Hvad er xanthoma og hvordan er det farligt?

Xanthomas forekommer på grund af lipoproteinimi, både primære og sekundære. Disse lidelser i lipidmetabolisme udvikles i tilfælde, hvor blodets sammensætning forstyrres, hvilket fører til aflejring af lipider i hudlaget. Disse forskydninger i blodsammensætning indbefatter en stigning i cholesterol på over 6,24 mmol / l og en stigning i triglycerider over 2,2 mmol / l. Xanthomas kan udvikle sig med histiocytose, nogle gange er årsagen til deres udseende umulig at identificere. Generelt er processen med dannelse af xantomet selv ikke fuldt ud forstået og ikke analyseret.

Varianter af xanthan. Flad Xanthomer

Xanthoma på øjenlågene

I øjeblikket er fem typer xantham klinisk identificeret og beskrevet. Flad xanthoma er papuler, der har en flad eller lidt konveks form. De koncentrerer sig normalt på ét sted i store mængder. Lokaliseringsstedet er oftest hudfoldninger, f.eks. På palmer eller på sålerne.

Formen af ​​sådanne xanthomer er rund, oval. Denne art er karakteristisk for mennesker med lipidmetabolisme, leversygdom. Disse udbrud lider i de fleste tilfælde af folk i alderdommen, især hvis de har aterosklerose.

Hvis en person udvikler sådanne forfærdelige sygdomme som leukæmi, kan multiple myelom, lymfom og diffuse xanthomer blive deres første tegn, fordi de forekommer længe før udseendet af andre symptomer på lidelser. Udadtil ser de ud som læsioner med klare grænser, eller som individuelle plaketter, der ligger tæt på hinanden. Farven på sådanne udbrud er gul-rød.

Intertriginøse flade xanthomer er af arvelig oprindelse. Det er blevet konstateret, at homozygot hypercholesterolemi, som har en familiemæssig karakter, ofte forårsager et udslæt af denne type. Hvis de optræder på palmerne, spredes deres område ud af folderne på huden på palmerne. Med familiær dysbetalipoproteinæmi fremgår ikke blot de flade xanthomer, der er beskrevet ovenfor, men også andre xanthomsorter: udbrud, tuberose og xanthelasma.

Eruptive flat xanthomas - udslæt i form af papler, som kan danne forskellige steder.

Årsagen til deres udseende er også en overtrædelse af lipidmetabolisme, som kan være kompleks eller lokalt. Dette xanthom kaldes også flere nodulære. Det forekommer med hypertrioglyceridæmi, dekompenseret diabetes, familiær dysbetalipoproteinæmi. Disse papler kan være enten flade eller sfæriske, og de indeholder en signifikant mængde triglycerider. Ofte observeres det største antal eruptive xanthomer i lårene på skinkerne. Ofte er papler forbundet, som følge heraf kan du observere plaketter.

Xanthomer på håndfladerne

Xanthelasma er lokaliseret i øjenzonen, især på øjenlågene eller i tykkelsen af ​​øjenlågene. Disse er bløde plaketter, lidt hævede, gule i farve. Xanthelasma er meget almindeligt, også hos personer med normale lipidniveauer. Derfor er det ikke vejledende for interne problemer.

Tuberous xanthoma adskiller udslæt stor størrelse. Noder og plaques kan variere i intervallet 1 - 5 cm. Hvis små xanthomer indeholder triglycerider, så består de tuberøse af kolesterol. Derfor har de en lidt anden farve: gulbrun.

Årsagen til deres umiddelbare udseende er spredning af fibrøse væv, der forskyder xanthomaceller. Akkumuleringen af ​​sådanne udbrud kan observeres på albuerne, fingrene, skinkerne, under knæene. De fremstår som følge af fusionen af ​​eruptive xanthomer.

Hvis en person har sådanne familielæsioner som dysbetalipopronidæmi, hypertriglyceridæmi og lipoproteinlipasemangel, kan han godt udvikle denne type xanthylom. Hvis familiær hypercholesterolemi er homozygot, vil det tuberøse xanthom være med en flad overflade og vil ikke afvige i farve fra normal hud, og det vil ikke udløse de udbrudte xanthomer. Under udviklingen af ​​tuberøse xanthomer i kroppen opstår andre ubehagelige forandringer, især niveauet af kolesterol øges, derfor øges risikoen for alvorlige læsioner af koronararterierne betydeligt.

Tendon xanthomer. Der er senet xanthomer, de er lokaliseret i senegruppen. Det mest almindelige sted er fingrene og akillessenen. En sådan læsion er karakteristisk for dem, der lider af familiel hyperkolesterolemi, hvilket måske godt er både homozygot og heterozygotisk, da det overføres codominantly. Hvis xanthoma er heterozygot, manifesterer man sig efter 40 år, mens personen også lider af hjerte-kar-sygdomme. Hvis xanthoma har en homozygot form, så vil den manifestere sig i barndommen. I ungdommen vil kroppens tilstand føre til koronar hjertesygdom. Sådanne patienter vil ikke være i stand til at leve i 20 år.

Eksternt er disse xanthomer som følger:

• tætte formationer med udseende af en tumor;
• farve gul eller normal;
• store størrelser

Et andet tegn på sådanne formationer vil være evnen til at bevæge sig med senen, når den er bøjet og ubøjelig.

Den histologiske sammensætning af xanthomer

Xanthelasmatosis. Eksterne manifestationer

Med hensyn til deres sammensætning repræsenterer xanthomer akkumulerede lipider inden for vævsmakrofager. De granuleres i blodkarrene, der går ind i huden. Typisk har cytoplasmaet af vævmakrofager en lys farve, ser optisk tom ud. Hvis det er farvet sudan orange, bliver farven lys orange.

Xanthomacellerne er lokaliseret i de øverste lag af dermis ved individuelle enheder, små grupper, ledninger med stor bredde, med mellemlag af bindevæv af fibrøs struktur. Nogle gange kan du se Tuton-celler. Disse er enorme multinucleerede celler, der ligner udenlandske indeslutninger. Du kan også observere lymfohistiocytisk infiltration.

Cure xanthoma separat umuligt. Det er nødvendigt at behandle eller i det mindste rette den underliggende sygdom. Hvis individuelle elementer forringer livskvaliteten, fjernes de ved kirurgiske metoder, laser eller elektrokoagulering. Efter operationen er genopkomsten ekstremt sjælden. For at lindre tilstanden med en flad xanthom af palmerne eller med en udbrudssortiment, bør man nøje følge kosten, undtagen fedtstoffer, idet man kun tager kalorier med lavt kalorieindhold.

Hvis en patient har et tendentisk xanthom, så begrænser de alle de produkter, der indeholder kolesterol og fedtsyrer. Hvis kolesterolemi samtidig har en heterozygot form, skal den desuden tage galdesyresekvestranter samt hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktaseinhibitorer.

Xanthoma i maven

Xanthoma i maven betragtes som en godartet formation. Denne sygdom opstår som udseendet af fede aflejringer på maven af ​​maven. Årsagen til udseendet af disse formationer er ikke fuldt ud undersøgt, fordi der ikke hidtil er nok materiale indsamlet. Og de foreliggende fakta er stort set modstridende.

Udadtil ser magen xanthoma ud som lyse gule pletter, deres kanter er klart defineret. Spots kan være flade, kan stige. Den gennemsnitlige størrelse af xanthan fra en halv centimeter til et og et halvt centimeter. Det er kernen i makrofagerne. Oftest er disse strukturer i den nedre tredjedel af maven (slimlag), nogle gange i den øverste tredje.

Ved deres udseende-mekanisme ligner xanthomer aterosklerotiske plaques i karrene i mange henseender. Derfor behandles xanthoma som en heterogen sygdom (såvel som aterosklerose). Xanthoma i maven opstår i alderdommen, nogle forskere anser det for en harbinger af maligne tumorer i maven. Under alle omstændigheder behøver disse enheder konstant overvågning.

Desuden fandt forskerne et link mellem udseendet af xanthos og udviklingen af ​​diabetes mellitus, atrofisk gastritis med duodenal reflux og forstadier i maven.

Xanthoma. transporterer biopsi

Det antages, at biopsi i xanthom ikke er nødvendig. Men en sådan holdning kan føre til tabt tid i ondartede neoplasmer, fordi xanthomer eksternt kan ligner kræft tumorer. Derfor er det stadig nødvendigt at foretage en undersøgelse og overvåge staten i dynamik.

Nogle læger laver ikke en sådan diagnose. Der er flere grunde. For det første anser lægerne ikke, at det er nødvendigt at være opmærksom på denne patologi. For det andet tillader zapinevanie mave ikke altid at overveje disse formationer. Derfor anbefales det at tage midler, der hurtigt kan fjerne mavehulrummet fra skum, slim, før undersøgelsen. I dette tilfælde er det med endoskopisk undersøgelse ret muligt at overveje xanthomer.

Det er absolut nødvendigt at identificere xanthomer, da dette er en endoskopisk funktion, en slags etiket, der angiver en forstadierstilstand i maveslimhinden.

Derfor bør man ikke tro at den lille størrelse af disse formationer ikke er en grund til bekymring og undersøgelse. Lægerne bør nødvendigvis afspejle forekomsten af ​​disse problemer i den endoskopiske protokol. Hvis xanthomer kunne detekteres, skal en sådan patient gives øget opmærksomhed for at kontrollere tilstanden af ​​maveslimhinden.

Hvordan xanthomas udseende kan ses i tematisk video:

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Hvad er xanthomer? Typer af xantom

I praksis hos en hudlæge fandt man ofte hudændringer - xanthomer. Hvad er det?

xantom

Xanthomer er aflejringen af ​​lipider (fedtstoffer) i huden. De er klynger af specifikke makrofagceller. Deres andet navn er skumagtige eller xanthomaceller. Makrofager indeholder en stor mængde lipider i deres struktur.

Eksternt ser xanthomer ud:

Hud xanthomatose opstår på grund af nedsat lipidmetabolisme. Dette kan være en primær eller sekundær patologi, det forekommer i enhver alder. Primær hyperlipidæmi er sædvanligvis arvelig, de mest alvorlige varianter er Volmans sygdom og Buerger-Grütz syndrom.

Sekundære hyperlipidemier er en konsekvens af sådanne sygdomme:

1. Mindsket thyroidfunktion (hypothyroidisme).
2. Diabetes i stadiet af dekompensation.
3. Levercirrhose i forbindelse med patologien i gallesystemet.
4. Nefrotisk syndrom.

Specifikke hudændringer kan også forekomme med histiocytose - sygdomme med proliferation af makrofager. I nogle tilfælde kan årsagen til xanthomatose ikke identificeres, mens indikatorerne for lipidmetabolisme forbliver normale. Måske den patologi, der er forbundet med forstyrrelse af makrofager.

Dermatologer skelner mellem følgende typer af xanthomer:

Flad Xanthomer

Flad xanthomer (xanthoma striatum palmare) findes på palmer og fingre i form af strimler - fladt eller lidt forhøjet over hudniveauet. Hovedårsagen til deres udseende er arvelig dysbetalipoproteinæmi associeret med en defekt i apo-protein E.

Behandling - kostbehandling med reduceret indhold af kulhydrater og fedtstoffer i kosten. Af lægemidlet er clofibrat, som hæmmer dannelsen af ​​meget lavdensitetslipoproteiner i leveren, effektiv.

En separat patologi omfatter flade xanthomer på huden uden at ændre lipidprofilen (xanthom

Planum). De er gul-rød i farve med en rød rand. Som regel kan årsagen til deres udseende ikke bestemmes af læger. I nogle tilfælde ledsager disse elementer blodsygdomme såsom multiple myelom, lymfomer og leukæmier. Flad xanthomer opdages flere år før etableringen af ​​hoveddiagnosen, placeret i nakken og overkroppen.

xantelasma

Xanthelasma (xanthelasma) er øjets xanthom. I 50% af tilfældene skyldes de et øget niveau af lipider i kroppen, i de resterende patienter er lipidprofilværdierne inden for det normale område.

Ofte er disse hudændringer fundet hos ældre mennesker, efter 50 år. Deres udseende hos børn og unge patienter taler om arvelige sygdomme - dysbetalipoproteinæmi eller hypercholesterolemi.

Xanthelasma i øjenlågene kan findes hos mænd og kvinder med samme frekvens. Dette er den mest almindelige hudlæsion.

Udseendet af typiske xanthelasma foregår normalt af et sted af lille størrelse. Dens vækst fortsætter i flere måneder. I dette tilfælde viser patienten ikke andre klager, bortset fra en kosmetisk defekt.

Når man ser på sig selv, være opmærksom på højden af ​​huden - papeller eller plaques. De er gul-orange, bløde, har en uregelmæssig form, er placeret på øjenlågene. Palpation af xanthelasm er smertefri.

Når de opdages, er deres første prioritet at bestemme niveauet for kolesterol, triglycerider og lipoproteiner. Ændringer i lipidogram indikerer en øget risiko for koronar hjertesygdom, atherosklerose. Disse sygdomme er kompliceret ved akut cerebrovaskulær ulykke eller myokardieinfarkt.

Xanthelasma, såvel som xanthomer, kan forekomme med uændret lipidogram. Hvis kolesterol og lipidniveauer ligger inden for det normale område, anbefaler lægerne at gentage testen efter et år. Diagnosen er etableret af en hudlæge eller familielæge under undersøgelsen.

Behandling er normalt kirurgisk. Xanthelasma kan punktafleje eller cauterize med trichloreddikesyre. Også eksperter ty til laser terapi. I sjældne tilfælde skiftes huden igen.

Eruptive Xanthomas

Hvad er eruptive xanthomer? Disse elementer i udslæt er papler med klare grænser, først rød og derefter gul. Bevaret røde firkant. Form - i form af en kuppel, halvkugle.

Pludseligt udseende og inflammatoriske ændringer er karakteristiske for eruptive xanthomer. Elementer er arrangeret tilfældigt separat - på balder, albuer, knæ, ryg. Kan fusionere med dannelsen af ​​plaques eller knuder. Synonymer af udslæt - flere nodulære eller papulære xanthomer.

Deres forekomst er forbundet med sådanne sygdomme:

1. Decompenseret diabetes.
2. Lipoprotein lipase mangel i fedtfattige kostvaner.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hypertriglyceridæmi.

Den vigtigste behandling er kost. Måltider skal være hypokaloriske med et reduceret fedtindhold.

Eruptive xanthomer hos børn i det første år af livet findes med defekter i lipoprotein lipase - Buerger-Grütz sygdom. Ud over hududslæt er denne patologi kendetegnet ved en hvidlig blodfarve, som ofte tjener som grund til yderligere undersøgelse af barnet. Denne skygge er forbundet med akkumulering i blodet af et betydeligt antal chylomicroner.

Klumpete xanthomer

Klumpete xanthomer ligner knuder af gul farve, nogle gange med en rød rand. Deres foretrukne lokalisering er albuer og knæ. Sådanne xanthomer i ansigtet forekommer aldrig.

Dannelsen af ​​knuder fører fusionsudbrud udslæt. De ledsager følgende arvelige sygdomme:

• hypertriglyceridæmi;
• disbetalipidemiyu;
• enzymmangel - lipoprotein lipase.

Hvis patienten er homozygot til denne sygdom, vil der kun findes flade xanthomer på hans hud, som næsten ikke skelnes af farve.

Diagnosen er etableret i henhold til inspektions- og blodlipidspektret. Behandlingen består i behandling af arvelig patologi.

Tendon xanthomer (xanthoma tendinea)

Disse formationer er placeret under huden i seneområdet, ligner en tumor. Sådanne xanthomer kan være gule eller ikke afvige fra almindelig hud. De er mobile, bevæger sig sammen med senen under forlængelsen af ​​lemmerne.

Xanthoma tendinea er et symptom på arvelig hypercholesterolemi. Det overføres dominerende, men i homo- og heterozygoter er manifestationer forskellige.

I det første tilfælde er prognosen ugunstig. Hudændringer observeres i barndommen, og i adolescentens iskæmiske hjertesygdom er debut med høj risiko for komplikationer. Blodlipidniveauer er signifikante. Ofte lever patienter ikke til at være tyve år gamle.

I heterozygoter er sygdommen lettere. Hjerte og vaskulære sygdomme diagnosticeres hos dem i en moden alder.

Arvelig hypercholesterolemi udvikler sig på grund af nedsat følsomhed af lipoproteinreceptorer. Lipider fanges ikke af leveren celler og fjernes ikke fra kroppen. Dette fører til et overskud af kolesterol i vævene.

Behandling af sene xanthoma har til formål at korrigere kolesterolniveauer. Patienter bør følge en bestemt kost, undgå produkter, der indeholder kolesterol. Men denne foranstaltning er ikke i stand til at normalisere lipidmetabolisme fuldt ud.

For familiær hyperkolesterolemi er patienter ordineret følgende medicin:

Men sådan terapi er ikke egnet til den homozygote form af sygdommen. I denne situation udvikler ændringerne for hurtigt. Måske kirurgisk behandling - indførelsen af ​​shunts mellem skibe (portokaval) eller levertransplantation. Dette er foranstaltninger, der redder en patients liv.

Xanthomas og xanthelasma kræver yderligere undersøgelse - bestemmelse af niveauet af lipider i blodet. Disse hudændringer kan være tegn på arvelige sygdomme.

xantom

Xanthoma - er en fokal deponering af kolesterol i vævene i visse indre organer og på huden. Faktisk er de en konsekvens af en overtrædelse af fedtstofskifte, som er opdelt i medfødt og erhvervet. Hovedårsagen til dannelsen af ​​en sådan lidelse er det forøgede indhold af lipider i menneskekroppen. Derudover kan en række patologiske tilstande, især diabetes mellitus, fremkalde en sygdom.

Det vigtigste kliniske tegn er udseendet af gullige plakker eller vækst, som oftest er lokaliseret på ansigtet, såvel som på nogle indre organer. Det er bemærkelsesværdigt, at de ikke leverer smerte og ubehag.

Diagnose af sygdommen er baseret på laboratorieundersøgelser, der viser kolesterol og lipidniveauer. Imidlertid er informationer opnået under en grundig undersøgelse af huden også meget vigtig.

Behandling af xanthomer skal være kompleks, og omfatter derfor normalisering af lipidmetabolisme ved brug af lægemidler samt kirurgisk excision af tumorer.

ætiologi

I sig selv er xanthom i mave, hud eller sener ikke betragtes som en sygdom, men er et klinisk tegn på visse lidelser. Oftest fremkalde dannelsen af ​​sådan uddannelse kan:

• diabetes mellitus;
• en bred vifte af nyrepatologier;
• Toitschlenders syndrom;
• flerårig afhængighed af dårlige vaner, nemlig at drikke alkoholholdige drikkevarer;
• Brooke syndrom;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• obstruktion af galdekanalen;
• alvorlig operation
• Lawrence syndrom;
• cirrhose eller viral skade på dette organ.

Xanthomas kan udvikle sig hos børn mod baggrunden af ​​medfødte udviklingsmæssige abnormiteter eller strukturen i en afdeling for fedt eller kolesteroltransport.

I nogle situationer diagnosticeres denne lidelse hos ældre, hvilket i denne situation kan indikere en helt normal proces med aldring af kroppen.

Under alle omstændigheder er patogenesen, at en stor mængde lipoproteiner begynder at akkumulere i blodet, hvilket fører til en ændring i dets egenskaber og sammensætning. På baggrund af dannelsen af ​​specifikke processer kan lipider trænge ind i cellerne og det intercellulære rum i huden, sener og visse organer. På samme tid danner de klynger, som faktisk er xanthomer. Fremkomsten af ​​et stort antal sådanne plaques og knuder kaldes xanthomatose.

klassifikation

Den vigtigste opdeling af sådanne tumorer indebærer eksistensen af ​​xanthoma i flere former, der adskiller sig i udseende, hvilket er påvirket af etiologiske faktorer. Tildele således:

• Flad xanthomer, også kaldet xanthelasmas, er den mest almindelige type lidelse. De er præget af en blød struktur, afrundet form og en gullig farvetone. Ofte er de flere og lokaliseret i steder af naturlige hudfolds, især på palmer og fødder. En sådan diagnose gives ofte til ældre mennesker, der lider af overskydende kropsvægt, aterosklerose eller leversygdom;
• eruptive xanthomer - et særpræg er, at de manifesterer sig i pludselige udseende af små flade eller halvcirkulære gullige papler med klare grænser og bløde til berøring. De er flere og kaotiske, dvs. opstår på ethvert område af kroppen. I tilfælde af papiller dannes pletter. Lommer og lårlommer fungerer som centre af mange udslæt;
• øjenlåg xanthomer - udtrykt i udseendet af et stort antal gullige plaques placeret på huden omkring synens organer. Man bør huske på, at meget ofte hos mennesker med sådan xanthelasma holdes indholdet af lipider i blodet inden for det normale område;
• tuberøse xanthomer - i sådanne situationer har plaques eller knuder store størrelser, som spænder fra 1 til 5 centimeter. De har også en gul eller brun farvetone. Hovedindholdet i knuderne - kolesterol, og ikke et stof som triglycerid, som i alle andre tilfælde. På kroppen kan de danne på balder, knæ og albuer, såvel som på fingrene;
• sene xanthomer - senerne i fingrene på de øvre og nedre ekstremiteter eller akillessenen er betragtes som det mest almindelige lokaliseringssted. Udadtil ligner de tætte formationer. Det er bemærkelsesværdigt, at de bevæger sig samtidigt med senerne under svejsning eller forlængelse af leddet;
• Mave xanthomer er fede læsioner, der er godartede tumorer. De fleste forekommer hos ældre mennesker;
• Xanthogranulomas - er kun placeret på den øverste halvdel af kroppen, i hovedbunden og også på ansigtet. De har udseendet af små udbrud, hvor mængderne varierer fra 1 millimeter til 2 centimeter. De er halvkugleformede, sjældent flade, har en gul glat overflade og en blød tekstur. Et særpræg er, at de kan forsvinde uden nogen terapi;
• Disseminerede xanthomer er den sjældneste type plaque, hvorfor årsagerne forbliver helt uklare. I størrelse overstiger de ikke en ærte, ofte flere, og har også en rødbrun eller orange farve.

Flad xanthomer - xanthelasma, har deres egen klassificering og er opdelt i:

• intertriginous - disse er klart afgrænset rødgul foci. Udvikler ofte med forekomst af arvelig hypercholesterolemi;
• diffuse er flere gullige plaketter, der ikke er begrænsede fra hinanden. Det findes ofte hos patienter, der lider af lymfom og multipel myelom, leukæmi og normolipidæmi, såvel som fra paraproteinæmi. Nogle gange virker disse knuder som den første kliniske manifestation, der forekommer meget tidligere end de specifikke symptomer på en bestemt lidelse.

Da hud xanthomer forekommer på baggrund af lipid metabolisme lidelser, er det værd at bemærke om flere sorter af en sådan afvigelse:

• Type 1 - Et øget niveau af både triglycerider og chylomicron er detekteret. Udvikler ofte eruptive flade xanthomer;
• Type 2 - Der er en stigning i koncentrationen af ​​lavdensitetslipoprotein og kolesterol. Den mest karakteristiske er sene xanthomer;
• Type 3 - i laboratorieundersøgelser er tilstedeværelsen af ​​beta-lipoproteiner, en række triglycerider og kolesterol noteret. Det udtrykkes i flade xanthomer;
• 4. type - den har en ekstremt høj koncentration af triglycerider og lipoproteiner, som forekommer på baggrund af normale kolesterolniveauer. I sådanne situationer dannes eruptive og tuberøse xanthomer;
• Type 5 - denne diagnose er lavet på et forhøjet niveau af chylomicroner, triglycerider og lipoproteiner. Et karakteristisk træk er flere eruptive xanthomer.

Baseret på de etiologiske faktorer er en sådan overtrædelse primær og sekundær.

symptomatologi

Ud over de vigtigste kliniske tegn - udseendet af knuder, pletter og plaques af forskellige størrelser og nuancer, kan det symptomatiske billede også indeholde følgende manifestationer:

• udtynding af huden på steder med dannelse af xanthomer eller xanthelasm;
• svag kløe;
• mild smerte i maven.

Sådanne tegn forekommer hos både voksne og børn.

I tilfælde af dannelsen af ​​sådanne neoplasmer mod baggrunden for forekomsten af ​​andre patologier tilføjes symptomerne på den underliggende sygdom, som fungerede som provokatør for krænkelse af fedtstofskifte, altid til det primære kliniske billede.

diagnostik

Xanthoma har ret udtalte og specifikke symptomer, og derfor er der næsten ingen problemer med at etablere den korrekte diagnose.

Primærdiagnose omfatter en række aktiviteter udført af hudlægen direkte. Disse omfatter:

• studere sygdommens historie - at bestemme den mest karakteristiske patologiske predisponerende faktor for en bestemt person;
• fortrolighed med livshistorien;
• omhyggelig undersøgelse af patientens hud
• detaljeret patientundersøgelse - at kompilere et komplet klinisk billede af sygdomsforløbet.

Laboratorieundersøgelser er begrænset til gennemførelsen af ​​sådanne tests:

• generel klinisk blodprøve
• blod biokemi;
• lipidprofil.

Instrumentale procedurer præsenteres:

• fibrogastroskopi - at identificere xanthomer i maven;
• hud xanthom biopsi.

Denne lidelse skal differentieres fra:

• histiocytose X;
• elastisk pseudoxantomi
• retikulogistiotsitomy.

behandling

At behandle denne sygdom er taget ved hjælp af:

• medicin brug
• eliminere den underliggende sygdom
• Overholdelse af en sparsom kost med lavt lipidindhold
• minimalt invasive procedurer med det formål at fjerne xanthomer.

Drogterapi indebærer at tage:

• anti-aterosklerotiske stoffer;
• nikotinsyrepræparater;
• galdesyresekvestranter;
• statiner;
• antioxidanter;
• vitaminkomplekser.

Xanthomer i øjenlågene eller anden lokalisering kan kvalitativt og hurtigt reduceres ved at gennemføre følgende procedurer:

• kryokirurgi;
• laser cautery;
• electrocoagulation.

Xanthoma i maven fjernes ved endoskopisk eller åben kirurgi.

Der er ingen andre måder at slippe af med sådanne neoplasmer.

Forebyggelse og prognose

For at undgå udvikling af xanthomer eller xanthomatose anvendes sådanne enkle forebyggende foranstaltninger:

• fuldstændig eliminering af afhængighed
• Korrekt og fuldstændig ernæring
• vægtkontrol
• rettidig påvisning og behandling af patologier, der kan forårsage lipidmetabolismeforstyrrelser;
• regelmæssig gennemgang af en fuld rutineundersøgelse på klinikken.

Prognosen for denne lidelse afhænger direkte af den etiologiske faktor. Dette skyldes det faktum, at xanthomer i nogle tilfælde kan forsvinde alene, mens de i andre fører til sådanne komplikationer som aterosklerose i koronar- eller cerebralkarrene, hjertefejl og en forøgelse i leverens størrelse. Men oftest ligger faren for sygdommen i dens hyppige tilbagefald. Derudover bør patienterne ikke glemme den mulige dannelse af komplikationer af den underliggende sygdom. Foruden kosmetiske ulemper giver xanthomer ofte ikke noget andet ubehag, hvilket gør prognosen for sygdommen gunstig.

Hud xanthoma: Årsager til sygdommen, tegn på xanthom på ansigtet, behandling

Xanthomas og xanthelasma er subkutane fede plaques og vækst. De forekommer hovedsageligt på leddene, lemmerne, skinkerne. Ofte fundet på ansigtet. Disse subkutane bump giver ikke smerter, nogle gange ledsaget af kløe. Ofte forekommer sygdommen hos kvinder over 40 år.

For enhver hud manifestationer, bør du straks konsultere en læge. Hvis du hurtigt opdager xanthom og begynder den nødvendige behandling på et tidligt stadium af sygdommen, vil prognosen være positiv.

De vigtigste tegn på xanthoma

Når lipidmetabolisme er forstyrret i kroppen, kan der forekomme lysegul knuder på huden. Oftest er de placeret på øjenets øvre øjenlåg, øvre og nedre ekstremiteter og nakkebaggen. Disse tumorer er smertefri. Xanthomer er i deres natur fede eller kolesterolaflejringer, som forekommer på overfladen af ​​huden på grund af nedsat fedtstofskifte i kroppen. Sygdomme som diabetes mellitus eller levercirrhose kan også være en udløsende faktor for udviklingen af ​​xanthoma på huden. I kroppen forstyrres stofskiftet, som et resultat af hvilken der er en aktiv frigivelse af fedt, hvilket er xanthom.

Typer af xanthomatose

Der er flere faktorer ved hvilken hud xanthomatose kan klassificeres.

Afhængigt af placeringen er der:

• kutane xanthomer er bedst diagnosticeret og behandles. Om nødvendigt fjernes de, og det bærer ingen sundhedsfare;
• xanthoma af dura mater, sener, muskler. Diagnosens vanskeligheder ligger i, at sådanne kolesterolplaques ikke altid kan ses uden yderligere undersøgelser.

Xanthomer forbundet med akkumulering af fedt er opdelt i flere typer:

1. Flad xanthomer. Udseendet af afrundede plaques, der er placeret på hænder og palmer. I størrelse kan de være både små og nå flere centimeter. Ofte er der et fladt xanthom af øjenlågene. Sygdommen er asymptomatisk.
2. Eruptiv xanthomatose af huden. Et karakteristisk træk er den røde farve på plaketterne, som derefter bliver lysegul. Sådanne formationer er sædvanligvis runde eller sfæriske i form. Oftest lokaliseret på balder, skuldre. Mund- og ansigtsslimhinder kan undertiden blive påvirket. Ledsaget af kløe.
3. Hos patienter med normal lipidmetabolisme kan der forekomme former for eruptiv xanthomatose, såsom dissemineret og verrucous. Den formidlede form er repræsenteret af flere rødgule bump, der ligger i hudens folder og adskillige xanthelmasmer på øjenlågene. Verrucous form - oftest forekommer hos voksne i mundhulen. Derudover kan det forekomme på væggene i spiserøret, hvilket fører til sværhedsvanskeligheder.
4. Tuberøst xanthom. Neoplasmer er brune eller mørke gule. Ligger på huden symmetrisk. Kan være ret stor og nå en diameter på flere centimeter. Et karakteristisk træk er burgunderbenet omkring formationerne, som vedvarer i lang tid. De er som regel placeret på friktionssteder - på knæ og albuer.
5. Senen. Subkutane knuder på sener, som langsomt vokser. Fremstår hovedsageligt i området med armering og på akillessenen.
6. Xantelasma. Placeret på de øvre øjenlåg. Bump stiger over overfladen af ​​huden.

Årsagerne til sygdommen

Dannelsen af ​​sådanne tumorer som xanthomer og xanthelasmas skyldes en stigning i niveauet af lipider, det vil sige fedtstoffer i kroppen. Xanthomer på huden kan være tegn på andre sygdomme, herunder:

• diabetes mellitus;
• levercirrhose
• cholelithiasis;
• nyresygdom
• maligne tumorer
• reaktion på nogle lægemidler.

Ofte årsagen til disse tumorer er stigningen i blodkolesterolniveauer.

Xanthomas selv er ikke farlige. Under alle omstændigheder bør du konsultere en læge, der bestemmer arten af ​​formationerne. Ofte kan de være tegn på andre, mere alvorlige sygdomme, som kræver særlig behandling.

Symptomer hos børn og voksne

Manifestationer af sådanne sygdomme som xanthomer hos voksne og hos børn ser anderledes ud. Symptomatologien i denne patologi er ret karakteristisk, derfor er den let diagnosticeret.

Da børn har tyndere hud, danner lipidaflejringer på den. De ligner knuder af en lysegul farve. Når de trykkes, er de smertefri, så børn betaler ofte ikke meget opmærksomhed på dem. Formationerne er oftest lokaliseret på ryggen, nakkebaggen, på steder hvor armene er bøjede. Nogle gange kan du se på palmerne.

Hos voksne er lignende symptomer. Kun xanthomer er lokaliseret hovedsagelig på øjenlågene, ansigtet, du kan ofte møde dem på håndflader og hænder. Nogle mennesker rapporterer kløe.

Under alle omstændigheder kan man ikke gøre her uden at konsultere en specialist, som vil udføre en kompetent diagnose og ordinere passende behandling.

Diagnose og test af blod

Metoder til diagnosticering af et xanthom omfatter en fuldstændig ekstern undersøgelse af tumorer samt gennemførelse af obligatoriske laboratorieblodprøver. Med deres hjælp kan du bestemme, hvordan lipidmetabolisme i kroppen går, bestemme typen af ​​læsionen nøjagtigt og vælg den passende behandling. I vanskelige tilfælde kan lægen ordinere en histologisk undersøgelse af vævsprøver taget fra tumoren.

Behandling af xanthomer og xanthelasm

Metoden til behandling af xantham og xanthelasm afhænger af årsagerne til, at kroppens lipidmetabolismen fejler.

1. Terapeutisk metode. Tilordnet til en lipid diæt. Højkalorier, fedtrige fødevarer er udelukket fra kosten. Dette giver dig mulighed for at normalisere processen med fedtstofskifte, hvorved de eksterne manifestationer elimineres.
2. Medical. Atorvastatin og servastin betragtes som de mest populære lipidsænkende lægemidler i kroppen. Hvis der opdages samtidige sygdomme, er der ordineret behandling for dem. Xanthomer som tegn på sådanne sygdomme med korrekt behandling kan være uafhængigt.
3. Operationel. Efter eliminering af årsagen passerer xanthomer normalt af sig selv. Hvis dette ikke sker, og knuderne forbliver på huden, fjernes de ved kirurgisk indgreb.

Den mest effektive betragtes som en omfattende behandling, som vil omfatte alle disse metoder. Niveauet af lipider i kroppen vil falde på grund af medicinske præparater. Specielt udvalgt kost vil hjælpe med at genoprette lipidmetabolisme. Du kan tage decoctions af urter for at bevare den generelle immunitet.

Som forebyggelse af hudens xanthomatose bør man følge en særlig lav-lipid kost. Ved de første tegn på en sygdom anbefales det at blive undersøgt for at afgøre, om der er nogen sammenhængende sygdomme. Xanthomer er nemmeste at behandle i et tidligt udviklingsstadium, så du bør straks kontakte en læge. Dette vil muliggøre starten på rettidig og passende behandling.

Xanthomer: typer, diagnose og behandlingsmetoder

Xanthomas er fede plaques. De er ofte dannet på øjenlågene, men kan optræde på andre dele af kroppen, såvel som på sener og maveslimhinden. Disse formationer kan være flade og kan stige over huden i form af et tuberkel. Xanthous indhold er en blanding af kolesterol og triglyceridfedt. Xanthomas selv er ikke en sygdom, men deres udseende kan indikere et højt indhold af fedtstoffer (lipider) i blodet.

Hvorfor vises xanthomer?

Årsagen til xanthoma er metabolisk fedt, forhøjet kolesterol og triglycerider. Sådanne formationer observeres under de følgende betingelser:

• erhvervede lidelser i fedtstofskifte (dyslipidæmi)
• medfødte arvelige former for fedtstofskifte.

Ofte observeres xanthomer hos patienter med aterosklerose og hos ældre. Med alderen øges kroppens kolesteroltal. Xanthomer kan også forekomme i barndommen med arvelige former for fedtstofskifteforstyrrelser. For eksempel kan der med xanthomer af store områder af barnets krop med genetiske former for dyslipoproteinæmi og triglyceridæmi mærkes. Med sådanne medfødte sygdomme er tegn på koronar hjertesygdom allerede observeret i barndommen.

Forekomsten af ​​xantom bidrager til følgende sygdomme:

• leversygdom;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• hypothyroidisme;
• paraproteinæmi (tilstedeværelsen af ​​paraproteinproteiner i blodet);
• blodsygdomme og lymfesygdomme.

Xanthan arter

Skelne mellem lokale xanthomer og generaliserede. Lokale xanthomer er placeret på et område af huden. Generaliserede xanthomer er spredt i hele kroppen. Hvis en persons immunsystem svækkes, kan generaliserede xanthomer udvikle sig til xanthomatose. Når xanthomatose udslæt påvirker store hudområder på hele kroppen. Xanthomatosis kan være farlig i barndommen, da det ikke kun påvirker huden, men også de indre organer samt blodkar. Der er følgende typer af xanthomer:

1. Xanthoma i øjenlågene (xanthelasma). Denne dannelse af en rund form i form af plaques omkring øjnene. Xanthelasma har en blød konsistens og gullig farve. Dette er den mest almindelige type xanthom. Xanthelasma århundrede kan indikere et forøget fedtindhold i kroppen, men det kan forekomme med normalt lipidindhold.
2. Flad xanthomer. Ofte lokaliseret på ansigtet. Forekommer hos mennesker, der lider af leversygdom, aterosklerose, overvægtige. Flad xanthomer er opdelt i to typer: intertriginous og diffuse. Intertriginous xanthomer vises på palmerne og har en gul-rød farve. De forekommer med arvelige kolesterol metabolisme lidelser. Med sådanne sygdomme er kolesterolniveauerne meget høje, hvilket fører til tidlige kardiovaskulære sygdomme. Diffuse flade xanthomer ser ud som formationer af gul farve. De er placeret på huden i grupper og er næsten ikke adskilt fra hinanden. Sådanne formationer kan observeres ikke kun i forstyrrelser af fedtstofskifte, men også i sygdomme i kredsløbs- og lymfatiske systemer: leukæmi, lymfom, multiple myelom. Sommetider forekommer disse udslæt før symptomernes begyndelse.
3. Tuberous (knotty) xanthoma. Formet på balderne, såvel som på albuerne, knæ og fingre. Ligner en halvkugleformet, gul, orange eller brunfarvet formation. Tuberøse xanthomer er smertefri og tætte. Kan nå flere centimeter i diameter. De findes i arvelige former for forstyrrelser i fedtstofskifte, når niveauet af kolesterol i blodet er meget højt. Under sådanne forhold øges risikoen for vaskulære sygdomme.
4. Eruptive (multiple nodular) xanthoma. Disse er papler med klare kanter, gullig i farve. De er kaotisk placeret på kroppen, der oftest findes på skinkerne og lårene. Papiller smelter sammen og danner plaques. Observeret med generelle eller lokale lidelser i lipidmetabolisme.
5. Tendon xanthoma. Det er en godartet nodulær formation på extensor sener i hånd- og ankelleddet. Normalt asymptomatisk, kan være smertefuldt med skader.
6. Ksantogranulomy. Formet på hovedet, overkroppen, på ansigtet. De ligner flere udslæt af gul farve i form af en halvkugle. Kan være tegn på nedsat fedtstofskifte, men kan også forekomme ved normale lipidniveauer. Nogle gange forsvinder de alene. Juvenile xantogranulema kan forekomme hos spædbørn og børn op til et år gammelt. Det forekommer på huden eller på øjnene. En farlig form for denne dannelse er oftalmisk xanthogranulom, da det kan føre til blindhed. Denne form for xantogranulem kan behandles. Skin juvenile xanthogranuloma behandles normalt ikke, med tiden forsvinder udslætet alene.

Xanthoma i maven

Fede plaques dannes på maveslimhinden. De opstår som følge af aflejring af fedt i tykkelsen af ​​slimhinden. Såvel som xanthomer er ofte dannet på slimhinden i spiserøret.

Dette er en godartet tumor, som ikke kan degenerere til en kræft. Tilstedeværelsen af ​​plaques kan dog føre til dysplasi i maveslimhinden, som er en precancerøs tilstand.

Mavexanthomer er asymptomatiske, de påvises under gastroskopi. De findes hos patienter med gastritis, atherosklerose, diabetes hos ældre. Den mest almindelige xanthoma antrum i maven. Denne type xanthom betragtes som farlig og bør behandles, da det er antrum i maven, der er tilbøjelig til dysplasi. Behandling af xanthomer i maven og spiserøret udføres af hypolidemiske lægemidler og udnævnelsen af ​​en kost med fedtbegrænsning. Kirurgisk indgreb er ikke påkrævet.

Efter behandling opstår der imidlertid ofte forekomster af xanthomatose. Hvis patienten fortsætter med at spise ukorrekt, stiger niveauet af kolesterol og andre fedt igen, og xanthomer dannes på maven.

Symptomer på xanthomatose

De vigtigste symptomer på xanthomatose er:

• udseendet af et xanthom på huden;
• forhøjet kolesterol og andre lipider i blodet.

Disorders af lipidmetabolisme er opdelt i fem typer:

1. Hyperlipidæmi af den første type. I denne sygdom hæves niveauet af triglyceridfedt og lipoproteiner (chylomicroner). Denne tilstand er mere almindelig hos børn end hos voksne. Dannede eruptive xanthomer på skinkerne, albuer og knæ. Når fedtniveauet i blodet er normaliseret, kan hududslæt forsvinde.
2. Hyperlipidæmi af den anden type. Forhøjet kolesterol og lavdensitetslipider. Sygdommen forekommer hos mennesker ældre end 20 år. Et tegn på denne type hyperlipidæmi er dannelsen af ​​xantham på senerne samt flad og tuberøs xantham.
3. Hyperlipidæmi af den tredje type. Det forekommer hos patienter ældre end 30 år. Blodprøver viser højt kolesterol, beta-lipoproteiner og triglycerider. Dannede flade xanthomer på palmerne.
4. Fjerde type hyperlipidæmi. Blodniveauerne af lipoproteiner og triglycerider er kraftigt forhøjet, mens kolesterolniveauer forbliver normale. Eruptive og tuberøse xanthomer dannes. Hududslæt forekommer i alderen 30-40 år.
5. Type 5 hyperlipidæmi. Det er karakteriseret ved høje blodniveauer af triglycerider, chylomicroner og lipoproteiner med lav densitet. Observeret multiple eruptive xanthomer samt hjertefejl, aterosklerose, forstørret lever og milt (hepatosplenomegali).

Hvis unormal lipidmetabolismen opstået som en primær sygdom i sindet xanthomer kan siges om den type af hyperlipidæmi. Hvis hyperlipidæmi er en konsekvens af en anden sygdom (diabetes, leversygdom), så er der ikke noget klart forhold mellem udslætets art og typen af ​​sygdommen.

Diagnose af xanthomatose

Normalt er diagnosen af ​​xanmatose ikke vanskelig for lægen. Xanthomer på huden er synlige ved patientens eksterne undersøgelse. For at bestemme årsagen til udslæt foreskrive følgende undersøgelser:

• blodprøve for biokemi (afsløret niveauet af kolesterol og andre lipider);
• lipidprofil (detaljeret blodprøve for cholesterol, triglycerider, lipider med høj og lav densitet);
• biopsi xanthoma og xanthelasma (i undersøgelsen af ​​histologisk materiale bestemte skumceller og lipidindeslutninger).

Xanthomatosis Behandling

Terapi xanthomatosis er rettet mod behandling af den underliggende sygdom, hvilket reducerer blodlipider. Kirurgisk fjernelse af xantom udføres også.

Lægemidler til behandling af xanthomatose

Normalisering af fedtstofskifte er nødvendig, ellers vil fedtet fortsætte med at blive deponeret i huden og føre til udseende af et xantom. Forberedelser er ordineret afhængigt af resultaterne af blodprøven for lipider.

Med højt kolesterol anvendes statiner.

Disse stoffer påvirker enzymet, som fremmer kolesterolproduktion:

• simvastatin;
• lovastatin;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

For at normalisere metabolismen af ​​lipider med høj og lav densitet anvendes nikotinsyrepræparater (Niacin).

Galdesyresekvestranter reducerer kolesteroldannelsen i leveren:

Ved høje triglycerider er fibrater ordineret:

• bezafibrat;
• clofibrat;
• gemfibrozil;
• fenofibrat;
• Ciprofibrat.

Alle lægemidler til nedsættelse af lipidniveauer kan ikke tages uafhængigt uden recept. Mange af dem har kontraindikationer. For eksempel bør nogle hypolidemiske lægemidler ikke tages for alvorlige hjerte-kar-sygdomme, og fibrater er kontraindiceret for leversygdomme.

Tager stofferne opstår på baggrund af slankekure. Forbrug af fede fødevarer og fødevarer med højt indhold af kolesterol er begrænset.

Nogle gange forsvinder xanthomer alene efter nedsættelse af lipiderne. Hvis dette ikke sker, er det nødvendigt at ty til kirurgisk fjernelse af formationerne.

Kirurgisk xantom fjernelse

Xanthelasma på øjenlågene fjernes primært til kosmetiske formål. Xanthoma i øjenlågene angiver ikke altid en overtrædelse af lipidmetabolisme. Når du fjerner alle typer af xanthom, skal du bruge følgende metoder:

• Cryodestruction. På denne måde fjernes xanthomaerne inden for få sekunder. Flydende kvælstof bruges til at ødelægge dannelsen.
• Fjernelse med laser. Dette er en smertefri metode, efter at prodedury ikke efterlader mærker på huden.
• Fjernelse af radiobølger og elektrisk strøm. Med denne metode opvarmes xanthom-regionen, hvilket resulterer i ødelæggelsen af ​​fedtceller. Dette er en effektiv og sikker metode.
• Excision af xanthomer. På denne måde fjernes store formationer. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Scalpel eller saks udskåret xanthoum. Stitches pålægger ikke, da dette fører til dannelse af ar. Healing varer cirka 7 dage.

Efter kirurgisk behandling er recidiver af xanthoma mulige. I dette tilfælde udføre et andet kursus af lægemiddelbehandling. Kræver streng overholdelse af kost.

Behandling af xanthus folkemægler

Traditionelle behandlingsmetoder er primært effektive for xanthelasma århundrede. Men før du bruger dem, skal du konsultere din læge. Folkesager kan opdeles i lokal og intern. Lokale midler bidrager til reduktion eller fuldstændig forsvinden af ​​xanthelasm og internt - fører til normal fedtstofskifte.

Lokale retsmidler anvendes til de berørte øjenlåg:

• Lav en komprimering fra honning, creme fraiche og salt. Alle komponenter indgår i lige store mængder. Komprimere hold på øjenlågene i 10 minutter.
• Tag en ske med honning, en skefuld mel, æggehvide og bland. Sammensætningen påføres på øjenlågene og holdes i 10 minutter og vaskes derefter af.
• Lav lotioner fra aloe og kalanchoe juice.
• Fedt blandes med revet hvidløg og opvarmes. Sammensætningen påføres de berørte områder.
• Badgerfedt smeltes og påføres xanthelasma.

Folkemedicin til normalisering af lipidmetabolisme:

• Tørret krydderurg brygges i mængden af ​​1 ske pr. Kop kogende vand. Infusion drikker 4 gange om dagen før måltider.
• Birkeknopper (20 g) bryg i et glas kogende vand og drik 3 gange om dagen.
• Dill brygget i en termos. På 1 spsk grønt tager 1 liter vand. Hele infusionen er fuld i løbet af dagen i små portioner.
• Nyttigt at spise 1 spsk kanel om dagen.

Egenskaber ved behandling af xanthom hos børn

Hvis flere xanthomer findes i et barn, så er det først og fremmest nødvendigt at udelukke diabetes mellitus. Ofte dannes xanthomatose af huden hos børn på baggrund af højt blodsukker. Hvis der findes diabetes, så plejer xanthomer alene at behandle den underliggende sygdom.

Når xanthomatose i barnet skal tildeles en kost og stoffer, der reducerer lipidniveauet. Kirurgisk behandling anvendes sjældent. Hos børn forsvinder xanthomer ofte uafhængigt i behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Hvis der er behov for at fjerne xantom, skal du anvende sparsomme metoder: krypestruktion, fjernelse med elektrisk strøm eller radiobølger.

Xantham profylakse

Forebyggelse xantom er at kontrollere niveauet af kolesterol og lipider i blodet.

• Du bør moderat spise fede fødevarer og fødevarer højt i kolesterol.
• Det er nødvendigt at overvåge vægten for at forhindre udviklingen af ​​fedme.
• Undgå hudskader. Xanthomer er ofte dannet inden for mindre skader.
• Periodisk bør du kontrollere niveauet af kolesterol og blodsukker.
• Hvis der er observeret xanthelmasmer på øjenlågene i fortiden, skal urteafkalkninger tages for at reducere lipidniveauerne.

Det er selvfølgelig umuligt helt at undgå sandsynligheden for udseendet af en xanthan. Overholdelsen af ​​disse anbefalinger vil dog mindske risikoen for fedtdannelse på huden.

Der er xanthomer? Vær opmærksom på det generelle helbred, ikke kun fejlen!

Nogle mennesker mærker fede vækst eller plaques under huden eller på overfladen, og bekymre sig om, hvad det er. Denne tilstand kaldes xanthoma eller xanthelasma. Det kan forekomme overalt på kroppen, men oftere påvirker det:

• led, især knæ og albuer;
• lemmer;
• balder.

Den hyppigst forekommende lokalisering af xanthomer er ansigtet.

Størrelsen af ​​de patologiske formationer er forskellig - fra nogle få millimeter til 2-3 centimeter. De ligner ofte en flad bump under huden, nogle gange har en gul eller orange farve, må ikke forårsage smerte, men kan ledsages af kløe og være følsomme for berøring. Lommer kan grupperes eller være single.

Kvinder over 40 er mere tilbøjelige til at lide. Imidlertid kan xanthelasma forekomme hos mænd og endda børn.

grunde

Den patologiske proces er normalt forårsaget af forhøjede blodniveauer af lipider, det vil sige fedtstoffer. Det ses også i sygdomme, der involverer lipidmetabolismeforstyrrelser:

• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• hypothyroidisme;
• primær biliær cirrhosis;
• cholelithiasis og andre typer af cholestasis;
• nefrotisk syndrom i nyresygdom;
• hæmatologiske sygdomme;
• maligne tumorer
• bivirkning ved at tage prednisolon, tamoxifen eller cyclosporin.

En af årsagerne til udseendet af xanthom hos unge er familiær hyperlipidæmi, ledsaget af en stigning i blodniveauet af triglycerider og kolesterol.

Xanthomas selv er ikke farlige. Det er dog nødvendigt at identificere deres årsag. Hvilken læge at kontakte for dette? Først og fremmest skal du konsultere en hudlæge og en lægeundersøgelse. Om nødvendigt fortsætter patienten med en kardiolog, endokrinolog, nephrologist, hepatolog, hæmatolog, onkolog, behandling.

symptomer

Xanthomer forbundet med akkumulering af fedt, klinisk opdelt i flere muligheder:

• flad;
• intertrigenøse;
• palmar;
• sene;
• knolde;
• flad udbrud.

Nogle gange er der en kombination af flere typer.

flad

Den mest almindelige form for formationer. De er asymptomatiske og ligner bløde, fløjlsomme, flade, polygonale elementer af gul farve. Ofte er der et fladt xanthom i øjenlågene, i det indre hjørne af øjet. Nogle gange når de gigantiske proportioner.

Tuberous (klumpet)

Disse er hårde, smertefri, rød-gule knuder. Centrene kan være flere og fusionere. Sådanne formationer udvikles sædvanligvis i friktionssteder, tryk på for eksempel på knæens yderflader, albuer, skinker. Nogle gange opstår de på kinderne eller næse.

senen

Langsomt stigende subkutane knuder forbundet med sen- og ligamentvæv. Disse omfatter gouty tophi, som påvirker big toe. Sådanne xanthomer forekommer ofte i ekstensorregionen i de øvre lemmer og i achillessenen.

opblussende

Lokaliseret hovedsageligt på balder, skuldre, ekstensor overflader af lemmerne. Sommetider er slimhinden i mund og ansigt påvirket. Udbrudene er udslæt af rødgul papuler på rødt hud. De ledsages af kløe og følsomhed, når de røres.

Xanthomer på palmerne ser ud som pletter, de kan vises på andre dele af kroppen. Den palatale fold påvirkes oftere af dyslipoproteinæmi af den tredje type.

Patienter med normale lipider i blodet har specielt spredte og verrucous former for sygdommen.

1. Tendon xanthoma
2. Eruptivt xanthom

Dissemineret formular

Det ses hovedsageligt hos voksne og ligner flere rødgule bump og knuder i hudens folder samt talrige xanthelasmer på øjenlågene. Ved diffus xanthomatose påvirkes huden i form af gule plaques under øjnene, på nakken, overkroppen, skinkerne og i hudfoldene. I sjældne tilfælde er mundhulen yderligere involveret.

Verrucous form

Forekommer overvejende i mundhulen hos voksne. Disse er enkelt asymptomatiske læsioner. De kan også lokaliseres på underarmene, lemmerne, anogenitale områder samt på væggene i spiserøret, hvilket gør det vanskeligt at sluge.

xantelasma

Forskellige xanthomer. Xanthoma ligner gul subkutan formation, der optræder på lemmerne, skinker og andre hudområder, og xanthelasma stiger over hudoverfladen og danner en tumorlignende formation primært omkring øjnene.

komplikationer

Normalt forårsager de patologiske elementer ingen komplikationer. Sundhedsproblemer kan opstå, hvis du ikke er opmærksom på årsagerne til denne tilstand. I dette tilfælde er sandsynligheden for hypertensive kriser, angina pectoris og myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde og endog dødsfald forøget.

Som regel påvirker de fleste xanthelasmer på øjenlågene ikke synet. Der er dog en lille chance for, at en stor uddannelse vil forårsage ptosis - udeladelsen af ​​århundredet. Som følge heraf forværres visionen på det berørte øje gradvis.

Store knuder kan ændre patientens udseende og forårsage en kosmetisk defekt.

Beslægtede stater

Tilstedeværelsen af ​​hud xanthom hos en patient kan indikere muligheden for tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme og tilstande:

• myokardieinfarkt, aortaklempatologi og pankreatitis;
• store enkeltblanke elementer følger undertiden kronisk myelomonocytisk leukæmi, mastocytom og ultraviolet strålingsskade;
• POEMS syndrom (polyneuropati, organomegali, endokrine kjertelabnormiteter, hudændringer forårsaget af M-protein), systemisk sarkoidose og utilstrækkeligt antal galdekanaler i leveren;
• primær eller sekundær hyperlipidæmi - en stigning i blodfedt forårsaget af arvelige sygdomme eller aterosklerose.

Dissemineret xanthomatose påvirker forskellige indre organer, og patienter med en overtrædelse af at sluge, åndenød, sløret syn. Centrale nervesystemets arbejde, det muskuloskeletale system er svækket. En sådan diffus læsion er ofte forbundet med lymfoproliferative lidelser og hæmoblastose, for eksempel leukæmi. Derudover har disse patienter en øget sandsynlighed for oral candidiasis, Budd-Chiari syndrom, rheumatoid arthritis og Hand-Schuller-Christian sygdom.

Verrucous form ledsager sådanne sygdomme:

• lichen planus;
• Paget's sygdom;
• epidermal nevus;
• discoid lupus erythematosus;
• vulgære pemphigus;
• dystroph epidermolysis bullosa;
• kronisk graft versus vært reaktion;
• actinisk keratose;
• pladecellecarcinom;
• medfødte udviklingsfejl
• virkninger af PUVA-terapi med psoralen eller strålingsbehandling
• periode efter knoglemarvstransplantation.

Differential diagnose

Når der opdages knoglehudslæsioner, skal lægen lave en differentieret diagnose for at udelukke sådanne alvorlige sygdomme:

• kutan sarkoidose;
• hud amyloidose;
• cerebrondinal xanthomatose;
• juvenil xanthogranuloma;
• Erdheim sygdom;
• generaliseret ringformet granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoid nekrobiose.

diagnostik

Lægen undersøger tilstanden af ​​lipidmetabolisme for at identificere primær og sekundær hyperlipidæmi. Blodprøver til kolesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet og triglycerider anvendes. En analyse af lever- og nyrefunktion.

For at bekræfte xanthoma Achilles-senen anvendes ultralyd og MR. For dissemineret xantomatose kan positronemission computertomografi bruges til at detektere sygdommens sværhedsgrad og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

I tvivlsomme tilfælde er histologisk undersøgelse af væv opnået fra disse formationer foreskrevet. Samtidig bestemmes vakuolering eller skumagtige makrofager - celler, som har absorberet fedt, som opløst i behandlingen af ​​biopsiprøven.

Eruptive foci kan indeholde inflammatoriske infiltrater; verrucous, sener og tuberkulat - bindevæv.

behandling

Er det muligt at fjerne xanthoma og hvordan man gør det?

For at gøre dette skal du bruge medicin eller kirurgi.

Xanthelasma er ikke altid forbundet med hyperlipidæmi, men hvis det eksisterer, kræver det obligatorisk behandling. Samtidig vil risikoen for komplikationer af aterosklerose ikke kun falde, men størrelsen af ​​den patologiske formation selv vil også falde. Ved alvorlig hypertriglyceridæmi er hovedformålet med behandling forebyggelse af pancreatitis.

Til behandling af hyperlipidæmi anvendes en særlig diæt og lipidsænkende lægemidler. Sidstnævnte omfatter statiner, fibrater, galdesyrer, harpikser, probucol og nikotinsyre. Efter starten af ​​deres administration begynder eruptive xanthomer at forsvinde efter en uge, klumpet - efter nogle få måneder sener - inden for få år.

Formationen selv kan fjernes med anvendelser af trichloreddikesyre.

Med lægemiddelterapiens ineffektivitet eller uhensigtsmæssighed udføres behandling kirurgisk, men lipidsænkende lægemidler annullerer stadig ikke for at reducere risikoen for systemiske komplikationer af hyperlipidæmi.

Fjernelse af et xanthom ved hjælp af en skalpelleskæring er en meget effektiv, men også den mest traumatiske metode. Under operationen forekommer blødning uundgåeligt, er der risiko for infektion. Efter indgrebet har næsten alle patienter små ar.

Laserfjernelse udføres sædvanligvis, excision efterfulgt af hudtransplantation, fjernelse ved hjælp af kryodeforstæring eller elektrokoagulering.

Laserteknikken er den mest populære. Dens effektivitet afhænger i vid udstrækning af kirurgens dygtighed. En erfaren læge kan fjerne alle formationer i en session uden at skade dermis og minimere risikoen for ardannelse. Operationen udføres under lokalbedøvelse, patientens øjne er beskyttet med specielle briller.

Elektrokoagulering (cauterization med høj temperatur) har følgende fordele:

• lavere omkostninger end laserfjernelse;
• Ingen risiko for retinale forbrændinger.

Kryoterapi bruges sjældent til at eliminere xanthelasm. Dette skyldes vanskeligheden med at beskytte øjnene mod virkningerne af lav temperatur samt den mest sandsynlige ardannelse sammenlignet med andre metoder. Fordelen ved denne intervention er imidlertid den ekstremt lave risiko for infektiøse komplikationer.

Efter operationen er patologiske tilbagevendelser og komplikationer mulige, for eksempel:

• midlertidig rødme af huden
• infektiøse komplikationer, suppuration;
• ardannelse;
• dannelsen af ​​mørke pletter - hyperpigmentering.

I dissemineret xantomatose kan forskellige indre organer være involveret i processen, som bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen. I andre tilfælde har sygdommen et godartet kursus. I nogle tilfælde kan xanthomer spontant forsvinde. De bliver aldrig til hudkræft.

forebyggelse

Xanthomas kan ikke forhindres fuldstændigt. Men der er trin, der vil bidrage til at reducere risikoen for deres udseende. Så hvis en patient har aterosklerose eller diabetes, skal han overvåges regelmæssigt af en læge og overvåge kolesterol og blodsukker. Du bør regelmæssigt videregive de nødvendige tests, spise ret, motion.

Xanthelasma hos børn

Diagnose og behandling af disse formationer hos børn har en række funktioner.

• Med udseendet af uddannelse skal du sørge for, at det ikke er diabetisk xanthom forårsaget af dysfunktion i bugspytkirtlen. Ofte efter korrektion af niveauet af kulhydrater i blodet forsvinder hudens manifestationer straks.
• Ved samtidig fedme skal barnet følge en kost. Normalt, efter konsultation med børnelæge og endokrinolog, er en mælk-vegetabilsk kost ordineret.
• Sørg for at kontrollere tilstanden i leveren og bugspytkirtlen, og udfør behandlingen af ​​de påviste sygdomme.

Kirurgisk fjernelse af xanthom hos børn kræves sjældent, da de forsvinder efter ordentlig medicinsk behandling eller under pubertet. Hvis fjernelse af fokus er nødvendig, anvendes diatermokoagulering og kryodeforstyrrelse til dette.