Hvordan behandles lupus erythematosus på hospitalet og hjemme? Oversigt over behandlingsmetoder samt en beskrivelse af forskrifter til behandling af folkemæssige retsmidler

Lupus erythematosus er en gruppe af alvorlige autoimmune sygdomme i bindevævet, der primært påvirker hudens og indre organer af en person. Denne sygdom fik sit navn på grund af de karakteristiske udslæt på ansigtets hud, i udseende, der lignede ulvbidder. Oftere lider unge kvinder, mænd og børn lupus erythematosus mere sjældent.

Det samlede antal mennesker, der lider af lupus erythematosus er 0,004-0,25% af deres samlede antal.

Af de grunde, de udpeger: en arvelig disposition for denne sygdom, er andre grunde til dets forekomst stadig uudforsket. Det antages, at akutte infektionssygdomme, alvorlig psykotrauma, langvarig udsættelse for en situation med stress eller intolerance overfor nogle farmakologiske lægemidler kan provokere udseendet af lupus erythematosus.

Et karakteristisk træk ved lupus erythematosus er en bred vifte af dets manifestationer, fordi sygdommen rammer næsten alle organer og systemer i menneskekroppen. Der er dog en liste over symptomer, hvis tilstedeværelse er nødvendig for lupus erythematosus:

• konstitutionelle symptomer (utilpashed, emaciation)
• hudlæsion (følsomhed over for lys, skaldethed, karakteristisk erytem på næsens og kindernes form i form af en sommerfugl)
• erosive mucosale læsioner
• arthritisk leddskader
• skader på lungerne og hjertet
• nyreskade (hos 50% af patienterne) indtil nyresvigt
• nervesystemet lidelser (akut psykose, organisk hjerne syndrom)
• ændringer i generelle blod- og urintest
• antiphospholipid syndrom hos 20-30% af patienterne
• antinukleært antistof titer højt

Den specifikke type lupus erythematosus og graden af ​​sygdomsaktivitet på et eller andet tidspunkt bestemmes af reumatologen efter en omfattende undersøgelse. Dermatologen behandler ofte hudformen af ​​lupus.

Metoder til behandling af lupus erythematosus

Sygdommen kan ikke helbredes helt, så behandlingen fortsætter i livet. Hvordan behandles lupus erythematosus afgøres af den behandlende læge individuelt for hver patient afhængigt af de specifikke symptomer, sygdommens sværhedsgrad og dens aktivitet.
I tilfælde af mild sygdom eller i remission er behandlingen hovedsageligt symptomatisk. Sådanne lægemidler er foreskrevet:

• smertestillende midler til svær smertsyndrom
• aspirin (80-320 mg pr. dag) med tendens til trombose
• antimalariale lægemidler: hydroxychloroquin (oralt 200 mg dagligt) eller en kombination af chloroquin (250 mg) og quinacrin (50-100 mg) - til alvorlige læsioner af hud og led
• vitaminerne A, B6, B12, C

I alvorlige tilfælde af sygdom med skade på de anvendte indre organer:

• glucocorticoider (i en alvorlig tilstand hver dag 40-60 mg prednison, 20-40 mg - med moderat sygdomsaktivitet) tages inden for en måned med gradvis nedsættelse til en terapeutisk dosis (op til 10 mg dagligt)
• immunosuppressive midler (mycophenalatmofetil 500-1000 mg, azathioprin 1-2,5 mg / kg eller cyclophosphamid 1-4 mg / kg 1 gang om dagen oralt)
• heparin i kombination med aspirin subkutant, heparin eller wafarin oralt til trombose og vaskulær emboli
• i alvorlige tilfælde med lav effektivitet af glucorticoidbehandling, er pulsoterapi indikeret med methylprednisolon og cyclophosphamid, som administreres i store doser (1 g pr. dag) intravenøst, 3 dage i træk
• hemosorbtion og plasmaferese - til fjernelse af giftige immunkomplekser fra kroppen
• stamcelle transplantation - en dyr procedure utilgængelig for de fleste patienter
• calcium kosttilskud og vitamin D3 - for at minimere de negative virkninger af glucocorticoid brug

Patienter observerede dispensering. Indikationer for deres øjeblikkelige indlæggelse er:

• infektiøse komplikationer
• brystsmerter
• alvorlige symptomer på nervesystemets patologier
• nyresvigt
• trombose

Traditionel medicin mod lupus erythematosus

Behandling af lupus erythematosus i huden og den systemiske form af traditionelle medicinopskrifter er støttende og kan anvendes i løbet af sygdommen eller under remission. Samtidig er det umuligt at bruge midlerne til stimulerende immunitet - det kan forværre sygdommens forløb.

Populære effektive opskrifter:

• En afkogning af tørrede blade af mistelte, indsamlet fra birk i den kolde årstid. 2 tsk. blade hæld et glas kogende vand, slap i et vandbad i 1-2 minutter og insistere en halv time. Den resulterende infusion er fuld i tre doser hele dagen. Tag 1 måned.
• Licorice decoction. Tørrede lakridsrødder (1 spsk.) Hæld kogende vand (500 ml), omrør over varme i 15 minutter, afkøling ved stuetemperatur. Strained bouillon drikker i løbet af dagen mellem måltiderne. Så gør for en måned.
• Salve af birkeknopper eller dragon til behandling af lupus erythema. Et glas jordede birkeknopper (dragon) blandes med en halv liters dåse af svinekødsfedt. Denne blanding koges i 5-7 dage i ovnen med døren åben. Den resulterende salve påføres til erytem og tages oralt før måltider til 1 tsk.

Der er mange andre alternative medicinopskrifter, der anvendes til behandling af lupus erythematosus. Men i tilfælde af en alvorlig sygdomsform og på grund af dens forværring skal traditionel medicin give plads til traditionel medicinsk behandling.

Hvordan man lever med en diagnose af lupus erythematosus?

Samtidig er det nødvendigt at overholde de grundlæggende anbefalinger:

• undgå stress og stressende situationer
• udelukke længere ophold i solen og solarium
• overvåge sundhed: forhindre forværring af kroniske sygdomme, behandle forkølelse umiddelbart efter deres første symptomer
• tag ikke p-piller og ikke ryge - dette øger risikoen for trombose stærkt
• brug højkvalitets kosmetik, udfør ikke hardware og rensning af ansigtet
• tage vitaminkomplekser
• spis afbalanceret og gå ind for sport

Sygdomskursus og prognose

Prognosen er ugunstig. Dødelighed blandt patienter med lupus erythematosus er 3 gange højere end de sædvanlige indikatorer. Den mest almindelige dødsårsag er infektiøse komplikationer og konsekvenserne af dyb skade på indre organer. Men med den tidlige påvisning af sygdommen og kompetent lægemiddelbehandling er det muligt at holde sygdommen under kontrol og ikke tillade det at ødelægge liv og sundhed.

Systemisk lupus erythematosus: symptomer og behandling

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk sygdom med mange symptomer, baseret på vedvarende autoimmun betændelse. Oftere er unge piger og kvinder fra 15 til 45 år syge. Forekomst af lupus: 50 pr. 100.000 indbyggere. Selvom sygdommen er ret sjælden, er det meget vigtigt at kende dens symptomer. Denne artikel fortæller også om behandlingen af ​​lupus, som normalt er ordineret af læger.

Årsager til systemisk lupus erythematosus

En række undersøgelser viser, at lupus ikke har en specifik grund. Derfor betragtes sygdommen som multifaktoriel, det vil sige, at forekomsten skyldes den samtidige eller sekventielle virkning af en række årsager.

Klassificering af systemisk lupus erythematosus

Ved sygdommens udvikling:

• Akut start. På baggrund af fuld sundhed forekommer lupus symptomer kraftigt.
• Subklinisk begyndelse. Symptomer forekommer gradvist, og kan simulere en anden reumatisk sygdom.

Sygdomsforløbet:

• Sharp. Patienter kan typisk sige med en nøjagtighed på nogle få timer, når de første symptomer vises: temperaturen er steget, en typisk rødme af ansigtets hud ("sommerfugl") har optrådt, leddene har smerter. Uden ordentlig behandling, efter 6 måneder, påvirkes nervesystemet og nyrerne.
• Subakut. Det mest almindelige forløb af lupus. Sygdommen begynder ikke-specifikt, leddene begynder at gøre ondt, den generelle tilstand forværres, og hududslæt kan forekomme. Sygdommen forløber cyklisk, med hvert tilbagefald, der involverer nye organer i processen.
• Kronisk. Lupus lang tid manifesteret tilbagefald kun de symptomer og syndromer, som den begyndte (polyarthritis, kutan syndrom, Raynauds syndrom), uden at involvere andre organer og systemer. Kronisk sygdom har den mest gunstige prognose.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus

Fælles skade

Arthritis opstår hos 90% af patienterne. Maniveret af træk i leddene og alternativt ledbetændelse. Det er meget sjældent, når en og samme ledd er konstant øm og betændt. For det meste påvirker de interphalangeale, metacarpophalangeale og radiocarpale led, mindre ofte ankelleddet. Store led (fx knæ og albue) er meget mindre almindelige. Gigt er normalt kombineret med svær muskelsmerter og betændelse.

Hudsyndrom

Den mest almindelige typiske lupus "sommerfugl" - rødme i huden i kindbenet og næsens bagside.

Der er flere muligheder for hudlæsioner:

1. Vasculitis (vaskulær) sommerfugl. Det er præget af ustabil spildt rødme af ansigtets hud med blå i midten, øgede manifestationer under kulde, vind, bølger, ultraviolet. Fokus på rødme er både flad og forhøjet over overfladen af ​​huden. Efter heling forbliver ar ikke.
2. Flere udslæt på huden på grund af lysfølsomhed. Opstår i åbne områder af kroppen (nakke, ansigt, nakke, hænder, fødder) under påvirkning af sollys. Udslætet passerer uden spor.
3. Subakut lupus erythematosus. Rødhedszoner (erytem) fremstår efter udsættelse for solen. Erytem er forhøjet over hudoverfladen, kan være i form af en ring, halvmåne, næsten altid flaky. I stedet for stedet kan forblive en del af depigmenteret hud.
4. Discoid lupus erythematosus. For det første vises patienterne små røde plaques, som gradvist smelter sammen i et stort ildsted. Huden på sådanne steder er tynd, i midten af ​​ilden er der overdreven keratinisering. Sådanne plaques vises på ansigtet, hovedbunden, ekstensorfladerne på lemmerne. I stedet for foci efter helbredelse forbliver ar.

Hårtab (op til fuldførelse af alopeci), sømændringer, ulcerativ stomatitis kan slutte sig til hudens manifestationer.

Nederlaget for de serøse membraner

En sådan læsion henviser til diagnostiske kriterier, som det forekommer hos 90% af patienterne. Disse omfatter:

Nederlag af det kardiovaskulære system

1. Lupus myocarditis.
2. Pericarditis.
3. Endocarditis Liebman-Sachs.
4. Koronararteriesygdom og myokardieinfarkt.
5. Vaskulitis.

Raynauds syndrom

Raynauds syndrom manifesteres af krampe af små skibe, som hos lupus patienter kan føre til nekrose af fingerspidserne, høje arterielle hypertension og skader på nethinden.

Lung skade

1. Lungehindebetændelse.
2. Akut lupus pneumonitis.
3. Nederlaget for lungens bindevæv med dannelsen af ​​flere foci af nekrose.
4. Pulmonal hypertension.
5. Lungeemboli.
6. Bronchitis og lungebetændelse.

Nyreskade

1. Glomerulonefritis.
2. Pyelonefritis.
3. Urinsyndrom.
4. Nefrotisk syndrom.
5. Nefritisk syndrom.

Skade på centralnervesystemet

1. Astheno-vegetativt syndrom, der manifesterer svaghed, træthed, depression, irritabilitet, hovedpine, søvnforstyrrelser.
2. I perioden med tilbagefald klager patienterne om nedsat følsomhed, paræstesi ("løbende myrer"). Ved undersøgelse blev der observeret et fald i tendonreflekser.
3. Alvorlige patienter kan udvikle meningoencefalitis.
4. Emotionel labilitet (svaghed).
5. Mindskelse af hukommelse, forringelse af intellektuelle evner.
6. Psykose, krampeanfald, anfald.

Diagnose af systemisk lupus erythematosus

For at kunne diagnosticere systemisk lupus erythematosus er det nødvendigt at bekræfte, at patienten har mindst fire kriterier fra listen.

1. Udslæt på ansigtet. Flad eller forhøjet erytem, ​​lokaliseret på kinderne og kindbenene.
2. Discoid udbrud. Erythematøse pletter, med peeling og hyperkeratose i midten, efterlader ar.
3. Lysfølsomhed. Hududslæt forekommer som en overdreven reaktion på virkningen af ​​ultraviolet stråling.
4. Sår i munden.
5. Gigt. Nederlaget for to eller flere perifere små led, smerte og betændelse i dem.
6. Serositis. Pleurisy, perikarditis, peritonitis eller kombinationer deraf.
7. Nyreskade. Ændringer i urinanalyse (udseende af spor af protein, blod), stigning i blodtryk.
8. Neurologiske lidelser. Spasmer, psykose, anfald, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære.
9. Hæmatologiske ændringer. Mindst 2 på hinanden følgende blodprøver bør være en af ​​indikatorerne: anæmi, leukopeni (fald i antallet af leukocytter), lymfopeni (fald i antallet af lymfocytter), trombocytopeni (fald i antallet af blodplader).
10. Immunologiske lidelser. Positiv LE-test (høj mængde antistoffer mod DNA), falsk positiv reaktion på syfilis, medium eller højt niveau af reumatoid faktor.
11. Tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer (AHA). Identificeret ved enzymimmunoassay.

Hvad er differentialdiagnosen?

På grund af det store antal symptomer har systemisk lupus erythematosus mange fælles manifestationer med andre reumatologiske sygdomme. Før du foretager en diagnose af lupus, er det nødvendigt at udelukke:

1. Andre diffuse bindevævssygdomme (sclerodermi, dermatomyositis).
2. Polyarthritis.
3. Reumatisme (akut revmatisk feber).
4. Reumatoid arthritis
5. Still's syndrom.
6. Nyreskade er ikke lupus natur.
7. Autoimmun cytopeni (et fald i blodtalet af leukocytter, lymfocytter, blodplader).

Behandling af systemisk lupus erythematosus

Hovedformålet med behandlingen er at undertrykke autoimmun reaktionen i kroppen, som er grundlaget for alle symptomerne.

Patienterne er tildelt forskellige typer af lægemidler.

glukokortikosteroider

Hormoner er de valgte lægemidler til lupus. De er de bedste til at lindre betændelse og undertrykke immunitet. Før glukokortikosteroider blev indført i behandlingsregimen, levede patienterne i maksimalt 5 år efter diagnosen blev etableret. Nu er forventet levealder meget længere og mere afhængig af, at den foreskrevne behandling er aktuelt og tilstrækkelig, samt hvor nøje patienten opfylder alle forskrifter.

Hovedindikatoren for effektiviteten af ​​hormonbehandling er langsigtede remissioner med vedligeholdelsesbehandling med små doser af lægemidler, et fald i aktiviteten af ​​processen, stabil stabilisering af tilstanden.

Det valgte lægemiddel til patienter med systemisk lupus erythematosus - Prednison. Det ordineres i gennemsnit i en dosis på op til 50 mg / dag, gradvist faldende til 15 mg / dag.

Desværre er der grunde til, at hormonbehandling er ineffektiv: uregelmæssigheden af ​​at tage piller, den forkerte dosis, den sene start af behandlingen, patientens meget alvorlige tilstand.

Patienter, især unge og unge kvinder, kan nægte at tage hormoner på grund af deres mulige bivirkninger, de er mest bekymrede over den mulige vægtforøgelse. I tilfælde af systemisk lupus erythematosus er der faktisk intet valg: at acceptere eller ikke acceptere. Som nævnt ovenfor er levetiden meget lav uden hormonbehandling, og kvaliteten af ​​dette liv er meget dårlig. Vær ikke bange for hormoner. Mange patienter, især dem med rheumatologiske sygdomme, har taget hormoner i årtier. Og langt fra hver af dem udvikler bivirkninger.

Andre mulige bivirkninger af hormoner:

1. Steroid erosion og mave og duodenale sår.
2. Øget risiko for infektion.
3. Øget blodtryk.
4. Forhøjede blodsukkerniveauer.

Alle disse komplikationer er også sjældne nok. Hovedbetingelsen for effektiv behandling med hormoner med minimal risiko for bivirkninger er den rigtigt valgte dosis, regelmæssige piller (ellers tilbagetrækningssyndrom er muligt) og kontrol over dig selv.

cytostatika

Disse lægemidler ordineres i kombination med glukokortikosteroider, når kun hormoner ikke er effektive nok eller slet ikke virker. Cytostatika er også rettet mod immunosuppression. Der er indikationer for udnævnelsen af ​​disse stoffer:

1. High lupus aktivitet med et hurtigt fremskredende kursus.
2. Renal involvering i den patologiske proces (nefrotiske og nefritiske syndromer).
3. Lav effektivitet af isoleret hormonbehandling.
4. Behovet for at reducere dosen af ​​prednisolon på grund af dets dårlige bærbarhed eller den dramatiske udvikling af bivirkninger.
5. Behovet for at reducere vedligeholdelsesdosis af hormoner (hvis det overstiger 15 mg / dag).
6. Dannelsen af ​​afhængighed af hormonbehandling.

Azathioprin (Imuran) og cyclophosphamid er hyppigst ordineret for lupus patienter.

Kriterier for effektiviteten af ​​behandling med cytostatika:

• Mindske intensiteten af ​​symptomer
• Forsvindelsen af ​​afhængigheden af ​​hormoner;
• Reduceret sygdom aktivitet;
• Stabil remission.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Udpeget til at lindre artikulære symptomer. Oftest tager patienter Diclofenac, indometacin tabletter. Behandling af NSAID varer indtil normalisering af kropstemperatur og forsvinden af ​​smerter i leddene.

Yderligere behandlinger

Plasmaferese. Under proceduren fjernes metaboliske produkter og immunkomplekser, der fremkalder inflammation, fra patientens blod.

Forebyggelse af systemisk lupus erythematosus

Formålet med forebyggelse er at forhindre udvikling af tilbagefald, at opretholde patienten i lang tid i en tilstand af stabil remission. Forebyggelse af lupus er baseret på en integreret tilgang:

1. Regelmæssige opfølgende undersøgelser og konsultationer med en reumatolog.
2. Modtagelse af lægemidler er strengt i den foreskrevne dosis og med bestemte intervaller.
3. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile.
4. Fuld søvn, mindst 8 timer om dagen.
5. Kost med saltreduktion og nok protein.
6. Hærdning, gå, gymnastik.
7. Brug af hormonholdige salver (for eksempel Advantan) til hudlæsioner.
8. Anvendelsen af ​​solcreme (cremer).

Hvordan man lever med en diagnose af systemisk lupus erythematosus?

Hvis du er blevet diagnosticeret med lupus, betyder det ikke, at livet er forbi.

Prøv at besejre sygdommen, måske ikke i bogstavelig forstand. Ja, du vil nok være lidt begrænset. Men millioner af mennesker med mere alvorlige sygdomme lever et lyst, fuld af indtryk livet! Det kan du også.

Hvad skal du gøre?

1. Lyt til dig selv. Hvis du er træt, læg dig og hvile. Du skal muligvis omorganisere din dagsplan. Men det er bedre at tage en lur flere gange om dagen end at arbejde ud til udmattelse og øge risikoen for tilbagefald.
2. Undersøg alle tegn på, hvornår sygdommen kan blive til en forværring. Det er normalt en stærk stress, langvarig udsættelse for solen, en forkølelse og endda brugen af ​​visse produkter. Hvis det er muligt, undgå provokerende faktorer, og livet bliver straks lidt sjovere.
3. Giv dig moderat motion. Det er bedst at gøre pilates eller yoga.
4. Stop med at ryge og prøv at undgå passiv rygning. Rygning tilføjer ikke til helbredet. Og hvis du husker, at rygere ofte bliver syge med forkølelse, bronkitis og lungebetændelse, overbelaster de deres nyrer og hjerte... Du bør ikke risikere lange år af livet på grund af en cigaret.
5. Accepter din diagnose, studer alt om sygdommen, spørg lægen alt, hvad du ikke forstår og tag et stille ånde. Lupus i dag er ikke en sætning.
6. Hvis det er nødvendigt, er du velkommen til at bede dine familie og venner om at støtte dig.

Hvad kan du spise, og hvad skal det være?

Faktisk skal du spise for at leve, og ikke omvendt. Derudover er det bedre at spise sådan mad, der hjælper dig med at håndtere lupus effektivt og beskytte hjertet, hjernen og nyrerne.

Hvad skal begrænses og hvad skal kasseres

1. Fedtstoffer. Stekt mad, fastfood, tallerkener med en masse smør, grøntsager eller olivenolie. Alle af dem øger risikoen for komplikationer af det kardiovaskulære system dramatisk. Alle ved, at fede stimulerer forekomster af kolesterol i karrene. Undgå skadelige fedtholdige fødevarer og beskytt dig mod et hjerteanfald.
2. Koffein. Kaffe, te, nogle drikkevarer indeholder en stor mængde koffein, som irriterer maveslimhinden, får hjertet til at slå hurtigere, forhindrer dig i at falde i søvn, overbelastning af centralnervesystemet. Du vil føle dig meget bedre, hvis du holder op med at drikke kaffekopper. Samtidig er risikoen for erosioner og sår i maven og tolvfingret væsentligt reduceret.
3. Salt. Salt er under alle omstændigheder begrænset. Men dette er især nødvendigt for ikke at overbelaste nyrerne, eventuelt allerede påvirket af lupus, og ikke at provokere en stigning i blodtrykket.
4. Alkohol. Alkohol er skadeligt i sig selv, og i kombination med medicin, der normalt er ordineret til en patient med lupus, er det generelt en eksplosiv blanding. Giv op med alkohol, og du vil straks mærke forskellen.

Hvad kan og skal spise

1. Frugt og grøntsager. En fremragende kilde til vitaminer, mineraler og fibre. Prøv at læne på sæsonmæssige grøntsager og frugter, de er især nyttige, og også ret billige.
2. Fødevarer og kosttilskud er højt i calcium og D-vitamin. De hjælper med at forhindre osteoporose, som kan udvikle sig samtidig med at de tager glukokortikosteroider. Brug fedtfattige eller fedtfattige mejeriprodukter, oste og mælk. Forresten, hvis du drikker piller med vand, ikke mælk, vil de være mindre irriterende for maveslimhinden.
3. Hele kornsorter og kager. Disse produkter indeholder mange fibre og B-vitaminer.
4. Protein. Protein er nødvendig, så kroppen effektivt kan bekæmpe sygdommen. Det er bedre at spise magert, kostholdigt kød og fjerkræ: kalvekød, kalkun, kanin. Det samme gælder for fisk: torsk, pollock, magert sild, pink laks, tun, blæksprutte. Derudover indeholder skaldyr meget omega-3 umættede fedtsyrer. De er afgørende for normal hjerne og hjertefunktion.
5. Vand. Prøv at drikke mindst 8 glas rent non-carbonated vand om dagen. Dette vil forbedre den generelle tilstand, forbedre mavetarmkanalen og hjælpe med at kontrollere sulten.

Så systemisk lupus erythematosus i vores tid - ikke en sætning. Fortvivl ikke, hvis du har denne diagnose; Det er snarere nødvendigt at "kontrollere sig selv" for at observere alle henstillinger fra den behandlende læge for at lede en sund livsstil, og så vil patientens kvalitet og lang levetid stige betydeligt.

Hvilken læge at kontakte

I betragtning af mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer er det nogle gange ret svært for en syg person at finde ud af, hvilken læge der skal henvende sig i begyndelsen af ​​sygdommen. For eventuelle ændringer i trivsel anbefales det at kontakte terapeuten. Efter testning vil han være i stand til at foreslå en diagnose og henvise patienten til en reumatolog. Derudover skal du muligvis konsultere en hudlæge, nefrolog, pulmonologist, neurolog, kardiolog, immunolog. Da systemisk lupus erythematosus ofte er forbundet med kroniske infektioner, vil det være nyttigt at blive undersøgt af en smitsom sygeplejerske. Hjælp i behandlingen vil give en ernæringsekspert.

Om denne sygdom, se materialerne i programmet "Live healthy":

Den første kanal i Odessa, programmet "Medical certificate", emnet "Systemic lupus erythematosus":

Behandling af lupus erythematosus

Lupus erythematosus er en kronisk sygdom af autoimmun natur, som ledsages af skade på bindevæv og blodkar. Sygdommen kaldes systemisk, da der er ændringer og dysfunktioner i flere systemer i den menneskelige krop, herunder immunsystemet.

Oftest diagnostiseres lupus erythematosus hos kvinder, som er forbundet med strukturelle egenskaber i kroppen. Risikogruppen omfatter piger i puberteten, gravide kvinder, ammende mødre samt personer i hvis familie der har været tilfælde af denne sygdom. Der er også medfødt lupus erythematosus, som begynder at manifestere sig klinisk hos børn fra de første år af livet.

Hvorfor forekommer lupus erythematosus: de vigtigste årsager til sygdommen

Der er ingen specifik grund til forekomsten af ​​systemisk lupus erythematosus, og læger kan stadig ikke give et klart svar på spørgsmålet om, hvad der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen. Selvfølgelig er der flere teorier om udviklingen af ​​lupus erythematosus, såsom genetisk disponering eller et alvorligt hormonal svigt, men oftere viser praksis, at sygdommen skyldes en kombination af prædisponerende faktorer.

De mest almindelige årsager til systemisk lupus erythematosus omfatter:

• Arvelig disposition - hvis der var tilfælde af systemisk lupus erythematosus i slægten, så er der stor sandsynlighed for, at barnet vil få denne sygdom;
• Bakteriel-viral teori - ifølge undersøgelser havde alle patienter med systemisk lupus erythematosus Epstein-Barr-virus, så forskere udelukker ikke forholdet mellem denne sygdom og denne virus;
• Hormonetheori - ved påvisning af lupus erythematosus hos kvinder og piger under pubertet blev der observeret en stigning i niveauet af hormonet østrogen. Hvis hormonforstyrrelser opstod før de første tegn på sygdommen optrådte, er det sandsynligt, at systemisk lupus erythematosus blev udløst af en stigning i kroppens østrogenniveauer;
• Ultraviolet bestråling - der ses et forhold mellem udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus og langvarig menneskelig eksponering for direkte sollys. Åben solskin, der er rettet mod huden i lang tid, kan fremkalde mutationsprocesser og udviklingen af ​​bindevævssygdomme i fremtiden.

Hvem er mest modtagelige for udviklingen af ​​lupus erythematosus: risikogrupper

Der er en kategori af mennesker, der har en høj andel af sandsynligheden for at blive syge med systemisk lupus erythematosus, som regel har de en eller flere tilstande:

• immundefekt syndrom;
• kroniske smitsomme sygdomme i kroppen;
• dermatitis af forskellige ætiologier;
• hyppige forkølelser
• rygning;
• systemiske sygdomme;
• drastiske hormonelle ændringer;
• misbrug af solbadning, hyppige besøg i solariumet;
• sygdomme i det endokrine system;
• graviditet og inddrivelsesperiode efter fødslen
• alkoholmisbrug.

Patogenese af lupus erythematosus (mekanisme for sygdomsudvikling)

Hvordan udvikler systemisk lupus erythematosus hos en sund person? Under påvirkning af visse faktorer og nedsat funktion af immunsystemet i kroppen fejler, som begynder at producere antistoffer mod kroppens "native" celler. Det vil sige, at væv og organer begynder at opfattes af kroppen som fremmede objekter, og et selvdestruktivitetsprogram lanceres.

Denne kropsreaktion er patogen i naturen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og hæmning af raske celler på forskellige måder. Oftest er blodkarrene og bindevævet påvirket. Patologisk proces fører til en krænkelse af hudens integritet, ændring af udseende og nedsættelse af blodcirkulationen i læsionen. Med udviklingen af ​​sygdommen påvirker de indre organer og systemer i hele kroppen.

Hvordan er lupus erythematosus: symptomer

Symptomer på systemisk lupus erythematosus afhænger af skadeområdet og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Fælles symptomer på patologi er:

• svaghed, sløvhed, utilpashed
• feber, kulderystelser, feber;
• forværring af alle kroniske sygdomme
• Udseendet af røde, flagerede pletter på huden.

I den indledende fase af udviklingen af ​​den patologiske proces fortsætter lupus erythematosus med mild symptomatologi, sygdommen er karakteriseret ved udbrud af eksacerbationer, som snart overlader sig selv og remission forekommer. Dette er den farligste, fordi patienten mener, at alt er gået og ofte ikke engang søger lægehjælp, og på dette tidspunkt påvirkes de indre organer og væv. Ved gentagen udsættelse for kroppen af ​​irriterende faktorer blinker lupus erythematosus med en ny kraft, kun det strømmer hårdere, og læsioner af blodkar og væv er også mere udtalt.

Lokale kliniske symptomer på lupus erythematosus

Som allerede nævnt afhænger symptomerne på lupus erythematosus af placeringen af ​​den patologiske proces:

• huden på kinderne, under øjnene og på næsebroen vises en lille rød udslæt, der fusionerer sammen og danner en kontinuerlig skællet rød plet. I form er disse pletter meget ligesom butterfly vinger. Rødningerne er placeret på begge sider af kinderne symmetrisk med hinanden, og under påvirkning af ultraviolette stråler begynder at skrælle, mikroskopiske revner optræder, som senere bliver arret og efterlader ar på huden;
• slimhinder - mod baggrunden af ​​lupus erythematosus progression i munden og der dannes næse smertefulde sår, som kan være enkelt og små eller nå store størrelser og fusionere med hinanden. Sår i mund og næse forstyrrer normal vejrtrækning, fødeindtag, kommunikation og forårsager smerte og ubehag;
• muskuloskeletale system - patienten udvikler kliniske tegn på arthritis. På grund af fremgangen af ​​lupus erythematosus bliver leddene i ekstremiteterne ofte betændt, men de udviser ikke strukturelle forandringer og destruktive lidelser. Udvendigt er hævelse inden for de betændte ledd tydeligt synlig, patienten klager over smerte, oftest påvirkes de små ledd - tæer og hænder falder;
• åndedrætsorganer - lungevævet er påvirket, som følge af, at patienten ofte har pleurisy, lungebetændelse, som ikke kun forstyrrer velvære, men også forringer livet;
• kardiovaskulært system - bindevævet vokser inde i hjertet, da lupus erythematosus udvikler sig og bindevævet vokser, hvilket ikke har nogen kontraktil funktion. Som følge af denne komplikation kan mitralventilen vokse sammen med atriale ventiler, hvilket truer patienten med udvikling af koronar hjertesygdom, akut hjertesvigt og hjerteanfald. På baggrund af alle de ændringer, der finder sted, har patienten inflammatoriske processer i hjertemusklen og perikardieposen;
• nyrer og urinorganer - ofte er der nefritis, pyelonefritis, udvikler kronisk nyresvigt gradvist. Disse forhold truer patientens liv og kan være dødelig;
• nervesystemet - afhængigt af sværhedsgraden af ​​lupus erythematosus kan beskadigelse af centralnervesystemet hos en patient manifestere sig som ubærelig hovedpine, neuroser og neuropatier, iskæmisk slagtilfælde.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer har systemisk lupus erythematosus flere trin:

• akut stadium - på dette stadium af udviklingen udvikler lupus erythematosus kraftigt, patientens generelle tilstand forværres, han klager over konstant træthed, temperaturstigning op til 39-40 grader, feber, smerte og smertefulde muskler. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt, på kun 1 måned dækker sygdommen alle organer og væv i kroppen. Prognosen for akut lupus erythematosus er ikke trøstende, og patientens forventede levetid overstiger ofte ikke 2 år;
• subakut stadium - sygdomsprogressionen og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer er ikke den samme som i det akutte stadium og fra sygdommens tid, indtil symptomernes begyndelse kan tage mere end 1 år. På dette stadium er sygdommen ofte erstattet af perioder med eksacerbationer og stabil remission, prognosen er generelt gunstig, og patientens tilstand er direkte afhængig af, hvorvidt den foreskrevne behandling er tilstrækkelig;
• kronisk form - sygdommen har en svag form af banen, de kliniske symptomer er milde, de indre organer er næsten ikke påvirket og kroppen som helhed fungerer normalt. På trods af den relativt milde lupus erythematosus er det umuligt at helbrede sygdommen på dette stadium. Det eneste der kan gøres er at lindre symptomernes sværhedsgrad ved hjælp af lægemidler på tidspunktet for eksacerbation.

Metoder til diagnose af lupus erythematosus

For at bekræfte diagnosen lupus erythematosus udføre differentiel diagnostik. Dette er nødvendigt, fordi hvert symptom på sygdommen signalerer et bestemt organs patologi. For at diagnosticere, bruger læger et system udviklet af American Rheumatological Association of Specialists. Hovedregelen til at bekræfte diagnosen "systemisk lupus erythematosus" er tilstedeværelsen af ​​4 eller flere symptomer hos en patient fra de 11 nævnte, som opsamlede patologiens hovedangivelser:

• erytem på ansigtet i form af sommerfuglvinger - kendetegnet ved dannelsen af ​​symmetriske røde, skællede pletter i hinanden i kinder og kindben. På overfladen af ​​pletterne dannes mikroskopiske mikrorack, som efterfølgende erstattes af cicatricial ændringer;
• discoide udbrud på huden - røde asymmetriske patches i form af plaques vises på hudoverfladen, flaky, som knækker og erstattes af ar;
• lysfølsomhed - pigmentering på huden, som forbedres ved direkte sollys eller kunstig ultraviolet belysning;
• dannelse af sår - smertefulde små og store sår dannes på slimhinderne i mund og næse, som forstyrrer vejrtrækningen, spiser, snakker og ledsages af udprøvede smertefornemmelser;
• symptomer på arthritis - inflammatoriske processer udvikles i små led, men der er ingen deformation og stivhed af bevægelser som i polyarthritis;
• serøs betændelse - skade på lungevæv og hjertevæv. Patienten udvikler ofte pleurisy og perikarditis;
• fra urinsystemet - hyppig pyelonefritis, pielitet, udseende af protein i urinen, progression af nyresvigt;
• på den centrale nerves side - irritabilitet, psyko-følelsesmæssig overekspression, psykose, hysteriske anfald uden nogen åbenbar grund
• kredsløbssystemet - reducerer antallet af blodplader og lymfocytter i blodet, ændrer blodets sammensætning
• immunsystemet - falsk positiv Wasserman (test for syfilis), påvisning af antistoftitere og antigener i blodet;
• en stigning i antinucleære antistoffer uden tilsyneladende årsag.

Selvfølgelig er disse 11 parametre ret indirekte og kan observeres i enhver anden patologi. Hvad angår lupus erythematosus, kan den endelige diagnose kun foretages, hvis patienten har 4 eller flere tegn fra listen. For det første er en foreløbig diagnose eller lupus erythematosus tvivlsom, hvorefter patienten henvises til en detaljeret, fokuseret undersøgelse.

En stor rolle i diagnosen til omhyggelig indsamling af anamnese, herunder genetiske egenskaber. Lægen skal finde ud af, hvad patienten havde været syg i det sidste år og hvordan sygdommen blev behandlet.

Behandling af lupus erythematosus

Lægemiddelbehandling til en patient med systemisk lupus erythematosus udvælges individuelt afhængigt af sygdomsforløbet, stadium, sværhedsgraden af ​​symptomer og karakteristika for organismen.

Hospitalisering af patienten er nødvendig, hvis han har en eller flere kliniske manifestationer af lupus erythematosus:

• i lang tid holdes kropstemperaturen over 38 grader og slås ikke ned af antipyretiske lægemidler;
• mistænkt hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse, alvorlig skade på centralnervesystemet;
• depression af patientens sind
• det hurtige fald i leukocytter i blodet
• skarp progression af kliniske tegn på systemisk lupus erythematosus.

Om nødvendigt henvises patienten til smalle specialister - til en nephrologist for nyreskade, til en kardiolog for hjertesygdomme, til en pulmonolog for lungebetændelse og pleuris.

Standard generel terapi for systemisk lupus erythematosus omfatter:

• hormonbehandling - Prednisolon, cyclophosphamid er ordineret i en periode med akut eksacerbation af sygdommen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet er en enkelt anvendelse af hormonelle lægemidler eller deres anvendelse over flere dage foreskrevet;
• Diclofenac - lægemiddelindsprøjtninger ordineres, når tegn på inflammation i små ledd forekommer;
• Ibuprofen-baserede eller paracetamolbaserede antipyretiske lægemidler - ordineres, når kropstemperaturen stiger over 38 grader.

For at fjerne skrælningen, sænke og brænde huden i skader og røde pletter vælger lægen de specielle salver og cremer, som omfatter hormonelle midler.

Der lægges særlig vægt på at opretholde patientens immunforsvar. I perioden efter remission af lupus erythematosus er immunostimulerende midler, vitaminkomplekser og fysioterapeutiske procedurer foreskrevet. Det er kun muligt at anvende immunstimulerende midler i løbet af den periode, hvor de akutte kliniske tegn på sygdommen aftager, ellers kan patientens tilstand forringes kraftigt.

outlook

Lupus erythematosus er ikke en sætning, som selv med en sådan sygdom kan du leve lykkeligt nogensinde. Nøglepunktet for en gunstig prognose for sygdommen er rettidigt at søge lægehjælp, foretage en korrekt diagnose og følge alle anbefalinger fra lægen.

Risikoen for komplikationer og progression af lupus erythematosus er meget højere, hvis patienten har kroniske smitsomme sygdomme, han vaccinerer eller ofte lider af forkølelse. I betragtning af disse data bør sådanne patienter omhyggeligt tage sig af deres helbred og på alle måder undgå indflydelsen af ​​negative tendenser på kroppen.

Lupus erythematosus

Denne sygdom ledsages af en krænkelse af immunsystemet, hvilket resulterer i betændelse i muskler, andre væv og organer. Lupus erythematosus forekommer med perioder med remission og exacerbation, mens sygdommens udvikling er svær at forudsige; i løbet af progression og fremkomsten af ​​nye symptomer fører sygdommen til dannelse af svigt af et eller flere organer.

Hvad er lupus erythematosus

Dette er en autoimmun patologi, hvor nyrer, blodkar, bindevæv og andre organer og systemer er berørt. Hvis den menneskelige krop i normal tilstand producerer antistoffer, der er i stand til at angribe udenlandske organismer, der falder udenfor, så producerer kroppen et stort antal antistoffer mod cellerne i kroppen og deres komponenter i nærværelse af en sygdom. Som et resultat dannes en immunkompleks inflammatorisk proces, hvis udvikling fører til dysfunktion af forskellige elementer af kroppen. Systemisk lupus påvirker indre og ydre organer, herunder:

grunde

Etiologien af ​​systemisk lupus er stadig uklart. Lægerne tyder på, at årsagen til sygdommen er virus (RNA osv.). Derudover er en risikofaktor for udviklingen af ​​patologi en arvelig disposition for den. Kvinder lider af lupus erythematosus omkring 10 gange oftere end mænd på grund af deres hormoners særlige egenskaber (der er en høj koncentration af østrogen i blodet). Årsagen til hvilken sygdommen manifesterer sig hyppigere hos mænd er den beskyttende virkning, som androgener (mandlige kønshormoner) har. Forøg risikoen for SLE kan:

• bakteriel infektion;
• tager medicin
• viral skade.

Udviklingsmekanisme

Et normalt fungerende immunsystem producerer stoffer til bekæmpelse af antigener af eventuelle infektioner. I systemisk lupus ødelægger antistoffer målrettet deres egne celler i kroppen, mens de forårsager absolut uorganisering af bindevævet. Patienterne viser som regel fibroidændringer, men andre celler er modtagelige for mucoid hævelse. I de berørte strukturelle enheder af huden ødelægges kernen.

Foruden skader på hudceller begynder plasmakonstruktioner og lymfoide partikler, histiocytter og neutrofile at akkumulere i væggene i karrene. Immunceller sætter sig omkring den ødelagte kerne, som kaldes "roset" fænomenet. Under påvirkning af aggressive komplekser af antigener og antistoffer frigives lysosom enzymer, som stimulerer inflammation og fører til skade på bindevævet. Nye antigener med antistoffer (autoantistoffer) dannes ud fra nedbrydningsprodukterne. Som et resultat af kronisk inflammation forekommer vævssclerose.

Former af sygdommen

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologiens symptomer har systemisk sygdom en vis klassificering. De kliniske sorter af systemisk lupus erythematosus omfatter:

1. Akut form. På dette stadium udvikler sygdommen sig kraftigt, og patientens generelle tilstand forværres, mens han klager over konstant træthed, høj temperatur (op til 40 grader), smerte, feber og muskelsmerter. Symptomatologi af sygdommen udvikler sig hurtigt, og inden for en måned påvirker alle væv og organer hos en person. Prognosen for akut SLE er ikke trøstende: ofte er patientens forventede levetid med en sådan diagnose ikke mere end 2 år.
2. Subakut form. Fra begyndelsen af ​​sygdommen og før symptomernes begyndelse kan tage mere end et år. For denne type sygdom karakteristisk hyppig ændring af perioder med forværring og remission. Prognosen er gunstig, og patientens tilstand afhænger af den behandling, som lægen vælger.
3. Kronisk. Sygdommen er træg, symptomerne har et svagt udtryk, de indre organer er næsten intakte, så kroppen fungerer normalt. På trods af patologiens milde forløb er det praktisk taget umuligt at helbrede det på dette stadium. Det eneste, der kan gøres, er at afhjælpe en persons tilstand ved hjælp af lægemidler i tilfælde af forværring af SLE.

Det er nødvendigt at skelne hudsygdomme relateret til lupus erythematosus, men ikke systemisk og ikke have en generaliseret læsion. Disse sygdomme omfatter:

• discoid lupus (rød udslæt på ansigt, hoved eller andre dele af kroppen, lidt forhøjet over huden);
• lægemiddel lupus (betændelse i leddene, udslæt, høj feber, brystsmerter forbundet med at tage medicin; efter deres tilbagetrækning går symptomerne væk);
• neonatal lupus (sjældent udtrykt, påvirker den nyfødte, hvis moderen har en immunforsvarssygdom, sygdommen ledsages af abnormiteter i leveren, hududslæt, hjertesygdom).

Hvordan manifesterer lupus

De vigtigste symptomer, der manifesterer sig i SLE, omfatter alvorlig træthed, hududslæt og smerter i leddene. Med udviklingen af ​​patologi bliver problemer med hjerteets, nervesystemet, nyrerne, lungerne og skibene aktuelle. Det kliniske billede af sygdommen er i hvert tilfælde individuel, fordi det afhænger af hvilke organer der er påvirket og hvilken grad af skade de har.

På huden

Vævskader ved sygdommens indtræden forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne. I 60-70% af patienterne med SLE, hudsyndrom kan ses senere, og i andre forekommer det slet ikke. Som regel er områder af kroppen, der er åbne for solen, typiske for lokalisering af en læsion - et ansigt (et sommerfuglformet område: næse, kinder), skuldre, nakke. Skaderne ligner erythem (erythematosus), da de udviser røde, skællede plaques. Langs kanterne af læsionerne er dilateret kapillærer og områder med et overskud / mangel på pigment.

Ud over ansigtet og andre områder af kroppen udsat for sollys, påvirker systemisk lupus hovedbunden. Denne manifestation er som regel lokaliseret i den tidlige region, mens håret falder ud på et begrænset område af hovedet (lokal alopeci). Hos 30-60% af patienterne med SLE er der en mærkbar overfølsomhed over for sollys (fotosensibilisering).

I nyrerne

Meget ofte påvirker lupus erythematosus nyrerne: omkring halvdelen af ​​patienterne viser skader på nyretablet. Et hyppigt symptom på dette er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, cylindre og røde blodlegemer, som regel ikke påvist i begyndelsen af ​​sygdommen. De vigtigste tegn på, at SLE har påvirket nyrerne er:

• membranøs nefritis;
• proliferativ glomerulonefritis.

I leddene

Reumatoid arthritis diagnosticeres ofte med lupus: i 9 ud af 10 tilfælde er det ikke deformerende og ikke-erosiv. Ofte påvirker sygdommen knæled, fingre, håndled. Derudover udvikler patienter med SLE nogle gange osteoporose (fald i knogletæthed). Ofte klager patienter på muskelsmerter og muskelsvaghed. Immunbetændelse behandles med hormonlægemidler (kortikosteroider).

På slimhinden

Sygdommen manifesterer sig i mundslimhinden og nasopharynx i form af sår, som ikke forårsager smertefulde fornemmelser. Slimhindernes nederlag er fastgjort i 1 ud af 4 tilfælde. For dette er karakteristisk:

• nedsat pigmentering, rød læremargen (cheilitis);
• ulceration af mund / næse, punktering af blødninger.

På skibe

Lupus erythematosus er i stand til at inficere alle strukturer i hjertet, herunder endokardium, perikardium og myokardium, koronarbeholdere, ventiler. Skader på organets ydre beklædning forekommer dog hyppigere. Sygdomme, der kan skyldes SLE:

• perikarditis (betændelse i hjertemuskulaturens serøse membraner, manifesteret af kedelige smerter i brystet);
• myocarditis (inflammation i hjertemusklen, ledsaget af rytmeforstyrrelser, nerveimpulser, akut / kronisk organsvigt);
• dysfunktion af hjerteventiler;
• Skader på koronarbeholderne (kan udvikle sig i en tidlig alder hos patienter med SLE);
• skade på indre blodkar (med dette øger risikoen for aterosklerose);
• skade på lymfekarrene (manifesteret af trombose i ekstremiteterne og indre organer, panniculitis - smertefulde subkutane noder og reticularis - blå pletter danner gittermønsteret).

På nervesystemet

Lægerne antyder, at svigt i centralnervesystemet skyldes skade på hjerneskibene og dannelse af antistoffer mod neuroner - celler, der er ansvarlige for ernæring og beskyttelse af kroppen såvel som til immunceller (lymfocytter. Nøglen indikerer, at sygdommen ramte hjernens nervestrukturer - dette :

• psykose, paranoia, hallucinationer;
• migræne hovedpine;
• Parkinsons sygdom, chorea;
• depression, irritabilitet
• hjerneslag
• polyneuritis, mononeuritis, aseptisk type meningitis;
• encephalopati;
• neuropati, myelopati osv.

symptomer

Systemisk sygdom har en omfattende liste over symptomer, med perioder med eftergivelse og komplikationer. Udbruddet af patologi kan være lyn eller gradvis. Symptomerne på lupus afhænger af sygdommens form, og da den tilhører multiorgankategorien af ​​patologier, kan de kliniske symptomer varieres. Ikke-alvorlige former for SLE er kun begrænset til skade på huden eller leddene, mere alvorlige sygdomsformer ledsages af andre manifestationer. De karakteristiske symptomer på sygdommen omfatter følgende:

• hævede øjne, leddene i underbenet;
• muskel / led smerte;
• hævede lymfeknuder;
• rødmen;
• forøget træthed, svaghed;
• rødt, ligner allergiske udslæt på ansigtet;
• gratuitous feber;
• Blå fingre, hænder, fødder efter stress, kontakt med kulde;
• alopeci;
• ømhed ved indånding (taler om beskadigelse af lungernes lining);
• følsomhed over for sollys.

Første tegn

Tidlige symptomer omfatter temperatur, som varierer inden for rammerne af 38039 grader og kan vare i flere måneder. Derefter har patienten andre tegn på SLE, herunder:

• artros hos små / store ledd (det kan selvstændigt passere og så igen med større intensitet);
• udslæt i form af en sommerfugl på ansigtet, udslæt vises på skuldrene, brystet;
• betændelse i de livmoderhalske lymfeknuder;
• I tilfælde af alvorlige læsioner i kroppen lider indre organer - nyrer, lever, hjerte, hvilket afspejles i krænkelse af deres arbejde.

Hos børn

I en tidlig alder manifesteres lupus erythematosus af mange symptomer, der gradvist påvirker forskellige organer af barnet. Samtidig kan læger ikke forudsige, hvilket system der vil mislykkes næste gang. De primære tegn på patologi kan ligne almindelige allergier eller dermatitis; sådan patogenese af sygdommen forårsager vanskeligheder ved diagnosen. Symptomer på SLE hos børn kan være:

• dystrofi;
• hududtynding, lysfølsomhed;
• feber, ledsaget af kraftig svedtendens, kuldegysninger;
• allergiske udslæt;
• Dermatitis er som regel først lokaliseret på kinderne, næse (den har form af vredt udslæt, blærer, ødem osv.);
• ledsmerter
• sprøde negle;
• nekrose ved hånden, håndflader;
• alopeci, op til fuldstændig skaldethed;
• kramper;
• psykiske lidelser (nervøsitet, humørhed osv.);
• stomatitis, der ikke kan behandles.

diagnostik

For at etablere diagnosen bruger læger et system udviklet af amerikanske reumatologer. For at bekræfte, at patienten har lupus erythematosus, skal patienten have mindst 4 af de 11 listede symptomer:

• erytem på sommerfuglformet ansigt
• lysfølsomhed (pigmentering i ansigtet, forværret af udsættelse for sollys eller UV-stråling);
• discoid hududslæt (asymmetriske røde pletter, der skaler og knækker, med områder med hyperkeratose har skævt kanter);
• symptomer på arthritis
• sårdannelse af slimhinderne i munden, næse;
• lidelser i centralnervesystemet - psykose, irritabilitet, hysteri uden årsag, neurologiske patologier mv.
• serøs betændelse
• hyppig pyelonefritis, udseendet i proteinets urin, udvikling af nyresvigt;
• falsk positiv analyse af Wasserman, påvisning af titere af antigener og antistoffer i blodet;
• reduktion af blodplader og lymfocytter i blodet, ændring af dets sammensætning;
• urimelig stigning i antinucleære antistoffer.

Specialisten gør den endelige diagnose kun, hvis der er fire eller flere tegn fra ovenstående liste. Når dommen er i spørgsmål, bliver patienten rettet mod en smal, detaljeret undersøgelse. En stor rolle i diagnosen SLE, lægen tildeler anamnese og undersøgelsen af ​​genetiske faktorer. Lægen skal finde ud af, hvilke sygdomme patienten havde i løbet af det sidste år af livet og hvordan de blev behandlet.

behandling

SLE er en kronisk type sygdom, hvor fuldstændig helbredelse af patienten er umulig. Målet med terapi er at reducere aktiviteten af ​​den patologiske proces, genoprette og bevare funktionen af ​​det berørte system / organer, forhindre eksacerbationer til at opnå længere levetid for patienter og forbedre livskvaliteten. Behandling af lupus indebærer det obligatoriske indtag af lægemidler, som lægen ordinerer for hver patient individuelt afhængigt af kroppens egenskaber og sygdomsfasen.

Patienter indlægges i tilfælde, hvor de har en eller flere af følgende kliniske manifestationer af sygdommen:

• mistænkt slagtilfælde, hjerteanfald, alvorlig skade på centralnervesystemet, lungebetændelse;
• en temperaturstigning over 38 grader i lang tid (feber kan ikke elimineres ved hjælp af antipyretiske midler);
• bevidsthedens depression
• et kraftigt fald i leukocytter i blodet;
• hurtig fremgang af sygdoms symptomer.

Når behovet opstår, henvises patienten til specialister som en kardiolog, nephrologist eller pulmonologist. Standardbehandling for SLE omfatter:

• hormonbehandling (foreskrevne lægemidler af glucocorticoidgruppen, for eksempel Prednisolon, Cyclophosphamid, etc.);
• antiinflammatoriske lægemidler (sædvanligvis diclofenac i ampuller);
• antipyretiske lægemidler (baseret på paracetamol eller ibuprofen).

For at lindre brænding, skrælning af huden ordinerer lægen hormonbaserede cremer og salver til patienten. Særlig opmærksomhed under behandlingen af ​​lupus erythematosus betales for at opretholde patientens immunitet. Under remission ordineres patienten komplekse vitaminer, immunostimulerende midler og fysioterapeutiske manipulationer. Narkotika, der stimulerer immunsystemets arbejde som azathioprin, tages kun under en sygdomstilstand, ellers kan patientens tilstand forværres dramatisk.

Akut lupus erythematosus

Behandling skal begynde på hospitalet så hurtigt som muligt. Det terapeutiske kursus bør være lang og konstant (uden afbrydelser). Under patologiens aktive fase gives glucocorticoider til patienterne i store doser, idet de begynder med 60 mg Prednisolon og øges over 3 måneder med yderligere 35 mg. Reducer lægemidlets volumen langsomt og flytter til piller. Efter individuelt tildelt vedligeholdelsesdosis af lægemidlet (5-10 mg).

For at forhindre en krænkelse af mineralmetabolisme ordineres kaliumpræparater samtidig med hormonbehandling (Panangin, kaliumacetatopløsning osv.). Efter afslutning af sygdommens akutte fase udføres kompleks behandling med kortikosteroider i reducerede eller vedligeholdelsesdoser. Desuden tager patienten aminokinolinlægemidler (1 tablet af Delagin eller Plaquenil).

kronisk

Jo tidligere behandlingen er startet, jo større er chancerne for patienten for at undgå irreversible effekter i kroppen. Terapi af kronisk patologi indebærer nødvendigvis at tage antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der undertrykker immunsystemets (immunosuppressive) virkninger og kortikosteroidhormonale lægemidler. Imidlertid opnår kun halvdelen af ​​patienterne succes i behandlingen. I mangel af positiv dynamik udføres stamcelleterapi. Som regel er autoimmun aggression så fraværende.

Hvad er farlig lupus erythematosus

Nogle patienter med en sådan diagnose udvikler alvorlige komplikationer - arbejdet i hjertet, nyrerne, lungerne, andre organer og systemer er forstyrret. Den farligste form af sygdommen er systemisk, hvilket skader selv moderkagen under graviditeten, som følge heraf fører det til at fostre eller dets død falder. Autoantistoffer er i stand til at trænge ind i placenta og forårsage neonatal (medfødt) sygdom hos nyfødte. I dette tilfælde forekommer babyen hudsyndrom, som passerer efter 2-3 måneder.

Hvor mange lever med lupus erythematosus

Takket være moderne lægemidler kan patienterne leve i mere end 20 år efter diagnosen af ​​sygdommen. Udviklingen af ​​patologi foregår med forskellige hastigheder: i nogle mennesker øger symptomerne gradvist, i andre vokser symptomerne hurtigt. De fleste patienter fortsætter med at føre et normalt liv, men med en alvorlig sygdomsforløb går evnen til at arbejde tabt på grund af svær led smerte, høj træthed og CNS-lidelser. Varigheden og livskvaliteten for SLE afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer på multipel organsvigt.