Urticaria hos børn

Urticaria hos børn er en hudsygdom i et akut eller kronisk forløb, der manifesteres ved udseende på huden af ​​et karakteristisk urtikarætsudslæt, repræsenteret af blærer, der ligner et brændende brændsel.

Forekomsten af ​​urticaria i den voksne befolkning, ifølge forskellige kilder, når 20-25% (mindst 1 episode i hele livet), ca. en fjerdedel af tilfælde af akut urticarafransformation til kronisk form. Hos ca. halvdelen af ​​patienterne ledsages sygdommen af ​​angioødem (angioødem). I strukturen af ​​allergopatologi tager urticaria og angioødem anden plads i form af sygdomsincidens efter bronchial astma.

I de senere år er antallet af klager over denne sygdom steget betydeligt i pædiatrisk praksis. Ifølge nylige undersøgelser varierer forekomsten af ​​urticaria hos børn fra 2-7%, hvoraf de fleste har belastet arvelig allergisk anamnese, og halvdelen har tilknyttede allergiske sygdomme. Ofte registreres sygdommen hos piger i alderen 1 til 6 år. Da de vokser op i gennemsnit hos 6 ud af 10 børn, stopper symptomerne på urticaria spontant, ellers sker tilbagefald i en ældre alder, sygdommen kan erhverve et kronisk kursus.

Intensiteten af ​​de inflammatoriske ændringer i huden med urticaria hos børn afhænger af aldersgruppen. Det er blevet konstateret, at urticaria hos børn i alderen fra fødslen til 2 år er som regel akut i naturen, mens der samtidig praktisk talt ikke er nogen registrering i en alder på mindre end seks måneder. Fra 2 til 12 år er sygdomsforløbet også overvejende akut eller kronisk, med overvejende akutte former, og urticaria hos børn over 12 år har hovedsageligt et kronisk forløb.

I en alder af 3 år kan sygdommen være af akut karakter, hvilket kræver obligatorisk indlæggelse i hospitalets specialiserede afdeling.

Årsager til urticaria hos børn og risikofaktorer for dets udvikling

Det centrale element i patogenesen af ​​urticaria er mastcelle destabilisering. Immunologiske og ikke-immune provocateurs (både forskellige kemikalier og fysiske faktorer) kan fungere som aktivatorer af mastceller.

Mastceller eller labrocytter er stærkt specifikke bindevævsceller indeholdende granulater med biologisk aktive stoffer, inflammatoriske mediatorer: histamin, leukotriener, prostaglandiner, blodpladeaktiverende faktor etc., samt at videreføre deres overfladespecificerede receptorer til immunoglobulin E. Mastceller spiller en af ​​de definerende roller i udviklingen af ​​allergiske reaktioner af umiddelbar type.

Komplikationer af urticaria hos børn kan være en krænkelse af åbenheden i det øvre luftveje (herunder larynx angioødem), generalisering af processen (spredning af urticaria over hele overfladen af ​​kroppen), dyspeptiske lidelser.

Når mastceller aktiveres, er der en massiv frigivelse i blodet af mediatorer indeholdt i dem, hvilket fører til en hel kaskade af patologiske forandringer i kroppen:

• bronkospasme;
• øget permeabilitet af de vaskulære vægge;
• hævelse af slimhinder, hudmikrostrukturer;
• øget slimdannelse af bronkialtræets kirtleceller;
• spastiske sammentrækninger af det gastrointestinale glatte muskelvæv;
• reduktion i vaskulær tone
• trombocytadhæsion;
• hududslæt.

Årsager til urticaria hos børn kan opdeles i to hovedgrupper: allergisk og ikke-allergisk.

Årsager til allergisk urticaria hos børn:

• brugen af ​​stærkt allergifremkaldende fødevarer, tilsætningsstoffer (nødder, røde frugter og grøntsager, citrusfrugter, honning osv. samt konserveringsmidler i sammensætningen af ​​produkter, farvestoffer, stabilisatorer osv.) under 2 år giver denne årsag op til det samlede antal episoder af akut urticaria;
• hymenoptera bites;
• medicin (for eksempel penicillin antibiotika, sulfonamider, acetylsalicylsyre osv.);
• transfusion af blod og dets komponenter
• Infektiøse agens (bakterielle, virale, fungale patologi, parasitiske infektioner) hos børn over 2 år forårsager 50% af sygdommens tilfælde;
• indånding af pollen, husstøv, nogle aerosoler og dampe;
• vaccinationer;
• Røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel.

Årsager til ikke-allergisk urticaria hos børn:

• udsættelse for lave temperaturer, ultraviolet stråling, vibrationer;
• kontakt med vand
• langvarig kompression af blødt væv;
• overdreven fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress.

Ud over manifestationen af ​​urticaria hos børn som en uafhængig sygdom kan det i nogle tilfælde være et af symptomerne på hovedpatologien:

• virus-, bakterie-, svampe- og parasitære infektioner;
• sygdomme i det endokrine system (diabetes mellitus, hypothyroidisme eller hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen osv.);
• en række gastrointestinale sygdomme;
• hudsygdomme (erythema multiforme, bullous pemphigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencephalic syndrom;
• immunkomplekse sygdomme (serum, systemisk lupus erythematosus, urticaria vaskulitis);
• dysproteinemia;
• maligne neoplasmer.

Risikofaktorer for urticaria hos børn:

• Tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme;
• episoder af urticaria i fortiden (selv en gang);
• belastet arvelig allergisk anamnese
• alvorlige samtidige kroniske sygdomme.

Kronisk urticaria hos børn, i modsætning til akut, er i de fleste tilfælde ikke-allergisk, det er ikke muligt at identificere immunmekanismerne hos de fleste patienter.

Et karakteristisk træk identificeret i forbindelse med forskning er information om kunstig fodring i neonatalperioden hos de fleste børn med urticaria.

Former af sygdommen

Afhængigt af varigheden klassificeres urticaria hos børn som følger:

• akutte (aktive symptomer varer mindre end 6 uger)
• kronisk (varig mere end 6 uger, bølgende kursus med episoder af forværringer og remissioner).

I overensstemmelse med den etiologiske faktor:

• allergisk eller immunmedieret urticaria hos børn - baseret på immunologiske mekanismer til aktivering af mediatorer af allergisk inflammation (herunder IgE-medieret, immunkompleks, autoimmun);
• pseudo- eller ikke-allergisk - fremkaldt af de samme biologisk aktive stoffer, men uden deltagelse af immunfaktorer
• blandes;
• idiopatisk - af ukendt oprindelse, op til 25% af alle tilfælde af sygdommen.

Former af ikke-allergisk urticaria hos børn:

• koldt (erhvervet og familialt, primært og sekundært, øjeblikkeligt og forsinket, lokaliseret og systemisk);
• termisk;
• tryk urticaria (øjeblikkelig eller forsinket);
• sol;
• vibrationer;
• dermografisk (primær og sekundær, follikulær, rød, hvid og koldafhængig dermografi);
• aqua (fremkaldt ved udsættelse for vand)
• cholinerge (som reaktion på feber eller følelsesmæssig overbelastning);
• kontakt;
• fysisk indsats.

Symptomer på urticaria hos børn

Tegn på urticaria hos børn kan variere afhængigt af sygdommens form, men de vigtigste manifestationer er i de fleste tilfælde ens:

• karakteristiske urticaria udslæt (afrundede, halvmånefri elementer, der stiger fra nogle få millimeter til flere centimeter i diameter, rød-pink farve med varierende grad af mætning, i nogle tilfælde udsat for fusion, efter blister forsvinder, forbliver der ingen synlige ændringer på huden);
• intens, smertefuld kløe ved udbrudets udbrud;
• angioødem af forskellige lokaliseringer (i halvdelen af ​​tilfældene).

Funktioner af kold urticaria hos børn:

• lang varighed (vedvarende i 5-10 år)
• hyppig manifestation på baggrund af tidligere infektionssygdomme;
• Udbrudets udbrud i de første minutter efter udsættelse for lave temperaturer eller umiddelbart efter opvarmning (blisterforsøgende inden for en halv time);
• lokal hævelse af blødt væv i mund og svælg efter indtagelse af kold mad.

Intensiteten af ​​de inflammatoriske ændringer i huden med urticaria hos børn afhænger af aldersgruppen.

Karakteristiske træk ved dermografisk urticaria:

• udslæt i løbet af ridser eller i stedet for slagtilfælde
• den hyppigste lokalisering er ansigtet, øvre lemmer, øvre halvdel af kroppen;
• sygdoms varighed overstiger normalt ikke 2-3 år.

Specificiteten af ​​urticaria, fremkaldt af tryk, er smertefuld, udtalt hævelse af blødt væv på stedet for eksponering for årsagssammenhæng, som i nogle tilfælde ledsages af intense symptomer på forgiftning. Favorit lokalisering af læsioner: Palmar overflade af hænderne, plantarfladen af ​​fødderne, skinker, skuldre.

Følgende manifestationer er karakteristiske for cholinerge urticaria:

• provokatører i form af fysisk og følelsesmæssig overbelastning, udsættelse for ekstreme temperaturer, overdreven svedtendens;
• alder over 10 år
• udslæt forekommer inden for 10-30 minutter efter en stigning i kropstemperaturen (motion, stress, varmt bad osv.), er små i størrelse (nogle få millimeter) omgivet af et område med intens hyperæmi og har tendens til at fusionere;
• Hurtig afkøling af huden bidrager i nogle tilfælde til, at læsionerne forsvinder.

Andre former for urticaria hos børn er yderst sjældne.

diagnostik

Diagnose af urticaria hos børn er baseret på en vurdering af følgende indikatorer:

• karakteristisk klinisk billede
• på grund af tidligere eksponering for et allergen eller en negativ ekstern eller intern faktor;
• fuldstændig blodtælling (tegn på allergisk inflammation);
• Resultater af allergitest (påvisning af sensibilisering for visse antigener, bestemmelse af niveauet af immunoglobulin E).

Ifølge nylige undersøgelser varierer forekomsten af ​​urticaria hos børn fra 2-7%, hvoraf de fleste har belastet arvelig allergisk anamnese, og halvdelen har tilknyttede allergiske sygdomme.

Hos børn under 3 år anbefales det ikke at udføre specifikke tests, da sandsynligheden for falsk-positive og falsk-negative resultater skyldes ufuldstændig funktion af immunsystemet.

For at bekræfte diagnosen i tilfælde af mistanke om fysisk urticaria udføres provokerende tests:

• slagtilfælde irritation af huden med en flad genstand (dermografisk urticaria);
• test med doseret fysisk belastning, lokal varme (kolinerg urticaria);
• prøve med isterning (kold);
• fototesting (sol);
• suspension med suspension af belastningen (urticaria på grund af tryk);
• påføring af vandkompress ved stuetemperatur (aqua urticaria).

Behandling af urticaria hos børn

I 2001 blev der udviklet ensartede internationale kriterier til behandling af akutte og kroniske sygdomsformer, herunder hos børn:

• undgåelse af provokerende faktorer i tilfælde af sygdommens immunologiske karakter (hypoallergen miljø, afvisning af fødevareprodukter, der stimulerer histaminproduktionen, en omhyggelig tilgang til valget af stoffer osv.)
• tager antihistaminlægemidler, fortrinsvis 2. og 3. generation (kursusvarighed i den akutte periode er normalt 7-14 dage, med en kronisk proces - fra flere måneder til et år eller mere, med tilbagevenden af ​​urticaria hos børn mod baggrunden for lægemiddeludtræden, genoptages farmakoterapi );
• hormonbehandling med utilstrækkelig effektivitet af antihistaminer (glukokortikosteroider);
• i tilfælde af sygdoms infektiøse art anvendes anvendelsen af ​​antimikrobielle, antiparasitiske, antifungale eller antibakterielle lægemidler;
• med en klar forbindelse mellem udviklingen af ​​urticaria hos børn med fødevareallergier - eliminerende kost, der tager adsorbenter
• immunterapi, hvis det er nødvendigt.

Når immunsystemet til udvikling af sygdommen er vist, overholder en særlig diæt til urticaria hos børn:

• udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der stimulerer frigivelsen af ​​histamin (histaminole), som omfatter chokolade, citrusfrugter, røde og appelsinfrugter og frugter, æg osv.;
• udelukkelse af produkter indeholdende kemiske tilsætningsstoffer (konserveringsmidler, stabilisatorer, farvestoffer, fortykningsmidler mv);
• nok vand, kassering af emballerede drikkevarer og kartoffelmos;
• udelukkelse fra kosten af ​​kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer.

Effekten af ​​en allergivenlig diæt hos børn med urticaria noteres ikke tidligere end en og en halv til to uger, hvor varigheden er 3 måneder eller mere (afhængigt af sygdommens kliniske manifestationer).

Da de vokser op i gennemsnit hos 6 ud af 10 børn, stopper symptomerne på urticaria spontant, ellers sker tilbagefald i en ældre alder, sygdommen kan erhverve et kronisk kursus.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af urticaria hos børn kan være:

• krænkelse af åbenheden i det øvre luftveje (herunder angiødem i strubehovedet)
• generalisering af processen (spredning af urticaria over hele overfladen af ​​kroppen);
• dyspeptiske lidelser.

outlook

Spontan relief af symptomerne på urticaria hos børn forekommer i 50% af tilfældene inden for 6 måneder efter starten af ​​de første smertefulde manifestationer inden for 3 år hos 20% af patienterne og endog 20% ​​i 5 år efter sygdomsbegyndelsen.

Mere end halvdelen af ​​børnene har efterfølgende mindst en tilbagevenden af ​​sygdommen.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• antihistamin alarm;
• undgå kontakt med allergener;
• skabe et allergivenligt miljø i hverdagen.

Urticaria hos børn

Urticaria hos børn er en sygdom med allergisk oprindelse, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​et urticariaudslæt. Nældefeber hos børn manifesterer sig ved den pludselige udseende på de forskellige områder af huden intenst kløende blærer, der kan indebære en overtrædelse af sundheds-, feber, fordøjelsesbesvær, hovedpine, ledsmerter, til tider - angioødem, bronkospasme, anafylaksi. Diagnosen af ​​urticaria hos børn er baseret på det kliniske billede, laboratoriedata og provokerende tests. Urticaria hos børn behandles ved at ordinere antihistaminer og sedativer, en hypoallergen diæt, lokal behandling og fysioterapi.

Urticaria hos børn

Urticaria hos børn er en akut hudallergisk reaktion, der forekommer med begrænset eller diffust udslæt i form af kløende papler eller blærer. Udbredelsen af ​​urticaria blandt børn er 2-6%. Hos børn i op til 2 år observeres akut urticaria næsten altid i alderen 2 til 12 år - akut (i de fleste tilfælde) og kronisk i pubertetperioden - hovedsagelig den kroniske form af urticaria. Akut urticaria hos børn kombineres ofte med andre allergiske sygdomme, i halvdelen af ​​tilfældene - med angioødem. I betragtning af patogenesen og kliniske manifestationer af urticaria hos børn er emnet overvejet pædiatrisk allergologi og pædiatrisk dermatologi.

Urticaria hos børn udvikler sig som en umiddelbar overfølsomhed, oftere af en forsinket type som reaktion på endogene eller eksogene stimuli. Urticaria symptomer hos børn forekomme på grund af aktivering af huden placeret i mastceller og frigørelse af store mængder af inflammatoriske mediatorer (histamin, kininer, etc.), Causing dilatation af kapillærerne, forøget vaskulær permeabilitet, fluid adgang til det omgivende væv. Som et resultat af begrænset akut inflammatorisk ødem i det papirære lag af dermis udvikler et barn et udslæt, typisk for urticaria, hvis primære morfologiske element er en blister.

klassifikation

I den moderne klassifikation accepteres opdeling af urticaria hos børn under hensyntagen til kurset, ætiologi, patogenese og klinisk form. Kurset skelner mellem akutte (op til 6 uger) og kronisk (mere end 6 uger) urticaria hos børn; forårsaget af kausiv faktor - mad, medicin, infektiøs, parasitisk, autoimmun mv. Afhængig af den kliniske form er urticaria hos børn opdelt i fysisk, spontan og speciel (kolinerg, kontakt).

I betragtning af patogenesen af ​​urticaria er immun, ikke-immun og idiopatisk. Immun urticaria hos børn er opdelt i IgE-medieret (mad, medicin, inhalationsallergi); immunkompleks (virale bakterieinfektioner med serumsygdom) og autoimmun. Børn har også øjeblikkelig og forsinket, lokaliseret og systemisk, erhvervet og familiær (arvelig) urticaria.

grunde

Urticaria hos børn kan være en uafhængig nosologisk form eller et syndrom, der forekommer under forskellige patologiske tilstande. De fleste tilfælde af akut urticaria hos småbørn skyldes fødevareallergier (oftest til komælk, fisk, skaldyr, æg, nødder og citrusfrugter). I børn over 2 år urticaria kan udløses af en virusinfektion (hepatitis vira B og C, cytomegalovirus, herpes simplex type I, Coxsackie A og B), mindre parasitangreb (ascariasis, echinococcose) og bakterier (gruppe A-streptokokker). Transient urticaria hos børn kan udvikle sig efter infektiøs mononukleose, mycoplasma infektion, rubella.

Urticaria kan forekomme, når hudens hud kommer i kontakt med kemiske forbindelser (husholdningskemikalier, kosmetik, latex), plantegift (nål). Hudallergisk reaktion af typen af ​​urticaria udvikler sig ofte hos børn efter insektbid, kontakt med pollen, husstand, epidermal aeroallergener.

Årsagerne til kronisk urtikaria hos børn kan etableres i 20-30% af tilfældene, oftest er de fysiske faktorer, infektioner, fødevarallergier og tilsætningsstoffer til fødevarer (tartrazin, benzoater, lecithin, protein smag), lægemidler (b-lactam antibiotika, sulfanilamider, NSAID'er, multivitaminer).

Fysiske former for nældefeber hos børn kan udvikles på grund af trykvirkninger (langsom nældefeber) den mekaniske hudirritation og skrabe (dermograficheskaya urticaria), ultraviolet bestråling (sol urticaria), kold luft, vand, vind (kold urticaria), lokal varme (varme urticaria), vibrationer (vibratory urticaria), vand (aqua urticaria). Urticaria hos børn kan forekomme umiddelbart efter udsættelse for en provokerende fysisk faktor og vedvarer i flere timer eller kan forekomme forsinket, efter 2-6 timer og vedvarer i mere end en dag.

Udviklingen af ​​urticaria hos børn kan bidrage til patologi af skjoldbruskkirtlen (autoimmun thyroiditis), mave-tarmkanalen (tarmdysbiose), lever, nervesystem. Så når nervøs spænding eller stigning i kropstemperaturen kan udvikle kolinerg urticaria hos børn. Urtikulær vaskulitis (med systemisk lupus erythematosus), arvelig angioødem (med defekter i enzymsystemer) er sjældne former for urticaria hos børn.

Symptomer på urticaria hos børn

Akut urticaria hos børn er præget af det pludselige udseende på huden af ​​stærkt kløende pletter og lyserøde blærer, som oftest påvirker torso, arme og skinker. Blærer - afrundede formationer, der stiger over hudoverfladen med en kedelig skygge og fælg af hyperæmi, kan fusionere i forholdsvis store områder.

Hudændringer kan ledsages af en krænkelse af den generelle tilstand: kuldegysninger, feber (nældefeber), hovedpine, opkastning, diarré. Det er sjældent observeret læsionen af ​​slimhinderne i mundhulen, nasopharynx og larynx. Primær urticarial udslæt varer ikke i lang tid, fra flere minutter til 1-2 timer og forsvinder uden dannelse af sekundære elementer, men nye udslæt kan forekomme. Når dermografisk akut urticaria hos børn er kløe ofte fraværende.

Kæmpe urticaria eller akut angioneurotisk ødem (angioødem) hos børn manifesteres af en skarp udvikling af lokal ødem i huden, slimhinden og subkutan fedtvæv (ofte i læber, øjne, kønsorganer). Ved lokalisering af ødem i larynksområdet er der mulig for kvælning. Quinckes ødem hos børn kan kombineres med den sædvanlige urticaria og har en tendens til at komme tilbage.

Kronisk urticaria udvikles med langvarig sensibilisering, er karakteriseret ved paroxysmalt flow og mindre rigeligt udslæt. Der er svaghed, subfebril temperatur, hovedpine, artralgi, undertiden kvalme, diarré. Smertefuld kløe (især om aftenen og om natten) kan føre til neurotiske lidelser. Langvarige urtikariale elementer i udslæt kan omdannes til papler (rødbrune knuder) med udvikling af papulær urticaria hos børn, ledsaget af hyperkeratose og acanthosis.

Kold urtikaria hos børn manifesteres inden for få minutter efter udsættelse for kulde eller umiddelbart efter opvarmning af den afkølede hud, og i tilfælde af beskadigelse af store områder af huden kan den kombineres med anafylaktoid (pseudo-allergisk) reaktioner. At spise kolde fødevarer (is, koldt vand, kølet frugt) kan ledsages af oropharyngeal ødem og gastrointestinale symptomer.

Solar urticaria hos børn er præget af urticaria, kløe, erytem i åbne områder af ansigtet, øvre ekstremiteter fra de første minutter af insolation. Åndedrætsforstyrrelser (bronchospasme), hjerteaktivitet, hypotension og undertiden - en chokostatus er mulig.

Papulær urticaria hos børn vises små blærer på stedet for en insektbid, kan vare mere end 24 timer; med gentagne bid kan udvikle systemiske allergiske reaktioner. I serumsygdom ledsages urticaria hos børn af feber, hævede lymfeknuder, ledsmerter.

diagnostik

Diagnose af urticaria hos børn udføres af en pædiatrisk allergistimmunolog eller pædiatrisk dermatolog, baseret på kliniske symptomer og anamnese, resultaterne af fysiske og laboratorieundersøgelser. Tidspunktet for udseende, varigheden af ​​udholdenhed af urticaria udslæt og hyppigheden af ​​urticaria-eksacerbationer, er fundet ud af samtidig sygdom hos barnet (gastrointestinal, neurologisk, autoimmun).

Laboratorieundersøgelser for urticaria hos børn omfatter klinisk og biokemisk analyse af blod, bestemmelse af total IgE og allergenspecifikke IgE-antistoffer, urinalyse, afføring af helminth-æg. For at identificere årsagerne til sygdommen udføres blodprøver for antinuclear faktor, thyroglobulinantistoffer, cryoglobuliner, reumatoid faktor, niveauet af C3 og C4 komplementkomponenter; provokerende tests og hudprøver (mad, kulde, termiske, medicinske osv.).

Urtikarny dermografi bestemmes af let tryk på huden med et stumt objekt, kold urticaria - prøve med en isterning, termisk - ved at påføre et varmt (40-48 ° C) objekt på huden; når kontakt urticaria hos børn bruger ansøgningstest.

Differentiel diagnose af urticaria hos børn udføres med diffus neurodermatitis, allergisk kontaktdermatitis, erythema multiforme, erythropoietisk protoporphyria, mastocytose.

Behandling af urticaria hos børn

Når urticaria hos børn er det nødvendigt at eliminere så meget som muligt de patogenetiske faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen (mad, inhalation, lægemiddelallergener).

For akut og kronisk urtikaria hos børn ordineres antihistaminer: (clemastin, mebhydrolin, phencarol); Det valgte lægemiddel til urticarial udslæt er desloratadin, som blokerer H1-histaminreceptorerne, som har udtalt antiallergisk og antiinflammatorisk aktivitet. I nogle tilfælde foreskrives børn med kronisk urticaria en kombineret modtagelse af histaminreceptorblokkerne H1 og H2; med behandlingsresistente former - adrenalin, glukokortikosteroider (prednison).

For at lindre kløe, sedativer, desensibiliserende calciumpræparater, vises lokal behandling (bade med kamilleafkogning, sving, egebark, havsalt, vandzinksalver). Det er muligt at foretage specifik desensibilisering baseret på data fra allergiske test, autohemoterapi, introduktion af histoglobulin, antiallergisk immunoglobulin.

Med udviklingen af ​​urticaria hos børn mod baggrunden af ​​den infektiøse proces er passende antibakterielle, antivirale, antifungale eller anthelmintiske midler ordineret.

Individuelt valgt elimination eller hypoallergen diæt, fysioterapi (generel UV, diatermi på rygsøjlen, akupunktur) hjælper med at lette urticaria i løbet af børn. Mild former for dermografisk urticaria hos børn behøver ikke behandling.

Prognose og forebyggelse af urticaria hos børn

Udviklingen af ​​akut urticaria hos små børn kan være kompliceret af en systemisk, allergisk, livstruende tilstand (anafylaksi, bronchospasme), der kræver akut lægehjælp. Resultatet af urticaria hos børn, under overholdelse af alle recepter og anbefalinger, er for det meste gunstigt: i de første 72 timer forbedres 70% af patienterne med akut form og 30% har kronisk tilstand.

Prognosen for kronisk urticaria hos børn afhænger stort set af dens form. Det mest vedholdende kursus observeres i autoimmun, infektiøs og fysisk urticaria hos børn; For allergiske og idiopatiske former af sygdommen er prognosen gunstigere.

Forebyggelse af eksacerbationer og tilbagevenden af ​​urticaria hos børn omfatter slankekure, forebyggelse af kontakt med allergener og begrænsning af provokationsfaktorer, normalisering af gastrointestinale og nervesystem, rehabilitering af kronisk infektion, behandling af autoimmun og endokrin patologi.

Urticaria hos børn - årsager og symptomer. Typer, behandling og kost derhjemme

Hudsygdom kan ikke føre til alvorlige konsekvenser, fordi det ikke forårsager forstyrrelse af organernes funktioner. Imidlertid afspejler sygdommen en dårlig tilstand af immunitet. Den største fare for nældeudslæt er, at den kan tjene som begyndelsen på andre mere alvorlige patologier - angioødem, anafylaktisk shock osv.

Hvad er urticaria

Som andre former for allergi opstår urticaria på grund af overfølsomhed af umiddelbar type, og kroppen viser et utilstrækkeligt svar på visse stoffer, der kommer ind udefra eller danner i kroppen. Sygdommen med allergisk oprindelse er ikke smitsom, der er karakteriseret ved udseendet af blister af en pinkagtig nuance (som vist på billedet), som hurtigt spredes på huden og kløe. Udslæt ligner en forbrænding efter kontakt med nets.

Ofte forekommer sygdommen hos børn - det skyldes de særlige egenskaber ved immune, neuroendokrine systemer. Når et allergen kommer ind i barnets krop, er selvresponsivt svar på kroppens irriterende mastcelle degranulation og frigivelse af histamin, et hormon, som øger mikrovaskulaturens vaskulære permeabilitet. Således trænger væske fra blodbanen ind i det omgivende væv, og børnenes krop søger at reducere mængden af ​​allergen alene. Resultatet af dette er udseendet af ødem, rødme og blærer på barnets krop.

Hvordan ser det ud

Patologien begynder pludselig med intens kløe, lokaliseret i forskellige dele af kroppen. Platte hævede lyseblå blærer vises ikke kun på huden, men også på slimhinderne i læber, øjne og organer i mave-tarmkanalen. Kliniske manifestationer af urticaria indbefatter dannelsen af ​​puffiness i et bestemt område af kroppen. Som blærer varer ødem op til 3 dage, efter at det er gået af sig selv.

Hvis et barn har hævede steder med løs fiber - slimhinde larynx, mund, kinder, læber, øjenlåg, tunge, kønsorganer - diagnosticere angioødem (Quincke). Samtidig er faren for en sådan tilstand, at der er stor sandsynlighed for, at hævelsen spredes til luftvejene, som følge heraf vil barnet ikke være i stand til at trække vejret. Ved begyndelsen af ​​angioødem, paroxysmal hoste, fløjter under vejrtrækning, vil blå nasolabial trekant fortælle. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance.

Har baby

Hos spædbørn manifesterer sig sygdommen som hududslæt, og det sker stærkt. Ved ekstern eksponering er læsionen lokaliseret i kontakt med allergenet. Blærer på samme tid stiger over overfladen af ​​huden og har en lys kontur omkring periferien (eksempel på billedet). Udslæt smelter gradvist sammen og danner store pletter af uregelmæssig form. Desuden er huden på en nyfødt fortykket og røddet. Sygdommen ledsages af alvorlig kløe, som kan forårsage feber.

form

Ofte har sygdommen en allergisk karakter, mens symptomerne manifesterer sig i barndom og hos børn under 2 år. I nogle tilfælde har patologien imidlertid en ikke-allergisk oprindelse og udvikler sig under påvirkning af ukendte faktorer. Alle former for urticaria kan forekomme i enhver alder, men den akutte type af sygdommen diagnosticeres oftere hos små børn, når nye fødevarer introduceres i deres kostvaner, og kosten ændres.

allergisk

En type kropsreaktion på et allergen er allergisk urticaria - en patologi, der ligner "vandrende" hududslæt, der ligner den forbrænding, der forlades af nældebenet (eksempel på billedet nedenfor). Udseendet af urticaria er forbundet med interaktionen med nogle allergener. Almindelige stoffer og fysiske faktorer, som kan forårsage allergisk reaktion, omfatter:

• fisk, nødder, frugt, æg, honning, andre fødevarer;
• medicin;
• tilsætningsstoffer til fødevarer (farver, smagsstoffer osv.);
• indåndingsirriterende - støv, græs, træpollen;
• virale infektioner (hepatitis B, Epstein-Barr sygdom);
• kulde, varme, vibrationer, solfaktor (med sådanne allergener, sygdommen kaldes dermatografisk).

akut

Denne form for sygdommen kan vare fra flere timer til et par uger. En skarp urticaria vises pludselig i form af kløende rødlige blærer af forskellig størrelse og som regel afrundet form (sjældent har de et langstrakt udseende). Udslæt er bedre end huden, i midten af ​​deres skygge er sløv, og ved kanterne af en lysere kant. Blister kan fusionere i ét helt sted. For det meste udslæt er lokaliseret i hænderne, præster, hofter, hals, torso, men kan forekomme på slimhinderne.

I den akutte form af sygdommen kan det udvikle en nældefeber, hvor der er kuldegysninger, hovedpine og feber. For det meste påvirker urticaria børn som følge af allergi i forbindelse med mad eller stof, og reagerer på denne måde på en irritation. Udslæt forekommer ofte med blodtransfusioner, serum / vaccineinjektioner. Akut patologi kan udtrykkes ved en atypisk form for urticaria, når et blærerbånd dannes på kroppen, når det holdes på det med en fingernegl eller et andet objekt. På samme tid vil sådan udslæt ikke kløe.

kronisk

Denne sygdom kan forekomme i årevis og er præget af periodiske exacerbationer, alternerende remissioner. Hvis symptomerne på sygdommen manifesterer sig længere end 6 uger, diagnostiserer lægen kronisk urticaria. Årsagen til sygdommen er som regel ikke en infektion efter behandling (tonsillitis, karies, adnexitis), en funktionsfejl i mave-tarmkanalen osv.. Sygdommen fører ikke ofte til søvnforstyrrelser.

Det er ofte umuligt at fastslå pålidelige årsager til sygdommens udseende, men der er en opfattelse, at urticaria i ca. halvdelen har en autoimmun natur. I dette tilfælde skaber barnets krop antistoffer mod egne molekyler og receptorer, hvilket i sidste ende fører til fremkomsten af ​​pseudo-allergisk urticaria. Med en langvarig udslæt bliver sygdommen papulær, præget af ødem med cellulær infiltration, fortykkelse og hyperpigmentering af huden i områderne af albuens, knæets, bøjninger etc.

Hvad gør bivirkninger

Patogenesen af ​​sygdommen hos børn i forskellige aldre kan variere. Som regel er urticaria i spædbørn op til 6 måneder diagnosticeret ekstremt, og det kan kun skyldes indtagelse af et nyfødt allergen. Den samme faktor forårsager sygdomens udseende hos børn under 2 år. Som de modnes, bliver årsagerne til udslæt mere forskelligartede. Mulige faktorer, der udløser sygdomsbegyndelsen, omfatter:

• NSAID'er, antibiotika, sulfonamider, andre lægemidler;
• parasitter i et barns legeme
• vira som herpes, hepatitis eller cytomegalovirus;
• indånding af ilt under fordampning af husholdningskemikalier, forskellige kemiske forbindelser;
• bi-gift, hveps, ind i barnets blodbanen med bid;
• kontakt allergener (mad, kemikalier);
• blodtransfusion;
• bakterielle infektioner.

Kronisk sygdom kan føre til farlige konsekvenser - udvikling af leversygdomme, undertrykkelse af binyrefunktionen osv. Som regel er sygdommen immuun i naturen og er resultatet af autoimmune processer i væv og organer eller udvikler sig på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen, leukæmi, tumorer. Hvis du har mistanke om fødevareallergier, skal du kontrollere babyens reaktion på sådanne produkter:

• oste;
• nødder;
• æg;
• fuldmælk;
• fisk og skaldyr;
• jordbær;
• tomater;
• krydderier, andre tilsætningsstoffer til fødevarer;
• citrusfrugter;
• røget produkter;
• honning.

Tegn af

Sygdommen udvikler sig som reaktion på indtræden af ​​histaminer i blodet, mens den vaskulære permeabilitet stiger, hvilket resulterer i hævelse. Derudover begynder børns krop at producere i overskydende mængder bradykinin, serotonin, acetylcholin, prostaglandin. Almindelige symptomer:

• udslæt i form af rød-pink blærer på huden (ligner en nældebrænde eller insektbid);
• kløe af den berørte hud;
• En af sygdommens manifestationer er syltetøjets symmetri;
• med udviklingen af ​​sygdommen smelter udslæt i store pletter;
• blærer forekommer overalt på kroppen, herunder kinder, nakke, ryg, mave, balder osv.
• efter blæring forbliver der ingen ar eller andre synlige mærker på huden;

Symptomer der angiver behovet for et akut nødopkald:

• sværhedsbesvær / åndedræt
• smerter i leddene, musklerne;
• hurtig puls;
• spredningen af ​​blærer på mundslimhinden, tungen, strubehovedet, udseende af ødem.

diagnostik

Når symptomer på sygdommen optræder, læger lægen en undersøgelse af en lille patient fra at tage anamnese, konstaterer sygdommens varighed, detaljerne i starten og kurset. Derudover interviewer lægen patienten og forældrene, hvilke sygdomme der blev båret af barnet, om hans kost, kontakter med husholdningskemikalier og medicin. Diagnose omfatter differentiering af patologi med anden hud og infektionssygdomme.

I sygdommens akutte forløb anvendes sådanne diagnostiske metoder som:

• blodprøve (biokemi, generel, for immunglobuliner);
• urinalyse (generel);
• hudprøver til bestemmelse af allergener.

Ved kronisk sygdom hos børn udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

• parasitanalyse;
• røntgenundersøgelse;
• undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion, lever
• analyse for antistoffer mod forskellige former for hepatitis;
• caprogram til bestemmelse af svampe;
• specifikke prøver (aqua, til UV belysning, kold osv.).

Hvordan man behandler elveblest hos børn

Ifølge Dr. Komarovsky er børns urticaria normal. En anden ting, hvis udslæt ledsager hævelsen, som spredes til ansigt eller hals. I dette tilfælde er det umuligt at udføre behandling derhjemme, ellers er udviklingen af ​​angioødem sandsynligvis, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer, selv døden. Behandling af urticaria er udvalgt af en læge, som er baseret på den sandsynlige årsag til udslæt, sværhedsgraden af ​​patologien, varigheden af ​​kurset osv.

Narkotikabehandling

Sygdom forårsaget af allergener med en ikke-immune udviklingsmekanisme behandles ved hjælp af forskellige metoder. Nøgleområder for terapi er reduceret til korrekt diagnose, diæt og antihistaminlægemidler. Behandling af en immunologisk sygdom i den akutte fase omfatter overholdelse af en hypoallergen diæt, i hvilken fødevarer, der er stærke allergener, er udelukket fra kosten. Derudover er det vigtigt at eliminere de faktorer, der fremkalder udslæt. For at helbrede en sygdom er det også vigtigt at udøve:

1. Accept af antihistaminer. I den akutte fase anvendes inhalerede eller injicerbare medikamenter. Desuden kan lægen ordinere tabletter som Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Behandlingsforløbet er ikke mere end 10 dage. Hvis disse midler var ineffektive, ordineres der nye generationsmedicin - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramin eller Cetirizin.
2. Indtagelse af kortikosteroider. I mangel af et positivt resultat efter behandling af urticaria H2-antihistaminer eller i svære symptomer på angioødem, ordinerer lægen en intramuskulær injektion af Prednisolon eller Dexamethason. Det hjælper med hurtigt at fjerne puffiness, betændelse, fjerne kløe.
3. Anvendelse af enterosorbenter. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, aktivt kul og andre lægemidler med adsorberende egenskaber binder og fjerner allergener fra kroppen.
4. Anvendelsen af ​​diuretika. I små doser kan de fremskynde elimineringen af ​​allergener (Furosemide er egnet til børn, naturlægemidler).
5. Brug af lokale midler til symptomatisk behandling. For at undgå ridser huden gennem hvilken barnet kan blive smittet, er det vigtigt at udslette udslæt med kløe eller lotion, antihistamingel osv. Børn må bruge værktøjer som Advantan, Fenistil, Elok osv.
6. Tag beroligende midler. For at normalisere søvn, er det vist brugen af ​​afkaster eller tabletter af motherwort, valerian.
7. Brug af aktive steroider. Disse er yderst uønskede midler til behandling af børn, så de bruges sjældent og kort (over flere dage) i tilfælde af omfattende hævelse af kroppen. Adrenalin eller andre hormoner kan indgives i små doser.
8. Behandling med leukotrienreceptorantagonister. Singular, Accolate og andre lignende stoffer frigiver leukotrienter fra mastceller og hjælper med at blokere deres receptorer. Sådanne midler anvendes udelukkende i form af yderligere terapi.

diæt

Unge børn, der har udslæt på deres kroppe, behøver ikke introducere nye fødevarer. Hvis barnet allerede er fuldstændig fravænnet fra modermælk og har udslæt, anbefales det at tilsætte en dosis modermælk til kosten eller udskifte fødevaren med en hypoallergen blanding. For at bestemme hvilke fødevarer der skal erstattes, hvad skal du fjerne eller tilføje til babyens menu, skal du kontakte din læge. Lægen vil hjælpe dig med at skabe en afbalanceret kost, der ikke forårsager vægttab eller vægtforøgelse. Hypoallergen diæt til urticaria bør respekteres selv med ikke-allergisk sygdom.

Folkelige retsmidler

Hvis et barn ikke har symptomer, der angiver angioødem, kan alternative medicinmetoder bruges til at fjerne sygdommen. Så behandling med folkemægler kan omfatte følgende aktiviteter:

1. Kold komprimering med propolis. En teskefuld tinktur skal fortyndes i ½ spsk. vand, fugt en væske bandage og fastgør til udslætsstedet. Har du brug for en komprimering hver dag.
2. Infusioner af urter til kløe. Brew en spiseskefuld af en blanding af kamille og calendula i 200 ml kogende vand. Lad stå i en time, og påfør derefter applikationen på huden på det sted, hvor der er udslæt. Gør proceduren dagligt.
3. Badeværelse med marjoram fra biprodukter. Brygger i 3000 ml kogende vand 0,2 kg græs. Når væsken er infunderet, hæld den i badeværelset fyldt med varmt vand og læg det i barnet (proceduren skal tage mindst 15 minutter). Badning i brusebadet efter denne baby behøver ikke.
4. Infusion af lakrids fra "kunstig urticaria". Hæld en spisesked af revet planterot med et glas vand. Insistere på hudsygdommen afhjælpe i 3 timer, så giv det til barnet 2 ss. l. to gange om dagen. Dette skal ske inden for 10 dage eller indtil symptomerne forsvinder.

Lær mere om, hvad der er Quincke-sygdommen - symptomer og behandling af sygdommen.

Urticaria hos børn og voksne

Urticaria er en af ​​de mest almindelige hudsygdomme, både hos børn og voksne. Udtrykket "urticaria" forener en hel gruppe af sygdomme af forskellig art, men med lignende kliniske symptomer - hudlæsioner med blærer, der ligner en nældebrænde. Omkring hver tredje mindst en gang i sit liv led udslag. Piger er syge oftere end drenge.

Urticaria - symptomer

Hovedsymptomet for urticaria (dets andet navn er et urticarial udslæt) er udseendet af hvide eller røde hudblærer, der stiger over overfladen af ​​huden, ledsaget af kløe og brændende fornemmelse. Udseendet af urticaria ligner en hudlæsion som efter en insektbid eller som en brænd eller en nælde, og dermed navnet. Sommetider er udbruddet omgivet af en rød kant, og nogle gange har de en lille depression i midten.

Blæren på urticaria har tre karakteristiske tegn: central ødem i forskellige størrelser, næsten altid med rødme; kløe, nogle gange brændende fornemmelse; reversibilitet - blister forsvinder uden spor inden for 1-24 timer.

Elementer af udslæt kan forekomme på enhver del af huden: på arme, ben, mave, balder, skulder, ansigt osv. Blærerne selv varer ikke længe, ​​normalt varer mindre end 6 timer og næsten altid mindre end 24 timer, men nye læsioner fortsætter med at fremstå kontinuerligt, så der findes et stort antal urticaria foci på samme tid.

Med rigeligt udslæt (hos børn er antallet af hvaler større), de smelter sammen i omfattende foci med ujævne kanter, der danner et billede af ringe, spiraler eller et geografisk kort. Jo mere udslæt på kroppen, jo mere udtalte det brændende og kløe. Elementer af udslæt kan forekomme på mundhulenes slimhinder, hvor de ledsages af ødem, hvilket gør vejrtrækning og indtagelse (laryngeal ødem) svært.

Det klassiske symptom på elveblest er kløe, hvilket kan være meget alvorligt. Da blærer er særligt udtalte og kløende i aften og morgen timer, kan dette føre til søvnforstyrrelser. Urticaria vises pludselig og forsvinder bratt uden spor - ingen pletter, ingen ar.

Typer af urticaria

Af kursets art er urticaria opdelt i akut og kronisk.

Den akutte form er forstået som det pludselige engangsudseende af blærer, der hver især eksisterer i højst 24 timer som følge af udsættelse for en af ​​de provokerende faktorer. Størrelsen af ​​elementerne i udslæt er forskellig - fra pinhead til kæmpestørrelse. Elementer kan placeres separat eller fusionere, de kan også erhverve ringformede konturer. Akut urticaria er karakteriseret ved hurtig udvikling og lige hurtig forsvinden (fra flere minutter til flere timer) efter behandling. Hvis dens samlede varighed overstiger 5-6 uger, bliver sygdommen kronisk.

Den kroniske form er præget af det daglige udseende af udslæt i en periode på mere end 6 uger, der hver især eksisterer i mere end 24 timer. Kronisk urticaria kan yderligere opdeles i kronisk tilbagevendende med eftergivelsesperioder på mere end en dag og kronisk kontinuerlig, når barnet eller voksen ikke er lettet over blister selv i 24 timer. Akut urticaria er meget mere almindelig og stopper spontant. Kronisk urticaria ses sjældent hos små børn, det er mere almindeligt hos mennesker fra 20 til 40 år, og børn og unge lider oftere af akut urticaria.

Urticaria hos børn

Udseende af udslæt og blærer er et svar på indtagelsen af ​​et allergen i børnenes krop, hvilket fremkalder produktion af histamin i store mængder. Samtidig bliver væggene i blodkar tyndere, hvilket forbedrer deres permeabilitet, hvilket resulterer i, at der kommer meget væske ind i huden, hvilket bidrager til udseende af puffiness og udseendet af vandfyldte blærer.

Hos børn overvejer akutte former for urticaria. Urticaria hos børn kan forekomme i enhver alder, begynder med brystet. I nyfødte forekommer urticaria meget sjældent (i dette tilfælde er årsagen til urticaria en underernæring af en ammende moder).

Hos børn er den mest almindelige årsag til akut urticaria infektioner efterfulgt af fødeintolerance (oftest mejeriprodukter, citrus, chokolade, honning) og stofallergi (især antibiotika). Fysisk urticaria, som er forårsaget af mekaniske (tryk, friktion) eller temperatur (varme, kolde) faktorer, er mindre almindelig hos børn end hos voksne.

Sygdommen begynder pludselig med udseendet af blærer. Når du presser eller strækker lidt huden, bliver blærerne blegne. Udslæt, som regel ledsaget af alvorlig kløe. Med deres udseende kan svaghed og smerte i leddene forekomme. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan kropstemperaturen stige til 38 ° C; urticaria ledsages af gastrointestinale sygdomme (opkastning, diarré), kuldegysninger, Kwinke's ødem (ansigtssvulmer i ansigtet, larynxødem).

Børns urticaria observeres hos børn i alderen 5 måneder til 3 år og udvikler sig mod baggrunden af ​​exudativ diatese.

Urticaria - årsager

De mest almindelige årsager til urticaria er infektioner: virale, bakterielle - stafylokokker og streptokokker, parasitter, stoffer, vaccination. Listen over mulige provokerende faktorer omfatter mad (fødevaretilsætningsstoffer, konserveringsmidler, dårlig kvalitet, forkælet produkter), fødevareallergener (jordbær, chokolade, tomater, ost, surkål, røget pølser) fysiske faktorer (tryk, kulde, sol), autoimmune sygdomme.

Der er forskellige måder at komme ind i kroppen af ​​allergener, afhængigt af denne urticaria er:

Allergisk urticaria forekommer ofte akut eller lejlighedsvis. Årsagerne til allergisk urticaria kan være forskellige allergener. De mest almindelige allergener er mad (ægte madallergi er kendetegnet ved det hurtige udseende af tegn på urticaria, næsten umiddelbart efter at små mængder allergifremkaldende stoffer kommer ind i kroppen), medicin (penicillin, tetracyklin, tilbagefald af udslæt med gentagen administration af lige små doser af lægemidlet er et træk ved urticaria)., som allerede havde en reaktion eller et lægemiddel med en lignende kemisk struktur), aeroallergener (plante pollen, husstøv, skimmelsvamp, uld dyr), insektbid (lopper, myg, bier, hvepse).

Udslæt af allergisk urticaria er som regel lokaliseret på ydersiden af ​​arme og ben på kroppen. Pollen urticaria kombineres hyppigere med allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis.

Kold urticaria (en ret almindelig form for sygdommen) er karakteriseret ved udseende af blærer, ødemer og kløe efter udsættelse for kulde på udsat hud i vådt, vådt vejr i 5-20 minutter. Forværringen af ​​sygdommen kan fortsætte i løbet af den kolde årstid. Tilbagevendende form for urticaria er præget af årstid: efterår, vinter, tidligt forår. Årlige eksacerbationer opstår, når huden udsættes for koldt vand, kold vind. Kold urticaria kan erhverves, medfødt eller opstå på baggrund af den underliggende sygdom (for eksempel viral hepatitis, SARS, etc.), forekommer oftest hos unge.

Blærer med kold urticaria vedvarer i 20-30 minutter og forsvinder uden spor efter opvarmning. Ved overkøling af hele kroppen eller store dele af kroppen (svømning i koldt vand) kan alvorlige former for sygdomsforløbet udvikles med manifestationer af generel svaghed, hovedpine, svimmelhed, åndenød og anafylaktisk shock.

Varme urticaria opstår ved udsættelse for varme, når du har varmt uden for sæsonen tøj, er i et rum med forhøjede omgivelsestemperaturer og kan ledsages af systemiske kredsløbssygdomme og anfaldssyndrom. Lokale reaktioner ledsages af hovedpine, diarré.

Solar urticaria forekommer under virkningen af ​​ultraviolet stråling. Blærer og kløe vises på udsatte områder af kroppen umiddelbart efter udsættelse for solen. Manifestationer af urticaria forsvinder normalt inden for 3-4 timer efter udgangen af ​​udsættelse for sollys. For sol urticaria er præget af sæsonbetinget sygdom - forårssommer. Solar urticaria observeres som regel hos voksne, ikke typiske for børn.

Når sol urticaria huden bliver rød, bliver edematøs, er der et karakteristisk udslæt.

Langsom urticaria fra tryk. Edemaer og udslæt forekommer 4-6 timer efter udsættelse for forskellige fysiske stimuli på huden, på trykstedet (for eksempel bæltetryk fra en hat, bukser, strømper, ure og stropper fra en rygsæk). Manifestationer af denne type urticaria forsvinder normalt om dagen.

Kontakt urticaria. Blister forekommer på stedet for direkte hudkontakt med allergenet. Latex, animalsk dander, kosmetik, etc. er isoleret som årsagssignale allergener. Rødme, kløe og hævelse opstår netop ved kontakt med patogenet.

Udviklingen af ​​kronisk tilbagevendende urticaria forekommer som regel i nærvær af en kronisk infektionssygdom - cholecystitis, tonsillitis, adnexitis mv. I dette tilfælde manifesteres symptomerne på sygdommen ved nedsat leverfunktion, mave-tarmkanalen.

Der er også vibrerende urticaria forårsaget af mekanisk vibration (en meget sjælden form), dermografisk urticaria, der forekommer i steder med mekanisk påvirkning, autoimmun urticaria, akvatisk urticaria (udslæt forekommer kun efter kontakt med vand af enhver temperatur), urticaria forårsaget af fysisk indsats.

Hvis for akut urticaria fører elimineringen af ​​årsagsfaktoren til forbedring efter 24-48 timer, så med kronisk urticaria tager det 2-3 uger at forbedre tilstanden.

Kroniske urticaria test

Diagnose af urticaria kræver ikke laboratoriebekræftelse (i modsætning til diagnosticering af årsagerne til urticaria).

Detaljeret undersøgelse af patienter med kronisk urticaria forklares af behovet for at udelukke alvorlige sygdomme, som kan være symptomer på urticaria (f.eks. Leversygdom (hepatitis) og mave-tarmkanalen, kroniske sygdomme i øvre luftveje, systemisk lupus erythematosus, tumorer osv.).

Obligatoriske laboratorieprøver omfatter kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse, ultralyd af de indre organer, afføring af analyser til påvisning af helminths.

Høring af følgende specialister er vist: gastroenterolog, otolaryngolog, endokrinolog. Efter at have analyseret resultaterne af undersøgelsen bestemmer lægen regimer og metoder til behandling af urticaria.

Urticaria behandling

Hvis urticaria forekommer periodisk i et barn, er det tilrådeligt for forældre at holde en dagbog, hvor der indtages data om fødeindtag, medicin, fysisk aktivitet, og tilfælde af forværring og sværhedsgrad af sygdommen er også beskrevet. En sådan dagbog kan hjælpe lægen med at bestemme den egentlige årsag til urticaria.

Hovedprincippet om behandling af urticaria - at finde og eliminere den faktor, der forårsagede sygdommen. Dette er normalt let at gøre med akut urticaria. For eksempel at beskytte huden mod ultraviolet stråling i tilfælde af solallergi, at nægte at besøge bade på termisk urticaria mv.

Ved kold urticaria anbefales det ikke at overkøle, vask kun med varmt vand, brug varmt tøj (lavet af bomuld eller hør) og en hat, må ikke spise kold mad og drikke. Før du forlader huset, skal du åbne åbne dele af kroppen (ansigt, hænder, læber) specielle midler til at beskytte huden mod udsættelse for kulde.

Hvis allergenet er mad, skal det så hurtigt som muligt fjernes fra kroppen. Til dette formål gives et barn eller en voksen mere flydende, de vasker maven, afføringsmidler og sorbenter (aktivt kul, smect). Cleansing enemas er mest effektive i de første timer af et angreb af mad urticaria. Enzympræparater (mezim, festal, creon, pancreatin) ordineres for at reducere følsomheden over for madallergener. Rigelig alkalisk drikke er foreskrevet (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Mild tilfælde af urticaria kræver ikke behandling, bortset fra at tage antihistaminer i aldersdosis. Antihistaminer (H1-histaminblokkere) hjælper med at lindre barnets og voksenes generelle tilstand og reducere eller fuldstændig fjerne kløe. Tag disse stoffer er bedre før sengetid. Ikke-beroligende (anden generation) antihistaminer såsom Cetirizin (Zyrtec) eller Loratadin (Claritin) ordineres til urticaria. Og også Dimetenden (Fenistil), som er tættest på anden generationens antihistaminlægemidler (adskiller sig fra første generationens lægemidler med en meget lavere grad af sedation, høj antiallergisk aktivitet og langvarig virkning). Anvendelsen af ​​første generationens antihistamin H1 (suprastin, tavegil) til behandling af kronisk urticaria anbefales IKKE, undtagen i visse tilfælde. *

Med kold urticaria er cyproheptadin (Peritol) et effektivt behandlingsmedicin.

Hvis lægen foreskrev en antihistamin som en behandling, bør den bruges regelmæssigt i 10-14 dage, og ikke kun når udslæt forekommer. I løbet af denne periode forsvinder udslætet, de fleste af dem forsvinder ved dette punkt og behandlingen slutter.

Anvendelse til behandling af urticaria calciumchlorid eller calciumgluconat er tilrådeligt, hvis sygdommen udløses af nedsat funktion af immunsystemet. Disse lægemidler er i stand til at genoprette det normale niveau af calcium i blodplasmaet og derved reducere permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og reducere muligheden for at udvikle et akut immunrespons til en irritation.

Hvis der ikke er nogen virkning fra behandlingen med H1-histaminblokkere (reducerer kløeintensitet, antal og størrelse af hvalerne og forbedrer livskvaliteten), foreslås en alternativ behandlingsmetode inden for 2-4 uger. Generelt alternative lægemidler indbefatter H2-histamin blokkere (cimetidin), systemiske glukokortikosteroider (betamethason, dexamethason, prednisolon), anxiolytika (hydroxyzin, belladonna-alkaloider / phenobarbital / ergotamin radobelin / phenobarbital, ergotamin), antidepressiva (amitriptillin). *

Behandlingstaktikken for akutte tilstander af urticaria (metoder til lægemiddeladministration, dosis, behandlingsvarighed) bestemmes af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, alderen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Slankekure. Afskaffelsen af ​​det fuldt mistænkte eller identificerede allergen fra barnets diætindtag fører til en forbedring i 24-48 timer. I tilfælde af en pseudo-allergisk reaktion forekommer forbedring på baggrund af en hypoallergen diæt i 2-3 uger (den skal følges inden for 3-6 måneder).

Kost indebærer udelukkelse af fødevarer, der kan forårsage allergi. Disse omfatter: komælk, kylling, æg, fisk, tomater, jordbær (jordbær), citrusfrugter (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugt), chokolade, kakao, og andre søde sager, kød, krydderier, marinader, dåsemad, farvede sodavand. Med udbrud af vedvarende remission er det muligt at udvide kosten og introducere nye produkter, men ikke oftere end et produkt om 3 dage, begyndende med et minimumsbeløb en gang om dagen.

Folkemedicin til behandling af urticaria

Ved behandling af urticaria hos børn anvendes en infusion (afkogning) af løvblad. Denne infusion hjælper med at fjerne kløe og reducerer rødmen af ​​huden. For at gøre dette skylles en lille håndfuld løvblad med vand, hæld 1 liter kogende vand. Giv insistere. Strain. Afkogningen kan påføres både lokalt, smøre de berørte hudområder af barnet flere gange om dagen og tilsætte dem til badet til badning.

Urticaria forebyggelse

Til forebyggelse af gentagelse bør være særlig opmærksom på korrekt (sparsom) mad. En fuld rehabilitering foci af kroniske infektioner - behandling af de øvre luftveje (bihulebetændelse, bihulebetændelse, halsbetændelse), patologi korrektion af mavetarmkanalen (tarm dysbacteriosis) har vist, at bakterierne og deres produkter øges i nærvær af allergen histaminfrigivelse og øger den allergiske reaktion.

* Føderale kliniske anbefalinger til diagnose og behandling af hævende urticaria december 2013