Narkotika til behandling af herpes zoster hos voksne

Herpes zoster er forårsaget af den samme virus, der forårsager chicken pox - Varicella Zoster. "Kyllingkopper", der overføres i barndommen, er i højrisikosonen, fordi viruset afvikler permanent i menneskekroppen og aktiveres, når beskyttelseskræfterne reduceres. Behandling af herpes zoster hos voksne er et kompleks af stoffer, taget oralt og eksternt.

Med helvedesild er billedet som følger:

1. patienten føler en brændende fornemmelse, smerte i steder af herpes sår;
2. temperaturen stiger;
3. hovedpine og andre symptomer på forgiftning er til stede.

Behandling af herpes zoster er nødvendig, fordi det forårsager komplikationer. Blandt dem er:

• betændelse i trigeminusnerven, alvorlig neuralgi;
• stafylokokker og streptokokinfektioner;
• myocarditis, perikarditis.

Et specifikt behandlingsregime er udviklet af en læge, der tager hensyn til alder, immunsystemets tilstand og sværhedsgraden af ​​processen.

Antivirale lægemidler

Doktorens og patientens vigtigste "våben" er antivirale midler, der tvinger Varicella Zoster til at vende tilbage til tilstanden "dvaletilstand". Udstød virusen virker ikke, så indsatsen er rettet mod at minimere sin aktivitet.

Rynsler piller - er først og fremmest "Acyclovir". Effektiv med herpes simplex og med Varicella Zoster.

Lægemidlet tages to gange dagligt i henhold til følgende skema: 200 mg pr. Dosis. Du kan drikke det uanset brugen af ​​mad. Behandlingen fortsætter i en uge (minimum).

Bivirkningerne af hyppigheden af ​​forekomsten fordeles som følger:

1. Problemer med mave-tarmkanalen.
2. Hovedpine.
3. Leverproblemer.

Disse fænomener er sjældne, men patienter med en historie med kroniske sygdomme har en øget risiko for bivirkninger. Årsag: svækket immunitet.

"Acyclovir" fremstilles af medicinalindustrien og i form af salve. Ekstern applikation: tegning af et tyndt lag på de betændte steder. For at fremskynde helingsprocessen anbefales det at gøre det 5 gange om dagen.

Med små læsioner og stærk immunitet er lægerne undertiden begrænset til udnævnelsen af ​​et eksternt antiviralt middel.

Men manifestationer af helvedesild i en person er ikke kun skader på huden. Viruset indsættes i DNA'et, hvilket får cellen til at producere "døtre" med nedsat tilstand. Immunsystemet genkender ikke de celler, der er ramt af virusen, forudsat at de er normale, så viruset multiplicerer uhindret. Høj sandsynlighed for komplikationer. Det er nødvendigt at stoppe angrebet så hurtigt som muligt. Foruden Acyclovir er et andet antiviralt lægemiddel, Valaciclovir (baseret på acyclovir), klar til denne opgave.

Valaciclovir hæmmer DNA-syntese af virus. Resultatet - multiplikationen af ​​syge celler sænker.

Det påvirker ikke sundt væv: Antivirale lægemidler virker selektivt. "Valaciclovir" tager 2 tabletter ad gangen. 6 tabletter pr. Dag. Kurset varer fra 7 dage.

Intolerance af stoffet, udtrykt i:

• kvalme;
• opkastning;
• øgede bilirubin niveauer;
• hud kløe.

Udtalte eller øgede bivirkninger kræver udskiftning af lægemidlet.

Famvir tabletter bruges også til behandling af herpes zoster. Deres handling ligner de tidligere beskrevne midler: "Famvir" forhindrer replikation af viralt DNA.

Enkeltdosis for voksne - 250 mg. En dag er påkrævet for at tage 250 mg af lægemidlet tre gange.

Hvis infektiøse læsioner af de indre organer begynder at udvikle, øges dosen af ​​medicinen til 500 mg tre gange om dagen. Dette er nødvendigt for at forhindre infektionens indtrængning dybt ind i. Tabletter tager 10 dage.

Udendørs antivirale midler

Når du beslutter dig for behandling af herpes zoster, tager lægen hensyn til behovet for hurtig lindring af smerte og reduktion af ydre manifestationer. Til dette formål foreskrive salver og geler:

Den anbefalede hyppighed af brugen er op til 5 gange om dagen. Behandlingen udføres i mindst 10 dage indtil fuldstændig forsvinden af ​​vesiklerne. "Panavir" findes også på apoteker i form af en injektionsvæske, opløsning. Injektioner er nødvendige i de mest alvorlige tilfælde og i nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, hvilket forhindrer normal absorption af lægemidlet.

Salver bliver en af ​​de vigtigste komponenter i behandlingen hos gravide og ammende kvinder, for hvem ikke alle præparater, der kræver oral administration, er tilladt. Når der anvendes eksternt, er enhver indflydelse på fosteret og barnet udelukket, da der ikke er nogen gennemtrængning i livmoderen eller i modermælk.

immunmodulatorer

Helvedesild bekymrer sig for de fleste ældre patienter, der har trådt over tærsklen til 50 års jubilæum. Hos ældre mennesker nedsættes styrken af ​​deres egen immunitet. Dette fremkalder aktiveringen af ​​viruset. Udseendet af herpetic eruptions patienter noterer sig efter:

• hypotermi;
• alvorlig stress
• mangel på søvn;
• en nylig virus- eller infektionssygdom.

Således konklusionen: Patienten bør tage stoffer, der genopretter immunsystemets normale ydeevne. Disse er interferonbaserede lægemidler:

De stimulerer produktionen af ​​makrofager og leukocytter (immunceller). Medicin reducerer sandsynligheden for forværring af kroniske sygdomme, der kan udløses af en virus. De kæmper med forgiftning, svaghed.

Et andet lægemiddel er izoprinozin. Det genopretter effektiviteten af ​​forsvarsceller, øger kroppens modstand.

Opmærksomhed på dem, der lider af autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, glomerulonefritis)! Udnævnelsen af ​​immunmodulatorer er upraktisk, fordi det kan øge manifestationerne af den underliggende sygdom. Beskyttelsesceller vil øge aktiviteten og taler mod deres egen krop.

analgetika

Obligatoriske komponenter i den komplekse behandling af helvedesild er stoffer, der reducerer smerteintensiteten. Smerte i sygdommen er udtalt. Måske skal patienten udnævne ganglioblokatorov, herunder "Oxycodone".

Du kan ikke tolerere smerte. Dens stigning kan forværre sygdommens forløb, op til anfald og besvimelse. Særligt farligt er smerte for gravide, da spontan abort kan være en reaktion i kroppen.

Lindre smerter med stoffer:

Som et stærkt værktøj blev der anvendt antikonvulsiv medicin "Diazepam". Lindrer smerte og kløe hormon salve "Prednisolon."

Hvis det er nødvendigt, ordinere antidepressiva.

Husk: brug af smertestillende midler kræver streng kontrol! Så snart smerten bliver tolerabel, er det nødvendigt at opgive dem, hvis det er muligt, for ikke at forårsage gastrit eller mavesår. En sådan bivirkning er ikke udelukket: smertestillende midler irriterer maven.

antibiotika

Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​brugen af ​​antibakterielle midler opstår i tilfælde, hvor herpes zoster har forårsaget komplikationer. Lægen beslutter at tilføje antibiotika til ordningen, hvis tegn opstår:

• myocarditis (betændelse i hjertemusklen);
• tonsillitis (betændelse i tonsiller);
• pyelonefritis (betændelse i nyrerne).

Den sværeste komplikation er meningitis (en inflammatorisk proces, der opstår i hjernens membraner). Hans behandling begynder straks, patienten er indlagt på hospitalet, da sandsynligheden for døden er høj.

Virusen aktiverer aktiviteten af ​​bakterier, som normalt er til stede i menneskekroppen i minimale mængder. For at klare dem kan kun antivirale og immunomodulerende midler ikke.

Antibiotika bruger følgende:

• "Ciprofloxacin";
• "Amoxicillin";
• "Augmentin";
• Flamoxin solutab;
• "Erythromycin";
• og andre.

Valget af lægemiddel skyldes sygdommens art og sværhedsgrad, tilstedeværelsen eller fraværet af patientens modtagelighed for dette lægemiddel. Før udnævnelsen er det vigtigt at finde ud af om patienten har allergiske reaktioner og finde ud af, hvilke medicin han tager hele tiden. Ikke alle er kombineret med antibiotika. Så hvis en kvinde drikker COC (p-piller), vil antibakterielle lægemidler reducere deres effektivitet.

homøopati

Allopatiske læger behandler undertiden homøopatiske lægemidler med fordomme. Imidlertid har deres effektivitet vist sig ved mange års brug. Handlingsprincippet for en homøopatisk medicin er forskellig fra den traditionelle allopatiske. Behandlingens essens er ikke at ødelægge patogenerne, der forårsager sygdommen hos et eller andet organ, men for at genskabe kroppens evne til at helbrede sig selv.

Homøopati til helvedesild er:

Forberedelser er kun foreskrevet af en læge, der har gennemgået særlig træning! Homeopati behandling kombineres med brugen af ​​traditionelle lægemidler anerkendt af officiel medicin.

Helvedesild varer op til 3 uger. Nogle gange er helingsprocessen forsinket. Meget afhænger af immuniteten, på kroppens evne til at reagere tilstrækkeligt på behandlingen. Det er vigtigt at forhindre komplikationer, for at forhindre udseende af postherpetic neuralgi, hvilket er svært at kæmpe.

Efter fjernelse af akutte manifestationer er fysioterapi ordineret: fonophorese, ultralyd. Hærdning er nyttig, som begynder med dousing med varmt og varmt vand skiftevis, gradvist øger temperaturkontrast. Forebyggelse:

1. kronisk sygdomskontrol
2. gentagelse forebyggelse.

En vaccine er udviklet, der beskytter en person 100% af Varicella Zoster. Men de, der ikke lider af kyllingepokke, vaccineres, hvilket betyder, at de ikke har en virus i blodet - det forårsagende middel af helvedesild. Den øvrige opgave er at øge immuniteten. Dette er det vigtigste mål for forebyggelse af herpetic berøvelse. Når tegn på sygdommen opstår, startes behandlingen straks, hvilket øger chancerne for et mildt angrebsslag.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Er en virussygdom præget af udslæt med vandige blærer i et lokalt område ledsaget af akutte smertesyndrom og kløe. Sygdommen er relateret til en forkølelse på læberne, men forårsages af en anden virus fra herpesvirusfamilien. Komplekse former af zoster-viruset er karakteriseret ved en øget størrelse af blærerne og mindre helbredelse af arerne.

Hvad er herpes zoster

Herpes er et trægt, tilbagevendende fænomen. Lokalisering af udslæt ved zoster har et tydeligt afgrænset mærke, der ligner hudskade ved hyppig gnidning af bæltet. Udslæt er en bred stribe på den ene side af kroppen eller ansigtet, ledsaget af akut muskel smerte, feber, generel ubehag i kroppen.

Der er atypiske former for helvedesild:

• Forfejlede. Det har ikke boblende læsioner, der er ingen smertecider.
• Cystisk (bullous). Blister er store med ujævne kanter i det berørte område.
• Blødende. Vesikler er fyldt med blodpropper, efter heling forbliver ar på huden.
• Gangrenøs (nekrotisk). Manifestation af vævsnekrose med den efterfølgende dannelse af dybe ar.
• Dissemineret (generaliseret). Generelle udslæt er placeret på begge sider af kroppen.

Forårsagende middel

Helvedesild er forårsaget af reaktivering af varicella-zoster-virus i kroppen. Efter zosterens indledende kontakt ind i kroppen er det i lang tid inde i nervecellerne i latent tilstand. Forsvagelsen af ​​det humane immunsystem bidrager til aktiveringen af ​​virussen ved møde med bæreren. På nerveenderne kommer herpes ind i huden og forårsager smerter, skorper og rødme i huden. Lidt senere vises bobler, fyldes med brun væske og brister derefter sammen med dannelsen af ​​en skorpe. Mekanismen for reaktivering af virus er dårligt forstået.

Fremgangsmåder for transmission

Herpes overføres via luftbårne dråber, ved kontakt og gennem moderens blod til fosteret. Patienterne af patogenet er patienter med helvedesild eller vandkopper. Efter en inkubationsperiode på 10-20 dage vises de første bobler. Deres udseende ledsages af smerter, kløe, generel ulempe.

symptomer

Symptomer på herpes zoster:

• skarp muskel smerte;
• dermatitis;
• hovedpine;
• forgiftning af kroppen
• feber;
• generel ulempe
• kløe;
• udslæt;
• rødmen af ​​huden
• vabler;
• lokal ændring af hudoverfladen.

Sygdommen påvirker nerveenderne, hvilket forårsager akut smerte i forbindelse med hududslæt og uacceptabel kløe. Arten af ​​smerte paroxysmal, brændende, med en intensitetsstigning om natten. Dybden af ​​smerte kan ligne appendicitis, trigeminal neuralgi, et angreb af galdebrandsygdom, hepatisk kolik, hvilket forårsager en fejlagtig diagnose i de tidlige stadier af sygdommen.

Herpes zoster hos børn

Børn under 10 år er mindre tilbøjelige til at udvikle helvedesild end voksne. I fare er børn med immundefekt. En gravid kvinde kan, når den er i kontakt med en bærer af herpesinfektion, overføre viruset til en nyfødt. Med virusets nederlag hos børn er udseendet af akut feber og høj temperatur karakteristisk, det første udslæt på huden fremkommer inden for 1-2 dage, hurtigt at få styrken, og efter 10-15 dage falder skorperne sjældent med dannelsen af ​​ar. Børn lider ikke af neuralgiske symptomer. Komplicerede former for lav er sjældne.

årsager til

Rynselvirus forekommer som en geninfektion hos mennesker, der har kyllingepok. Efter den oprindelige infektion lod de patogene celler ind i nervenoderne langs rygsøjlen, i det mellemliggende rum eller i kraniet. I lang tid kan de være i sovende tilstand. Gentagen kontakt med patienter med kopper eller herpesvirus kan føre til infektion med virussen. Gunstige faktorer for tilbagevendende infektion er:

• nedsat immunitet
• stress;
• fysisk skade;
• hypotermi;
• HIV;
• kræft;
• hepatitis;
• aldersændringer (hos ældre);
• smitsomme sygdomme;
• hormonbehandling, stråling, foto eller kemoterapi.

Komplikationer efter herpes zoster

Selv et simpelt forløb af en herpetic infektion kan ledsages af en farlig komplikation:

• Hudfølsomhedssygdomme;
• hævelse;
• ar;
• vævsnekrose;
• tværgående myelitis (betændelse i rygmarven);
• nedsat motorfunktioner af arme, ben, ryg;
• lammelse;
• svækkelse og tab af syn, når udslæt forekommer i øjenlågsområdet
• udseendet af betændelse på slimhinderne;
• tilbagefald af sygdommen
• udvikling af maligne tumorer
• serøs meningitis, encephalitis, akut myelopati;
• forekomsten af ​​sekundære infektioner;
• skader på indre organer
• lungebetændelse;
• fordøjelsesproblemer
• vandladningsforstyrrelser.

I de fleste tilfælde forsvinder sygdommen fuldstændigt, sjældent observeret bevarelse af neurale smerter. Hos alvorlige patienter udvikler smerten sig til kronisk og varer i årevis.

Herpes zoster hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder, der har haft vandkopper, kan reaktivering af zostervirus forekomme, når immuniteten svækkes eller somatisk patologi er til stede. Tidlig diagnose i planlægningsfasen af ​​graviditet og forebyggelse hjælper med at undgå sygdommen. Reaktivering af virussen er ikke så farlig for fosteret som den første indgang af kyllingepok i den forventede moders krop. Infektion af barnet forekommer intrauterin gennem blodet. Zoster mor forårsager vandkopper i en nyfødt.

Med nederlaget for en svækket krop har den gravide kvinden de første tegn i form af generel ubehag og koldt syndrom uden hoste og løbende næse. Efter 2-3 dage, i området af ribben eller lænderegionen, svulmer de røde bælg, der ledsages af brændende smerter og kløe. Når de udvikler sig, bliver de genfødt i bobler med en uklar væske. Blisterene smelter gradvist ind i områder af større størrelse, og så tørrer de op til dannelse af skorper. Scabs falder uden ar Efter udslætene kan forblive smertefulde langs nerverstammerne.

diagnostik

Med et udviklet klinisk billede på huden er diagnosen ikke vanskelig. Fejlagtige diagnoser er mulige i de tidlige udviklingsstadier i inkubationsperioden. En mere præcis diagnose foretages i laboratorieundersøgelser af sekret: mikroskopi, serologisk metode, virusisolering på vævskulturer, immunfluorescens, PCR (polymerasekædereaktion). Laboratoriemetoder til forskning udføres i tilfælde af sygdomsdetektion hos børn med immundefekt, hos inficerede spædbørn såvel som i atypiske former af virussen.

Herpes Zoster

Herpes zoster er en ekstremt ubehagelig og temmelig almindelig sygdom, der er viral i naturen. Symptomer på sygdommen manifesterer sig i forskellige dele af kroppen. Normalt er det ansigt, lemmer, kønsorganer, lænderyg. Nogle gange udslæt form på andre områder af huden, men oftest på ansigtet. Også denne sygdom har tegn på skade på nervesystemet. Ud over helvedesild kan sygdomsfremkaldende middel - varicella zoster - forårsage vandkopper hos børn, såvel som voksne, der ikke tidligere har tolereret sygdommen.

Symptomer på herpes optræder på forskellige dele af kroppen. Normalt er det ansigt, lemmer, kønsorganer, lænderyg.

Herpes zoster: Årsager til sygdommen

Som bemærket fører Herpesvirus Varicellae til udseende af herpes. Egenskaberne af dette patogen svarer til egenskaberne og egenskaberne hos andre medlemmer af den pågældende virale familie.

For det første tolererer årsagsmanden til herpes zoster ikke forskellige aggressive ydre påvirkninger, eller tolererer dem slet ikke. Således dør viruset selv med korte (op til 10 minutter) opvarmning under påvirkning af ultraviolette stråler, desinfektionsmidler og specielle præparater.

For det andet modstår herpes zoster's forårsagende middel normalt kulden. Selv med gentagen frysning mister denne mikroorganisme ikke sine skadelige egenskaber.

Den mest almindelige herpes zoster findes hos ældre mennesker.

Virusens egenskaber er sådan, at det er symptomer på herpes zoster, der kun vil manifestere hos en patient, hvis han tidligere har lidt af vandkopper i latent eller typisk form. Epidemiske udbrud af sygdommen er ikke fastsat - sager af sygdommen opbevares udelukkende på sporadisk niveau.

Oftest forekommer herpes zoster hos ældre patienter, men der er lejlighedsvis tilfælde af at udvikle sygdommen hos unge.

Af naturen er den pågældende sygdoms årsagsmiddel en smitsom infektion. Så hvis et barn, der ikke havde haft vandkopper før, vil have kontakt med bæreren af ​​virussen, efter en vis tid (normalt op til 3 uger), er han mere tilbøjelig til at have vandkopper.

Således er zoster-virussen en smitsom sygdom og overføres af luftbårne dråber.

Zoster-viruset er en smitsom sygdom og overføres af luftbårne dråber.

Folk, der tidligere har haft vandkopper, har en vis mængde patogener i deres krop. Sammenslutningen af ​​forskellige ugunstige omstændigheder kan føre til deres opvågnen. Som et resultat vil inflammation udvikle sig i lokaliseringsstederne for patogene mikroorganismer med manifestationen af ​​alle de karakteristiske symptomer.

Blandt de vigtigste årsager, der kan føre til opvågningen af ​​det sovende patogen af ​​herpes zoster, bør følgende bemærkes:

• nerve overbelastning;
• Forringelsen af ​​immuniteten under påvirkning af forskellige former for kroniske og akutte sygdomme, herunder hiv og aids;
• hypotermi;
• traumer;
• neoplasmer i kroppen osv.

Behandlingsmetoder for herpes zoster på kroppen

Herpes zoster (helvedesild) er en smitsom sygdom, der forårsager herpes simplex virus type 3 (varicella-zoster virus). Mere end 90% af verdens befolkning er inficeret med zostervirus, men infektion er observeret i 10-20% af tilfældene. Risikogruppen omfatter ældre, nyfødte, gravide, patienter med immundefekter. Efter genopretning kan patologi forårsage restvirkninger i form af postherpetisk neuralgi-persistent smertesyndrom langs de intercostale nerver. I alvorlige tilfælde beskadiges synligheden, hjernen, indre organer. For at forebygge uønskede virkninger bør behandling af herpes zoster på kroppen udføres rettidigt under tilsyn af en kvalificeret specialist.

grunde

Herpes virus type 3 er meget smitsom, overføres fra person til person ved kontakt, indenlandsk, med fly. Op til 90% af verdens befolkning bliver inficeret hos børn op til 5-8 år. Det første møde med organismen med patogenet forårsager vandkopper (vandkopper), som er en barndomsinfektion. Sommetider forekommer den primære infektion hos voksne, i hvilket tilfælde sygdommen er mere alvorlig end hos børn.

Efter genopretning fra vandkopper er viruset ikke fuldstændigt udskilt fra kroppen, trænger ind i nervescellerne i rygmarven, går ind i en latent ("sovende") tilstand af vital aktivitet. Patogenens vedholdenhed varer en levetid og forårsager ikke en negativ indvirkning på helbredet. Ved at reducere kroppens forsvar kan virussen bevæge sig ind i den aktive fase af livet. Gennem nervefibrene bevæger patogenet sig til områder af kroppen, som er inderveret af de ramte rygmarven. Dette fører til forekomst af helvedesild hos voksne patienter.

Herpesvirus type 3, som forårsager helvedesild udvikles hos børn under 5 år.

Risikofaktorer for gentagelse af herpesinfektion 3 typer:

• nyfødt periode
• spædbørn, hvis moder havde haft herpes zoster under graviditeten
• ældre mennesker (efter 50 år)
• graviditet;
• langvarig brug af glucocorticoider
• cancer patologi;
• kemoterapi, strålebehandling;
• medfødte og erhvervede immundefekter, især hiv / aids;
• voksne, der ikke havde haft vandkopper i barndommen og ikke havde modtaget vaccination mod infektion.

Helvedesild er et tilbagefald (eksacerbation) af en infektion forårsaget af en zostervirus, som er i "dvalende" tilstand i kroppen. Sygdommen udvikler sig sædvanligvis på baggrund af en stærk depression af immunsystemet. Mindre almindeligt forekommer patologi med et lille fald i kroppens forsvar: hypotermi, forkølelse, overophedning, kronisk stress, alvorlig følelsesmæssig lidelse og fysisk overarbejde.

Klinisk billede

Herpes zoster på kroppen opstår på baggrund af nedsat immunitet og aktivering af herpesvirus type 3 i spinalganglierne. I det kliniske billede skelnes 3 syndromer: smerte, hud, forgiftning. Ifølge tilstedeværelsen af ​​de vigtigste syndromer kan den behandlende læge foretage en diagnose uden at ordinere yderligere undersøgelsesmetoder. Fraværet af et eller to syndrom gør det vanskeligt at diagnosticere kliniske grunde og kræver udnævnelse af yderligere diagnostiske metoder.

Helvedesild er et tilbagefald (eksacerbation) af en infektion forårsaget af en zostervirus, som er i "dvalende" tilstand i kroppen. Sygdommen udvikler sig sædvanligvis på baggrund af en stærk depression af immunsystemet.

• lokalisering af smerte - i løbet af et eller flere intercostal rum, hvor de interkostale nerver af de ramte spinalganglier passerer;
• arten af ​​smerten brænder, bakker, omgiver
• smerteintensitet - medium og høj intensitet afhænger ikke af fysisk aktivitet.

Hudsyndrom (symptombegyndelsen er angivet i kronologisk rækkefølge):

• rødme og hævelse af huden langs de intercostale nerver (perioden varer 2-4 dage);
• kløe og ubehag i området af et eller flere mellemrum
• Udseendet af en grupperet lille blæreudslæt med gennemsigtigt eller gulligt indhold (perioden varer 5-10 dage);
• Efter åbning af boblerne dannes der lavvande sår, der er dækket med mørkebrune skorper;
• hudskrælning af skorpe forekommer inden for 10-14 dage;
• huden ændrer sig ikke i stedet for udslæt, der er sjældnere pigmentpletter eller depigmenteringsområder i huden.

Efter genopretning på stedet for et vesikulært udslæt på kroppen udvikler postherpetic neuralgi (neuropati), som ledsages af et forlænget smertesyndrom. Karakteriseret af kedelig brændende smerte, som stiger med fysisk træthed, stress, berøring, varme eller kulde. Postherpetic neuralgia forekommer hos unge patienter i 20% af tilfældene hos ældre (50-70 år) i 50% af tilfældene, hos gamle (efter 70 år) i 70% af tilfældene. I en ung alder overstiger smerte syndromets varighed normalt ikke 2-4 uger hos ældre patienter - mere end 2 måneder, nogle gange op til et år.

Medicinsk taktik

Når de første symptomer på sygdommen optræder, er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge, dermatolog eller infektionssygdomsspecialist. Normalt vender patienterne til distriktslægen på distriktsklinikken, der foretager en foreløbig diagnose, om nødvendigt tildeler yderligere undersøgelsesmetoder og sender dem til en høring med tilhørende specialister. Efter en undersøgelse, undersøgelse, diagnose og konsultation vil lægen afgøre, hvordan man skal behandle herpes zoster. Sygepleje udføres i overensstemmelse med kursets sværhedsgrad, kliniske manifestationer, alder, generel tilstand, tilstedeværelse af samtidig patologi.

Ved lægens beslutning er antivirale lægemidler inkluderet i behandling, der reducerer manifestationer af forgiftning, har en skadelig virkning på virionerne og blokerer deres reproduktion, aktiverer kroppens forsvar for at bekæmpe virussen. Efter at have taget antivirale antibiotika, rammer det omkringliggende hududslæt hurtigere, og sygdommen varer ikke mere end 10-14 dage. Uden brug af etiologisk behandling tager genopretning fra helvedesild normalt 20-25 dage og kan være kompliceret ved udviklingen af ​​postherpetic neuralgi.

I alle kliniske tilfælde er det tilrådeligt at ordinere antivirale lægemidler, der er meget giftige for indre organer, primært hepatobiliærsystemet. Med en høj grad af immunitet og effektivitet af symptomatisk behandling er antivirale lægemidler ikke inkluderet i behandlingsregimen. Hvordan man behandler herpes zoster, beslutter specialisten ud fra de opnåede diagnostiske data. Selvbehandling er ikke tilladt, fører til infektionens fremgang og udviklingen af ​​komplikationer (skader på hjernen, hjerte, lever, øjne).

Konservativ terapi for herpes zoster omfatter antivirale og symptomatiske lægemidler, fysioterapi og hudpleje for berørte udslæt. Den mest effektive komplekse behandling, som reducerer risikoen for sygdomsprogression og udvikling af komplikationer.

Antivirale lægemidler (etiologisk terapi)

Antivirale lægemidler hæmmer replikationen (multiplikation) af herpesvirus. Udnævnt på hudens rødme, smerter i de mellemliggende rum og kløe, før udseende af vesikulært udslæt og i de første dage af dannelsen af ​​herpesvæsker. I den senere periode af sygdommen er antivirale lægemidler ikke effektive nok. Forberedelser er ordineret til oral administration i form af tabletter til intravenøs injektion som lokal terapi i form af salver og geler.

Effektive antivirale lægemidler:

• acyclovir (zovirax);
• famciclovir (famvir, famlar, minerare);
• valacyclovir (valtrex, valvir, valcicon);
• salver og geler til topisk administration - virus-merz-serol, acyclovir, herperax.

I barndommen foreskrive kun lægemidler acyclovir. Geler og salver baseret på antivirale lægemidler anvendes på områder af kroppen, der er ramt af udslæt hver 3-4 timer, indtil dannelsen af ​​skorper.

Symptomatiske lægemidler (symptomatisk behandling)

Forberedelser, der lindrer og eliminerer de kliniske tegn på sygdommen kaldes almindeligvis symptomatiske lægemidler. Ved herpetic deprivation terapi kan symptomatisk behandling udføres uden antiviral terapi.

Antiviral terapi er mest effektiv i de tidlige stadier af herpes zoster.

Symptomatiske lægemidler til behandling af herpes zoster:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) for at fjerne smerter, reducere inflammatorisk respons og hævelse af huden, indre organer, hjerne, reducere feber - ibuprofen, diclofenac, nimesulid, paracetamol;
• immunmodulatorer til styrkelse af cellulær og humoral immunitet - immun, cycloferon, polyoskydonium;
• multivitaminer til forbedring af metaboliske processer og styrkelse af immunsystemet - ascorbinsyre, vitaminer fra gruppe B (B1, B6, B12), E, ​​A;
• antihistaminer for at fjerne hævelse og kløe i huden - suprastin, loratodin, zodak;
• beroligende midler til at reducere nervøs excitabilitet og kløe - tinktur af motherwort og valerian, novopodit, persen;
• smertestillende midler til topisk brug - salver og geler med lidokain, acetaminophen;
• helbredende midler til topisk brug - de-panthenol, panthenol;
• antiseptika til lokal brug - chlorhexidin, zinksalve, Miramistin.

Dosis og varighed af optagelse bestemmes af den behandlende læge i hvert tilfælde afhængigt af alder, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi fra de indre organer. I tilfælde af forekomsten af ​​potterpetic neuralgi, udføres novokainblokeringer og transkutan elektrisk stimulering af nerverne for at reducere smerte.

fysioterapi

Fysioterapi er ordineret for at stimulere immunsystemet og tørre vesikulært udslæt. Den første procedure udføres for børn og ældre patienter. Anbefalede kurser i fysioterapi i 7-10 dage. Tildele laser og ultraviolet stråling, diadynamiske strømme, UHF.

Hudpleje

Under dannelsen af ​​herpetic vesikulær udslæt anbefales at tage et varmt brusebad 1-2 gange om dagen med babysæbe. Steder af den berørte udslæt tørre med et blødt varmt håndklæde. Påfør bandager med salver til lokal behandling. Efter dannelsen af ​​skorpe anbefales det at tage et bad hver anden 2-3 dage. Efter kontakt med udslæt skal hænderne vaskes med antiseptiske midler. Du bør ikke kamme huden og åbne boblerne for at undgå sekundær infektion af ridser og sår. Pletter af den berørte hud skal komme i kontakt med tøj fremstillet af naturlige stoffer uden tryk og friktion.

I tilfælde af herpes zoster er fysioterapi ordineret og påvirker direkte de berørte områder af kroppen.

forebyggelse

For at forebygge sygdommens udvikling er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger.

1. Overholde en afbalanceret kost og ordentlig daglig behandling.
2. At opgive dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, alkoholmisbrug).
3. Forhindre hypotermi eller overophedning af kroppen.
4. Tag medicin ordentligt efter lægens recept. Må ikke selvmedicinere.
5. Børn og voksne, der ikke har genoprettet vådkopper som barn, bør ikke kontakte herpes zoster.

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at styrke immunforsvaret og reducere risikoen for infektion med herpesvirus type 3.

Helvedesild er en smitsom sygdom, der har en gunstig prognose for rettidig afsløring og terapi. For at forebygge sygdom er det nødvendigt at styrke immunforsvaret. Et sundt immunsystem tillader ikke, at viruset aktiveres og forårsager forekomst af kliniske symptomer på infektion.

Herpes zoster herpes: symptomer og behandling hos voksne

Herpes zoster, herpes zoster eller herpes zoster er en sygdom, hvorfra ingen er immune. Denne lidelse giver stor problemer for patienten og ledsages af kløe og smerte. Heldigvis har moderne medicin udviklet pålidelige værktøjer til behandling af denne patologi. Det er vigtigt at starte behandlingsprocessen i tide for at undgå komplikationer.

Sygdomsbeskrivelse

Helvedesild er forårsaget af en varicella-zoster-virus, der tilhører en stor familie af herpesvirus. Sommetider kaldes varicella-zoster-viruset type 3 humant herpesvirus. De fleste af os har oplevet effekten af ​​denne virus på kroppen i tidlig barndom. Det er den varicella-zoster-virus, der forårsager en sådan sygdom som kyllingepoks. Og de fleste af børnene i barndommen lider af vandkopper.

Generelt er kyllingkopper en form for den sygdom, som varicella-zostervirus forårsager, når den først kommer ind i kroppen, uanset om det er en voksenes krop eller et barns krop. Men da viruset kommer ind i kroppen oftest i barndommen betragtes vandkopper som en barndoms sygdom.

Ikke alle ved, at den varicella-zoster-virus, der efter en kyllervoks sygdom ofte ikke forlader kroppen, men forbliver i den, er i inaktiv tilstand. Dette sker i ca. 20% af tilfældene. På samme tid vælger helvedesildens virus de mest utilgængelige steder til sin ly, hvor den kan være i en sovende tilstand i årtier. Sådanne steder er nerveceller, for som du ved, dør nerveceller ikke, men eksisterer i hele menneskelivet.

Varicella-zoster-viruset er i det væsentlige et DNA-molekyle omgivet af et proteinovertræk. Penetrerer neuronen, viruset indsætter dets DNA i cellens DNA. På denne måde får virussen neuronen til at begynde at producere nye vira. Så er reproduktionen af ​​patogenet af denne sygdom. Den optimale temperatur for reproduktionen af ​​viruset er temperaturen på menneskekroppen + 37 ° C. Virusvaricella-zoster dør hurtigt, når:

• temperaturstigning
• udsættelse for direkte sollys
• virkningerne af desinfektionsmidler
• udsættelse for UV-stråling.

Varicella-zoster-viruset vælger rygmarvsceller, kraniale nerver, de nervøse ganglier i det autonome nervesystem og mere sjældent neuroglia-cellerne som deres habitat. Når betingelser der er gunstige for reproduktion forekommer (nogle gange årtier efter den første indføring i kroppen), forlader helvedesvineviruset sin ly. Flytning langs nervefibrene når herpesvirusen huden og angriber dem. Virusen bruger normalt intercostal nerver og trigeminusnerven til at sprede sig. Også patologiske fænomener i helvedesild kan observeres på øvre og nedre ekstremiteter i lyskeområdet.

Den inflammatoriske proces på huden begynder, hvilket er karakteristisk hovedsagelig for voksne. Lænedannede kan ses hovedsageligt i områder, hvor nervefibre rører ved huden. Oftest forekommer denne proces på kroppens hud. Nogle gange er der områder af betændelse placeret omkring det. Derfor kaldes denne type sygdom helvedesild. Forresten betyder "zoster" "bælte" på græsk.

Helvedesild er hovedsageligt forårsaget af voksne, som regel ældre, men denne sygdom kan også påvirke unge. I en alder af 60-75 bliver 10-15 mennesker syge for 100.000 om året. Tilbagevendende sygdom i herpes zoster er en sjældenhed. Sådanne tilfælde er sjældent fundet selv hos personer med svækket immunitet (10%), og hos mennesker med normal immunitet - 5 gange mindre. Udbrud af herpes zoster sygdom observeres oftest i efterår og forår.

Prognosen for helvedesild er normalt gunstig med undtagelse af alvorlige komplikationer, der involverer hjernen (encefalitis).

Årsager til sygdom

En af årsagerne til helvedesygdom, som nævnt ovenfor, er herpesvirus typen 3. Overgangen af ​​infektion til den aktive fase er imidlertid kun mulig, hvis virusets kropsorgan er svækket. Således manifesteres herpes zoster kun med utilstrækkelig immunitet.

Mulige årsager, der kan udløse udviklingen af ​​herpes:

• alvorlig stress
• hårdt arbejde;
• Andre alvorlige infektionssygdomme (meningitis, syfilis, tuberkulose, sepsis, influenza);
• hepatitis, cirrhosis;
• onkologiske sygdomme;
• perioden efter strålebehandling
• periode efter organtransplantation;
• mangel på vitaminer og mikroelementer i kroppen
• hypotermi;
• immundefektsygdomme, herunder aids;
• tage immunosuppressive midler, cytostatika eller glukokortikosteroider
• graviditet;
• alkoholisme;
• diabetes mellitus;
• tungmetalforgiftning;
• hjerte- eller nyresvigt.

Herpes zoster: symptomer

Herpes zoster er en infektiøs-neurologisk sygdom, men det manifesteres primært af hudsymptomer. Helvedesild forekommer i flere faser:

• 1-3 dage - den latente form af sygdommen, hvor hudens manifestationer stadig er usynlige;
• 3-20 dage - et akut stadium, hvor den generelle ulempe vedvarer;
• 20-90 dage - genoprettelsesstadiet af beskadigede væv.

Manifestationer af sygdommen observeres oftest i maven, ribben og brystet. De ligner den patologiske proces i de almindelige lav, normalt små lyserøde pletter. Sommetider forekommer lavspidser i ansigtet, på næse og øjens slimhinder, og derefter til torso. Måske forekomsten af ​​lav på ørerne. Derefter, på steder, hvor virussen rammer, danner små sår og vesikler.

Inde i boblerne er en enorm mængde virale partikler. Ca. en uge senere sprængede boblerne, og stedet hvor de var placeret blev kvæstet. Over tid forsvinder skorsterne, og i deres sted forbliver områder af huden, uden pigment.

Hvis en patient kæmmer bumserne med skur eller sår, kan sygdommen være kompliceret ved en sekundær bakterieinfektion.

En stigning i lokale lymfeknuder observeres også.

Helvedesmerter

Helvedesild ledsages af alvorlig kløe og brændende samt smerter af en neuralgisk type - brændende og uudholdelig. Selvom sommetider kan smerten være relativt svag. Generelt er der ikke noget direkte forhold mellem smerteintensiteten og intensiteten af ​​hudens manifestationer.

Helvedesmerter ses ofte om natten eller i hvile. Normalt mærkes det i det mindste berøring til det berørte område, det kan stige med bevægelse. Muligt tab af følsomhed i de enkelte områder af huden. På samme tid kan deres smerte vedblive. Det vil sige, et interessant fænomen opstår - at røre det berørte område af huden med en finger forårsager smerte for patienten, men et stift, for eksempel fra en stift, må ikke mærkes.

Kræft af sygdommen

I begyndelsen af ​​sygdommen, få dage før udbrud af hudpatologier, kan patienten opleve symptomer svarende til symptomerne på akut respiratoriske infektioner og influenzetemperatur (gradvist stigende fra subfebrile værdier til + 39 ° C), kuldegysninger, utilpashed, hovedpine. Mulige lidelser i mave-tarmkanalen, diarré. Smerter og kløe på udslætssiden kan også forekomme, før de opstår.

Det første karakteristiske tegn på herpes zoster er rosa pletter 3-5 mm i diameter. Så er der på stedet pletter dannet vesikler (bobler), arrangeret i grupper. Dette sker efter 18-36 timer. Vesiklerne er fyldt med klar serøs væske, smertefuldt og har en klar afgrænsningslinje, der adskiller dem fra sund hud. Efter lidt tid bliver indholdet af boblerne overskyet. Lyserøde pletter og bobler kan muligvis ikke ses på én gang, men optager gradvist alle nye områder, mens andre fænomener i andre områder kan passere. Således fokuserer patologiske processer som det kryber fra sted til sted. De gamle grækere fik opmærksom på denne funktion af sygdommen. På grund af dette fik herpes sit navn (fra det græske "Erpe" - "Jeg kryber, grovel"). Tidligere eller senere tørrer indholdet af vesiklerne ud, og gulbrune skorper danner deres plads.

Sygdommens varighed og dens konsekvenser

Herpes zoster (selv i mangel af en seriøs behandling) overgår i de fleste tilfælde om nogle få uger (fra 1,5 til 4). Imidlertid kan patienten selv efter sygdommens aktive fase opleve svær smerte på det sted, hvor sårene var placeret. Dette syndrom kaldes postherpetic neuralgi. Det varer fra flere måneder til flere år og er forbundet med det faktum, at virussen er aktiv i nervesystemet ganglia. Dette symptom forekommer i ca. 40% af tilfældene. I 39% af dem, der klagede over dette syndrom, blev det observeret i mere end 6 måneder efter færdiggørelsen af ​​sygdommens aktive fase.

Også blandt dem, der har haft helvedesild er ca.

3% klager over hovedpine og svimmelhed

4,5% - på bevægelsesforstyrrelser

2,7% for nedsat hørelse

1,8% for synshandicap

Andre manifestationer, der vedrører patienter flere år efter kur mod herpes zoster - smerter i mave, tarm og perikardieområde,

Virusinfektion

Under sygdom er patienten smitsom overfor andre. Perioden, hvor patienten er smitsom, begynder 2 dage før udslætene fremkommer og slutter med en periode, hvor herpetic skorper falder væk.

Mennesker, der er smittet med vandkopper, og som ikke har specifik immunitet mod viruset, er modtagelige for infektion med viruset. Hvis en virus kommer ind i kroppen af ​​en sådan person, begynder personen at have vandkopper og ikke helvedesild.

Transmission af virussen sker via luftbårne dråber eller ved direkte fysisk kontakt med huden, for eksempel under et håndtryk. Virusen overføres ekstremt sjældent gennem omgivende genstande, da den hurtigt dør udenfor menneskekroppen. Det er også muligt transplacental tilstand af transmission (fra en gravid gravid mor til et barn).

diagnostik

Primær diagnose af herpes zoster bør udføres af en specialist dermatovenerolog. Selvom i praksis, oftest ved sygdommens første manifestationer (smerter i kroppen, høj feber), vender patienterne til terapeuten og formoder influenzaen.

I de fleste tilfælde er der for en specialist dermatolog eller neuropatolog et blik på herpetic skin fænomener nok til at bestemme forekomsten af ​​helvedesild. Imidlertid er sygdommens symptomer (feber, tegn på forgiftning, smerte) let ved forstyrrelser med tegn på andre sygdomme ved sygdomsudbruddet, når hudsymptomer stadig ikke er til stede.

• blindtarmsbetændelse,
• angina pectoris,
• lungehindebetændelse,
• lungeinfarkt
• catarral appendicitis,
• renal kolik.

Det er nødvendigt at skelne helvedesild fra andre sygdomme:

• herpes 1 og 2 typer
• erysipelas (især af den bullous form)
• eksem.

Hvis herpes zoster har taget en generaliseret form, skal den skelnes fra vandkopper. Her spiller anamnesis en vigtig rolle - hvis en person lider af vandkopper i barndommen, så er sygdommen en generaliseret form for helvedesild, da vandkopper kun kan observeres én gang i livet.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​en virus skal du anvende:

• mikroskopi,
• serologiske metoder
• immuno-fluorescerende metode,
• virusisolering i vævskulturer,
• PCR.

Laboratoriediagnostiske metoder er vist:

• til små børn,
• til børn med immundefekt,
• med atypiske former,
• med svære former.

Herpes zoster: behandling

De fleste unge mennesker har helvedesild på egen hånd efter et par uger. Derfor er behandlingen af ​​sygdommen hovedsagelig symptomatisk, der tager sigte på at reducere sværhedsgraden af ​​de mest ubehagelige manifestationer - smerte, kløe og betændelse, forebyggelse af postherpetic neuralgi, samt behandling af en bakteriel infektion, der ofte er forbundet med herpes.

Hos personer med immundefekt er de ældre (over 50 år gamle) mere dybtgående behandlet for at forhindre komplikationer.

Sygepleje sigter mod at nå følgende mål:

• acceleration af genopretning;
• forebyggelse af komplikationer, både forårsaget af en virus og andre faktorer (for eksempel bakterier);
• reduktion af sværhedsgraden af ​​negative manifestationer (kløe, smerte og betændelse).

Behandling udføres normalt hjemme. Det udføres under kontrol af en smitsomme sygeplejerske eller neurolog. Selv efter forsvinden af ​​udpræget hud manifestationer, bør patienten observeres af en neurolog.

I følgende tilfælde udføres terapi på hospitalet:

• formidlet form af sygdommen;
• herpes zoster, forværret af encephalitis;
• øjenformer af sygdommen;
• alder over 75 år
• immunodeficiency tilstande, herunder i anamnesen;
• alvorlige kroniske sygdomme, først og fremmest sygdomme i lever og nyrer.

I tilfælde af sygdom anbefales det ikke at bade og vaske de berørte dele af kroppen. Patienterne skal nøje overholde personlig hygiejne, ændre sengetøj og undertøj, håndklæder.

Sommetider med helvedesild, kan en læge ordinere en fysioterapeutisk procedure.

En af de subsidiære behandlingsmetoder er kost. Det anbefales at udelukke fedtholdige kød, animalsk fedt, krydret krydderurter, sennep og peber fra kosten. Det er også bedst at holde fast i en brøkdel af kost og tage mad 6 gange om dagen.

Lægemiddelterapi

De vigtigste typer af stoffer, der anvendes til behandling af herpes:

• analgetika eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (for at reducere generel utilpashed, smerte og varme;
• antihistaminer (for at reducere kløe);
• antibakterielle lægemidler (for at forhindre sekundær bakteriel infektion);
• berigende vitaminkomplekser (vitamin C, vitaminer fra gruppe B);

Som analgetika oftest brugt:

• ketorolac,
• ibuprofen,
• naproxen,
• ketoprofen.

På recept kan narkotiske analgetika anvendes.

I neuropatisk smerte er antikonvulsiva midler (gabapentin, pregabalin) også effektive. Med postherpetic neuralgi kan capsaicinderivater og antidepressiva ordineres.

Brug af kortikosteroider bør undgås. Selvom denne type lægemiddel er effektiv til smerte og betændelse, kan evnen til at undertrykke immunitet, der er forbundet med kortikosteroider, komplicere sygdommens forløb.

Diphenhydramin anvendes mest som antihistamin. Ved alvorlig forgiftning er det nødvendigt med afgiftningsmidler (diuretikum, parenteral administration af isotonisk opløsning og glukose).

Antibakterielle lokale midler anvendt til helvedesild: Brilliant Green, Oxolin salve, Solcoseryl.

Etiotropiske lægemidler

Der er også en klasse af lægemidler designet til at ødelægge selve viruset. Først og fremmest er det acyclovir og lignende stoffer (valacyclovir, famciclovir). Virkningsmekanismen for acyclovir er baseret på den kendsgerning, at den er indlejret i virusets DNA og forstyrrer processen med dens reproduktion. Acyclovir virker imidlertid kun i den aktive periode af sygdommen, når viruset multiplicerer i hudvæv. Når virussen er skjult og sovende i en inaktiv tilstand i neuroner, så er den utilgængelig for nogen medicin.

Anvendelsen af ​​acyclovir og andre lægemidler i denne klasse fremskynder normalt opsvinget. Men mange læger anser det for upassende at bruge stoffet hos unge med normal immunitet. De har jo jo sygdommen, der normalt går hurtigt og uden nogen medicin. Det er en helt anden ting - mennesker med svækket immunitet, patienter i alderdommen. I dem kan virussen medføre en række komplikationer. Derfor er anvendelsen af ​​antivirale lægemidler i dette tilfælde helt berettiget.

Desuden anbefales antivirale lægemidler at begynde at tage kun i de første tre dage efter sygdommens begyndelse. Med en senere behandlingstart vil effektiviteten af ​​denne type lægemidler være meget lav.

Forberedelser fra acyclovir-familien har både interne former (tabletter) og eksterne (cremer og salver). Valget af form afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I nogle tilfælde kan det være nok og lokale former for lægemidlet, i andre ikke at undvære at tage piller. Også begge former er ofte tildelt på én gang.

I sjældne tilfælde, normalt med postherpetic neuralgi, kan amantadin administreres, hvilket samtidig blokerer virussens reproduktion og har smertestillende egenskaber.

Behandling af herpes zoster med etiotropiske lægemidler

Herpes zoster (laven) ICD-10 B02

Lænedannede - definition:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) er en virussygdom i huden og nervesystemet, der opstår som følge af reaktivering af herpesvirus type 3 og er karakteriseret ved betændelse i huden (med fremkomsten af ​​overvejende bobleudbrud på baggrund af erytem i dermatomet) og nervesvæv (bageste rygsøjler). hjerne og perifere nerve ganglier).

Etiologi og epidemiologi

Sygdomsfremkaldende middel er den humane herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - subfamilien Alphaherpesviridae, familieherpesviridae. Der er kun en serotype af herpes zoster forårsagende agens. Primær infektion med virus Varicella zoster manifesteres som regel kyllinger. Incidensen af ​​herpes zoster i forskellige lande i verden varierer fra 0,4 til 1,6 tilfælde pr. 1000 mennesker om året for personer under 20 år og fra 4,5 til 11,8 tilfælde pr. 1000 mennesker om året i ældre aldersgrupper.

Risikoen for at udvikle EG i immunsupprimerede patienter er mere end 20 gange højere end hos mennesker i samme alder med normal immunitet. Immunsuppressive tilstande forbundet med en høj risiko for udvikling af udstødningsgasser omfatter HIV-infektion, knoglemarvstransplantation, leukæmi og lymfomer, kemoterapi og behandling med systemiske glukokortikosteroider. Herpes zoster kan være en tidlig markør for HIV-infektion, der angiver de første tegn på immunbrist. Andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle EG, omfatter: kvindelig køn, fysisk skade på det berørte dermatom, interformuklegenes polyformisme.

I ukomplicerede former for EG kan viruset isoleres fra eksudative elementer inden for syv dage efter udvikling af udslæt (perioden øges hos patienter med immunosuppression).

I ukomplicerede former for udstødning spredes virussen gennem direkte kontakt med udslæt, og i formidlede former er transmission mulig gennem luftbårne dråber.

I løbet af sygdommen trænger VZV fra læsionerne på huden og slimhinderne til ende af de sensoriske nerver og når de sensoriske ganglier af deres fibre - dette sikrer sin vedholdenhed i menneskekroppen. Ofte vedbliver virussen i I-gren af ​​trigeminusnerven og spinalganglia T₁-L₂.

Af stor betydning er intrauterin kontakt med VZV, vandkopper, overført før 18 måneder, samt immunforsvar forbundet med svækkelse af cellulær immunitet (HIV-infektion, tilstand efter transplantation, kræft osv.). For eksempel lider op til 25% af de hiv-inficerede personer af EG, hvilket er 8 gange højere end den gennemsnitlige incidensrate hos mennesker i alderen 20-50 år. Op til 25-50% af patienterne med organtransplantationer og onkologiske hospitaler bliver syge med herpes zoster, mens dødeligheden når 3-5%.

Tilbagefald af sygdommen forekommer hos mindre end 5% af dem, der har været syge.

Klassificering af herpes zoster:

• B02.0 Helvedesild med encephalitis
• B02.1 Helvedesild med meningitis
• B02.2 Helvedesild med andre komplikationer af nervesystemet

• ganglionitis af knuden i ansigtsnerven
• polyneuropati
• trigeminal neuralgi

B02.3 Helvedesild med okulære komplikationer

Forårsaget af helvedesild virus:

• blefaritis
• conjunctivitis
• iridocyklit
• iritis
• keratitis
• keratoconjunctivitis
• scleritis

Andre kliniske former for sygdommen:

• B02.7 Dissemineret helvedesild
• B02.8 Helvedesild med andre komplikationer
• B02.9 Helvedesild uden komplikationer

Klinisk billede (symptomer) af helvedesild:

Kliniske manifestationer af udstødningsgas går forud for en prodromal periode, hvor smerte og parastesier forekommer i det berørte dermatoms område (mindre almindeligt kløe, prikkende og brændende).
Smerter kan være periodiske eller permanente og ledsages af hud hyperesthesi. Smertesyndrom kan simulere effusion, myokardieinfarkt, duodenalsår, cholecystitis, nyre- eller biliær kolik, blindtarmsbetændelse, intervertebral disc prolaps, tidligt stadium af glaukom der kan føre til vanskeligheder ved diagnose og behandling.

Smerter i prodromalperioden kan være fraværende hos patienter under 30 år med normal immunitet.

Et træk ved udslæt med herpes zoster er placeringen og fordelingen af ​​elementerne i udslætet, der observeres på den ene side og er begrænset til området af innervation af en sensorisk ganglion. De hyppigst ramte områder er trigeminusnervens innervering, især den okulære gren, samt stammen T-stammen T₃-L₂ segmenter. Hudlæsioner i brystet er observeret i mere end 50% af tilfældene; mindst forekommer udslæt på huden på de distale ekstremiteter.
Det kliniske billede af herpes zoster omfatter hudangivelser og neurologiske lidelser. Hertil kommer, at de fleste patienter har generelle infektiøse symptomer: hypertermi, forstørrede regionale lymfeknuder, ændringer i cerebrospinalvæsken (i form af lymfocytose og monocytose).

Udslæt af herpes zoster har en kort erythematøs fase (ofte er den fuldstændig fraværende), hvorefter papler hurtigt vises. Inden for 1-2 dage bliver papler vesikler, som fortsætter med at forekomme inden for 3-4 dage - den vesikulære form af herpes zoster. Elementer har tendens til at fusionere. Hvis perioden for fremkomsten af ​​nye vesikler varer mere end 1 uge, indikerer dette muligheden for, at patienten har en immundefekt tilstand.

Vesikulær pustulisering begynder en uge eller mindre efter udseendet af primære udbrud. Derefter vises der erosioner på stedet for vesiklerne og skorpeformen på 3-5 dage. Skorpen forsvandt normalt ved udgangen af ​​sygdommens 3. eller 4. uge. Imidlertid kan vægte såvel som hypo- eller hyperpigmentering forblive lige efter opløsningen af ​​herpes zoster.

Med en lysere, abortiv form af herpes zoster i foci af hyperæmi, fremkommer papler også, men boblerne udvikler sig ikke.

helvedesild mild form

I den blødende form af sygdommen har blæreudslæt blodige indhold, der spredes dybt ind i dermis, og skorsterne bliver mørkebrune i farve. I nogle tilfælde er bunden af ​​vesiklerne nekrotisk og den gangrenøse form af Herpes zoster udvikler, hvilket efterlader cicatricial hudændringer.

Intensiteten af ​​læsioner i udstødningsgassen er forskelligt: ​​fra diffuse former, hvilket efterlader næsten ingen sund hud på den berørte side, til individuelle vesikler, ofte ledsaget af udtalte smertefornemmelser.

Den generaliserede form er præget af udseende af vesikulære udbrud over hele integumentet, sammen med udslæt langs nerverstammen. Re-manifestation af infektion i form af generaliserede udslæt, som regel, er ikke observeret. I nærvær af immundefekt (herunder HIV-infektion) kan hudpræstationer forekomme langt fra det berørte dermatom - en form for udstødningsgas. Sandsynligheden og sværhedsgraden af ​​spredning af læsioner på huden øges med patientens alder.

Skaderne af trigeminusnervens okulære gren ses hos 10-15% af patienterne med EH, og udslætet kan være placeret på huden fra øjets niveau til parietalområdet og afbryder pludseligt langs pandenes midterlinie. Nederlaget for den nasociliære gren, som indtager øjet, næsens spids og laterale dele, fører til virusets indtrængning i syn af synet.

Nederlaget for den anden og tredje gren af ​​trigeminusnerven såvel som andre kraniale nerver kan føre til udvikling af læsioner på slimhinden i mundhulen, svælget, strubehovedet og huden på auriklerne og den ydre auditivkanal.

Smerte syndrom i herpes zoster:

Smerter er det vigtigste symptom på herpes zoster. Det går ofte forud for udviklingen af ​​hududslæt og observeres efter udbruddet af udslæt (postherpetic neuralgia, PHN). Smerten af ​​herpes zoster og PHN skyldes forskellige mekanismer. I de tidlige stadier af løbet af anatomiske anatomiske og funktionelle ændringer dannes der, hvilket fører til udviklingen af ​​PHN, der forklarer forholdet mellem sværhedsgraden af ​​primær smerte og den efterfølgende udvikling af PHN samt årsagerne til svigtet af antiviral terapi til forebyggelse af PHN.

Smertsyndromet forbundet med EG har tre faser: akut, subakut og kronisk (PHN). Den akutte fase af smerte forekommer i prodromalperioden og varer i 30 dage. Den subacute fase af smerte følger den akutte fase og varer ikke mere end 120 dage. Et smerte syndrom, der varer mere end 120 dage, defineres som postherpetic neuralgi. PHN kan vare i flere måneder eller år, hvilket forårsager fysisk lidelse og signifikant reducerer patienternes livskvalitet.

Den umiddelbare årsag til prodromale smerter er subklinisk reaktivering og replikation af VZV i det nervøse væv. Skader på perifere nerver og neuroner i ganglierne er en triggerfaktor for afferente smertesignaler. Et antal patienter med smertsyndrom ledsages af fælles systemiske inflammatoriske manifestationer: feber, utilpashed, myalgi og hovedpine.

Hos de fleste immunokompetente patienter (60-90%) følger alvorlig akut smerte udseendet af hududslæt. Betydeligt udslip af excitatoriske aminosyrer og neuropeptider forårsaget af blokade af afferente impulser i prodromalstadiet og udstødning akut fase, kan forårsage toksisk skade og tab af inhiberende neuroner posterior horn af rygmarven. Sværhedsgraden af ​​akut smerte stiger med alderen. Overskydende nociceptor aktivitet og fremme af ektopiske impulser kan resultere i øget og forlængelse af de centrale reaktioner på konventionelle stimuli - allodyni (smerte og / eller ubehagelig følelse forårsaget af stimuli, der normalt ikke forårsager smerte, f.eks tøj touch).

Medvirkende faktorer til udviklingen af ​​PHN omfatter: alder over 50 år, hunkøn, prodrom, massive hududslæt, lokalisering af læsioner i innervation af trigeminusnerven eller plexus brachialis, alvorlig akut smerte, tilstedeværelsen af ​​immundefekt.

Med PHN kan der skelnes mellem tre typer smerter:

• konstant, dyb, kedelig, pressende eller brændende smerte;
• spontan, periodisk, stabbing, skydning, ligner elektrisk stød;
• allodyni.

Smerte syndrom er normalt ledsaget af søvnforstyrrelser, appetitløshed og vægttab, kronisk træthed, depression, hvilket fører til social misadjustering af patienter.

Komplikationer af herpes zoster

Komplikationer af helvedesild indbefatter: akut og kronisk encephalitis, myelitis, retinitis, herpes hurtigt progredierende nekrose af nethinden, hvilket fører til blindhed i 75-80% af tilfældene, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) med kontralateral hemiparesis på lang sigt periode samt læsioner i mavetarmkanalen og kardiovaskulære system mv.

Ophthalmic herpes er en herpetic læsion af enhver gren af ​​den optiske nerve. Det påvirker ofte hornhinden, hvilket fører til forekomsten af ​​keratitis. Derudover påvirkes andre dele af eyeballet med udviklingen af ​​episkleritis, iridocyclitis, irisbetændelse. Nethinden er sjældent involveret i den patologiske proces (som blødning, emboli), mest berørte synsnerve fører til optisk neuritis med resultatet i atrofi (muligvis på grund af overgangen meningeal proces på synsnerven). For herpes zoster med øjenlæsioner spredes udslæt fra øjenhøjde til kronen, men går ikke over midterlinjen. Vesikler lokaliseret på vingerne eller spidsen af ​​næse (Getchinson-tegn) er forbundet med de mest alvorlige komplikationer.

Gangliolens gangliolit manifesteres af Hunt syndrom. Dette påvirker de sensoriske og motoriske områder i kranialnerven (ansigtsnerven lammelse), som ledsages af vestibulære-cochleære lidelser. Udslæt forekommer i fordelingen af ​​dets perifere nerver på slimhinderne og på huden: vesikler er lokaliseret på trommehinden, ekstern aural åbning af auricleen, det ydre øre og på sidens overflader af tungen. Ensidet tab af smag på 2/3 af ryggen af ​​tungen er muligt.

Udslip af udstødningsgas kan være placeret i coccyxområdet. Samtidig udvikler et billede af en neurogen blære med vandladningsforstyrrelser og urinretention (på grund af virusets migrering til de nærliggende autonome nerver); kan være forbundet med udslip af sacrale dermatomer S₂, S₃ eller s₄.

Herpes zoster hos børn

Der er isolerede rapporter om sygdommen hos børn med herpes zoster. Risikofaktorerne for udviklingen af ​​EG hos børn omfatter vandkopper i moderen under graviditet eller primær infektion med VZV i det første år af livet. Risikoen for udstødningssygdom er øget hos børn, der har haft vandkopper inden en alder af 1 år.

Herpes zoster hos børn er ikke så alvorlig som hos ældre patienter, med mindre sværhedsgrad af smerte; postherpetic neuralgi udvikler sig sjældent.

Herpes zoster hos HIV-patienter

Risikoen for at udvikle EG hos HIV-patienter er højere, og de oftere udvikler tilbagefald af sygdommen. Yderligere symptomer kan opstå på grund af involvering af motoriske nerver (i 5-15% af tilfældene). Udstødningsgasens forløb er mere forlænget, gangrenøse og formidlede former (25-50%) udvikles ofte, og hos 10% af patienterne i denne kategori påvises alvorlige læsioner af de indre organer (lunger, lever, hjerne). Med HIV-infektion er der hyppige tilbagefald af udstødningsgas både inden for en og flere tilstødende dermatomer.

Herpes zoster hos gravide kvinder

Sygdommen hos gravide kan være kompliceret ved udvikling af lungebetændelse, encefalitis. Infektion med VZV i graviditetens første trimester fører til primær placentainsufficiens og er som regel ledsaget af abort.

Tilstedeværelsen af ​​infektion bør danne grundlag for intensiv profylakse af konsekvenserne af hæmodynamiske forstyrrelser (placentainsufficiens, intrauterin hypoxi, intrauterin vækstretardering).

Diagnose af helvedesild

Diagnosen af ​​udstødningsgasser er baseret på karakteristiske klager (manifestationer af neurologiske symptomer), sygdomsforløbet (prodromal periode og manifestation på huden) og karakteristika ved kliniske manifestationer på huden.

Om nødvendigt anvendes nukleinsyreamplifikation (PCR) metoder til at verificere diagnosen for at identificere Varicella zoster-viruset indeholdt i materialet fra GO-læsionerne på huden og / eller slimhinderne.

Differential diagnostik

Differentiering af EG-manifestationer er nødvendig med en zosteri-lignende variation af herpes simplex, kontaktdermatitis (efter insektbid, fotodermatitis), cystisk dermatose (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatitis

Helvedesild behandling

• lindring af kliniske symptomer på sygdommen;
• forebyggelse af komplikationer.

Generelle noter om terapi

Tilstedeværelsen af ​​læsioner af perifere ganglier og nervesvæv, sygeorgan i OG, bestemmer behovet for at involvere i behandlingsspecialisterne i den relevante profil: Behandling af postherpetic neuralgi og oftalmisk herpes udføres i samarbejde med neurologer og oftalmologer.

For effektive virkninger på viral infektion forårsaget af VZV bør antivirale lægemidler anvendes. Når sværhedsgraden af ​​smerte foreskrevne smertestillende medicin. Ekstern behandling tager sigte på at fremskynde regressionen af ​​hudlæsioner, reducerer tegn på inflammation og forhindrer bakteriel superinfektion.

Behovet for antiinflammatorisk behandling bestemmes af forekomsten af ​​herpetic neuralgi, ledsaget af smerte, i nærværelse af bevis skal den vælges individuelt.

Det er nødvendigt at undgå anvendelse af okklusive dressinger og glucocorticosteroidpræparater. Ekstern behandling af udstødningsgasser med antivirale og analgetiske lægemidler er ineffektivt!

Indikationer for indlæggelse

Kompliceret kursus af helvedesild

Forberedelser til behandling af herpes zoster:

Recept af antivirale lægemidler er mest effektive i de første 72 timer efter udviklingen af ​​sygdommens kliniske manifestationer:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

Den nedsatte følsomhed af VZV til acyclovir i sammenligning med HSV samt et højt niveau af antiviral aktivitet bestemmer den foretrukne recept for behandling af udstødningsgasser famciclovir eller valacyclovir.

Måske udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

I mangel af effekten af ​​anæstetisk terapi kan lægemidler med central smertestillende virkning og neurale blokke (sympatisk og epidural) anvendes, hvilket bestemmes af høringen af ​​neurologen.

Interferoner af systemisk virkning:

• interferon gamma 500.000 IE

For at give lokal antiinflammatorisk virkning og forhindre bakteriel superinfektion, ordineres alkoholiske 1-2% opløsninger af anilinfarvestoffer (methylenblåt, brillantgrøn), fucorcin.

I tilstedeværelsen af ​​bølgede udbrud åbnes boblerne (skæres med steril saks) og blusses med anilinfarvestoffer eller antiseptiske opløsninger (0,5% opløsning af chlorhexidindigluconat osv.)

Ved behandling af udstødningsgasser hos patienter med nedsat immunitet (personer med maligne lymfoproliferative neoplasmer, modtagere af transplanterede indre organer, patienter, der modtager systemisk kortikosteroidbehandling samt aids-patienter), er behandling efter eget valg intravenøs administration af acyclovir:

• acyclovir 10 mg pr. kg legemsvægt (eller 500 ml / m2)

Når den morbistatiske virkning er nået, kan behandlingen fortsættes med orale former af acyclovir, famciclovir eller valaciclovir ifølge den metode, der foreslås for patienter med normal immunitet:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg pr. Kg legemsvægt

Krav til behandlingsresultater

• klinisk opsving
• lindring af smerte.

Forebyggelse af helvedesild

I Den Russiske Føderation på tidspunktet for opstillingen af ​​disse anbefalinger udføres ikke vaccination af udstødningsgasser.

HVIS DU HAR NOGEN SPØRGSMÅL OM DENNE SIKKERHED, KONTAKT DU DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: