Red lichen planus

Hudsygdomme i den moderne verden - fænomenet er ret almindeligt. Dette er en stor gruppe af patologiske tilstande af huden og slimhinderne, som er resultatet af lidelser i de indre organer og systemer. Hudsygdomme er normalt resultatet af mere alvorlige helbredsproblemer. I processen med udvikling af indre sygdomme er kroppen underkastet forgiftning, som lymfesystemet, nyrerne og leveren normalt klare. I tilfælde, hvor disse organer og systemer ikke længere fjerner toksiner og slagger fra kroppen, begynder huden at udføre denne funktion. Det vil sige, at huden er en realisering af transdermal eliminering af giftige stoffer fra kroppen. Klassificeringen af ​​hudsygdomme er meget omfattende. Der er infektiøse hudlæsioner, parasitiske, allergiske, tilstande med ukendt oprindelse og andre. En af disse forhold er lichen planus, fotografier af den hud, der er berørt af den, er angivet i artiklen.

Beskrivelse og årsager

Lichen planus, eller pruritisk dermatose med et kronisk forløb - sygdommen er karakteriseret ved lichenoid udslæt i form af papler på slimhinder og hud. Denne patologi er ret sjælden og udgør ikke mere end 1-1,5% af alle dermatologiske problemer. Oftere er kvinder i alderen fra 28 til 55 år syge. Årsagerne til sygdommen er ikke helt tydelige. Der er forslag om, at sygdommen er af multifaktorisk oprindelse.

Det antages, at dermatose forekommer under påvirkning af en række provokerende faktorer:

• et infektiøst middel (bakteriel, virus, svampe eller en kombination deraf);
• immunforstyrrelser;
• neurogen faktor;
• behandling med visse lægemidler (anti-tuberkulose, anti-malarial, diuretika, penicillin antibiotika;
• genetisk bestemt disposition
• alkoholmisbrug
• nikotinforgiftning.

Ovennævnte faktorer fremkalder ikke altid udviklingen af ​​denne hudsygdom, men kan blive en drivkraft eller et udgangspunkt, især hvis der er en belastet arvelighed (nære slægtninge var syge).

symptomer

Lichen planus kan forekomme i forskellige former.

Der er typiske og atypiske former for sygdommen:

Typisk forløb af sygdommen. Det manifesteres af et lille udslæt, der gør patienten i stand til alvorlig kløe. Udslæt kan klynge og skabe plaklignende klynger. Udslætets farve er rødblå. Elementerne har tydelige grænser og en karakteristisk indrykning midt i papulen. Oftest forekommer udslæt i stedet for bøjning af ekstremiteterne, tilbage i lænderegionen, på underlivets hud og kønsområdet. Størrelsen på enkeltpapir er ikke stor - op til 2 mm.

En typisk form af sygdommen er karakteriseret ved opdeling:

1. Fremskridt. På steder med traumatiseret hud fremstår nye elementer med lyse farver med alvorlig kløe.

2. Stationært stadium. I dette stadium bliver udslæt fladere, udslætets farve falder, kløften gradvist falder.

3. Stadiet af regression. Der er en intensiv helingsproces. På læsionsstedet forbliver pletter af lysebrun og gullig pigmentering.

Ud over huden med et typisk kursus kan slimhinder og negleplader påvirkes. For det meste påvirker slimhinden i munden (tungen, kinderne, palatine-regionen, mindre ofte - tandkødene) og organerne i reproduktionssystemet. Elementerne på slimhinderne er ret flade, næsten ikke stigende over overfladen af ​​de omgivende væv. Papirer er arrangeret lineært eller i form af et gitter, har hvid farve. Negle er påvirket i form af uklare pletter, furrows.

Atypiske former af sygdommen:

En form præget af hypertrofi af elementerne. Udslætet har en mørkblå farve, ujævne kanter og brusktæthed. Denne form er kendetegnet ved alvorlig kløe. Lokalisering - benets hud i underbenet.

Follikulær form. Udslæt med en konveks spids form med hornede pigge. Farven af ​​folliklerne er rød. Ofte vises på benets hud, mindre ofte - på hovedet, på pubis og armhule. I disse tilfælde forekommer områder af skaldethed (Little Lassuer syndrom) i områder med lokalisering af udslæt.

Atrofisk eller ringformet form. På steder med lokalisering af udslæt i form af knuder udvikler vævsatrofi. Papirerne er ringformede. Den mest almindelige lokalisering af udslæt - huden på brystkirtlerne og kønsorganerne. Til ringformede læsioner karakteristisk pigmentering.

Når bullous form bobler dannes med flydende indhold af serøs og hæmoragisk natur. I munden forekommer smertefulde ulcerative og erosive steder.

Pigmenteret form. Sammen med de typiske elementer i form af papler fremstår stærkt pigmenterede læsioner, som fortsætter selv under sygdommens remission.

Også sygdommen er klassificeret efter procesens omfang:

Generaliseret form af sygdommen karakteriseret ved en udbredt proces, alvorlig desquamation og ødem. Denne form udgår som regel i strid med patientens generelle trivsel og ofte med tegn på forgiftning af kroppen.

Dissemineret - flere udslæt, der er karakteriseret ved symmetri og alvorlig smertefuld kløe.

Lokaliseret eller begrænset form. Den letteste variant af sygdommen. Udslæt forekommer på små områder af huden. Patientens generelle tilstand lider ikke.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen lichen planus er lavet på baggrund af de eksisterende symptomer. Reglen om fem "P" anvendes: polygonal (polygonal), flad, pruritisk (kløe) og lilla-rød, papuler.

Sygdommen skal skelnes fra andre sygdomme, som kræver en differentiel diagnose:

Med papulær syfilis. Ofte tages en ringformet form af laven til syfilitiske udslæt, da disse sygdomme har lignende lokalisering - mundhinden og kønsorganerne. Udslæt af syfilitisk oprindelse er imidlertid røde med en kobberfarve og ikke violetrød. Også når syfiliselementer i den korrekte form (oval), mindre flade og ikke har indtryk. Syfilitiske udslæt praktisk talt ikke kløe.

Med toxicoderma som følge af langvarig behandling med antibakterielle lægemidler, anti-tuberkulose og anti-malariale lægemidler, vismut og andre. I den foreliggende sag er der i særlig grad betydning for differentieringen af ​​sygdomme, den korte varighed af toxicoderma, tilstedeværelsen af ​​anamnese (lægemiddelbehandling) og undersøgelsen af ​​udslætets elementer ved den histologiske metode.

Med tuberkulose. De første udbrud i tuberkulose er i form af et tuberkel med gul eller lysebrun farve, har ikke en blå-lilla skygge og indrykning i midten. Fusionerede tuberkler i tuberkulose kan ligne eksem af seborrheic typen. Når der foretages en diagnose i dette tilfælde, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder (hud tuberkulose kan udvikle sig i barndommen og lichen planus - hovedsageligt hos personer over 30 år), resultaterne af tuberkulinprøver og histologi.

Med knobby pussy. Med denne sygdom er den oftest differentieret fra flad rød lav, der forekommer i hypertrofisk form. I begge sygdomme forekommer udslæt overvejende på benets hud. Med kløe er udslæt altid større, har en klar oval form, normalt ikke talrige. Også, når pruritus ikke er udslæt på slimhinderne.

Med atopisk dermatitis. Med neurodermatitis er kløe endnu mere udtalt end med lav. Udslætene er forskellige i farve. Også elementer af neurodermatitis har en central infiltreret zone. For berøvelse er det ikke typisk.

Disse er blot nogle få hudsygdomme, der kan forveksles med manifestationer af lichen planus. Faktisk har differentialdiagnostik et bredere udvalg. De vigtigste data for differentieringen af ​​sygdomme i denne gruppe er dataene fra histologisk analyse.

behandling

Behandling af sygdommen er altid lang, da sygdommen fortsætter med periodiske exacerbationer og remissioner af forskellig varighed.

Grundlæggende principper for behandling af lichen planus:

1. Kostbehandling. Alle fødevarer, der kan tilskrives en række allergener, er udelukket fra kosten: citrusfrugter, chokolade, honning, nødder, dåsefødevarer, røde frugter og grøntsager, fisk, konserves og produkter, der indeholder farvestoffer, alkoholholdige drikkevarer.
2. Formål med antihistaminlægemidler: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens og andre.
3. Forberedelser med hyposensitiserende virkning (opløsning af calciumgluconat, natriumthiosulfat intravenøst).
4. Tranquilizers og hypnotiske stoffer til at normalisere søvn og reducere hud kløe.
5. Systemisk og lokal anvendelse af glucocorticoidhormonpræparater (Prednisolon, Mometason, Betamethason, Clobetasol).
6. Narkotika, der har immunosuppressive virkninger (undertrykke immunforsvar) - Chlorokin og Hydrochlorchlorquin.
7. Vitaminbehandling - vitaminer A og E (til indtagelse og eksterne midler).
8. Også i behandlingen er udbredt fysioterapi - fonophorese, laser, PUVA, elektrisk og andre.
9. Sanatoriumbehandling.

En god terapeutisk effekt og et positivt resultat af sygdommen afhænger i høj grad af den korrekte diagnose og overholdelse af alle medicinske anbefalinger. Hvis huden viser tegn på sygdom, må du ikke selvmedicinere. Det er hurtigst muligt at søge lægehjælp fra en specialist og bestå alle nødvendige undersøgelser.

Traditionelle opskrifter til behandling af sygdom

Ud over traditionelle behandlingsmetoder findes der forskellige opskrifter af traditionel medicin, som kan anvendes til behandling af lichen planus som en adjuvansbehandling:

• Bad med kamille afkog og hypericum for at lindre kløe. En blanding af urter 30-40 g insisterer på 1 liter kogende vand i 30-35 minutter. Infusion hældes i badet. Procedurens varighed er ikke mere end 20 minutter. I den akutte periode kan badet påføres hver anden dag. Behandlingsforløbet er 10 procedurer.
• Opløsning til mundskyllevand. En blanding af medicinske planter bestående af kamille, egebark, Althea rod, eukalyptus og salvie i en mængde på 8 teskefulde, hæld en liter varmtkogende vand og insistere i 15 minutter. Skyl munden efter hvert måltid.
• Beroligende infusion af urter. Dushitsa, St. John's wort, melissa og motherwort blandes i lige store mængder og 4 spsk brygges med 1,5-2 kopper kogende vand. Insistere i en time og tag 2 spiseskefulde 4 gange om dagen. Værktøjet hjælper med at normalisere søvn og berolige kløe.
• Hvidløgstinktur til lokal anvendelse. Grist 100-120 g hvidløg og hæld 500 ml vodka. Insister hvidløgene på et mørkt sted i 10 dage. Brug til at tørre udslæt som hud antiseptisk 2 gange om dagen. Kan bruges før anvendelse af lokale lægemidler (cremer, salver).
• Havtornet olie behandling. Behandlingen består af ekstern og intern anvendelse af havtornolie. Kompressioner med olie påføres udslæt i 30-40 minutter. Olien tages også oralt dagligt til 1 tsk om morgenen på tom mave.
• Traditionelle metoder er ret effektive til behandling af hudsygdomme. Man bør dog ikke glemme, at de kun kan bruges i kombination med traditionelle terapimetoder, som foreskrives af en kvalificeret specialist. Ellers vil sygdommen udvikles og kan være kompliceret ved samtidig sygdomme i huden og andre organer.

Forebyggelse af sygdommens eksacerbationer er at følge simple regler:

1. Strikt følge en kost.
2. At udelukke rygning og alkohol.
3. Undgå stressende situationer.
4. Hvis det er muligt, gå på ferie til regioner med et varmt solskinklima.
5. Undergå regelmæssigt et profylaktisk behandlingsforløb med antihistaminer og vitaminkomplekser.
6. Følg andre anbefalinger fra den behandlende læge.
Overholdelse af disse foranstaltninger vil gøre det muligt at undgå hyppige eksacerbationer af sygdommen og opnå stabil langvarig remission (sygdomsperiode)

Lichen planus: symptomer, behandling, læge rådgivning

Lichen planus er en kronisk hudsygdom hos mennesker. Årsagen er ukendt. Hovedsymptom: En papulær (knuderende) kløende udslæt forekommer på huden og slimhinderne. Behandlingen udføres af en hudlæge. Kvinder lider 2 gange oftere end mænd. Alder på patienter: 30-60 år. Hos børn - ekstremt sjældne. Varigheden af ​​sygdommen er fra 1 måned til 1 år.

ICD 10 kode: L43. Forkortet medicinsk navn: KPL. Latin navn: LICHEN RUBER PLANUS. Ifølge klassificeringen henvises til papullosquame hudsygdomme.

Indhold:

grunde

Etiologien (årsagen) til lichen planus er ukendt.
Patogenesen (udviklingsmekanismen) af sygdommen er autoimmun. Det vil sige, at kroppens immunceller begynder at opfatte cellerne i deres egen hud som fremmed, og begynder at angribe dem. Hvorfor sker dette - med 100% sikkerhed, ved ingen, det vil sige, at hovedårsagen til udviklingen af ​​denne proces er, at ingen ved det. Derfor er der flere teorier.

Teorier om udviklingen af ​​lichen planus

1. Arvelige årsager Arvelig disposition for sygdommen er højere hos familier, hvor en eller begge forældre lider af lavplanus. Statistisk set er forekomsten i sådanne familier højere.
2. Neurogen teori. Ofte opstår sygdommen efter nervøs stress og psykiske forstyrrelser hos mennesker.
3. Infektiøs hypotese. Hos nogle patienter forekom lavemetødem efter virus- eller bakterieinfektioner. For eksempel efter viral hepatitis efter en herpetic infektion efter influenza.
4. Toksisk-allergiske årsager. Lichen planus opstår undertiden under langvarig kontakt med kemikalier og materialer til tætning af hulrum i tandlægevidenskab. Sjældent manifesterer sygdommen sig efter at have taget medicin, for eksempel efter et massivt forløb af antibiotikabehandling.
5. Sygdomme i fordøjelseskanalen, endokrine system: gastritis, enterocolitis, pancreatitis, diabetes osv.

Er rød flad smør smitsom?

Nej, ikke smitsom. Ingen smitsomme stoffer blev fundet i histologiske undersøgelser. Det betyder, at det ikke overføres fra person til person.

Symptomer og klinik

1. Papler. Det vigtigste symptom på lichen planus er udseendet af rødlige-blålige eller lilla papiller (knob), der måler 2-4 mm på den menneskelige hud. Papirformen er polygonal, ikke-cirkulær. I midten er en lille depression, så papulatet ser fladt ud. Over tid bliver paplerne dækket af små skalaer, men skrælningen er ikke udtrykt, ligesom i psoriasis. Vægte adskilles fra basen med vanskeligheder.
2. Kløende hud. Dette er tegn på akut sygdom. Til eftergivelse er der ingen kløe og papler, men lommer med øget pigmentering (hyperpigmentering) kan forblive.
3. Symptom på voksagtig glans: I overført lys har pap og plaques en voksagtig glans.
4. Wickham-gittersymtom: Når der smøres med vegetabilsk olie, er maskemønsteret (grå prikker og striber) tydeligt synligt på overfladen af ​​store papler.
5. Kebners symptom: Udseendet af nye udslæt undervejs med at skrabe huden er et tegn på tilstedeværelsen af ​​udpræget kløe.

De vigtigste steder af papulært udslæt for lavenødem

• hud folder på flexor overflader af arme og ben leddene,
• på kroppen, især i sakrummet,
• kønsorganer - labia, glans penis,
• på arme og ben - den forreste overflade af benene og underarmene,
• i 20% af tilfældene - oral slimhinder (udslæt af hvidlig farve på tungen, på læberne, i munden)
• sjældent søm (udtynding, turbiditet, riller og indrykninger på neglepladen),
• sjældent papuler er placeret langs nerveendenes passage,
• meget sjældent - hovedbunden.

Kliniske former for lavplanus

1. Typisk form - hos 75% af patienterne. Papuleer vises på huden, de kan flette ind i grupper.
2. Hypertrofisk eller vredagtig atypisk form. Papiller fusionerer i store formationer, vokser i type hyperkeratose eller vorter, ligner senil keratose. Placeres oftest på forsiden af ​​benene.
3. Ringformet atypisk form. Papler fusionere i en ring.
4. Bullous eller blærende atypisk form. Ud over papler fremkommer bobler med gennemsigtige eller blodige indhold. Kræver tidlig behandling.
5. Ætsende og ulcerativ atypisk form. Lokaliseret i munden. Sammen med papuler på slimhinden forekommer erosion og sår.
6. Atrofisk atypisk form. Papirerne er få, i deres sted over tid ses pletter af blålig-pink farve. Pruritus er lille.

diagnostik

Diagnosen lichen planus er lavet på baggrund af det kliniske billede: klager, forekomst af udslæt, karakteristiske symptomer. Hvis patienten har en atypisk form, især i mundhulen, som er vanskelig at skelne fra andre sygdomme, udføres en biopsi og histologisk undersøgelse.

Differentiel diagnose udføres med

• psoriasis,
• kønsvorter,
• parapsoriaz,
• bullous pemphigoid,
• eksem,
• neurodermatitis,
• seborrheisk dermatitis,
• atopisk dermatitis,
• lupus erythematosus
• oral leukoplaki,
• knobby kløe
• lichenoid og vådt tuberkulose af huden,
• papulær syfilis.

komplikationer

Hypertrofisk og erosiv-ulcerativ form af lichenplanus i 3% af tilfældene maligniseret, det vil sige genfødt i pladecellecarcinom.

behandling

Hvordan behandles lichen planus, hvis årsagen er ukendt? Ifølge gældende anbefalinger bør effektiv behandling af sygdommen altid omfatte flere områder.

I 99% af tilfældene er indlæggelse ikke påkrævet. Behandlingen udføres hjemme og i klinikken.

Behandling eller eliminering af den underliggende sygdom eller provokerende faktor

Dette kan være behandling af viral hepatitis, diabetes, eliminering af virkningen af ​​et giftigt stof, kampen mod stress osv.

Lokal terapi

1. Tildele kortikosteroid cremer og salver. Disse lægemidler reducerer immunresponsen i huden, reducerer inflammationsaktiviteten.
   Salver: Fluorkort, Akriderm (læs om Akriderm salve i detaljer), Triderm, Sinaflan, Belosalik og andre.
   Smør den berørte hud 2 gange om dagen - 4 uger. Gentaget kursus - kun efter samråd med en hudlæge.
   Behandling med kortikosteroider er effektiv. Ifølge anmeldelser går tegn på akut sygdom væk efter en uge. Men der er fare for bivirkninger og effekten af ​​"rebound", når der efter afbrydelsen af ​​glucocorticoider forekommer et tilbagefald af sygdommen.
2. Narkotika baseret på naphthalan.
   Salve og creme Losterin, Naftaderm.
   Smør den berørte hud 2-3 gange om dagen - 4 uger. Gentag om nødvendigt kurset efter en uges pause.

Almindelig terapi

1. Antihistaminer er ordineret til at lindre kløe og reducere inflammation.
   Claritin, loratadin, suprastin, erius, telfast, tavegil, diphenhydramin.
2. Retinoider: Tigazon og Neotigazon, isotretinoin. Virkningen af ​​stoffer - hæmmer den overdrevne vækst af hudceller, normaliserede keratiniseringsprocesser. Cellemembranstrukturer stabiliseres. Tag neotigazon 20-30 mg en gang om dagen under måltiderne. Behandlingsforløbet er 1,5-2 måneder.
3. Immunsuppressive midler er stoffer, der undertrykker immunitet. De ordineres kun af en læge og ordineres på recept. Anvendes til svære former for lavplanus, der ikke kan behandles på andre måder:
   - Corticosteroidhormoner i droppere og tabletter: prednison, dexamethason og andre.
   - Cytostatika: Chlorokin, Hydrochlorchlorquin, Cyclosporin A.
   Virkningen af ​​immunosuppressive midler er hurtig og vedvarende, men der er mange bivirkninger.
4. Antibiotika ordineres i nærvær af infektiøse og suppurative komplikationer på huden hos patienter med lavrødhed.
5. Sedative terapi (valerian, motherwort), hypnose, elektrisk. Reduktion af nervesystemets spænding har en positiv effekt på helingsprocessen - det går altid hurtigere og mere effektivt.
6. Kost. Udelukkelse af allergifremkaldende produkter (chips, sodavand, citrus, honning osv.), Krydret mad, varme fødevarer, alkohol. Særligt vigtigt er kosten med nederlaget på mundslimhinden.

fysioterapi

1. Anvendes i kompleks behandling af lavplanus.
2. PUVA-terapi. Lægemidler, der har en fotosensibiliserende effekt på huden, anvendes - psoralener (for eksempel Metoksalen). Lægemidlet gives til patienten enten i piller eller som en salve. Psoralener akkumuleres i hudcellerne. Efter 3 timer påvirkes den berørte hud af ultraviolet stråling.
   Overdreven reproduktion af celler i epidermis er undertrykt og hudinfiltrering reduceres. I de områder af huden, der ikke udsættes for UV, virker psoralener ikke på nogen måde.
   Den positive virkning af proceduren begynder på dag 4. Et behandlingsforløb kræver 20-30 procedurer af PUVA-terapi. Ifølge vurderinger af patienter og læger er effektiviteten af ​​proceduren op til 80% i den komplekse behandling af sygdommen.
   PUVA-terapi har ingen vanedannende virkning, såsom kortikosteroid salver og cremer.

Vi ser på videoen af, hvordan PUVA-terapi udføres:

Brint og radon bad, mudder.

Magnetisk terapi. Ineffektiv procedure. Må kun indgives sammen med andre behandlingsområder.

Folkebehandling

Ved behandling af rød fladt benægtende praktiserende dermatologer anbefaler ikke at bruge folkemæssige retsmidler som afgørende. Ukendt årsag til sygdommen tillader ikke at afhente noget effektivt folkemedicin. Derfor er deres anvendelse kun mulig som symptomatisk for at reducere symptomerne på sygdommen.

1. Afkogning og infusion af serien og celandine. Behandlede berørte områder 3-4 gange om dagen. Reduceret inflammation i huden, rødme, kløe.
2. Havtorn olie og calendula olie. De har antiinflammatorisk og sårhelende virkning. Behandlede berørte områder 2 gange om dagen. Især effektiv i nærvær af erosion og sår, herunder i mundhulen.
3. Birketjære. Det fører til blødgøring af papler, fremmer skrælning af skalaer. Anvendelsen af ​​gazeforbindinger gennemblødt i birket tjære udføres en gang om dagen i 10-30 minutter.

Red lichen planus

Røde laver, eller mere præcist - lavrødt fladt - er ikke den samme sygdom, som flertallet troede på. Sygdommen er ikke begået af sæler og hunde, men er en hudsygdom, det vil sige medicinske termer - dermatose.

Hos mennesker forekommer dette angreb oftest i kronisk form med perioder med remission (remission) og tilbagefald (forværringer). Fare for kræftfremkaldende virkning - Ved ukorrekt behandling eller forsømmelse tager det et ondartet kursus.

Det er vigtigt! Lichen planus er en sygdom hos repræsentanterne for svagere køn, mænd lider i mindre grad, og udbredelsen blandt børnenes befolkning er kun en procent af det samlede antal af alle sager.

Ifølge statistikker er lav diagnosticeret hos to og en halv procent af patienterne (af alle tilfælde af dermatologiske sygdomme). I 35% af tilfældene er sygdommen lokaliseret i mundhulen.

årsager til

Det er ikke sikkert, hvad der forårsager lavplanen, men der er flere teorier om dette problem:

1. Infektiøs (viral). En patogen mikroorganisme (virus eller bakterie), i nærvær af gunstige betingelser for deres udvikling, trænger ind i huden og når sine laveste lag. Den epidermis (hud) reagerer på fremmede invasion ved forøget division af sine celler, og immunsystemet reagerer med intensiv produktion af antistoffer. Kombinationen af ​​disse faktorer fører til det faktum, at deres egne hudceller ødelægges, og sygdom opstår.
2. Forgiftning. Den giftige virkning af visse stoffer spiller en vigtig rolle her. For eksempel kan dermatose forårsage mere end to dusin stoffer og deres derivater, for eksempel:

• antibiotika (streptomycin, tetracyclin);
• anti-tuberkulosemediciner (ftivazid);
• iod;
• arsen;
• antimon;
• aluminium;
• kinin.

Dermatitis fremkalder også forgiftning, der stammer fra virkningen af ​​toksiner produceret af kroppen som et resultat af sygdommen:

• diabetes mellitus (kendetegnet ved det mest alvorlige kursus);
• gastrit eller mavesår eller duodenalt sår;
• hypertension;
• hepatitis eller levercirrhose.

1. Neurogen. Opstår under påvirkning af sygdomme i det menneskelige nervesystem. Det kan kaldes:

• neurose;
• neurose af det perifere (vegetative) nervesystem
• iskias;
• spinale skade;
• depression;
• udbrud af neurastheni.

Bekræftelse af dette - et udslæt på kroppen, der er karakteristisk for at fratage, ses også i tilfælde af nervøse lidelser.

1. Arvelige. Læger siger, at en genetisk modtagelighed for dermatose ikke kan udelukkes, fordi det hos nogle patienter (fra en til to procent) blev registreret i flere generationer. Sygdommen begynder sædvanligvis at manifestere sig fra barndommen og har en kronisk alvorlig form med hyppige tilbagefald.
2. Immunallergisk. Denne antagelse om forekomsten af ​​lav i videnskabelige kredse har den største støtte, da den forener alle hypoteserne i en. Under visse forhold forstyrrer kroppens ydre og indre miljø balancen i beskyttelsesceller, hvilket øger immuniteten og beskyttelsescellerne, der undertrykker immunforsvar.

Immunsystemet "genkender ikke" sine celler og forsøger at dræbe dem ved at øge antallet af antistoffer og immunoglobuliner, leukocytter (påvirke inflammatorisk proces), lymfocytter (der er ansvarlige for produktionen af ​​antistoffer) i kroppen. Visuelt ser vi skade på hud og slimhinder, nemlig inflammation, manifestationer af udslæt på huden og slimhinder hos patienten.

Hvorvidt rød flad lav er smitsom

At dømme efter teorien om forekomsten af ​​sygdommen, er det ikke muligt at give et udtømmende svar. Men samtidig er andelen af ​​smittede mennesker så lav, at det er umuligt at sige, at lichen planus er en smitsom hudsygdom.

Læger registrerede to isolerede tilfælde af infektion: En læge blev inficeret fra en person af hele familien såvel som fra en patient.

I denne henseende anbefaler dermatologer:

• nægte direkte kontakt med patienten
• skille opvasken
• separat vask personlig tøj og linned, håndklæder og sengelinned;
• forhindre overførsel af personlige hygiejneartikler (kamme, sakse, tandbørste);
• behandle sko i tide

Diagnose af lavplanus

Kun en hudlæge kan oprette en diagnose korrekt. Procedurer, der kræves til undersøgelse:

• individuel lægeundersøgelse
• blodprøve (særlig opmærksomhed - indikatorer for soe, leukocytter og eosinofiler);
• analyse af hud og slimhindeceller til histologi;
• biopsi.

For at studierne skal være mest effektive, er det ikke nødvendigt at vaske og behandle hud og slimhinder med lægemidler eller rengøringsmidler, inden de besøger lægen.

Former, der er karakteristiske for lichen planus

Der er to hovedformer: typisk og atypisk. Kun ved at undersøge dem særskilt kan man forstå, hvad løgens rumen er som.

1. Typisk form. Placeret på forskellige dele af huden og slimhinderne, genkendelige med lyse rødt flade formationer i form af udslæt. Udslæt sædvanligvis "greb" huden:

• øvre bryst;
• laterale dele af kroppen
• armhuler;
• bagsiden af ​​underarmen
• albue bøjninger;
• underlivet
• nedre ryg;
• lyskeområde
• indre lår;
• popliteale dimples;
• ankel led.

1. Atypisk form. Denne formular kombinerer ni flere former:

• Pigmentosa. På kroppen kan du se pigmenterede brune og mørkebrune papler.
• Monilimorfnaya. Udslæt i udseende ligner voks halskæder af runde "perler" på ørerne, halsen, panden, albuerne, hænderne, maven og skinkerne. På trods af den udbredte udslæt er næsens, kinnens, palmernes og området mellem skulderbladene ikke involveret.
• Pegede. Udslætet er lokaliseret på nakke, skulderblad og ben. Det er karakteriseret ved udseende af spiky papules med en fremtrædende horntorn i midten.
• Ætsende og ulcerøs. Formularen er ejendommelig for mundhulen, sjældent - hovedet på penis og vagina. Det er kendetegnet ved svær og vanskelig at kurere kursus (varer i årevis). Overfladen af ​​slimhinderne er dækket af sår og erosion, som bliver afrundet uregelmæssig i form og meget ondt. Overdækket med film og blomstrer bløder den lyserøde ujævne overflade, når integriteten brydes. Næsten altid er denne form forbundet med diabetes og højt blodtryk.
• Atrofisk. På steder med dannelse af typiske papules (på grund af forstyrrelser i huden) udvikles atrofiske og sklerotiske ændringer. Atrofisk form kan være primær og sekundær. Det er kendetegnet ved hårtab på stederne for deres vækst, såvel som på lemmernes overflader. Hårpærer tilstoppede, døde hudceller vises på huden.
• Hypertrofisk (eller vredet). Det er karakteriseret ved en stigning i cellerne i de ramte væv, hvilket fører til udseendet af lyserøde, lilla eller brune papler. De smelter sammen, stærkt skinner og danner plaques. Udslættelsen af ​​udslæt ligner de punkterede vorter med skalaer. Ofte kan udslæt ses på forkanten af ​​underbenene.
• Cystisk (eller bullous). Ofte er kvinder udsat for dermatose fra halvtreds og ældre. Sygdommen udvikler sig hurtigt, især hvis andre kroniske sygdomme er til stede. Navnet på form for dermatose taler for sig selv. Store og små blærer belagt med plaques og papler spredt over kroppen. Tomme bobler inde indeholder hvidlig væske og brister ikke i lang tid. Udslæt i mundhulen åbnes hurtigere, hvilket fører til dannelse af sår og erosioner, men de heler hurtigt.
• Ringformet. Udseendet af ring udslæt kommer hovedsageligt hos mænd og er placeret på kønsorganerne, slimhinderne såvel som på indersiden af ​​underekstremiteterne. Røde pletter af udslæt, skiftende, som om "udbrændt" i midten, har derfor en ringformet form.
• Erytematøst. Hovedsymptomerne er, at huden er dækket af hyperemiske og opsvulmede områder, hvor skrælning er synlig med dannelsen af ​​bløde knuder i fremtiden.

Hvad ser og manifesterer sig?

De vigtigste manifestationer af lav er udslæt i form af omfattende rødme, dannelsen af ​​små sår og plaques, der er grupperet og fusionerer i foci.

Udslæt påvirker også læber, tunge, hovedet på det mandlige reproduktive organ og indgangen til vagina.

Der er flere former for dermatologisk udslæt:

• skinnende papirer;
• polygonale udslæt;
• store knuder med en mesh overflade;
• papler med en konkav overflade;
• plaque udslæt;
• udslæt med keratinisering.

Lichen planus i munden

Det er muligt at bestemme sygdommen i mundhulen ved et karakteristisk udslæt, som er enkelt og ligeledes ligner ringe, blonde eller grågult mesh.

Lichen planus, "afgjort" i munden, som regel "angriber" slimhinden:

• hård gane
• kinnens indre overflade
• tandkød.

Udsmykningen af ​​udslæt på tungen er dannelsen af ​​papler (knuder), som danner hvidlig foci med ujævne kanter. Dermatose går til læberne. Overfladen af ​​læberne er lilla med skrælning.

Lichen planus på glat hud og ansigt

At skelne udslæt på ansigtet fra andre hudproblemer er meget vanskeligt. Udslæt er som regel almindelige på panden, omkring øjnene, samt på kinderne og under underlæben. Men der er en "MEN" - et udslæt af mørkerød farve. I stedet for deres lokalisering er alvorlig kløe noteret.

Manifestationer af lav på ansigtet forkæler ikke blot udseendet, men også meget farligt, fordi det i ansigtet er det største antal blodkar og nerveender. Skrabning kan føre til betændelse. Gå derfor straks til en hudlæge.

Ud over huden i ansigtet og slimhinderne påvirker sygdommen neglene. På sømfladen, synlige langsgående riller. Neglepladen har form af striation, der er mange uregelmæssigheder på den. Neglen selv er overskyet og fortykket, og sømvalsen er betændt.

Symptomer på lichen planus hos børn

Fratage hos børn er sjælden, men udvikler sig meget hurtigt. Børns hud har særlige træk - mere sprød (absorberer og bevarer fugt) og indeholder mange små blodkar (som følge heraf svulmer det hurtigt). Syge børn har lyse lilla eller tættere på et lilla udslæt i form af knuder med blister.

Sådan behandles lichen planus

Behandlingen af ​​enhver dermatose, herunder behandling af lichen planus, skal være konsekvent og nødvendigvis kompleks. I sygdommens kroniske forløb er behandlingen primært rettet mod at "slette" symptomer og langsigtet forebyggelse af tilbagefald. Må ikke selvmedicinere, ellers starte sygdommen, hvorefter du bliver nødt til at blive behandlet lang og hårdt.

For at opnå den bedste effekt anvendes begge tabletdoseringsformer til oral administration og topisk salve.

Hovedvirkningen af ​​lægemidlet er rettet mod:

• normalisering af den cellulære ernæring af de berørte væv;
• fald i kroppens forsvar (hvis dermatosen har et alvorligt kursus);
• eliminering af kløe;
• restaurering af nervesystemets processer og søvn;
• fjernelse af symptomer på lav på overfladen af ​​huden og slimhinderne.

En specialist læger ordinerer behandling på et strengt individuelt grundlag (afhænger meget af patientens generelle tilstand). Kun en hudlæge kan korrekt bestemme sygdommens grad og form.

Til oral indgift ordineres følgende lægemidler:

• corticosteroider (hormonelle): metipred, prednison
• syntetiske interferoner (antivirale, cytostatika): neovir, ridostin;
• antihistaminer (antiallergiske), for eksempel: tavegil, diazolin, loratadin;
• antibiotika (antimikrobielle midler): doxycyclin, tetracyclin, azithromycin;
• immunosuppressive midler (til kunstig immunitetsundertrykkelse): hydroxychlorokin, chlorquin, cyclosporin A;
• systemiske retinoider (syntetiske derivater af vitamin A): acitretin, isotretion;
• vaskulær: trental, xanthinol;
• hypnotika og sedativer: Medazepam, phenazepam;
• vitaminer: ascorbinsyre, vitaminer fra gruppe B, vitamin D.

Salver fra rød flad lav, appliceres topisk:

• antiinflammatorisk: takrolimus, pimecrolimus;
• corticosteroid: fed, flumethason, hydrocortison, betamazon;
• eksfolierende: belosalik, diprosalik;
• antiallergisk: phenystyl, gistan;
• regenerering: solkoseryl.

Læger - dermatologer er almindeligt anvendte metoder til fysioterapi behandling:

• Laser terapi Effekten af ​​laserstråler lindrer kløe, betændelse og hævelse, regulerer metabolismen, fjerner udslæt, fremmer heling af erosioner og sår, genopretter nervesystemet.
• PUVA-terapi. Ved anvendelse af ultraviolet bestråling med lange bølger og anvendelse på de berørte fokaler i Metoxalen-præparatet aktiveres den cytostatiske proces, og udslæt elimineres.
• Magnetisk terapi. Virkningen af ​​magnetfeltet reducerer inflammation, forbedrer stofskiftet i væv, eliminerer kløe.

Hvordan slippe af med folkemusik retsmidler fra rød flad laven

Behandling af lichen planus vil gå hurtigere, hvis du bruger folkemedicin. De er nemme at forberede og anvende hjemme, og dermed opnå den bedste effekt fra medicinsk behandling.

Advarsel! Urtebehandling er ikke sikker for alle, så vi anbefaler at du rådfører dig med en læge.

Behandling af lichen planus, herunder hjemme kan udføres ved hjælp af følgende værktøjer:

• Infusionen af ​​serien. Aflaster kløe og betændelse. En spiseskefuld tørrede blomsterstande fra toget (køb på apoteket) til at brygge med et glas kogende vand. Tæt tæt på krukken og luk i en time. Den resulterende infusion ved stuetemperatur ved hjælp af en bomuldsstynge til at suge de berørte områder.
• Havtornolje. Det bruges normalt til behandling af læsioner i sin rene form, helbreder og fremmer helt vækst i ny hud og slimhinde. Behandl lommer af udslæt hver dag, to gange om dagen.
• Salve, samt calendula olie. Slib en kaffekværn ti gram tørrede blomster af calendula (guldfisk), bland med 50 gram vaselin. Med den modtagne salve til fedt to gange om dagen af ​​et udslæt, inden de forsvinder. Værktøjet tørrer godt og desinficerer huden.
• Birketjære. Desinficerer og regenererer væv. Før brug skal du behandle foci med hydrogenperoxid. For at forberede salven blandes i en homogen masse to kyllingæg, 150 gram birketjære, 100 gram fløde med mindst 20% fedt. Fordel den resulterende agent til de berørte områder, indtil udslæt forsvinder.

Kost med lavplanus

Observation af korrekt ernæring kan spille en stor rolle for at opretholde kroppens normale funktion og slippe af med dermatose.

Det er nyttigt i din kost at inddrage så meget som muligt grøntsager og magert kød (kanin, kylling, kalvekød), lever (helst i kogt eller stuvet form).

Spis flere mejeriprodukter: cottage cheese, creme fraiche, ost, mælk. Det er vigtigt at bruge frugter, der er leverandører af vitaminer. Glem ikke, at røde frugter og citrusfrugter skal spises med forsigtighed, da de ofte er allergener. Pas på med salt og sukker.

Det er vigtigt! Under behandling for berøvelse er det nødvendigt at opgive te, kaffe, søde kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, røget, krydret og salt mad samt krydderier og aromaer. Ernæring til lav skal være regelmæssig og strengt standardiseret.

For børn er en række korn, magert kød, friske grøntsager, grøntsager, ost og frugter (med undtagelse af citrusfrugter) ønskeligt. Men med slik og flødebrød må man vente. Sukker kan erstattes med naturlig honning.

Vi anbefaler! Med nederlaget i mundhulen berøvet afholde sig fra varm og sur mad. Skyl munden forsigtigt efter hvert måltid, og prøv ikke at skade slimhinden.

Forebyggende foranstaltninger

Som med enhver anden sygdom reduceres forebyggende foranstaltninger til deprivation til det gamle og gode råd:

• forsøge at undgå hudtrauma, om sommeren forblive ikke længe i solen;
• modstå stress
• spise sunde og varierede fødevarer;
• styrke immunforsvaret, hærde;

tilbringe mere tid udendørs.

Lichen planus (rød dermatitis) - årsager, symptomer og manifestationer på huden, mundhulen i mundhulen og genitalorganerne (foto), diagnose. Effektiv behandling af lichen planus hos voksne, hos børn

Lichen planus (rød dermatitis) er en kronisk inflammatorisk sygdom, hvor karakteristiske udslæt udvikler sig på huden og slimhinderne.

Red lichen planus i tal og fakta:

• Sygdommen opstår hos 0,1-4% af mennesker.
• Kvinder og mænd falder i forholdet 3: 2.
• Diagnosen er oftest etableret i en alder af 30-60 år, men generelt forekommer patologi i alle aldersgrupper.
• Lichen planus er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mundslimhinden.
• Oral (i mundhulen) form af lichen planus forekommer hos 1,27-2% af mennesker. Det diagnosticeres sjældent hos børn.
• Formentlig er ca. halvdelen af ​​kvinderne, der lider af oralt lavplanus, en uopdaget læsion af kønslemhinden.

grunde

Lichen planus opstår, når immunsystemet fungerer og angriber hudceller. Forskere er ikke helt klar over, hvorfor dette sker. Det antages, at sygdommens udvikling bidrager til nogle faktorer:

• Arvelighed. Det er fastslået, at prædisponeringen til rød flad lish overføres fra forældre til børn gennem gener.
• Sygdomme i nervesystemet. Tilfælde af sygdommens udvikling efter stress er hypnose beskrevet.
• Sygdomme i fordøjelsessystemet. Bidrage til forekomsten af ​​lichen planus på mundslimhinden. Gastritis, colitis (betændelse i tarmens slimhinde), nogle andre patologier er vigtige.
• Virale infektioner. Beviste rollen som hepatitis C, vacciner mod influenza.
• Traumatisk slimhinde i munden med skår af tænder, dårligt tilpassede proteser.
• Kontakt med nogle giftige kemikalier: pigmenter, parafenylendiamin, stoffer, der anvendes under udvikling af farvefilm.
• Tager visse lægemidler: tetracyclin, ibuprofen, naproxen osv.
• Hos nogle patienter er der en sammenhæng mellem forekomsten af ​​lichen planus og sygdomme i den kardiovaskulære (arterielle hypertension), endokrine system (diabetes mellitus).

Langt fra alle mennesker, hvis liv har risikofaktorer, udvikler laven planus. For at en sygdom skal opstå, skal der være forstyrrelser fra immunsystemets side og metabolisme forårsaget af en kombination af forskellige årsager, hvoraf nogle virker udefra og andre inden i kroppen.

Lichen planus: risikogrupper, årsager, tegn (hvordan det ser ud), komplikationer, lokalisering. Er det muligt at fange røde flade fratager - video

symptomer

Den typiske form af lichen planus er manifesteret af følgende symptomer:

• Der er knuder af crimson-rød eller pink-lilla farve på huden. De måler 2-3 mm, uregelmæssig form, ikke stige over huden.
• Overfladen af ​​knuderne har en karakteristisk glans med en voksskygge. Den ses bedst med sidebelysning.
• Naboende knuder er i stand til at fusionere med hinanden og danne plakater dækket med små skalaer.
• Der er en kløe. Det kan være så stærkt, at det gør det svært at sove om natten.
• Hvis du smører overfladen af ​​knuderne med vegetabilsk olie, bliver der hvide pletter og linjer, der skærer i form af spindelvæv, på det.
• Ofte opstår der en læsion på håndledene, underarmens bøjningsflade, ekstensorfladen af ​​benene, lårets indre overflade, i lyskeområdet og de aksillære huler.
• Ekstremt sjældent påvirker hud i ansigt, hovedbund, håndflader og såler.
• Normalt efter forsvinden af ​​knuder og plaques på huden i deres sted forbliver områder med hyperpigmentering, som har en mørkere farve i forhold til den omgivende hud.
• Hos omkring en fjerdedel af patienterne påvirker sygdommen slimhinderne. Elementer kan være i mundhulen, på hovedet af penis, i forventning om vagina.
• På kinnens slimhinde forekommer der normalt knuder i form af punkter med grå-opal farve. De er forenet i netværket, ringe, blonder.
• Tungen er præget af flade plaques af en hvidlig farve, med klare, ujævne, skråt kanter.
• På læberne ser plaque lilla ud. På deres overflade er der et skræl og gråhvidt mesh. Den nederste læbe er ramt oftere den øvre.
• Hos nogle patienter griber en læsion i laven planus neglene. Der er en striation i dem i længderetningen, nogle gange vises kamper. Negle senge bliver lyse rød. På sømpladerne forekommer områder med turbiditet.

Ofte forekommer de elementer, der er karakteristiske for lichen planus, på steder, der kæmper. Sygdommen kan forekomme i lang tid, nogle gange i mange måneder.

Mere sjældent forekommer der i esophagus en læsion i spiserør. Der er smerter og sværhedsvanskeligheder forårsaget af betændelse i organets væg eller indsnævring af dets lumen. Det menes, at lichen planus øger risikoen for spiserørkampcellercarcinom.

Lichen planus: symptomer og tegn. Hvad ligner laven planus på slimhinder, negle, ansigt og hoved - video

etape

Der er to stadier af sygdommen:

• Progressive. På dette tidspunkt vises nye elementer på huden. På grund af ændringer i kroppens reaktivitet på stedet for ridser og ridsende knuder og plaques vises inden for få dage. Dermatologer kalder dette en isomorf reaktion.
• Regressiv. Peeling opstår på overfladen af ​​knuder og plaques, de forsvinder gradvist, og mørke pigmenterede pletter forbliver i deres sted. Samtidig kan der være nye elementer.

Former af rød flad lav

Ud over de typiske er der andre sorter af lavplanus:

Red lichen planus

Version: Kliniske anbefalinger fra Den Russiske Føderation (Rusland)

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

RUSSISK SAMARBEJDE AF DERMATOVENEROLOGIER OG KOSMETOLOGIER

FEDERALE KLINISKE ANBEFALINGER OM FORVALTNING AF PATIENTER MED RØD FLADDYDE

Kode for international klassificering af sygdomme ICD-10
L43

BESTEMMELSE
Lichen planus (CPL) er en kronisk inflammatorisk sygdom i huden og slimhinderne, der sjældent påvirker negle og hår. Typiske elementer er papuler.

klassifikation

L43.0 Frigør Hypertrophic Red Flat
L43.1 Fratage rød, flad bullous
L43.2 Drug-lignende reaktion på et lægemiddel
Identificer om nødvendigt lægemidlet ved hjælp af en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
L43.3 Fratage rød, flad subakut (aktiv)
Fratage den røde flade tropiske
L43.8 En anden lav ruber

Etiologi og patogenese

Etiologien af ​​sygdommen er ukendt. CPL anses for at være en autoimmun sygdom, hvor ekspressionen af ​​et basal lag, der indtil nu er identificeret med keratinocytkeratinocytter, fører til aktivering og migrering af T-lymfocytter i huden med dannelsen af ​​et immunrespons og en inflammatorisk reaktion. Det antages, at KPL er forbundet med viral hepatitis C, men overbevisende data, der bekræfter denne association er ikke opnået.

Forekomsten af ​​KPL i Den Russiske Føderation blandt personer i alderen 18 år og ældre i 2014 var 12,7 tilfælde pr. 100.000 af den relevante befolkning.

Den mest almindelige KPL forekommer hos personer i alderen 30 til 60 år. Andelen kvinder står for 60-75% af patienterne med KPL med skade på mundslimhinden og ca. 50% af patienterne med KPL med hudlæsioner.

KPL er sjældent hos børn, kun 5% af tilfældene forekommer hos pædiatriske patienter.

Klinisk billede

Symptomer, nuværende

KPL er karakteriseret ved et andet klinisk billede af hudlæsioner og slimhinder, blandt hvilke den mest klinisk signifikante læsion af mundslimhinden, selvom med KPL, udslæt også kan observeres på slimhinden i spiserøret og den anogenitale region. De mest almindelige former for hudlæsioner i KPL er:
1. Typisk.
2. Hypertrofisk eller verrukoznaya.
3. Atrofisk.
4. Pigment.
5. Boble.
6. Ætsende og ulcerøs.
7. Follikulær.

Der er 6 former for læsioner af mundslimhinden og den røde kant af læberne i KPL.
1. Typisk.
2. Hyperkeratotisk.
3. Exudativ-hyperæmisk.
4. Ætsende og ulcerøs.
5. Bullous.
6. Atypisk.

Hudlæsion i CPL
Hudlæsioner med typisk rødlakenplanus er præget af flade papler med en diameter på 2-5 mm, med polygonale konturer, med en depression i midten, pink-rød med en karakteristisk lilla eller lilla skygge og en voksagtig skinne, mere tydelig ved lateral belysning. Skrælning er normalt ubetydelig, skalaer er vanskelige at adskille. På overfladen af ​​større knuder, især efter olier, kan et retikulært mønster detekteres (Wickham grid symptom).

Et karakteristisk træk ved lichen planus er tilbøjelighed til et grupperet arrangement af læsioner med dannelsen af ​​ringe, kranser, linjer. Mindre almindeligt samler knuderne sig til at danne plakater med en shagreen overflade. Omkring plaketterne kan der opstå nye papler, der er placeret mere eller mindre tætte. I de fleste tilfælde er udslæt lokaliseret symmetrisk på flexorfladerne på lemmer, torso, kønsorganer og ganske ofte på mundslimhinden. Sjældent ramte palmer, såler, ansigt. Subjektivt er patienter bekymrede over kløe. I perioden med KPL-eksacerbation er der et positivt Kebner-fænomen - udseendet af nye knuder på stedet for hudtrauma.

Den hypertrofe form af KPL er karakteriseret ved dannelsen af ​​plaques af runde eller ovalte konturer, 4-7 cm i diameter og mere. Farven på plaketterne er livlig med en lilla nuance. Pladens overflade er ujævn, ujævn, spækket med vrøvre fremspring med mange udsparinger. På periferien af ​​hovedlæsionerne kan der findes små violet-rødlige knuder, der er karakteristiske for en typisk KPL-form.

Den atrofiske form af CPL er karakteriseret ved udfaldet af de udfældede elementer i atrofi. Hud læsioner er mere almindeligt set på hovedet, torso, i armhulerne og på kønsorganerne. Udslætet er ikke talrige, det består af typiske knuder og atrofiske pletter med lilla og gulbrune farve. Når de fusionere, danner de blåbrune atrofiske plaques, der strækker sig i størrelse fra 1 til 2 cm.

KPL's pigmentform opstår akut, påvirker en signifikant overflade af huden (krop, ansigt, ekstremiteter) og er karakteriseret ved flere brune plettet udslæt, der smelter sammen i diffuse læsioner. I dette tilfælde er det muligt at detektere begge knuder, som er karakteristiske for en typisk KPL-form og pigmenterede elementer. Pigmentering af huden kan kombineres med den karakteristiske udslæt af KPL på mundhulen i mundhulen.

Den bullous form af KPL karakteriseres klinisk af dannelsen af ​​bobler eller blærer på plaques og papler på erythematøse steder eller på intakt hud. Udslætet har en anden størrelse, et tykt anstrengt dæk, som senere bliver blabbet, rynket. Boblernes indhold er tydeligt, lidt opaliserende med en gullig tinge og nogle steder med blod.

Når den erosive og ulcerative form af KPL på huden og slimhinderne er markeret erosion, ofte med skulpterede kanter, der strækker sig i størrelse fra 1 til 4-5 cm eller mere. Ulcerative læsioner er sjældne, lokaliseret på underekstremiteterne og ledsages af smerte, der stiger med gang. Sårets kanter er tætte, pink-blå i farve, tårnhøje over niveauet af den omgivende sunde hud. Sårets bund er dækket af slap granuleringer med nekrotisk blomst.

Den follikulære form af KPL karakteriseres hovedsageligt af udseendet på stammenes hud og de indre overflader af lemmerne af de follikulære spidspapirer, der er dækket af tætte hornhjul. Kombinationen af ​​follikulær KPL, cicatricial alopeci på hovedbunden og ikke-cikatrisk alopeci i armhulerne og pubis er kendt som Graeme-Little-Lassuer syndrom.
KPL-kurset med hudlæsioner er normalt gunstigt. Spontane remissioner af hudlæsioner med KPL inden for 1 år efter manifestationen ses hos 64-68% af patienterne.

Nederlaget for mundslimhinden med KPL
Ændringer i mundslimhinden i KPL er oftest lokaliseret inden for kinderne, tungen, læberne, mindre ofte - tandkød, gombe, mundbunden.

Den typiske form for KPL af mundslimhinden er kendetegnet ved små papiller gråhvid farve op til 2-3 mm i diameter. Papirer kan fusionere med hinanden, der danner et gitter, linjer, buer, fancy blonde mønster. Måske udseendet af plaques med skarpe grænser, der udstikker over den omgivende slimhinde og ligner leukoplaki. Subjektive følelser i den typiske form af KPL mundslimhinden er normalt fraværende.

Den hyperkeratotiske form af KPL er karakteriseret ved udseendet af de typiske udbrud af faste foci af keratinisering med skarpe grænser eller udseendet af verrucous vækst på overfladen af ​​plaques mod baggrunden for typiske udslæt. Patienterne kan mærke tør mund og svag smerte, mens de spiser varme fødevarer.

Den eksudative-hyperæmiske form af KPL af mundslimhinden karakteriseres af placeringen af ​​typiske gråhvide papler på den hyperemiske og edematøse slimhinde. Spise, især varm og krydret, ledsages af smerte.

Den erosive og ulcerative form af KPL i mundslimhinden er kendetegnet ved forekomst af små enkeltpersoner eller flere, der indtager et stort område af erosion, mindre ofte - sår, uregelmæssige skitser, dækket af fibrøst plaque efter fjernelse af hvilken blødning der observeres. Den erosive og ulcerative form af KPL karakteriseres af den lange eksistens af erosioner og ulve, der er opstået, omkring hvilke papules, der er typiske for KPL, kan være placeret på den hyperemiske og edematøse base.

Den buleformede form af KPL i mundslimhinden karakteriseres af den samtidige tilstedeværelse af typiske papulære udbrud og hvide perlebobler op til 1-2 cm i diameter. Bobler har et stramt dæk og kan eksistere fra flere timer til 2 dage. Efter blæring dannes epithelære erosioner hurtigt.

Den atypiske form af KPL mundslimhinden er en læsion af slimhinden i overlæben i form af symmetrisk lokaliseret foci af begrænset kongestiv hyperæmi, der rager ud over den omgivende slimhinde. Overlæbe opsvulmet.

KPL oral slimhinder betragtes som en potentielt precancerøs tilstand med mulighed for pladecellecarcinom. Tilfælde af udviklingen af ​​pladecellecarcinom i kroniske foci af CPL i den anogenitale region, spiserør og hypertrofisk CPL er beskrevet.

Spontane remissioner af mundhulenes slimhinde KPL observeres hos 2,8-6,5% af patienterne, hvilket er meget mindre almindeligt end ved hudlæsioner. Den gennemsnitlige varighed af eksistensen af ​​læsioner på mundslimhinden med KPL er omkring 5 år, men den erosive form af sygdommen er ikke tilbøjelig til spontan opløsning. Den typiske form af sygdommen med et retikulært arrangement af læsioner på mundslimhinden har en bedre prognose, da spontan remission forekommer i 40% af tilfældene.

diagnostik

I de fleste tilfælde er diagnosen KPL lavet på baggrund af det kliniske billede. Men hvis patienten har hypertrofisk, atrofisk, pigment-, cystisk, erosiv-ulcerativ og follikulær form, kan typiske KPL-elementer, der gør det muligt at foretage en diagnose klinisk, være fraværende. For at afklare diagnosen udføres histologisk undersøgelse af hudbiopsiprøver fra de mest karakteristiske læsioner.
På histologisk undersøgelse af hudbiopsi på CPL note hyperkeratose med uregelmæssig granulosa, acanthosis, vakuolær degeneration af det basale cellelag af epidermis, diffus strip-infiltrere i de øvre dermis, der støder direkte op til epidermis, den nedre grænse er "sløret" infiltrere celler. Eksocytose er noteret. I de dybere dele af dermis er dilaterede skibe og perivaskulære infiltrater synlige, der hovedsagelig består af lymfocytter, herunder histiocytter, vævsbasofiler og melanofager. Ved langt eksisterende læsioner er infiltrater tykkere og består hovedsagelig af histiocytter. På grænsen mellem epidermis og dermis er Civats kalve (kolloide legemer) lokaliserede - regenererede keratinocytter.

Reaktionen af ​​direkte immunofluorescens kan anvendes til at diagnosticere med de bulloøse og erosive ulcerative former af KPL. I undersøgelsen ved direkte immunofluorescens på grænsen mellem epidermis og dermis afsløres rigelige akkumuleringer af fibrin, i Civatt-IgM-organerne, mindre ofte - IgA, IgG og komponent af komplimentet.

I tilfælde af en isoleret erosiv ulcerøs læsion af mundslimhinden kan der kræves en cytologisk undersøgelse for differentialdiagnose med ægte acantholytisk pemphigus, hvor der i modsætning til KPL findes acantholytiske celler i læsionerne.

Inden ordinering af systemisk lægemiddelbehandling eller ved beslutning om videre behandlingstaktik er det nødvendigt at gennemføre laboratorieundersøgelser:
- klinisk blodprøve
- biokemisk analyse af blod (ALT, AST, total bilirubin, triglycerider, kolesterol, total protein);
- klinisk urin.

Ifølge vidnesbyrd udpegede konsultationer fra andre fagfolk.
- før udnævnelsen af ​​PUVA-terapi, smalbånds midterbølgefototerapi - høring af en økolog, endokrinolog, læge, gynækolog for at udelukke kontraindikationer;
- Inden der ordineres antimalariale lægemidler til udelukkelse af kontraindikationer såvel som under behandling med antimalariale lægemidler, anbefales det at konsultere en øjenlæge én gang hver 1,5-3 måned for at overvåge sygelens funktion;
- For at bestemme arten af ​​en isoleret læsion af mundslimhinden, kan man rådføre sig med en tandlæge.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af CPL udføres med sekundær syfilis, atopisk dermatitis, rød pussyaptica versicolor, darya sygdom, psoriasis (tabel 1).

Når syfilis papulære elementer ovale eller afrundede, skællede med dannelsen af ​​en krave Bietta, sjældent ledsaget af kløe. På samme tid er overfladen af ​​papler halvkugleformet, snarere end fladtrykt og har ingen central indrykning. Andre manifestationer af syfilis og resultaterne af specifikke serologiske reaktioner tages også i betragtning. I modsætning til papulære syfilider er knuderne med rødt, flad lilla lavet af en rødlilla farve, placeret mere overfladisk og mindre infiltreret og har polygonale konturer.

Når atopisk dermatitis ikke observeres læsioner af slimhinderne, som med KPL. Udslæt med atopisk dermatitis er normalt placeret i albuen og popliteal folder på ansigtet. Lichenisering af læsioner er også mere karakteristisk for atopisk dermatitis.

Når håret rødt pityriasis versicolor (Deverzhi sygdom) læsioner består af follikulært papler af gullig-rød farve og ofte lokaliseret på extensor overflade af ekstremiteterne, især på ryggen af ​​fingrene (Besnier symptom). Der er en tendens til at fusionere papuler med dannelsen af ​​foci med en grov overflade, der ligner en rivejern, undertiden eksfoliativ erythroderma udvikler sig, keratose forekommer i palmer og såler, hvilket er af lille karakter for LPC.

Daryas follikulære dyskeratose (Daryas sygdom), i modsætning til KPL, er kendetegnet ved papler 2-5 mm i diameter, grå eller brunfarvet, dækket af hårde keratiniserede skorster, der passer tæt på deres overflade. Udslæt er sædvanligvis placeret symmetrisk i hovedbunden, ansigtet, halsen, brystbenet, mellem skulderbladene, i axillary og inguinal-hip folds.

Ved psoriasis, primære morfologiske element er papler rosa rød eller rig rød farve, dækket med talrige løse sølvfarvede hvidlige skæl, som detekteres ved poskablivanii positiv psoriatisk triade af symptomer: stearin- pletter, "terminal film" og punktet for blødning.

Tabel 1. Differentiel diagnose af lichen planus