Komplikationer og konsekvenser efter scabies

27. april, 2017, 16:17 Ekspertartikler: Daria Dmitrievna Blinova 0 12.026

Scabies er en parasitisk sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling efter eksponering. Komplikationer efter skorper kan forekomme, hvis infektionsprocessen varede længe, ​​behandlingen blev valgt forkert eller var helt fraværende. Komplikationer omfatter forskellige hudsygdomme, som er meget sværere at slippe af med end scabies.

Generelle oplysninger

Scabies er en smitsom sygdom udløst af en scabies mide (kløe). Det overføres fra person til person gennem personlige ejendele og husholdningsartikler. Parasitter kan leve uden for værtsens krop i flere timer, hvilket giver dem mulighed for at inficere andre mennesker. I kontakt med menneskers hud finder krydset de mest ømme steder, der er egnede til dets livsvigtige aktivitet. Den kvindelige tick sætter omkring to dusin æg under den menneskelige hud og dør derefter. Efter 2-3 dage lukker larverne fra æggene. De gør bevægelser under huden og frigiver giftige stoffer, der forårsager alvorlig kløe i de berørte områder. Efter 14 dage bliver larverne til voksne og lever i huden, indtil personen gør anti-scab terapi.

symptomatologi

På stedet af mide penetration under huden, vises en lille boble. Et karakteristisk symptom på scabies er alvorlig kløe i de berørte hudområder, forværret om natten. Udover kløe er der andre manifestationer af sygdommen:

• rødt udslæt;
• scabby bevægelser ses ved tæt inspektion;
• feber;
• nervøsitet og angst.

Kløe påvirker sådanne områder af kroppen hos en voksen:

• laterale dele og underlivet;
• mellem fingre og tæer
• indre lår;
• kønsorganer;
• brystområde
• albue bøjninger.

Når et barn er inficeret, adskiller lokaliseringen af ​​flåter en smule fra voksne, de vigtigste er:

• de indre dele af fødderne og sålen selv
• hoved og nakke;
• håndflade;
• balder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige komplikationer

Hvis en sygdom registreres i tide og behandlingen påbegyndes, er tilbagefald praktisk taget udelukket. Men i tilfælde af manglende overholdelse af det fulde behandlingsforløb eller efter selvbehandling, er det muligt, at scabies genoptages. Symptomer kan også forekomme efter overdreven ridser af den berørte hud og infektion. Komplikationer af scabies manifesteres i form af hudsygdomme, der er sværere at behandle.

I tilfælde af ukorrekt behandling

Der er tilfælde, hvor komplikationerne af scabies forekommer under forkert behandling eller utilstrækkeligt udvalgte lægemidler. De hyppigste komplikationer i sådanne tilfælde er:

• Allergiske hudreaktioner. De fremstår som reaktion på toksiner udskilt af parasitter i løbet af deres levebrød, samt lægemidler ordineret af en læge til bekæmpelse af flåter. Allergisk dermatitis manifesteres i form af urticaria, neurodermatitis, hvaler.
• Nodulær skrubbe. Det udvikler sig under kroppens immunrespons på giftige stoffer og allergener, der udskilles af parasitter gennem spyt, afføring og æggeskaller. Maniferer sig i kløende rødbrune knuder på hudoverfladen.
• Post-scab dermatitis. Sygdommen udvikler sig med overdreven anvendelse af antiparasitiske midler. Der er erosion, skorper og papuler på huden, intenst kløe vedvarer i 2 eller endog 3 uger.
• Diskret form for scabies. Denne form for sygdommen opstår ofte under den forkerte behandling. Spor af kvaler og hududslæt er fraværende. Patienten klager over intense ikke at kløe. Lægen afslører sygdommen på det næppe mærkbare kløe spor og knuderende udslæt på huden. Bekræfter diagnosen efter diagnostiske undersøgelser.
• Albuminuri - forhøjede niveauer af urinprotein, hvilket indikerer en svigt i nyrernes normale funktion. Opstår på grund af virkningen af ​​antiparasitiske lægemidler med lignende bivirkninger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Konsekvenser på grund af infektion

Med en stærk ridsning af huden under uudholdelig kløe er det øverste lag skrabet af og åbne sår er dannet. Friske ridser og sår giver adgang til infektion. De mest almindelige virkninger af scabies, når inficerede områder er smittet:

• Pyoderma - purulent beskadigelse af huden på grund af indtrængen af ​​skadelige mikroorganismer i den. I mangel af rettidig behandling spredes inflammation længere langs overfladen, ar opstår.
• Microbial eksem. Det udvikler sig i områder af hud påvirket af mikrober eller svampe. Det hyppigste årsagsmiddel til mikrobiel eksem er β-hæmolytiske streptokokker. Sygdommen vises på huden i form af sår, grædende sår, skurv.
• Hudhyperæmi - en stigning i blodgennemstrømningen inden for inflammatoriske processer. Røde pletter på huden i løbet af scabies vises på baggrund af sår og slid.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose og behandling af komplikationer efter scabies

Hvis du finder ubehagelige symptomer, skal du straks kontakte en hudlæge og gennemgå den nødvendige forskning. Diagnosen er lavet på baggrund af sådanne analyser:

• kendskab til patientens klager
• indsamling af data om behandling af scabies under primær infektion;
• jodtest (bestemmer om visuelt umærkelige scabies er tilbage på huden);
• skrabning af huden på definitionen af ​​parasitæg.

Behandling af komplikationerne hos scabies er rettet mod at slippe af med ubehagelige symptomer, eliminering af subkutan mide - voksne og larver. I tilfælde af en hudsygdom, der er opstået under forværring af scabies, ordinerer lægen et internt indtag af antibiotika og eksterne salver ("Bactroban", "Bonderm", lincomycinsalve). Da pustlerne reduceres, anvendes salver direkte fra skabbene: "Benzylbenzoat", "Spregal", svovlsalve. I mere avancerede tilfælde er behandling af skorper med kulde (kryoterapi) ordineret.

For at undgå komplikationer og sekundær infektion med scabies behøver man ikke selvmedicinere, men for at overvinde forlegenhed og tillid til specialisten. Kompetent valgt terapi og overholdelse af medicinske anbefalinger vedrørende varigheden af ​​scabies behandling og kvaliteten af ​​at anvende anti-kløve salver vil hurtigt slippe af med subkutane parasitter og leve et fuldt liv.

Hvordan man behandler scabies

Sandsynligheden for at blive syg findes i alle segmenter af befolkningen, tidligere blev sygdommen kun tilskrevet socialt dårligt stillede grupper. Dette er den mest almindelige hud parasitose, som er allestedsnærværende, så du bør vide, hvordan man helbreder scabies. Der er en medicin metode, populære hjemme terapi muligheder.

Hvordan man behandler scabies

Sygdommen er fremkaldt af parasitter (mider), der trænger ind i huden, forårsager kløe, betændelse i huden, der ligner en bums eller en mygbete. Infektion med scabies mider forekommer kun, når en person kommer i kontakt med en person, ved hjælp af husstanden. Kæledyr af denne parasit overføres ikke til mennesker. Hvis du er på udkig efter, hvordan du helbreder skurk på en dag, så gør dig klar for, at terapi vil tage mindst 2-4 dage. Efter den første dag for anvendelse af retsmidlerne bliver det meget nemmere, kløen vil begynde at passere, men det vil være muligt at komme helt af med sygdommen, ikke tidligere end i 3 dage.

Sygdommen går ikke væk alene, symptomerne kan midlertidigt aftage, men med tiden bliver det igen, komplikationer kan begynde. Den vigtigste betingelse for nyttiggørelse er ødelæggelsen af ​​kløe, lagt æg under huden. Til behandling med disse typer af stoffer:

• baseret på svovl;
• folkemæssige retsmidler af urter;
• tabletter;
• salver, geler til lokal anvendelse;
• sprøjter (aerosoler) mod parasitter.

Medicin til børn

Sandsynligheden for indtrængning under parasiternes hud hos et barn er det samme som hos voksne. Der er en sygdom med de samme symptomer, så måderne, hvordan man behandler scabies falder sammen. Alle lægemidler tager sigte på at fjerne kløe, ødelæggelse af deres æg. Det farmakologiske marked tilbyder flere typer lægemidler, som skal ordineres af en læge. Som regel for at helbrede skørder, vil en af ​​følgende lægemidler blive ordineret:

1. Spregal. Effektivt lægemiddel i form af en aerosol. Den største ulempe er den relativt høje pris, indholdet er nok til 3-4 applikationer (afhængigt af dyrkningsområdet).
2. Benzylbenzoat (10%). Farmakologisk form - salve eller emulsion. Det har en lav pris, høj effektivitet, efterlader ikke mærker på tøj og absorberer godt ind i huden. Som regel er to procedurer nok til at klare scabies.
3. Permethrin. Et andet stof, der kan være i form af salver, emulsioner. Velegnet til behandling af lyskeområdet, hoved. For at fjerne kløe er 2 ansøgninger nok. Før du anvender, skal du huske at vaske og følge de regler, der er skrevet i instruktionerne.
4. Svovl salve. Billig og overkommelig medicin, der gnides i huden hele ugen. Nu bruges dette stof sjældent, fordi det har en række væsentlige ulemper: en fedtet konsistens, en ubehagelig lugt, jordklæder, det er dårligt absorberet.

For voksne

Infektionsvejene, symptomerne, sygdommens udvikling hos voksne - alt dette falder sammen med sygdomsforløbet hos børn. Den måde, hvorpå man behandler scabies, falder helt sammen med det, der er beskrevet ovenfor. Forskellen er kun i læsionens område: en voksen skal normalt bruge meget mere medicin til at behandle hele kroppen. Det skal huskes, at alle familiemedlemmer og personer, som du har været i kontakt med, skal modtage forebyggende behandling. Sengelinned, tøj skal vaskes i meget varmt vand (det er bedre at koge det). Madras bør renses.

Hvordan slippe af med scabies medicinsk

For øjeblikkeligt at finde en måde at hurtigt helbrede scabies, bør du konsultere en læge. Han kan vælge den optimale behandling, der giver det bedste resultat på kortest mulig tid. Terapi udføres alene hjemme. Der er flere grupper af stoffer på markedet, der er nødvendige for at behandle scabies. Du må ordineres:

• tabletter;
• spray;
• salve;
• anbefaler folkemæssige retsmidler.

Benzylbenzoatemulsion

Børn får 10%, og voksne er 20% foreskrevet. Denne suspension, der ligner mælk, kan let påføres huden og absorberes hurtigt, har ingen lugt. For at fjerne kløen er der tilstrækkelig forsoning og til ødelæggelse af parasitter. 2. Efter den første behandling og efter to dage skal patienten helt ændre sengetøjet. Anvendelsesmåde:

• før du skal svømme, skal du svømme;
• På den første behandlingsdag påføres 100 g til inflammationsfokuserne;
• på den fjerde procedure gentages;
• den 2., 3. dag er proceduren ikke nødvendig.

En anden form for medicin til behandling af scabies er salve. Oftest er stoffet ordineret Permethrin, som også kan frigives i form af en lotion, spray eller fløde. Denne mulighed er noget dyrere end den ovenfor beskrevne, 5% creme er ordineret. Før du køber, skal du læse indikationerne i medicinindsatsen, fordi der er permethrin cremer, der er tilgængelige til behandling af pubic lice. Til behandling af nok 2 hudbehandlinger.

Vilkinson's salve har vist sig godt - et kombineret topisk middel med en antiseptisk, antiinflammatorisk, antiparasitisk virkning. Per 100 g af midler tegner sig for:

• 15 gram tjære
• 15 g renset svovl;
• 30 g naphthalan salve.

Det anbefales ikke at bruge lægemidlet til forværret eksem, kronisk nyresvigt, overfølsomhed over for ingredienserne. Anvendelsesmåden er som følger:

1. 1 gang om dagen skal du gnide salven i den berørte hud.
2. Kan ikke bruges i ansigtet, hovedbunden.
3. Ansøg om 3 dage.

tabletter

Ud over lokal ekstern terapi er der måder at behandle scabies med piller. Læger anbefaler normalt lægemidlet Ivermectin. Disse er antiparasitiske piller, de sælges kun i Amerika og europæiske lande. Du kan bestille deres levering, hvis du køber i et onlineapotek. Det er nødvendigt at udføre to piller med et interval på en uge. Efter terapi er det nødvendigt at gennemgå en fornyet undersøgelse. Lægemidlet har en række kontraindikationer:

• kan ikke bruges under planlægning af graviditet, fødedygtighed;
• kassere Ivermectin, hvis du er allergisk over for komponenterne i produktet;
• anbefales ikke i nærværelse af astma, med svækket immunforsvar;
• med andre parasitære sygdomme.

Med spray

En anden mulighed for, hvordan man behandler scabies derhjemme - Spregal spray. Populær og effektiv version af stoffet til ekstern brug. En sprøjtepatron er nok til at behandle en patient og udføre profylakse for alle familiemedlemmer. Anvendelsesmetoden er som følger:

1. Først skal du vaske godt.
2. Straks efter badning anbringes en spray på hele den berørte overflade af huden. Hold sprøjten i en afstand af 20 cm fra overfladen af ​​kroppen.
3. Det er ikke nødvendigt at vaske af, for at svømme udføres ikke tidligere end efter 12 timer.
4. Sørg for at ændre og håndtere sengelinned, tøj.

Sådan helbreder du scabies hjemme folkemusik retsmidler

Blandt mulighederne for, hvordan man behandler scabies, tillader læger brugen af ​​populære opskrifter. Deres effektivitet er ikke altid bekræftet, men de bruges ofte til forebyggende foranstaltninger. Mange mennesker finder det lettere at købe et færdigprodukt på et apotek til en overkommelig pris end at lave en salve eller creme alene. Dog hjemmelavede opskrifter omfatter altid kun naturlige ingredienser, der bestikker mange. Disse muligheder bør kun bruges, når de er aftalt med lægen.

Tjære sæbe

Hovedkomponenten af ​​sæbe har en skarp lugt der afviser flåter, tillader dem ikke at komme ind i huden igen. Sæbe har en klar antiparasitisk virkning, så det er en anden mulighed for, hvordan man behandler scabies. Prisen er lav, let at finde. Du skal bare helbrede hele kroppen mens du tager et bad og ikke vasker det i 1-2 timer, så tag et bad igen. Ikke alle kan lide denne mulighed, fordi duften er meget specifik, og mange kan ikke lide det.

Urtemedicin

Traditionelt bruger folkeopskrifter samlinger af planter og forskellige urter. Hvis tegn på scabies er begyndt at dukke op, så kan det behandles ved hjælp af følgende muligheder:

1. Bouillon buckthorn. Det tilsættes under badning, du skal være i vandet i mindst 20 minutter, opretholde en temperatur på 37 grader Celsius, hvilket vil lette åbningen af ​​porerne og udgangen af ​​flåter. Til madlavning skal du sætte 100 g buktorn bark i 2 liter vand. Kog væsken i 15 minutter. Lad den brygge i 3 timer. Træk bouillon og tilføj til badet, som anbefales at tage 8-9 gange om dagen.
2. Saml de gule blomster af skumplanter, gnid dem i mos og gnid de berørte områder. I de tidlige stadier af sygdommen er 2-3 procedurer nok til effektivt at behandle scabies.
3. Blomster af en rue af lysegul farve har en stærk lugt, anti-inflammatorisk effekt. Tilsæt i 500 ml kogende vand 1 spsk. l. græs. Kog og fjern fra varme. Lad bouillon køle, spænd det og smør hele kroppen, før du går i seng. Fortsæt proceduren indtil symptomerne forsvinder.

Omkostningerne ved behandling af scabies

Som regel tager det ikke lang tid at helbrede skorper, så kostprisen for terapi er forholdsvis lav. Prisen på narkotika er imidlertid væsentligt anderledes, så en person vælger en mulighed, der kombinerer høj effektivitet og en acceptabel pris. Nedenfor er den anslåede pris for populære lægemidler til scabies behandling:

• Spregal, flaske 152 g - prisen på 820 rubler;
• tjære sæbe, 90 g - fra 40 p.
• Benzylbenzoat, salve 20% 25 g - pris fra 18 s.
• Permethrin, 100 ml - fra 105 r.;
• svovlsalve 25 g - fra 40 p.

Sådan helbreder du scabies hjemme folkemusik retsmidler

Scabies er en læsion af huden med en mide, der gør sine bevægelser og lægger æg på det øverste lag af huden. Scabies kan blive smittet meget let, enhver kontakt med patienten er farlig. Selv et håndtryk kan overføre en sygdom fra en syg person til en sund, for ikke at nævne personlige hygiejneartikler. Hvis du påbegynder behandling i de tidlige stadier, kan folkemiddagsmedicin til scabies hjælpe.

De første symptomer på sygdommen er rødmen af ​​huden, hvilket kløer meget, især om natten. Men sygdommen kan være asymptomatisk.

Scabies er af to slags:

1. 1. Typisk. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hovedtegnene: kløe, rødme.
2. 2. vanskeligt. Det opstår oftest på grund af manglende overholdelse af renlighed: konstant beskidte hænder, tøj, seng. Som følge heraf transporteres snavset ind i blodbanen gennem koger og andre hudirritationer. Denne form for sygdommen er vanskeligere at identificere og behandle, det kan forveksles med andre sygdomme.

Meget ofte synes patienter med udseende af kløe og rødme i huden at de er allergiske. Skabier udvikler sig dog som følge af forekomsten af ​​parasitter og allergi - på grund af svækkelse af immunsystemet.

I tilfælde af allergi bliver huden dækket af røde pletter, der kløe hele dagen. Også patienten føler sig svag, en løbende næse og vandige øjne kan forekomme. Det vigtigste er, at allergier ikke overføres og behandles med antihistaminlægemidler.

Scabies udadtil vises også, men kløe vises kun om natten. Der er ingen andre symptomer. Meget høj risiko for infektion hos andre.

På trods af væsentlige forskelle kan kun en hudlæge eller en immunolog foretage en diagnose. Kontakt en specialist hurtigst muligt. I dette tilfælde kan du genoprette hurtigere og ikke inficere andre.

Når de første symptomer på sygdommen optræder, skal du først konsultere en læge. Først efter diagnosen kan han tildele den korrekte behandling. Behandling af scabies i hjemmet er kun mulig i tilfælde af den udrollede form og efter samråd med lægen.

Der er så mange populære effektive midler til bekæmpelse af sygdommen. Disse er lokale retsmidler, såsom salver og afkog.

Sådan behandler du scabies hjemme ved hjælp af urter:

1. 1. Kushina. Det er nødvendigt at forberede en afkogning af sine blade. For at gøre dette skal tørt græs hældes med vand og koge, reducere varmen og kog i 10 minutter. Derefter bør buljongen infunderes, og du kan smøre ømme pletter 2 gange om dagen. For at øge den medicinske effekt af denne bouillon kan du også tage indeni: 1 spsk. l. 2-3 gange om dagen.
2. 2. Celandine Fra denne urt skal være forberedt salve. For at gøre dette skal tørlandene blandes med petrolatum og carboxylsyre i et forhold på 1: 4: 4. Denne blanding smør kløende steder flere gange om dagen, især før sengetid. Effekten kan ses efter 2 dage. Det bekæmper også effektivt scabies med celandine i kombination med fed hjemmelavet creme. Du skal blande disse to komponenter og sætte et køleskab i en dag. Andel: 2 spsk. l. fløde og 1 el. l. tør celandine. Smør problemområder 2 gange om dagen.
3. 3. Frisk Euphorbia. Smør de områder, der er ramt af scabies med saften af ​​en frisk plukket plante. Euphorbia lindrer perfekt kløe og fremskynder genopretningen. Men det er en giftig plante. Derfor er dette værktøj bedre at ikke bruge, gravide kvinder, børn og allergikere.
4. 4. Dymyanka. For at forberede medicinen til scabies skal du tage 25 g tørt græs og fylde det med 500 g vodka. Insistere på et mørkt sted i en uge. Tør kontaminerede steder flere gange om dagen. Du kan bruge og frisk juice af denne plante.
5. 5. Aloe. Har brug for at bruge en plante ældre end tre år. Til madlavning betyder du, at du har brug for 50 g masse fra planten blandet med 150 g 30% eddike. Normal 9% virker ikke. Den resulterende opløsning til at smøre huden. Langvarig behandling - kan tage 2-3 uger.
6. 6. Roten af ​​elecampanen. For at lave hjemmelavet medicin, skal du tage hjem svin fra svinekød, tilsæt en finhakket rot af elecampan til den. Blandingen skal koges i 15 minutter over lav varme, og tilsæt 2 spsk. l. tjære sæbe. Påfør huden i en halv time og skyll derefter. I sig selv er anvendelsen af ​​tjære såpe forebyggelse af forekomsten af ​​skabb og andre hudsygdomme.
7. 7. Æteriske olier af planter:

Scabious lymphoplasi (knuderende, nodulære scabies) hos voksne og børn

Scabious lymphoplasi eller nodulære (nodulære) scabies er en meget smitsom parasitose med hudlæsioner, der forårsager en mikroskopisk subkutan mide af arten Sarcoptes scabiei, der fører et aktivt liv i den menneskelige epidermis, gnave gennem "tunnellerne" og lægge æg i dem. Vi vil fortælle dig om symptomerne på sygdommen og behandling af knuderende scabies (scabious lymphoplasi i huden) hos voksne og børn, viser hendes billeder og dele med dig tips.

Funktioner af sygdommen

Perioden for latent patologi varer fra 3 til 14 dage. Den knuderende form af scabies udvikler sig som et hyperergisk (særligt udtalt) immunrespons af kroppen til allergener, som er spyt, afføring, æggeskaller og udskillelse af kirtlerne.

Reaktionen er karakteriseret ved den såkaldte lymfevæv hyperplasi, der er en unormal vækst af celler i det lymfatiske væv af huden. Udadtil manifesterer sig dette i form af tætte små rødbrune knuder på huden, som kløer intensivt.

Det er blevet bekræftet, at hovedkilden til hyperplasiallergener er affald og udskillelse af ubefrugtede kløende kvinder, som ikke lægger æg og ikke laver huller i den øvre zone af kløe bevægelser. Fraværet af sådanne huller begrænser indtrængningen af ​​anti-scabiosale midler fra hudoverfladen ind i den tippebårne kanal. Af denne grund er knoglerørskelige vanskelige at behandle.

Om scenen af ​​hudsygdomme, knuderende skurvler, vil fortælle nedenfor.

Scabious lymphoplasi, knuderende scabies (foto)

Stadier af scabious lymphoplasi

Undersøgelser og statistikker viser, at nodulær lymphoplasi er en konsekvens af de langvarige strømskader af den typiske form, som ikke blev behandlet eller behandlet ukorrekt. Faktisk er det typiske skurvier (ikke forvekslet med norske, pæne og andre) i et alvorligt forsømt stadium, når alle anti-scabies (tikbårne) lægemidler har ringe effekt på lymfevækstene, hvorunder mider er skjulte.

Nodulære læsioner, kløe med knuderende skurvier, fortsætter ofte i op til 3-5 uger (ofte op til 2-3 måneder) efter ordentlig administration. Kvinder af kløe forbliver levedygtige i op til en og en halv måned, derfor lider patienterne stadig efter kløe i lang tid. Procesforløbet er ofte meget lang (op til flere år).

årsager til

Grundårsagen til nodulær lymphoplasi er en scabies-mide, der bor under det hornede lag af menneskelig hud.
Hovedårsagerne til hyperplasi af lymfevæv og dannelse af knuderformede former:

• langvarig tilsidesættelse af tegn på almindelige skælder;
• tilbagevenden af ​​patologi på grund af overdreven brug af antiscabial medicin;
• parasitens modstand til ukorrekt udvalgt acaricidalt middel;
• sekundær infektion er kløende.

Tynde kløende knuder, der optræder i den knuderende form af skabb, udmærker sig ved deres høje modstandsdygtighed over for akaricide (anti-kardiale) lægemidler, da medicinske stoffer ikke er i stand til at trænge ind i de tætte hudformationer til parasittenes levesteder. Af denne årsag er knoglehvirveler vanskelige at behandle, og helingsprocessen er forsinket.

Derudover er en meget almindelig fejl i behandling af scabies, hvilket fører til lymfoplasi - overdreven brug af antiparasitiske lægemidler, hvilket fører til udviklingen af ​​den såkaldte postskobioznogo dermatitis. Dette sker, når patienten er færdig med behandlingen, og kløe og individuelle udslæt fortsætter med at forstyrre ham. Patienten (og nogle gange lægen) gør en falsk konklusion om, at stoffet er ineffektivt og gentager behandlingsforløbet eller bruger et andet middel.

Og den vedvarende kløe er faktisk immunforsvarets reaktion på toksiner og udledning af en død kløe og kræver ikke yderligere behandling. Hvis man dog gentager kursen, øges kløen meget ofte, og der ses yderligere udslæt, hvilket indikerer udviklingen af ​​post-scab dermatitis - en allergi over for overskydende stoffer.

symptomer

Hovedtegnene på nodulære scabies:

• Et par meget kløende runde eller ovale sæler på huden med en størrelse på 2 til 20 mm mørk rød, brun og blålig-pink farve med en karakteristisk fordeling på følgende steder:
• • skrotum og indinale folder;
  • penis;
  • indre lår;
  • gluteal, axillary folds og balder;
  • mave;
  • området omkring anus;
  • areoler omkring brystvorterne.

• Kløe kanaler placeret på overfladen af ​​de dannede knuder.
• Svær pruritus, der fører til ridser af tøndefyldningssteder.

diagnostik

Generelle metoder

Diagnosen af ​​lymfoid hyperplasi er lavet på basis af:

• ydre manifestationer i form af et nodulært udslæt, der strækker sig i størrelse fra en peberkorn til en bønne på karakteristiske steder;
• Patientklager over smertefuld kløe.
• hyppig detektion i blodet af en inficeret person med udviklede nodulære scabies forhøjede niveauer af lymfocytter.

Laboratoriemetoder

Bekræftede nodulære scabies efter at have foretaget en laboratorieanalyse til påvisning af kløe, larver, æg, membraner, udskæring i huden, der skraber i områder af læsioner.

Tick ​​fjernelse

For det første åbner nålen den lukkede ende af den krydsede kanal på det sted, hvor den mørke prik er synlig (den krydsbårne hun). Når nålen fremføres langs kanalen, klæber tippen ofte på nålen, så dens udtræk ikke forårsager vanskeligheder. Herefter undersøges kløen under et mikroskop.

Tyndt skåret eller skrabet

Frisøren skærer meget tyndt af stratum corneum med en krydsbåren kanal. Stoffet hældes med alkaliopløsning, der efterlades i 5 minutter. Eller mælkesyre påføres knuder-, skorpe- og midekanalen for at løsne epidermierne, og efter 5 minutter bliver vævet skrabet af, indtil blod fra kapillærerne fremkommer.

Det materiale, der skrabes eller skæres, undersøges under et mikroskop. Disse metoder gør det muligt for os at overveje ikke kun kløen, men også larverne, æggene, membranerne, udskillelsen.

Elena Malysheva vil fortælle om natten manifestation af nodular og andre former for scabies i hendes video:

Differential diagnose

Nodulære scabies er differentieret (forskellig) fra anden acariasis (sygdomme forårsaget af subkutane parasitter):

• pseudosarcoptosis (animal scabies), der udvikler sig, når flåter fra fugle og dyr trænger ind i humane hudskalaer;
• kornskårer, der forårsager en grynkødsmide, der lever i rottende strå;
• trombidiasis, som fremkaldes af larverne af flåter, der lever på planter.

Sørg for at sammenligne lymfoid hyperplasi med atopisk dermatitis og pruritus (pruritisk dermatose, der tilhører gruppen af ​​hudpatologier af neurogen-allergisk oprindelse). Om behandling af nodulære scabies hos mennesker derhjemme med folkemusik og traditionelle vil fortælle nedenfor.

behandling

terapeutisk

Behandling af nodulære skabb er betydeligt vanskelig af to grunde:

• tæthed af knuder på huden, som forhindrer indtrækningen af ​​lægemidler til stedet for "bopæl" af tæsken;
• udvikling af dermatitis med overdreven brug af stoffer.

Det skal huskes, at de årsagssygdomme, der er forbundet med udviklingen af ​​en nodulær form for scabies, er: manglende behandling generelt eller ukorrekt behandling. Lymphoplasi observeres ofte med sygdommens lange forløb og overdreven brug af akaricide lægemidler. For eksempel er brugen af ​​benzylbenzoatemulsion 4-7 dage i træk. Eller terapi med et middel, og derefter langvarig (op til 7-10 dage) brug af en anden.

Studier og observationer af patienter bekræfter, at alle anti-scabiosale midler er effektive mod tæsken, hvis de behandles korrekt. De vigtigste behandlingsfejl, der fører til udviklingen af ​​scabious lymphoplasi:

• urimeligt gentaget forløb af akaricide medikamenter mod baggrunden for udviklingen af ​​kløe og dermatitis, som ikke er relateret til ticks aktivitet, men er kroppens reaktion på anti-krydspræparaterne selv;
• forsømmelse af terapi i nærværelse af nodulære scabies;
• ikke-samtidig behandling i gruppen af ​​mennesker, der bor eller arbejder sammen (familie, kontor, børnegrupper i skoler og haver);
• urimeligt høj koncentration af akaricidlægemiddel, der anvendes til behandling af barnet.

Anti-tick terapi udføres først efter bekræftelse af diagnosen. Du skal sørge for, at udseendet af huden og kløe er symptomerne på knoglehindebetændelser, og ikke en form for dermatitis.

Hvilken slags salve, afhjælpning og behandling for knuderende scabies hjælper bedst, vi vil fortælle nedenfor.

Medicin

Behandlingen udføres grundigt. Følgende grupper af stoffer anvendes:

Antiskabioznye narkotika

• Emulsion (20%), benzylbenzoat salve (20% og 10% til børn) er effektiv, praktisk, den eneste ulempe er en svag lugt. Behandlingen udføres dag 1 og dag 4, to gange om dagen, behandling af huden (op til 10 minutter) og uden at vaske medicinen i 12 timer.
• Svovlsyre, svovl tjære salve er et pålideligt pålideligt middel, men petroleumsbasen smider ofte på tøj. Tænd hele kroppen i løbet af 5-7 dage. Oftest er disse midler vant til at "følge op" scabious lymphoplasi på visse områder. Særligt godt resultat observeres, når en kombination af svovlsalve med kortikosteroider, lindrer betændelse og kløe fra skør dermatitis. Påføres om morgenen hydrocortison salve (1%) om aftenen - svovlsalve (33%) i 7-10 dage.
• Cream Permethrin (5%) - Fransk Acaricidlægemiddel. Effektiv og lavt giftig.
• Spregal aerosol. Værktøjet er praktisk at bruge. Ulempen er muligheden for absorption i blodet, udviklingen af ​​allergier ved indånding af spredte dråber, høje omkostninger.
• Lindan (1% lotion, creme, pulver, shampoo og salve 1 - 2%) påføres en gang på hele kroppen uden at vaske det i 6 timer. Ønskelig behandling på 1 og 4 dage.
• Crotamiton (eurax) bruges i form af en lotion, salve og 10% fløde, der gnides i huden to gange om dagen efter vask. En dag senere tilbringe en anden behandling. Du kan bruge 2 dage i træk med 4 engangsbehandlinger efter 12 timer.

Corticosteroid og antihistamin medicin

De er nødvendige til parallel behandling af dermatitis, som udvikler sig efter eller under brugen af ​​acaricider. bruge:

1. Calciumpræparater, zinksalve - med almindeligt udslæt.
2. Svage hormonelle midler, der lindrer kløe og betændelse - hydrokortison salve 1%, Sinaflan.
3. Antiallergic - Suprastin, Loratadin, Feksofenadin, Tavegil, Zodak, Tsetrin, Erius. Doseringen og formen (tabletter eller injektioner) afhænger af sværhedsgraden af ​​processen.
4. Antibakterielle og antiseptiske lægemidler.

Med udviklingen af ​​scabies ved udviklingen af ​​pyoderma (pustulære hudlæsioner) med infektionens infektion til ridser, stoppes disse fænomener ved hjælp af antibakterielle og sulfanilamidpræparater, antiseptika - Fucorcin (Fucaseptol), desinficerende salver som Hyoxyson.

• Efter den korrekte behandling af scabies og indførelsen af ​​glukokortikosteroider og antiallergiske midler i terapi, fortsætter kløe i længere tid end 10-14 dage, gradvist nedsænkning i tilfælde af ukompliceret scabious lymphoplasi.
• På trods af behandlingen varer forsømte nodulære skabb ofte lang tid - mere end en måned (nogle gange længere). Derfor undersøges patienten hver 7. - 10. dag. Dette er nødvendigt for at præcist skelne symptomerne på post-scab dermatitis fra resterende manifestationer af scabies. Patienten forklares faren for langvarig eller gentagen brug af antiparasitiske lægemidler med det formål at "garantere".
• 14 dage efter behandlingens afslutning udfører parasitologen kontrolprøver.

På hvordan man helbreder nodulære scabies folkemæssige retsmidler, fortæl denne video:

Forebyggelse af sygdomme

Måder at desinficere linned og tøj:

• koger i vaskemiddel, sodavand 1-2% (flåter dør straks, men kogning tager 5-7 minutter).
• stryge et varmt jern (især inden for lager og lommer) beklædningsgenstande;
• midlertidig (i 5 - 7 dage) pakning af tøj, sko, bøger, legetøj i tæt lukket plastposer;
• hængende tøj, puder, linned i det fri (i 2 - 3 dage).

Regler for forebyggelse af scabies:

1. Gennemførelse af den nuværende desinfektion af linned, tøj, puder, tæpper.
2. Aktiv afsløring af voksne og børn med scabies (undersøgelser i skoler, børnepasningsfaciliteter, lejre, sportsorganisationer, når man kontakter klinikker, adgang til hospital).
3. Identifikation af infektionsfokus og deres eliminering. Identificerede inficerede mennesker sendes til behandling; sunde dem får en engangs profylaktisk behandling med ethvert acaricidpræparat. For at undgå gentagen krydsinfektion udføres behandling af inficerede mennesker og behandling af raske mennesker samtidigt.

komplikationer

De hyppigste komplikationer er:

• allergisk dermatitis, urticaria;
• mikrobielt eksem.

På grund af alvorlig kløe og aktiv ridser af huden (især børn) invaderer bider ofte patogene bakterier i vævet med pyoderma, hudlæsioner i form af flere pustulære formationer. Uden behandling forårsager denne tilstand:

• post-streptokok glomerulonefritis (nyreskade);
• udviklingen af ​​reumatisk hjertesygdom
• lymfadenitisabcesser;
• ekthyma - ulcerativ læsion af dermis med streptokokker med læsioner af de dybere lag;

• pyogen lungebetændelse (alvorlig lungebetændelse forårsaget af pyogene bakterier);
• felon (purulent betændelse i fingervæv);
• erysipelas;
• septikæmi (akut sepsis med alvorlig toksicose);
• regional lymfadenitis, interne abscesser.
• hos spædbørn og småbørn kan infektion i ridser føre til infektion i blodet (sepsis).

Prognose for nodular scab

Behandling af scabious lymphoplasi er langvarig, men prognosen er gunstig. Hovedårsagerne til overdreven langvarig behandling med sygdomsforstyrrelser er: ufuldstændig helbredelse af patienten på grund af manglende overholdelse af parasitologistens anbefalinger, manglende desinfektion af linned, husholdningsartikler, sko og tøj, geninfektion fra inficerede personer i epidemien.

Overvågning af genopretning udføres hver 7.-10. Dag i hele behandlingsperioden. Kriteriet om fuldstændig helbredelse af patienten betragtes som fraværet af eksterne manifestationer, kløe og laboratorie tegn på patologi.

Denne video vil fortælle, hvordan man skelner scabies fra scabs:

Scabies behandling

Scabies er en hud sygdom forårsaget af en scabies mide. Sygdommen ledsages af alvorlig kløe, på grund af hvilken en person konstant ridser huden. Derfor har sygdommen fået et sådant navn. Det menes at scab - dette er en trofast følgesvend af krig, hungersnød og andre sociale problemer. Men sygdommen er ganske udbredt selv i øjeblikket. Så i slutningen af ​​det tyvende århundrede led omkring 5% af verdens befolkning af skabb.

grunde

Den kvindelige skabbemid flytter sig på hudens stratum corneum, hvorved bevæger sig, hvor den lægger sine æg. Få dage senere ser larverne ud af æggene og omdannes derefter til modne individer. Hele udviklingscyklussen inden dannelsen af ​​et modent individ er ti til fjorten dage.

Kilden til infektion er en inficeret person. Det er sædvanligt at skelne mellem direkte og indirekte overførsel af sygdommen. I den direkte vej falder en svindemid på kroppen af ​​en sund person under kropslig kontakt med en syg person. I tilfælde af indirekte transmission overføres sygdommen via husholdningsartikler (sengetøj og personlige ejendele).

Typer af scabies

1. Typiske scabies;
2. Atypiske muligheder:
   • Scab "renlighed";
   • norsk;
   • korn;
   • Postscabial lymfoplasi;
   • Komplicerede scabies.
3. Psevdochesotka.

Symptomer på typiske scabies

Det kliniske billede af sygdommen er forårsaget af flere faktorer: tickens aktivitet og den allergiske reaktion i kroppen. Scabies er præget af tre grundlæggende symptomer:

1. Tilstedeværelsen af ​​scabby bevæger sig;
2. kløe;
3. Hududslæt.

Kløe strøg er noget forhøjet lige eller buede hvide, grå linjer på huden, mindre end en centimeter i længden. Ved den blinde ende af slagtilfælde er et hætteglas, hvori kvindens kryds er placeret, visualiseret. Ofte vises bevægelserne i de områder af huden, hvor stratum corneum har størst tykkelse. Disse er kropsområder som interdigital rum i hænder, håndled, sideflader af hænder og fødder, underliv, ydre kønsorganer, skinker. Hos børn, kløe bevægelser kan dukke op i hovedbunden. Kløftbevægelser styrer at føle fingrene. Dette symptom kaldes symptom på Sesari.

Den lurvede mide er ikke aktiv om dagen, og om natten bryder den gennem stierne og kryber ud på overfladen af ​​huden. Øget tyk aktivitet i aften-nat tid forårsager kløe på dette tidspunkt på dagen. På grund af kløen bliver en person opstemt, kan ikke sove.

Affaldsprodukterne fra scabies-mider forårsager en allergisk reaktion, der manifesteres af hududslæt (papler, vesikler). På grund af kløen kæmmer en person elementerne i udslætet, i stedet for hvilke erosioner forekommer, og derefter blodige skorper. Spot blodige skorper i albueområdet betegnes som et symptom på Gorchakov.

Papirer er lokaliseret på den anterolaterale overflade af den forreste abdominalvæg, bøjningsfladerne af hænderne på den bageste indre overflade af skinkerne og lårene. Vesikler forekommer hovedsagelig nær de lurvede passager, i de interdigitale rum, på hænderne og noget mindre hyppigt på håndled og fødder.

Symptomer på scabies "rene"

Også omtalt som scabies incognito. Denne variant af sygdommen er ledsaget af minimale kliniske manifestationer. Det observeres i tilfælde hvor en person ofte bader, hvoraf de fleste flåter simpelthen er mekanisk fjernet fra huden.

Klinikken har de klassiske scabies symptomer, men de er minimalt udtrykt: lurvede bevægelser er sjældne, papler er hovedsageligt koncentreret på forkanten af ​​kroppen og er fraværende på hænderne.

Symptomer på norske scabies

Denne version af sygdommen blev først beskrevet i Norge i XIX århundrede hos patienter med spedalskhed. Sygdommen er også forårsaget af scabies, men det udvikler sig på baggrund af sådanne forhold:

• Immunsuppressive tilstande forårsaget af langvarig brug af cytotoksiske og hormonale lægemidler;
• Krænkelser af perifer følsomhed (på grund af lammelse, spedalskhed, syringomyelia);
• Senil demens, demens, infantilisme, Downs syndrom;
• HIV infektion.

De vigtigste manifestationer af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​scabies, flere udslæt (papler, vesikler, pustler) såvel som erythroderma. Der er palmar-plantar hyperkeratose. Norske scabies ledsages ofte af pyoderma og polyadenopati, og nogle gange en stigning i temperaturen.

Håret bliver sløvt, tørt, alopeci kan udvikle sig, og neglene er lavede humpede, gråhvide, smelte let. Nogle gange kan patienten mærke den sure duft af sur dejen.

Norske scabies er ekstremt smitsom, da 200 kvaler kan placeres pr. 1 cm 2 hud. Kontakt folk udvikle en typisk version af scabies.

Symptomer på kornscabies

Denne variant af scabies er forårsaget af en pot-bellied mide. Efter kontakt med inficeret halm eller korn på huden af ​​hænderne, ryggen, halsen, vesikulær-pustulær udslæt, ledsaget af kløe. Hudelementer er placeret tæt på hinanden på den hævede, røde hud. Vesikler kan nå størrelsen på en fem-kopeck-mønt. Hudelementerne åbner efterhånden op, indholdet af boblerne tørrer ud og skorpeform. Udslætet vedvarer i flere uger. Efter udslæt af udslæt kan hyperpigmentering fortsætte i lang tid. Med en almindelig udslæt kan temperaturen stige, svaghed, opsvulmet lymfeknuder forekommer.

Symptomer på scabious lymphoplasi

Sygdommen ledsages af et udseende på huden af ​​et par kløende rødlige knuder op til 2 cm i størrelse. Elementerne er lokaliseret hovedsagelig i de eksterne genitalier, inguinal-scrotal, aksillære folder på indersiden af ​​skinkerne og lårene, anus, brystvorterne. Hudkonsolideringer er en konsekvens af proliferationen af ​​lymfoidvæv, der ligner lymfomer. Det er bemærkelsesværdigt, at knuder og kløe kan fortsætte i flere uger og måneder, på trods af aktiv behandling.

Pseudo-scab symptomer

Det er en kløende dermatose forårsaget af dybder af dyr. En person bliver smittet med flåter ved kontakt med hunde, heste, svin, kaniner, får, geder, ræve. Allerede et par timer efter kontakt med et inficeret dyr udvikler en person en kløe. Disse kvaler trænger ikke ind i huden og danner ikke bevægelser. I områder med kontakt med dyr vises asymmetriske udslæt (papler, vesikler, blærer). Fra person til person bliver sygdommen ikke overført.

Scabies hos børn

Hos børn under seks måneder kan scabies manifestere ikke kun papulære vesikulære, men også urticaria, der ligner urticaria. Blærer er åbne, og gråt ser ud i deres sted. Det er værd at bemærke, at der hos små børn forekommer sjældne sjældne læsioner af interdigitale rum og laterale overflader af hænderne. Dette påvirker ansigtet og hovedbunden, hvilket aldrig er tilfældet med voksne. Derudover kan der være skade på neglepladerne, som følge heraf de bliver løs.

Hos børn er kløe ofte kompliceret af pyoderma, sepsis. Det er værd at bemærke, at stadig mere udslettede former for sygdommen forekommer hos børn.

diagnostik

Diagnosen er lavet ud fra en persons klager, undersøgelsesresultater, epidemiologiske data og forskningsresultater. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

• Fjernelse af krydset fra kurset med en nål til videre undersøgelse under mikroskopet;
• Metoden for tynde dele af huden i området med scabies;
• Metoden til lag-for-lagskrabning i området af den bløde ende af kløften indtil udseendet af blod med yderligere mikroskopi af materialet;
• Ekspresdiagnose ved hjælp af mælkesyre;
• Alkalisk præparationsmetode.

Detektion af scabies bevægelser er et sikkert tegn på scabies. På jodbehandlet hud er slagtilfælde tydeligt visualiseret som brune striber mod en baggrund af lysebrun, sund hud. Du kan også bestemme tilstedeværelsen af ​​bevægelser ved hjælp af video testeren.

Scabies behandling

Behandling af patienter rettet mod bekæmpelse af kryds. Det er i kraft af akaricide midler. Det ideelle værktøj skal opfylde følgende egenskaber:

1. At have en effektiv indvirkning på både flåter og larver
2. Giv minimal bivirkninger;
3. Minimal toksicitet;
4. Vær nem at bruge;
5. For at være acceptabel at bruge: Smid ikke tøj og har ikke en skarp lugt.

Spontane scabies passerer ikke. Til destruktion af flåter og larver er ekstern hudbehandling tilstrækkelig med svovlsalve, Vilkinson salve, Lysol opløsning, ren tjære, ethylenglycol, benzylbenzoat, Crotamiton, Spregal, Permethrin, Ivermectin. Uanset hvilke midler der vælges, er det nødvendigt at overholde de generelle principper:

• Strikt overholde behandlingsregimer som foreskrevet af en læge.
• Det er nødvendigt at behandle hele overfladen af ​​kroppen, bortset fra hovedet (disse dele af kroppen skal behandles i små børn). Der skal lægges særlig vægt på interdigital rum, hænder, ben, armhule, perineum.
• Værktøjet påføres med et tyndt lag af hænder.
• At udføre behandling om aftenen.
• Undgå kontakt med det anti-iskæmiske lægemiddel.
• At eliminere den sekundære infektion ved hjælp af antiseptika.
• I norske scabies bør keratolytika bruges til at rengøre crusted hud. Det er nødvendigt at isolere patienten.

I de post-sovjetiske lande anvendes benzylbenzoat i vid udstrækning i form af salver og emulsioner i 20% koncentration til behandling af voksne og 10% koncentration til børn. Dette værktøj har ubestridelige fordele: det er godt absorberet, efterlader ingen mærker på kroppen, har en lav pris. Blandt de mangler bør bemærkes fornemmelsen af ​​brændende hud.

Behandlingsregime med 20% emulsion med benzylbenzoat:

• Første behandlingsdag - patienten vaskes om aftenen med sæbe og tørres derefter tørre Gnid 200 ml benzylbenzoat i huden, vent til præparatet tørrer. Så skal du bære rene tøj og erstatte sengetøjet.
• Anden eller tredje dag - Du kan ikke tage et bad, anvende stoffet, skifte sengetøj.
• Fjerde dag - vask med sæbe, anvend produktet. Brug rent tøj og skift sengetøj;
• Femte dag - vask af i restene af scabies forberedelsen, skift undertøj og sengelinned. Efter hver hånd skylles værktøjet i hændernes hud.

Svovlsalve bruges næsten aldrig i udviklede lande på grund af den særlige lugt og farvning af tøj. Værktøjet bruges dog stadig i post-sovjetiske lande. Behandling af skabb i hjemmet ved hjælp af 33% svovlsalve udføres i henhold til følgende skema:

• Første dag - Efter vask med sæbe og vand tørres tørret. Så skal du gnide salven i kroppens hud. Må ikke vaskes i tre timer. Skift tøj og sengetøj.
• Anden til femte dag - Daglig salve skal gnides i huden på hænder, fødder, krop (en gang om dagen).
• Sjette dag - vask af rester af salve i brusebadet, skift tøj

Svovlholdige midler anvendes i Demyanovich-metoden til behandling. Denne metode er en sekventiel behandling af huden med natriumthiosulfat og saltsyreopløsninger. Metoden er effektiv, men tager meget tid, bruges i øjeblikket ganske sjældent.

I de fleste lande anbefales permethrin til behandling af scabies. Permethrinbehandling begynder med fremstilling af en vandig emulsion. For at gøre dette skal den tredje del af flasken (8 ml 5% opløsning) blandes med 100 ml kogt vand. Den resulterende blanding skal påføres på den vaskede hud. Hænder efter behandling med permethrin kan ikke vaskes i tre timer. Derefter skal du gnide emulsionen i hændernes hud efter hver skylning af hænderne. Udskift tøj og sengetøj. Sådan behandling skal ske inden for tre dage. På den fjerde dag skal du vaske rester af stoffet fra kroppen, skifte tøj.

Meget effektivt og sikkert er stoffet Spregal, hvis aktive bestanddel er esdepaletrin. Behandling med dette værktøj udføres som regel én gang. Efter vask er det nødvendigt at påføre en aerosol til kroppen fra en afstand på 30 centimeter, fra top til bund. Derefter skal du bære rene tøj og erstatte sengetøjet. I løbet af dagen kan du ikke vaske, det kan gøres om aftenen den næste dag. Derefter skal du skifte tøj. Spregal er tilladt til behandling af børn.

Cure kontrol skal udføres den tredje og tiende dag efter afslutningen af ​​behandlingen. Forsvindelsen (reduktion) af kløe, udslæt, normalisering af søvn er kriterierne for genopretning.

Valery Grigorov, medicinsk korrekturlæser

36.890 samlede visninger, 5 gange i dag

Scabies - hvorfor sygdommen er så svært at helbrede

På trods af den betydelige mængde lægemidler er scabies undertiden vanskelige at behandle. Hvordan er der i sådanne tilfælde?

Alle lægemidler, der anvendes til behandling af skørder, påvirker kun det metamorfe stadium af udvikling af flåter og påvirker ikke det embryonale stadium, der ikke varer mere end 4 dage. Gentagen hudbehandling på den fjerde dag giver sanering, da det ødelægger larverne klækket fra æggene. Således må ingen af ​​de stoffer, der i øjeblikket anvendes i Rusland, bruges en gang.

Scabies er en hyppig sygdom i praksis af en hudlæge, der undertiden komplicerer andre hudsygdomme og er ikke altid let at diagnosticere. I de seneste år er der observeret en stadigt høj forekomst af skabb i Moskva. I sommermånederne og efterårsmånederne sker der skurk under næsten hver modtagelse. Grundlaget for diagnosen er det kliniske billede og resultaterne af en mikroskopisk undersøgelse af materialet opnået fra foci opnået ved skrabning. I de fleste tilfælde er diagnosen ikke vanskelig, med undtagelse af atypiske manifestationer af scabies, samt en kombination af forskellige kroniske hudsygdomme med den. I dette papir vil vi ikke dvæle på de kliniske manifestationer af scabies - de er velkendte. Vi bemærker kun, at folk er rene, tager dagligt brusebad med sæbe eller brusebad og vask ofte deres hænder, udslæt er knappe, typiske kløe bevægelser på hænderne er sjældne, og udslættet af udslæt sker meget langsomt. Apotekets netværk har mange midler til behandling af scabies, og alligevel anvendte de fleste patienter (79,5%) på vores Scientific Dermatology Center Retinoids til hjælp på grund af ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling. Dette er den situation, der har foranlediget os til at analysere, hvorfor det er så svært at helbrede scabies.

Lad os først tale om valg af behandlingsmetode. Apoteker i Rusland til behandling af scabies har indenlandske produkter - benzylbenzoatemulsion 20% (Retinoids CJSC), Demyanovich-opløsninger (60% natriumhyposulfitopløsning og 6% saltsyreopløsning), simpel svovlsalve (33%), Medifox-koncentrat indeholdende 5% permethrin (Fox og Co) og Wilkinson salve (Permfarmacia) (indeholder flydende tjære, calciumcarbonat, renset svovl, naphthalan salve, grøn sæbe og vand) og udenlandsk - Spregal aerosol (Lab. SCAT), Frankrig) og benzylbenzoat salve 20% (Letland, Estland).

Af indenlandske produkter er det mest effektive middel ifølge vores mening 20% ​​benzylbenzoatemulsion. Det er let på huden, ikke pletter sengetøj og tøj, kan nemt fjernes, når det vaskes. En let uhæmmet ulempe ved lægemidlet kan betragtes som en uskarpe specifikke lugt.

Salve af benzylbenzoat 20% er ikke mindre effektiv end emulsionen, og kan være det valgte lægemiddel. Salve med 10% benzylbenzoat er også tilgængelig på apoteker. Denne koncentration er utilstrækkelig til behandling af voksne patienter, men er praktisk til brug hos børn.

Behandling med opløsninger ifølge Demianovich (receptformular) ved efterfølgende gnidning i 60% natriumhyposulfitopløsning (opløsning nr. 1) og derefter 6% saltsyreopløsning (opløsning nr. 2) er også ret effektiv (hele behandlingen varer cirka en time). Hudbehandlingen udføres i et varmt rum, der derefter ventileres. Før brug er opløsning nr. 1 lidt opvarmet og hænderne gnides grundigt i huden, idet man starter med hænderne, venstre og højre hånd, derefter torso, venstre og højre fødder, herunder tæerne på fødderne og sålerne. Gnidning i hvert område varer 2-3 minutter, hele processen tager ca. 10-15 minutter. Så lav en pause, indtil huden tørrer ud og krystaller vises på den og frembringer en anden behandling. Efter en 10 minutters pause fortsættes til gnidning i opløsning nr. 2, som udføres i samme rækkefølge i 1 minut. i hvert område, kun 3-4 gange med intervaller til tørring ca. 5 minutter. Næste dag gentages proceduren. Efter 3 dage tage et brusebad. Natriumhyposulfitopløsning har duften af ​​svovl, og efter forarbejdning er der en ubehagelig følelse. Behovet for ikke at vaske i 3 dage reducerer også lægemidlets forbrugsegenskaber.

Svovlsyre og svovltarver salve - tidsprøvede effektive midler. Deres ulempe er en vaselin base, ikke absorberet, ubehagelig for berøring, hvilket giver huden et sløret udseende. Til scabies foreskrives gnidning af svovlsyre eller svovl tjæreolie på hele huden i 5-7 dage. Dette krænker sved, begge salver pletter vasketøj, har en skarp lugt. Disse mangler passer ofte ikke til de syge. Det synes hensigtsmæssigt at anvende svovlsyre salve med det formål at "efterbehandling" for visse områder af huden, især når skabioser limfoplazii, behandling erfaring, som siger en god virkning gør kombinationen af ​​svovl salve med svage kortikosteroid salver (om morgenen - 1% hydrocortison salve i aften - 33% svovlsyre salve) i 7-10 dage. De samme ulemper er karakteristiske for Wilkinson salve.

Vi har ingen erfaring med Medifox.

Blandt fremmede lægemidler anerkendes 5% creme med permethrin som den mest effektive og mindst toksiske. Det franske lægemiddel Spregal, der produceres i form af en aerosol, er let at bruge, har ikke en ubehagelig lugt; Ulemperne omfatter muligheden for indtrængning gennem huden i blodet, udviklingen af ​​allergiske reaktioner forbundet med indånding af aerosol i luftvejene, det høje forbrug af lægemidlet og dets høje omkostninger. En engangsbehandling anbefales til behandling af scabies. Vores erfaring viser, at en behandling ikke er nok, og der er tilbagefald. Esdepalletrin - den vigtigste aktive ingrediens i Spregal, tilhører den neurotoksiske gruppe og kan næppe påvirke æggets æg. Det forekommer os mere hensigtsmæssigt at gentage behandlingen på den fjerde dag for at påvirke de metamorfe faser af ticks. Gentagen hudbehandling på den fjerde dag giver hudrensning, da det ødelægger larverne, der klækkes fra æggene.

Således må ingen af ​​de stoffer, der i øjeblikket anvendes i Rusland, bruges en gang. Litterære data bekræfter vores mening - blandt de 195 patienter undersøgt efter behandling med 5% permethrin creme var kun 46,7% sunde efter en enkelt behandling (Yonkosky D. Ladia L. Gackenheimer L. Schultz MW) creme / J. Am. Acad. Dermatol. 1990, v.23, n.6, del 1, s.1133-1136). Alle kommercielt tilgængelige anti-scabies retsmidler er effektive, når de anvendes korrekt. Valget af behandling bestemmes af lægenes erfaring, tilgængeligheden af ​​lægemidlet i apotekskæden, dets omkostninger, brugervenlighed og andre forbrugeregenskaber.

Så hvis alle stoffer er effektive nok, hvorfor er det så svært at helbrede scabies? Den mest almindelige fejl ved behandling er den overdrevne anvendelse af antiparasitiske midler, med den efterfølgende udvikling af postkabiel dermatitis. Det sker som sådan: patienten er færdig med behandlingen, og kløen fortsætter med at genere ham, og ikke alle udslæt er gået. Konklusionen, der gør patienten - stoffet ikke var effektivt nok og sygdommens årsagssygdomme - mere modstandsdygtig. De sædvanlige handlinger i denne situation gentager behandlingsforløbet eller ændrer lægemidlet. Nogle gange er en sådan fejl lavet af utilstrækkeligt erfarne læger. Faktisk er bevarelsen af ​​kløe efter behandling en reaktion fra kroppen til et dødt kryds og kræver ikke yderligere behandling. Efter et andet behandlingsforløb bliver kløe ofte mere intens, og nye udslæt forekommer. Dette er ikke scabies, det er kontakt allergisk dermatitis. Ved udtrykket "post-cababell dermatitis" menes inflammatoriske ændringer i huden, der er opstået efter behandling for scabies eller ifølge almindeligt accepterede ordninger eller overdreven. Efter vores mening har denne dermatitis nogle særlige forhold i sammenligning med anden kontaktdermatitis. Det påvirker hovedsagelig trunkens hud (især stederne med tryk og friktion med tøj) og proksimale dele af ekstremiteterne. På baggrund af erytem med fuzzy grænser er der små, næppe mærkbare revner og erosion langs hudlinierne, såvel som fin lamellær skrælning. På periferien af ​​læsionerne er der nogle gange mærkbare et lille antal knudepunkter. Hertil kommer, at hvis patienten vendte kort tid efter udviklingen af ​​dermatitis, er der resterende skabb i huden i form af papler, erosioner, excoriations og skorper.

Som regel opstod dermatitis hos patienter i vores Center (121 personer) efter overdreven brug af lægemidler på anbefaling af en læge eller på patientens eget initiativ. De hyppigste anbefalinger fra læger er at bruge stofferne dagligt i flere dage eller gentage behandlingen med fortsat kløe og udslæt eller ændre stoffet i samme situation. Således brugte 20% af patienterne 2 kurser med benzylbenzoatemulsion, 9 patienter, 2 patienter om dagen med daglig smøring, 1 patient 20 dage i træk, 1 patient tilbragte 5 kurser, 10 flere kurser 1, 2 patienter blev behandlet i flere måneder i træk. På trods af udviklingen af ​​dermatitis regentes manifestationerne af scabies under påvirkning af stoffer normalt hurtigt. På samme tid observerede vi dermatitis og scabies efter påføring af præparatet Spregal: i et tilfælde en gang og i ét tilfælde flere. Scabies mider blev fundet hos begge patienter ved mikroskopi af hudskrabninger.

Efter den første anvendelse af antiparasitiske midler blev dermatitis ikke observeret hos nogen patient, på trods af at mange af dem oplevede en brændende fornemmelse umiddelbart efter påføring. Tilsyneladende er mangfoldigheden af ​​brug af større betydning. I nogle tilfælde forekom dermatitis også hos personer, der fik den normale behandlingstid med benzylbenzoat i en 4-dages behandling. Dette kan skyldes overfølsomheden af ​​nogle pasients hud til benzylbenzoat. Dermatitis i 5 tilfælde udviklet hos personer med allergisk dermatose. Deres tilstedeværelse kan betragtes som en risikofaktor.

postskabioznaya dermatitis Behandling var antihistaminer, beroligende midler, calcium præparater, med fælles udslæt topisk påført zinkpasta talker og for lokaliseret og skarpt defineret tør hud - svag kortikosteroid salve (1% hydrocortison, sinaflana). Fukortsin blev påført skorpe og excoriations. Når sekundær infektion blev anvendt Fukortsin (Fukaseptol) og salvehyoxyson.

En anden årsag til behandlingssvigt er scabious lymphoplasi eller nodulære scabies. Scabious lymphoplasi er klinisk præget af tilstedeværelsen af ​​intenst kløende knudeelementer på huden, op til 1 cm i størrelse, tæt på berøring, af en purpurblå farve, afrundet form, ofte dækket af en blodig skorpe. Grundlaget for patogenesen af ​​scabious lymphoplasi er immuno-allergiske reaktioner med hyperplasi af lymfoidvæv. Sådanne elementer blev noteret af os hos 29 patienter (25 mænd og 4 kvinder). Lokalisering nodulære elementer: pungen - 16, lyske--scrotalt folder - 12, penis - 11, indvendige lår - 7, bagdel - 6, ingvinale folder - 6, armhulen - 3, underbelly - 2, området omkring anus - 2, navleområde - 1, steder med tryk og friktion med tøj - 1 patient. Samtidig blev lymfoplasia og post-scab dermatitis observeret hos 5 patienter. Limfoplaziya ofte observeret under langvarig sygdomsforløbet og overbehandling - anvendelsen af ​​en enkelt behandlingsforløb emulsion af benzylbenzoat 20% 4-7 dage i træk - i 7 patienter, herunder 2 gange om dagen - en patient, anvendelsen af ​​2 kurser emulsion af benzylbenzoat 20% 4 dage i træk - i 1 patient brugt 5 kurser benzylbenzoatemulsion 20% - i 2. 12 patienter brugt til behandling af 2 lægemidler i rækkefølge, for eksempel 1 kursus benzylbenzoatemulsion 20%, derefter 2 kurser Sarcoptol salve; 10 dage efter brug af benzylbenzoatemulsion 20%, derefter svovlsalve - 10 dage; 1 anvendelsesområde for benzylbenzoatemulsion 20%, derefter Spregal aerosol.

I tilfælde af scabious lymphoplasi blev en kombination af kortikosteroidsalve (normalt hydrokortison 1%) på huden om morgenen og svovlsalve, der blev anvendt om aftenen, behandlet. Desuden blev det undertiden foreskrevet cauterization med flydende nitrogen af ​​individuelle elementer 1-2 gange om ugen og antihistaminer. På trods af den igangværende behandling var det længe, ​​at lunken lymfoplasi varede ganske lang tid - en måned eller mere.

Vi lægger stor vægt på patientens observationstidspunkt, idet det vurderes hensigtsmæssigt at undersøge det i tilfælde af en diagnose af scabies den syvende dag efter behandlingens begyndelse, og derefter hver 7-10 dage, indtil udslætene er fuldstændigt løst. Relativ hyppighed af overvågningen af ​​patienterne er vores opfattelse noget i modstrid med forfatterne retningslinjer (Fnat. Retningslinjer for Læger // TSKVI MZ SSSR, Moskva, 1992), hvor det anbefales at inspicere patienten umiddelbart efter behandlingen og efter 2 uger, og T. V.Sokolovoy anbefale til undersøge patienten kun 2 uger efter den første behandling (Sokolova TV inkubationstiden og diagnosen af ​​fnat. Vestn. Dermatol., 1992, 2, pp. 9-12), selv om behandling med hensyn til biologi og fnat er berettiget. Efter vores mening er det tilrådeligt at foretage den første inspektion i en uge, da 4 dage ikke er tilstrækkelige til at løse udslætet, selv med succesbehandling. Hertil kommer, at hvis en patient udvikler post-scab dermatitis, så efter en uge er det let at skelne ham fra de resterende manifestationer af scabies. Endelig er denne undersøgelse psykologisk nødvendig - på dette stadium er det vigtigt at forklare patienten essensen af ​​forandringerne, opmuntre ham, påpege den gode virkning af behandlingen og forhindre gentagen brug af antiparasitiske midler for at "konsolidere effekten" eller "efterbehandling". Den næste undersøgelse, hvis der ikke er komplikationer, udnævnes efter 10-14 dage for at etablere helbredelse eller geninvasion. Med udviklingen af ​​scabious lymphoplasi anbefales det at undersøge patienten hver uge, indtil læsionerne er fuldstændigt løst.

Effektiviteten af ​​behandlingen skyldes i høj grad samtidig behandling af patient og kontaktpersoner. Scabies er en ektoparasitisk sygdom forårsaget af mitten Sarcoptes scabiei hominis. Denne sygdom er kun karakteristisk for mennesker og overføres ikke til mennesker fra kæledyr. Overførsel af patogener forekommer overvejende om natten, når flåter er aktive. Den hyppigste infektionskilde var seksuelle partnere, andre familiemedlemmer, roommates i sovesalen. Ofte er infektionen opstået under en forretningsrejse, ophold på ferie, med slægtninge. Sommetider opstod sygdommen efter ankomsten af ​​gæster i 3 tilfælde - efter et ophold på hospitalet i 2 - i barselssygehuse. I den henseende er det meget vigtigt at identificere infektionskilden, hvis det er muligt, at interviewe patienten ikke kun om sygdommens tilstedeværelse i nabohuset, men også tage hensyn til alle ovennævnte omstændigheder. Det er bedre at behandle alle patienter på samme tid for at undgå reinfektion. Inkubationsperioden kan være praktisk fraværende, når den smittes af voksne hunner af tæsken, og kan nå 2 uger, når de er smittet med larver. Det anbefales, at alle dem, der er i tæt kontakt med syge sunde individer, får en dags forebyggende behandling med nogen af ​​stofferne.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke betydningen af ​​desinfektionsforanstaltninger. Deres fravær fører ofte til geninfektion af scabies. Disse aktiviteter er nemme at implementere. Sengelinned, håndklæder, vaskeklude, sengetøj desinficeres ved kogning i 5-10 minutter i en opløsning af soda eller vaskemidler og i vasken i en automatisk vaskemaskine er nok til at omfatte den længste vaskecyklus ved en maksimumtemperatur. Tæpper og puder samt yderbeklædning desinficeres ved at hænge i fri luft i 5 dage. Legetøj, ikke vaskbare varer, sko kan midlertidigt udelukkes fra brug i 5 dage ved at placere i en plastikpose. Madrasser og polstrede møbler kan behandles med ethvert aerosolprodukt designet til at dræbe krybende insekter.