Billeder, årsager og symptomer samt behandling af kold urticaria med medicinske og folkemæssige midler

Hvad er nældefeber i kulden, og hvilke foranstaltninger kan der træffes?

Det siges, at den eneste måde at bekæmpe en sådan sjælden allergisk reaktion på er at tage antihistaminer inden de går ud, men er det?

Lad os yderligere overveje, hvad den kolde urticaria er, foto, symptomer og behandling af sygdommen.

Hvad er det her?

Kold urticaria er en allergisk hudreaktion over for kulde, manifesteret som rødlig (undertiden lyserøde) kløende sår (sår, blærer, udslæt, udslæt, betændelser). ICD-10-koden er L50.2 (L50.210).

Sværhedsgraden af ​​symptomerne varierer temmelig meget. Nogle patienter har lungerlige reaktioner på kulde, mens andre har ret mærkbare symptomer.

Badning i iskoldt (koldt og endog afkølet) vand er den mest almindelige og systemiske årsag til kold urticaria. Normalt noterer patienter sig sådanne tegn som meget lavt blodtryk, besvimelse (eller besvimelse).

symptomer

Der er to former for sygdommen: erhvervet kold urticaria og arvelig.

Hvis den tilkøbte kolde urticaria bliver symptomer på denne formular, bliver det klart inden for 2-5 minutter efter udsættelse for det initierende stof eller situation. Varigheden af ​​manifestationerne af den erhvervede form er ca. 2-4 timer.

Manifestationer af arvelig kold urticaria forekommer inden for 24-48 timer. I sygdommens arvelige form er sygdommens varighed sædvanligvis længere end for den erhvervede form og er 24-48 timer.

Rødme og kløe i huden med en arvelig form af sygdommen kan ledsages af feber, hovedpine, svaghed, smerter i leddene (arthralgi) samt tilstedeværelsen af ​​overskydende hvide blodlegemer (leukocytter) i blodet (ved levering af en generel blodprøve).

Erhvervet kold urticaria er opdelt i flere typer:

1. Primary.
2. Langsomt ned
3. Lokaliseret.
4. Reflex.
5. Sekundær.

Symptomer på primær forekomst inden for 5-30 minutter efter udsættelse for koldt.

Reaktionen starter normalt i opvarmningsfasen - kløe og rødme i huden efterfulgt af en brændende fornemmelse. Også patienter har ofte hovedpine, hurtig hjerterytme, åndenød.

Langsom form kan forekomme flere timer efter kontakt med koldt.

Lokaliseret manifesteres efter udsættelse for kulde i områder, hvor der er lavet injektioner fra allergier til pollen.

Refleks erhvervet urticaria forekommer som reaktion på et fald i kropstemperaturen efter lokaliseret udsættelse for en kold genstand (for eksempel en ispakning).

Sekundær kold urticaria kan forekomme på grund af forskellige blodforstyrrelser forbundet med virusinfektioner, såsom monocytisk angina.

I tilfælde af kold urticaria omfatter andre symptomer:

• store vandige blærer;
• hævede læber og hævelse af tungen;
• Anafylaktisk shock er den mest alvorlige allergiske reaktion, der forårsager åndenød, besvimelse og død.

årsager til

Kold urticaria forekommer ofte for ukendte (idiopatiske) grunde, eller det kan overføres som et autosomalt dominerende træk.

Risikoen for at overføre sygdommen fra syge forældre til afkom er 50 procent (for hver graviditet) uanset køn af det ufødte barn. Risikoen er den samme for hver graviditet.

Nogle former for kold urticaria er sygdomme i det autoimmune system. Autoimmune lidelser opstår, når kroppens naturlige forsvar er magtesløse mod invasive antistoffer.

Hvis kold urticaria har manifesteret sig, kan årsagen være som følger:

• kronisk lymfocytisk leukæmi;
• lymfosarcom;
• kyllingpokke (kyllingpokke);
• viral hepatitis;
• infektiøs mononukleose (glandular feber).

Dernæst foreslår vi at se, hvad en kold urticaria er, foto:

diagnostik

Kold urticaria diagnosticeres ved at påføre en isterning i underarmen i 1-5 minutter. Hvis patienten har en kold urticaria, skal der inden for få minutter udvikles et særligt rødt (eller rosa) udslæt og let hævelse på steder, der udsættes for kold stimulering.

Desuden vil en allergiker eller hudlæge ordinere en komplet blodtælling og metabolisk test (for at udvikle en afbalanceret kost).

behandling

Vi vil se nedenfor, hvordan man behandler kold urticaria. Den bedste fremgangsmåde er at undgå at opholde sig i områder med lave temperaturer, undgå svømning i koldt vand samt forbrug af kold mad eller væske.

Førstehjælp:

1. Som en førstehjælp anvendes varme kompresser på de berørte områder af kroppen;
2. Patienter, der udvikler anafylaktiske reaktioner, bør straks kontakte en nødlæge for at få en dosis af adrenalin.

Andre metoder til behandling og forebyggelse omfatter:

• forbliv varm Undgå lange gåture i vintervejr, og hvis du skal gå udenfor, forlader så få åbne områder af kroppen som muligt;
• Det er vigtigt at fugtige huden, bruge fugtighedscreme til kroppen, ansigtet, hænder og fødder (også før du kommer ind i gaden), stop med at bruge sæbe, som tørrer huden meget stærkt;
• Din læge kan anbefale antihistaminer til behandling af en sygdom. Glukokortikosteroider bruges også nogle gange.

Lægemiddelterapi

indeholder:

1. Antihistaminer. De blokerer frigivelsen af ​​et kemikalie kaldet histamin, hvilket reducerer symptomernes indtræden. Disse er sådanne lægemidler som Allegra (fexofenadin), Claritin, Clarinex (desloratadin), Suprastin, Tavegil.
2. Lægemidlet Cyproheptadine. Det er også et antihistaminlægemiddel, der påvirker nerveimpulserne, der udløser symptomernes indtræden.
3. Silenor anvendes normalt til behandling af depression, men stoffet har vist sig at være effektivt til behandling af kold urticaria.
4. Xolar - bruges til behandling af astma, men lægemidlet anvendes med succes til forebyggelse af kold urticaria, når patienten ikke reagerer på terapi med andre midler.

Folkelige retsmidler

Giver kold urticaria behandling af folkemæssige retsmidler. Er det sandt? Vi forstår mere i artiklen.

Varme kompresser

Udslæt og betændelse kan behandles ved hjælp af meget enkle kompresser.

Du skal bruge et lille bomulds håndklæde, som du skal suge i varmt vand og fastgøre til de ramte områder i kroppen i 5-10 minutter.

Pas på, at håndklædet ikke bliver koldt, hvis det er nødvendigt, blød det i varmt vand et par gange.

Aloe vera

Hjælper i behandlingen af ​​kold urticaria på grund af dets helbredende egenskaber.

God hjælp komprimerer med aloe juice, du skal bruge et lille blad af aloe, såvel som sterilt gaze. Klem nogle saft på en gasbind og luk forsigtigt på de beskadigede områder. Behandlingens varighed: 10-15 minutter.

Grøn te

Drikk mere grøn te, det er en naturlig naturlig antioxidant, der effektivt bekæmper kold urticaria. Det lindrer også hævelse.

Nisse infusion

Overraskende nok er det faktisk, nudler hjælper med at bekæmpe urticaria.

Du skal bruge 200-300 gram næseblader, hæld 300 ml kogende vand over dem, lad det brygge om dagen, drik sådan nål 1 dag før sengetid.

Hindbær te eller hindbær syltetøj

Du kan bruge enten tørre, shredded hindbærrødder, hæld kogende vand over dem, lad i flere timer, og drik denne infusion hver dag til en nat i to måneder.

Eller spis et par skeer af hindbær syltetøj hver dag.

Dette er en fremragende forebyggelse af kold urticaria.

diæt

Grundlæggende principper:

• eliminere fødevarer med højt niveau af histamin;
• udelukker fermenterede fødevarer
• Undgå kunstige madfarver.

Til behandling anvendes den såkaldte low-histamin diæt.

Nogle fødevarer indeholder meget mere histamin end andre. De vigtigste kilder, der bør udelukkes, er:

1. Alle fisk og skaldyr.
2. Tomater.
3. Aubergine.
4. Spinat.
5. Øl.
6. Mejeriprodukter.
7. Konserveringsmidler.

forebyggelse

Nogle gange er en løbende næse, rødme eller åndenød symptomer på kold urticaria. Hvis dette er tilfældet, vil profylaktiske lægemidler til forkølelse, influenza og ARVI (ascorbinsyre, TeraFlu, Coldrex, Pinosol nasaldråber) bidrage til at forhindre udviklingen af ​​urticaria.

Det vigtigste trin i behandlingen af ​​allergier er at identificere årsagerne hertil.

Som en profylakse anvendes der ofte en gradvis hærdning af huden til kolde forhold, og derefter udsættes huden for kold regelmæssigt.

Der er ingen medicin, der helt lindrer dig fra kold urticaria. Men eksperter har udviklet antihistaminer, såvel som forebyggende foranstaltninger, kost og terapi ved hjælp af folkemæssige midler, som succesfuldt bekæmper sygdommen.

Kold urticaria er en form for fysisk urticaria. På manifestationen af ​​sygdommen, symptomer, diagnose og behandling, se senere i videoen.

Symptomer og behandling af kold urticaria

Kold urticaria blev først beskrevet af læger i 1864. Der er dog stadig ikke noget klart svar på årsagerne til dets forekomst. Behandling af allergi mod kulde er mere i forebyggende foranstaltninger, indtil ændring af bopæl. At ignorere "ikke-standard" -reaktionen fra kroppen til kold kan føre ikke kun til hudens manifestationer, men også til den hurtige udvikling af angioødem.

Strengt taget kan en specifik reaktion på kulde ikke tilskrives klassiske allergier. Organets reaktion skyldes ikke indtagelse af fremmede stoffer eller vedtagelsen af ​​egne celler som "fjendtlige", men ved en reaktion på en ændring i det ydre miljø.

grunde

Offentlig medicin giver ikke et klart svar på grundene til kroppens utilstrækkelige respons til forkølelsen. Det antages, at udviklingen af ​​kold urticaria er forbundet med produktionen af ​​cryoglobuliner - proteiner, der bidrager til frigivelsen af ​​histamin. Hvorfor køling af kroppen fører til dannelsen af ​​specifikke proteiner er stadig ukendt.

Der er primære (idiopatiske) allergier over for kolde og sekundære. Den idiopatiske form er et kendetegn ved kroppen. Årsagen til forekomsten ved eksisterende metoder er umulig at fastslå.

Den sekundære form for kold urticaria er en symptomatisk manifestation af en anden almindelig sygdom. Disse kan være:

• kroniske infektioner
• autoimmune sygdomme
• parasitisk infektion
• sygdomme i fordøjelsessystemet

Enhver fysisk sygdom kan fremkalde kold urticaria.

Risikogruppen omfatter personer, der har en historie med en allergisk reaktion. For eksempel kan bronchospasme, der forårsager kattehår, til sidst udvikle sig til at indånde frostvæske.

Børn med fødevareallergier er ofte tilbøjelige til hudreaktioner på kold i form af urticaria, ødem. Et barn med en sådan diagnose bør ikke efterlades uden voksen kontrol.

Symptomer på kold allergi er mest udtalte med et kraftigt fald i omgivelsestemperatur eller lokal hypotermi. Det kan være:

• ud af det varme rum i kulden
• svømmer i en kold dam
• tager kolde drikkevarer eller spiser på en varm dag
• afkøling af kroppen under tørring (for eksempel når man forlader floden)
• indånding af kølig luft
• kontakt med sne, koldregn

Kold urticaria kan forekomme i enhver alder. Oftest ses denne betingelse hos unge kvinder.

symptomer

Blærer med kold urticaria er meget kløende.

Der er ingen klassisk kolde allergiklinik. To forskellige mennesker kan have en diagnose og intet lignende symptom. Variabiliteten spænder fra lokaliseret rødme i huden til at falde sammen.

Kold urticaria betragtes som det mest almindelige symptom. Disse er udslæt på de berørte dele af kroppen, der ledsages af alvorlig kløe. Vises et par minutter efter at have været i varmen fra kulden, de holder op til flere timer, nogle gange dage.

Urticaria ligner en forbrænding med samme navn græs - rød med små pletter, hævelse, blærer. Udslætets specificitet bedst studeres ved foto. Efterhånden som udslætet falder, bliver huden på det ramte område groft, flakket. Udslætet er lokaliseret på kinderne, halsen, hænderne, lårets indre og bagside, under knæene.

I svære tilfælde kan kold urticaria spredes til hele kroppen. Patientens blodtryk falder kraftigt, stød udvikler sig. Manglende forsyningssikkerhed kan resultere i døden.

Du kan mistanke om kold allergi i dit barn eller dig selv, hvis du ser:

• løbende næse, lakrimation (forsvinde så snart en person kommer i varmen og opvarmes)
• bronkospasme, hvæsende vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning
• lokale eller generelle hududslæt
• hævelse af åbne områder (ansigt, hænder, nakke)
• Quinckes ødem
• mavesmerter, hjertebanken, arytmi

Derudover kan der være lokale reaktioner på kolde drikkevarer eller mad, såsom hævelse i halsen, tungen, læberne.

Langsigtede symptomer er også relateret til den kolde reaktion: fald i den generelle tone, depression, kronisk træthed i vinterperioden. Kold urticaria hos børn er årsagen til forsinkelsen i udvikling, hvilket reducerer evnen til at lære.

diagnostik

Kold allergi test.

Få mennesker tiltrækkes af frost, vind, koldt vand. At opleve ubehag ved deres indflydelse er iboende for mange. Forvirre ikke ubehag, kølet, forvitret, rødt ansigt, hænder med allergi.

Allergier diagnosticeres ved at interviewe patienten og foretage en kolde test. Duncan-test er den enkleste måde at etablere den korrekte diagnose på. Til dette placeres et stykke is på håndleddet eller underarmen, der er alderen i flere minutter. En kløende, hævelse, rødme vil helt klart indikere en allergisk reaktion.

I nogle tilfælde giver testen ikke et positivt resultat, og patienten er selvsikker i nærvær af kold urticaria. For at afklare diagnosen udføres en yderligere generaliseret undersøgelse. Patienten holdes i et koldt rum (+ 3 + 4 grader) i op til en halv time. Efter en sådan test viser reaktionen nødvendigvis karakteristiske symptomer.

behandling

En vellykket behandling af kold urticaria er kun mulig med patientens effektive hjælp (eller forældrene i tilfælde af et barn). Hans opgave er at nøje overvåge manifestationerne af allergier og forhindre betingelserne for dens forekomst. Muligheden for at tage medicin, er deres valg udelukkende hos lægen.

Antihistaminer for at lindre symptomer på kold urticaria har ikke stor effekt. Specifikiteten ved behandlingen af ​​denne allergi ligger i den indledende brug af stoffer. Desuden har den sædvanlige dosis antiallergiske lægemidler ikke en mærkbar beskyttende virkning.

Hvordan man behandler kolde allergier? Det anbefales, at forebyggende behandling (for eksempel ved tilførsel af frost) øges med to til fire gange dosis antihistaminer, der ikke forårsager sedation (loratadin, cetirizin). Denne terapi giver dig mulighed for at blokere H1-receptorerne, som er "ansvarlige" for allergiske reaktioner.

I alvorlige tilfælde kan glukokortikosteroidbehandling ordineres. Patienter, der er udsat for anafylaktisk shock, bør bære en injektionspinephrine med dem til akutpleje.

Det bør forsøge at helbrede kroniske sygdomme. Anbring mundhulen, fordøjelsessystemet. Spis ikke alene, endsige børn, der er allergiske overfor fødevarer, der er kendt for deres provokerende virkninger - chokolade, røde bær, citrusfrugter, nødder og fisk og skaldyr. Prøv (hvis der er et problem) at opgive alkohol og tobak.

forebyggelse

Når du går ud, prøv at klæde sig varmt.

Den primære forebyggende foranstaltning er at forhindre hypotermi. Kjole varmt, prøv ikke at gå uden handsker, tørklæde, paraply. Hvis kontakt med forkølelsen ikke kunne undgås, så tag alle mulige foranstaltninger for at varme op hurtigt. Det kan være et varmt brusebad, bad, varmt vandflaske.

Pas på, når du vælger en hobby, undgå koldt vand. For eksempel kan svømning ende i intensiv pleje selv om sommeren, hvis de blev holdt i kulden.

Husk, at immunsystemet er meget følsomt over for nervøs overbelastning, kronisk træthed og antibiotika. Genoverveje vaner, kost, livsstil og måske allergier vil trække sig tilbage.

Behandling af kold urticaria hos børn og voksne

Sygdommen manifesterer sig sommetider umiddelbart efter hypotermi. Der vises en lyserød eller hvid udslæt, som klør, kløer og forårsager ubehag. Nogle gange bliver hænder og ben mørkere, ødem. Udslæt kan vare i et par timer, så forsvinder ubemærket.

Denne lidelse er ikke harmløs - blodtrykket falder, patienten føler sig værre. Kold allergi er også farlig, fordi den kan udvikle angioødem - hævelse af hovedet eller dele af det, andre dele af kroppen uden at ændre hudfarven.

Unge mennesker lider af sygdommen, oftere kvinder. Teenagere og børn er også syge. Sygdommen opstår en gang i tusind mennesker. Sygdommen er længe blevet beskrevet, men stadig ikke forklaret.

Årsager til kold allergi

Sygdommen manifesterer sig i mennesker med svækket krop, svækket af immunsystemets beskyttende funktioner. Kroniske og autoimmune sygdomme fører til dette. For eksempel skjoldbruskkirtel, blodkræft, systemisk lupus erythematosus. Infektionssygdomme som mæslinger, kusma, mononukleose, rubella, lungebetændelse kan også forårsage sådanne allergier. Kronisk almindelig bihulebetændelse, karies, cholecystitis og orme nedbryder immunsystemet, hvilket gør det umuligt at modstå eksterne stimuli.

Folk, der lider af almindelige allergier, er tilbøjelige til at være kolde. Hvis der er en overtrædelse af blodcirkulationen, indsnævrede skibe, er der også en risiko for at støde på denne sygdom.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på sygdommen vises meget hurtigt, og forsvinder snarere i 1,5-2 timer. Med en mere alvorlig form for urticaria varer symptomerne fra to dage. Dette er tegn på en alvorlig sygdom, der skal identificeres og behandles.

Tegnene på sygdommen er:

• kløe;
• blærer, udslæt eller sår;
• kulderystelser;
• svimmelhed;
• kvalme, opkastning;
• tør, hackende hoste;
• åndenød, åndedrætsbesvær
• smertefulde ledd
• feber;
• mørkere (blå eller rødme) af hænder og fødder.

Kold urticaria påvirker åben hud - hænder, ansigt, nakke påvirkes. De begynder at kløe, udslæt eller blærer forekommer. Udslæt er som en nældebrænde. Meget sjældent forekommer arvelig urticaria, hvis navn er familiekold urticaria. Det er kendetegnet ved, at symptomerne kun vises en dag efter udsættelse for kulde. Udslætet er typisk for alle arter.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen af ​​sygdommen udføre provokerende tests. Isbiter placeres i en plastikpose, således at man ikke forveksles med aqua urticaria, når der kommer vand på huden. Efter 10 minutters observation er testen forbi. Med en høj følsomhed hos patienten efter 10 sekunder, vises tegn på tegn. Nogle har en langsommere reaktion, og manifesterer sig i 20-30 minutter.

Hos patienter med urticaria fremkommer en palpabel hvælning på stedet for påføring af is. Det ledsages af brænding, brænding, kløe i huden. Så kig efter den temperatur, hvor urticaria manifesterer sig i patienten. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - Temp Test. Enheden gør det muligt at kontrollere følsomheden af ​​huden ved 32 forskellige temperaturer. Patienten vil blive informeret om den temperatur, hvor sygdommen kan udvikle sig.

Der er undersøgelser om afhængigheden af ​​sygdommens sværhedsgrad på reaktionstiden til koldt. De viser, at den alvorligste skade forekommer hos mennesker, hvis krop reagerede 3 minutter efter påføring af is.

Patienterne foreskrev sådanne studier:

• fuldføre blodtal
• biokemisk blodprøve;
• antistoffer mod hepatitis C, B, chlamydia, Epstein-Barr, AIDS, herpes er bestemt.

behandling

Folk, der lider af kolde allergier, bør undgå hypotermi. Sørg for at bære varme tøj lavet af naturlige stoffer, sko, hovedbeklædning. Det er forbudt at spise kolde fødevarer, vand, is. De kan ikke svømme i åbent vand, spille sport og arbejde udendørs i den kolde årstid. Før du går udenfor, bør du smøre dit ansigt og hænder med specielle cremer, som reducerer risikoen for hypotermi.

diæt

Med denne sygdom er normalt ordineret en kost. Du kan ikke spise stegte, syltede, krydrede, sure, saltholdige fødevarer, drik kulsyreholdigt vand. Det er tilrådeligt at dampe mad, koge eller bage. Du kan ikke spise citrus, chokolade, jordbær, hindbær, rød fisk og kaviar. Forbuddet gælder for fastfood og produkter med kemiske komponenter - farvestoffer, konserveringsmidler, smagsforstærkere.

Fermenterede mejeriprodukter, korn, kogt magert kød, havfisk anbefales. Supper foretrækkes til vegetar, uden dressinger. Rå grøntsager og frugter af grøn og gul farve (courgette, kål, Golden og Semerenko æbler, stikkelsbær, bananer) er meget nyttige.

Lægemidler til behandling hos voksne

Et af de gode lægemidler er:

• antihistaminer: cetirizin, desloratidin, fexofenadin;
• salve Baryderm, Cold Cream;
• antiviralt lægemiddel Interferon-beta;
• anti-inflammatoriske ikke-steroide lægemidler;
• glucocorticoid drugs diprospan, celeston.

Cetirizine Hexal er en billig og effektiv allergipille. De forårsager ikke døsighed, jeg føler mig godt efter deres indtag. Jeg drak dyre "Zyrtec", men de kunne ikke klare allergier. Efter råd fra en velkendt læge, skiftede hun til Cetirizine Hexal, lavet i Tyskland. Jeg har drukket i 5 år og nyder livet uden forkølelse og kvælning.

Allergisk med erfaring på 30 år.

I tilfælde af en reel dødelig fare injiceres adrenalin i patienten.

Forberedelser til behandling af børn

• antihistaminer ordineret af en læge (ikke alene!);
• lægemidler der forbedrer blodcirkulationen
• løbet af vitaminerne A, C, E, PP;
• Salve "Uriage first cream."

"Uriage first cream" fugtiger huden perfekt, styrker sin beskyttende funktion. Velegnet til både babyer og voksne. Salven er hypoallergen, næsten lugtfri. Let at påføre, efterlader ingen rester og fedtede.

T. Orlova, mor og sygeplejerske børnepasning.

Varigheden af ​​behandlingen er ikke mindre end to uger.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Traditionelle metoder til behandling af kold urticaria er rettet mod at styrke immunsystemet og normalisere metabolisme:

1. Et vidunderligt anti-allergisk middel - infusion af gær. En spisesked knuste planter hældes med et glas kogende vand og infunderes i 45 minutter. Brug 1/3 kop 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.
2. Aflaste kløe vil hjælpe selleri rod. Tørrrot er knust, hæld koldt kogt vand. Insistere i en tæt lukket beholder i 2 timer. Stam og drik 1/3 kop 3 gange dagligt før måltider.
3. Gendanner kroppens forsvar dogrose infusion. For en spiseskefuld rose hofter tage et glas koldt kogt vand. Insistere på en lukket beholder i 8-10 timer. Stamme, drik et glas om dagen. Kursets varighed - efterår og vinter.
4. Renser blod og forbedrer metabolisme infusion af nælde. Et glas kogende vand hældes over en spiseskefuld hakket nælde. Insistere 7-8 timer. Drikk en tredje kop 3 gange om dagen.
5. Som lotion brug aloe juice, sodavand (1 tsk soda pr. Kop vand).
6. Et meget godt middel til beroligende den berørte hud er olietinning på friske pebermynteplanter, calendula blomster og hakket burdock root. Planter er taget i lige dele og hæld olivenolie eller linolie. Insister to dage, så filtrer og steriliser. Opbevares i køleskabet.

Fare og komplikationer af sygdommen

Sygdommen er ikke så harmløs som den ser ud. Folk med kold urticaria er i alvorlig fare:

• svedtendens af læber, tunge, hals og nasopharynx er mulig efter indtagelse af et koldt måltid eller en drink;
• luftvejssygdomme (dyspnø, kvælning, bronchospasme, vejrtrækningsbesvær) forekommer;
• lidelser i det kardiovaskulære system (lavt blodtryk, hjertebanken, besvimelse);
• forstyrrelser i fordøjelsessystemet, diarré, smerter i iliac, mave.

Med den generelle overkøling af kroppen er kvalme og opkastning mulige. Kendte dødsfald som følge af hurtig afkøling. For eksempel nedsænkning af en person i koldt vand.

Hos patienter med familiekold urticaria påvirkes leddene, og sygdomme som polyarthritis, arthralgia og arthritis af store ledd udvikler sig. Hos sådanne patienter forekommer læsioner af de centrale og perifere nervesystemer. Konjunktivitis er ikke ualmindeligt, kan nyreamyloidose udvikle sig, en metabolisk lidelse i det syge organ. På grund af den autoinflammatoriske proces forekommer neurosensorisk døvhed.

forebyggelse

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Med den rigtige tilgang kan du undgå manifestationer af kolde allergier.

Liste over forebyggende foranstaltninger:

• beskyttelse af udsat hud med cremer og salver;
• varme sæsonbestemt tøj - vanter, handsker, hatte, tørklæder;
• Pålidelig forrude hætte
• anvendelse af berigede infusioner og afkogninger
• ordentlig ernæring, hypoallergen diæt
• temperering (siden sommeren).

Kold urticaria hos børn

Såkaldt en allergisk reaktion på kulde. Grundlaget for denne tilstand - ændringer i kroppens immunsystem.

Ved udbrud af koldt vejr udvikler et barn allergiske udslæt på huden (først og fremmest stiplede udslæt af rød farve på kinderne, der ligner en nældebrænding), og efter et stykke tid bliver disse røde prikker blærer? Mest sandsynligt - det er koldt urticaria. Rødheden dæmpes ikke inden for få timer, huden i disse områder klør, udslæt forekommer også på andre dele af hovedet og kroppen? Ligeledes er hun!

Hvis du stadig er i tvivl, så er der en test: Et stykke is indpakket i klud påføres underarmen i 10-15 minutter. Hvis huden efter dette tidspunkt blev rødt, er personen meget allergisk over for koldt. Det er selvfølgelig bedre ikke at udføre denne test på børn, styres af andre tegn og udfører en simpel årsag-og-effekt analyse. I princippet er det ganske enkelt at diagnosticere denne sygdom, men for at identificere dens sort er meget vanskeligere - det er allerede et puslespil for fagfolk, som de løser ved hjælp af et kompleks af laboratorietests.

Andre tegn

Ud over det primære symptom - udslæt på huden - kan kold urticaria ledsages af feber, generel svaghed i kroppen, smerter i leddene. I svære (normalt akutte) tilfælde kan dyspnø og takykardi forekomme, der ses et fald i blodtrykket, angioødem er mulig (en øjeblikkelig reaktion i kroppen, der er kendetegnet ved hævelse af læber og larynx). Det skal bemærkes, at det i sådanne ekstreme tilfælde ikke anbefales at udøve selvbehandling - straks ring til læge. Det er ekstremt sjældent, men stadig sker denne sygdoms død - så du bør ikke grine med denne type allergi.

Er dette problem sæsonbestemt?

Ja, situationen er virkelig forværret i den kolde årstid, men kold urticaria kan også forekomme om sommeren, for eksempel efter svømning i kølige farvande. Det kan endda forårsage en kold drink. Symptomerne på denne allergi varer normalt i cirka to dage, men hvis det er mere end en måned, betyder det, at allergien er gået ind i det kroniske stadium. Det bemærkes, at den kolde urticaria ganske ofte bliver til kronisk form, men nogle gange er der tilfælde af akut udvikling af sygdommen.

Er det koldt alene at bebrejde?

Ak, nej. I nogle tilfælde er kold kun en provokerende faktor. Udviklingen af ​​kold urticaria kan påvirkes af parasitære infektioner, viral hepatitis, syfilis, sygdommen kan være en komplikation efter en smitsom sygdom eller en ledsager af kroniske sygdomme i indre organer.

Hvordan slippe af med kold urticaria

Du skal begynde med en detaljeret undersøgelse, hvorefter lægen vil ordinere tilstrækkelig terapi til situationen. Først og fremmest stræber de efter at eliminere de primære faktorer, som påvirker udviklingen af ​​denne allergi, og samtidig korrigerer sekundære diagnoser.

Lægemiddelbehandling omfatter primært sedativer af en antihistamin natur, såsom diphenhydramin, suprastin, loratadin eller clararitin. Der er andre, men i hvert fald skal du koordinere deres modtagelse hos børnelæge og tage mindst en måned. God hjælp varmt bad med afkogning af kamille eller tog - de reducerer kløe.

Lokalt kløende områder skal smøres med baby creme eller specielle salver (som også konsulterer din læge). Før du laver cremen gør lotion med en svag opløsning af eddike eller sodavand - hjælper med at lindre kløe. For at tørre burstboblerne kan du bruge strålende grønt eller jod.

Husk dog, at det er meget vigtigt at finde ud af den egentlige årsag til sygdommen - er det kun en reaktion på kulden eller er der andre sygdomme, der forårsager kold urticaria?

forebyggelse

Glem ikke forebyggende foranstaltninger, som ofte hjælper med at forhindre forekomsten af ​​allergier. Prøv at eliminere alle faktorer, der kan forårsage forværring af sygdommen.

Så det er ikke nødvendigt for et barn, der er tilbøjelig til denne type allergi for at hærde ved at bade i køligt vand - for ham er det skadeligt. Du kan prøve denne form for hærdning: Tør eller blus babyen, gradvist reducere temperaturen på vandet, start med en temperatur på 30-32 grader. Eller prøv et kontrastbruser. Men hvis du ser tegn på kold urticaria, så stop straks hærdning.

Kolde scabies. Hvad skal man gøre

Nogen frostvejr giver kraft, rødme og ekstra energi, og nogen begynder at klø hud. Hvordan hurtigt slippe af med ubehagelige symptomer - kløe, skrælning og udslæt?

Sørg for at smøre barnets kinder og hænder med babycreme, inden du går udenfor i den kolde årstid, og at gå udenfor ved en temperatur på 10 grader er bedst at undgå. Hvad kan jeg sige: Barnet, der går udenfor i den kolde årstid, skal være tilstrækkeligt udstyret - tørklæder, hatte, vanter (de skal være vandtætte), varme sokker, sko, der dækker ankelforbindelsen.

Det er meget vigtigt, at barnets hud kun kommer i kontakt med naturlige stoffer - strik, bomuld, hør. Men ulden kan skade og endda forårsage et angreb af sygdommen, så direkte hudkontakt med det bør undgås.

Sørg for, at barnet ikke drikker kolde drikke. Også børn, der lider af kold urticaria, anbefales at følge en diæt. Traditionelle madallergener - citrusfrugter, æg, chokolade, kakao, kaffe, pickles og røget kød bør udelukkes.

Kold urtikaria - når frostmønstrene ikke er på glasset, men på huden

En hudsygdom, der manifesteres af det pludselige udseende af røde blærer, en smule stigende på overfladen af ​​huden og intens kløe - urticaria. Dets årsager er forskellige. De omfatter immun, arvelige, fysiske og andre former. Den mest almindelige form for fysisk sygdom er kold urticaria. Det påvirker 1 person ud af 100 tusind. En patient kan have en kombination af flere typer urticaria.

Hvad er det

Kold urticaria er allergisk over for koldt. Hud, der har været udsat for lave temperaturer, er dækket med typiske små kløende blærer af en rødlig nuance.

Denne formular udgør op til en tredjedel af alle tilfælde af kronisk urticaria. I kolde lande findes den 6 gange oftere end i troperne.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer kan være anderledes. Nogle mennesker reagerer dårligt på kulde, mens andre udvikler alvorlige symptomer på sygdommen. Den mest almindelige årsag til kroppens systemiske reaktion er at bade i koldt vand. Det kan føre til et pludseligt fald i blodtryk, besvimelse, chok og endda dødelig udgang.

Sygdommen forekommer ofte hos personer i ung alder (18-25 år), såvel som hos børn over 5 år. Hvis symptomer ses i 6 uger eller mere, taler de om et kronologisk forløb af patologien. Efter et par år forsvinder det sædvanligvis spontant. Hvis der opstår tegn på kold urticaria, skal du kontakte en allergiker eller hudlæge. Behandlingen består i at tage antihistaminer, når symptomer opstår. Undgå kontakt med kold luft og vand.

Mange patienter har tegn på atopi, det vil sige en arvelig ændret overfølsomhed over for forskellige allergener. Så vises symptomer på bronchial astma, pollinose, atopisk dermatitis.

patogenese

Grundlaget for udviklingen af ​​sygdommens manifestationer - ødelæggelsen af ​​granuler akkumuleret inde i de såkaldte mastceller. Med kold urticaria øges evnen til degranulering i disse celler i forhold til raske mennesker, men med langvarig remission af sygdommen vender mastcellernes følsomhed tilbage til normal.

Med kold urticaria forårsager aktiveringen og degranuleringen af ​​mastceller en ikke-immunologisk faktor - virkningen af ​​kulde. Disintegrationen af ​​intracellulære granulater ledsages af frigivelse af aktive stoffer - mæglere (formidlere), som fører til dannelse af symptomer på sygdommen. De øger permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene, forårsager blodgennemstrømning, rødme, hævelse og kløe.

Den vigtigste mediator af betændelse i urticaria er histamin. Imidlertid er andre aktive stoffer udskilt af mastceller involveret i udviklingen af ​​kold allergi. Disse er prostaglandiner, neuropeptider, bradykinin, leukotriener, blodpladeaktiveringsfaktor. Med en sådan kompleks virkning på kroppen er der forbundet med lavere effekt af antihistaminer ved eliminering af tegn på kold urticaria sammenlignet med symptomerne på en normal allergisk reaktion.

Tegn på sygdom

Manifestationer af sygdommen svarer stort set til de sædvanlige allergier, men der er også træk ved kurset. Symptomer på kold urticaria:

• rødlige blærer med kløende hud på det område af huden udsat for kulde;
• forværring af symptomer under hudopvarmning
• hævelse af hænder, når du arbejder med kolde genstande
• hævelse af læber og hals, når du spiser kolde fødevarer og drikkevarer.

Udslæt bliver blege, når du klikker på dem. De repræsenterer områder af et begrænset lag af den midterste del af huden - dermis. De forsvinder uden spor inden for 2 timer, mindre ofte - dage. Et udslæt kan forekomme overalt, herunder på håndfladerne, sålerne, hovedet. Især mange fedtceller i ansigt og nakke, så i disse områder er hævelse og kløe mest intense.

I alvorlige tilfælde opstår sådanne manifestationer:

• anafylaktisk reaktion - hjertebanken, besvimelse, hævelse af bagagerum og ekstremiteter, anafylaktisk shock;
• hævelse i tunge og hals, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig.

Quincke ødem forekommer i mindst en tredjedel af tilfælde af allergi overfor kulde. Det ledsages af spredning af ødem til det subkutane væv og slimhinder. Åndedræts- og urinveje, meninges, fordøjelseskanalen påvirkes. Laryngeal ødem kan forårsage kvælning.

Symptomer på kold urticaria opstår straks efter at huden udsættes for et kraftigt fald i luft- eller vandtemperaturen. Oftest forekommer denne reaktion ved temperaturer under 4 ° C. Ved høj luftfugtighed eller i vinden kan symptomer forekomme i varmere vejr. I familiens form af sygdommen forekommer dens symptomer selv ved en temperatur på 22 ° C.

De mest alvorlige reaktioner opstår, når kroppen er helt nedsænket i iskoldt vand, for eksempel under vintersvømning. Som følge heraf kan offeret miste bevidstheden og drukne.

Kold urticaria ophører ofte spontant efter nogle få uger eller måneder, men nogle mennesker har en øget følsomhed over for kold i lang tid.

Hvornår skal du straks søge lægehjælp:

• svimmelhed;
• åndenød;
• fortykkelse af tungen eller hævelse af nakken.

Årsager og risikofaktorer

Direkte symptomer på sygdommen er forårsaget af lav temperatur. Årsagerne til kold urticaria er ukendte. Øget følsomhed hos hudceller kan være genetisk forårsaget af en virusinfektion eller anden sygdom. Kold stimulerer frigivelsen af ​​immunceller i blodet af histamin og andre mediatorer af allergi. Disse stoffer forårsager kløe, rødme og undertiden en systemisk reaktion af hele organismen.

Der er to typer sygdomme:

• væsentlige (erhvervet)
• familie (arvelig).

Med den væsentlige form forekommer symptomerne inden for 2-5 minutter efter forkølelsens virkning og vedvarer i flere timer. I tilfælde af familiær form kan symptomer opstå efter 1-2 dage og fortsætte også i op til 2 dage.

Alle kan blive syge. Kold urticaria observeres oftest hos børn og unge. Den ses først i førskolealderen og går efter et par år. Imidlertid har halvdelen af ​​disse patienter mindst et tilbagefald i deres levetid.

I en femtedel af patienter med kolde allergier, opstår sygdommen med tilbagefald og remissioner i mindst 10 år. I yderligere 20% af patienterne er varigheden af ​​den patologiske proces 3 år. Hos halvdelen af ​​patienterne foregår det med eller uden behandling i et halvt år.

Hvis fænomenet urticaria fortsætter i mere end seks måneder, så er sandsynligheden for et langt forløb af patologi 40%.

Sygdommen kan forekomme efter en tidligere infektion, for eksempel lungebetændelse. Det kan ledsage løbet af sådanne alvorlige sygdomme som hepatitis eller en ondartet tumor.

Nogle andre forhold, der ofte svarer til kulde er:

• cryoglobulinæmi;
• kronisk lymfocytisk leukæmi;
• lymfosarcom;
• chicken pox;
• infektiøs mononukleose.

Kolde allergier kan ledsage reumatiske sygdomme: systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, sclerodermi, såvel som autoimmun thyroiditis. Denne formular kaldes sekundær og forekommer i 5% af tilfældene.

Cryoglobulinemia forekommer med hæmofili, serumsygdom, samt efter at have taget visse lægemidler (griseofulvin, p-piller) eller bidet af bier og hveps.

Nogle gange vises en lokal forkølels allergi efter hudallergi test eller allergen-specifik immunterapi.

Der er en familie type arvelig sygdom. Denne formular er sjældent registreret. Efter hypotermi ser patienten influenzalignende symptomer ud, og smertefulde ar udgør på huden. Arvelig kold urticaria kan være en variant af cryopyrin-associeret tilbagevendende syndrom. Det omfatter også Michael-Wells syndrom og kronisk infant neuro-dermato-articular syndrom.

Før du besøger en læge

For at finde ud af, hvordan du behandler kold urticaria, skal du konsultere en læge. Her er en liste over spørgsmål, du kan spørge en specialist om at lære mere om din sygdom:

• Hvad forårsagede min sygdom?
• Hvor længe vil disse symptomer vare?
• Er der brug for yderligere diagnostiske metoder? Hvordan forbereder man sig på dem?
• Hvilken behandling vil du rådgive?
• Hvilke bivirkninger af stoffer kan forekomme? Er der et alternativ til denne behandling?
• Jeg har andre sygdomme, hvordan kan kold urticaria påvirke dem?

Lægen kan igen stille spørgsmål, der er nødvendige for diagnosen:

• Hvornår syntes symptomerne først?
• Har du for nylig haft en smitsom sygdom?
• Er der nogen lignende manifestationer i dine familiemedlemmer?
• Har du for nylig taget nye lægemidler, produkter?
• Har du besøgt nye steder under rejsen?
• Hvad lindrer dine symptomer?
• Hvad sker der, hvis du ikke gør noget for at få dig til at føle dig bedre?

Selv før det første besøg hos lægen kan du følge enkle regler, der letter sygdommens manifestation:

• undgå irritation, ridser den berørte hud, smør ikke den med olie cremer;
• ikke udsat for kold luft eller vand
• reducere enhver aktivitet, der kan skade huden, forlade husholdningskemikalier og andre irritationsmidler
• med kløe til at behandle kold urticaria brug antihistaminer.

diagnostik

Kold urticaria diagnosticeres med en simpel undersøgelse, der kan gøres selv hjemme. Det er nødvendigt at placere en isterning på huden i 5 minutter. Efter fjernelsen dannes en rød bump. En sådan undersøgelse kaldes "Duncan-test".

Grundig undersøgelse hos patienter med kold urticaria i blodet afslørede et forhøjet indhold af specifikke proteiner - kryoglobuliner. Med forværringen af ​​sygdommen øges deres koncentration, under remission sænkes, men forbliver stadig over normen. Denne test anbefales at anvende mere bredt i klinisk praksis til korrekt diagnose af kolde allergier.

Oftest forekommer sygdommen i barnet og passerer alene, så lægen må ikke ordinere yderligere diagnostiske metoder. Hos voksne kan denne tilstand skyldes alvorlige sygdomme, der påvirker immunsystemet negativt. Først og fremmest er det hepatitis og maligne tumorer. Derfor kan lægen ordinere en undersøgelse for at diagnosticere disse sygdomme.

Listen over undersøgelser, der kræves for kronisk kold urticaria for at udelukke associerede sygdomme:

• kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse;
• screening for syfilis og viral hepatitis;
• reumatiske test;
• analyse af afføring på æg af orme
• påvisning af antistoffer mod antigener af forskellige parasitter
• Ultralyd i mavemusklerne;
• EGD;
• EKG;
• røntgen på brystet, og om nødvendigt - og paranasale bihule.

Hvis udslæt vedvarer i mere end en dag, kræves en hudbiopsi for at udelukke urticarial vaskulitis.

Hos kvindelige patienter såvel som hos slægtninge, der lider af autoimmune sygdomme eller skjoldbruskkirtler, er det nødvendigt at foretage en screeningsbestemmelse af niveauet af antithyroid-antistoffer eller en anden undersøgelse af denne kirtel.

I de fleste patienter er det ikke muligt at identificere årsagen til sygdommen. I sådanne tilfælde skal du tale om den primære idiopatiske kolde urticaria.

Differentiel diagnose udføres med sådanne sygdomme:

Forholdet mellem kold urticaria og atopiske allergiske reaktioner

Hos 40% af patienterne, der lider af atopiske sygdomme (astma, dermatitis) kan der forekomme symptomer på kold urticaria. Oftest (i 86% af tilfældene) kombineres det med allergisk rhinitis. Mere sjældent lider allergier for kold astma og dermatitis. I sådanne patienter er lokaliserede former for urticaria normalt markeret. Systemiske reaktioner med svære resultater er karakteristiske for personer, der ikke lider af allergier.

Hos patienter med allergisk rhinitis er kold urticaria tilbøjelig til forværringer om vinteren. Hvis patienten ikke har nogen allergiske reaktioner, kan urticaria forekomme i enhver sæson. I dette tilfælde er det ikke så meget temperaturen på den omgivende luft eller vand, der betyder noget, men graden af ​​temperaturforskel.

terapi

På grund af den ofte kombinerede karakter af en allergisk reaktion, skal patienter med kold urticaria følge en kost med en begrænsning af allergifremkaldende produkter (æg, nødder, mælk, chokolade og andre). Hvis en sådan kost ikke beskytter mod fremkomsten af ​​nye tilfælde af eksacerbation inden for en måned, kan den ikke følges.

Helt at slippe af med sygdommen ved hjælp af lægemidler er umuligt. Kold urticaria behandling er patogenetisk og symptomatisk. Dette betyder, at den har til formål at undertrykke mekanismen for udviklingen af ​​patologi og eliminere dens symptomer.

Patienten skal informeres om, at han ikke bør tage sådanne lægemidler:

• aspirin;
• codein (for eksempel som en del af terpinkod og andre receptpligtige antitussive og smertestillende midler);
• ACE-hæmmere (captopril, enalapril og andre lægemidler i denne gruppe kan forårsage angioødem hos modtagelige patienter).

OTC antihistaminer ordineres normalt, men i nogle tilfælde kræves mere alvorlig terapi.

Antihistaminer blokerer frigivelsen af ​​histamin fra cellerne - et aktivt stof, der forårsager symptomer på sygdommen. Eksempler på dem er fexofenadin og desloratadin. De tages 1 gang om dagen, indtil udslæt forsvinder, og derefter i en anden måned.

Antiallergic cremer kan også bruges, men de er mindre effektive end piller.

Cyproheptadin er et stof med en antihistamin effekt, som desuden blokerer for nervepulserne, som intensiverer symptomerne.

Doxepin bruges normalt til at behandle angst og depression. Det kan dog reducere symptomer forårsaget af kold urticaria.

Omalizumab er et lægemiddel til behandling af allergisk bronchial astma. I tilfælde af urticaria anvendes det med ineffektivitet af andre midler.

I alvorlige tilfælde kan patienten anbefales:

• leukotrienantagonister: zafirlukast (Accol), montelukast (singular);
• Cyclosporin er et immunosuppressant, der har vist gode resultater i denne sygdom, men oftere, hvis kronisk urticaria har en autoimmun komponent;
• systemisk glucocorticoider (prednison) kort kursus med gradvis aflysning; med ægte kold urticaria er de ineffektive, men med patologins kombinerede karakter kan det være nyttigt.

En patient skal altid have en af ​​følgende medicin med ham:

• loratadin (Claritin, Loragexal, Erolin og andre);
• fexofenadin (Telfast, Fexho, Fexadin);
• cetirizin (Zyrtec, Zodak, Tsetrin);
• levocetirizin (Ksizal).

Det er nødvendigt at undgå pludselige ændringer i temperaturen samt brug af beskyttende cremer til ansigt og hænder, når de kommer ind i frosten ("Barrierm").

For børn og gravide anbefales behandling med moderne H1-histaminblokkere, nemlig loratadin. Ingen af ​​undersøgelserne i fremtidige mødre viste de negative virkninger af disse stoffer på fosteret. Ved behandling af børn skal en lille patients alder og vægt overvejes.

• H1-histaminblokkere i den sædvanlige dosis;
• med ineffektivitet inden for 2 uger - en stigning i dosis af lægemidlet med 4 gange (undtagen behandling hos børn);
• uden virkning i yderligere 2 uger, skal du bruge Omalizumab eller Prednisolon.

Konsistens er nødvendig for at ordinere andre grupper, da deres officielle indikationer ikke omfatter behandling af kronisk urticaria.

Afsnit af kold urticaria er normalt nemme at behandle på en ambulant basis. I patientens dermatologiske afdeling indlægges kun i fravær af effekten af ​​medicin. En anden indikation for indlæggelse er en almindelig hudlæsion ledsaget af en forværring af den generelle tilstand og intens smertefuld kløe.

Ved udviklingen af ​​laryngeal angioødem eller anafylaktisk reaktion behandles patienten i intensivafdelingen. I dette tilfælde gives histaminblokkere i form af injektioner, prednison, norepinephrin, aminophyllin.

forebyggelse

Du kan forhindre et andet angreb af kold urticaria ved hjælp af disse metoder:

• tage en antihistamin før langvarig afkøling, for eksempel før en skitur;
• klæde sig efter sæsonen, bære varme sokker, en hat, vanter, et tørklæde;
• ikke at bede i koldt vand (for eksempel ved dåb, som det ofte gøres i Rusland), for ikke at tage et køligt brusebad;
• hvis du har brug for at komme i koldt vand, bære en isolerende våde
• Indtrængen fra gaden, afklip gradvist, læg ikke frosne hænder på batteriet og sæt dem ikke i varmt vand;
• afkøles ikke værelset med et klimaanlæg;
• afvise isdrikkevarer og kølede fødevarer for at forhindre luftveje hævelse;
• Hvis patienten allerede har haft anafylaktisk chok, skal han altid have en autoinjektor med adrenalin med ham (desværre endnu ikke registreret til brug i Rusland).

Hvis kirurgi er planlagt af en eller anden grund, er det nødvendigt at advare kirurgen om hans sygdom. Normalt i operationsstuer er det ret køligt, og i tilfælde af forkølende allergi vil medicinsk teamet træffe foranstaltninger til at varme patienten.

En gradvis træning af huden til kulde anbefales f.eks. Regelmæssige bade med varmt og derefter køligt vand. Det er nødvendigt at fjerne de provokerende faktorer for kold urticaria:

• tør hud;
• tøj lavet af naturlig uld;
• Brug klumpet sæbe (det er bedre at bruge væske med blødgørende komponenter).

Det er nødvendigt at eliminere foci for kronisk infektion (tonsillitis, karies og andre), i tide til at udføre behandling for tilknyttede sygdomme. Allergisk forethought er nødvendig, når du ordinerer nye lægemidler eller bruger ukendte produkter.