Human papillomavirusinfektion hos kvinder og mænd

Hos kvinder og mænd manifesteres symptomer på humant papillomavirusinfektion ved dannelse af vorter på slimhinderne, øjenlåg eller anogenitalt område. Sygdommen er forårsaget af den humane papillomavirus (HPV), tilhører den smitsomme, er seksuelt overført. Patienterne kan være bærere af en virussygdom, men udadtil forekommer det ikke. Faren for en sekundær infektion er at øge risikoen for onkogen risiko.

Hvad er human papillomavirus infektion

Ved human papillomavirus sygdom menes et samfund af vira tilhørende papillomavirus familien. Humant papillomavirus har 5 slægter og 27 arter. Human infektion er kendt for lang tid ved dens karakteristiske manifestation - vorter og onkologiske sygdomme. Afhængig af graden af ​​fare er infektionen opdelt i virus med lav, medium og høj infektionsrisiko. Papillomavirus tumor kræver behandling, fordi reproduktionen af ​​patogenet DNA udføres i cellerne i epidermis.

Hvordan overføres det

Human papillomavirus sygdom overføres ved kontakt. Der er flere hovedmåder for dens indtrængning i menneskekroppen:

  1. Virus overføres gennem seksuel kontakt mellem partnere, som efterfølgende manifesterer sig som kønsvorter.
  2. I nogle tilfælde er kontakt med det berørte område tilstrækkeligt til at inficere HPV, især risikoen stiger, hvis personen berører ridser eller slid tæt på kontaktområdet.
  3. Faren for humant papillomavirus sygdom er, at viruset er i stand til at holde faren ud af en person i kort tid, hvilket forårsager infektion på offentlige steder (swimmingpool, gym).
  4. Laryngeal papillomatose kan forekomme hos en nyfødt på grund af infektion under arbejdskraft. Den samme årsag påvirker spredning af kønsvorter hos spædbørn.
  5. Der er risiko for selvinfektion (infektion af HPV ved barbering, fjernelse af hår).

symptomer

Infektion, når den først indtages, må ikke mærkes i lang tid af synlige manifestationer af humant papillomavirus natur. Samtidig opretter virussen aktivt en livsstøttebase for sig selv, inficerer nye celler og fremkalder dysplasi i livmoderhalsen eller andre væv, hvilket er årsagen til kræft. Den gennemsnitlige varighed af inkubationsperioden er 6 måneder, nogle gange om året, hvorefter en eller flere godartede udgroeder, der ligner en blomkålstængel, fremkommer på slimhindehudens hud.

Hos kvinder

Den største fare for smitte for kvinder er, at virussen kan forårsage livmoderhalskræft. Derfor bør udseendet af sådanne symptomer på viruset som dannelsen af ​​kønsvorter i perineum, kønsområdet, være et signal for at se en specialist. Nogle gange kan neoplasmer også gøre sig kendt af kløe og sårdannelse, som ledsages af en ubehagelig lugt. Undersøgelsen identificerer atypiske celler i det cervikale epitel, hvilket er et symptom på infektion. Flat vorter viser også tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen.

Hos mænd

Det mest karakteristiske symptom på infektion er dannelsen af ​​genitalvorter på penis, skrotets hud, perineum. Ydermere er tumorer hudknuder, der får det til at føle kløe og brændende. Nogle gange kan tumorer optræde i urinrøret. Udseendet af flade vorter (på ansigt, hænder og andre dele af kroppen) er et symptom på virusinfektion.

grunde

Sygdommen er meget smitsom og kan overføres ved den første seksuelle kontakt. Tendens til katarrale sygdomme, tilbagevendende herpes, cytomegalovirus infektion angiver en disposition for udseendet af sygdommen. Avitaminose og folinsyre mangel øger risikoen for infektion. I hovedrisikogruppen er folk:

  • med reduceret immunsystem præstation;
  • fører en hektisk livsstil;
  • kvinder med cervikal patologi / tidlig seksuel debut.

Graviditet og humant papillomavirusinfektion

Ofte fører til et tilbagefald af sygdommen graviditet. Antallet af vorter øges, de får en løs konsistens. De samme tendenser er forbundet med flade vorter. Tilstedeværelsen af ​​vorter på kønsorganerne kan føre til infektion af den nyfødte under fødslen. Infektion med papillomavirus opstår, når en nyfødt indåndes. Dette fører til udseende af vorter på barnets stemmebånd (kondylomatose i strubehovedet). Flere vorter på kønsorganerne kan forårsage kejsersnit for at undgå risikoen for at inficere et barn.

diagnostik

Moderne medicin har akkumuleret i sine arsenal flere effektive metoder til diagnosticering af påvisning af virale celler, hvilket gør det muligt at konkludere, at infektionen forekommer i kroppen:

  1. colposcopy;
  2. cytologi af livmoderhalskræft
  3. histologisk undersøgelse
  4. polymerasekædereaktion (PCR) typing;
  5. Digene-skin test;
  6. undersøgelse af en specialist af kliniske manifestationer
  7. colposkopi til påvisning af koilocytose.

Analyse af humant papillomavirusinfektion hos kvinder

Diagnose af infektion hos kvinder er særlig vigtig, da kliniske undersøgelser har bekræftet en klar forbindelse mellem virus og livmoderhalskræft. I denne henseende er prioriteringen i diagnosen givet metoden med høj diagnostisk værdi: PCR. Det hjælper ikke kun med at identificere infektionen, men også at konkludere om graden af ​​kræftrisiko. Produktiv og forskning cervikal udstråling. For en omfattende analyse kan lægen beslutte behovet for en biopsi af livmoderhalsen.

Behandling af humant papillomavirusinfektion

Hvis symptomerne på humant papillomavirusinfektion allerede har manifesteret sig hos kvinder eller mænd, eller hvis patogenet er blevet opdaget asymptomatisk i kroppen, er der behov for behandling. Det sigter mod at slippe af med vorter og skabe forhold, der er skadelige for virussen og dens udvikling. De vigtigste metoder til behandling af HPV i gynækologi er:

  1. Narkotikabehandling - tager immunstimulerende lægemidler til at undertrykke de gunstige betingelser for udviklingen af ​​virussen.
  2. Kirurgisk fjernelse af papillomer - indeholder flere destruktive måder at slippe af med væksten, som er kendetegnet ved deres effektivitet og hyppigheden af ​​tilbagefald.
  3. Folkemetoder - hjælper i de første ikke-konditoriske stadier.

præparater

I lægemiddelterapi anvendes specielle lægemidler til behandling af humant papillomavirusinfektion. Disse omfatter ikke Acyclovir og Ganciclovir, som er i stand til at undertrykke replikationen af ​​herpes simplex virus og antibiotika. Lægemidler er opdelt i følgende grupper:

  1. Immunomodulatorer - Isoprinosin (inosinkompleks og dimethylaminsalte), Viferon. Narkotika er tilgængelige i form af tabletter eller opløsninger, har en stærk stimulerende og antiviral virkning. De øger den funktionelle evne af cytotoksiske lymfocytter. Til behandling af små genitale vorter tages to tabletter tre gange om dagen i et kursus på 14-28 dage. Ved behandling af flere papillomavirus flere vorter eller flade vorter øges kurset.
  2. Immunologiske lægemidler - anvendelse af interferon af forskellige klasser. Agenterne reducerer mængden af ​​viralt DNA i foci, hvor vira forårsager læsioner. Dosis er 100-500 tusind IE i løbet af 3-6 procedurer. Påfør lægemidler under papilloma, der kombinerer med brug af salver. Systemisk anvendelse hjælper med at slippe væk med næsten 100% vækst.
  3. Vaccination - når HPV detekteres hos en patient under 26 år, anbefales det at tage rod for mulig livmoderhalskræft med Gardasil eller Cervarix vaccinerne. Læger siger, at vacciner har en forebyggende virkning, men der er ingen data om, hvordan de påvirker elimineringen af ​​virus.

Kirurgisk behandling

Behandle papillomavirus infektion bedst kirurgiske metoder. De er rettet mod ødelæggelsen af ​​formationer:

  1. Kryoterapi - fjernelse af kondylom med flydende nitrogen. Værktøjet er tilfældet på problemområdet, hvis frysning opstår, forsvinder opbygningen med dannelsen af ​​et sår. Hun helbreder om et par uger.
  2. Diatermokoagulering - destruktion af formationer ved høje temperaturer. Forhuden er bedøvet. Metoden er billig, men er forbundet med risikofaktorer for ardannelse.
  3. Laserfjernelse - eksponering for wart laserstrålen. Hudvæksten fordamper, en tør skorpe forbliver. Metoden er hurtig, har enkel helbredelse og er egnet til at fjerne væksten af ​​enhver størrelse.

Behandling af folkemæssige retsmidler

I de tidlige stadier af HPV-detektion eller under graviditeten udføres behandling af en humant papillomavirusinfektion hos kvinder med folkemæssige midler. De kan også bruges til børn, men kun under læges vejledning. Populære metoder:

  1. En teskefuld af samlingen af ​​oregano, horsetail, enebær bær, St. John's wort og melissa blade i forholdet 4: 3: 5: 4: 2 brygge som te uden sukker. Tag en halv kop 2-3 gange om dagen i løbet af 2-3 uger.
  2. Pulveret med en blanding af talk og resorcinol påføres i lige store mængder natten over, efter morgen pålægger de applikationer fra phytorin (baseret på kamille, calendula, yarrow, kalanchoe og aloe). Kurset er 2-3 uger.
  3. Anvendelser fra en blanding af borsyre, iod, aspirin eller ammoniak i et forhold på 2: 2: 3. Proceduren udføres en gang om dagen om natten, gentages i fem uger.

forebyggelse

Overholdelse af reglerne for forebyggelse er det muligt at reducere risikoen for papillomavirus sygdom. Disse foranstaltninger omfatter:

  • rettidig afsløring af sygdomme i patologier, regelmæssig undersøgelse og screening hos lægen
  • HPV vaccination;
  • korrekt prævention
  • immunitetsforstærkning;
  • sund livsstil, ordentlig ernæring, regelmæssig motion.

Behandling af humant papillomavirusinfektion hos mænd og kvinder

Med spredning af kønsorganer er der flere og flere mennesker, og derfor bliver spørgsmålet om behandling af humant papillomavirusinfektion mere aktuelt hver dag. På grund af virusets komplekse natur forårsager sådanne sygdomme en række vanskeligheder ved kontrol og behandling. Ofte ved diagnosticering og undersøgelse af kønsorganerne og analareområdet registrerer læger herpes- og HPV-infektioner. Denne artikel er viet til bekendtskab med metoderne til behandling af patienter (mænd og kvinder) med anogenitale læsioner forårsaget af HPV (human papillomavirus).

Hvad er human papillomavirus infektion

Denne sygdom tilhører gruppen af ​​kronisk infektiøs. I de fleste tilfælde er skaden lokaliseret på hud og slimhinder, mens der er en langvarig betændelse i området og dannelsen af ​​papillomer. I øjeblikket har medicin studeret mere end hundrede forskellige stammer af HPV, alle i en eller anden grad beskadiger hud og slimhinder. Stierne af humant papillomavirustransmission er indenlandske (infektion gennem de mest almindelige genstande efter kontakt af et åbent område på huden - slid eller ridser - med inficerede overflader) og genital.

Humane papillomavirusinfektion er ikke kun ubehagelig med grimme vorter eller kondylomer, men det kan også være til fare for mennesker, da visse virusstammer forårsager kræft i kønsorganerne hos mænd og kvinder. Ved påvisning af tilstedeværelsen af ​​humant papillomavirusinfektion i kroppen tages der foranstaltninger til at detektere DNA fra fremmede mikroorganismer hos en patient. Behandling af sygdommen består i mekanisk eliminering af hudtumorer, hvilket øger immunsystemets beskyttende funktion.

I profylaktiske øjne er vaccination mod humant papillomavirusinfektion vist for befolkningen. Denne procedure er mest effektiv til forebyggelse af infektion.

Klassificering af humant papillomavirusinfektion

Ifølge J. Handleys arbejde omfatter HPV læsioner følgende formationer:

- Forskellige vækst på huden (anogenitale og vulgære vorter, kønsvorter);

- udvikling af symptomatiske intraepiteliale godartede tumorer (flade vorter);

- asymptomatiske intraepiteliale tumorer, der ikke ledsages af dysplasi;

- latente former, hvor der ikke blev registreret ændringer i væv og funktionsfejl i det genetiske apparat af cellerne, men virusets DNA blev detekteret.

Hovedopgaven ved behandling af anogenitalt HPV er eliminering af foci for papillomavirusskader ved den mest hensigtsmæssige metode samt stimulering af immunsystemet til bekæmpelse af fremmede mikroorganismer eller en kombination af adskillige terapimetoder. Alle foranstaltninger rettet mod behandling af vorter er opdelt i separate grupper.

Varianter af papillomatøs infektion på kønsorganerne, eksofytisk vækst

Behandlingsmetoder til anogenitale vorter

- Destruktive (mekaniske) metoder. Blandt dem er to typer - fysisk og kemisk. Den første omfatter: fjernelse ved kirurgi (excision), kold behandling (kryoterapi), elektrokirurgisk effekt, laserterapi. Den anden gruppe omfatter: brug af lægemidler designet til at stoppe væksten af ​​vorter (salpetersyre og trichloreddikesyre, solkoderm).

- Terapi med brugen af ​​cytotoksiner, der udløser processen med selvdestruktion af celler. Tildelt podofillin, podofillotoksin, 5-fluorouracil.

- Immunologiske metoder. Behandling med interferon alfa, beta og gamma.

- Kombinationen af ​​flere metoder.

Ved eliminering af HPV-læsioner foretrækkes en kombination af fysiske og kemiske destruktive metoder, anvendelsen af ​​cytotoksiner, metoder, der også omfatter ødelæggelse af beskadigede foci, øget generel og lokal immunitet, giver også en positiv effekt.

Ved at vælge den nødvendige behandling for patienten skal lægen fokusere på fire vigtige punkter:

- hvor effektiv behandlingen vil være for den identificerede patologi

- hvor ofte recidiver opstår efter udnævnelse af procedurer eller stoffer;

- grad af tolerance (antal bivirkninger);

- nem håndtering.

Fysiske destruktive metoder til fjernelse af papillomer

Den væsentligste forskel i denne behandling ligger i det faktum, at ødelæggelsen af ​​det berørte væv, når det udsættes for stedet, sker straks, mens der anvendes andre metoder, er det nødvendigt med en vis periode for at få resultatet. Så, papillomer kan forblive på huden i nogle få timer eller uger efter starten af ​​behandlingen. Men helbredelsen af ​​zonen efter eksponering for fysiske metoder tager ikke mindre tid. I lægelitteraturen siges det, at sandsynligheden for tilbagefald ikke på nogen måde er forbundet med valget af behandlingsmetode, og dermed den konklusion, at fordelene ved mekaniske metoder er af ringe betydning. Det bemærkes, at deres brug kræver særlige værelser udstyret med dyrt udstyr, personale, der er i stand til at bruge det og certificeringsprocedurer. Alle disse vanskeligheder gør destruktive metoder praktisk taget umulige i forhold til små medicinske centre, hvor plads kun er forbeholdt en dermatovenereolog, gynækolog og urolog. Således skal lægen søge andre måder og ty til konservative behandlingsmetoder.

Kemiske destruktive metoder til fjernelse af papillomer

Koncentrerede opløsninger af syrer, alkalier og andre kemikalier anvendes til at gennemføre terapien. For eksempel kan feresol, hydrogenperoxid, acriquin og hingamin i flydende form anvendes medicin, herunder salicylsyre, mælkesyre, eddikesyre, salpetersyre, saft af urteagtige planter - thuja, celandine. Det er bemærkelsesværdigt, at virkningen af ​​alle disse stoffer er svær at forudsige, samt at give mulige bivirkninger. Der er meget få komplette studier, der leverer statistik. Der er dog en række stoffer, billedet i ansøgningen er mere eller mindre klart. Således foreskriver udenlandske læger og indenlandske specialister trikloreddikesyre og salpetersyre uden særlig frygt. Derudover anvendes en syreholdig medicin kaldet solcoderm.

Fjernelse af papillomer af trichloreddikesyre og salpetersyrer

Hvad angår den første af stofferne (THU), så i behandlingen af ​​HPV, bør den være i en koncentration på 80-90%. Efter påføring fører det til lokal nekrose (død) af de nydannede celler. Tilsvarende er en opløsning af salpetersyre. Denne destruktive metode er ret populær på grund af den lave omkostning og brugervenlighed.

Indikationer for udnævnelse er condylomer af de kvindelige ydre kønsorganer og hovedet på den mandlige penis. Syreeksponering er også egnet til kontraindikationer til brug af cystotoksiske metoder eller laserterapi. Også med forsigtighed og kun i ekstreme tilfælde er TCA ordineret til påvisning af vaginale og urethrale papillomer. Procentdelen af ​​effektiviteten af ​​sådanne lægemidler når 70-80. En tredjedel af patienterne efter behandling lider sår og blødgør.

Fjernelse af papillomer solkoderm

En vandig opløsning til ekstern anvendelse, de aktive komponenter er nedbrydningsprodukterne af flere organiske syrer - oxalsyre, eddikesyre og mælkesyre samt salpetersyre og metalioner. Lægemidlet skiller sig markant ud fra baggrunden for andre lægemidler, der anvendes ved anvendelse af destruktive behandlingsmetoder. Solkoderm karakteriseret ved følgende egenskaber og virkningsmekanisme:

- fører til øjeblikkelig fiksering af vævet;

- fungerer kun på ansøgningsområdet

- det beskadigede område ændrer farven umiddelbart efter opløsningsbehandling;

- stof, hvis udvikling er suspenderet, undergår en mummificeringsproces - den tørrer og mørkner

- det resulterende nekrotiske væv afvises uafhængigt.

I dette tilfælde fører solkoderm sjældent til eventuelle komplikationer (infektion eller ardannelse), og helbredelsens periode er lille. Behandling kræver ikke særlige forhold og udstyr, så det udføres på ambulant basis. Det er ordineret til kønsvorter af enhver lokalisering, en engangsapplikation af opløsningen er tilstrækkelig.

Cytotoksiske lægemidler til fjernelse af kønsvorter

podofillin

Kort - PF. Præparatet fremstilles ud fra et ekstrakt opnået fra rhizomerne af P. pelatum og P. emodi. Når man slipper af HPV, anvendes en opløsning med en koncentration på 10-25% kombineret med ethanol eller benzoin-tinktur. Ofte bruges til behandling af læger fra Storbritannien. Virkningsmekanismen er at kommunikere med cellemikrotubuleapparatet og mitosepræmie (division) suppression, som stopper transporten af ​​nukleinsyrer, hæmmer DNA-syntese og blokerer vævsreproduktion. I Rusland modtog podofillin ikke registrering. Nogle forfattere er skeptiske over stoffet og forsigtighed mod uautoriseret brug. Så, Pedersen et al. kalder PF groft renset planteekstrakt, studeret medicin er ikke nok. Forfatterne hævder, at i en 20% opløsning af PF, mutagent flavonoider, quercetin og kemferol er en tiendedele del, er det derfor tilladt at anvende kun højt oprenset podofillin. Hvad angår patienter, bør PF få lov til selvtilladelse først efter forudgående afklaring.

podophyllotoxin

Et stof, der betragtes som den mest aktive og er en brøkdel af podophyllinet beskrevet ovenfor. Frigivelsesformen adskiller sig - det kan være opløsninger af forskellige koncentrationer (0,25%, 0,3% og 0,5%) eller en creme til ekstern anvendelse af 0,15%, 0,3% og 0,5%. Begge former for podophyllotoxin (PPT) er tilladt til brug i Den Russiske Føderation. Det viser sig at være attraktivt på grund af muligheden for brug af patienterne selv og skelnes af tilstrækkelig sikkerhed. Terapi varer i 4-5 uger, i løbet af denne tidsperiode vises den to gange hver tredje dag i træk.

Effektiviteten varierer afhængigt af patientens køn. Positive resultater er 26-87% for mænd og for kvinder - 50-77%. I undersøgelser, der taler om sådanne procentsatser, siges det imidlertid, at observationsperioden for patienter var forskellig, og også arbejdet med at fastsætte tilbagefald blev ikke udført. Hendley noterer frigivelsen af ​​papillomer kun i 30-40% af tilfældene, Bonnez og endnu mindre - kun i 29%, ifølge Wang, tallet er 86,5%, og Kinghorn et al. - 86% (mandlig målgruppe) og 72% (kvindelige patienter). Syedestatistik viser, at tilbagefald er muligt i 5,5% af patienthistorierne, hvis en opløsning på 0,3% blev brugt og i 51%, når en creme på 0,3% eller 0,5% blev anvendt, hævder von Krogh 38% ved anvendelse af opløsning 0, 5%, Wang - omkring 17%, og Hellberg rapporterer om 23% (ved udnævnelsen af ​​cremen 0,5%).

Blandt bivirkningerne var lokale inflammatoriske reaktioner (57% af tilfældene), erytem (48%), smerte (47%), kløe (44%), lille blød og sår (39%). Der blev ikke fundet permanente bivirkninger, men det er stadig ønskeligt at begrænse mængden af ​​0,2 ml PFT i en anvendelse.

Handley er af den opfattelse, at PPT er indiceret for ikke-medfødte vorter, som er små i antal og ligger på mænds og kvinders kønsorganer. Det er indiceret, at stoffet ikke frembringer den ønskede effekt, når den påføres til vagina, urinrør, perianal zone. Blandt ulemperne ved podophyllotoxin er høj pris, langvarig brug og ikke så imponerende effektivitet.

5-fluoruracil

Et andet lægemiddel af cytotoksin-gruppen er 5-fluorouracil (5-FU), som er baseret på forstyrrelse af syntesen af ​​cellulært og viralt DNA. I tilfælde af lægemiddelbehandling anvendes HPV som en 5% creme. Handley rangerer 5-fluorouracil som en effektiv behandling af intravaginale papillomer og kondylomer i ryggen af ​​urinrøret.

I det første tilfælde anvendes 5-FU en gang natten over i 1 uge eller ifølge skemaet 1 gang om 7 dage i to og en halv måned. Der er en høj effektivitet, der når 85-90%, men bivirkninger er ikke udelukket - befugtning, erosion, hvilket kan resultere i en alvorlig form for grædende kontaktdermatitis. Hos mænd anvendes cremen om natten, umiddelbart efter vandladning, er varigheden 3-8 dage. Et positivt resultat i behandlingen af ​​vorter er observeret i 90-95%. Men igen var der ingen bivirkninger, herunder indsnævring af karrene og urinrøret i urinrøret, nedsat urinproduktion, sår.

Læger bruger meget sjældent 5-FU, selvom det koster relativt lidt, men det har for mange uønskede konsekvenser. Desuden kan cremen ikke anvendes under graviditet.

Som nævnt ovenfor betragtes behandlingsmetoden som effektiv i fravær af tilbagefald. Hvis vi husker HPV, er tilbagekaldelsen af ​​sygdommen ikke forbundet med valget af den destruktive (mekaniske) metode. Af denne grund er det værd at henvise til en anden gruppe af konservative metoder - terapi med immunforsvar, der kan ordineres uafhængigt eller i kombination med andre behandlingsregimer.

Immunologisk behandling af papillomer

Interferon (IF) anvendelse

Da HPV kan fortsætte i epitelceller, og mekaniske metoder ikke udelukker forekomsten af ​​tilbagefald, er det fornuftigt at ordinere interferoner, mens monoterapi er vist, tager de også ofte brug af lægemidler fra denne gruppe til kombineret behandling.

IF er proteiner af intern oprindelse, der er involveret i bioregulering og er i stand til at tilvejebringe antiviral, antiproliferativ (forebyggende vækst af væv) og immunmodulerende virkninger. Alle interferoner er opdelt i tre hovedgrupper: henholdsvis leukocyt, fibroblastisk, lymfocytisk eller O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

Metoder til anvendelse af lægemidlet er også forskellige, lokal anvendelse er tilladt, intraokulær og systemisk anvendelse (intramuskulær eller intravenøs administration). Effekten efter indgift af IF er at reducere koncentrationen af ​​viralt DNA, hvilket fører til en forbedring af det kliniske billede og efterfølgende genopretning af sundt væv.

Mange undersøgelser af virkningerne af IF på den menneskelige krop har vist, at ekstern brug af lægemidlet giver mindst gavn. Nogle eksperter erkender behovet for at anvende interferoner på en lignende måde, kun når man identificerer foci af HPV-infektion, der kan medføre forstyrrelse af kroppens funktion eller i nærvær af intraepiteliale tumorer, herunder i tilfælde hvor årsagen til deres forøgelse er høje onkogene risikovirus.

Forskellige forfattere indikerer at ved intramuskulær eller subkutan indgivelse af interferoner i alfa gruppen ved en dosis på fra 1,5 til 3 millioner IE blev fuldstændig eliminering af papillomer registreret hos 11-100% af patienterne.

Blandt bivirkningerne ved langvarig brug af IF forekommer forskellige influenzalignende fænomener, hvis sværhedsgrad varierer afhængigt af den anvendte dosis. For at undgå en sådan handling eller svække det, tages ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Som en systemisk monoterapi anbefales IP'er ekstremt sjældent. For det første er det ret vanskeligt at forudsige fordelene ved behandling, og for det andet er omkostningerne ret høje. Af denne grund har denne metode ikke fundet udbredt praktisk anvendelse.

Der er en gruppe forskere, der rapporterer om effektiviteten af ​​intrafokal anvendelse af interferoner O ± og OI. Succes blev observeret i 35-62,5% af tilfældene - vorterne forsvandt gradvis, og det drejede sig om både de papillomer, der blev udsat for og de, der ikke var påvirket. Det bemærkes, at succes kan opnås ved intrafokal behandling af O ± -IF-flad vorte resistent over for terapi. Ved anvendelse af lægemidlet i en dosis på 1 million IE intra-papillomer havde 78% af patienterne ikke 4 måneder efter behandling.

I Rusland kan interferoner købes både indenlandsk og udenlandsk produktion. Blandt dem var følgende: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon og andre. Det er bedst at give præference for lægemidler opnået ved genteknologi, snarere end human IF.

Der er nogle data, der tyder på, at der er en positiv effekt fra brugen af ​​IF-induktorer som monoterapi. Det drejer sig især om brugen af ​​lægemidlet - imiquimod, som er en inducer af cytokiner og interferon alfa grupper. Påfør stoffet tre gange om ugen eller hver dag om natten i form af 5% creme. Ansøgningen fortsætter indtil fuldstændig eliminering af papillomer, men ikke længere end 4 måneder. Succes blev opnået hos 56% af patienterne, hvis ansøgningen blev udført ifølge det første skema, blev i det andet tilfælde observeret i 71%. Der er også tegn på et fald i antallet af udslæt hos 50% af befolkningen, så den samlede procentdel af lægemidlets virkning er 81-93. Tilbagefaldet af sygdommen (forskning af patienter i løbet af året) blev registreret i 13-19%. Imidlertid er bagsiden af ​​den hyppige anvendelse af imiquimod stål rødme, udseende af ødem, erosion. Cremen er indiceret til subklinisk papillomavirusinfektion. I Rusland er stoffet ikke registreret.

Omfattende behandling af humant papillomavirusinfektion

De fleste eksperter indikerer, at det er mest rimeligt at anvende interferoner, deres inducere og immunitetsstimulerende midler som en yderligere terapi, der er foreskrevet på baggrund af implementeringen af ​​destruktive metoder. Påvirkningen af ​​immunforsvaret mindsker risikoen for gentagelse. Der lægges også vægt på kombinationsbehandling, når man slippe af med stædig, trægt modtagelig for elimination af papillomer. Nu er der en række teknikker til at kombinere immunmedicin og andre metoder - kryoterapi, elektrokoagulation, solcoderm og andre.

Således fremlægges data om brugen af ​​IF sammen med laserterapi, hvilket er mere effektivt (succes i 52-81,5% af tilfældene) end en af ​​disse navngivne behandlinger (fremgang i 19-61%). Proceduren for CO2-lasereksponering af stedet og udnævnelsen af ​​små doser interferon alfa (1-3 millioner IE en gang om dagen i en uge med afbrydelser i en måned og gentagelse af cyklus 3-4 gange) fører til væksten af ​​vorter og reducerer risikoen for deres genopståelse. Hvis målet med terapi er at fjerne kønsvorter, bliver komplekset (laserterapi eller elektrokoagulering + en måneds brug af en gel med beta-interferoner i en dosis på 0,1 millioner IE / g 5 gange om dagen) en god måde at undgå tilbagefald.

Den Condylomata International Collaborative Study Group angiver, at fjernelse af alle synlige vorter på huden med en CO2 laser og den efterfølgende brug af O-IF (tre gange om ugen i en måned) ikke fører til den ønskede effekt sammenlignet med placebo (slippe af med i 18%, genudvikling i 35%). Ifølge MR Hopel og medforfattere giver kombinationen af ​​interferon alfa i form af 3-6-dages kurser med en pause på 2 uger og mekaniske og / eller kirurgiske metoder et positivt resultat i behandlingen af ​​vedvarende vorter og condylo, men lindrer ikke patienten fra tilbagefald, der opstår i halvdelen af ​​sagerne.

Eliminering af majora kondylomer af anus udføres i flere faser: kirurgisk fjernelse, efterfølgende cauterization og indførelse af interferon beta i dosen på 500 tusind IE ad gangen i endetarmen. Antallet af tilbagefald efter en sådan behandling er 12% (hvis brugt IF) og 39% uden den.

Man kan tale om effektiv behandling, når det påvirker immuniteten ved hjælp af induktorer af endogen IF og andre stimulerende midler til kroppens beskyttende funktion. I Rusland præsenteres disse stoffer inden for rækkevidde: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon og andre. Generel og lokal anvendelse gør det muligt at forbedre den endelige behandlingshastighed og for at undgå tilbagefald. Den positive effekt er indikeret ved anvendelse af Gepon på de berørte områder, efter at være blevet behandlet med nogen af ​​de mekaniske metoder, er helingen hurtigere og vorten vokser ikke igen.

Der er også en positiv effekt, når du bruger Immunomax. Han er udpeget i kombination med nogen af ​​de mekaniske metoder til tilbagevendende genitalvorter. Efter fjernelse af neoplasma administreres Immunomax intramuskulært, 200 enheder en gang om dagen. Periodisk behandlingsregime, anvendt 1-3, 8-10 dage. Fraværet af vratter blev vokset hos 68% af patienterne. Yderligere sessioner af ødelæggelse giver mulighed for at opnå resultater i 98% (data i tre måneder).

Til dato er der næsten ingen forskningsdokumenter, der hylder spørgsmålet om isolering af HPV fra læsioner før og efter behandling. Med udnævnelsen af ​​Immunomax fjernes HPV fra det beskadigede område. Behandlingen reducerer antallet af patienter, der har en positiv DNA-test for virussen, næsten en og en halv til to gange - for HPV med stor risiko for onkogenicitet ses et fald fra 48,9 til 21,3% og for lav risiko fra 48,9 til 34%. Indtil udsættelse for lægemidlet blev virus fra den første gruppe detekteret hos 63,8% af patienterne, derefter - kun i 19,2%. Mikroorganismer med lav risiko for onkogenicitet før terapi spores i 61,9% og efter - i 25,6%. På baggrund af disse data er der grund til at tro, at immunomax kan anvendes til monoterapi under asymptomatisk transport af HPV. Denne kendsgerning hjælper med at undgå udviklingen hos kvinder i cervikal dysplasi (cervikal erosion) og livmoderhalskræft ved detektion af HPV-infektion. Ved behandling af prækancerbetingelser ved den destruktive metode hjælper en kombination af standardterapi og Immunomax i nogle tilfælde at slippe af med HPV genitalkanalen. Kombinationen af ​​behandlingsmetoder, der involverer anvendelse af flere metoder, anerkendes som den mest effektive og sikre med hensyn til forekomsten af ​​tilbagefald.

Det følger heraf, at der i dag er et tilstrækkeligt antal metoder til eliminering af anogenitale papillomer. Deres effektivitet estimeres af forskere på forskellige måder og varierer fra 50-94%. Der er imidlertid ingen universel behandlingsmetode, som mindst en af ​​forfatterne ville kalde et panacea, hyppigheden af ​​tilbagefald er skylden.

Terapi er bestemt i hvert enkelt tilfælde individuelt. Antallet af tilbagefald har ingen direkte forbindelse med hvilke af metoderne der blev anvendt i behandlingen. Statistikker indikerer sygdommens genopståelse i de næste 3 måneder hos 25-30% af patienterne. Genoptagelsen af ​​vækst af vorter opstår på grund af reaktivering af infektionen, og ikke på grund af en ny infektion. Hvis foranstaltningerne ikke træffes, kan papillomerne løses af sig selv, ændres ikke eller tværtimod fremskridt. Det tager også højde for det faktum, at virussen er i stand til at opretholde en funktionelt aktiv tilstand, men samtidig modtages ingen klager fra patienten.

Tilknyttede tiltag ved behandling af anogenitale vorter

Tildele behandling og fjernelse af læsioner er det nødvendigt at tage hensyn til løsningen af ​​andre problemer:

- diagnosticering og helbredelse hos patienter med anogenitale papillomer af andre seksuelt overførte sygdomme (såvel som partnere af patienter);

- en undersøgelse af alle kvindelige patienter med vorter i køns- og analområdet for tilstedeværelse af cervicale intraepiteliale neoplasmer;

- sporing af disse neoplasmer, forhindrer dem i at blive ondartede

- behandling af anogenitale vorter og tumorer i de tidlige stadier med et udpræget klinisk billede, neoplasmer af komplekse former og pladecellecarcinom;

- informere patienter om kondom brug og selektiv behandling af partnere for at forhindre infektion med HPV og andre seksuelt overførte infektioner.

Human papillomavirusinfektion - så forfærdelig og hvordan man genkender

Til dato er omkring 100 typer af humant papillomavirus (HPV) blevet identificeret. Opblussen på huden og slimhinderne, human papillomavirusinfektion (PVI) kan forårsage godartede neoplasmer og transformation af epithelceller til maligne former. Det er anerkendt som en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte infektioner og findes i 30,3% af befolkningen i den europæiske zone i Rusland.

Hvordan overføres humant papillomavirusinfektion, og hvad er risikofaktorerne

Infektionens maksimale frekvens falder på den mest seksuelt aktive alder (15-30 år) og er 17, 6-20, 8% blandt kvinder, og væksten er direkte proportional med antallet af seksuelle partnere blandt dem. Særlig opmærksomhed på resultaterne af en undersøgelse af humant papillomavirus i gynækologi skyldes, at:

  • 70% af kvinderne efter 3 år, regnet fra begyndelsen af ​​deres seksuelle liv, er inficeret med PVI;
  • mulig infektion af barnet fra moderen under fødslen;
  • blandt alle de onkologiske sygdomme hos kvinder er 12% forbundet med HPV;
  • selv om efter 30 år er forekomsten af ​​denne VIR reduceret (8,5-10%), men hyppigheden af ​​dysplasier og livmoderhalskræft øges;
  • i næsten alle tilfælde af pladecellecarcinom i livmoderhalsen i livmoderhalsen indeholder det testede materiale DNA af denne virus; Med hensyn til prævalens blandt kvinder under 45 år er cervical cancer på andenpladsen blandt maligne tumorer (efter brystkræft);

I denne henseende er vaccination mod HPV af særlig betydning.

Selv små mekaniske skader og inflammatoriske processer i slimhinderne eller huden, blæseudslæt, maceration af huden under vaginal udtømning, urinrør og akkumulering af smegma i den præputiale sac tjener som "indgangsporte" for det forårsagende middel. Kilden til infektion er syge mennesker eller virusbærere uden kliniske manifestationer.

Infektion forekommer i de fleste tilfælde gennem seksuel kontakt, men det er også muligt som følge af direkte kontakt med en patient eller en virusbærer (rystende hænder osv.), Sjældnere gennem almindelig brug af hygiejneartikler, gennem luft eller vand i et motionsrum, bad eller pool. Det er også muligt for lægerne at blive smittet af røgen, der opstår under behandling med laser ødelæggelse eller diatermokoagulering af vorterne, og selvinfektion er ofte et resultat af epilering, barbering, neglebitte og ridser huden.

De vigtigste risikofaktorer, der bidrager til manifestationen og / eller forværringen af ​​sygdommen, er:

  1. Reduceret immunologisk reaktivitet hos organismen i tilfælde af samtidige sygdomme i indre organer, hypovitaminose, rygning og alkoholisme, behandling med cytostatika og immunforsvar.
  2. Samtidig, mest infektionssygdomme, især dem der overføres via seksuel kontakt (gonoré, chlamydia, cytomegalovirus og mycoplasma, trichomoniasis, bakteriel vaginose osv.).
  3. Tidlig begyndelse af samleje og et stort antal partnere; seksuel kontakt med kvinder, der lider af kønsorganer eller perianal kondylom, livmoderhalskræft.
  4. Hormonal ubalance, især i diabetes mellitus, idet der tages glucocorticoider og dysbiose.
  5. Medicinske procedurer og manipulationer, især introduktion og fjernelse af intrauterin indretning, instrumental abort og diagnostisk curettage.

Symptomer på humant papillomavirusinfektion

Oversigt over HPV

Fra det øjeblik patogenet træder ind i kroppen indtil sygdommens første manifestationer (inkubationsperiode), går et gennemsnit på 3 måneder (fra 3 uger til et år). I begyndelsesfasen er det ikke muligt at bærevirusvirus ikke har en sygdom i mangel af gunstige betingelser for udviklingen af ​​viruset i kroppen. Ellers er det indlejret i cellernes genstrukturer, hvilket fører til forekomsten af ​​symptomer.

Alle kliniske manifestationer kombineres i 3 grupper:

  1. Hudlæsioner - normal, flad, plantar, nogle andre typer vorter og ikke-pitted læsioner.
  2. Lesioner af slimhinderne i kønsorganerne - forskellige typer vorter, karcinom og ikke-kondylomatøse læsioner.
  3. Lesioner af andre slimhinder - larynx, tunge, spiserør, rektum, bronchi, conjunctiva, etc.

I gennemsnit påvises 99,5% af alle tilfælde af pladecellecarcinom i livmoderhals-uterin-DNA'et af det humane papillompatogen. Manifestationer og behandling af humant papillomavirusinfektion er i høj grad afhængig af typen af ​​virus. Det mest almindelige og farlige med hensyn til association med onkologiske former for skade på integumentaryepitelet af slimhinden i kønsorganerne er ca. 35 typer.

Alle typer patogener klassificeres i overensstemmelse med risikoen for den maligne transformation af celler forårsaget af dem. De vigtigste er:

  • lav grad af kræftfremkaldende virkning - 6 og 11 typer af virus, der forårsager udvikling af flere vorter i urinorganerne og på huden omkring anus eller anus (perianale vorter) samt dysplasi af milde cervixepitelceller; de tegner sig for et gennemsnit på op til 90% af tilfælde af condyloma
  • moderat onkogen risiko - 31, 33 og 35;
  • høj onkogen risiko - 16 og 18, som findes i 50-80% vævsprøver fra livmoderhalsen med moderat dysplasi af pladepitel og i 90% af kræft placeret i vævets overfladelag (ikke-invasiv cancer, der ikke vokser dybt ind i vævet).

Klinisk billede

I overensstemmelse med det kliniske og morfologiske billede manifesterer en infektion i anus og genitalier sig med forskellige former for kondylomer - spids, papillær med ekstern vækst, intraepitelial (vækst inde i epithelialaget), gigantisk Bushy-Levenshtein condyloma, som er en type spids condylom, men med ydre og indre epokialomer, men med ydre og indre eeper, men med vækst på samme tid og ligner en kræftformet tumor.

Afhængig af manifestationer og natur af strømmen er der tre former for PVI:

  1. Latent eller skjult (asymptomatisk), som forekommer, usynlig under normal undersøgelse og morfologisk undersøgelse, intensiv reproduktion af de berørte epithelceller med mutant (modificeret) DNA. Oftere er det fundet som et resultat af laboratorieundersøgelse af livmoderhalsen, mindre ofte - vagina.
  2. Subklinisk karakteriseret ved fraværet eller minimalt antal kliniske symptomer og histologiske ændringer i det inficerede væv i nærvær af elementer af virus-DNA'et i det.
  3. Klinisk eller manifest.

Humane papillomavirusinfektion findes i de fleste tilfælde i form af latente og subkliniske former. Manifestationen af ​​sygdommen sker under påvirkning af provokerende faktorer eller risikofaktorer.

Den subkliniske form er manifesteret af flade elementer af lille størrelse, ofte visuelt umærkelig. Efter prøven med 3% eddikesyre (behandlet "mistænkeligt" område) på huden, vises flade små vorter. Symptomatisk manifesterer de sig sædvanligvis ikke, men kan undertiden ledsages af kløe, og når de lokaliseres i vagina og i livmoderhalskvarteret, fremkalder de blødning under og efter samleje, udledning fra vagina.

Den kliniske form er primært repræsenteret af udslæt af forskellige typer i kønsområdet, hvis symptomer afhænger af placeringen, typen og størrelsen af ​​elementerne. Skelne mellem følgende typer af vorter:

  1. Pegede, der repræsenterer et fremspring af den fingerlignende form, på hvis overflade der er et vaskulært "mønster" i form af loops eller pinpoints. De er lokaliseret hovedsageligt i områder med friktion under samleje - i hovedet på labia minora, ved indgangen og i selve vagina på labia minora og labia, klitoris, hymen, i livmoderhalsen, i perineum, i puben, omkring anusen og i de nedre dele af endetarmen på urethraens slimhinde i form af en ring omkring den ydre åbning (4-8%). Med en dybere læsion i urinrøret opstår vedvarende urethrit med de tilsvarende symptomer, vanskelige at behandle.
  2. Papillære - glatte ikke-pigmenterede eller pigmenterede elementer uden afrundet ben, noget forhøjet over overfladen. De er placeret på huden af ​​de eksterne genitalorganer.
  3. Papuloobraznye. De er karakteriseret ved pigmentering, fraværet af "digitale" fremspring, karakteristiske for spids vorte og et overflødigt hornagtigt lag af epitelet (hypkerakeose). Lokalisering - skrotum, hud på penisens krop og ydersiden af ​​forhuden, koronarforeningen af ​​penis, den laterale overflade af de kvindelige ydre genitalorganer, huden omkring anus og perineum.
  4. Keratotiske - fortykkede elementer, der stiger over overfladen af ​​overskydende tør hud af labia majora. Fra disse formationer forekommer let infektion hos den seksuelle partner.
  5. Vorter efter type pletter - er placeret på slimhinderne i form af pletter af ikke-intensiv pink-rød, rødbrun eller gråhvid farve.

Kønsvorter

Dynamik og symptomer på genitalvorter

Genitalvorter med en exofytisk type vækst (ikke inde i vævet, men udadtil) er den klassiske form. I begyndelsen af ​​deres udvikling er de begrænsede brystvorter i form af små knuder. Deres farve er ikke forskellig fra slimhindefarven eller den hud, som de ligger på. Gradvist stigende, har brystvorterne form af filamentøse vækstarter af betydelig størrelse og ligner en blomkål eller en cockscomb.

Mellem papillerne forekommer exudat ekstracellulær væske. Overfladen af ​​væksten bliver våd og skinnende, der er hævelse af væv, maceration, smerte og en ubehagelig lugt tilslutte sig. I perioden med progression i midten af ​​hver papillom er blodkar synlige i modsætning til elementer med omvendt udvikling. Ofte er der ulceration af vækst med tilsætning af en sekundær infektion. På stadiet af regression bliver papillerne glattet, selv fløjlsagtige på grund af fortykkelsen af ​​laget af hornet epitel.

Gravide kvinder oplever en meget hurtig vækst i kønsvorter som følge af det fysiologiske fald i immuniteten og deres spontane regression efter fødslen så hurtigt. Under vækst kan vorter endda lukke fødselskanalen.

Diagnostiske metoder

For at diagnosticere ud over den sædvanlige undersøgelse af patienten udføres en udvidet kolposkopi, histologisk og cytologisk undersøgelse af materiale taget ved hjælp af en biopsi. Sørg for at gennemføre test for tilstedeværelsen af ​​andre infektiøse patogener, seksuelt overførte sygdomme.

Af stor betydning for differentialdiagnose er test for humant papillomavirusinfektion, udført ved PCR (polymerasekædereaktion) og PCR med identifikation af enkelte typer HPV. Derudover udføres test for at bestemme E6- og E7-oncoproteinerne i materialet taget fra livmoderhalskanalen ved hjælp af immunofluorescensmetoden, hvilket muliggør differentiering af vognen og begyndelsestransformationen af ​​de syge celler til maligne celler.

Hvordan man behandler humant papillomavirusinfektion

De vigtigste principper for behandling er:

  1. Eliminering af risikofaktorer, der reducerer kroppens immunforsvar.
  2. Suppression af det forårsagende middel og eliminering af de nødvendige betingelser for dets eksistens.
  3. Korrektion af lokal og generel immunitet, herunder vaccination.

Den mest lovende metode er vaccination mod humant papillomavirusinfektion, der tillader ikke kun forebyggelse, men også behandling af dets manifestationer. Vaccination udføres med rekombinante vacciner, hvis virkning er rettet mod sygdomsfremkaldende midler med en høj onkogen risiko som følge af undertrykkelsen af ​​aktiviteten af ​​E6- og E7-oncoproteinerne og forøgelsen af ​​aktiviteten af ​​de cellulære proteiner p53 og Rb-105.

Til dette formål anvender vacciner:

  • "Gardasil" - i form af en suspension til intramuskulære injektioner. Dens virkning er rettet mod produktionen i kroppen af ​​specifikke antistoffer mod HPV-proteiner af type 6, 11, 16 og 18;
  • "Cervarix" - suspension til intramuskulær injektion mod HPV-proteiner af type 16 og 18.

Den kombinerede terapeutiske virkning kombinerer destruktive og kemiske metoder samt anvendelsen af ​​immunomodulatorer og ikke-specifikke antivirale midler.

De destruktive hardwaremetoder indbefatter kryo-destruktion og elektrisk destruktion, fjernelse af fjernelse af vorter, plasmakoagulering og laserterapi. Kemiske destruktive stoffer til behandling af humant papillomavirusinfektion er trichloracetat (80-90%), podophyllotoxin (alkoholopløsning eller 5% fløde), 5-fluorouracil 5% creme, Vartek (opløsning), Kolkhamin (salve), Solcoderm "(Solution) mv.

Ikke-specifikke antivirale lægemidler: leukocyt- og fibroblastiske interferoner, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gel) og andre. Immunomodulerende lægemidler: Immunomax, Panavir, Laktopid, Isonoprinosin, derinat, glutoxim, gepon, amiksin, epigen-intim osv.

Human papillomavirusinfektion er et presserende medicinsk, socialt og økonomisk problem på grund af en signifikant stigning i morbiditet, høj smitsomhed, nedsat reproduktiv sundhed og risikoen for en stigning i antallet af kræft forårsaget af denne infektion.

Human papillomavirusinfektion (human papillomavirus)

Generelle oplysninger

Human papillomavirus infektion er en sygdom, der tilhører gruppen af ​​smitsomme og overføres mellem mennesker gennem seksuel kontakt. Og selvom der ikke er nogen synlig manifestation af denne sygdom hos en person, er denne sygdom stadig ret alvorlig og farlig. Samtidig bemærker lægerne en generel stigning i antallet af patienter med denne sygdom.

Årsagsmiddel for papilmavirusinfektion

Human papillomatose manifesteres som følge af udsættelse for en virus tilhørende familien af ​​papovirus. Denne virus tilhører gruppen af ​​vira, der indeholder DNA. Direkte i virusets struktur indeholder nukleinsyre, som har transformerende og infektiøse egenskaber.

Human papillomavirus kan påvises på slimhinder, på menneskelig hud. Det kan også findes i andre organer: i endetarmen, i spiserøret, i kønsorganerne osv. Ifølge eksperter inficerer viruset oprindeligt basalcellerne, hvorefter de omdannes og adskilles. Som følge heraf har personen papillom.

Hidtil er der blevet identificeret mere end 100 papillomavira, som afviger i forskelligheden af ​​arter og vævsspecificitet. karakteriseret ved art og vævsspecificitet. Skaderne på visse humane væv og organer opstår afhængigt af typen af ​​virus. I dette tilfælde kombineres papillomaviruset hos mænd og kvinder meget ofte med virkningerne af andre patogener, som fremkalder udviklingen af ​​seksuelt overførte sygdomme.

I lang tid blev det antaget, at denne virus er den eneste årsag til menneskelige vorter, både hud og kønsorganer. Imidlertid er der for tiden oplysninger om, at papillomavirus har onkogene egenskaber, derfor kan de provokere kræft.

Faktum er, at når epithelceller er inficeret med humant papillomavirus, udvikles neoplasier (dette fænomen er karakteriseret ved en ændring i cellernes normale struktur), som begge er godartede og ondartede. Nogle af de humane papillomavirus fremkalder processen med at aktivere viruss onkogener. De påvirker ikke kun cellecyklussen direkte, men nedsætter også virkningerne af blokering af proteiner. Som følge heraf kan malignitetsprocessen forekomme. Det skal dog bemærkes, at alle papillomavirus kan opdeles i to forskellige underarter: lav og høj grad af onkogen risiko.

Hvis en person bliver inficeret med et virus med en lav grad af onkogenicitet, udvikler en inficeret person til sidst genitalvorter samt mild dysplasi i det cervixepitel.

Human papillomavirus type 16 og 18, som er kendetegnet ved en høj grad af onkogenicitet, kan fremkalde udviklingen af ​​prækancerøse sygdomme.

Risikofaktorer der påvirker humant papillomavirusinfektion

Oftere er papillomavirusinfektion hos kvinder fundet, hvis de hele tiden har et stort antal seksuelle partnere og ikke fører et ordnet sexliv. En høj risiko for infektion med denne virus forekommer også i de piger, der har startet sexliv meget tidligt, såvel som hos dem, der ignorerer barriereprævention, især kondom.

Katalysatoren for udviklingen af ​​virussen i den kvindelige krop er også dårlige vaner - konstant brug af alkohol, malign rygning. Risikofaktorer er inflammation i kroppen, immunosuppressive sygdomme.

Til gengæld er det infektionen med det humane papillomavirus, som senere bliver årsagen til udviklingen af ​​kræft. Undersøgelser gennemført gennem årene har vist, at hos kvinder bliver HPV ofte en af ​​årsagerne til manifestationen af ​​alvorlige lidelser - vaginal og vulvarcancer, cervikal squamous carcinom.

Derfor er det vigtigt at vide, at sygdomsoverførslen sker hovedsagelig ved seksuel kontakt, såvel som under hverdagskontakter, under medicinsk manipulation og under barnets passage gennem fødselskanalen. Der er også bekræftet information om infektion hos læger i færd med at udføre medicinsk manipulation.

For en seksuel partner er en patient med den humane papillomavirus smitsom.

Papillomavirusinfektion hos kvinder og mænd kombineres ganske ofte med andre sygdomme, som en person er inficeret seksuelt. I tilfælde af urogenital chlamydia, bakteriel vaginose, mycoplasmos og nogle andre sygdomme er fremskridtet af HPV-infektion meget mere aktiv.

Som følge heraf bliver begge sygdomme kroniske, og patientens urinogenitale område lider af patologiske forandringer og inflammatoriske processer udvikles. På samme tid er sygdomme meget vanskelige at behandle. Hvis en patient har en papillomavirusinfektion og en seksuelt overført sygdom, varer den totale behandlingsvarighed meget længere, der forekommer ofte tilbagefald.

Udover de ovennævnte faktorer fremmes udviklingen eller tilbagefaldet af HPV ved en generel forringelse af kroppens immunsystem, en stærk overkøling af kroppen, hormonel ubalance og nogle medicinske interventioner (abort, indførelse af intrauterin præventionsmidler). Forøger også risikoen for infektion hos gravide kvinder. Mere modtagelige for virusets nederlag er mennesker i hvis krop der ikke er tilstrækkeligt indhold af en række vitaminer, folsyre.

Manifestationer af papilmavirusinfektion

Papillomavirus hos mænd og kvinder viser ikke synlige symptomer i en tilstrækkelig lang periode. Men samtidig udvikler virussen aktiv vital vitalitet i menneskekroppen, hvilket i sidste ende fører til negative konsekvenser. Ifølge medicinsk statistik bliver mild dysplasi alvorlig i ca. 10% af tilfældene; moderat grad af dysplasi - i 20% af tilfældene alvorlig grad af dysplasi bliver gradvist til kræft i 12% af tilfældene. Overgangsperioderne fra et stadium af sygdommen til en anden er imidlertid ret lange. Derfor har både patienten og lægen tid til at gøre alt for at forhindre fremtidig kræftudvikling.

Varigheden af ​​inkubationstiden for sygdommen kan vare en anden tidsperiode - fra en måned til et år. Men i gennemsnit varer det fra tre til seks måneder.

Ofte rammer sygdommen unge mennesker. Papillomavirusinfektion kan udvikle sig på forskellige måder: dets symptomer er meget forskellige. I de fleste tilfælde manifesteres humant papillomavirusinfektion ved forekomsten af ​​en patient med genitalvorter, flade og inverterede vorter med intern vækst, papillære vorter.

Genitalvorter er dannet på patientens hud og slimhinder. De har en bred base eller et meget tyndt ben, kan ligne en enkelt knude eller flere udvækst. En sådan dannelse på huden ligner blomkål eller cockscomb.

I tilfælde af intern (endophytisk) dannelse af vorter er det ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen, da der ikke er nogen udtalt skade på epitelet.

På kønsorganerne på steder, hvor der er skader, eller hvis deres konstante kontakt med fugt er til stede, manifesteres kønsvorter. Hos kvinder påvirker sådanne formationer skeden, labia, livmoderhalsen, området nær anusen, huden på kønsorganerne. Når man smitter en mand, optrer genitalvorter på hovedet af penis, nær forhuden, på det perianale område.

Når et menneske er inficeret med humant papillomavirus type 16, opstår der ofte såkaldte bovenoidpapirer. Disse formationer ligner almindelige vorter eller seborisk keratose. Denne type sygdom diagnosticeres oftest hos unge og kombineres med kønsvorter og herpes. Sådanne formationer forsvinder spontant, men kan i nogle tilfælde forvandle sig til en malign form.

Farven på genitalvorter kan være kødfarvet, pink, rød. Nogle gange på steder, hvor papillomer optræder, opstår kløe, og på grund af det faktum, at de let er skadet, er der smerte i deres udviklingsområder. I løbet af den periode, hvor kondylomer øges særligt intensivt, kan patienten føle en brændende fornemmelse, nogle gange opstår sår på stederne af sådanne formationer.

Sjældent er condylomer, der vises på de ydre genitalorganer, ændret til det såkaldte kæmpe warlock Bushke-Levenshteyna. Indledningsvis forekommer små vorteragtige formationer på kønsorganerne, som meget hurtigt vokser og fusionerer i en enkelt formation. Med væksten af ​​sådanne kondylomer ødelægges de underliggende væv, men stadig går en sådan dannelse meget sjældent ind i en malign form.

Hos børn forårsager papillominfektion laryngeal papillomatose og udseendet af kønsvorter. Viruset overføres til barnet ved transplacentalmetoden, såvel som under barnets passage gennem fødselskanalen. Sommetider er barnet smittet gennem hverdagen efter fødslen.

Under graviditeten opstår en sygdom ofte i en inficeret kvinde. Samtidig vokser vorterne og bliver løs. Efter fødslen regner sygdommen sædvanligvis.

Diagnose af papilmavirusinfektion

På grund af det faktum, at det er meget nemt at bestemme tilstedeværelsen af ​​genitalvorter og papillomatøse vækst selv uden specielle værktøjer, er diagnosen af ​​sygdommen en simpel proces. Men i de første faser af sygdommen, når vorterne er dårligt udtrykt og ligner kun en grov overflade, er det ret problematisk at bestemme dem. Derfor betragtes cytologi af biopsiprover og smears som en vigtig diagnosemetode. Den såkaldte Pap-test udføres, hvis der er en læsion af livmoderhalsen og skeden i en kvinde. Hvis specialister bestemmer tilstedeværelsen af ​​co-cylocytose hos en patient (vi taler om nekrose af cytoplasma og udseendet af ballonlignende celler), så betegnes dette tegn som et kriterium for evaluering af genital papillominfektion. Ved diagnoseprocessen kan de nødvendige oplysninger opnås ved at anvende kolposkopi, hvor zonen med sandsynlig skade behandles med 3% eddikesyre. Som følge heraf bliver læsionerne hvidgrå.

Hvis patienten ikke har symptomer på sygdommen, eller hvis de udtrykkes dårligt, anvendes fremgangsmåden til polymerasekædereaktion nogle gange til diagnosen. Denne undersøgelse giver også mulighed for at bestemme hvilken type virus en person er inficeret med.

Behandling af papilmavirusinfektion

Hvis vi estimerer det totale antal smitsomme sygdomme, så er det HPV-infektionen, der er mest spredt. Men desværre tilbyder medicin i øjeblikket ikke metoder, der gør det muligt for en helt at slippe af med denne lidelse.

Derfor er behandlingen af ​​humant papillomavirusinfektion primært rettet mod at slippe af med kondylomer, samt at skabe betingelser, hvorunder virussen multipliceres og udvikles så langsomt som muligt.

Når du bruger forskellige terapimetoder, kan du i de fleste tilfælde slippe af med kønsvorter. Men på samme tid viser omkring en fjerdedel af tilfældene et tilbagefald af sygdommen, der forekommer over tre måneder.

Hvis behandlingen af ​​humant papillomavirus ikke praktiseres overhovedet, kan nogle gange genitalvorter forsvinde alene. Det er dog højst sandsynligt, at vorterne uden behandling vil udvikle sig. Derudover er det vigtigt at gennemføre yderligere undersøgelser, der gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​seksuelt overførte sygdomme og helbrede dem.

Ved at vælge behandlingsmetoder tillader lægen ikke brugen af ​​toksisk behandling samt procedurer, der bidrager til udseende af ar og ar. Sygdomsbehandling er foreskrevet under hensyntagen til hvor condylomerne er placeret, hvordan sygdommen manifesterer sig, hvilke lidelser ledsager den, hvad er den generelle tilstand af menneskekroppen. Behandlingsregimen bør udelukkende vælges individuelt.

Til dato er der mange forskellige behandlingsmetoder for humant papillomavirusinfektion. Især som destruktive metoder praktiseres kirurgisk excision af formationer, kryoterapi, laserterapi, anvendelse af elektrokirurgiske metoder, diatermokoagulering.

Blandt de kemiske terapier praktiseres behandling med salpetersyre, solcoderm, feresol, trichloreddikesyre.

Derudover anvendes cytotoksiske lægemidler til behandling af human papillomavirus: podophyllotoxin, 5-fluorouracil, podophyllin. Interferoner anvendes også i den kombinerede behandlingsproces. Det er den kombinerede behandling, der er mest foretrukket.

Ved behandling af gravide bør ikke tøve med, at terapien blev udført hurtigst muligt. I dette tilfælde praktiseres kun fysiske destruktive behandlingsmetoder, fx kryoterapi.

I behandlingsprocessen er det vigtigt at vide, at personen ikke er bærer af denne virus for livet. Men hvis viruset opdages tre gange, og intervallerne mellem sygdommens fremgang er 4 måneder, øges risikoen for epithelcancer med 14 gange.

I enhver manifestation af humant papillomavirusinfektion skal der under ingen omstændigheder foretages uafhængig og usystematisk behandling for ikke at provokere komplikationer.

En Anden Publikation Om Allergi

Lægemidlet Acyclovir fra herpesviruset

Moderne medicin er kendt otte sorter af herpesvirus. De påvirker forskellige dele af menneskekroppen med alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Det er umuligt at håndtere dette problem fuldt ud, så behandling er rettet mod at eliminere symptomerne og sætte patogenet i en hvilestilstand.


Hofteudslæt

Ethvert hududslæt antyder forekomsten af ​​en sygdom. For at behandle dette behov med fuldt ansvar og sørg for at besøge lægen.Årsag til hofteudslætHovedårsagerne til udslæt på lårets hud er flere faktorer:


Hvorfor forekommer acne i ansigtet? Årsager og behandling

Det er svært at finde en person, der ville være helt tilfreds med hans udseende. Nogen kæmper med rynker, fregner irriterer nogen, og stadig andre slippe af med pigmentpletter.


Virkninger af hormoner på dannelsen af ​​acne

Hudhelsen afhænger ofte af det normale hormonindhold. Hvis indholdet af steroidhormoner forstyrres i kroppen af ​​en voksen, forekommer der hudpatologi - hormonel acne.