Behandling af tryksår hos bedreste patienter

Bedsores kaldes neurotrofiske ændringer i væv, der er i lang kontakt med en hård seng eller anden overflade. Dette fænomen er udtrykt i denervering, nedsat lymfecirkulation, dårlig blodtilførsel til huden, musklerne og subkutant væv.

Allerede efter 2 timer at være i fuldstændig ustabilitet i "siddende" og "liggende" dele af kroppen begynder problemer med blodgennemstrømning på grund af kompression af små kar. Liggende patienter er i en sygehusstat meget længere, og nogle er permanente, derfor får deres lidelser en vedvarende patologisk karakter.

Hvad er det?

Decubitus - en læsion af huden, subkutant fedt, muskler, knogler og andre kropsvæv i at udvikle type neurotrofe lidelser, hvis årsager - overtrædelse innervation, blod og lymfe cirkulation lokalt område af kroppen efter langvarig kontakt med en fast overflade.

årsager til

Den enkleste årsag til sengetøj er nedsat blodcirkulation og dermed immobilisering af patienten. På samme tid danner hængernes sengetøj med konstant liggende på ryggen, samt problemer med skælområdet.

Af de andre årsager til dannelsen af ​​bedsor kan identificeres:

  • alvorlig jernmangel anæmi
  • øget hudtørhed
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i det endokrine system: diabetes, goiter osv.
  • øget konstant kropstemperatur eller dens fald;
  • problemer med naturlige behov og konstant inkontinens;
  • stor vægt af patienten
  • reduceret næringsværdi af mad med en lille mængde protein og næringsstoffer;
  • forkert pleje af en seng patient.

Dette er hovedårsagerne til dannelsen af ​​bedsor i bedreste patienter.

symptomer

Subjektive følelser, som patienten kan informere plejerne om, mens kroppens dele er bevidste og bevarede:

  • tab af følelse (følelsesløshed), efter ca. 2-3 timer på dette område af kroppen;
  • prikkende på huden på steder med sandsynlig udvikling af tryksår, der er forbundet med stagnation af biologiske væsker (blod, lymfe), der fodrer nerveenderne.

Synlige tegn på begyndende sengetøj, som er forpligtet til at kende de personer, der plejer de syge:

  • desquamation af hudens epidermis med eller uden dannelse af purulente vesikler;
  • stagnation i perifert blod og lymfe cirkulation, først i form af venøs erytem blålig-rød farve, med ingen klare grænser, med lokaliseringen af ​​kontaktpunktet af ben, muskulære organ overhæng og en seng seng, intensiteten af ​​farvning af huden, fra almindelige til intens.

Dette er tegn på begyndende sengetøj. Det er presserende at træffe foranstaltninger for at forhindre yderligere forværring af patologi.

Decubitus stadier

Bedshells i sengetøjsbilleder har 4 udviklingsfaser:

  1. Trin I Vedvarende rødme i huden, muligvis en tætning, nogle gange er der hævelse, huden er ikke forstyrret. Denne fase behandles med succes med antibakterielle og sårhelende midler.
  2. Trin II Det øverste lag af epidermis er berørt, dets integritet er forstyrret, aflejringer og erosion forekommer. Processen strækker sig til det subkutane væv.
  3. Trin III. Dyb beskadigelse af det subkutane lag, der ledsages af irreversibel nekrose (død) af vævet, undertiden med væskeudladning fra såret. Dårlig behandling.
  4. Trin IV. Overdreven skade og nekrotiske ændringer i blødt væv (sener og knoglevæv kan ses i de dannede hulrum), hvilket kan føre til alvorlig forgiftning af kroppen og blodforgiftning.

En patient, der er bevidst og i hvilken følsomheden af ​​visse områder af kroppen ikke er nedsat, kan endda klage over prikken og følelsesløshed på steder, hvor sygdommen højst sandsynligt dannes.

Hvad er farlige bedsores?

Tryksår er patologier, hvis behandling bedst undgås. Hvis dette ikke kunne ske, så dannelsen af ​​lommer af hudmaceration, er patogenesen vokser hurtigt, med dannelsen af ​​vævsnekrose og er kendetegnet ved langtidsbehandling af purulent sår.

Farlige udfald af bedsores. I nogle tilfælde er tryksår forårsaget af:

  • amputation af nedre ekstremiteter.
  • nekrotiske læsioner af periosteum og knoglevæv i form af osteomyelitis, periostitis.
  • udtømning af kroppens forsvar, komplicerer behandlingen af ​​den underliggende sygdom.
  • omfattende udskæring af blødt væv og dannelse af defekter med nedsat innervering og blodcirkulation i de underliggende områder af kroppen.

Ved udviklingen af ​​bedyringer efter type våd nekrose forekommer sårets infektion med udvikling af purulente processer (phlegmon, sepsis, gas gangrene).

Med udviklingen af ​​bedsores ved typen af ​​tør nekrose udvikler en langvarig patogenese med lange perioder med helbredelse af defekten.

Hvad bedårerne ser ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig i bedrengede patienter.

Behandling af tryksår i indledende fase

Så hvordan man behandler bedsores 1 grad? Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​bedsores bør aktiv profylakse af udviklingen af ​​nekrotiske vævsændringer udføres, da kun i dette stadium forekommer konsolidering og hyperæmi i huden:

  • Vurdering af sundhedsstatus for så vidt muligt at eliminere de interne og eksterne risikofaktorer for udvikling og progression af bedsores.
  • Behandling af alle relaterede syndromer og patologier, som forværrer sengetøjer.
  • Immunostimulerende terapi - vitaminer, immunomodulatorer og immunostimulerende midler.
  • Afgiftning af kroppen - blodtransfusion, reopolyglyukin, gemodez.
  • Reduktion af trykket på stoffet og sikring af det intermitterende tryk.
  • Eliminering af kontinuerligt tryk. Det anbefales at vende sengepatienter fra en stilling til en anden hver anden time.

Denne begivenhed indebærer brug af specialværktøjer:

  • plast dæk;
  • særlige anti-decubitus senge;
  • systemer med justerbar vibration og tryk;
  • puder, madrasser, pakninger, cirkler med gel, skum, luft, vandpåfyldning eller med en kombination af flere fyldstoffer.

Du bør også kende de enkle regler for pasning af sengepatienter hjemme:

  • Olierig hud kan behandles med alkoholholdige stoffer.
  • Overhold omhyggeligt tilstanden på huden - hvis den er tørret, skal du bruge fugtighedscreme (fugtgivende allergivenlige cremer, bedre børnecreme), som patienten ikke har allergi på.
  • Patientens hud skal altid være ren, ikke våd, og ikke tør - lav luftbad. Til hygiejne må du ikke bruge antibakteriel sæbe (det dræber og gavnlige, beskyttende bakterier), brug simpel sæbe, en naturlig svamp (eller bomuldsuld) og rent vand. Gnid ikke huden, men tør forsigtigt af, vask ikke huden, men vask den efter vask.
  • Hvis huden er for våd, uden pulver, kan du bruge pulver, talkum eller salver, tørre huden - opløsningen af ​​kaliumpermanganat 1%, zinksalve eller strålende grøn opløsning, men kun for forebyggelse eller i 1 trin, så bør du ikke bruge zinkholdig salve og en opløsning af kaliumpermanganat.
  • Hvis patienten har urininkontinens - bør du regelmæssigt skifte bleer eller hjemmelavede bomuldsklude og gøre toilet i perineum, for mænd er det bedre at bruge urinsystemet. Ved høje temperaturer, eller hvis patienten sveder voldsomt af andre årsager, skal du tørre sveden bedre med en svag opløsning af spiseeddike - 1 spsk. ske 250 ml. vand end sæbe og vand.
  • Hvis der opdages rødme - må du ikke massere det, kun massage omkring den beskadigede hud. Du kan specielt lave en mitten fra et håndklæde og gøre det til en massage.

En moderne ordning for lokal behandling af sengetøj omfatter:

  • Pulver Xeroform hjælper med bedsores.
  • Toiletskind med saltvand eller medicin, der ikke har ionbytningsegenskaber - kamferalkohol.
  • Tørre huden og behandling med lægemidler, der forbedrer væskens lokale blodcirkulation (Actovegin, Solcoseryl).
  • En teknik som at vaske huden med koldt vand viser sig godt. Reduktion af blodkar og deres efterfølgende kompenserende ekspansion fører til en forbedring i lokal blodgennemstrømning og øget ernæring af væv.
  • Pålæggelsen af ​​polyurethanfilmforbindinger. Dette moderne dressingmateriale fremstilles i form af en transparent film med en klæbende overflade og giver beskyttelse mod bakterier, iltadgang til væv og fordampning af fugt og giver også mulighed for visuel overvågning af huden. Ved plettering af sådanne patches bør bandager undgå overdreven spænding, da når patienten bevæger sig, dannes der små folder, som forværrer tilstanden.

Hvordan man behandler sengetager i sengetidspatienter:

  • Fjern effektivt pus salve Levosin, Levomekol og analoger. Et bogmærke baseret på dem kan efterlades i hulrummet i op til en dag.
  • Salver på en fed base (Vishnevsky, neomycin, tetracyclin, etc.) har lav adsorberende og antibakteriel aktivitet. Disse midler er gyldige med en lille mængde pus.
  • Borsyreopløsning, 10% saltvand og andre forældede stoffer kræver udskiftning hver 4. til 6 timer.

Hvordan man behandler sengetager i sengetidspatienter ved begyndelsen af ​​helbredelsesfasen:

  • Anti-inflammatoriske lægemidler Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu salve, Bepanten og andre eksterne midler;
  • Til beskyttelse, blødgøring og regenerering - olie fra frugt fra havtorn, rosehip, juice af friske blade af aloe, Kalanchoe ekstrakt;
  • Til aktiv vævsepithelialisering - laser eksponering.

Til vask af sår er brugen af ​​antiseptika af en ny generation blevet godkendt:

  • en opløsning af iodopyron i en koncentration på 0,5%;
  • dioxidinopløsning 1%.

I deres fravær er vanding med hydrogenperoxid, furatsilinom, borsyreopløsning tilladt. Enzymoterapi bruges også til at adsorbere pus. Proteolytiske rene enzymer (chymotrypsin, trypsin, ribonuclease) eller som en del af en salve (Iruxol, Iruxovetin) indføres i såret.

Anti-decubitus madras er det mest effektive middel til at forhindre bedsores i den indledende fase. Sådanne madrasser ændrer konstant trykket på kroppen på forskellige punkter på grund af blæse og inflation af luft hvert 7. minut i specielle kamre af madrassen. Den vekslende ændring af trykpunkter eliminerer årsagen til dannelsen af ​​tryksår og opretholder normal blodcirkulation i de pressede væv. Cellular-type madrasser anvendes til behandling og forebyggelse af trin 1-2, ballon-type stadium 3-4 bedsorer.

Alternerende tryk anti-decubitus madras

Folkelige retsmidler

Folkemedicin renser sår og bidrager til dannelsen af ​​nye væv. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for en allergisk reaktion. Inden du vender tilbage til den traditionelle medicin, skal du kontakte din læge.

Der er flere enkle og effektive måder at behandle sår på:

  1. Fir olie hjælper i behandlingen af ​​bedsores.
  2. Bagt løg bruges til stærke suppurations.
  3. Lungwort juice bruges til ekstern behandling af tryksår.
  4. Cut Kalanchoe forlader halvdelen. Herefter fastgør bladene til det ømme sted med indersiden og sikkerheden. Denne procedure udføres fortrinsvis ved sengetid.
  5. Agave helbreder sår selv i særligt vanskelige tilfælde. Komprimer, gennemblødt i saften af ​​planten, du skal holde i 15 minutter på det berørte sted.
  6. Soda lotions fremskynder sår helbredelse. I et glas vand tilsættes 1 spsk. ske i sodavand. Komprimerer gennemblødt i denne løsning bør anvendes på det ømme punktum. Medvirker godt tørrer og desinficerer bedsores.

Forebyggelse af tryksår i hjemmet

De nedenfor anførte foranstaltninger vil ikke kun forhindre forekomsten af ​​områder af blødt nekrose, selv hos patienter, der er sengetøj i lang tid, men også øge algoritmens effektivitet til behandling af sengetøj i hjemmet.

  1. Den bedste mulighed er brugen af ​​en anti-decubitus madras og en funktionel seng.
  2. Gentag gnidning af huden på skinkerne, ryggen, benene og andre steder med tæt kontakt med sengen.
  3. Ændring af patientens stilling hver anden time.
  4. Overholdelse af drikkeordningen - mindst 1,5 liter væske om dagen.
  5. Fuld hygiejne - Tør patienten af ​​med en blød klud dyppet i varmt vand med yderligere grundig tørring, hyppig ændring af undertøj / sengelinned, brug af en and / fartøj.
  6. Seng og undertøj er kun naturlig, glat tekstur (uden broderi, tværgående søm og præget mønster). Nødvendigt manglen på folder på spredeskiver og pudebetræk.
  7. En omhyggelig kost med en tilstrækkelig mængde protein, om nødvendigt - introduktionen gennem sondens næringsblandinger Nutrizon, Optimum osv.

Al forebyggelse af tryksår er den omhyggelige behandling af sengen patienten. Det anbefales at ventilere både rummet og patientens hud (luftbad), siden bedsores er meget "ligesom" våde hudområder. God ernæring bidrager også til hurtig genopretning af kroppen efter at have lidt traume eller sygdom. Og det skal huskes, at deres udvikling ofte begynder umærkeligt. Derfor anses forebyggelse for at være en god forebyggende foranstaltning til dannelse af tryksår.

Hvordan man behandler bedsores i en seng patient

Hos alvorligt syge mennesker, der er sengetid i lang tid, selv med god pleje, kan der opstå tryksår. De opstår som et resultat af langvarig kompression af visse dele af kroppen, hvorfor blodcirkulationen i hudens kar er forstyrret, og som følge heraf dens trofisme. Desuden observeres ofte nedsat immunitet hos sengetidspatienter, hvilket fører til inhibering af vævets regenerative egenskaber, hvilket yderligere forværrer deres tilstand.

Sengene kan danne hvor som helst. Med en lang løgn på siden, vises de på skuldrene, sidens overflader af bækkenet og benene. Langt ophold på ryggen fører til forekomsten af ​​tryksår på bagsiden af ​​hovedet, skulderbladene, lændehvirvelsøjlen, sakrum, skinker og hæle.

Hvordan man behandler bedsores

Hvis bedsorerne dannes, er det nødvendigt at starte behandlingen straks for at forhindre progression af den inflammatoriske og purulente proces. Først og fremmest er det nødvendigt at sætte en base (oppustelig) ring under det sted, hvor huden påvirkes. Dette er nødvendigt for at lette trykket fra det berørte område, uden dette vil sengene ikke helbrede. Det hjælper også med at sikre luftadgang til såret, og derudover skal de steder, hvor bedsores er lokaliseret, altid være tørre.

Behandling af sengetøj afhænger af processen.

Overfladiske bedsores (trin I og II)

Overfladerne i I-scenen er kendetegnet ved, at hudoverfladen ikke er beskadiget, rødmen er bemærket, den bliver ikke hvid, når den trykkes med en finger, hvor sengetøjet kan blive opsvulmet. På dette stadium skal det berørte hudområde behandles flere gange om dagen med kamferalkohol, Sophora japansk ekstrakt eller havtornørolie. Massage huden er ikke nødvendig. Det er meget vigtigt at lægge mærke til og begynde at behandle tryksårene på fase I, da processen skrider frem, bliver behandlingen meget mere kompliceret, og dens varighed øges.

Bedsores stadium II kan indeholde en lille mængde nekrotisk væv, ligner et lille øm eller blister. Det er nødvendigt at forhindre progression af purulent-inflammatorisk proces. Flere gange om dagen skal såret omhyggeligt behandles med en antiseptisk opløsning (chlorhexidin), hvorefter du kan anvende salve Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, som bidrager til helingen af ​​såret. En god terapeutisk virkning har også applikationer med enzymer og andre stoffer med sårheling egenskaber (Multiferm) samt hydrokolloid (Komfil Plus) og hydrogel (Hydrosorb Comfort) forbindinger. Sådanne dressinger reducerer signifikant behandlingstiden for sengene i trin I og II, er nemme at bruge og kræver ikke daglig udskiftning.

Deep bedsores (trin III - IV)

Bedsores af fase III er allerede dybe sår, huden i det berørte område er helt tabt, subkutant fedt er synligt, såret kan fyldes med pus. I bedsores IV-stadium påvirker en purulent-inflammatorisk proces muskler, sener og undertiden endda knoglevæv.

I tilfælde af dybe bedåringer, konsulter en kirurg. Højkvalitets sårrensning, rensning af nekrotiske masser, forebyggelse af sårinfektion og brug af sårhelingmidler er nødvendige. Det anbefales at anvende specielle forbindinger til behandling af dybtrykssår, for eksempel Proteox-TM eller PAM-T. Sådanne bandagevæv rengør effektivt såret (et alternativ til primær kirurgisk behandling) og har en antiinflammatorisk virkning, som fremmer lægen af ​​sengetiner. Udskiftning af sådanne forbindinger sker i 1-2 dage.

I tilfælde af en stor mængde af eksudativ udladning fra såret anbefales det at anvende specielle absorberende svampeforbindelser (Biaten), der er i stand til at absorbere en stor mængde væske, der tørrer såret.

Til behandling af dybe sår efter rensning af dem fra pus, nekrotiske masser, i mangel af sekundær infektion, er brugen af ​​absorberende geler (Purilon) effektiv. Anvendelsen af ​​sådanne geler bidrager til rensningen af ​​dybe sår og skabelsen af ​​et optimalt miljø til deres helbredelse. Desuden skaber patienten en følelse af komfort, når påfyldning af såret. Forbandet med gel ændres om 3-5 dage.

Behandling af dybe sengetager er en lang og vanskelig proces, så patienter med trin III og IV sengetager har brug for hjælp fra en kirurg, som vil give detaljerede anbefalinger til behandling og også undervise patientens familie til at rense sårene ordentligt og anvende forbindinger.

Bedsore forebyggelse

Tryksår, som enhver anden sygdom, er lettere at forhindre end at helbrede. For at undgå deres dannelse hos bedreste patienter er konstant profylakse nødvendig. Midler til forebyggelse af tryksår er dyre, men behandlingen er meget dyrere og meget lang.

  1. Hver 2. time skal patienten drejes og ændre positionen på kropsdele. Flere gange om dagen anbefales det at gøre en lysmassage af huden på steder, hvor der er mere tryk. Massage rødmet hud kan ikke.
  2. Det anbefales at købe til patienten en speciel funktionel justerbar seng, hvor det er bekvemt at udføre hygiejneprocedurer.
  3. En anti-decubitusmadras er nødvendig for alle patienter, der er begrænset til en seng. Sådanne madrasser har en speciel struktur og er forsynet med en kompressor. En sådan anordning giver patienten mulighed for at give komfort, reducere trykket på stoffet. Derudover viser det sig at være en konstant massage på sengetøjets bløde væv, som hjælper med at forbedre blodforsyningen til huden og fremskynder helbredelsen af ​​tryksår, hvis de stadig er dannet.
  4. Sengelinned bør vælges af naturlige materialer, stofstrukturen skal være glat. Derudover er det nødvendigt at sikre, at arket ikke kommer at folde, det skal være godt strakt på madrassen. Broderi, prægede mønstre og folder på sengetøj kan skade huden, hvilket bidrager til udseendet af scuffs og microdamages på den.
  5. God pleje og hygiejne er de vigtigste komponenter i forebyggelsen af ​​tryksår. En regelmæssig ændring af sengelinned er nødvendig, og brugen af ​​absorberende bleer, sengetæpper, bleer og specielle urinaler vil i høj grad lette pleje af den bedøvede patient, når det ikke er muligt at bruge traditionelle hygiejnefaciliteter (sengetøj, ænder). Derudover er der udviklet specielle kosmetiske produkter til pleje af patienter, der er sengetøj, hvilket forhindrer blæseudslæt og har en helbredende virkning. Sådanne produkter omfatter specielle væsker til hudrensning, antibakterielle pulvere, sårheling og hudtørringscremer.
  6. Patienterne har brug for god ernæring med et normalt eller forhøjet proteinindhold. Hvis det er umuligt at indtage mad gennem munden, skal patienter fodres gennem et rør eller parenteralt. Som en ekstra kilde til protein og næringsstoffer, der er nødvendige for at genoprette kroppen, kan du supplere patientens kost med flydende næringsblandinger (Nutrizon, Eshnur 2, Resource Optimum, Peptamen osv.).

Hvilken læge at kontakte

Hvis en alvorlig syg person er hjemme, skal terapeut eller palliativ læge regelmæssigt undersøge ham. Ved forekomst af purulente dybe sår er kirurgens hjælp nødvendig. En hudlæge kan anbefale de mest effektive hudplejeprodukter.

Hvordan man behandler sengetager i sengetidspasienter afhængigt af scenen

Tryksår er områder af hud- og blødt nekrose, der forekommer hos patienter med begrænset mobilitet med forkert pleje.

Ved rettidig påvisning og korrekt behandling udgør de ikke en alvorlig trussel mod helbred og liv. I fremskredne tilfælde bliver skaden dybe purulente sår, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer og patientdød.

I denne artikel lærer du om reglerne for sygeplejersker med sengetøj, hvordan man behandler dem hjemme, samt om moderne teknikker til effektivt at håndtere disse skader.

Årsager til tryksår

Nøglefaktoren er trykket af den faste overflade, på hvilken patienten er placeret på udragende områder af kroppen. Ofte forekommer der skader på områder som sacrum, thoracic spine, scapula, nakke, hæle (i situationer, hvor personen ligger på bagsiden) - i disse områder mellem knoglevæv og hud er der et meget lille lag af muskel og fedtvæv.

Når patienten ligger på siden, falder det største tryk på områderne af den større trochanter i lårbenet, iliacbenet. I en stilling på underlivet lider væv i områder med fremspringende iliac knogler og bryst. I stillesiddende patienter er risikoen for dannelse af skader højere i området med sciatic tubercles, sacrum, hæle, tæer, fødder og skulderblade.

Hvorfor forårsager tryk vævsskade?

  • Blodkarrene er fastspændt for at sikre levering af ilt og næringsstoffer til cellerne i huden og musklerne. Oxygen sult (hypoxi) og ernæringsmæssige mangler fører til inhibering af celle vital aktivitet og dens død;
  • Nervefibre, der regulerer vævsmetabolisme, komprimeres: hvilket igen påvirker celle levedygtighed negativt
  • Lymfekarrene, som er ansvarlige for eliminering af affaldsprodukter fra celler fra det intercellulære rum, komprimeres; slagger og gifter begynder at ophobes, reducerer cellernes levedygtighed og fører dem til døden som følge af forgiftning. Lymfesystemet er også ansvarlig for at fjerne (genanvendelse) døde celler: klemme lymfekarrene fører til akkumulering af døde celler i vævene - hvilket skaber gunstige betingelser for infektionens udvikling

Blandt de vigtigste årsager til udviklingen af ​​tryksår i stillesiddende patienter er manglen på mikrovibration i patientens krop. Dette er den energi, der produceres af muskelceller, selv når kroppen er i ro (den såkaldte baggrundsaktivitet i kroppen). Den berømte fysiker V.A. Fedorov i bogen Ressourcer af kroppen. Immunitet, sundhed og lang levetid "taler om mikrovibration som en ressource, der er lige så vigtig for at opretholde livet som luft, vand, mad og varme. Mikrovibrerende energi er nødvendig for strømmen af ​​alle fysiologiske og biokemiske processer i kroppen, der sikrer metaboliske processer i hver celle.

Bevar niveauet af mikrovibrationer på det niveau, der er nødvendigt for at sikre hele kroppen, det er kun muligt gennem kontinuerlig fysisk aktivitet. Derfor er sport, gå, svømning, motion, så vigtigt for at opretholde sundhed. Hypodynamien, stillesiddende livsstil fører til forarmelse af kroppen med denne værdifulde ressource. Hvis af en eller anden grund - sygdom, skade - en person er kædet til en seng eller en kørestol, er den dybeste mangel på mikrovibrerende energi i kroppen næsten uundgåelig. Hvordan bidrager denne situation til udviklingen af ​​bedsores?

  1. Blodforsyningen til væv (herunder hud og muskler) lider, hvilket fører til endnu større udtømning af celler med ilt og næringsstoffer;
  2. På grund af inhiberingen af ​​lymfesystemet, leveren og nyrerne virker forstyrrelsen af ​​forarbejdede stoffer fra det intercellulære rum, hvilket fører til deres forgiftning og fremskynder dødsprocessen. Beskadigede og døde celler anvendes heller ikke, men akkumuleres i væv, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af infektiøse processer.
  3. På grund af forstyrrelsen af ​​lymfesystemet lider immuniteten, antallet af immunceller, der opdager og ødelægger udenlandske mikrober, falder. Det øger også kroppens modtagelighed for infektioner og øger risikoen for udvikling af purulente komplikationer og blodforgiftning (sepsis).

Desuden er jo længere en person er nødt til at lede en stillesiddende livsstil, jo mindre muskelmasse forbliver (denne proces kaldes atrofi - tab af muskelvæv på grund af sygdom eller alvorlig bevægelsesbegrænsning). Derfor falder selv baggrundsmuskelaktiviteten gradvist, hvilket giver kroppen et minimumsniveau for mikrovibration i ro. Også V.A. Fedorov bemærker, at et markant fald i mikrovibratorisk baggrund observeres i kroppen af ​​patienter, der har anvendt gipsstøbning: hård fiksering giver ingen chance selv for minimale bevægelser, derfor forekommer muskelatrofi (og dermed en stigning i ressourceunderskuddet) hurtigere.

Ud over hovedårsagerne - trykket på væv og et fald i niveauet af mikrovibrationer i kroppen, vil faktorer som friktion, som bidrager til mekanisk skade og desquamation af hudceller og en forskydning (forskydning) af dybere væv i forhold til huden, føre til brud i huden også føre til udvikling af tryksår..

Også øget risiko for hudskade med øget fugtighed, hvilket bidrager til hævelse af huden, hvilket øger friktionen. Særlig høj sandsynlighed for deres forekomst i inkontinens af fæces og urinholdige stoffer, der irriterer huden.

Udviklingsstadier af bedsores

Sengene kan forekomme på patientens krop inden for to timer efter at ligge i en stilling. At presse kroppens væv med kropsvægt til overflade af sengen forårsager deres dårlige ernæring og er årsagen til forstyrrelsen i deres normale vitale processer op til nekrose.

Negative processer fortsætter successivt fra lille rødhed til alvorlige purulente sår. Eksperter har opdelt de transformationer, der forekommer med sengetøjets væv, i fire faser:

  1. Den første grad karakteriseres af rødmen og grovdannelse af huden på steder med det største tryk, der ofte ledsages af svag hævelse. Samtidig observeres ingen strukturelle hudsygdomme. Begyndelse af behandling af sengetændelser hos ældre mennesker i første fase, den nemmeste måde at opnå en positiv effekt af terapi på. Der kræves ingen komplekse medicinske procedurer.
  2. Den anden grad af udvikling af bedsores er indikeret ved nederlaget af det øvre lag af epidermis, hvilket fremkalder en krænkelse af dens integritet. Derudover begynder processerne for frigørelse og erosion på dette stadium, der vedrører det subkutane væv.
  3. Hovedkarakteristika for tredje grad er begyndelsen på alvorlige vanskeligheder ved behandling af tryksår. På dette stadium af udvikling observeres fuldstændigt døde hudområder, hvorunder fedt og muskelvæv er tydeligt synlige. Sædvanligvis ledsages dette stadium af bedsores af purulent påfyldning af såret.
  4. Ekstrem udvikling af bedsores manifesteres ved involvering i processen med ødelæggelse af sener og knoglevæv. Sårene er meget dybe, hud og fedtvæv er næsten fuldstændig ødelagt af nekrotiske processer. Alle fjerde grad bedårerne er fyldt med pus. Behandling kræver hovedsageligt kirurgisk indgreb.

komplikationer

Utilstrækkelig pleje af sengetidspatienter samt ukorrekt behandling af tryksår kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:

  • kredsløbsproblemer i hele kroppen,
  • koldbrand,
  • sepsis,
  • hudkræft
  • osteomyelitis.

Alle disse konsekvenser er ekstreme tilfælde. Men sandsynligheden for deres udvikling bør huskes, og det skal gøres alt for at forhindre udvikling af tryksår eller overvinde dem i de tidlige stadier.

Hvordan man starter behandlingen?

Blandt de forebyggende foranstaltninger er:

  1. Ændring af patientens krop hver 1.5-2 time - denne foranstaltning gør det muligt at undgå langvarig klemning af samme del af kroppen, hvilket er hovedårsagen til sengetøj. Hvis der på alle steder allerede er tegn på en første sårdannelse (rødt vedvarende punkt, maceration), skal patienten ikke placeres i dette område.
  2. Proteinrig mad - protein er hovedbygningsmaterialet af animalsk væv. Dens mangel fører til forstyrrelsen af ​​mange processer, herunder regenerativ og immun. De berørte væv genoprettes ikke, hvilket resulterer i tryksår.
  3. Overholdelse af hygiejneforanstaltninger - huden, der stadig befinder sig i et fugtigt miljø, blødgør. Maceration opstår. For at undgå dette er det nødvendigt at skylle patienten straks efter afføring eller vandladning. Det er også nødvendigt at tørre patientens krop flere gange om dagen med overdreven svedtendens.

Ovenfor blev der nævnt tre grundlæggende principper, uden hvilke der ikke er mulig behandling af sengetøj i hjemmet eller deres forebyggelse. Men for tilbagesøgning med alvorlige trofiske lidelser er det ikke nok. I sådanne situationer anvendes medicin til at stimulere de regenerative processer og bekæmpe den infektion, der er med.

Behandling af bedsor 1 og 2 faser

Hvordan man behandler bedsores 1 grad? Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​bedsores bør aktiv profylakse af udviklingen af ​​nekrotiske vævsændringer udføres, da kun i dette stadium forekommer konsolidering og hyperæmi i huden:

  1. Vurdering af sundhedsstatus for så vidt muligt at eliminere de interne og eksterne risikofaktorer for udvikling og progression af bedsores.
  2. Behandling af alle relaterede syndromer og patologier, som forværrer sengetøjer.
  3. Afgiftning af kroppen - blodtransfusion, reopolyglyukin, gemodez.
  4. Immunostimulerende terapi - vitaminer, immunomodulatorer og immunostimulerende midler.
  5. Eliminering af kontinuerligt tryk. Det anbefales at vende sengepatienter fra en stilling til en anden hver anden time.
  6. Reduktion af trykket på stoffet og sikring af det intermitterende tryk.

Denne begivenhed indebærer brug af specialværktøjer:

  • plast dæk;
  • særlige anti-decubitus senge;
  • puder, madrasser, pakninger, gel, skum, luft, vandfyldte cirkler eller en kombination af flere fyldstoffer;
  • systemer med justerbar vibration og tryk.

Anti-decubitus madras er den mest effektive måde at forhindre bedsores på. Sådanne madrasser ændrer konstant trykket på kroppen på forskellige punkter på grund af blæse og inflation af luft hvert 7. minut i specielle kamre af madrassen. Den vekslende ændring af trykpunkter eliminerer årsagen til dannelsen af ​​tryksår og opretholder normal blodcirkulation i de pressede væv. Matrasser af cellulærtype anvendes til behandling og profylakse af trin 1-2 (prisen er 2000-2800 rubler), ballong typen er 3-4 stadier af bedsores (omtrentlige priser er 4800-9000 rubler).

Du bør også kende de enkle regler, når du plejer sengepatienter:

  1. Patientens hud skal altid være ren, ikke våd, og ikke tør - lav luftbad. Til hygiejne må du ikke bruge antibakteriel sæbe (det dræber og gavnlige, beskyttende bakterier), brug simpel sæbe, en naturlig svamp (eller bomuldsuld) og rent vand. Gnid ikke huden, men tør forsigtigt af, vask ikke huden, men vask den efter vask.
  2. Overhold omhyggeligt tilstanden på huden - hvis den er tørret, skal du bruge fugtighedscreme (fugtgivende allergivenlige cremer, bedre børnecreme), som patienten ikke har allergi på.
  3. Hvis huden er for våd, uden pulver, kan du bruge pulver, talkum eller salver, tørre huden - opløsningen af ​​kaliumpermanganat 1%, zinksalve eller strålende grøn opløsning, men kun for forebyggelse eller i 1 trin, så bør du ikke bruge zinkholdig salve og en opløsning af kaliumpermanganat.
  4. Olierig hud kan behandles med alkoholholdige stoffer.
  5. Hvis der opdages rødme - må du ikke massere det, kun massage omkring den beskadigede hud. Du kan specielt lave en mitten fra et håndklæde og gøre det til en massage.
  6. Hvis patienten har urininkontinens - bør du regelmæssigt skifte bleer eller hjemmelavede bomuldsklude og gøre toilet i perineum, for mænd er det bedre at bruge urinsystemet. Ved høje temperaturer, eller hvis patienten sveder voldsomt af andre årsager, skal du tørre sveden bedre med en svag opløsning af spiseeddike - 1 spsk. ske 250 ml. vand end sæbe og vand.

Lokal behandling af steder til dannelse af bedsores kræver en kompetent tilgang, da ukorrekte handlinger kan fremkalde yderligere udvikling af nekrose.

Tidligere blev behandling af sårssår hos bedrengede patienter fejlagtigt udført med ionbyttermidler såsom chlorhexidin, iodinol osv. Disse stoffer ændrer imidlertid permeabiliteten af ​​cellemembraner, dræber leukocytter og reducerer cellulær resistens overfor bakterier.

En moderne ordning for lokal behandling af sengetøj omfatter:

  1. Toiletskind med saltvand eller medicin, der ikke har ionbytningsegenskaber - kamferalkohol.
  2. Tørre huden og behandling med lægemidler, der forbedrer væskens lokale blodcirkulation (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Pulver Xeroform hjælper med bedsores.
  4. Pålæggelsen af ​​polyurethanfilmforbindinger. Dette moderne dressingmateriale fremstilles i form af en transparent film med en klæbende overflade og giver beskyttelse mod bakterier, iltadgang til væv og fordampning af fugt og giver også mulighed for visuel overvågning af huden. Ved plettering af sådanne patches bør bandager undgå overdreven spænding, da når patienten bevæger sig, dannes der små folder, som forværrer tilstanden.
  5. En teknik som at vaske huden med koldt vand viser sig godt. Reduktion af blodkar og deres efterfølgende kompenserende ekspansion fører til en forbedring i lokal blodgennemstrømning og øget ernæring af væv.

Det andet stadium er en overgangs tilstand i huden, når små overfladiske læsioner visualiseres. På dette stadium er der foretaget minimal kirurgisk indgreb og foranstaltninger for at suspendere vævsnekrose, fremme regenerering af beskadigede områder:

  1. Toilet dannet sår med fjernelse af død epidermis fra områder af blærer. Ideelt set udføres det under påklædningsforhold: Skære det døde epitel med kirurgisk sakse, vaske såret med saltvand, hydrogenperoxid.
  2. Observation af tryksår i dynamik med en vurdering af udviklingen af ​​processen.
  3. Antibakteriel terapi i tilfælde af progression af tryksår og begyndelsen af ​​inflammatorisk respons.
  4. Overlejring af bedøvelser, uden epidermis, antiseptiske forbindinger, efter konsultation med lægen, hvilken af ​​forbindingerne skal anvendes til behandling af denne såroverflade under hensyntagen til scenen (tilstedeværelse, fravær af nekrose), læsionsområdet: transparente filmforbindelser med en klæbende overflade (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), waferhydrocolloid (Hydrocol, Duoderm) eller hydrogel (Hydrosorb) forbindinger, semipermeable forbindinger baseret på hydropolymer (Tielle) og svampede forbindinger med et øvre lag med luftbårne uigennemtrængelig polyurethan, som forhindrer penetration af bakterier og væsker (Pemaf).

Behandling af bedsor 3 og 4 faser

Behandling af decubitusår i tredje og især fjerde fase bør svare til behandlingen af ​​purulente sår. Purulente sår er vanskelige at behandle, men i mange års feltoperation er der udviklet en standard behandlingsalgoritme. Selvfølgelig foretages tilsætninger og forbedringer af behandlingen regelmæssigt, men formålet med og målene for behandlingen forblev uændret.

I den første fase, når tryksårets sår er fyldt med pus og det nekrotiske væv bør:

  • for at sikre udstrømningen af ​​pus fra såret;
  • fjern hævelse;
  • undertrykke sårets mikrobielle kontaminering.

Revisionen af ​​såret, rensning af kanterne af nekrotisk væv udføres i den kirurgiske afdeling. Til udstrømning af pus bliver drænrør fremstillet, og de inspiceres jævnligt.
Passiv dræning kan udføres hjemme:

  1. For at gøre dette er såret fyldt med specialservietter imprægneret med sammensætninger, som fremmer udstrømningen af ​​pus. Periodisk servietter ændres. Som serviet kan du bruge almindelige bandager, hvis kanter ikke bryder op i tråde. Til imprægnering af servietter ved hjælp af opløsninger og salver.

Forældede stoffer: Hypertoniske opløsninger af 10% natriumchlorid, 3-5% opløsning af borsyre og andre. I øjeblikket er brugen af ​​sådanne løsninger begrænset i lyset af den lille sugekraft fra 4 til 8 timer.

Hydrofobe salver (linimenter, emulsioner) på vaselinbasis (Vishnevsky liniment, syntomycin emulsion, tetracyclin, neomycin og andre). Deres ulempe er, at de ikke absorberer pus, antibiotika i deres sammensætning virker ikke i fuld kraft.

Moderne lægemidler: hydrofile (vandopløselige salver) - Levomekol, Levosin og andre vandopløselige formuleringer. De er godt fjernet fra sårpussen i ca. 20-24 timer. Advarsel! Hydrofile salver bør kun bruges, hvis der er pus i såret, i en anden situation (der er ingen pus), disse salver er ikke effektive.

  1. Enzymoterapi er den næste metode til kirurgisk behandling af purulente sår (pus-fjernende enzymterapi).

Proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin, andre). For at forbedre deres handling, brug en kombination af disse eller andre enzymer med salver, for eksempel en kombination af enzymer og salve Iruksol.

  1. Antiseptiske løsninger til ekstern brug. furatsilin, hydrogenperoxid, borsyre (i øjeblikket anvendt i begrænset omfang). Moderne formuleringer er vist til brug - 0,5% iodopyronopløsning, 1% dioxidinopløsning.
  2. Fysiske behandlingsmetoder. Brug traditionelle metoder (UHF, ultralydkavitation, oxygenering, vibro-lyding, laserterapi og andre lignende metoder)

I anden fase, efter at have renset tryksåret fra pus, vises sunde væv. En sund scab er et tyndt lag af tørrede granuleringer. En purulent scab er en tyk skorpe bestående af tørret pus. Genopretning under en purulent scab er umuligt!
Når der forekommer sunde granuleringer, ordineres behandling:

  • lindrer betændelse;
  • beskytter sunde granuleringer (sundt væv) fra utilsigtet skade;
  • stimulerende vævsreparationsprocesser.

For at lindre betændelse brug:

  • salver (hydrofobe salver - methyluracil, troxevazin, hydrofile salver - bepants og andre);
  • plantelægemidler - aloe juice, kalanchoe, olie (havtorn, rosehip);
  • laser terapi med en terapeutisk virkning af stimulerende vævsepithelisering.

I tredje fase opnås regenerering og ardannelse af sårprocessen. Moderne lægemidler bruges til at stimulere epithelisering og ardannelse af væv, for eksempel: EDAS-201M, vitaminer, immunostimulerende midler. I alle faser af patogenese er brugen af ​​antibakterielle midler tilladt, intravenøs indgivelse af metrogylopløsning og antibiotika anbefales.

De resulterende mangler og virkningerne af bedsorerne behandles på et hospital.

Hvordan hjælper en seng patient med bedsores?

Selvfølgelig er behandlingen af ​​tryksår en vigtig og nødvendig begivenhed. Men du er nødt til at kende nogle funktioner ved pleje af sengepatienter - i dette tilfælde vil det være muligt at forhindre udseendet af den pågældende patologiske proces.

Hvad skal man gøre

  • hver 2. time for at ændre sengepatientens position - sørg for at dreje den fra side til side, hvis der er mulighed for at løfte den øverste del af kroppen, vil det være fint;
  • Det er nødvendigt at købe specielle madrasser fyldt med luft- eller skumkugler - de sikrer en jævn fordeling af belastningen på kroppens hud og ændrer konstant belastningen fra sted til sted;
  • hvis en seng patient har fækal eller urin inkontinens, så bleer / bleer bør ændres så ofte som muligt - disse biomaterialer vil helt sikkert provokere dannelsen af ​​bedsores;
  • dagligt skal du kontrollere tilstanden af ​​huden på patientens krop - så det vil være muligt at opdage de primære tegn på udviklingen af ​​bedsores og yde den nødvendige lægehjælp;
  • mindst 2 gange om ugen skal sengepatienten vaskes / tørres med en blød svamp med sæbevand.

Behandling af tryk sår i en seng patient - processen er lang, ofte succes er ikke opnået. Men ved at bruge alle de midler og metoder, der er nævnt i artiklen, kan man i høj grad lindre patientens tilstand.

Funktioner ved behandling af placeringen af ​​bedsores

Det terapeutiske resultat forbedres, hvis følgende behandlingsregler overholdes, idet der tages hensyn til lokaliseringen af ​​den nekrotiske proces.

  1. Sengene på hælene er kileformede puder, hudbeskyttelse med en colloid dressing med Comifil i 2-5 dage.
  2. Tryksår på skinkerne - behandling og forebyggelse omfatter brugen og regelmæssig ændring af bleer, specielle glutealcirkler. Profylaktisk massage af glutealzonen i mangel af tegn på nekrose kan være dybere, da dette område har et ret udtalt muskellag.
  3. Tryksår på coccyxen - det minimale muskellag forårsager den hurtige spredning af nekrose til knoglevævet, så dette område behandles med antiseptika i første omgang.

Madrasser og puder mod bedsores

Anti-decubitus madras bruges til at aktivere blodcirkulationen i det område, der er tilbøjeligt til dannelsen af ​​bedsorerne. På grund af den konstante ændring af trykpunkter masseres legemets legeme. Slip ballon og cellulære madrasser ud.

Når du køber mobilmodeller, skal du huske på, at de ikke er beregnet til personer, der vejer mere end 120 kg. Store patienter har brug for en ballon-type madras. Mikroperforering af disse madrasser bidrager til en yderligere tilstrømning af luft.

Du kan finde forskellige typer puder til behandling af bedreste patienter på salg:

  1. Skumpude er billige. Imidlertid mister de gradvist deres oprindelige elasticitet. Dette reducerer deres terapeutiske effekt noget.
  2. For at forhindre dannelse af tryksår kan du bruge en gelpude. Overvej at gelen bliver sværere ved lave temperaturer.

Folkelige retsmidler

Folkemedicin renser sår og bidrager til dannelsen af ​​nye væv. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for en allergisk reaktion. Inden du vender tilbage til den traditionelle medicin, skal du kontakte din læge.

Der er flere enkle og effektive måder at behandle sår i hjemmet:

  1. Infusion af egetræsbark - bruges på stedet af pletter. For at forberede værktøjet skal du tage en spiseskefuld råvarer, hæld den med et glas (200-250 ml) kogende vand og lad det stå i 2-3 timer. Efter at stoffet er filtreret, hældes der på svampen og tørres af sengetøjets placering under den generelle hygiejniske behandling af kroppen. Lægemidlet har en garvningseffekt, former på overfladen af ​​sårtanninfilmen reducerer intensiteten af ​​inflammation.
  2. Havtornolje er et glimrende regenereringsmiddel, der dog ikke har antiseptiske egenskaber. I de indledende faser af et tryksår kan anvendes som eneste behandlingsmiddel. For at gøre dette behandles overfladen af ​​ilden med stoffet to gange om dagen. Med dybe bedsores er deres tamponade muligt med servietter gennemblødt i havtornsolie. Forklædning og udskiftning af servietter udføres 1 gang om 1-2 dage. Olie er ikke egnet til behandling af purulente processer.
  3. løg. Du skal tage to mellemstore løg, finhak og steg i vegetabilsk olie indtil gyldenbrun. Derefter filtreres olien, bivoks eller et kirkelys (1 stk.) Tilsættes til det, som først skal smeltes i et vandbad. En sådan salve kan bruges til at behandle bedsores på ethvert stadium af deres udvikling, men før hver brug skal den opvarmes / smelte.
  4. Bland i lige store mængder de æteriske olier af geranium, myrra, te træ, lavendel, petitgrain og tilføj dem St. John's wort macerate. Virkningen af ​​at bruge denne "cocktail" af æteriske olier er simpelthen fantastisk. Hvis sengetøj er i trin 1 og 2, vil de første resultater af denne behandling være synlige efter en dag, og hvis dybe bedårer allerede har dannet sig, så vises et positivt resultat efter 3-5 procedurer. Fra denne samling æteriske olier skal du lave varme kompresser en gang om dagen, og det er bedre at efterlade et bandage på såret for natten.
  5. Infusionen af ​​kamillefelt - fremstilles og påføres på samme måde som afkogning af egebark. Det har en udpræget anti-inflammatorisk og antibakteriel virkning. Anvendes til behandling af hud og vaske såroverflader. Du kan bruge det på ubestemt tid, men den gennemsnitlige behandlingshastighed for sengetøj er 2 gange om dagen.
  6. Bagepulver. Det bruges til behandling af fase 2-bedyringer, når dannelsen af ​​blærer med purulent indhold allerede er observeret. Hvad skal man gøre? Opløs en fuld spiseskefulde sodavand i kogende vand (2 kopper) og blød linned håndklæde i den resulterende opløsning. Vedhæft et håndklæde straks til problemområdet og lad det afkøle helt. Når vævet fjernes fra sengetøjet, findes pus direkte på det - det kommer ud af blærerne. Tag det næste rene håndklæde og også fugtet i sodavand, igen påført. Denne procedure bør udføres, indtil væv fra såret er fjernet, bemærker ikke håndklædens rene overflade.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​patologi hos patienter, der opholder sig i lang tid i en siddende eller liggende stilling, bør forebyggelse af sengetøj udføres rettidigt. Eksperter anbefaler brug af specielle cellulære (dynamiske) madrasser.

De er effektive, fordi:

  • De garanterer en ensartet fordeling af patientens masse over overfladen og tilpasser sig kroppens konturer.
  • Sørg for fri blodcirkulation i hele hudens område. "Honeycombs" bevæger sig konstant, hvilket bidrager til normal blodgennemstrømning.
  • De bidrager til at neutralisere de fremkomne fokaler for afvisning (i 9 ud af 10 tilfælde).

En massagepude (occipital) hjælper med at forhindre patologi - det "husker" konturerne i nakke og skuldre. Den rektale pude vil give et behageligt ophold hos personen i en sidde eller liggende stilling.

Tip: Når du køber en madras, skal du overveje patientens vægt, så "sagging effect" ikke forekommer. Dette kan medføre, at tilbehørets terapeutiske og forebyggende virkninger forsvinder.

Du har lært, hvordan du behandler bedåringer afhængigt af sygdomsstadiet, lokaliseringsstedet, hvilke lægemidler og folkemedicin der hjælper med at klare problemet, hvordan man smeder på fugtige, tørre og festerende sår hos ældre såvel som hvem der er i risiko for sygdommen og hvad man skal gøre for forebyggelse. Understøttede oplysningerne modtagne fotos og videoer.

En Anden Publikation Om Allergi

Behandling af neglesvamp med hydrogenperoxid

Neglesvamp, som du ved, er ikke kun et kosmetisk problem eller en harmløs sygdom, men en alvorlig lidelse, der kan påvirke enhver person. Behandling af neglesvamp med hydrogenperoxid er en effektiv måde at fjerne infektionen på.


Gennemgang af salver, cremer fra allergier til børn

I dag er det måske svært at finde en person, der ikke lider af nogen form for allergiske reaktioner. Og hver dag vokser den allergeniske belastning på hver af os, men kroppens evne til at klare det, især hos børn, er lille.


Sådan hurtigt slippe af med acne i ansigtet derhjemme.

Acne på ansigtet er et stort problem for mange mennesker, ofte teenagere. Men nogle gange kan acne vare op til 25 år, og nogle gange endnu længere.


Inguinal fratage

Oftest fremkalder den indininske berøvelse den inguinale svamp, der ved sammenløbet af gunstige betingelser begynder at forøge sig aktivt, hvilket forårsager de karakteristiske symptomer.