Lupus erythematosus: symptomer, årsager, behandling

Lupus erythematosus (erythematosus) er en kronisk sygdom, hvor det menneskelige immunsystem angriber bindevævets celler som fjendtlige. Denne patologi forekommer i 0,25-1% af tilfældene af alle dermatologiske sygdomme. Den præcise ætiologi af sygdommen er endnu ikke kendt for videnskaben. Mange eksperter har en tendens til at antage, at årsagen ligger i genetiske immunitetsforstyrrelser.

Typer af sygdom

Sygdomme lupus erythematosus er en kompleks sygdom, der ikke altid er muligt at diagnosticere i tide. Der er to af dens former: discoid (kronisk) og systemisk lupus erythematosus (SLE). Ifølge statistikker bliver kvinder på 20-45 år for det meste syg.

Systemisk lupus erythematosus

Alvorlig sygdom af systemisk art. Opfattelsen af ​​immunsystemet af deres egne celler, som fremmed, fører til betændelse og skade på forskellige organer og væv i kroppen. SLE kan manifestere sig i flere former og forårsage betændelse i muskler og led. Dette kan forårsage feber, svaghed, ledd og muskelsmerter.

I systemisk lupus erythematosus undergår slimhinden ændringer i 60% af tilfældene. På tandkødene, kinderne, ganen synlig hyperæmi og hævelse af væv. Edematøse pletter kan have bobler, der bliver udhulet. De fremstår som blomstrer fra purulent blodige indhold. Hudændringer er de tidligste symptomer på SLE. Normalt ser halsen, lemmerne og ansigtet ud som læsioner.

Discoid (kronisk) lupus erythematosus

Det er en relativt godartet form. Udbruddet er i de fleste tilfælde præget af erytem i ansigtet (næse, kinder, pande), hoved, øreskaller, røde læber og andre områder af kroppen. Betændelse i den røde læbe kan udvikles separat. Og munden selv er betændt i usædvanlige tilfælde.

Der er stadier af sygdommen:

• erytematøst;
• hyperkeratotisk-infiltrativ;
• atrofisk.

Discoid lupus erythematosus forekommer i mange år, eskalerer om sommeren. En slået rød læbefarve forårsager en brændende fornemmelse, der kan øges ved at spise eller tale.

Vi har en god artikel om behandling af seborisk dermatitis. Find ud af de interessante oplysninger.

Hvordan man behandler vandkopper hos børn er skrevet i denne artikel en masse nyttige oplysninger.

årsager til

Årsagerne til lupus erythematosus er ikke fuldt ud forstået. Det betragtes som en polyetiologisk patologi. Det antages, at der er en række faktorer, som indirekte kan påvirke forekomsten af ​​SLE.

• udsættelse for ultraviolet stråling fra sollys
• kvindelige kønshormoner (herunder oral prævention)
• rygning;
• tager visse lægemidler, som normalt indeholder ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, terbinafin;
• tilstedeværelsen af ​​parvovirus, hepatitis C, cytomegalovirus;
• kemikalier (fx trichlorethylen, nogle insekticider, eosin)

Symptomer på sygdommen

I nærværelse af lupus erythematosus kan patienten have klager, der er forbundet med tegn på sygdommen:

• karakteristiske hududslæt;
• kronisk træthed
• feber;
• hævelse og ledsmerter
• smerte med et dybt åndedrag
• overfølsomhed over for ultraviolet stråling
• hævelse af benene, øjne;
• hævede lymfeknuder;
• blueness eller hvidblegning af fingrene i kolde eller stressfulde situationer
• øget hårtab.

Nogle mennesker har hovedpine, svimmelhed og depression på sygdomstidspunktet. Det sker, at nye tegn vises kun få år efter sygdommens påvisning. Manifestationer er individuelle. I nogle er et system af kroppen påvirket (hud, led, etc.), mens andre lider af polyorgan inflammation.

Følgende patologier kan forekomme:

• krænkelser af hjernen og centralnervesystemet, provokerende psykose, lammelse, nedsat hukommelse, kramper, øjenlidelser;
• betændelse i nyrerne (nefritis);
• blodsygdomme (anæmi, trombose, leukopeni);
• hjertesygdom (myokarditis, perikarditis);
• betændelse i lungerne.

Diagnose af lidelse

Antagelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​lupus erythematosus kan laves på baggrund af rødfoci af betændelse på huden. Eksterne tegn på erythematose kan ændre sig over tid, så det er svært at foretage en nøjagtig diagnose. Det er nødvendigt at bruge et kompleks af supplerende undersøgelser:

• generelle blod- og urintest;
• bestemmelse af niveauet af leverenzymer
• Antinuclear kropsanalyse (ANA);
• bryst røntgen;
• ekkokardiografi;
• biopsi.

En differentiel diagnose af lupus erythematosus med fotodermatose, seborrheic dermatitis, pink acne og psoriasis bør laves.

Sygdomsbehandling

Erythematosebehandling er lang og kompleks. Det afhænger af graden af ​​manifestation af sygdommen, og kræver detaljeret høring af en specialist. Det vil hjælpe med at vurdere alle risici og fordele ved at bruge visse lægemidler og skal hele tiden holde behandlingsprocessen under kontrol. Når symptomerne falder, kan dosis af lægemidler falde, med en eksacerbation - for at øge.

Enhver form for lupus erythematosus kræver eksklusiv strålebehandling, for høje og lave temperaturregimer, hudirritationer (både kemiske og fysiske).

Narkotikabehandling

Til behandling af erythematosus ordinerer lægen et kompleks af lægemidler med forskellige virkningsfragmenter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diclofenac (ved recept).

Bivirkningerne ved at tage disse lægemidler kan være mavesmerter, nyreproblemer, hjertekomplikationer.

Antimalariale lægemidler (hydroxychloroquin) styrer symptomerne på sygdommen. Modtagelse kan være ledsaget af ubehag i maven, nogle gange beskadigelse af øjets nethinden.

• prednisolon;
• dexamethason;
• methylprednisolon.

Bivirkninger (osteoporose, hypertension, vægtøgning og andre) er kendetegnet ved deres lange varighed. Forøgelse af dosis af kortikosteroider øger risikoen for bivirkninger.

Immunsuppressive stoffer anvendes ofte i forskellige sygdomme af den autoimmune natur:

• methotrexat;
• cyclophosphamid (cytoxan);
• azathioprin (imuran);
• belimumab;
• mycophenolat og andre.

Folkemetoder

Folkemidler til bekæmpelse af lupus erythematosus kan effektivt anvendes sammen med traditionelle lægemidler (altid under lægens vejledning). De hjælper med at mildne virkningerne af hormonelle stoffer. Det er umuligt at bruge midlerne til stimulerende immunitet.

• Lav en infusion af tør mistelteblader. Det er bedst at samle det fra birk. 2 teskefulde af billet hæld et glas kogende vand. Hold i brand i 1 minut, insister 30 minutter. Drik efter måltider tre gange om dagen til 1/3 kop.
• Hæld 50 g hemlock 0,5 liter alkohol. Insister 14 dage på et mørkt sted. Træk tinkturen. Drik på tom mave, begyndende med 1 dråbe om dagen. Hver dag øges dosen med 1 dråbe til 40 dage. Tag derefter ned og nå 1 dråbe. Efter indtagelse kan fødevaren ikke tages i 1 time.
• 200 ml olivenolie til at sætte på en lille brand, tilsæt 1 spiseskefuld snor og violer. Stew i 5 minutter, omrør konstant. Efterlade en dag insistere. Oliefilter og behandle dem foci af betændelse 3 gange om dagen.
• Slib 1 spiseskefulde lakridsrod, tilsæt 0,5 liter vand. Kog i 15 minutter. Koldt spændt bouillon til at drikke 1-2 sips hele dagen.

Børnsygdom

Hos børn er denne patologi direkte forbundet med immunsystemets funktion. 20% af alle patienter med erythematose er børn. Lupus erythematosus hos børn helbredes og behandles mere alvorligt end hos voksne. Dødsfald er hyppige. Fuldt lupus begynder at manifestere sig med 9-10 år. Identificer det straks sjældent muligt. Der er ingen kliniske tegn på sygdommen. I første omgang påvirkes et eller andet organ, med tiden forsvinder betændelsen. Yderligere andre symptomer vises, med tegn på skade på et andet organ.

Til diagnosen udover klinisk undersøgelse ved hjælp af andre undersøgelsesmetoder. Immunologiske undersøgelser, som gør det muligt at identificere symptomer, der er specifikke for erythematose, er meget vigtige. Derudover udføres kliniske analyser af urin og blod. Ultralyd af hjertet, bughulen, elektrokardiogrammet kan vises. Der findes ingen laboratoriespecifikke prøver til påvisning af lupus erythematosus, men på basis af deres resultater sammen med de kliniske undersøgelsesdata er det muligt at forenkle diagnosen.

Børn får kompleks terapi på hospitalet. De har brug for en speciel tilstand. Undgå at vaccinere syge børn. Det er nødvendigt at følge en kost, begrænse forbruget af kulhydrater, eliminere sokogonnye produkter. Grundlaget bør gøre proteiner og kaliumsalte. Du skal tage vitaminer C, B.

Blandt de lægemidler, der foreskrives:

• kortikosteroider;
• tsiostatiki;
• immunosuppressive;
• steroid-quinolinpræparater.

Vi har en separat artikel om behandling af herpes på læberne.

Hvordan man behandler atopisk dermatitis er skrevet i denne artikel.

Efter at du har klikket på linket http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, kan du lære alt om behandling af streptoderma hos voksne og børn.

Hvordan overføres sygdommen

Da de direkte årsager til sygdommen ikke er præcist etableret, er der ingen konsensus om det er smitsomt. Det menes at lupus kan overføres fra person til person. Men infektionsrøret er ikke klart og fandt ikke bekræftelse.

Ofte folk ønsker ikke at kontakte patienter med erythematosus, er bange for at røre de berørte steder. Sådanne forholdsregler kan være fuldt berettiget, da transmissionsmekanismerne ikke er kendt.

Forebyggelse tips

For at forebygge sygdom er det nødvendigt at inddrage generelle forebyggende foranstaltninger fra en tidlig alder, især for risici:

• Må ikke udsættes for ultraviolette stråler, brug solcreme;
• undgå stærke overspændinger;
• holde sig til en sund kost;
• udelukker rygning.

Med systemisk lupus erythematosus er prognosen i de fleste tilfælde ugunstig, da den kan fortsætte i mange år, og fuld genopretning forekommer ikke. Men med rettidig behandling bliver perioder med fritagelse langt længere. Patienter med denne patologi skal give folk konstant gunstige betingelser for arbejde og liv. Systematisk overvågning af lægen er påkrævet.

Elena Malysheva og tv-showet "Live Healthy" om systemisk lupus erythematosus:

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller bliv afstemt med Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus eller Twitter.

Abonner på opdateringer via e-mail:

Fortæl dine venner!

Lupus erythematosus: symptomer, årsager, behandling: En kommentar

Jeg ville ikke gerne klare det her... Her er jo mere jeg læste om sygdommen, jo værre bliver det. Jeg vil bare løbe til hospitalet og undersøge alt.

Lupus erythematosus årsager til sygdom

Lupus erythematosus er en kronisk sygdom af autoimmun natur, som ledsages af skade på bindevæv og blodkar. Sygdommen kaldes systemisk, da der er ændringer og dysfunktioner i flere systemer i den menneskelige krop, herunder immunsystemet.

Oftest diagnostiseres lupus erythematosus hos kvinder, som er forbundet med strukturelle egenskaber i kroppen. Risikogruppen omfatter piger i puberteten, gravide kvinder, ammende mødre samt personer i hvis familie der har været tilfælde af denne sygdom. Der er også medfødt lupus erythematosus, som begynder at manifestere sig klinisk hos børn fra de første år af livet.

Hvorfor forekommer lupus erythematosus: de vigtigste årsager til sygdommen

Der er ingen specifik grund til forekomsten af ​​systemisk lupus erythematosus, og læger kan stadig ikke give et klart svar på spørgsmålet om, hvad der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen. Selvfølgelig er der flere teorier om udviklingen af ​​lupus erythematosus, såsom genetisk disponering eller et alvorligt hormonal svigt, men oftere viser praksis, at sygdommen skyldes en kombination af prædisponerende faktorer.

De mest almindelige årsager til systemisk lupus erythematosus omfatter:

• Arvelig disposition - hvis der var tilfælde af systemisk lupus erythematosus i slægten, så er der stor sandsynlighed for, at barnet vil få denne sygdom;
• Bakteriel-viral teori - ifølge undersøgelser havde alle patienter med systemisk lupus erythematosus Epstein-Barr-virus, så forskere udelukker ikke forholdet mellem denne sygdom og denne virus;
• Hormonetheori - ved påvisning af lupus erythematosus hos kvinder og piger under pubertet blev der observeret en stigning i niveauet af hormonet østrogen. Hvis hormonforstyrrelser opstod før de første tegn på sygdommen optrådte, er det sandsynligt, at systemisk lupus erythematosus blev udløst af en stigning i kroppens østrogenniveauer;
• Ultraviolet bestråling - der ses et forhold mellem udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus og langvarig menneskelig eksponering for direkte sollys. Åben solskin, der er rettet mod huden i lang tid, kan fremkalde mutationsprocesser og udviklingen af ​​bindevævssygdomme i fremtiden.

Hvem er mest modtagelige for udviklingen af ​​lupus erythematosus: risikogrupper

Der er en kategori af mennesker, der har en høj andel af sandsynligheden for at blive syge med systemisk lupus erythematosus, som regel har de en eller flere tilstande:

• immundefekt syndrom;
• kroniske smitsomme sygdomme i kroppen;
• dermatitis af forskellige ætiologier;
• hyppige forkølelser
• rygning;
• systemiske sygdomme;
• drastiske hormonelle ændringer;
• misbrug af solbadning, hyppige besøg i solariumet;
• sygdomme i det endokrine system;
• graviditet og inddrivelsesperiode efter fødslen
• alkoholmisbrug.

Patogenese af lupus erythematosus (mekanisme for sygdomsudvikling)

Hvordan udvikler systemisk lupus erythematosus hos en sund person? Under påvirkning af visse faktorer og nedsat funktion af immunsystemet i kroppen fejler, som begynder at producere antistoffer mod kroppens "native" celler. Det vil sige, at væv og organer begynder at opfattes af kroppen som fremmede objekter, og et selvdestruktivitetsprogram lanceres.

Denne kropsreaktion er patogen i naturen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og hæmning af raske celler på forskellige måder. Oftest er blodkarrene og bindevævet påvirket. Patologisk proces fører til en krænkelse af hudens integritet, ændring af udseende og nedsættelse af blodcirkulationen i læsionen. Med udviklingen af ​​sygdommen påvirker de indre organer og systemer i hele kroppen.

Hvordan er lupus erythematosus: symptomer

Symptomer på systemisk lupus erythematosus afhænger af skadeområdet og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Fælles symptomer på patologi er:

• svaghed, sløvhed, utilpashed
• feber, kulderystelser, feber;
• forværring af alle kroniske sygdomme
• Udseendet af røde, flagerede pletter på huden.

I den indledende fase af udviklingen af ​​den patologiske proces fortsætter lupus erythematosus med mild symptomatologi, sygdommen er karakteriseret ved udbrud af eksacerbationer, som snart overlader sig selv og remission forekommer. Dette er den farligste, fordi patienten mener, at alt er gået og ofte ikke engang søger lægehjælp, og på dette tidspunkt påvirkes de indre organer og væv. Ved gentagen udsættelse for kroppen af ​​irriterende faktorer blinker lupus erythematosus med en ny kraft, kun det strømmer hårdere, og læsioner af blodkar og væv er også mere udtalt.

Lokale kliniske symptomer på lupus erythematosus

Som allerede nævnt afhænger symptomerne på lupus erythematosus af placeringen af ​​den patologiske proces:

• huden på kinderne, under øjnene og på næsebroen vises en lille rød udslæt, der fusionerer sammen og danner en kontinuerlig skællet rød plet. I form er disse pletter meget ligesom butterfly vinger. Rødningerne er placeret på begge sider af kinderne symmetrisk med hinanden, og under påvirkning af ultraviolette stråler begynder at skrælle, mikroskopiske revner optræder, som senere bliver arret og efterlader ar på huden;
• slimhinder - mod baggrunden af ​​lupus erythematosus progression i munden og der dannes næse smertefulde sår, som kan være enkelt og små eller nå store størrelser og fusionere med hinanden. Sår i mund og næse forstyrrer normal vejrtrækning, fødeindtag, kommunikation og forårsager smerte og ubehag;
• muskuloskeletale system - patienten udvikler kliniske tegn på arthritis. På grund af fremgangen af ​​lupus erythematosus bliver leddene i ekstremiteterne ofte betændt, men de udviser ikke strukturelle forandringer og destruktive lidelser. Udvendigt er hævelse inden for de betændte ledd tydeligt synlig, patienten klager over smerte, oftest påvirkes de små ledd - tæer og hænder falder;
• åndedrætsorganer - lungevævet er påvirket, som følge af, at patienten ofte har pleurisy, lungebetændelse, som ikke kun forstyrrer velvære, men også forringer livet;
• kardiovaskulært system - bindevævet vokser inde i hjertet, da lupus erythematosus udvikler sig og bindevævet vokser, hvilket ikke har nogen kontraktil funktion. Som følge af denne komplikation kan mitralventilen vokse sammen med atriale ventiler, hvilket truer patienten med udvikling af koronar hjertesygdom, akut hjertesvigt og hjerteanfald. På baggrund af alle de ændringer, der finder sted, har patienten inflammatoriske processer i hjertemusklen og perikardieposen;
• nyrer og urinorganer - ofte er der nefritis, pyelonefritis, udvikler kronisk nyresvigt gradvist. Disse forhold truer patientens liv og kan være dødelig;
• nervesystemet - afhængigt af sværhedsgraden af ​​lupus erythematosus kan beskadigelse af centralnervesystemet hos en patient manifestere sig som ubærelig hovedpine, neuroser og neuropatier, iskæmisk slagtilfælde.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer har systemisk lupus erythematosus flere trin:

• akut stadium - på dette stadium af udviklingen udvikler lupus erythematosus kraftigt, patientens generelle tilstand forværres, han klager over konstant træthed, temperaturstigning op til 39-40 grader, feber, smerte og smertefulde muskler. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt, på kun 1 måned dækker sygdommen alle organer og væv i kroppen. Prognosen for akut lupus erythematosus er ikke trøstende, og patientens forventede levetid overstiger ofte ikke 2 år;
• subakut stadium - sygdomsprogressionen og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer er ikke den samme som i det akutte stadium og fra sygdommens tid, indtil symptomernes begyndelse kan tage mere end 1 år. På dette stadium er sygdommen ofte erstattet af perioder med eksacerbationer og stabil remission, prognosen er generelt gunstig, og patientens tilstand er direkte afhængig af, hvorvidt den foreskrevne behandling er tilstrækkelig;
• kronisk form - sygdommen har en svag form af banen, de kliniske symptomer er milde, de indre organer er næsten ikke påvirket og kroppen som helhed fungerer normalt. På trods af den relativt milde lupus erythematosus er det umuligt at helbrede sygdommen på dette stadium. Det eneste der kan gøres er at lindre symptomernes sværhedsgrad ved hjælp af lægemidler på tidspunktet for eksacerbation.

Metoder til diagnose af lupus erythematosus

For at bekræfte diagnosen lupus erythematosus udføre differentiel diagnostik. Dette er nødvendigt, fordi hvert symptom på sygdommen signalerer et bestemt organs patologi. For at diagnosticere, bruger læger et system udviklet af American Rheumatological Association of Specialists. Hovedregelen til at bekræfte diagnosen "systemisk lupus erythematosus" er tilstedeværelsen af ​​4 eller flere symptomer hos en patient fra de 11 nævnte, som opsamlede patologiens hovedangivelser:

• erytem på ansigtet i form af sommerfuglvinger - kendetegnet ved dannelsen af ​​symmetriske røde, skællede pletter i hinanden i kinder og kindben. På overfladen af ​​pletterne dannes mikroskopiske mikrorack, som efterfølgende erstattes af cicatricial ændringer;
• discoide udbrud på huden - røde asymmetriske patches i form af plaques vises på hudoverfladen, flaky, som knækker og erstattes af ar;
• lysfølsomhed - pigmentering på huden, som forbedres ved direkte sollys eller kunstig ultraviolet belysning;
• dannelse af sår - smertefulde små og store sår dannes på slimhinderne i mund og næse, som forstyrrer vejrtrækningen, spiser, snakker og ledsages af udprøvede smertefornemmelser;
• symptomer på arthritis - inflammatoriske processer udvikles i små led, men der er ingen deformation og stivhed af bevægelser som i polyarthritis;
• serøs betændelse - skade på lungevæv og hjertevæv. Patienten udvikler ofte pleurisy og perikarditis;
• fra urinsystemet - hyppig pyelonefritis, pielitet, udseende af protein i urinen, progression af nyresvigt;
• på den centrale nerves side - irritabilitet, psyko-følelsesmæssig overekspression, psykose, hysteriske anfald uden nogen åbenbar grund
• kredsløbssystemet - reducerer antallet af blodplader og lymfocytter i blodet, ændrer blodets sammensætning
• immunsystemet - falsk positiv Wasserman (test for syfilis), påvisning af antistoftitere og antigener i blodet;
• en stigning i antinucleære antistoffer uden tilsyneladende årsag.

Selvfølgelig er disse 11 parametre ret indirekte og kan observeres i enhver anden patologi. Hvad angår lupus erythematosus, kan den endelige diagnose kun foretages, hvis patienten har 4 eller flere tegn fra listen. For det første er en foreløbig diagnose eller lupus erythematosus tvivlsom, hvorefter patienten henvises til en detaljeret, fokuseret undersøgelse.

En stor rolle i diagnosen til omhyggelig indsamling af anamnese, herunder genetiske egenskaber. Lægen skal finde ud af, hvad patienten havde været syg i det sidste år og hvordan sygdommen blev behandlet.

Behandling af lupus erythematosus

Lægemiddelbehandling til en patient med systemisk lupus erythematosus udvælges individuelt afhængigt af sygdomsforløbet, stadium, sværhedsgraden af ​​symptomer og karakteristika for organismen.

Hospitalisering af patienten er nødvendig, hvis han har en eller flere kliniske manifestationer af lupus erythematosus:

• i lang tid holdes kropstemperaturen over 38 grader og slås ikke ned af antipyretiske lægemidler;
• mistænkt hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse, alvorlig skade på centralnervesystemet;
• depression af patientens sind
• det hurtige fald i leukocytter i blodet
• skarp progression af kliniske tegn på systemisk lupus erythematosus.

Om nødvendigt henvises patienten til smalle specialister - til en nephrologist for nyreskade, til en kardiolog for hjertesygdomme, til en pulmonolog for lungebetændelse og pleuris.

Standard generel terapi for systemisk lupus erythematosus omfatter:

• hormonbehandling - Prednisolon, cyclophosphamid er ordineret i en periode med akut eksacerbation af sygdommen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet er en enkelt anvendelse af hormonelle lægemidler eller deres anvendelse over flere dage foreskrevet;
• Diclofenac - lægemiddelindsprøjtninger ordineres, når tegn på inflammation i små ledd forekommer;
• Ibuprofen-baserede eller paracetamolbaserede antipyretiske lægemidler - ordineres, når kropstemperaturen stiger over 38 grader.

For at fjerne skrælningen, sænke og brænde huden i skader og røde pletter vælger lægen de specielle salver og cremer, som omfatter hormonelle midler.

Der lægges særlig vægt på at opretholde patientens immunforsvar. I perioden efter remission af lupus erythematosus er immunostimulerende midler, vitaminkomplekser og fysioterapeutiske procedurer foreskrevet. Det er kun muligt at anvende immunstimulerende midler i løbet af den periode, hvor de akutte kliniske tegn på sygdommen aftager, ellers kan patientens tilstand forringes kraftigt.

outlook

Lupus erythematosus er ikke en sætning, som selv med en sådan sygdom kan du leve lykkeligt nogensinde. Nøglepunktet for en gunstig prognose for sygdommen er rettidigt at søge lægehjælp, foretage en korrekt diagnose og følge alle anbefalinger fra lægen.

Risikoen for komplikationer og progression af lupus erythematosus er meget højere, hvis patienten har kroniske smitsomme sygdomme, han vaccinerer eller ofte lider af forkølelse. I betragtning af disse data bør sådanne patienter omhyggeligt tage sig af deres helbred og på alle måder undgå indflydelsen af ​​negative tendenser på kroppen.

Lupus erythematosus

Denne sygdom ledsages af en krænkelse af immunsystemet, hvilket resulterer i betændelse i muskler, andre væv og organer. Lupus erythematosus forekommer med perioder med remission og exacerbation, mens sygdommens udvikling er svær at forudsige; i løbet af progression og fremkomsten af ​​nye symptomer fører sygdommen til dannelse af svigt af et eller flere organer.

Hvad er lupus erythematosus

Dette er en autoimmun patologi, hvor nyrer, blodkar, bindevæv og andre organer og systemer er berørt. Hvis den menneskelige krop i normal tilstand producerer antistoffer, der er i stand til at angribe udenlandske organismer, der falder udenfor, så producerer kroppen et stort antal antistoffer mod cellerne i kroppen og deres komponenter i nærværelse af en sygdom. Som et resultat dannes en immunkompleks inflammatorisk proces, hvis udvikling fører til dysfunktion af forskellige elementer af kroppen. Systemisk lupus påvirker indre og ydre organer, herunder:

grunde

Etiologien af ​​systemisk lupus er stadig uklart. Lægerne tyder på, at årsagen til sygdommen er virus (RNA osv.). Derudover er en risikofaktor for udviklingen af ​​patologi en arvelig disposition for den. Kvinder lider af lupus erythematosus omkring 10 gange oftere end mænd på grund af deres hormoners særlige egenskaber (der er en høj koncentration af østrogen i blodet). Årsagen til hvilken sygdommen manifesterer sig hyppigere hos mænd er den beskyttende virkning, som androgener (mandlige kønshormoner) har. Forøg risikoen for SLE kan:

• bakteriel infektion;
• tager medicin
• viral skade.

Udviklingsmekanisme

Et normalt fungerende immunsystem producerer stoffer til bekæmpelse af antigener af eventuelle infektioner. I systemisk lupus ødelægger antistoffer målrettet deres egne celler i kroppen, mens de forårsager absolut uorganisering af bindevævet. Patienterne viser som regel fibroidændringer, men andre celler er modtagelige for mucoid hævelse. I de berørte strukturelle enheder af huden ødelægges kernen.

Foruden skader på hudceller begynder plasmakonstruktioner og lymfoide partikler, histiocytter og neutrofile at akkumulere i væggene i karrene. Immunceller sætter sig omkring den ødelagte kerne, som kaldes "roset" fænomenet. Under påvirkning af aggressive komplekser af antigener og antistoffer frigives lysosom enzymer, som stimulerer inflammation og fører til skade på bindevævet. Nye antigener med antistoffer (autoantistoffer) dannes ud fra nedbrydningsprodukterne. Som et resultat af kronisk inflammation forekommer vævssclerose.

Former af sygdommen

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologiens symptomer har systemisk sygdom en vis klassificering. De kliniske sorter af systemisk lupus erythematosus omfatter:

1. Akut form. På dette stadium udvikler sygdommen sig kraftigt, og patientens generelle tilstand forværres, mens han klager over konstant træthed, høj temperatur (op til 40 grader), smerte, feber og muskelsmerter. Symptomatologi af sygdommen udvikler sig hurtigt, og inden for en måned påvirker alle væv og organer hos en person. Prognosen for akut SLE er ikke trøstende: ofte er patientens forventede levetid med en sådan diagnose ikke mere end 2 år.
2. Subakut form. Fra begyndelsen af ​​sygdommen og før symptomernes begyndelse kan tage mere end et år. For denne type sygdom karakteristisk hyppig ændring af perioder med forværring og remission. Prognosen er gunstig, og patientens tilstand afhænger af den behandling, som lægen vælger.
3. Kronisk. Sygdommen er træg, symptomerne har et svagt udtryk, de indre organer er næsten intakte, så kroppen fungerer normalt. På trods af patologiens milde forløb er det praktisk taget umuligt at helbrede det på dette stadium. Det eneste, der kan gøres, er at afhjælpe en persons tilstand ved hjælp af lægemidler i tilfælde af forværring af SLE.

Det er nødvendigt at skelne hudsygdomme relateret til lupus erythematosus, men ikke systemisk og ikke have en generaliseret læsion. Disse sygdomme omfatter:

• discoid lupus (rød udslæt på ansigt, hoved eller andre dele af kroppen, lidt forhøjet over huden);
• lægemiddel lupus (betændelse i leddene, udslæt, høj feber, brystsmerter forbundet med at tage medicin; efter deres tilbagetrækning går symptomerne væk);
• neonatal lupus (sjældent udtrykt, påvirker den nyfødte, hvis moderen har en immunforsvarssygdom, sygdommen ledsages af abnormiteter i leveren, hududslæt, hjertesygdom).

Hvordan manifesterer lupus

De vigtigste symptomer, der manifesterer sig i SLE, omfatter alvorlig træthed, hududslæt og smerter i leddene. Med udviklingen af ​​patologi bliver problemer med hjerteets, nervesystemet, nyrerne, lungerne og skibene aktuelle. Det kliniske billede af sygdommen er i hvert tilfælde individuel, fordi det afhænger af hvilke organer der er påvirket og hvilken grad af skade de har.

På huden

Vævskader ved sygdommens indtræden forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne. I 60-70% af patienterne med SLE, hudsyndrom kan ses senere, og i andre forekommer det slet ikke. Som regel er områder af kroppen, der er åbne for solen, typiske for lokalisering af en læsion - et ansigt (et sommerfuglformet område: næse, kinder), skuldre, nakke. Skaderne ligner erythem (erythematosus), da de udviser røde, skællede plaques. Langs kanterne af læsionerne er dilateret kapillærer og områder med et overskud / mangel på pigment.

Ud over ansigtet og andre områder af kroppen udsat for sollys, påvirker systemisk lupus hovedbunden. Denne manifestation er som regel lokaliseret i den tidlige region, mens håret falder ud på et begrænset område af hovedet (lokal alopeci). Hos 30-60% af patienterne med SLE er der en mærkbar overfølsomhed over for sollys (fotosensibilisering).

I nyrerne

Meget ofte påvirker lupus erythematosus nyrerne: omkring halvdelen af ​​patienterne viser skader på nyretablet. Et hyppigt symptom på dette er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, cylindre og røde blodlegemer, som regel ikke påvist i begyndelsen af ​​sygdommen. De vigtigste tegn på, at SLE har påvirket nyrerne er:

• membranøs nefritis;
• proliferativ glomerulonefritis.

I leddene

Reumatoid arthritis diagnosticeres ofte med lupus: i 9 ud af 10 tilfælde er det ikke deformerende og ikke-erosiv. Ofte påvirker sygdommen knæled, fingre, håndled. Derudover udvikler patienter med SLE nogle gange osteoporose (fald i knogletæthed). Ofte klager patienter på muskelsmerter og muskelsvaghed. Immunbetændelse behandles med hormonlægemidler (kortikosteroider).

På slimhinden

Sygdommen manifesterer sig i mundslimhinden og nasopharynx i form af sår, som ikke forårsager smertefulde fornemmelser. Slimhindernes nederlag er fastgjort i 1 ud af 4 tilfælde. For dette er karakteristisk:

• nedsat pigmentering, rød læremargen (cheilitis);
• ulceration af mund / næse, punktering af blødninger.

På skibe

Lupus erythematosus er i stand til at inficere alle strukturer i hjertet, herunder endokardium, perikardium og myokardium, koronarbeholdere, ventiler. Skader på organets ydre beklædning forekommer dog hyppigere. Sygdomme, der kan skyldes SLE:

• perikarditis (betændelse i hjertemuskulaturens serøse membraner, manifesteret af kedelige smerter i brystet);
• myocarditis (inflammation i hjertemusklen, ledsaget af rytmeforstyrrelser, nerveimpulser, akut / kronisk organsvigt);
• dysfunktion af hjerteventiler;
• Skader på koronarbeholderne (kan udvikle sig i en tidlig alder hos patienter med SLE);
• skade på indre blodkar (med dette øger risikoen for aterosklerose);
• skade på lymfekarrene (manifesteret af trombose i ekstremiteterne og indre organer, panniculitis - smertefulde subkutane noder og reticularis - blå pletter danner gittermønsteret).

På nervesystemet

Lægerne antyder, at svigt i centralnervesystemet skyldes skade på hjerneskibene og dannelse af antistoffer mod neuroner - celler, der er ansvarlige for ernæring og beskyttelse af kroppen såvel som til immunceller (lymfocytter. Nøglen indikerer, at sygdommen ramte hjernens nervestrukturer - dette :

• psykose, paranoia, hallucinationer;
• migræne hovedpine;
• Parkinsons sygdom, chorea;
• depression, irritabilitet
• hjerneslag
• polyneuritis, mononeuritis, aseptisk type meningitis;
• encephalopati;
• neuropati, myelopati osv.

symptomer

Systemisk sygdom har en omfattende liste over symptomer, med perioder med eftergivelse og komplikationer. Udbruddet af patologi kan være lyn eller gradvis. Symptomerne på lupus afhænger af sygdommens form, og da den tilhører multiorgankategorien af ​​patologier, kan de kliniske symptomer varieres. Ikke-alvorlige former for SLE er kun begrænset til skade på huden eller leddene, mere alvorlige sygdomsformer ledsages af andre manifestationer. De karakteristiske symptomer på sygdommen omfatter følgende:

• hævede øjne, leddene i underbenet;
• muskel / led smerte;
• hævede lymfeknuder;
• rødmen;
• forøget træthed, svaghed;
• rødt, ligner allergiske udslæt på ansigtet;
• gratuitous feber;
• Blå fingre, hænder, fødder efter stress, kontakt med kulde;
• alopeci;
• ømhed ved indånding (taler om beskadigelse af lungernes lining);
• følsomhed over for sollys.

Første tegn

Tidlige symptomer omfatter temperatur, som varierer inden for rammerne af 38039 grader og kan vare i flere måneder. Derefter har patienten andre tegn på SLE, herunder:

• artros hos små / store ledd (det kan selvstændigt passere og så igen med større intensitet);
• udslæt i form af en sommerfugl på ansigtet, udslæt vises på skuldrene, brystet;
• betændelse i de livmoderhalske lymfeknuder;
• I tilfælde af alvorlige læsioner i kroppen lider indre organer - nyrer, lever, hjerte, hvilket afspejles i krænkelse af deres arbejde.

Hos børn

I en tidlig alder manifesteres lupus erythematosus af mange symptomer, der gradvist påvirker forskellige organer af barnet. Samtidig kan læger ikke forudsige, hvilket system der vil mislykkes næste gang. De primære tegn på patologi kan ligne almindelige allergier eller dermatitis; sådan patogenese af sygdommen forårsager vanskeligheder ved diagnosen. Symptomer på SLE hos børn kan være:

• dystrofi;
• hududtynding, lysfølsomhed;
• feber, ledsaget af kraftig svedtendens, kuldegysninger;
• allergiske udslæt;
• Dermatitis er som regel først lokaliseret på kinderne, næse (den har form af vredt udslæt, blærer, ødem osv.);
• ledsmerter
• sprøde negle;
• nekrose ved hånden, håndflader;
• alopeci, op til fuldstændig skaldethed;
• kramper;
• psykiske lidelser (nervøsitet, humørhed osv.);
• stomatitis, der ikke kan behandles.

diagnostik

For at etablere diagnosen bruger læger et system udviklet af amerikanske reumatologer. For at bekræfte, at patienten har lupus erythematosus, skal patienten have mindst 4 af de 11 listede symptomer:

• erytem på sommerfuglformet ansigt
• lysfølsomhed (pigmentering i ansigtet, forværret af udsættelse for sollys eller UV-stråling);
• discoid hududslæt (asymmetriske røde pletter, der skaler og knækker, med områder med hyperkeratose har skævt kanter);
• symptomer på arthritis
• sårdannelse af slimhinderne i munden, næse;
• lidelser i centralnervesystemet - psykose, irritabilitet, hysteri uden årsag, neurologiske patologier mv.
• serøs betændelse
• hyppig pyelonefritis, udseendet i proteinets urin, udvikling af nyresvigt;
• falsk positiv analyse af Wasserman, påvisning af titere af antigener og antistoffer i blodet;
• reduktion af blodplader og lymfocytter i blodet, ændring af dets sammensætning;
• urimelig stigning i antinucleære antistoffer.

Specialisten gør den endelige diagnose kun, hvis der er fire eller flere tegn fra ovenstående liste. Når dommen er i spørgsmål, bliver patienten rettet mod en smal, detaljeret undersøgelse. En stor rolle i diagnosen SLE, lægen tildeler anamnese og undersøgelsen af ​​genetiske faktorer. Lægen skal finde ud af, hvilke sygdomme patienten havde i løbet af det sidste år af livet og hvordan de blev behandlet.

behandling

SLE er en kronisk type sygdom, hvor fuldstændig helbredelse af patienten er umulig. Målet med terapi er at reducere aktiviteten af ​​den patologiske proces, genoprette og bevare funktionen af ​​det berørte system / organer, forhindre eksacerbationer til at opnå længere levetid for patienter og forbedre livskvaliteten. Behandling af lupus indebærer det obligatoriske indtag af lægemidler, som lægen ordinerer for hver patient individuelt afhængigt af kroppens egenskaber og sygdomsfasen.

Patienter indlægges i tilfælde, hvor de har en eller flere af følgende kliniske manifestationer af sygdommen:

• mistænkt slagtilfælde, hjerteanfald, alvorlig skade på centralnervesystemet, lungebetændelse;
• en temperaturstigning over 38 grader i lang tid (feber kan ikke elimineres ved hjælp af antipyretiske midler);
• bevidsthedens depression
• et kraftigt fald i leukocytter i blodet;
• hurtig fremgang af sygdoms symptomer.

Når behovet opstår, henvises patienten til specialister som en kardiolog, nephrologist eller pulmonologist. Standardbehandling for SLE omfatter:

• hormonbehandling (foreskrevne lægemidler af glucocorticoidgruppen, for eksempel Prednisolon, Cyclophosphamid, etc.);
• antiinflammatoriske lægemidler (sædvanligvis diclofenac i ampuller);
• antipyretiske lægemidler (baseret på paracetamol eller ibuprofen).

For at lindre brænding, skrælning af huden ordinerer lægen hormonbaserede cremer og salver til patienten. Særlig opmærksomhed under behandlingen af ​​lupus erythematosus betales for at opretholde patientens immunitet. Under remission ordineres patienten komplekse vitaminer, immunostimulerende midler og fysioterapeutiske manipulationer. Narkotika, der stimulerer immunsystemets arbejde som azathioprin, tages kun under en sygdomstilstand, ellers kan patientens tilstand forværres dramatisk.

Akut lupus erythematosus

Behandling skal begynde på hospitalet så hurtigt som muligt. Det terapeutiske kursus bør være lang og konstant (uden afbrydelser). Under patologiens aktive fase gives glucocorticoider til patienterne i store doser, idet de begynder med 60 mg Prednisolon og øges over 3 måneder med yderligere 35 mg. Reducer lægemidlets volumen langsomt og flytter til piller. Efter individuelt tildelt vedligeholdelsesdosis af lægemidlet (5-10 mg).

For at forhindre en krænkelse af mineralmetabolisme ordineres kaliumpræparater samtidig med hormonbehandling (Panangin, kaliumacetatopløsning osv.). Efter afslutning af sygdommens akutte fase udføres kompleks behandling med kortikosteroider i reducerede eller vedligeholdelsesdoser. Desuden tager patienten aminokinolinlægemidler (1 tablet af Delagin eller Plaquenil).

kronisk

Jo tidligere behandlingen er startet, jo større er chancerne for patienten for at undgå irreversible effekter i kroppen. Terapi af kronisk patologi indebærer nødvendigvis at tage antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der undertrykker immunsystemets (immunosuppressive) virkninger og kortikosteroidhormonale lægemidler. Imidlertid opnår kun halvdelen af ​​patienterne succes i behandlingen. I mangel af positiv dynamik udføres stamcelleterapi. Som regel er autoimmun aggression så fraværende.

Hvad er farlig lupus erythematosus

Nogle patienter med en sådan diagnose udvikler alvorlige komplikationer - arbejdet i hjertet, nyrerne, lungerne, andre organer og systemer er forstyrret. Den farligste form af sygdommen er systemisk, hvilket skader selv moderkagen under graviditeten, som følge heraf fører det til at fostre eller dets død falder. Autoantistoffer er i stand til at trænge ind i placenta og forårsage neonatal (medfødt) sygdom hos nyfødte. I dette tilfælde forekommer babyen hudsyndrom, som passerer efter 2-3 måneder.

Hvor mange lever med lupus erythematosus

Takket være moderne lægemidler kan patienterne leve i mere end 20 år efter diagnosen af ​​sygdommen. Udviklingen af ​​patologi foregår med forskellige hastigheder: i nogle mennesker øger symptomerne gradvist, i andre vokser symptomerne hurtigt. De fleste patienter fortsætter med at føre et normalt liv, men med en alvorlig sygdomsforløb går evnen til at arbejde tabt på grund af svær led smerte, høj træthed og CNS-lidelser. Varigheden og livskvaliteten for SLE afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer på multipel organsvigt.

Lupus erythematosus

Lupus erythematosus (lat Lupus erythematosus) er en autoimmun sygdom, hvor kroppen angriber sine egne kropsceller (som det genkender dem som fremmede). Det forårsager betændelse, smerte, hævelse og vævsskade. Sygdommen kan angribe huden og indre organer (nyrer, lunger, hjerte, mave-tarmkanal og nervesystem).

Der er to hovedformer: kutan lupus erythematosus (CLC) og systemisk lupus erythematosus (SLE). Hver af disse former er igen opdelt i flere underarter. Nogle gange kan en patient opleve flere typer lidelser på én gang.

Desværre er dette problem uhelbredeligt. Men med rettidig kontakt til en specialist og overholdelse af alle sine anbefalinger kan du forbedre livskvaliteten betydeligt og udvide den.

prævalens

Incidensen af ​​SLE i den hvide befolkning anslås til omkring 40-50 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Kvinder lider af det 9 gange oftere end mænd. Hos 65% af patienterne udvikler symptomerne mellem 16 og 55 år. Senere indtræden af ​​SLE er forbundet med et lysere kursus og store chancer for langsigtet remission.

CCM er endnu mindre almindeligt - omkring 20 personer pr. 100.000 indbyggere. Kvinder er også mere tilbøjelige til dette problem.

grunde

Årsagerne til lupus erythematosus forbliver uklare. Følgende faktorer menes at bidrage til dette:

• genetik - i 14-57% af tilfældene udvikler sygdommen i begge identiske tvillinger;
• immunologiske processer - som et resultat af en genetisk mutation skabes komplekse ændringer i immunsystemet, hvilket fører til udvikling af antistoffer mod kroppens egne celler;
• hormoner - det antages, at hormonelle ændringer, der opstår i en kvindes krop under pubertet, i fremtiden bidrager til udviklingen af ​​cv hos nogle patienter; derudover øger brugen af ​​hormonbehandlingsterapi risikoen for at udvikle sygdommen;
• miljø - det er bevist, at sollys (ultraviolet stråling) forværrer symptomerne på KV; rygning og en fed kost kan også bidrage til problemet;
• Epstein-Barr virus infektion;
• nogle lægemidler (de forårsager såkaldt lupus erythematosus).

arter

Som vi sagde ovenfor skelnes hud og systemisk lupus erythematosus.

Kutan lupus erythematosus

Kutan lupus erythematosus (CCT), i modsætning til den systemiske form, forårsager ikke skade på de indre organer. Det har flere undertyper, men alle er forbundet med et fælles træk - følsomhed overfor lys (det vil sige efter udsættelse for solen, forværres symptomerne). Disse er sorterne:

• akut CCV - opdelt i begrænsede og generelle former;
• subakut CCV - der er en ringformet form og makulopapulær eksfolierende (ligner psoriasis);
• kronisk CCA - discoid og dybe former;
• formidles.

Discoid lupus erythematosus

Hudændringer i denne sygdom er sædvanligvis i form af betændelse, klumper og pletter på kroppen. Udslætene kan smelte ind i plaketter, svulme og blive arret. Typisk placering - ansigt, øreringe, hovedbund.

Systemisk lupus erythematosus

SLE er farligere end CCW, da det fører til forstyrrelse af forskellige organer og systemer, er svært at diagnosticere og har svagt respons på terapeutiske interventioner.

Den eneste hud manifestation af denne art er den karakteristiske røde sommerfugl plet på vingerne af næse og kinder. Derudover er der mange interne symptomer, som du læser om i vores separate artikel. Ud over den traditionelle SLE er der flere andre sorter:

• neonatal lupus (neonatal) - udvikler sig ved passage af moderne antistoffer gennem placenta til barnets kredsløbssystem. Ifølge statistikker udvikler kun 1% af nyfødte med moderne antistoffer denne sygdom. Ofte påvirker det hjerte og hud. Symptomer udvikler sig efter, at barnet når 6 måneder
• lægemiddel KV - fremkommer efter at have taget visse lægemidler (for eksempel prokainamid, hydralazin, isoniazid, dilithiazem, aminazin, methyldopa, penicillamin osv.).

diagnostik

Til diagnosticering af CCA anvendes test for antistoffer, histopatologiske test og immunfluorescens test.

SLE har 11 diagnostiske kriterier, baseret på hvilken lægen kan opdage denne sygdom (læs mere i vores separate artikel). Udpeget også en blodprøve, urin, undersøgelser af beskadigede organer.

behandling

Behandlingen af ​​alle sorter af CCV har et lignende mønster. De fleste læger ordinerer i form af cremer, salver, de skal påføres de berørte steder flere gange om dagen. Antimalariale midler (for eksempel chloroquin), immunosuppressive midler (hæmmer immunsystemets hyperaktivitet), og i undtagelsestilfælde skal små doser af orale kortikosteroider (de har kontraindikationer, derfor ordineres individuelt) ofte ordineres.

Behandling af SLE er forbundet med betydelige vanskeligheder. På trods af adskillige undersøgelser og test har forskere endnu ikke oprettet et lægemiddel, der fuldstændigt helbrede denne sygdom. Terapien bruger steroider, immunsystemstimulerende midler, såvel som antiinflammatoriske og antimalariale lægemidler (methotrexat, azathioprin eller mycophenolatmofetil, cyclophosphamid, rituximab, hydrochloroquin). Nogle gange udføres en plasma udskiftningsprocedure.

Folkelige retsmidler

Når hudlæsioner anvendes salver, poultices og komprimerer urter, der stimulerer helbredelse og lindrer den inflammatoriske proces. Vel hjælper salven af ​​calendula eller comfrey root, komprimerer af kamille bouillon eller lægemidler althea, løg poultices, aloe juice.

Da SCR forstyrrer funktionen af ​​indre organer, er det fornuftigt at tage folkemedicin til lever, nyrer, hjerter, knogler osv. Den kongelige gelé, hagtorn bær, nældeblad og rødder har en gavnlig effekt på hele kroppen.

Pas på! Nogle urter kan forbedre eller blokere virkningen af ​​farmakologiske lægemidler! Før du bruger urtemedicin, skal du kontakte din læge!

Prognose og komplikationer

Prognosen for CCV er gunstig: kompetent terapi giver mulighed for langvarig remission. Interne organer er ikke beskadiget, så sygdommen påvirker ikke levealderen.

SLE har en mere negativ prognose, især hvis personen vendte sig til en læge allerede på avancerede stadier. 60% af patienterne lever imidlertid længere end 15 år. Det er meget vigtigt at yde psykologisk støtte til patienten. Mange mennesker, der har hørt deres diagnose, er bange og tror, ​​at intet kan redde dem fra fysisk og psykisk handicap. Faktisk er det ikke sådan: jo hurtigere du klarer at opdage sygdommen og give den rette behandling, desto bedre er prognosen for fremtiden.

forebyggelse

I øjeblikket er det ikke kendt, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​lupus erythematosus. Der er imidlertid en mistanke om, at rygere har øget risiko for morbiditet. Hvis du vil undgå denne lidelse, opgive cigaretter og rette din kost. Folk, der har nære slægtninge, der lider af HF, anbefales at bruge kalorier med lavt kalorieindhold, der ikke indeholder mættet fedt.