Human papillomavirus type 18 hos mænd og kvinder, behandling og forebyggelse

HPV type 18 er blandt de farligste for kvinders vira.

Det fremkalder livmoderhalskræft.

Lad os tale om, hvordan papillomavirus overføres, hvordan det diagnosticeres og behandles.

Infektion og inkubationsperiode for HPV 18

Papillomavirus spredes under sex.

Infektion kan også overføres via daglig kontakt.

Men hvis kønsorganerne påvirkes, er det højst sandsynligt, at infektionen opstod under sex.

Smitsomhed af HPV 18 er ekstremt høj.

Med en enkelt kontakt nås risikoen for infektion 70%.

Barrierebeskyttelsesmidler gemmer ikke altid.

Da HPV kan trænge ind i urinrøret eller vagina, ligesom andre STI'er.

For at inficere viruset er mikrodamager på pubis eller lårets hud tilstrækkelige.

Hvis en papillomavirus er til stede under graviditeten, er det også muligt at få infektion med barnets moder.

Det kan forekomme i utero eller under arbejde.

Inkubationsperioden for HPV 16 og 18 hos kvinder varer flere måneder.

Derefter vises tegn på infektion eller viruset spontant elimineres fra kroppen.

Dette lettes af immunsystemets aktivitet.

Symptomer på HPV 18 hos kvinder

Vanligvis er symptomerne og tegnene på huden og slimhinderne fraværende.

HPV 18 forårsager dysplastiske ændringer i livmoderhalsen.

Men denne patologi manifesteres ikke af subjektive følelser.

Nogle gange dannes små godartede vækstformer, kaldet condylomas.

Med immundefekt når de undertiden gigantiske proportioner.

Infektion forebyggelse

Den mest pålidelige profylakse mod infektion med HPV type 18 begrænser antallet af seksuelle partnere.

Du kan bruge kondom - det reducerer risikoen for infektion betydeligt.

Før det intime liv påbegyndes, anvendes vaccination.

2 vacciner anvendes.

Man giver beskyttelse mod 16 og 18 typer papillomavirus.

Disse er de mest almindelige etiologiske faktorer for livmoderhalskræft.

Den anden vaccine forhindrer desuden infektion med 6 og 11 typer.

Disse er forårsagende midler af anogenitale vorter.

Sekundær profylakse er en regelmæssig undersøgelse.

Analyser kan registrere HPV og rettidig udføre terapi, før de patologiske ændringer af det cervixepitel.

HPV 18: profylaktisk vaccination

På grund af det faktum, at HPV 18 hos kvinder provokerer ondartede tumorer, bliver vaccination mod dette patogen stadig mere populær.

Deres introduktion udføres i ungdomsårene før kontakt med virussen.

Efter det intime livs begyndelse er der ikke lavet vaccinationer.

Vaccinen beskytter pålideligt mod nogle sorter af papillomavirus.

Disse er typer 16, 18, samt 6 og 11.

Der er dog ingen garanti for, at patienten ikke vil få livmoderhalskarsinom fremover.

For det første er kun 90% af tilfældene af denne kræft forbundet med HPV.

Det betyder, at i 10% af kvinderne udvikler patologien uden papillomavirus.

For det andet er der blandt de tilfælde af kræft, der er udviklet som følge af infektion med HPV, 16 og 18 typer af virus ansvarlige for 70% af tilfældene.

Endnu 30% af tilfældene forekommer i andre høje kræftformer af HPV.

Så vaccination reducerer risikoen for kræft med 3 gange.

Men hun garanterer ikke beskyttelse mod denne smitsomme sygdom.

Derfor skal en kvinde stadig gennemgå regelmæssig screening for rettidig påvisning af precancerous processer.

Dygintest med HPV 18

Digene-test eller hybrid capture-metode er en af ​​de mest almindeligt anvendte metoder til laboratoriediagnose af papillomavirus.

Det er ordineret til usikre resultater af cytologiudslæt.

Det anvendes hovedsageligt hos kvinder over tredive år.

Fordøjelsestesten giver mulighed for at identificere klinisk signifikante mængder af viruset.

Det vil sige mængden af ​​HPV, der kan føre til dysplastiske ændringer i livmoderhalsen.

Metoden bruges også som en uafhængig screeningsundersøgelse.

Hvis Digine er en positiv test for kvinder under 30 år, etableres dynamisk observation for patienten.

Undersøgelsen gentages efter 9 måneder.

Mest sandsynligt vil testen være negativ.

Fordi en kvindes krop normalt bliver kvitt viruset.

Men efter 30 år øges risikoen for langvarig persistens af HPV.

Derfor bør patienten med et positivt resultat undersøges hvert halve år.

De udfører en smørprøve for oncocytology, udfører en fordøjelsestest.

Metoden kan også bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Efter modtagelse af negative resultater udføres yderligere observation 1 gang om 3 år.

PCR for HPV 18 med koncentration

Et alternativ til digene-test er PCR.

Analysen kan være kvantitativ og kvalitativ.

Kvalitativ test giver dig mulighed for at afgøre, om patogenet er til stede i kroppen.

Men det faktum at opdage HPV type 18 betyder ikke en høj risiko for livmoder neoplasi hos patienten.

Da det er sandsynligt, at virussen er til stede i en minimal mængde.

Men PCR er så følsomt, at det kan opdage patogenet, selvom det kliniske materiale kun indeholder et par dusin kopier af DNA.

For mere pålidelig diagnose anvendes kvantitativ PCR.

Hun er mere informativ.

Mængden af ​​virus giver lægen følgende oplysninger:

• er HPV-koncentrationen klinisk signifikant
• det er steget eller faldet i det seneste
• hvor høj er risikoen for dysplasi eller dens udvikling i den nærmeste fremtid
• hvad bliver resultatet af sygdommen (helbredelse eller udvikling af neoplastiske processer)
• hvor vellykket er behandlingen

I første omgang udføres PCR på forskellige typer af HPV.

Normalt bestemt af DNA fragmentet, universelt for alle typer.

Kontroller separat området af den genetiske kode, som kun er karakteristisk for HPV type 16 og 18.

Da de provokerer 70% af alle tilfælde af livmoderhalscancer.

oncocitology

PAP-testen sammen med screening for HPV 18-type DNA hos kvinder betragtes som det vigtigste trin i screening for oncopathology.

Denne sygdom er fuldt kontrolleret.

Det kan detekteres visuelt.

Desuden forudses dannelsen af ​​kræft.

Tross alt udvikler tumoren sig ikke på det uændrede slimhinde.

Ondartet neoplasma foregår af langvarige processer i livmoderhalsens epitel.

De kan påvises på ethvert tidspunkt.

Derfor, hvis en kvinde besøger en gynækolog mindst en gang hvert tredje år og passerer tests, vil risikoen for at hoppe over kræftprocesser være minimal.

Et udtværing på onocytologi er tildelt:

• første gang - 3 år efter den første seksuelle kontakt, men ikke senere end 21 år
• i 30-40 år - en gang om 3 år
• efter 40 - årligt
• i tilfælde af påvisning af patologi eller papillomavirus med høj risiko - 1 gang om 6 måneder

PAP-smøring vurderes som følger:

• Type 1 - normen, fraværet af atypiske celler
• Type 2 - tegn på betændelse
• Type 3 - enkeltceller med mindre tegn på atypi
• Type 4 - Tilstedeværelsen af ​​celler med tydelige tegn på atypi
• Type 5 - et stort antal maligne celler

I tilfælde af type 3-smitte, er yderligere undersøgelser tildelt onkocytologi.

Dette kan være den gentagne udførelse af et onkocytologisk udsmykning efter nogen tid.

PCR udføres på onkogene HPV typer, hvis dette ikke tidligere er gjort.

Kolposkopi kan ordineres.

Med en 4 eller 5 type smear er der vist en biopsi og histologisk undersøgelse af en vævsprøve.

Onkologiske komplikationer

Med HPV 18 er sandsynligheden for kræftkomplikationer høj.

Efter infektion fjernes viruset inden for 1 år med en sandsynlighed på 90%.

Men 10% af kvinderne gør det ikke.

De har en lang vedholdenhed af virussen.

Dens DNA er bestemt gennem årene i et udtvær.

Hos sådanne patienter dannes dysplasi i det cervixepitel i 30% af tilfældene.

Dette er et fænomen, hvor epithelets struktur ændres.

Ofte er sagen begrænset til grad 1 dysplasi.

I 80% af tilfældene passerer den alene inden for 2 år.

Dette sker, hvis viruset fjernes fra kroppen.

I 8% af tilfældene vedbliver grad 1 dysplasi.

I 12% af patienterne udvikles det.

De udvikler cervikal dysplasi 2 grader.

Sandsynligheden for hendes spontane opsving er ret lav.

Kun i 30% af tilfældene er der en regression af dysplastiske ændringer uden behandling.

I andre kvinder udvikler den sig til den mest alvorlige dysplasi.

Denne betingelse går forud for kræft.

En malign tumor i livmoderhalsen dannes med en sandsynlighed på 80%.

Men kræft er ikke umiddelbart invasiv.

I lang tid (flere år) er tumoren en kræft på plads.

Det vil sige, det er lokaliseret og strækker sig ikke ud over livmoderhalsen.

På dette tidspunkt er en fuldstændig helbredelse af sygdommen mulig, selv ved anvendelse af minimalt invasive metoder.

Kun få år senere dannes invasiv kræft, hvilket er vanskeligt at behandle.

Cervikal carcinom er en af ​​hovedårsagerne til onkologiske årsager til dødelighed hos kvinder i den fødedygtige alder.

Forebyggelse af komplikationer

Forekomsten af ​​kræft kan forebygges

Desuden har denne kvinde år.

I gennemsnit, efter infektion med HPV, forekommer 1 dysplasi kun efter 5 år.

Før udviklingen af ​​dysplasi 3 ss. 10-15 år passere.

Kræft på stedet fremkommer i alt 20-25 år.

Og selv i dette tilfælde kan du redde en kvindes liv.

Siden i flere år strækker kræften sig ikke ud over livmoderhalsen, og den kan nemt fjernes.

De fleste patienter, hvor der opdages kræft på stedet, er i aldersgruppen 40-50 år.

Men du kan kun forhindre komplikationer, hvis du regelmæssigt undersøger det.

Derfor manifesterer hverken dysplasi eller kræft på stedet ikke symptomer.

De forekommer kun på scenen, når den maligne tumor bliver invasiv.

I dette tilfælde vokser det hurtigt og giver metastaser.

En fuldstændig kur kan ikke være mulig allerede i fase 2 af kræft.

For at forhindre livmoderhalskræft skal du testes af en læge:

• testet for HPV 18 andre papillomavirus med høj risiko
• oncocytology smear for rettidig påvisning af tumorceller
• colposcopy - hjælper med at bestemme indikationerne for biopsi med histologisk undersøgelse i tilfælde af 3 typer udtrængning for onococytologi

Hvis onkogene virus er identificeret, er behandling nødvendig.

Desuden er det ikke kun at fjerne papillomer og vorter.

Denne procedure giver kun en kosmetisk effekt.

Men det reducerer ikke risikoen for kræft.

Terapi bør være rettet mod at fjerne viruset.

Hvis koncentrationen af ​​HPV type 18 i en kvinde falder, fører det til en regression af dysplastiske ændringer i livmoderhalsen.

Hvis der er fundet dysplasi på 2 eller 3 grader, kræves kirurgisk behandling.

Foci af et modificeret epitel er "cauterized" med en laser eller konization af livmoderhalsen udføres.

Dette hjælper med at forhindre kræft.

Imidlertid påvirker de fleste operationer ikke kvinders frugtbarhed.

Virkning af HPV 18 på graviditet

Hos gravide registreres HPV 18 eller 16 typer med en sandsynlighed på 20-30%.

En sådan høj prævalens er forbundet med det første sted med den unge alder af de fleste gravide kvinder og et aktivt sexliv.

Desuden findes HPV 18 ofte i høje koncentrationer.

Fordi under graviditeten forekommer fysiologisk immunosuppression.

Immuniteten reduceres med progesteron og adrenalhormoner.

HPV kan forårsage:

• spontane aborter
• papillomatose af bronchi eller strubehoved i en nyfødt

1 ud af 2.200 gravide kvinder udvikler kræft under svangerskabet.

Der er ingen generelt accepterede standarder for behandling af gravide kvinder med papillomavirus.

Mange læger i identificeringen af ​​onkogene typer ordinerer antivirale midler.

De tillader:

• øge sandsynligheden for virus eliminering
• forbedre cytologi i udstødninger
• forbedre kolposkopi resultater
• reducere risikoen for komplikationer
• reducere sandsynligheden for vertikal transmission

Hvis HPV type 18 detekteres, undersøges andre STI'er.

Fordi samtidig infektioner er ikke mindre farlige for det udviklende foster end papillomaviruset.

Er HPV 18 behandlet hos kvinder?

Men forberedelser til specifik etiotropisk behandling findes endnu ikke.

Derfor anvendes immunmodulatorer og generelle antivirale midler.

Overvej nogle af de midler, der er tildelt kvinder for at reducere antallet af HPV type 18 i kroppen.

panavir

Urtemedicin af vegetabilsk oprindelse.

Betegner inducere af interferonsyntese.

En injektion af lægemidlet øger mængden af ​​interferon i den menneskelige krop 3 gange.

Undersøgelser viser, at stoffet øger resistens mod infektion.

Tildelt i alt 5 skud.

Af disse udføres 3 med intervaller på 2 dage.

En anden 2 skud hver tredje dag.

Panavir er også tilgængelig som gel.

Det kan påføres huden i tilfælde af kondylom.

Behandlingsforløbet er 2 uger.

izoprinozin

Det har en immunmodulerende effekt.

Genopretter cellulær immunitet.

Stimulerer modningen af ​​T-lymfocytter.

Øger antallet af immunglobuliner.

Stimulerer syntesen af ​​interleukiner.

Det øger også produktionen af ​​gamma interferon.

Lægemidlet forøger phagocytose og stimulerer funktionen af ​​neutrofile granulocytter.

Isoprinosin har en direkte antiviral virkning.

Derfor ordineres det ofte for kvinder med HPV type 18.

Den normale daglige dosis er 3 gram.

Disse er 2 tabletter på 1,5 g hver.

Der er to behandlingsregimer.

Den første er daglig i 2 eller 4 uger.

Den anden ordning er længere.

Isoprinosin påføres 5 dage om ugen, 1 eller 2 uger om måneden.

Behandlingsforløbet er 3 måneder.

immunomaks

Antiviralt lægemiddel af vegetabilsk oprindelse.

Lægemidlet indeholder syre peptidoglycaner.

Fås som frysetørring.

Det er et pulver, der er fortyndet i saltvand og intramuskulære injektioner.

Brug stoffet 200 IE, 1 gang om dagen.

I alt kræves 6 injektioner.

3 injektioner udføres 1 gang pr. Dag.

Så lav en pause i 5 dage.

Herefter gentages det tre-dages kursus.

GEPON

Lægemidlet er et syntetisk polypeptid.

Han har sådanne handlingsmekanismer:

• forstærker aktiviteten af ​​makrofager
• øger produktionen af ​​alpha og beta interferon
• stimulerer antistof syntese
• blokerer replikation af HPV og andre vira
• øger overordnet kropsbestandighed

Denne immunmodulator administreres ofte med reduceret immunitet.

Det forbedrer immunologiske præstationer.

Under agentens virkning øges antallet af T-lymfocytter, NK og CD8-celler.

Neutrofile aktivitet øges.

Mængden af ​​immunglobulin G øges.

Lægemidlet indgives oralt.

Det bruges i 2 mg, tre gange om ugen.

Proteflazid

Det har en vegetabilsk oprindelse.

Det har antiviral aktivitet.

Stimulerer produktionen af ​​gamma og alpha interferon.

Det har en antioxidant effekt.

Lægemidlet er ordineret i lang tid.

Det tages mindst 2 uger.

Den indledende dosis er 5 dråber.

Det stiger gradvist til 10 dråber, tre gange om dagen.

Hvordan styres effektiviteten af ​​behandlingen?

Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges ved hjælp af laboratorieprøver.

Det hjælper med at bestemme, om koncentrationen af ​​HPV 18 er klinisk signifikant.

Hvis ja, fortsæt behandlingen.

Hvis ikke, stop det.

En udtværing på onocytologi udføres.

Fordi et af målene med terapi er at forbedre resultaterne af cytologi af skrabning af livmoderhalskanalen.

Nogle gange er behandlingen mislykket.

Koncentrationen af ​​virussen er stigende, og dysplastiske fænomener skrider frem.

I dette tilfælde er kirurgisk behandling angivet.

Områder med dysplasi fjernes på en eller anden måde.

Laser, radiobølbehandling, cervikal konisering anvendes.

Funktioner af HPV 18 i HIV

HPV type 18 på baggrund af HIV er en af ​​de hyppige årsager til døden fra AIDS-relaterede maligne neoplasmer.

Fordi virusen fremkalder cervikal carcinom.

Desuden to gange oftere end andre virusbærere.

Dette skyldes den fremvoksende immunosuppression.

På baggrund af HIV øges risikoen for infektion med onkogene HPV typer 2 gange.

Ved alvorlig immunosuppression, der forekommer i den sidste fase af HIV-infektion, opdages papillomavirus hos mere end 50% af patienterne.

Desuden fortsætter 90% af dem i mere end 3 år.

Behandling af humant papillomavirusinfektion med HIV skal udføres ved anvendelse af immunstimulerende midler.

Alle patienter bør modtage tilstrækkelig antiretroviral behandling.

Under indflydelse er immunitetsindeks normaliseret, og risikoen for komplikationer af HPV 18 reduceres til gennemsnittet i befolkningen.

Hvis der opdages høje onkogene vira, udleveres cytologiudslæt hvert halve år.

Måder at fjerne eksterne manifestationer af HPV

HPV øger ikke kun risikoen for dysplastiske epitelændringer.

Denne virus har også symptomer.

Condylomer forekommer på reproduktive organer, herunder ectocervix.

Deres fjernelse påvirker ikke risikoen for malignitet.

Men forhindrer andre komplikationer.

Condylomer kan blive skadet under samleje eller blive smittet.

Derudover ser de grimme ud og nedbrydes kvaliteten af ​​seksualiteten.

For at fjerne formationerne ved hjælp af forskellige teknikker:

1. 1. Fysiske metoder. Cryodestruktion, laserbehandling, elektrokoagulation anvendes. Disse teknikker er mest effektive blandt alle. Fordi de fleste fysiske metoder gør det muligt at fjerne vorter med 100% sandsynlighed. Fjernelsesproceduren finder sted uden smerte og uden blod. Smerten er fraværende, fordi infiltrationsbedøvelse udføres. Lægen injicerer en lokalbedøvelse i huden i bunden af ​​vorterne. Det blokerer følsomheden af ​​nerveender. Derfor har en person ingen fornemmelser i processen med fjernelse eller ødelæggelse af uddannelse. Ingen blødning. Laser eller høj temperatur eksponering koagulerer blodkar. Samtidig destrueres mikroorganismer. Derfor er risikoen for infektiøse komplikationer minimal. Efter proceduren behandles de udsatte organer med antiseptika i flere dage. Nogle gange ordinerer lægen antibiotika inde.

1. 2. Kemiske metoder. Antag behandling af vorter alkaliske opløsninger eller syrer. Disse metoder tiltrækker patienter ved, at proceduren kan udføres hjemme. Ingen grund til at gå til lægen. Nej, og store finansielle omkostninger. Men faktisk har kemiske behandlingsmetoder ulemper. For det første kan patienten ikke selvstændigt behandle vorterne på vanskelige steder. De kan trods alt være inden i skeden eller på livmoderhalsen. For det andet udvikler kemiske forbrændinger af sunde væv ofte. For det tredje er ar dannet efter proceduren. For det fjerde kan proceduren være smertefuld. Endelig er den største ulempe, at efter behandling kan alle vrøvl og bivirkninger af vorterne ikke forsvinde. Derfor anvendes i sjældne tilfælde kemiske metoder til destruktion. Oftere bliver de brugt af patienter alene.
2. 3. Cytotoksisk metode. Condylomer behandles med lægemidlet. Podophyllotoxin er mest almindeligt anvendt. Det er mere eller mindre effektivt til behandling af huden. Men når det bruges til at fjerne vorter, er vulvaen og vagina praktisk talt ubrugelig. Det anvendes af et langt kursus - op til 5 uger. Ofte virker behandlingen ikke. 57% af patienterne udvikler lokale inflammatoriske reaktioner. Halvdelen af ​​patienterne har smerter eller kløe. I 40% af den dannede erosion på anvendelsesstedet af opløsningen. Omkostningerne ved behandling med podophyllotoxin er sammenlignelige med den fysiske fjernelse af vorterne. Samtidig efterlader effektiviteten og tolerabiliteten af ​​terapi meget at ønske.

Hvilken læge at kontakte

Til behandling af HPV type 18 henviser kvinder til en venereolog eller gynækolog.

Du kan lave en aftale med en læge i vores klinik.

Vores ydelser:

• diagnose af humant papillomavirusinfektion
• HPV-type detektion
• smøring tager
• cervikal neoplasia risikovurdering
• immunstatus undersøgelse
• ifølge indikationer - udnævnelsen af ​​konservativ behandling
• fjernelse af vorter og vorter ved hjælp af moderne metoder - smertefrit og med 100% effektivitet
• dynamisk observation i tilfælde af høj eller moderat risiko for cervikal neoplasi

I vores klinik modtager du højkvalitativ medicinsk service til en overkommelig pris.

Tidlig undersøgelse og behandling af HPV type 18 hos kvinder vil bidrage til at forhindre cervikal dysplasi.

Hvis der opstår symptomer på HPV, skal du kontakte forfatteren af ​​denne artikel, en dermatovenerolog i Moskva med mange års erfaring.