Atopisk dermatitis hos børn - behandling, årsager, symptomer, medicin

Atopisk dermatitis er en inflammatorisk allergisk sygdom i huden, der er forårsaget af allergener og toksiner, og dets andet navn er børns eksem. Atopisk dermatitis hos børn i de første leveår er sandsynligvis en medfødt sygdom, i stedet for købes, da den afgørende faktor i den mekanisme af dens forekomst er en arvelig faktor og ofte børnene i tillæg til dermatitis påvirker andre allergiske manifestationer - fødevareallergi, høfeber, allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis, astma bronchiale. På grund af alderen skelner lægerne 3 former for sygdommen:

• Spædbarn fra 0 - op til 3 år;
• Børn fra 3-7 år;
• teen

Hos babyer op til 6 måneder forekommer sygdommen i 45% af tilfældene. I det første år af livet lider 60% af børnene af allergier, og efter 5 år - 20% af børnene. Behandling af atopisk dermatitis hos børn giver alvorlige vanskeligheder for læger, da det har kronisk tilbagevendende karakter og kombineres med andre samtidige sygdomme.

Årsager til atopisk dermatitis hos et barn

Hovedårsagen til forekomsten af ​​atopisk dermatitis hos børn er en kombination af genetisk disposition for allergiske manifestationer i kombination med negative miljømæssige faktorer. Hvis begge forældre viser tegn på overfølsomhed over for enhver stimuli, har deres børn en atopisk dermatitis risiko på 80%, med atopisk dermatitis hos en af ​​forældrene, kan barnet lide af atopi i 40% af tilfældene.

Fødevareallergier

Manifestationen af ​​atopisk dermatitis i de første dage (måneder) af et barns liv skyldes primært fødevareallergier. Det kan udløses af en ukorrekt ernæring af en kvinde under graviditet og under amning (misbrug af stærkt allergifremkaldende fødevarer), overfeeding babyen, kvindens afvisning af amning og tidlig introduktion af supplerende fødevarer. Og også forekomme i modstrid med fordøjelsessystemet i barnet, med virale og smitsomme sygdomme.

Alvorlig graviditet

En kvindes sundhedsmæssige problemer ved at bære et barn (truet abort, forværring af kroniske sygdomme, infektionssygdomme, fosterinfektion i fosteret, føtalhypoxi) kan også påvirke dannelsen af ​​barnets tilbøjelighed til allergier og atopi.

Samtidige sygdomme

Oftest forekommer atopisk dermatitis hos børn med samtidig gastrointestinale sygdomme:

Andre allergener

Ud over mad er andre husholdningsallergener som f.eks. Inhalationsirriterende stoffer (pollen, støv, husholdningsmider, husholdningskemikalier, især vaskemidler, skylninger, klorholdige vaskemidler, luftforfriskere), kontaktallergener (babyplejeprodukter, nogle cremer, fugtige kluter forårsager dermatitis hos babyer), stoffer, fungerer som provokatører af atopisk dermatitis.

En interessant kendsgerning: Forskere fra Italien gennemførte omfattende studier i familierne i USA, Europa og Japan og fandt ud af, at hvis der er en hund i huset, falder risikoen for allergiske reaktioner og atopisk dermatitis hos et barn med 25%. Det antages, at manglen på maksimal kontakt med infektiøse agenser i et moderne barn fører til forringede immunforsvar under modningen af ​​kroppens beskyttende funktioner, herunder udvikling af allergiske reaktioner. Og tilstedeværelsen af ​​hunde, der går på gaden og bringer infektion i huset, bidrager til den naturlige proces med bekendtskab med mikrober (se artiklen Hunde reducerer risikoen for atopi hos børn).

Hvilke andre faktorer påvirker sygdommens progression eller dens forværring?

• Tilbagefald af barnets atopiske dermatitis skyldes stress, psyko-følelsesmæssig overbelastning, nervøs over-stimulation
• Passiv rygning påvirker barnets generelle sundhed og tilstanden af ​​huden, herunder
• Den overordnede ugunstige miljømæssige situation er et højt indhold af giftige stoffer i luften, der udledes af transport, industrielle genstande, en overflod af kemisk dyrkede fødevarer, en øget strålingsbaggrund i nogle lokaliteter, et intensivt elektromagnetisk felt i store byer.
• Sæsonbestemt vejrændringer, der øger risikoen for infektionssygdomme og spænder immunsystemet
• Træn med sved

Atopiske former for dermatitis forekommer som følge af en hvilken som helst af de ovennævnte årsager eller i kombination med hinanden, jo flere kombinationer jo mere komplekse manifestationsformen.

Med udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn, bør behandlingen være omfattende, derfor er der brug for høring af flere specialister - en hudlæge, en allergiker, en ernæringsekspert, en gastroenterolog, en ENT-læge, en neuropsykiater.

Hvad er tegn på atopisk dermatitis?

Symptomerne på sygdommen hos børn under et år omfatter: alvorlig kløe, hudeksem, der påvirker mange dele af kroppen, hovedsageligt ansigt, nakke, hovedbund, ekstensorflader, skinker. Hos ældre børn og unge er sygdommen manifesteret af hudlæsioner i lænestørrelsesområdet, underarmområderne på ben og arme, og også omkring mund, øjne og nakke - sygdommen forværres i løbet af den kolde årstid.

Symptomer på atopisk dermatitis hos et barn med udbrud af sygdommen kan manifestere seborrheic skalaer, ledsaget af øget udskillelse af fedt, udseendet af gule skorper og afskalning i øjenbryn, ører, fontanelle på hovedet, rødme i ansigtet, især på kinderne med fremkomsten af ​​sprukken hud og revner med konstant kløe, brændende, kæmning.

Alle symptomer ledsages af vægttab, rastløs søvn af barnet. Ofte gør sygdommen sig selv i de første uger af barnets liv. Sommetider er atopisk dermatitis ledsaget af pyoderma (pustulære hudlæsioner). De vigtigste symptomer på sygdommen er som følger:

• Uudholdelig kløe, brændende, værre om natten
• Nodulære udslæt - mikrovesikler og serøse papler
• Fugt af det rødnede sted
• Ved åbning dannes erosioner, skorper, skrælning af huden.
• Rødhed af visse dele af ansigtet
• Smertefulde revner i rødmen
• Tør hud med en masse skællede flager
• Diathesis - røde kinder, hage, pande
• Pustulære læsioner af huden

For den kroniske form for atopisk dermatitis er de karakteristiske manifestationer forbedring af hudmønsteret, fortykkelse af huden, udseende af revner, ridser, hudpigmentering af øjenlågene. Ved kronisk atopisk dermatitis udvikler de typiske symptomer:

• Rødhed og puffiness af foden, skrælning og revner i huden er et symptom på vinterfoden
• Dybe rynker i store antal på de nederste øjenlåg hos børn er et symptom på Morgan.
• Hårudtynding på bagsiden af ​​hovedet er et symptom på en pels hat

Det er nødvendigt at tage højde for, analysere forekomsten af ​​sygdommen, dens kurs, graden af ​​hudlæsioner såvel som arvelighed. Normalt hos voksne er atopisk dermatitis identificeret med diffus atopisk dermatitis, undertiden kan det observeres hos børn. Det kliniske billede afhænger af barnets aldersgruppe og karakteriseres i hver livsperiode af sin egen ejendommelighed.

For børn under et år kan dermatitis forekomme som:

• Seborrheic type - manifesteret ved udseende af skalaer på hovedet af en baby i de første uger af hans liv (se seborrheic dermatitis på ansigtet hos voksne, behandling).
• Nummular type - kendetegnet ved udseendet af pletter dækket af skorper, vises i 2-6 måneder. Denne type er lokaliseret på barnets lemmer, skinker og kinder.

I en alder af 2 år forsvinder 50% af børnene. I resten af ​​børnene er hudlæsionen lokaliseret i folderne. Markér en separat form for læsioner af sålerne (juvenile palmar-plantar dermatose) og palmer. I denne form spiller sæsonbestemmelsen en vigtig rolle - det fuldstændige mangel på symptomer på sygdommen om sommeren og forværring om vinteren.

Atopisk dermatitis hos spædbørn og ældre børn bør skelnes fra andre hudsygdomme såsom psoriasis (se. Årsager til psoriasis hos børn), fnat (se. De symptomer og behandling af fnat), arp, mikrobiel eksem, pityriasis rosea (se. Behandlingen lyserød berøver), kontakt allergisk dermatitis, immunodeficient tilstand.

Stadier af udvikling af atopisk dermatitis

At bestemme stadie, fase og periode af sygdommen er vigtig for at afgøre spørgsmål om behandlingstaktik for et kortsigtet eller langsigtet program. Der er 4 stadier af sygdommen:

• Den indledende fase - udvikler hos børn med exudativ-catarrhal type af forfatning. På dette stadium præget af hyperæmi, hævelse af kindernes hud, skrælning. Dette stadium, da behandlingen startede i tide med en hypoallergen diæt, er reversibel. Med utilstrækkelig og sen behandling kan man fortsætte til det næste (udtalte) stadium.
• Svært stadium - er en kronisk og akut udviklingsfase. Den kroniske fase er karakteriseret ved en række hududslæt. Den akutte fase manifesteres ved mikrovektulering med udvikling af skalaer og skorper i fremtiden.
• Forløbsstadiet - i løbet af eftergivelsen mindsker eller forsvinder symptomerne helt. Denne fase kan vare fra flere uger til flere år.
• Fase af klinisk opsving - på dette stadium er symptomerne fraværende fra 3-7 år, hvilket afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Behandling af atopisk dermatitis

I alvorlige tilfælde af atopisk dermatitis hos børn kræver behandling anvendelse af lokale kortikosteroider sammen med blødgørende midler. Dette vil tjene til hurtigt at fjerne symptomerne. Fugtighedscreme og blødgøringsmidler anvendes i en hvilken som helst periode af sygdommen. Målet med behandlingen er som følger:

• Ændring i sygdommens forløb
• Reducere graden af ​​forværring
• Langsigtet sygdomskontrol

Forværringen af ​​sygdommen kan tjene som en indikation for indlæggelse af et barn, hvilket medfører, at den generelle tilstand forstyrres, tilbagevendende infektioner og ineffektiviteten af ​​terapien.

Lægemiddel-behandling består i aktiviteter rettet mod at minimere eller eliminere de faktorer fremkaldte forværring: kontakt, fødevarer, inhaleret, kemiske stimuli, øget svedafsondring, stress, miljøfaktorer, infektion og kolonisering, svækkede epidermis (hydrolipidic lag).

Narkotikabehandling af atopisk dermatitis hos børn er ordineret under hensyntagen til sygdommens periode, stadium og form. Barnets alder, området af den berørte hud og inddragelsen af ​​andre organer i løbet af sygdommen er vigtige. Skelne mellem ekstern brug og systemisk handling. Farmakologiske præparater af systemisk virkning, anvendt i kombination eller i form af mototerapi, herunder følgende lægemiddelgrupper:

antihistaminer

Bevis for effektiviteten af ​​antihistaminer til dato for behandling af atopisk dermatitis hos børn er ikke nok. Lægemidler med en sedativ virkning (Suprastinum, Tavegilum) tildeles, når betydelige søvnproblemer på grund af den konstante kløe, samt i kombination med urticaria (se. De symptomer og behandling af urticaria), allergisk rhinoconjunctivitis eller samtidig.

Blandt antihistaminer til allergi i dag er forberedelser 2 og 3 generationer mest foretrukne, såsom Tsetrin (brugsanvisning) Eodak, Zyrtec, Erius - disse stoffer har forlænget virkning ikke forårsager døsighed, afhængighed og betragtes som den mest effektive og sikre tilgængelig som i form af tabletter såvel som i form af sirupper, opløsninger, dråber (se listen over alle allergitabletter). Den kliniske effekt af brugen af ​​disse lægemidler mærkes efter en måned, så behandlingen skal være mindst 3-4 måneder.

For behandling af atopisk dermatitis er effekten af ​​antihistaminer uden beroligende virkning endnu ikke bevist, og behovet for deres anvendelse bestemmes af lægen i hvert klinisk tilfælde. Også ikke påvist effektivitet ved atopisk dermatitis anvendes inden for oral cromoglicinsyre og ketotifen.

antibiotika

Anvendelsen af ​​systemiske antibiotika er kun berettiget, når bekræftelse af bakterieinfektion i huden, langvarig brug af antibakterielle lægemidler ikke er tilladt. Antibiotika og antiseptika ordineres eksternt til hudinfektion med streptokokker og stafylokokker:

• Antiseptiske opløsninger - Miramistin, Chlorhexidin, Fucaceptolum, Hydrogenperoxid, Diamantgrøn Alkoholopløsning 1-2%, Fucorcin
• Antibiotika - salve Bactroban (mupirocin) Fucidinum (fusidinsyre) Levosin (chloramphenicol, sulfadimethoxin, methyluracil), neomycin, gentamicin, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya salve levomikol (levomitsitin methyluracil +)
• Xeroform, dermatol, furatsilinovaya salve
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioxidin salve

Det er nødvendigt at anvende dem 1-2 gange om dagen. I tilfælde af svær pyoderma er der desuden ordineret systemiske antibiotika (se 11 regler om, hvordan man tager antibiotika korrekt). Før behandling med antibiotika anbefales det først at bestemme mikrofloraens følsomhed for de fleste kendte lægemidler.

Systemisk immunmodulerende terapi

Ukompliceret forløb af atopisk dermatitis kræver ikke brug af immunomodulatorer. Først efter en grundig diagnose kan allegrollogimmunologen ordinere immunmodulatorer i kombination med standardterapi med lokale lægemidler, hvis symptomer på dermatitis kombineres med tegn på immundefekt.

Risiko for immunstimulerende og immunmodulatorer hos børn er, at tilstedeværelsen i den nærmeste familie af eventuelle autoimmune sygdomme (insulinafhængig diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, Graves' sygdom, multipel sklerose, vitiligo, myasthenia gravis, systemisk lupus erythematosus og så videre. ) Selv en enkelt brug af immunomodulatorer kan forårsage debut af en autoimmun sygdom hos et barn. Så hvis der er en arvelig disposition for autoimmune sygdomme hos barnet, er det ikke nødvendigt at gribe ind i immun processer, fordi det kan ende hyperaktivering af immunsystemet med lanceringen af ​​den immun angreb på raske organer og væv.

Vitaminer og naturlægemidler

Vitaminer B15, B6, bidrage til mere effektive behandlinger og således fremskynde processen med at genoprette de funktioner i leveren og binyrebarken og accelererer reparationsprocesser i huden. Modstanden af ​​membraner til giftige stoffer er forøget, lipidoxidering reguleres, og immunsystemet stimuleres. Imidlertid til barnet med en tendens allergi nogle vitamin komplekser eller visse vitaminer samt naturlægemidler (urter, te og ekstrakter) kan medføre voldsom allergisk reaktion, så brugen af ​​vitaminer og naturlægemidler bør behandles med forsigtighed.

Narkotika, der gendanner fordøjelseskanalen

Formuleringer genopretning eller forbedring gastrointestinale aktiviteter, vises i de sub-akutte og akutte perioder af sygdommen, med forbehold påvise ændringer i driften af ​​fordøjelsessystemet. De anvendes til at forbedre fordøjelsen, korrigere de forstyrrede funktioner, it Panzinorm, Pankreatin, Kreon, Digestal, enzistal, festlige, samt cholagogue præparater og gepatoprotektory: Gepabene, hyben ekstrakt, Allohol ekstrakt, majs støvfang, Hofitol, Leaf 52, Essentiale Forte. Behandlingens varighed er 2 uger.

Antifungale og antivirale lægemidler

Når hudlæsioner svampeinfektioner udnævnt ydre svampemidler cremer: clotrimazol (Candid) natamycin (Pimafutsin, pimafukort), ketoconazol (Mikozoral, Nizoral), isoconazol (Travokort, travogen). Ved samling HSV infektion viser antivirale lægemidler (se. Listen af ​​antivirale og svampedræbende salver i stomatitis).

Sanitering af infektionsfokus

Det skal huskes om behandling af samtidige sygdomme, hvis formål er at omorganisere infektionsfokuserne - i det genitourinære system, galdeveje, tarmene, ENT-organerne, mundhulen. Afhængigt af sygdomsfasen anvendes antibakterielle, keratoplastiske, antiinflammatoriske, keratolytiske hudplejepræparater.

Antiinflammatoriske lægemidler til ekstern brug er opdelt i 2 grupper: indeholdende glucocorticoider og ikke-hormonelle midler.

Glukokortikoider er effektive i kroniske og akutte former for sygdoms manifestation hos børn. Som ikke anvendes sådan creme forebyggelse øvrigt glucocorticosteroid salver og cremer, der skal anvendes strengt ordineret af en læge, kort forløb, efterfulgt af gradvis tilbagetrækning af lægemidlet (se. Listen over alle hormonale salver artiklen salve psoriasis).

Faren for langvarig og ukontrolleret brug af disse midler er at udvikle systemiske bivirkninger, undertrykkelse af binyrebarkfunktionen, reduktion af lokale og generelle immunitet, udvikling af hudatrofi, udtynding, tørhed af huden, forekomsten af ​​sekundære infektiøse læsioner i huden og så videre. Hvis ikke sådanne effektive værktøjer er stadig ikke gør, bør du kende reglerne for deres ansøgning:

• Disse midler er opdelt i: stærk, moderat og svag aktivitet. Til behandling af atopisk dermatitis bør børn begynde med de mest svagt koncentrerede hormonpræparater. For at øge koncentrationen er kun mulig med ineffektiviteten af ​​det foregående værktøj og kun efter recept fra lægen.
• Eventuelle hormonale salver anvendes i korte kurser, hvorefter en pause tages, og dosis reduceres.
• Abrupt ophør af anvendelse forværrer tilstanden og forårsager sygdomens tilbagefald.
• Første behandling anvendes ren fløde, og når det er kontinuerligt annullerer den nødvendige mængde creme eller salve blandes med 1/1 barn creme Felt 2 dage denne applikation er reduceret koncentration er allerede en del af barnet 2 med 1 del af hormonale lotion, 2 dage senere 3 dele Barn 1 en del af hormonet.
• Hvis du skal bruge lokale hormonelle stoffer i lang tid, kræver det en ændring af lægemidlet, som indeholder et andet hormon.
• For at fjerne puffiness - bruges creme om natten for at fjerne plaques - om morgenen.

Ikke-hormonal - For mindre manifestationer af dermatitis foreskrives antihistaminer (Finistil gel 0,1%, Gistan, se gennemgang af cremer fra allergier til børn). Udnævner også creme - Vitamin F 99, Elidel, Radevit (se creme og salve til dermatitis hos børn).

• Burovs flydende aluminiumacetat
• Videstim, Radevit - fedtopløselige vitaminer
• ASD pasta og salve
• Zinksalver og pastaer - Zindol, Desitin
• Birketjære
• Ichthyol salve
• Naphtaderm - liniment af naphthalanolie
• Fenistil gel
• Keratolan salve - urinstof
• NSAID'er (se smertelindring)

Effektivt også med atopisk dermatitis behandling med cremer og salver med helbredende egenskaber, forbedrer de regenerering og trofisme af væv:

• Dexpanthenol - creme og sprayer Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (Zink Hyaluronat)
• Solcoseryl, Actovegin - salver og cremer, geler med hæmderivat kalvblod
• Methyluracilsalve (også et immunostimulerende middel)
• Radevit, Videstim (retinolpalmitat, det vil sige vitamin A)
• Cream "Styrke af skoven" med floralisin - en meget effektiv creme til hudsygdomme - eksem, dermatitis, psoriasis, herpes, til tør og revner hud. Som en del af floralisin - et kompleks af naturlige biologisk aktive stoffer - dette ekstrakt fra svampemyceliet indeholder enzymer med collagenaseaktivitet, vitaminer, mineraler, phospholipider. Ingredienser: floralisin, petrolatum, pentol, parfume, sorbinsyre.

Blandt immunomodulatorer er det muligt at skelne Timogen creme-gel, dets anvendelse er kun mulig ved en læge recept.

Kost i behandling af atopisk dermatitis hos børn

Diætning spiller en vigtig rolle under behandlingen, især hos spædbørn. Baseret på sygdommens prognose skal du udelukke produkter, der indeholder allergenet. I det første år af livet kan børn være følsomme over for mælkeproteiner, æg, gluten, korn, nødder, citrus (se symptomerne på citrusallergier). Hvis du er allergisk over for komælk, kan du bruge sojablandinger: Frisosa, Nutrilak soja, Ogsåy.

I allergiske reaktioner på sojaproteiner og alvorlige fødevareallergi, bruge gipoollergennye blanding: Pregestimil, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Når allergi over for gluten (25% af børn), anbefales det at anvende hypoallergen korn baseret på boghvede, majs, ris industriproduktion - Afhjælpning, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Indledning af mad til hvert nyt produkt skal aftales med lægen, højst 1 produkt pr. Dag og i små portioner. At udelukke produkter, der forårsager allergier hos børn, er det nødvendigt, når de er intolerante (du kan tage en blodprøve for et bestemt allergen).

fysioterapi

Det er angivet i sygdoms akutte og eftergivelsesperiode og omfatter:

• I den akutte periode - elektrosleep, brugen af ​​et magnetfelt, karbonbad;
• Under remission - mudterapi, balneoterapi.

Baseret på kliniske data opstår fuld tilbagesendelse hos 17-30% af patienterne, lider resten af ​​børnene af denne sygdom i hele deres liv.

Atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis er en ikke-smitsom betændelse i huden af ​​kronisk natur, der ofte skyldes allergiske reaktioner og har en genetisk oprindelse. Atopisk dermatitis hos børn hedder diathesis, men dette navn kan ikke betragtes som korrekt. Det er kendt, at sygdommen hos et barn kan forekomme med en chance for 80 procent, forudsat at begge forældre var syge med dermatitis. Hvis kun en forælder bærer sygdommen, er chancerne for atopisk dermatitis overført til et barn 50 procent. Vi vil overveje denne patologi i detaljer, vi vil give kliniske anbefalinger, vi vil lære dens typer, vi vil fortælle dig, hvad der er behandling af atopisk dermatitis hos spædbørn.

Typer af atopisk dermatitis hos børn

Der er flere former for denne sygdom, der er karakteristiske for forskellige aldre:

Klassificering af atopisk dermatitis hos børn

• Spædbarn - hos nyfødte er manifesteret op til 2 år, er mad en udløser. Egenskaber: eksudativ form af sygdommen. Det er udtrykt af rødme, hævelse, bobler form, skræl. Placering: ører, kinder, kønsorganer.
• Børn - manifestationsalder: 2 - 10 år. Egenskaber: Huden har en gråagtig farve, tørhed, revner, skalaer. Pladsen af ​​sygdommen i hudens folder (i nakken, bag ørerne, i skæbne af lemmerne). Blandt de provokerende faktorer er mad, narkotika.
• Lichenoidform - manifestationsalder: 5-15 år. Funktioner: små plaques under knæ, albuer og hænder.
• Teenager. Åbenhedens alder: efter 10 år. Dannelse af hududslæt i forskellige dele af kroppen.

kliniske retningslinjer for behandling af atopisk dermatitis hos børn

Årsagen til atopisk dermatitis hos børn

Ofte er årsagen til atopisk dermatitis hos børn en allergisk reaktion. For det meste fremkalder fødevareproduktets reaktion. Det kan også være allergener, som er i kroppen gennem luftvejene, det vil sige årsagerne til allergier kan være dyrehår eller hud, støv, luftforfrisker, fiskemad og lignende.

Uddannelsesområder i børn

Ved hyppig kontakt med allergenet på grund af særlig stærk hudfølsomhed kan irritationer være tøj eller partikler der falder på det, vaskepulver, sæbe, klud eller endda deres egne svedssekretioner. Sådanne allergener øger kun de inflammatoriske processer.

Med en lille betændelse vises små blærer på huden. Efter nogen tid bryder de op, en skorpe danner. Alt dette fører til alvorlig kløe, hvilket er meget svært at udholde. Især stærkt giver det ikke hvile om natten. Barnet begynder at kamme huden, hvilket kan føre til en ny infektion. Dette kan forårsage bakteriel inflammation. Klimafaktoren, som barnet er tvunget til at leve, kan ikke udelukkes.

Ifølge den populære børnelæge Komarovsky får børn ofte atopisk dermatitis under kunstig fodring.

Symptomer på atopisk dermatitis hos børn

I begyndelsen har børn blæseudslæt. I området af skinkerne, bag ørerne, vises i rødmen af ​​børnens hud rødme. Nogle gange efter dem er der våde sår. Synes flager på huden, ruhed. En skorpe vises på den hårige hud. Gradvis strømmer sygdommen fra ansigtets hud til kroppen.

Alvorlige symptomer på sygdommen:

• Kløe (moderat til svært);
• Rødhed (observeret på ekstremiteterne - albuer, knæ, i folderne i huden, i nakkeområdet);
• Udslæt.

Kriterier for diagnosticering af atopisk dermatitis

Konsekvenser og komplikationer af atopisk dermatitis hos børn

Den farligste, når barnet begynder at kaste et kløende område. Dette kan føre til dannelse af små sår, som igen får en svamp og andre mikroorganismer, hvilket kan forårsage en sekundær infektion (pyoderma). Det behandles normalt med antibiotika. Alt dette påvirker både huden og barnets helbred. Det er sværere og sværere for ham at falde i søvn, hvilket resulterer i, at han ikke får nok søvn, og enhver kropsbevægelse, badning eller tøj fører til ubehagelige fornemmelser.

Ofte kan svampen, virussen og bakterierne "angribe" barnet med det samme, som følge heraf vil han begynde en purulent inflammatorisk proces og "kold". Ved rettidig behandling og passende forebyggende foranstaltninger kan sådanne vanskeligheder undgås.

Behandling af atopisk dermatitis hos børn

Kun en læge kan opdage atopisk dermatitis hos et barn, han vil også forberede den nødvendige terapeutiske terapi. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke, at denne sygdom og efterfølgende eksacerbationer kan fremkalde. Antag at denne sygdom ikke er egnet til at fuldføre helbredelse, men der er en række retsmidler, der reducerer kløe, rødme og andre symptomer. Behandling af atopisk dermatitis hos et barn sker ved hjælp af følgende midler:

• kost;
• Fugtighedsfremkaldende præparater (emolenter);
• Creme og salve;
• Anvendelsen af ​​ikke-steroide lægemidler;
• Midler til at fjerne kløe;
• Antibiotika.

Hvordan kan atopisk dermatitis blive helbredt hos et barn

Kost hos børn

Den berømte læge Komarovsky giver følgende kostvejledning til børn:

• I kosten må der ikke være produkter, hvis sammensætning der er visse skadelige stoffer. Alt dette kan kun forværre barnets helbred;
• Rumtemperaturen skal afbalanceres, barnet bør ikke svede;
• At udelukke fra kosten fødevarer, der forårsager allergi (chokolade, honning, citrus, nødder), også i huset bør ikke være kæledyr, den uld, der kan forårsage en allergisk reaktion.
• Det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke har forstoppelse. Hvis du finder de første sådanne symptomer, kan du give din baby et afføringsmiddel, så sørg for at lægge på en diæt.
• Det er værd at huske, at en ammende skal følge en kost. Det er bedre at udelukke mælk, smør, bouillon, fedt fra listen over produkter.

Ifølge Komarovsky bør du ikke overfeede barnet. Stadig nødt til at sikre, at børns mad ikke var et overskud af protein.

Emolaty for børn

Emolenta cremer til børn titler

En yderligere behandling er hudhydrering. Og her vil vi tale om emoto med atopisk dermatitis hos børn. Emollients har blødgørende egenskaber til huden, de øger mængden af ​​fugt. Desuden involverer de blødgørende stoffer sig ikke i fugt, men tillader kun den fugt, der er forblevet at falde. Adskil flere typer emolenta:

• Badmjukgørende midler;
• Emollients til påføring på huden;
• Emolenty til vask.

Du kan klassificere emolent i hver af de ovennævnte grupper. Men kun en læge kan fortælle, hvad der passer til dit barn. Det hele afhænger af inflammatorisk proces, kompleksitet, infektioner (hvis nogen) og så videre.

Emollient bør anvendes et par gange om dagen på baby hud, og en gang efter vask.

Det er nødvendigt at bade barnet i varmt vand, men det er ikke tilrådeligt at fortsætte badeprocessen i mere end 10 minutter. Også læger anbefaler ikke at tørre en baby eller en nyfødt umiddelbart efter vask. For det første skal huden have tilstrækkelig fugtighed (og emotenta vil beholde denne fugtighed), og for det andet kan små skader dannes på den.

Listen over blødgøringsmidler til børn, der lider af atopisk dermatitis, er meget stor:

• Emolium;
• Lokobeyz Repea;
• A-Derma Exomega;
• Losterin;
• Mustela Stelatopia;
• Topicrem.

Det er værd at huske på, at børns creme ikke vil være i stand til helt at erstatte emolent. Baseret på forskning bliver det hurtigt slettet, kan det medføre allergier i barnet og ikke har en bred vifte af terapeutiske handlinger.

Creme til børn

På dagens farmaceutiske marked er der et stort arsenal af salver og cremer til atopisk dermatitis hos et barn. Her er en liste over nogle ikke-hormonelle stoffer:

• Protopic - det indeholder tacrolimus, der anvendes til behandling af atopisk dermatitis hos børn.
• Exoderil er et svampe, nogle gange viser det sig et resultat, forudsat at oprindelsen af ​​den inflammatoriske hudproces eller dermatitis ikke er nøjagtigt bestemt.
• Panthenol - dette værktøj er normalt ordineret til behandling af tørhed med forskellige typer af dermatitis.
• Eplan - dette værktøj bruges til forskellige hudsygdomme (psoriasis, eksem, acne osv.).
• Gistan - kosttilskud, der består af urteekstrakter.
• Elidel - et middel, der har en antiinflammatorisk effekt i atopisk dermatitis. Det vedrører dog midler med uprøvet effektivitet.
• Naftaderm - har en løsnings effekt.

Husk, at børn under 2 år ikke er anbefalet hormonelle cremer og salver.

Ikke-steroid medicin til børn

Denne teknik bruges for nylig. TIK-midler (Topical calcineurin hæmmere) giver lang kontrol over sygdommen, der hjælper med at klare kløe og rødme. Især de hjælper med at klare sygdommen under en forværring, give eftergivelse.

Retsmidler til kløe

Læger ordinerer og antihistaminer. Mange af dem har en bivirkning i form af døsighed. Derfor er det bedre at anvende det om natten, før sengetid.

Antibiotika til børn

I tilfælde af infektiøse hudsygdomme foreskrives antibiotika, som dræber patogenet og andre patogener. Bare misbrug ikke brugen af ​​antibiotika, for efter lidt tid kan bakterierne tilpasse sig dem.

Folkelige retsmidler

Der er mange populære metoder, der hjælper med at klare inflammation. Derhjemme kan du lave mad:

Vi deler flere opskrifter til terapeutiske bade:

• Mens du bader din baby, skal du tilføje 5 spiseskefulde havsalt;
• Du kan tilføje 1 liter mælk og 100 ml uraffineret olivenolie til badet;
• Birch knopper er meget effektive. Hæld 120 gram planten i 1 liter kogende vand. Efter infusion i 3 timer skal indholdet hældes i badet;
• Mens du svømmer, tilføj et afkog af burdock root, celandine, nældefeber, violer. De bruges ofte til at behandle denne sygdom.

Forebyggelse og prognose for atopisk dermatitis hos børn

Ved rettidig behandling er prognosen for atopisk dermatitis ofte positiv, men fuldstændig opsving er udelukket. For at forbedre barnets trivsel og sundhed anbefaler lægerne at isolere ham fra allergifremkaldende fødevarer, herunder chokolade, citrusfrugter, nogle bær (for eksempel jordbær, nødder, kakao osv.). En allergisk reaktion kan dog individualiseres og spredes til disse fødevarer. andre har normalt ikke allergier, så dette spørgsmål bør diskuteres separat med den behandlende børnelæge. Til at begynde med, efter at have fundet symptomerne, udfører eksperterne en passende undersøgelse: de tager prøver, Ayut blodprøve.

Lad os overveje de forebyggende foranstaltninger af punkterne:

• Undgå faktorer, der forårsager tør hud. Det er nødvendigt at opretholde den korrekte klima balance (våd og kølig) i barnets rum, gå meget, og du behøver ikke at overdreve babyen alt for meget. Lad barnet drikke nok væsker, især i de varme sommermåneder.
• Barnet bør ikke overvælde. På grund af overforbrug af huden kan huden blive tør, rødme vil opstå, revner dannes. Således vil toksiner virke indefra.
• Overdrive det ikke med renlighed. Mange mødre forsøger at vaske deres børn så rent som muligt, men det øger risikoen for atopisk dermatitis. Faktum er, at hudlipidlaget ødelægges, hvilket resulterer i en sårbarhed. Det er bedre at bade babyen en gang om dagen, ved hjælp af speciel kosmetik til børn. Efter et år kan badning ske 1 gang om 2 dage.
• Sørg for, at tøjet til barnet kun er fremstillet af naturlige materialer, det bør ikke forårsage ubehag i barnet og bør ikke vaskes godt.

Atopisk dermatitis hos børn. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Enhver forælder er bange for udslæt på vores barns sarte hud, men ikke alle forældre forstår, at huden kun er en "indikator" for, hvad der sker i barnets krop, især hvis det er et allergisk udslæt.

I perioden med ugunstig miljøsituation bliver allergiske sygdomme hos børn mere og mere almindelige. Og vores opgave så meget som muligt er at forhindre udviklingen af ​​allergier i barnet, og hvis det ser ud, så gør det for at øge sygdomsperioderne. Ikke underligt de siger, at barnet "udgroede" allergier, men det sker desværre ikke altid.

Så vores artikel er afsat til atopisk dermatitis, den mest almindelige allergiske sygdom hos børn.

Atopisk dermatitis er en genetisk afhængig allergisk sygdom, der har et kronisk forløb og er karakteriseret ved udseendet af et specifikt udslæt som et resultat af et pervers immunrespons på eksterne og interne faktorer.

Ofte kombineres atopisk dermatitis med andre allergiske sygdomme:

• allergisk rhinitis,
  
• bronchial astma
  
• respiratorisk pollinose,
  
• urticaria,
  
• høfeber osv.

I litteraturen, indenlandske og internationale, kan du også finde andre navne for atopisk dermatitis:

• eksudativ eller allergisk diatese,
  
• neurodermatitis,
  
• atopisk eksem,
  
• konstitutionelle eksem,
  
• diathesis prurigo,
  
• scruffy beunier og andre.

Nogle statistikker! Atopisk dermatitis er den mest almindelige sygdom hos børn. I nogle europæiske lande er forekomsten af ​​denne sygdom næsten 30% blandt syge børn og mere end 50% af alle allergiske sygdomme. Og i strukturen af ​​alle hudsygdomme optager atopisk dermatitis den ottende position i verden med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten.

Nogle interessante fakta!

Atopi eller allergi er stadig to forskellige forhold. Allergi hos en person for livet, og det forekommer på samme allergen (eller flere allergener), selv i små doser. Atopi forekommer på et bredere udvalg af allergener. Over tid kan faktorerne der forårsager atopi ændre sig, og immunresponsen kan også variere afhængigt af allergendosis (med små doser af allergi kan atopien slet ikke udvikle sig). Med atopi siger forældre ofte: "Mit barn er allergisk over for alt...".

Forestil dig en situation, at børn i børnehavegruppen fik 8 mandariner hver. Halvdelen eller en tredjedel af børnene har en usund rødme på kinderne af denne mængde behandler på tør hud, nogle af disse børn kan have en løbende næse eller endda en sjælden hoste, og kun et barn vil udvikle en alvorlig allergisk reaktion i form af en urticaria eller endog et angreb af kvælning. Så hvem af disse børn er allergisk, og hvem har atopi? Ikke alle børn er allergiske over for citrusfrugter, med den næste dosis mandarin, vil de fleste af dem ikke have en sådan reaktion. Og kun et barn vil give efterfølgende allergiske manifestationer til en mandarin. Det er bare, at de rødhårede børn har atopi, og et barn har en reel allergi i form af urticaria og bronchial astma.

"Dårlige" gener spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​atopi. Så hvis en af ​​forældrene har en allergisk sygdom, er risikoen for at udvikle atopi hos et barn 50 - 55%, og hvis begge forældre er allergiske, 80 - 85%.

Det vurderes, at kun børn lider af atopisk dermatitis. Men ikke alle børn vokser atopisk dermatitis. Og for nylig lider voksne i stigende grad af "neurodermatitis" (som tidligere kaldet atopisk dermatitis hos voksne).

Små mellemstore og underernærede børn, der ikke har varieret mad i deres kostvaner, lider ikke af atopisk dermatitis.

Kunstig fodring af børn under 1 år er en risiko for at udvikle atopisk dermatitis. Og en vigtig rolle i dette er fodring fra flasken. Sådanne børn overvinder næsten altid, fordi barnet spiser al den mad, der tilbydes (selvom den er mere end han har brug for), meget hurtigt, og blandingen opfylder ikke umiddelbart følelsen af ​​sult. Når du ammer, får babyen sin mælk langsomt, og i slutningen af ​​fodringen er der allerede en følelse af mæthed.

Hvordan man behandler atopisk dermatitis hos børn

Har jeg brug for en diæt og lægemiddelblandinger til atopisk dermatitis?

Atopisk dermatitis i receptionen - Prorva. I de sidste par uger næsten hvert tredje barn med dette problem.

Problemet er udbredt, læger følger ofte forældede anbefalinger, foreskriver, hvad der ikke bør (bakteriofager, probiotika, stive eliminationsdiet osv.), Foreskrive ikke hvad der følger (blødgørende er sjældne og svage, er bange for steroider osv.), Gør eksplicitte ødelægge (læg mor på sådan en frygtelig kost, at hun ikke står op og afbryder amning eller direkte forbyder amning til fordel for hydrolysatet) osv.

Patienterne fortsætter med at bade børnene i en serie, vaske med tjære såpe, ændre blandingen hver fjerde dag, smør udslætene med en fed babycreme, være bange for hormoner og begynde at tale med børn "på hovedstaden" (nej, det er ikke en metafor).

Men der er også gode nyheder: flere og flere patienter og læger læser internationale vejledninger og memorandum på AD, og ​​overholder passende behandlings- og plejeordninger for sådanne børn. Så alt er ikke tabt. Så hvad er det vigtigste, du skal vide om behandling af atopisk dermatitis hos børn?

Sådan smeder du et barns hud med atopisk dermatitis

I mange måneder, indtil der opstår stabil remission, bruger vi blødgøringsmidler (de er også smøremidler, de er fugtgivende cremer / salver), fra to gange om dagen til mindst hver anden time afhængigt af sværhedsgraden. Særligt vigtigt - efter badning babyen. Dette er grundlaget for behandlingen af ​​AD.

Top af mine lægemiddelforeskrifter fra denne gruppe (jeg hævder ikke fuldstændighed og objektivitet, jeg har ingen interessekonflikt): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium Special Creme, Lipikar AR +, Lipobase.

Emollients bør ikke reddes, et 250 ml rør af fløde bør gå i 1-2 uger afhængigt af sværhedsgraden og området af læsionerne.

Emolents er valgt individuelt, ved forsøg og fejl. Nogle, endnu dyrere dem, er ikke egnede (ineffektive) for et bestemt barn, og nogle forværrer endda hudens tilstand. Derfor køb ikke straks en halv skovl, det vil være en skam, hvis den ikke passer. Ideelt: tast prober og eksperiment, vælg det bedste.

Vigtigt: baby creme er ikke en følelse! Generelt fra ordet "absolut".

Hvad skal du fodre et barn med atopisk dermatitis og hvad du kan spise en ammende mor

Kun en tredjedel af AD-tilfælde er forbundet med fødevareallergier, så spørgsmålet om en eliminering (eksklusive nogle fødevarer) kost til et barn er meget diskutabelt, og en moder ammende kost er meget sjælden (kun med en klar forbindelse mellem mad og udslæt).

Sommetider AD kombineres med blodstriper i afføringen. En sådan kombination indikerer næsten altid forekomsten af ​​allergi for koens mælkeproteiner (og her er elimineringsdiet ret begrundet).

Blandinger med gedemælk (Nanny, Cabrita og andre) er ikke en måde at behandle atopisk dermatitis på. Hvis et barn har intolerance over for mælk, har han næsten helt en gedens intolerance. Proteinsammensætningen er næsten identisk.

Blandinger på sojaprotein (Frisosa, Similac, Izomil osv.) Skal anvendes med forsigtighed, da soja selv er et stærkt allergen. Men nogle gange soja blanding med ADD bringer klinisk nødhjælp.

Blandinger med delvis hydrolyse af protein (Nutrilon Comfort, Nan HA osv.) - dette er ikke en behandling af ATP, det er forebyggelse af fødevareallergier; bruges før symptomernes start, hvis der er forudsætninger (primært belastet familiehistorie).

Blandinger med komplet proteinhydrolyse (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU osv.) Er kun vist for den del af børn med AD, der er forbundet med fødevareallergier. Dette bestemmes individuelt: ved blod i afføringen, ved eosinofili i blodprøven, med niveauet af total IgE og vigtigst af et positivt klinisk respons på disse blandinger.

Aminosyreblandinger (Neocate, Alfare Amino, etc.) anvendes, når der er en alvorlig fødevareallergi, med utilstrækkeligt klinisk respons på fuld hydrolyseblandinger.

Hvilke lægemidler til AD kan ordineres af en læge?

Lokale (topiske) glukokortikosteroid cremer eller i dagligdagen "hormonale salver" er kun vist med en udtalt exacerbation, kun en kort kursus, først efter at have diskuteret reglerne for deres anvendelse med lægen.

Aktuelle calcineurinhæmmere (pimecrolimus og tacrolimus) har tilsvarende virkning og indikationer på topiske steroider, men indeholder ikke hormoner (for nogle frygtelige forældre er dette kritisk) og er anden behandlingstype i tilfælde, hvor steroider ikke er egnede.

Antihistaminer fra den første (Suprastin, Fenistil osv.) Og den anden (Zyrtek, Claritin, etc.) generationer helbreder ikke AD, de reducerer kun kløe. Nyttig kun i toppen af ​​kløe, for at lette trivsel.

Analyser af totalt IgE, specifikt IgE, eosinofilt kationisk protein, Fadiatop Immunocap, scarification hudtest, pricktest og anden allergologisk undersøgelse er dyre og er ikke vist for alle patienter. Og dem, der stadig vises, hjælper ofte ikke med behandlingens taktik. Derfor er det ikke nødvendigt at rette henstillingen fra din læge om at bestå alt dette.

Vaccinationer af et barn med AD er vist endnu mere end sunde. Fordi hvis han bliver syg, for eksempel kighoste, er risikoen for allergiske reaktioner og eksacerbationer af AD fra sygdom og medicin flere ordensordener højere end risikoen for eksacerbationer og allergiske reaktioner på pertussisvaccination. Derfor vælger vi her den mindste af to onde.

Men det er nødvendigt at vaccinere ved minimale manifestation af AD: for nogen er det fløjlsagtig hud, og for nogen er tørhed, lichenisering og et par ridser-ridser alle individuelt. Og for at være forberedt på, at vaccination kan forårsage en midlertidig forværring af AD, som derefter fjernes ved tilstrækkelig terapi.

Moderne behandling af atopisk dermatitis hos børn

ATD flyder i bølger. Det skærer, det passerer. Sommetider bliver disse exacerbationer provokeret af noget, nogle gange er de ikke provoceret af noget. Og hvad du gav før exacerbationen, vil du helt sikkert blive betragtet som årsagen. Og det der bruges før remission, vil blive betragtet som en effektiv behandling. Og i begge tilfælde er der en meget høj sandsynlighed for at lave en fejl, snuble efter et tilfælde, give det ønskede. Pas på med resultaterne, kontroller dem flere gange og diskuter med din læge.

Over tid (ca. i skole) passerer ADD uden spor i 9 ud af 10 børn. Grundlaget for behandlingen: permanente humørikoner og topiske steroider, kort og lokalt under eksacerbation. Essensen af ​​behandlingen er at fugte huden, forhindre eksacerbationer, behandle de eksacerbationer, der opstår og behandle deres komplikationer.

Der er ingen forbindelse mellem dysbacteriosis eller tarmene generelt og AD, der er myter.

At identificere og fjerne et allergen til at helbrede AD er en meget fristende idé, men fungerer næsten aldrig. For det første fordi kun en tredjedel af patienterne har denne forbindelse (se ovenfor), og for det andet, hvis de klarer at identificere fødevareallergenet, er det ikke så nemt at udelukke det som det ser ud til. Især når der er mange allergener.

Imidlertid kan lægen undertiden foreskrive en overgang til et hydrolysat eller en diæt. I tilfælde af tvivlsomme resultater vil han udpege en provokerende test (han vil returnere den til mælkeblandingen eller introducere produktet tilbage), og hvis dette fremkalder en forværring, vil elimineringsdiet være berettiget. Men ikke alle atopicum sikkert.

Hvad der skal læses forældre om atopisk dermatitis hos børn

Dette er meget, meget grundlæggende. ADD er et stort, flerlags og langt problem; hans, som enhver anden kronisk sygdom, bør behandles med samme (for en række af udnævnelser) kompetent læge.

Det glæder mig meget, når forældre læser moderne artikler af høj kvalitet om AD og forstår det: det hjælper dem ikke kun med at orientere sig selv og vælge en kompetent læge, der kan stole på at administrere et barn med AD, men også forbedrer sygdommens prognose. Her er et par artikler:

Atopisk dermatitis hos børn: årsager, symptomer, behandling

I XXI århundrede bliver børn med allergier mere og mere. Ukorrekt kost, stress, maveproblemer bliver de vigtigste provokatører i udviklingen af ​​fødevareintolerans. Allerede fra en tidlig alder vises udslæt og tør hud hos børn. Alt på grund af atopisk dermatitis. Denne patologi har en række kliniske egenskaber i forskellige aldersperioder, det kan tage lang tid og bære ubehagelige konsekvenser for barnet.

Atopisk dermatitis er en kronisk allergisk sygdom. Udvikler oftest hos børn med arvelig disposition, dvs. hvis forældre eller familie er atopiske. Atopi er den øgede følsomhed i kroppen til virkningen af ​​forskellige slags allergener (dyreblod, pollen, husstøv, noget mad osv.). Med dermatitis ser manifestationer ud som hududslæt, tørrepletter og flager i albuer og popliteale fossæer, eller områder med rødme og grædende foci. Hos nyfødte og spædbørn er atopi oftest forbundet med dårlig modernæring under amning - spiser mad med et højt allergisk indeks: grøntsager og frugter af rød-orange farve, hel kødmælk, nødder, chokolade osv. Hvis barnet er kunstigt fodret, allergier kan skyldes blandinger, især lavt og uadapteret. I deres sammensætning er der ofte til stede kødmælkprotein og lactose-mælkesukker. En af de vigtigste manifestationer af atopisk dermatitis hos unge børn er dannelsen af ​​gnejs - grønne skalaer i hovedbunden, nogle gange øjenbrynene.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn

Allergier hos et barn fremkalder risikofaktorer. Ikke alle kan elimineres og forhindres i at blive syge. I nogle tilfælde er det nødvendigt at ændre kost og livsstil for at glemme overfaldet (eksacerbationer) af atopisk dermatitis i lang tid.

Risikofaktorer

Brugen af ​​allergifremkaldende stoffer fra et barn er en af ​​risikofaktorer for udvikling af atopisk dermatitis.

1. Arvelighed: Hvis begge forældre er allergiske, bliver barnet syg i 80% af tilfældene; hvis bare mor eller far, så - 50%; hvis alle er sunde, er sandsynligheden for atopisk dermatitis hos en baby kun 10%.
2. Atopi.
3. Øget hudfølsomhed (reaktivitet): barnet har forhøjet blodniveauet af immunoglobulin E, som er ansvarlig for udviklingen af ​​en allergisk proces (overføres oftest gennem moderlinjen - i 80% af tilfældene, sjældnere fædre - i 20%).

Eksogent (afhængigt af eksterne faktorer):

• Trigger (forårsage sygdomens udvikling):

1. krænkelse af barnets eller moderens kost (med amning)
2. irrationel fodring, ukorrekt introduktion af supplerende fødevarer;
3. dårlig hudpleje (lav eller høj luftfugtighed i rummet, overophedning eller hypotermi, sjælden bading og sjælden ændring af bleer, ikke brug af beskyttende cremer, udvikling af stikkende varme, maceration - dermatitis på grund af irritation med urin, afføring og hudsekretioner).

• Årsagssammenhæng (bidrager til udviklingen af ​​sygdommen):

1. stress;
2. fødevareforurening med fødevaretilsætningsstoffer (konserveringsmidler, farver og smagsstoffer);
3. forældres rygning
4. kroniske infektioner og gastrointestinale problemer i barnet;
5. Barnets lange ophold i ugunstige vejrforhold (vindstød, fugtigt klima, varme, svær frost osv.).

Klassificering af atopisk dermatitis

Ifølge udviklingen af ​​den inflammatoriske proces:

• indledende;
• stadium af markante ændringer (akut periode):

1. akut fase;
2. kronisk fase;

• stadium af remission (nedsættelse af den inflammatoriske proces indtil fuldstændig udryddelse):

1. ufuldstændig fase (subakut periode)
2. fuld fase;
3. klinisk opsving.

Kliniske former efter alder:

1. spædbarn;
2. børns;
3. Teenager.

Ifølge fremkomsten af ​​processen:

1. begrænset;
2. fælles;
3. diffus (omfattende).

Af sværhedsgrad:

1. let;
2. srednetyazholy;
3. tung.

Ved sensibiliseringstype - kroppens følsomhed:

1. fødevarer;
2. polyvalente (forskellige former for årsager).

Funktioner af sygdommens kliniske manifestationer hos børn

Afhængig af stadium af atopisk dermatitis

Indledende manifestationer opstår normalt hos børn med en særlig type kropsstruktur. Ofte forekommer atopisk dermatitis hos overvægtige babyer (paratrofi) eller ustabil vægtforøgelse, lysrosa hud, nedsat turgor (hudens elasticitet) og udtalte vaskulære reaktioner (tryk på huden fra tøj, lavt tryk). Hos spædbørn er denne sygdomsperiode karakteriseret ved følgende symptomer:

• hyperemi (rødme) og puffiness (pastoznost) i kinderne med en lille skrælning;
• gnejs og blæseudslæt;
• gluteal erythema (omfattende rødme af huden på grund af udvidelsen af ​​små fartøjer).

De oprindelige manifestationer efterfølges af en periode med forværring. I den akutte fase af sygdommen på huden kan du se mange inflammatoriske objekter: papler (hudnulder), vesikler (bobler), erosion (sår), skorper og skalaer på baggrund af grædende foci. I kronisk form er der områder med peeling, excoriation (slid på huden) og befugning (en skarp fortykning af huden med øget hudmønster og dannelse af folder).

Næste kommer remission scenen. Det kan være ufuldstændigt (svækkelse af symptomer) og fuldstændig (forsvinden af ​​kliniske manifestationer).

Den næste fase er den mest gunstige - klinisk opsving. Der er ingen symptomer på sygdommen i 3-7 år.

Afhængig af barnets alder

Spædbarnsformen af ​​atopisk dermatitis udvikler sig fra 2-3 måneder til 3 år. I løbet af denne periode opstår betændelse i form af pletter af rødme og oserende genstande. Ansigten er oftest påvirket, undtagen zonen i den nasolabiale trekant, de ydre overflader af arme og ben og de cubitale fossæer. Der er ingen skarp kløe.

Børns form for atopisk dermatitis påvirker aldersgruppen fra 3 til 12 år. I perioden med eksacerbation på huden kan du se forskellige inflammatoriske strukturer: knuder, vesikler, revner, skorper, skalaer. Huden er tør med områder af fortykning og ruhed. De oftest ramte er albue og popliteal fossae, lemmerne på lemmerne. På øjenlågene kan der være områder med svær pigmentering. Der er kløe af varierende grad af intensitet.

Den unge form af sygdommen omfatter alder fra 12 til 18 år. Under gentagen atopisk dermatitis forekommer forskellige objekter af betændelse på huden. Huden er fortykket med områder af blødende skorster. Oftest påvirker den inflammatoriske proces ansigtet, halsen (decollete), lemmerne. Kløe er stærk med søvnforstyrrelse.

Afhængig af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces

Atopisk dermatitis kan manifestere sig i begrænsede områder (albue og popliteal fossae, nakke osv.). Udenfor fokalet for betændelse har huden et sundt udseende.

En fælles proces påvirker mere end 5% af væv. Ud over fokalet af betændelse er huden jordfarvet med pletter af tørhed og flak.

I diffus atopisk dermatitis påvirkes alt, med undtagelse af palmerne og det nasolabiale trekantområde.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen

Det milde forløb af atopisk dermatitis er karakteriseret ved svag rødme af huden, let skrælning og isolerede udbrud i form af knuder og vesikler. Lymfeknuder i området for betændelse steg til størrelsen af ​​en ærter. Kløe er svagt. Forværringer ikke mere end 2 gange om året, remission - 6 måneder.

Den moderate forløb af sygdommen manifesteres af en udtalt fortykning af huden med områder af grædende inflammation. Lymfeknuder i det berørte område steg til størrelsen af ​​bønnerne. Kløe er mild eller svær. Tilbagefald 3-4 gange om året, remission - 3-4 måneder.

Alvorlig atopisk dermatitis er karakteriseret ved flere læsioner, dannelsen af ​​dybe revner og erosion. Lymfeknuder i området for betændelse steg til en valnøds størrelse. Kløe er stærk, vedholdende. Exacerbations 5 eller flere gange om året, remission er 1,5 måneder eller fraværende.

Afhængigt af typen af ​​sensibilisering

Den mest almindelige årsag til allergi hos børn er mad. Som regel opstår barnets reaktion på det spiste produkt i de kommende timer, og nogle gange minutter efter dets anvendelse. Det er bedre at kende barnet med et nyt måltid om morgenen for at følge tilstanden af ​​babyens krop om dagen (udslæt, hævelse, rødme på ansigt eller krop).

I modermælk øges koncentrationen af ​​allergener efter 4-6 timer efter deres anvendelse. Hvis spædbarnets fødevaresensibilisering manifesterer sig mod baggrunden for amning, skal moderen gennemgå sin kost og analysere alle de fødevarer, der er spist i de sidste 3 dage. Herefter udelukkes allergener fra den daglige menu for en sygeplejerske. Hvis barnet er i blandingen, er det nødvendigt at finde ud af dets sammensætning og erstatte det med hypoallergen (hvis der er tale om proteinhydrolysat, soja osv.) Ved atopi. Oftest er allergier forårsaget af produkter baseret på albumin af komælk og med mælkesukker. Det er bedre at bruge laktosefrie blandinger.

Alle fødevarer kan opdeles i 3 grupper i overensstemmelse med niveauet for fødevaresensibilisering. Her er en liste over almindeligt anvendte rationer:

Kål (blomkål og hvid)

Således anbefales børn med risiko for at udvikle atopisk dermatitis og mødre under amning at udelukke produkter med et højt allergent potentiale fra menuen.

Ud over fødevaresensibilisering kan der være polyvalent, hvor der er flere årsager til udviklingen af ​​allergi. Det kan ikke kun være mad, men også dysbakterier i et barn, antibiotikabehandling, tidlig oversættelse til kunstig fodring og lokker, belastet arvelighed ved atopi, negativ graviditet under moren (nedsat immunitet hos barnet), fordøjelsessygdomme i forældre osv..

Grundlæggende principper for behandling af atopisk dermatitis

Sygdomsbehandling har til formål at:

1. eliminering eller reduktion af kløe og inflammatoriske ændringer i huden;
2. forebyggelse af udvikling af svære former
3. restaurering af hudstruktur og funktion
4. behandling af comorbiditeter.

Alle nødvendige foranstaltninger til vellykket behandling af atopisk dermatitis kan opdeles i 3 grupper:

Generelle begivenheder

Egenskaber ved ernæring hos børn med atopisk dermatitis:

1. Udelukkelse fra kost af produkter, der indeholder ekstrakter (irritere mavetarms slimhinden i mavetarmkanalen og øge produktionen af ​​mavesaft): stærk bouillon baseret på kød og fisk, pølser, dåsevarer, pickles og pickles, røget fisk;
2. fraværet af stærke allergener i menuen: chokolade og kakao, naturlig kaffe, citrusfrugter, svampe, nødder, honning, fiskeprodukter, forskellige krydderier;
3. i tilfælde af ko-proteinallergi er det nødvendigt at anvende blandinger baseret på soja- eller gedemælkeprotein til børn såvel som delvist og stærkt hydrolyserede hypoallergeniske
4. I lette og moderate sygdomsformer er mejeriprodukter nyttige (forbedrer fordøjelsesprocessen på grund af gavnlig mikroflora);
5. Lures i det første år af et barns liv skal introduceres med stor omhu, men samtidig med sunde børn: Produkter skal have den mindst allergifremkaldende aktivitet og bestå først af en komponent (kun én type frugt eller grøntsager - et monoprodukt);
6. Du kan gradvist udvide spædbarnets menu: i 3-4 dage, tilføj en ny ingrediens til kosten;
7. Det er bedre at lave grøntsagpuréer i vand med fugtige hakkede grøntsager i 2 timer (kartofler - 12 timer). Det anbefales at bruge følgende produkter: courgette, blomkål og hvidkål, lette græskar sorter, kartofler (højst 20% af den samlede skål);
8. korn er kogt uden mælk ved hjælp af glutenfri korn (majs, boghvede, ris), fordi gluten er et protein af korn, der hovedsageligt findes i semolina og havregryn, fremkalder udviklingen af ​​allergi;
9. kød (hestekød, kanin, kalkun, magert svinekød, oksekød undtagen kalvekød) til supplerende mad koges to gange (det første vand efter kogning er drænet, og kødet genopfyldes med rent vand, hvorefter det koges i 1,5-2 timer), anvendes kyllingen ikke;
10. hvis der opstår en lille allergi over for produktet, er det nødvendigt at udelukke det fra kosten for et stykke tid og introducere det senere: hvis der ikke er nogen reaktion, kan den bruges i kosten, hvis det er, fjerne det i lang tid; I tilfælde af alvorlig allergi erstattes produktet med et andet, der svarer til næringsværdi.

• Miljø kontrol:

1. Hyppig ændring af sengetøj til et barn (2 gange om ugen), udelukkelse af puder og tæpper fra naturlige materialer (ned, fjer, dyrehår);
2. fjernelse af tæpper, polstret møbler fra hjemmet for at begrænse kontakt med støv;
3. En lejlighed med luftfugtning er ønskelig (vask støvsuger eller støvsuger med aquafilter);
4. reducere virkningerne af elektromagnetisk stråling fra computeren og tv;
5. klimaanlæg og befugtning af rummet ved hjælp af klimasystemer (fugtighedsniveau på 40%);
6. i køkkenet er tilstedeværelsen af ​​udstødningen ønskelig, tør alle våde overflader;
7. fraværet af dyr i huset;
8. I perioden med aktiv blomstring af planter på gaden er det nødvendigt at lukke alle vinduer i rummet (for at undgå indbrud af pollen og frø);
9. Brug ikke børnetøj fremstillet af naturlig pels.

• Systemisk farmakoterapi:

antihistaminer

Tildelt når det udtrykkes kløe og forværring af atopisk dermatitis samt i nødstilfælde (urticaria, angioneurotisk ødem). De besidder hypnotiske effekt kan udtørre slimhinder (mund, nasopharyngale), kvalme, opkastning og forstoppelse. Denne generation af lægemidler i I :. Tavegil, diphenhydramin, Suprastin, Pipolphenum, Fenkarol, Peritol, Diazolin osv.. De er karakteriseret ved hurtig, men transient terapeutisk virkning (4-6 timer). Langsigtet brug er vanedannende, det er nødvendigt at ændre stoffet efter 2 uger fra starten af ​​modtagelsen.

Narkotika af II-generationen har ingen hypnotisk virkning og forårsager ikke bivirkninger, i modsætning til І-generationen. Ofte anvendes til børn. Blandt dem: Kestin, Claritin, Lomilan, Lorageksal, Klaridol, Klarotadin, astemizol, Fenistil (tilladt fra 1 måneds barns liv) osv Virkningen af ​​disse stoffer i en lang periode (op til 24 timer), tage 1-3 gange om dagen.. De er ikke vanedannende og kan bruges i lang tid - fra 3-12 måneder. Efter ophør af lægemidlet varer den terapeutiske virkning en anden uge. Men der er et minus i denne gruppe af lægemidler: de har de cardio og hepatotoksiske effekter, anbefales ikke til personer med handicap i det kardiovaskulære system og leveren.

Tredje generations antihistaminer er mest gunstige til brug, især hos børn. De har ingen uønskede virkninger beskrevet i de foregående grupper. Derudover omdannes disse stoffer kun til en aktiv kemisk forbindelse, når de kommer ind i kroppen (den negative virkning er reduceret). Antihistaminer III generation kan anvendes til langvarig behandling af allergiske manifestationer og anvendes fra en tidlig alder hos børn. Blandt dem er følgende stoffer: Zyrtec, Zodak, Tsetrin, Erius, Telfast, Xizal osv.

Membran stabilisatorer

Disse lægemidler hæmmer den allergiske reaktion ved at reducere produktionen af ​​inflammationsprodukter. Forebyggende virkning. Udpeget til at forhindre gentagelse af atopisk dermatitis. Blandt dem er følgende stoffer: Nalkrom (brugt fra 1 år) og Ketotifen (fra 6 måneder).

Forberedelser, der genopretter funktionen i mave-tarmkanalen

Denne gruppe af stoffer forbedrer fordøjelseskanalen og korrigerer tarmbiokenosen. Ved normal drift, mavetarmkanalen organer nedsætter allergener virkning på organismen og reducerer forekomsten af ​​atopiske reaktioner. Til disse lægemidler omfatter enzymer: festlig, Digestal, Mezim forte, pancreatin, Panzinorm, enzistal osv Med henblik på normalisering af tarmens mikroflora tildeles præbiotika (Lactusan, Laktofiltrum, Prelaks etc...) og probiotika (Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin,. Atsipol, etc.). Alle stoffer tages i kurser på 10-14 dage.

Narkotika, der regulerer tilstanden i centralnervesystemet

Træthed og overdreven mental stress, nervøsitet og irritabilitet, stress, langsigtet depression, søvnløshed hos børn kan fremkalde tilbagefald af atopisk dermatitis. For at reducere risikoen for uønskede eksacerbationer, ordineres medicin for at normalisere hjernens arbejde. Blandt dem er følgende: nootropica - stoffer, der stimulerer hjernens aktivitet (Glycine Pantogam, glutaminsyre, etc...), antidepressiva - stoffer, der kæmper følelse undertrykte (tildelt kun under kontrol af en psykiater), beroligende midler - beroligende midler (tenoten børn, Novo -Pass, Persien, skat beroligende te med mynte, citronmelisse, baldrian, etc.), hypnotika -.. midler til bekæmpelse af søvnløshed (Phenibut dråber "Bayu-buy" te "Evening fortælling" dråber "Morpheus" osv d.) og andre.

Immunotrope stoffer

Tildelt for at øge og aktivere immunitet, hvis der er mindst 3 symptomer fra listen:

• Tilstedeværelsen af ​​flere fokier af kronisk inflammation hos et barn (karies, thrush (candidiasis), adenoider, tonsil hypertrofi, etc.);
• hyppige eksacerbationer i kronisk foki;
• træg eller skjult for eksacerbationer
• hyppige akutte åndedrætssygdomme (ARVI, ARD, ARI, influenza, adenovirusinfektion osv.) - 4 eller flere gange om året
• hyppig temperatur stiger til subfebrile tal (37, -38,5 ° C) med ukendt oprindelse;
• en stigning i forskellige grupper af lymfeknuder (submandibular, parotid, occipital, axillary, inguinal osv.) - lymfadenopati;
• mangel på et passende svar på behandlingen af ​​inflammatoriske sygdomme.

I tilfælde af eksisterende immunologisk (sekundær) mangel er følgende lægemidler ordineret: Taktivin, Timalin, Timogen.

vitaminer

Den mest gunstige effekt på kroppen af ​​atopisk barn har ß-caroten, pyridoxin (B₆), pangaminsyre (B₁₅tiamin er kontraindiceret (B₁) - forbedrer allergier. Alle vitaminer er ordineret i aldersdosis.

Antibakterielle lægemidler

Udpeget i nærvær af bakteriel inflammation på huden (udslæt med tegn på purulent udledning) og feber i mere end 5 dage. Lægemidlerne af valg er: makrolider (Sumamed, Fromilid, Klatsid, Rulid, Vilprafen, etc...) Og cephalosporiner I, II generation (cefazolin, cefuroxim, etc...).

Antihelminthiske lægemidler

De bruges til at identificere foci for parasitisk invasion (ascariasis, enterobiasis, giardiasis, etc.). Enhver orme forbrænder ikke kun barnets krop med produkter af deres stofskifte, men forårsager også mangel på vitamin. Derudover øger den allergiske baggrund. Det er vigtigt at rettidigt identificere kilden til orminfektionen og eliminere den. De mest effektive lægemidler er: Nemozol, Pirantel, Furazolidon, Tiberal, Trichopol, McMiror, Vermox, Piperazin osv.

kortikosteroider

Udpeget under strenge angivelser kun på et hospital. Kortikosteroider anvendes som regel i korte kurser (5-7 dage i en dosis på 1 mg / kg legemsvægt pr. Dag) i alvorlige tilfælde af atopisk dermatitis. Det valgte lægemiddel er prednison.

Ofte tager det førende sted i behandlingen af ​​atopisk dermatitis. Hovedmål:

1. undertrykkelse af allergiske manifestationer (kløe, rødme, ødem) i fokus for inflammation;
2. fjernelse af tørhed og afskalning
3. forebyggelse eller behandling af hudinfektioner (tilsætning af bakteriel eller svampeflora);
4. genopretning af beskyttelsesfunktionen af ​​dermis - overfladen af ​​huden.

Anlægsaktiver til lokal brug:

• Lotioner og vådtørrende forbindinger med medicinske opløsninger

Bruges som regel i den akutte fase af sygdommen. Til opløsningerne anvendes, er som følger: Kolbe stærk te, egebark, leafs, Burova (8% aluminium acetat) flydende Rivanol 1: 1000 (ethacridinlactat), 1% tannin opløsning osv Lotioner eller bandage med.. terapeutiske væsker har astringerende og antiinflammatoriske virkninger, tildeles eksternt til inflammatoriske foci (fortyndet).

Udpeget også i den akutte fase af atopisk dermatitis. Blandt de almindeligt anvendte er følgende: Fukortsin (Castellani-maling), 1-2% opløsning af methylenblåt. Farvestoffer har en antiseptisk (cauterize) effekt, der påføres den berørte hud 2-4 gange om dagen med en vatpind eller bomuldspindel.

• Anti-inflammatoriske midler (creme, salve, gel, emulsion, lotion osv.)

Anvend som regel den kroniske fase af sygdommen. Ifølge styrken af ​​de hormonelle virkninger på kroppen er der fire klasser af antiinflammatoriske lægemidler:

• svag - Hydrocortison (salve);
• Middle - Betnoveyt (fløde - doseringsform omfattende olie og vand trænger til en lille dybde, anvendes til akut inflammation af huden og en moderat fugtig proces, Salve - doseringsform indeholdende den største mængde af fedtstoffer, trænger dybt ind i huden, anvendes til tørre læsioner og sæler );
• stærk - Beloderm (creme, salve) Celestoderm (creme, salve) sinaflana (salve, salve - tæt formulering, gnides ind i huden, når de ydre betændelser) Lokoid (salve) Advantan (creme, salve, emulsions - Doseringsformen, indeholdende blandbart fluidum anvendes som fedtfattig salve, samt solskoldning og seborrheic dermatitis), Elokim (creme, salve, lotion - dosisform væske indeholdende alkohol og vand anvendes til behandling af hovedbunden) ftorokort (salve);
• meget stærk - Dermoveit (creme, salve).

Alle midler bruges eksternt 1-2 gange om dagen, påført med et tyndt lag til den berørte hud (gnidning lidt), behandlingsforløbet bestemmes af lægen og barnets alder. Advantan (fra 6 måneder) og Elok (fra 2 år) anbefales til brug for spædbørn og spædbørn. De betragtes som den sikreste og mest effektive til behandling af babyer. For ældre aldersgrupper kan andre antiinflammatoriske lægemidler ordineres.

Hvis huden af ​​barnet gæst bakteriel inflammation, anvendelse af salve med erythromycin, lincomycin, gelen (blød doseringsform, spreder sig let hen over overfladen af ​​huden og ikke tilstoppe porerne i modsætning salver) Dalatsin salve Bactroban og hormonal salve med en sammensætning af antibiotikummet.

Når svampeskader på huden anvender Nizoral (creme), Clotrimazole (salve).

Der er også ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. De lindrer kløe og betændelse, er lokale antiseptika. Behandlingen vil være længere og mindre effektiv. Ikke desto mindre, du har brug for at kende og bruge disse midler, hvis atopisk dermatitis forekommer i mild form, udslæt modtagelig for terapi, barnet spædbørn og småbørn, og så videre kan skelnes blandt dem er følgende:.. Gel Fenistil, salve ihtiolovaya, pasta og salve zink creme Bepanten plus, etc.

• Keratoplastiske midler (forbedre regenerering - helbredelse)

Anvendes i den kroniske fase af atopisk dermatitis: salve Solcoseryl, Actovegin, Bepanten og andre produkter med vitamin A (retinolacetat), Radevit. Salver anbringes med et tyndt lag på de berørte områder 1-2 gange om dagen indtil helingen.

Særegenheder ved pasning af et barns hud med manifestationer af atopisk dermatitis

• Det er nødvendigt at bade babyen i vand uden klor - dechloreret, fordi blegemiddel forårsager tør hud, intensiverer inflammatorisk reaktion og kløe;
• det er nødvendigt at anvende svagt alkalisk sæbe og shampoo med et neutralt niveau af pH-surhedsgrad;
• Det anbefales at tilsætte stærk te til badet indtil lysebrun vandfarvning eller løvbladeafkok (kog 7-10 laurbærblade i 2 liter vand i 5-7 minutter);
• med stigningen i allergiske udslæt er det nødvendigt at bade babyen 3 gange om ugen og ikke dagligt;
• nogle urter kan føjes til badet (en serie, kamille, antiallergisk samling osv.), men med omhu (selve urterne kan forårsage hudreaktion);
• Efter badning bør barnet ikke tørres med et groft håndklæde, du behøver kun at blive våd med en blød ble og behandle de berørte områder med lægemidler ordineret af en læge (børnelæge, hudlæge eller allergist).

konklusion

Atopisk dermatitis er en almindelig sygdom blandt børn. Syge af dem siden barndommen. Udviklingen af ​​denne ubehagelige sygdom påvirker ikke kun fattig arvelighed hos slægtninge, men også livsstil samt funktioner i hudpleje og ernæring. Det er meget vigtigt, at et lille barns krop ikke er tilstoppet med slagger og toksiner. Alt på grund af produkter af dårlig kvalitet, ukorrekt kost, parasitiske invasioner og svækket immunitet. Disse er de vigtigste provokatører af udviklingen af ​​allergiske manifestationer, som ikke er så lette at bekæmpe. Eksponering og tålmodighed kræves af forældre og børn for at følge en kost og eliminere skadelige faktorer. Men alligevel behandles atopisk dermatitis, og med alder kan dets manifestationer forsvinde. Du skal bare følge alle medicinske anbefalinger.

Mere om atopisk dermatitis hos børn fortæller programmet "Doctor of Doctor Komarovsky":