denne sygdom. Og selvfølgelig er risikoen for at "indhente" onychomycosis særdeles stor blandt fans af offentlige swimmingpools, saunaer og bade. Gulvtæpper, stier, rister, bænke og andre overflader, som hudvægte og patogene svampe på den kan få fra en syg person - alt dette bliver også farligt i sammenhæng med at overveje de faktorer, der fremkalder sygdommen.

Der er en række spørgsmål og myter relateret til svampesygdomme hos negle og hud, vi vil dvælge dem lidt lavere, naturligvis uden at forsømme spørgsmålet om behandling.

Svampesygdomme i negle og hud: de vigtigste myter

• Udseendet af negle og hud giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​svamp i en patient

Mærkeligt nok tilhører denne erklæring virkelig kategorien af ​​myter. Naturligvis antyder identifikationen af ​​sygdommens karakteristiske tegn sin relevans for dette kriterium, men det er ikke ubestrideligt. Faktum er, at neglene på grund af de ændringer, der er forårsaget af miljøfaktorer, let kan ændres. Som sådan påvirker faktorer, kan man som sædvanligt udpege lektier, eksponering for kemiske eller fysiske faktorer og praktisk talt traditionelle til udvikling af de fleste andre sygdomme, virkningen på kroppen mod baggrund af stress og nogle medicin. Med andre ord kan den kendsgerning, at vi ser på hænder og negle, tages som svamp, ikke er en svamp, selv om manifestationerne af virkningerne af disse faktorer kan ligner meget.

Bemærkelsesværdigt bliver svampen ofte maskeret under visse hudsygdomme, som for eksempel neurodermatitis eller psoriasis. Desuden er det ikke ualmindeligt for et sådant "scenarie", hvor patienter behandles i lang tid fra en svamp, der uden succes påvirker det med tilstrækkeligt stærke præparater, mens en helt anden sygdom er underkastet behandling. Under hensyntagen til denne egenskab bør behandlingen af ​​svampesyglidssygdomme kun bestemmes ud fra lægens anbefalinger, mens selvbehandling i dette tilfælde bliver en uacceptabel mulighed, da det også er uacceptabelt i andre sygdomme.

Hvordan man bestemmer svampen, eller hvilke symptomer på svampesygdom i neglene (huden) kræver behandling til en specialist? Mest sandsynligt har læseren en generel ide om, hvad en svamp ser ud, men vi vil ikke undlade at nævne de tegn, der skal tage sig tid til at besøge en læge. Hvis vi taler om sunde negle, er det klart, at de er rosa, glatte og skinnende. Huden er som regel svampet, hvor den ligner ringletter, plader eller ligner mel (sprængerne af huden er i dette tilfælde sprinklet med mel, hvilket bestemmer en lignende analogi). Bobler vises, i nogle tilfælde kan de endda suppurate, og derefter åbne.

Negle, når de udsættes for en svampeinfektion, bliver sløv, begynder at smuldre og delaminere, bliver gul eller snavset-grå. Derudover er der en fortykkelse af neglepladerne, deres deformation. Som andre tegn, der indikerer en svampesinfektion i neglene, kan følgende ændringer identificeres: "udhuling" af neglernes kanter, adskillelse fra neglernes neglelag, deres udtynding, deformation, hvor neglene kan lignes i en modificeret form "næb", tværgående striation af overfladen.

• Et besøg i swimmingpoolen, fitness klubben, saunaen, badet og andre lignende offentlige steder vil helt sikkert føre til forekomsten af ​​en svampesygdom, fordi det er på sådanne steder, at svampeinfektion forekommer oftest.

Som allerede nævnt kan denne type sted virkelig betragtes som et sted, der prædisponerer for infektion af en svamp. Dette betyder imidlertid ikke, at under andre omstændigheder og med udelukkelse af steder med høj luftfugtighed (nemlig dette kriterium er egnet til potentielt mulige infektionssteder af en svamp) er der ingen risiko for infektion. Således bærer tøj, der tidligere har været i kontakt med menneskekroppen med en svamp, en betydelig risiko for infektion. Tørring med et håndklæde, der tidligere blev brugt af en person med svamp, bestemmer en lignende risiko.

Desuden kan denne liste suppleres, for eksempel med sko. Som læseren er sikkert klar over, er andres sko meget modløs til at bære. Dette gælder, som det er tydeligt, for sko, endda almindelige tøfler, der tilbydes på en fest. I sidstnævnte tilfælde skal du ikke gå ud og gå barfodet, fordi dele af huden, der tidligere havde været svampeinfektion, kan ligge på gulvet, hvilket afgør sandsynligheden for efterfølgende infektion. Som et alternativ til "beskyttelse" kan du overveje normale bomuldsstrømper. Forresten er nylon sokker bedst begrænset til iført, fordi de skaber et ikke for gunstigt miljø for benene, samtidig med at de hjælper med at holde sveden.

Derudover er det let at fange svampen, selv i offentlig transport - bare hold fast på skinnen, som den syge tidligere havde haft. Igen, en fitness klub, fitnesscenter og andre steder, et besøg på manicure eller pedicure mesteren (i dette tilfælde forekommer infektion på grund af kontakt med ikke-sterile instrumenter). Således er de betingelser, der oprindeligt er beskrevet i dette afsnit, naturligvis prædisponerende for svampesinfektion, når de spredes gennem sved og sportsudstyr, men enhver taktil kontakt er også lige så farlig med hensyn til muligheden for infektion med en svampeinfektion.

Med hensyn til svampesinfektion i en pool er denne sandsynlighed relativt lille, hvilket skyldes virkningerne af de processer, som vand passerer (især filtrering, chlorering og hyppig udskiftning). På stranden kan du også blive smittet med en svamp, i hvilket tilfælde sand blandes med inficerede hudpartikler. Det er derfor, at det anbefales at komme til stranden i sko (dvs. ikke barfodet). Det anbefales også at vaske håndklæder regelmæssigt efterfulgt af at strippe dem. Denne anbefaling er baseret på svampes levetid - deres død forekommer kun, hvis de udsættes for temperaturer over 100 grader.

Baseret på nyere forskning er det blevet konstateret, at neglesvampen oftest spredes i familier, det vil sige det er bogstaveligt "arvet". Samtidig har kontakt under de forhold, vi har undersøgt, ikke altid ført til infektion, men i nogle tilfælde skyldes forekomsten af ​​yderligere prædisponerende tilstande. For eksempel kan det være nedsat kropsbestandighed på baggrund af en bestemt type sygdom (diabetes osv.). Du kan reducere risikoen for infektion ved ikke at bære andres sko ved hjælp af antibakteriel sæbe til vask af hænder og fødder samt ved brug af specielle antibakterielle indlægssåler til sko.

• Hvis en svamp er fundet, er det nødvendigt at slippe af med skoene

Løsningen er selvfølgelig radikal, selvom det ikke er obligatorisk, derfor vil vi svare, hvis et sådant spørgsmål er opstået: du behøver ikke at smide sko i svampen. Men inaktivitet er også modløs, når det er nødvendigt at slippe af med svampen. At forarbejde sko kan og bør være, for eksempel kan du bruge eddike (40%) eller formaldehyd (25%). Efter denne behandling skal du også tørre skoene med ammoniak. Seng og undertøj, herunder strømper, strømper og strømpebukser er underlagt desinfektion, vask og strygning.

• Fuldt helbredt af svampen er umuligt

Denne erklæring er ikke helt sandt. Det kan være meget svært at komme sig ud af sygdommen, især hvis der er faktorer, der understøtter denne sygdom, som tilstedeværelsen af ​​visse kroniske sygdomme, nedsat immunitet osv. I nogle tilfælde kan svampens spredning ikke kun påvirke hænder eller fødder, men også brystet og maven. 1 ud af 5 betragtede tilfælde afgør som regel overgangen af ​​svampen under dens lange strøm fra ben til hånd. I alle tilfælde kan svampen helbredes. Hvis behandling af visse årsager ikke er tilladt (især på grund af generel sundhed), kan man i det mindste fortsætte med gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger. Til dette anvendes en 5% opløsning af iod samt nogle anbefalinger fra lægen (i overensstemmelse med det generelle billede af patientens tilstand).

• Du kan slippe af med svampen i en enkelt procedure ved hjælp af neglelak eller en speciel creme

Mest sandsynligt kan vi antage, at et sådant løfte er bare et banalt reklamebevægelse. Der er naturligvis relative undtagelser, de vedrører tilfælde, hvor sygdommen er lige begyndt, og derfor vil det faktisk være lettere at slippe af med det. Desuden er denne mulighed mulig i tilfælde af, at neglenes nederlag er "regional", det vil sige kun kantene påvirkes. For at gøre dette er det nok at afskære det berørte område og derefter anvende en mirakelhærdning, det være sig creme eller lak.

I de fleste tilfælde begynder behandlingen i senere faser, hvor opnåelsen af ​​effektivitet på kortest mulig tid bliver en mulighed næsten umulig. I dette tilfælde trænger svampen dybt ind i neglene, og deres selvfornyelse sker omtrent i en periode på tre måneder, det vil sige, at behandlingen vil blive forlænget under alle omstændigheder. Med svampens nederlag er kun huden i kombination med de to ekstreme negle med muligheden for beskæring, hovedsagelig reduceret til ekstern eksponering. I tilfælde af større læsion er svampen endvidere ordineret medicin til intern administration (systemisk behandling). Bemærkelsesværdigt, i løbet af behandlingsperioden er patienter med svamp i de fleste tilfælde ikke farlige for miljøet, det vil sige at de ikke er smitsomme.

• Svampen ledsages af fysisk smerte.

Nogle patienter er virkelig interesserede i, om svampen kan forårsage fysisk smerte, nogle er helt overbeviste om, at smerte er en integreret følgesvend af denne sygdom. Så dette er kun delvis. I de fleste tilfælde er svampinfektioner naturligvis ikke ledsaget af smerte. Som nævnt udelukker man imidlertid smerter, når svampen ikke er nødvendig. Det er forårsaget af særlige typer svampe, på grund af den effekt, som vævene omkring naglen stiger, hvilket igen forårsager kløe og smerter i smerter.

• False negle, søm forlængelser - alt dette eliminerer svampen

Denne erklæring er helt forkert. Under ingen omstændigheder fungerer kunstige negle som et "beskyttende lag" for negle, og deres tilstedeværelse skaber desuden et ideelt miljø for levesteder og reproduktion af svampeinfektion. Under alle omstændigheder kan kunstige negle opstå på egen hånd, men helt sunde negle, og kun i en kort periode, hvis det er nødvendigt. Et særskilt emne i dette problem er den negative indvirkning på naturlige negle og deres struktur, når de skaber kunstige på deres overflade. Under alle omstændigheder behøver neglene bare "ånde", og tilstedeværelsen af ​​lag i en eller anden form berøver dem af en sådan mulighed, og derfor er de simpelthen tilstoppede.

Svampesygdomme: behandling

Lokal behandling af svampen, det vil sige ved anvendelse af visse midler til det berørte område, er i mange tilfælde ineffektive, fordi det kræver penetration af denne type lægemidler ind i sømdybden, hvilket ikke forekommer. Patienter, der opnår dette resultat, nægter i mange tilfælde at fjerne overfladen af ​​neglen (negle), hvilket eliminerer henholdsvis effektiviteten af ​​lokal eksponering. I betragtning af behovet for påvirkning af neglen, hvilket er vigtigt selv med langvarige storskala læsioner af neglene, anvendes systemisk behandling.

Brug af stoffer, der anvendes internt, tillader indvirkning gennem blodet på de ramte negle. Samtidig bestemmer en sådan behandling risikoen for bivirkninger på baggrund af langvarig brug af stoffer, hvilket således udelukker muligheden for at anvende systemiske lægemidler til gravide, ammende mødre og patienter med lægemiddelallergier eller med leversygdomme.

Tilbagevendende til lokal terapi er det muligt at udpege en fordel over systemisk terapi, som består i fravær af toksiske og bivirkninger. Ud over fjernelse af neglepladen kan i dette tilfælde to andre muligheder for eksponering foreslås, hvilket forårsager den efterfølgende effekt af lokal påvirkning på det berørte område, især denne anvendelse af keratolytik eller rengøring af neglelaget.

Hidtil er den bedste løsning i behandlingen af ​​svamp en kombinationsbehandling, det vil sige terapi, hvor både lokale eksponeringsmedicin og systemiske terapeutiske lægemidler anvendes samtidigt. På grund af denne tilgang er det muligt at reducere tiden for allround eksponering, samtidig med at den sikres i begge retninger, det vil sige indefra og udenfor. Samtidig er risikoen forbundet med forekomsten af ​​bivirkninger og intensiteten af ​​deres manifestation også underlagt reduktion ved at reducere eksponeringstiden og dermed behandlingen.

Svampesygdomme i neglene

I betragtning af vores hovedemne, det vil sige svampesygdomme hos neglene, er det umuligt ikke at dvæle på emnet for det modsatte i naturen, det vil sige på ikke-svampesygdomme. I de fleste tilfælde er negleforandringer virkelig forbundet med en svamp, men det sker også, at de er forårsaget af kronisk skade på negle, eksem eller psoriasis. Derudover kan neglene ændre sig på baggrund af en række interne sygdomme (hvor de nervøse, kardiovaskulære, endokrine systemer osv.) Påvirkes under dystrofiske processer og under forgiftninger. Desuden er negleforandringer også medfødte, selvom udadtil er der lighed med en svampeinfektion.

Som det fremgår af specifikationerne for neglebeskadigelse, vil behandlingen af ​​ikke-svampesygdomme være i det mindste utilgængelig med brugen af ​​stoffer fra svampen. Dette kræver derfor et obligatorisk besøg hos en hudlæge - han vil kun være i stand til pålideligt at bestemme sygdommens art og neglebeskadiges særlige forhold, det vil sige, om det er svamp eller ej.

Der er en række tegn på basis af hvilke "offhand" kan antages, med hvad nøjagtigheden af ​​neglene er forbundet, vælger vi dem nedenfor.

• Neglen er hvid, neglepladen er dæmpet. For denne form for forandring er der et udtryk - leukonichia. I dette tilfælde bør psoriasis antages at være en af ​​de vigtigste mulige årsager til forandringen.
• Neglen blev hvid, der er en adskillelse fra neglepladen. I dette tilfælde anvendes udtrykket pseudo-konychia. Psoriasis eller kronisk skade på neglen bør betragtes som hovedårsagerne til sådanne ændringer.
• Neglen bliver sort. Betegnelsen melanonychia anvendes, negletumorer eller subunguelt hæmatom betragtes som hovedårsagerne til en sådan læsion.
• Ændret neglefarven, for eksempel bliver den gul. Betegnelsen chromonychia anvendes, enten de specifikke reaktioner på den medicinske virkning eller det gule neglesyndrom betragtes som hovedårsagerne.
• Inflamed område okolonogtevogo rulle. I dette tilfælde anvendes udtrykket paronychia. Mulige årsager til bakterielle infektioner, kontaktdermatitis eller allergisk kontaktdermatitis betragtes som hovedårsagerne til ændringerne i neglene.
• Negle sengen har gennemgået en specifik fortykkelse. I dette tilfælde anvendes udtrykket hyperkeratose. Eksem, psoriasis, kronisk dermatitis eller lichen planus betragtes som hovedårsagerne.

Separat, vi dvæler på neglernes kroniske skade, mere præcist på hvad denne effekt indebærer. Kronisk skade er den mest almindelige variant af negleændringer, og dens virkninger forveksles ofte med onychomycosis. Forskellige former for deformiteter af fødderne (inklusive medfødt), sport (fodbold, atletik), stramme sko - alt dette fører til en systematisk virkning på neglepladen, som det begynder at adskille fra neglens seng. Neglernes traumer kan også skyldes de særlige forhold ved professionel aktivitet, især ved kontakt med visse kemikalier.

De sygdomme, der er opført på denne liste (dermatitis, eksem, psoriasis) ledsages også ofte af neglernes inddragelse i den patologiske proces og på en lignende svampemåde. I mellemtiden er den typiske form for manifestationen af ​​en svampeinfektion præget af, at det påvirker neglene ikke kun på hænderne, i modsætning til andre hudsygdomme. Således kan man manifestere sig, for eksempel candidiasis af neglene (som kombineres med den inflammatoriske proces i området af periungual rullen). Vi tilføjer også, at ikke-svampesygdomme i neglene kan manifestere sig sammen med onychomycosis og som en forløber for denne sygdom.

Baseret på de funktioner, der behandles i denne del af vores artikel, kan det bemærkes, at der er flere andre tegn, der sammenligner som det kan antages, at negle læsion ikke er svampe:

• kun neglerne blev ændret;
• negleændringer dukkede op efter en tid siden fødslen
• der er tegn, der angiver den mulige relevans af en anden form for hudsygdomme (fx psoriasis osv.) eller denne sygdom er allerede blevet diagnosticeret;
• tilstanden af ​​alle negle er ændret (det vil sige på arme og ben).

Baseret på statistikker, er det kendt, at hvert sekund nederlag i neglene er svampe. Således bestemmer neglernes ændrede tilstand 50% sandsynligheden for svampen, uanset de omstændigheder og faktorer, der ledsager den generelle tilstand af kroppen. Det er også vigtigt at vide, at svampen ikke går væk i sig selv, som det også er klart, bidrager sygdommen til et fald i livskvaliteten.

Neglesvamp: effekter

Selve svampen kan være en ret alvorlig sygdom med hensyn til mulige konsekvenser. Det største problem forbundet med svampen kan kaldes det faktum, at det er en kronisk og smitsom sygdom, hvilket betyder, at det er nemt for dem at blive inficeret af en syg persons umiddelbare omgivelser, herunder medlemmer af hans familie.

Derudover er der andre problemer. Således bliver en læsion fremkaldt af mykoser hos patienter en specifik indgangsport, som gør det muligt for andre smittefarlige stoffer at komme ind i kroppen. Indførelsen af ​​en bakteriel infektion kan således provokere erysipelas. Også i nærvær af en svampeinfektion er forløbet af en sådan faktisk sygdom for patienter som diabetes kompliceret. I tilfælde af en svampeinfektion er muligheden for udvikling af en allergi af organismen tilladt, hvor der opstår overfølsomhed over for svampen som allergen, det vil med andre ord føre til allergi over for svampen (svampallergi).

Svampen kan også forårsage udviklingen af ​​visse sygdomme eller en årsag til forværring af deres kursus. Som sådanne sygdomme kan f.eks. Allergisk dermatitis, bronchial astma, forskellige typer hudreaktioner og udslæt nævnes. Sjældne (eller endda enkelte) tilfælde ledsages af udviklingen af ​​dyb mykose med en uhærdet neglesvamp. En sådan diagnose ledsages specielt ved indtagelse af svampen med blod, dets spiring i de indre organer, hvilket kan medføre dødelig udgang. Ikke desto mindre kan sådanne situationer snarere betegnes som en undtagelse, som i øvrigt ikke kan ignoreres under alle omstændigheder. Moderne medicinsk muligheder gør det muligt at udelukke lignende varianter af svampeprogression, men det er under alle omstændigheder uacceptabelt at forlade det uden behandling. Derfor gentager vi, at det er ekstremt vigtigt at konsultere en hudlæge, hvis du har tegn på negle og hudsvamp.

Årsager til svampesygdomme i negle af hænder og fødder - hvordan man behandler

Hvad er årsagerne til svampesygdomme, der påvirker negle i hænder og fødder? Hvilke medicin hjælper og hvad kan konsekvenserne være?

Vi vil studere hovedtyperne af onychomycosis for at opdage funktionerne og huske reglerne for forebyggelse.

Hvad er neglesvamp

Svampeinfektioner af neglene (onychomycosis) - Infektion i negle af fødder eller hænder med mikroorganismer, der tilhører svampedømmet.

De kan også påvirke tilstødende hudområder. Afhængigt af immunsystemets reaktion kan tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces observeres.

Hvordan manifesterer onychomycosis - patogenese af svampeinfektioner

Den forårsagende agent angriber tåneglene og hænderne, danner et lille uskarpt sted (udefra). Derefter spredes det til neglens seng og bestemmer negleens abnormale farve, gradvis fortykning, flak og deformation af neglepladen.

Patogenese, det vil sige de mekanismer, hvormed onychomycose udvikler sig, er tæt afhængig af patogenet, det vil sige fra svampen, der er ansvarlig for infektionen.

Der er imidlertid mekanismer, der er fælles for alle svampemidler:

• Evnen til at formere sig ved kropstemperatur (37 ° C).
• Evnen til at producere enzymer der kan angribe og fordøje keratin og neutralisere immunsystemets proteiner.
• Opportunismen. Svampe, der forårsager onychomycose, lever overalt i naturen og på trods af dette forårsager sjældent infektion. Dette skyldes, at immunsystemet effektivt bekæmper svampemyceliet. Nogle sygdomme, såsom diabetes, metaboliske sygdomme eller immunosuppressive sygdomme (leukæmi og aids) svækker imidlertid barriererne.

Årsager - agenter ansvarlig for udviklingen af ​​neglesvamp

Omkring 100.000 arter af svampemikroorganismer er kendt, som falder ind i tre brede kategorier: gær, skimmel og dermatofytter. Af disse er kun lidt mere end 150 måder at forårsage sygdom hos mennesker.

De vigtigste patogener, der er ansvarlige for onychomycosis er:

• dermatofytter. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gips og andre); Epidermophyton floccosum. Næsten 90% af all onychomycose er forårsaget. Trichophyton rubrum er den mest almindelige.
• gær. Onychomycosis forårsager oftest Candida.
• skimmel. De former, der oftest forårsager onychomycosis, er Aspergillus, Scytalidium og Scopulariopsis.

Disse patogener formeres i varme, fugtige områder, såsom brusere og offentlige toiletter, så folk i vane med at gå barfodet påvirkes.

Forskellige typer onychomycosis

All onychomycosis, afhængig af det kliniske billede, kan opdeles i:

Distal Subungual Onychomycosis

Infektion starter fra den distale tånegle af hånd eller fods søm.

• Negle sengen ændres, hyperkeratose udvikler sig, dvs. dermal lag dækker neglepladen, der stimulerer løsningen.
• Det berørte område af neglen bliver hvid til gullig i farve.
• Neglepladen er deformeret og løs, eksfolierer fra kanterne.

Den mest almindelige type onychomycosis, men præcise statistikker er ikke tilgængelige.

Hvid overflade onychomycose

Neglepladen er angrebet af parasitten udefra. Skader er manifesteret af udseendet på overfladen af ​​hvide uigennemsigtige plader af løs og grov struktur.

Den inflammatoriske proces er fuldstændig fraværende eller minimal, da kun det ydre lag af neglepladen påvirkes.

Onychomycosis Candida

Kan røre neglene af både fødder og hænder. Svampen inficerer og inficerer neglepladen, og der kan være 3 forskellige kliniske billeder:

• Neglepladen er adskilt fra neglens seng på grund af hyperkeratos virkning. Neglen ser pigmenteret gullig grå ud.
• Neglen tykkere. Betændelsen spredes til de tilstødende væv, ødem, smerte, pus og granulomformer.
• Neglepladen er betændt, ser strakt, konveks og ru. Inflammation forstyrrer blodforsyningen til neglepladen.

Hvordan virker svampeinfektionen i neglene

Symptomer afhænger af det patogen, der forårsagede onychomycose, men det er muligt at identificere almindelige symptomer for alle tilfælde af neglesvamp:

• Tab af klarhed og gennemsigtighed i neglen.
• Mørkning og akkumulering af keratin under neglepladen. Øget tykkelse og deformation.
• Forhøjede skrøbelighed af neglene.
• Hæve neglen fra negle sengen for at fuldføre adskillelse.
• Smerter i fingrene falder i avancerede stadier af sygdommen.
• Måske en ubehagelig lugt.

Metoder til eliminering af svampeinfektioner på neglene

Lad os straks sige, at onychomycose er svær at behandle, og det er ikke altid muligt at få et resultat på kort tid. Valget af den bedste terapi afhænger af mange faktorer, som specialisten skal omhyggeligt evaluere.

Disse faktorer omfatter:

• alder
• exciter
• generel patient sundhed og interaktioner med andre terapier
• mulige bivirkninger af lægemidler
• omkostninger ved behandling

Farmakologisk behandling

De mest almindelige lægemidler til behandling af patologi er:

• Ciclopirox. Antisvampemiddel, solgt i form af lak, som skal påføres direkte på neglen. Ligesom alle topiske præparater har den meget milde bivirkninger, og det er derfor, det er meget udbredt, oftere end andre svampedræbende stoffer.
• Itraconazol. Handler mod en bred vifte af patogene svampe, der kan forårsage onychomycose. Kan forårsage problemer for nyre- eller leverproblemer. Også i nogle tilfælde har det en hjerte-depressiv effekt, så det kan føre til hjertesvigt og væskeretention. Kan interagere med astma medicin.
• Terbinafin. Det virker også som itraconazol, og kan også forårsage problemer for nyrer og lever.

Hvis lægemiddelterapi ikke giver resultater eller er umuligt, er kirurgisk fjernelse af den inficerede negleplade nødvendig. Operationen udføres på ambulant basis og under lokalbedøvelse.

Hvordan man undgår en svampeinfektion i negle af hænder og fødder

Reglerne er helt oplagte, men effektive nok til helt at eliminere risikoen for infektion med patogene svampe:

• Forsigtig hygiejne af hænder og fødder, med om nødvendigt vand og sæbe, rengøring af neglene med en tandbørste og bør altid undgå deres fugt, hvilket bidrager til spredning af svampe.
• Trim negle kort tid.
• Brug naturlige fiber sko og sokker. Således eliminerer du overdreven svedtendens og fugt, som er forudsætninger for spredning af svampe.
• På overfyldte steder, såsom offentlige brusere, svømmebassiner og sportsfaciliteter, skal du bruge tøfler eller sandaler til at beskytte dine fødder mod virkningerne af svampe, der opdrætter på disse steder.
• Brug ikke andres håndklæder eller tøj som sokker.
• Hold huden sygdomme som psoriasis og svampeinfektioner i huden under kontrol.
• Kontrol gennem passende behandling, metabolisk eller kredsløbssygdom, diabetes mellitus og sygdomme, der forårsager en svækkelse af immunsystemet.

Risici og konsekvenser af onychomycosis

Vi har en tendens til at tro på, at virkningerne af onychomycosis kun er æstetiske, og det største problem er tabet af neglepladen. Desværre er dette ikke helt sandt.

Onychomycosis hos personer med immunitetsproblemer eller diabetes kan forårsage alvorlige problemer. Kan forårsage svampeinfektion i andre organer.

Et andet alvorligt problem er den mulige påsætning af en bakteriel infektion.

Onychomycosis (neglesvamp) - årsager, typer, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Onychomycosis er en svampeinfektion i neglepladen, som kan skyldes forskellige typer af patogene svampe. Ved onychomycosis kan en eller flere negleplader påvirkes på hænder, på fødderne eller samtidigt på fingrene på en persons neder- og øvre del. Det kliniske billede og træk ved infektionsforløbet er imidlertid nøjagtigt det samme, både på fingre og fødder. Det vil sige, onychomycosis af negle af hænderne er ikke forskellig fra det på tæerne.

Der er dog forskellige muligheder for svampespikinfektion, som kun er bestemt af typen af ​​patogen, varigheden af ​​den patologiske proces og omfanget af beskadigelse af neglepladen. Onychomycose hos børn, voksne og ældre er nøjagtig de samme sygdomme, som kun afviger fra hinanden ved hjælp af genopretningshastigheden.

Onychomycosis af negle af fødder og hænder - hyppigheden af ​​forekomst og patogener

Ifølge international statistik lider 10-20% af Jordens samlede befolkning af onychomycosis, og blandt alle neglesygdomme udgør svampeinfektioner mindst 1/3. Men i de sidste ti år er disse tal blevet revideret, da praktiserende hudlæger har bemærket en stigning i antallet af patienter, der søger hjælp til søm mycosis.

Desværre viser data fra kliniske observationer, at en stigning i hyppigheden af ​​onychomycose observeres ikke kun hos voksne, men også hos børn på grund af infektion i familien. Hertil kommer, at sandsynligheden for infektion øges med alderen, især hos ældre over 65 år, som følge af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, såsom vaskulær sygdom, fedme, osteoarthropati fødder, diabetes og andre.

Onychomycosis kan skyldes følgende typer af patogene og opportunistiske svampe:

• Dermatophyte Trichophyton rubrum (det er det forårsagende middel til infektion i 75-90% af tilfældene);
• Dermatophyte Trichophyton interdigitale (det er det forårsagende middel til infektion i 10-20% af tilfældene);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (er årsagssygdomme for infektion i 1-3% af tilfældene);
• Inguinal epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• Det forårsagende middel af microsporia microsporum canis;
• Gærlignende svampe af slægten Candida;
• Mold svampe af slægten Aspergillum.

I de senere år er antallet af tilfælde af onychomycosis forårsaget af skimmelsvampe eller flere typer svampe på samme tid steget. Så den mest observerede er en kombineret læsion af neglepladerne med dermatofytter og skimmel- eller gærsvampe.

Onychomycosis hos børn

Onychomycosis hos børn er ikke anderledes end hos voksne eller i det kliniske forløb, ingen af ​​symptomer eller læsioner på detaljerne i neglepladen fødder eller hænder, og heller ikke på nogen anden væsentlig for diagnose og behandlingsmuligheder. Derfor er overvejelsen af ​​onychomycose hos børn upassende at tildele en særskilt artikel eller sektion.

Årsager og udvikling af onychomycosis

Årsagen til onychomycosis, såvel som andre infektionssygdomme, er et patogen, i dette tilfælde en svamp. Infektionen udvikler sig efter svampens indtrængen i sømstrukturen, hvor den begynder at formere sig og danne tunneler og passager.

Infektion med patogene svampe, der forårsager onychomycosis normalt opstår, når du besøger forskellige offentlige rum, hvor folk er mindst en vis mængde af tid stående eller gå barfodet, for eksempel, bade, saunaer, swimmingpools, brusere i store virksomheder, fitnesscentre mv. Tilstrækkeligt ofte patogen transmission onychomycosis inden for en familie med de samme relaterede emner såsom svampe, hjemmesko, måtter, riste, handsker og andre.

Infektion forekommer normalt som følger: flager af hud og negle i mennesker, der lider onychomycosis falde af og falde på tæpper, sengetøj, vaskeklude, bad område, tæpper, håndklæder og andre emner. Disse skalaer indeholder sporer og mycelium af svampe, som kan fortsætte i årevis. Når en anden person kommer eller rører ved en husstandsstykke, hvor der er sådanne skalaer, holder de sig til sin hud, svampen aktiveres og går til neglene. Særligt farlig med hensyn til infektion af trægenstande, da skællerne med svampe er næsten umulige at vaske og fjerne fra træets porer. Oftest forekommer den første infektion i neglesvampen af ​​fødderne, og personen selv bærer dem på håndspidsens negleplader.

Følgende faktorer bidrager til infektionen med onychomycose:

• Flad fødder;
• Negle skader;
• Forskellige krænkelser af hudens følsomhed og hænder (nedskæringer, ridser, slid osv.);
• Åreknuder i benene
• Dystoni;
• Immundefekt tilstand
• Brug af sko, der skaber effekten af ​​et dampbad;
• Stramme ubehagelige sko;
• Reducerede eller forøgede svedende fødder;
• Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne
• Diabetes mellitus;
• Blodsygdomme;
• Langsigtet brug af antibiotika, glukokortikoider og cytostatika.

I tilstedeværelse af prædisponerende faktorer forekommer infektion med onychomycose hurtigere og lettere sammenlignet med de mennesker, der ikke har dem.

Onychomycose udvikler sig normalt ikke umiddelbart, men efter infektion af føttens hud. Før fremkomsten af ​​karakteristiske læsioner af menneskelig søm, som regel gider peeling, revnede, udblødning og blærer på huden i det interdigitale folder på bunden eller på håndfladen. Ofte lider denne hudlæsion af kløe. Og kun et stykke tid efter, at svampen inficerer hudens palmer eller fødder, passerer den på neglene. I sjældne tilfælde er der en isoleret onychomycosis, når svampen straks trænger direkte ind i neglepladen fra under nogen af ​​kanterne.

Formen af ​​onychomycose (klassificering)

I de tidligere USSR-lande anvendes to klassifikationer af onychomycosis - den første er baseret på den type patologiske forandringer i neglepladen, og den anden handler om lokalisering af processen.

Baseret på typen af ​​de fremherskende patologiske ændringer i sømstrukturen er alle onychomycoser opdelt i følgende typer:

• normotroficheskie;
• hypertrofisk;
• Atrofisk (onykotisk).

På baggrund af lokaliseringen af ​​sømpladenes svampelæsioner skelnes følgende former for onychomykose:

• Distal onychomycosis (svamp påvirker kun den frie kant af neglen, som normalt er skåret);
• Lateral onychomycosis (svamp påvirker en eller begge sider af neglen, der ligger tæt på huden ruller);
• Proximal (svampen påvirker den bageste pude og kimpartiet af neglen på dens meget basale basis);
• Total (svamp påvirker hele overfladen af ​​neglepladen);
• Hvid overfladisk onychomycosis (mykotisk leukonychia), hvor hvide pletter vises på neglen.

Distal og lateral onychomycosis kombineres ofte med hinanden, så nogle læger og forskere kombinerer dem til en form - distal-lateral subungual onychomycosis.

symptomer

Onychomycosis normotrophic

Onychomycosis normotrophic er karakteriseret udelukkende af en ændring i neglepladens farve med bevarelse af normal tykkelse og glans. For det første vises pletter og striber i forskellige størrelser og former, malede hvide eller okker gule på sidens sider af neglen. Efterhånden som onychomycosis skrider frem, stiger disse pletter og striber i størrelse, der gradvist dækker hele neglepladen. Som følge heraf ændrer hele neglen sin farve og fortsætter med at opretholde sin normale tykkelse og glans.

Ved normotrofisk onychomycosis vokser neglen ofte ikke på neglelaget (onycholyse), så det kan let fjernes ved et uheld eller med vilje.

Onychomycosis hypertrofisk

Onychomycosis hypertrofisk er præget af en ændring i neglefarven og en stadigt stigende tykkelse (mere end 2 mm). Neglen tykkere på grund af den subkunglige hyperkeratoseforøgede dannelse af hudskalaer.

Ved hypertrofisk onychomycosis mister de berørte negle glans, bliver kedelig, tykkere, smuldre og alvorligt deformere. Negleformens deformation er jo stærkere, jo længere sygdommen går videre. Ganske ofte hos mennesker, der lider af langvarig hypertrofisk onychomycose, er onychogryphose noteret, hvilket er en negleklov i form af en fuglklo.

Neglepladen bliver gradvist ødelagt, især i sidedelene. På grund af deformation, fortykning og ødelæggelse af neglepladerne føler man ofte smerter, når man går.

Neglen er normalt malet grå eller snavset gul.

Atrofisk onychomykose

Distal og lateral (subkunglig) onychomycosis

Distal og lateral (subkunglig) onychomycosis er kendetegnet ved de samme ændringer i forskellige dele af neglepladen. Desuden kombineres den distale og laterale onychomycose meget ofte med hinanden.

Den berørte del af neglen bliver sløv, spækket med tværgående furer og malet i en lysegul skygge. Hvis onychomycosis skyldes skimmelsvampe, så kan neglepladen males i blågrøn eller sort.

Neglen smuldrer, som følge af, at dens frie ende eller sidedele bliver ru. Gradvist er hele det berørte område malet, og neglefragmenterne falder væk. Efterhånden som infektionen skrider frem, males andre spåner af neglen og falder af, som følge heraf får den en uregelmæssig form, der ikke helt dækker neglens seng. Over tid forsvinder hele neglen, og kun neglens seng dækket med døde hudskalaer forbliver på fingeren.

Ved lateral onychomycosis bliver sidevalserne af huden omkring neglen hævede, røde, fortykkede og smertefulde. Hvis en bakteriel infektion går sammen med svampeinfektionen, kan der forekomme en lille smule pus fra under rullerne under tryk.

Proksimal Onychomycose

Proksimal onychomycose er ret sjælden og er karakteriseret ved læsioner af neglen fra hudens hud i kimområdet. Denne type onychomycose opstår oftest, når eponychus fjernes - et særligt lag af hud, som er placeret mellem neglepladen og rygrullen, og i daglig tale kaldes kutikula.

Proximal onychomycose begynder med dannelsen af ​​en hvid plet på den del af neglen der støder op til vækstzonen. På dette hvide sted danner svampen tunneller og passager, hvor dets mycelium og sporer er placeret. Gradvis trænger svampen ind i neglens celler, som om de omgiver den voksende søm på alle sider. Dette fører til fuldstændig ødelæggelse af hele endnu ikke vokset søm.

Total onychomycosis

Total onychomycosis er den afsluttende fase af den proximale, distale eller laterale, da den er kendetegnet ved læsioner af hele overfladen af ​​neglepladen. Normalt begynder en svampeinfektion med nederlaget for en lille del af neglen og spredes gradvist over det hele og danner en total onychomycose.

Neglen bliver sløv, smuldrende, eksfolierende, deformeret og malet i forskellige nuancer af grå, hvid eller beskidt gul.

Hvid overflade onychomycose

Hvid overfladisk onychomycose er karakteriseret ved dannelsen af ​​opalhvide pletter i området af neglens bageste rulle, som gradvist spredes til hele overfladen af ​​neglepladen. Hvide pletter fusionere med hinanden har form af et fint pulver.

diagnostik

Onychomycosis - behandling

Generelle principper for terapi

Moderne effektiv behandling af onychomycosis består af samtidig anvendelse af følgende metoder og lægemidler:

• Under anvendelse af systemiske svampedræbende stoffer;
• Behandling af de berørte områder af søm og omgivende hud med lokale svampemidler, for eksempel salver, geler, lakker mv.
• Fjernelse af neglepladen ved en kirurgisk eller konservativ metode med total læsion og alvorlig fortykning
• Brug af medicin, der forbedrer blodcirkulationen til de perifere væv i fødder og hænder;
• Fysioterapi kurser, der også har til formål at forbedre blodgennemstrømningen i fødder og hænder.

For en effektiv og pålidelig behandling af onychomycosis er brug af systemiske svampedræbende stoffer, der ødelægger det smitsomme middel, obligatorisk. Da svampen multipliceres med sporer, som i lang tid kan fortsætte i spidsen af ​​neglen inaktive, men ganske levedygtige, så for at helbrede infektionen fuldstændigt, er det nødvendigt at opnå ødelæggelsen af ​​disse sporer. Normalt, som neglepladen vokser, stiger disse sporer og bliver aktive, hvilket forårsager en smitsom proces. Derfor udføres behandling af onychomycose med svampedræbende midler i lang tid - indtil en ny og sund negleplade er vokset, da det vil betyde, at alle tvister, der har vedblivet i vækstzonen, er døde.

Foruden systemiske svampemidler anbefales det stærkt at anvende lokale præparater, der påføres direkte på neglepladen. Disse svampedræbende midler bidrager til lokal ødelæggelse af svampens sporer og mycelium i sømflagerne og derved forhindrer spredningen af ​​potentielle genstande til geninfektion. Når alt kommer til alt, hvis skalaer med svampe falder ud af neglen, forbliver de i sko, sokker, tæpper og andre husholdningsartikler, som let kan føre til infektion i et sekund eller endda en tredje gang.

Anvendelsen af ​​systemiske og lokale antifungale lægemidler til behandling af onychomycose er obligatorisk. Fjernelse af neglepladen er ikke lavet i alle tilfælde, men kun når den er stærkt deformeret og fortykket, hvilket gør det umuligt at ødelægge svampen i alle celler i neglen. Brugen af ​​andre lægemidler og fysioterapi er efter anmodning fra personen.

Under hele behandlingsperioden for onychomycose er det nødvendigt at foretage en kontrolundersøgelse af en læge en gang hver anden uge. Seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen er det nødvendigt at foretage negleskrabning efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse. Hvis mikroskopi afslører mygens mycelium, skal behandlingen gentages.

Efter afslutning af onychomycosis-behandling anbefales det, at der i løbet af året udføres en profylaktisk behandling af neglepladerne med specielle svampeffekter til lokal brug (for eksempel Loceryl, Batrafen osv.).

Lad os se nærmere på alle former for nødvendig behandling af onychomycose.

Fjernelse af neglepladen konservativt

Fjernelse af neglepladen gøres konservativt med keratolytiske pletter, der blødgør neglen. Efter påføring af en sådan patch fjernes sømmen let og smertefrit ved brug af almindelig saks eller en ikke-akut skalpel.

I øjeblikket anvendes følgende keratolytiske pletter til at fjerne neglen:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Salicyl-quinosol-dimexidgips
• Mikospor sæt.

Disse patches kan bestilles i receptpligtig afdeling eller købes fra hylden på apoteker.

Før du påfører sammensætningen til neglen, skal du holde fast i de nærliggende sunde områder af hudstykkerne af almindeligt klæbebånd for at beskytte dem mod virkningerne af keratolytisk. Derefter anbringes massen på sømmen med et lag på 1 - 2 mm, hvorefter det fastgøres med en almindelig klæbende gips og forlades i 2 - 3 dage. Derefter afskalles klæbemiddelgipset, resten af ​​massen fjernes, og negleområderne af neglen skrabes af med en skalpel. Derefter gentages proceduren igen, indtil hele neglen fjernes, og kun neglens seng forbliver.

Efter fjernelse af neglen behandles den eksponerede negle seng med svampe, f.eks. Batrafen, Loceryl osv.

Kirurgisk fjernelse af neglepladen

Kirurgisk fjernelse af neglepladen foretrækkes til konservativ, da det ikke kun tillader at fjerne den ramte negle, men også at rengøre neglens seng fra et stort antal døde hud epidermal skalaer (hyperkeratose), som kan indeholde cyster med talrige svampesporer. Kliniske observationer har vist at ved kirurgisk fjernelse af søm og subklinisk hyperkeratose er effektiviteten af ​​behandlingen højere, og risikoen for tilbagefald er signifikant lavere sammenlignet med den konservative metode til fjernelse af den ramte negle.

Kirurgisk fjernelse af neglen udføres som følger:
1. På fingerens bund pålægge en tourniquet;
2. Behandl fingeren med nogen antiseptisk middel;
3. Indfør lokalbedøvelse i fingerens sider.
4. Pincet er indsat under spidsens frie kant i området til højre eller venstre hjørne;
5. Fremme pincet til bunden af ​​neglen;
6. adskilt neglen vende bevægelse i retning fra et hjørne til midten;
7. Fjern akkumulering af horny skalaer på negle sengen;
8. Vand vandspånen med et antibiotikabsorberende pulver;
9. Tænd en steril dressing.

Når en ny epitel er dannet på neglens seng, begynder den at blive behandlet med lokale svampemidler - lakker, salver, lotioner mv.

Systemisk behandling af onychomycose

Systemisk behandling af onychomycosis består af indtagelse af svampedræbende stoffer i 6 til 12 måneder. I øjeblikket anvendes følgende svampedræbende midler til behandling af onychomycose:

• griseofulvin;
• ketoconazol;
• itraconazol;
• terbinafin;
• Fluconazol.

Listen indeholder kun de internationale navne på aktive stoffer (INN) for at undgå lange lister over stoffer, der indeholder disse aktive ingredienser og er tilgængelige under forskellige kommercielle navne.

Griseofulvin og ketoconazol for onychomycose af fødderne skal tages 9 - 18 måneder og hænder - 4 - 6 måneder. Brug af disse lægemidler giver en kur mod onychomycosis hos kun 40% af patienterne. Hvis kirurgisk fjernelse af neglepladen udføres, øges hærdningshastigheden til 55-60%.

Itraconazol anvendes i henhold til to mulige ordninger - kontinuerlig administration og pulsbehandling. Ved kontinuerlig brug er behandlingsvarigheden for onychomycosis af håndens negle 3 måneder og stop - 6 måneder. Pulserapi er vekslen af ​​lægemiddelindtaget i løbet af ugen og intervallerne mellem dem om tre uger. Til behandling af onychomycosis af håndens negle er der brug for to kurser med pulsbehandling og et stop - 3 til 4 kurser. En fuldstændig kur, selv uden en konservativ neglefjernelse, observeres hos 80-85% af patienterne.

Terbinafin til behandling af onychomycosis af håndens negle tages inden for 1,5 måneder og stop - 3 måneder. Cure observeres hos 88-94% af patienterne.

Fluconazol til behandling af onychomycosis af håndens negle tages inden for seks måneder og stopper - 8-12 måneder. Cure observeres hos 83 - 92% af patienterne.

Det er således indlysende, at terbinafin, itraconazol og fluconazol er de mest effektive lægemidler til behandling af onychomycose.

Aktuel behandling af onychomycose

Lokal behandling af onychomycose bør supplere systemisk terapi, men under ingen omstændigheder bør den erstattes. Det skal huskes, at den lokale behandling af onychomycose ikke vil opnå en fuldstændig helbredelse, hvis den ikke kombineres med indtagelse af svampedræbende midler oralt i form af tabletter, kapsler, opløsninger og andre farmaceutiske former, da svampens sporer kan forblive i det ødelagte væv i lang tid i en levedygtig tilstand. Forberedelser til lokal behandling af onychomycose kan simpelthen ikke trænge ind i disse ødelagte væv, da de ligger i nailbedens celler direkte under neglen.

Lokal terapi af onychomycosis består i at behandle negle eller negle seng med forskellige lægemidler, der produceres i form af salve, creme, lak, lotion, spray osv. På nuværende tidspunkt er de effektive lokale svampedræbende midler, der er indikeret til anvendelse i den komplekse terapi af onychomycose, følgende:

• Præparater indeholdende clotrimazol (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison osv.);
• Præparater indeholdende miconazol (Dactarin, Mikozon);
• Bifonazolpræparater (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Econazole præparater (Pevaril og andre);
• Isoconazolpræparater (Travogen, Travokort);
• Terbinafinpræparater (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm, etc.);
• Naftifinpræparater (Exoderil);
• Amorolfinpræparater (loceryl);
• Cyclopiroxolaminpræparater (Batrafen, Fonjial).

Lokal terapi udføres indtil en ny sund negle vokser. Parallelt med ansøgningen til neglene svampemidler topiske præparater, der er nødvendige for at tage sig af neglepladen, hver dag at vaske dem med varmt vand og sæbe, barberet og podpilivaya.

fysioterapi

Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hænder og fødder til behandling af onychomycose

Disse lægemidler forbedrer blodtilførslen til fingre og tæer og garanterer derfor leveringen af ​​et antifungalt stof til neglene i den krævede koncentration. Intensionen af ​​blodgennemstrømningen bidrager også til den hurtige vækst af en ny negle, hvilket hjælper med at reducere behandlingstiden noget.

Til dette formål er det tilrådeligt at bruge følgende stoffer:

• Pentoxifyllin (Trental, Agapurin, etc.) 400 mg 2 til 3 gange om dagen;
• Calciumdobesilat (Doxy-Hem, Doxium) i intervallet 250 til 500 mg 3 gange om dagen;
• Nicotinsyre 150-300 mg 3 gange om dagen eller 15 injektioner af 1 ml 1% opløsning.

Disse lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, er også hjælpemidler, og kan bruges i kombination med svampemidler, og ikke i stedet for dem.

Behandling af onychomycose

Forberedelser til behandling af onychomycose

Forberedelser til systemisk brug

Forberedelserne til systemisk anvendelse i onychomycosis er vist i tabellen, hvor den venstre kolonne viser det internationale navn af det aktive stof, og lige foran rækkerne er anført navnene på kommercielle produkter, der indeholder dette aktive komponent.