Herpes uden udslæt symptomer

Helvedesild (herpes zoster) er en smitsom sygdom forårsaget af herpesvirus type 3 varicella-zoster. Virusser har den særegne at påvirke de følsomme cranial-spinale ganglier og huden hovedsagelig på den ene side. Sygdommen opstår næsten altid med et udtalt smerte symptom. Udslæt og smerte er de vigtigste symptomer på helvedesild. Helvedesildsbehandling ophører ikke altid med succes. Vedvarende i kroppen i lang tid, virusser fører til en svækkelse af immunsystemet, så der er ingen fuldstændig kur mod sygdommen.

Primær viral infektion forekommer oftest i barndommen (vandkopper), og herpes zoster er et tilbagefald af sygdommen. Efter den første infektion varer virussen livet i de intervertebrale knuder og ryggen i rygmarven. Ca. 20% af befolkningen bliver syg i livet.

Varicella-zoster-vira, når de kommer ind i menneskekroppen, spredes hurtigt gennem blodet, cerebrospinalvæsken og nerveskallen. At bosætte sig i nervecellerne i spinalganglierne, vedbliver de der for livet. Hypotermi, insolation, alkoholmisbrug, fysisk og psykisk traume, hormonelle cyklusser - alt, der rammer immunitet, fremkalder sygdomens forværring. Beholder tropisme til cellerne i nervesystemet forårsager varicella-zoster-vira sygdomme, som ofte opstår som en smitsom sygdom i det centrale og perifere nervesystem.

Reduceret immunitet - hovedårsagen til herpes zoster.

Fig. 1. På billedet er virussen Varicella zoster.

Den alvorligste sygdom forekommer hos personer med alvorlig depression af immunsystemet - kræftpatienter, HIV-inficerede, hos dem, der tager kortikosteroider og undergår behandling med strålebehandling.

Hovedvejen for overførsel af varicella-zoster-virusen er luftbåren. Kilden til infektion er en syg person med vandkopper eller herpes zoster, som forbliver infektiøs i hele inkubationsperioden og i udslætstiden. Sygdommen registreres oftest hos kvinder og ældre.

Opvarmning, ultraviolet stråling og desinfektionsmidler har en skadelig virkning på vira. I lang tid fortsætter vira ved lave temperaturer.

Lænedannede skal skelnes fra herpes simplex, eksem, erysipelas og streptokok impetigo.

Fig. 2. Den alvorligste sygdom forekommer hos personer med alvorlig depression af immunsystemet.

Tegn og symptomer på helvedesild

Prodromal periode

Prodromal periode med herpes zoster har sin egen specielle farve. Hovedsymptomerne i denne periode er: svaghed, utilpashed, lavkvalitativ kropstemperatur, hovedpine, prikkende kløe og kløe og brændende på steder af fremtidige læsioner (dermatom). Prodrom varer fra 2 dage til en uge eller mere.

Udslæt med helvedesild

Udseende af rødme (erythema) inden for fremtidige læsioner. Erythematøse pletter er edematøse, har afrundet form, kanterne hæves. Hvis du holder en finger over et sådant sted, kan du mærke ruheden, som er sæt af de mindste papules. Dette symptom er imidlertid ofte fraværende.

Figur 3. På billedet er der en erytematøs plet på ansigtets hud, på hvis overflade papler er synlige.

Efter 1 - 2 dage og i de næste 3 - 4 dage bliver papullerne til blærer - bobler fyldt med en klar væske. Bobler kommer i forskellige størrelser, kan placeres isoleret, mindre ofte - fusionere med hinanden.

Fig. 3. På fotoet herpes zoster. Typisk udslæt på kroppens hud.

Fig. 4. Med herpes zoster er hævelse af epidermis celler noteret. Mellem dem er båndene brudt i stedet for hvilke hulrum (bobler) vises. Når basallaget er beskadiget, dannes vesikler under epidermis. Billedet af læsioner er også bemærket i cellerne i talgkirtlen og hårsækkene. Virus er gemt inde i epidermis celler.

Efter 5-7 dage fra det øjeblik, hvor de første vesikler udkommer, begynder pustulering, når det transparente indhold af vesiklerne bliver purulent. Pustler hurtigt åbne. Skorpen formes i deres sted. I nærværelse af signifikant immunbrist hos en patient i denne periode fremkommer nye udslæt.

Fig. 5. I billed helvedesilden i en voksen. Gullige pustler er synlige - vesikler fyldt med pus.

Den 4. uge forsvinder skorsterne. På deres sted fremstår peeling og pigmentering af varierende sværhedsgrad og farve. Pigmentering kan forblive i lang tid.

Hududslæt ligger i områder svarende til innerveringen af ​​kranial-spinale ganglier.

Fig. 6. Efter at pustlerne er åbnet dannes skorper. På det sted, hvor der var skorper, er pigmentering synlig.

Oftest, med herpes zoster, påvirkes trunkens hud, lidt sjældnere - af ekstremiteterne. Udslæt ledsages af smerte, som ofte er helvedesild. Udslæt er lokaliseret på den ene side.

Fig. 7. Med herpes zoster hud læsioner, oftest ensidige. Udslætet er lokaliseret langs et inderveret område af hud kaldet et dermatom.

Udslæt og smerte er de vigtigste symptomer på helvedesild.

Fig. 8. I tilfælde af herpes zoster hos voksne er nederlag i huden sædvanligvis ensidig. Udslætet er lokaliseret langs et inderveret område af hud kaldet et dermatom.

Smerte er et formidabelt symptom på helvedesild

Når en patient er syg, er smerte altid bemærket, hvis intensitet varierer fra næppe synlig til smertefuld, svækkende for patienten, som stopper i en kort periode under indflydelse af stoffer. Ofte forekommer smerten i det område af læsioner på huden, der svarer til de berørte nerver. Intensiteten af ​​smerten svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​udslæt på huden.

Efter ophør af exacerbationen udvikler 10-20% af patienterne postherpetic neuralgi, hvor smerter vedvarer i lang tid - fra flere måneder til flere år. Smerter forbundet med vira af de intervertebrale ganglier i kranie-ryggener og ryggen i rygmarven. Alvorlige sygdomme er registreret med nederlag i rygmarven og hjernen samt dets membraner. Med nederlaget for de vegetative ganglier forstyrres funktionen af ​​de indre organer.

Herpes zoster smerte er en smertefuld manifestation af sygdommen. Søvn er forstyrret, appetitten er tabt, vægten er reduceret, kronisk træthed udvikler sig, forekommer depression. Alt dette fører patienten til social isolation.

Nogle kliniske former for helvedesild

Tegn og symptomer på oftalmisk herpes

Med nederlaget i den optiske nerve udvikles oftalmiske herpes. Sygdommen påvirker oftest hornhinden i øjet (keratitis) og mere sjældent, det ydre lag af scleraen (episcleritis), iris- og ciliarylegemet (iridocyclitis). Meget sjældent påvirkes nethinden. Sygdommen ledsages af rive.

Optiske nerves nederlag slutter med dets atrofi efterfulgt af blindhed.

Med nederlaget for oculomotorens grene markerede deres lammelse. Ptosis udvikler sig (århundredes udeladelse).

Udslæt på huden i øjenområdet og på dets slimhinder forekommer hårdt. Øjenbryn og øjenvipper falder ud på den berørte side.

Fig. 9. I fotoet oftalmiske herpes.

Tegn og symptomer på helvedesild i nederlaget for trigeminusnerven

Med nederlaget af trigeminusnerven på baggrund af udslæt på panden og ansigtets hud forekommer mund og næse slimhinder i smerter, som er lokaliseret i ansigtets og hovedets hud. Samtidig stiger kropstemperaturen, hævelse og smerte vises på den berørte side ved udgangspunkterne i trigeminusnerven. Neuralgi og lammelse af trigeminusnerven varer i uger.

Fig. 10. Udslæt ved nederlag af grene af trigeminusnerven.

Fig. 11. I billed helvedesild. Den mundtlige slimhinder er påvirket.

Tegn og symptomer på cochlear herpes

Herpetiske udbrud i nederlaget i ansigts-, cochlear- og vestibulære nerver er lokaliseret på huden på auricleen omkring den i øregangen og endda på trommehinden. Smerterne er lokaliseret langs øregangen og auricleen, der ofte udstråler til mastoidprocessen.

Nederlaget for den pre-cochlear nerve er præget af tinnitus. Fald i hørelsen og lægning er forårsaget af ødemødem, som opstår på grund af herpes læsioner.

Fig. 12. I tilfælde af cochleær (øre) herpes er udslæt lokaliseret på huden af ​​auricleen omkring den i øregangen og endda på trommehinden.

Tegn og symptomer på helvedesild med læsioner af ansigtsnerven

Med nederlag i ansigtsnerven, lammelse af den bløde gane er der følelse af fornemmelse i forkanten af ​​2/3 af tungen og lidelse i smagen.

Fig. 13. I fotoherpes på ansigtet.

Tegn og symptomer på helvedesild med cervix sympatiske kirtel læsioner

Med nederlaget i de livmoderhalske sympatiske knuder forekommer udslæt på nakke- og hovedbundens hud. Smerter opstår på steder med udslæt og paravertebrale punkter.

Fig. 14. På et foto helvedesild. Udslætet er lokaliseret på halsens hud.

Tegn og symptomer på helvedesild med læsioner i nederste nakke og øvre thoracale ganglier

Med nederlaget i den nedre cervicale og øvre thoracale ganglia smerte vises brændende fornemmelse og tryk først i hånden og derefter i hele armen. Der er hævelse af hånden, huden bliver tyndere, bevægelsen af ​​fingrene på hånden er smertefuld.

Fig. 15. På billedet, herpes zoster på huden på hånden og håndfladen.

Tegn og symptomer på helvedesild i nederlaget i thoracale spinalganglier

Med nederlaget i thoracale rygsøjler har de fleste patienter interkostal neuralgi, smerten i hvilken helvedesild. Den mindste berøring til huden, bevægelse og temperaturændringer gentagne gange øger smerten. Øget smerte bemærkes om natten.

Fig. 16. I foto herpes zoster. Hudets hud påvirkes.

Tegn og symptomer på helvedesild med læsioner af ganglia i lumbosacral regionen

Med nederlag i ganglænderne i lumbal-sakralområdet vises herpetiske udbrud på lændehvirvelsøjlen, skinkerne og underekstremiteterne. Smerter stimulerer pancreatitis, galdeblærebetændelse, nyrekolik eller appendicitis. Billedet af en radiculitis ses undertiden.

Fig. 17. Billedet har helvedesild.

Fig. 18. På billedet er en sjælden form for helvedesild - genital herpes.

Når rottene i rygmarven i livmoderhalsen, thorax og lændehvirvelsøjlen påvirkes, forstyrres motorfunktionerne i de tilsvarende dele af kroppen, op til parese. Ved irritation af hjernemembraner hos patienter med svær hovedpine.

Former for kliniske manifestationer af herpes zoster

Typisk (vesikulær) form

Den typiske form er præget af vesikulært udslæt og tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt symptom. Udslætet er ensidig (med vandkopper - almindeligt).

Bullous form

Med bultformen af ​​herpes zoster smelter boblerne sammen og når størrelsen af ​​en blomme.

Abortiv formular

I den abortive form af sygdommen bliver papirerne ikke til blærer.

Hæmoragisk form

Den hæmoragiske form er karakteriseret ved spredningen af ​​den inflammatoriske proces dybt ind i huden (dermis), indholdet af vesiklerne blandes med blod, hvilket får skorsterne til at blive mørkebrune.

Gangrenous form

Den gangrenøse form er kendetegnet ved udviklingen af ​​en gangrenøs proces i bunden af ​​boblerne. Efter sårheling forbliver cicatricial ændringer.

Herpes zoster uden boblende udslæt

Det antages, at der er en form for sygdommen uden bobleudbrud.

Herpes zoster uden smerte syndrom

Der er en form for herpes zoster med hududslæt, men uden smerte.

Begrænser udviklingen af ​​sygdomsimmuniteten. Et godt immunsystem forhindrer spredning af vira i patientens krop.

Fig. 19. I foto-hæmoragisk form af herpes zoster.

Fig. 20. Ved almindelige udslæt er sygdomsforløbet ofte kompliceret ved tilsætning af en sekundær infektion. Behandling af helvedesild i dette tilfælde er meget vanskeligere.

Helvedesild behandling

Helvedesild behandling i dag er fortsat en vanskelig opgave. På trods af det store udvalg af injektioner, piller, cremer og salver til herpes, er infektionen vanskelig at behandle. Årsagen til dette er udviklingen af ​​virusresistens mod antivirale lægemidler. Vedvarende i kroppen i lang tid virusser fører til svækkelse af immunsystemet.

Behandling af helvedesild med antivirale lægemidler

Kemoterapi lægemidler inhiberer syntesen af ​​viralt DNA, som et resultat af hvilket suspenderingen af ​​vira i cellen suspenderes. Antivirale lægemidler - nukleosidanaloger: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir) har beviser for beviser.

Acyclovir (Zovirax) er det mest almindeligt foreskrevne antivirale lægemiddel. Vaciclovir (Valtrex) og Famciclovir (Famvir) er nye antivirale lægemidler. Famciclovir har den højeste 77% biotilgængelighed.

Acyclovir anvendes 5 gange om dagen. Famciclovir og Valaciclovir anvendes 3 gange om dagen, hvilket letter patientens behandlingsproces.

Alpizarin er et antiviralt middel af vegetabilsk oprindelse.

Antivirale lægemidler er grundlaget for behandling af herpes zoster, som bør begynde med udseendet af de første tegn på sygdommen, hvilket vil betyde hurtigere helbredelsen af ​​hudlæsioner og reducere forekomsten af ​​postherpetic neuritis.

Fig. 21. I foto antivirale lægemidler Acyclovir og FamVir.

Behandling af helvedesild Immunostimulerende midler

En af de vigtige anvisninger i behandlingen af ​​helvedesild udover antiviral terapi er korrektionen af ​​specifik og ikke-specifik immunitet, som opnås ved anvendelse af immunoglobulin, interferoninducerende midler, interferonpræparater og stimulering af T- og B-celleimmunitet og fagocytose.

Antiviral gamma globulin

Immunoglobulin til behandling af helvedesild indeholder antiherpetiske antistoffer, der neutraliserer varicella-zoster-vira. Den maksimale effekt opnås ved introduktion af immunglobulin i de første 72 timer efter kontakt med patienten. Obligatorisk for indførelsen af ​​lægemidlet er patientens tilstand, når de tager kortikosteroider, cytotoksiske lægemidler, immunosuppressiva, til HIV-infektioner og leukæmi.

Varicella-zoster-vaccine

Antiherpetic vaccine aktiverer cellulær immunitet. Det er i stand til at forhindre udviklingen af ​​primær infektion, forekomsten af ​​viruslatens og lette forløb af en eksisterende sygdom. Vaccinen stimulerer specifikke reaktioner af antiviral immunitet og genopretter den funktionelle aktivitet af immunkompetente celler.

En stabil effekt i behandlingen af ​​herpes zoster giver en kombination af antivirale lægemidler og vaccinebehandling.

Behandling af helvedesild med interferoninduktorer

Interferoninducerende stoffer har en antiviral virkning, da de regulerer syntesen af ​​cytokiner - regulatorer af intercellulære og intersystem interaktioner. Interferoninducerende stoffer i T- og B-leukocytter, enterocytter, makrofager, leverceller, epithelceller, milt, lunge og hjernevæv syntetiserer deres egne α-, β- og y-interferoner og derved korrigerer organismens immunstatus. Interferoninducerere er repræsenteret af Amiksin, Neovir, Ridostin og andre.

Besidder antiviral aktivitet og er interferoninducerende lægemiddel af vegetabilsk oprindelse: Alpizarin og Helepin-D.

Naturlige og syntetiske forbindelser, der kan fremkalde produktion af endogen interferon: Levamisol (Dekaris), Dibazol, Vitamin B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Aktuel Helvedesild Behandling

Lokal behandling af helvedesild har et særligt sted i den komplekse behandling af sygdommen. Dens værdi stiger mange gange i tilfælde af udvikling af resistens overfor antivirale lægemidler. Den aktuelle anvendelse af antivirale lægemidler sikrer en høj koncentration af lægemidlet i læsionerne. Samtidig er der ingen giftig virkning af stoffer på hele kroppen.

Antivirale lægemidler

Det antivirale stof acyclovir indeholder præparater til ekstern brug. Acyclovir salve, Atsiclovir Hexal creme, Aliclovir Belupo, Zovirax (Storbritannien), Supraviraran, Cyclovir (Indien), Virolex (Slovenien), en analog af Famvir. Cremer anvendes 5 gange om dagen (hver 4 timer) i 5 til 10 dage.

Fig. 22. På billedet, salve fra herpes Acyclovir og creme Acyclovir Hexal.

Vectavir creme. Lægemidlet indeholder det antivirale stof penciclovir. Det anvendes til herpes zoster i et hvilket som helst stadium af sygdommen fra 16 år. Cremen påføres 5 gange om dagen (hver 4 timer) i 4 dage.

Fig. 23. På billedet, herpes veptavir creme til ekstern brug med antiviral aktivitet. Den anvendes på ethvert stadium af sygdommen.

Herbal antivirale midler

Salven er forberedt på basis af alpizarin, der er fremstillet af græsset af 2 arter af kopeck af alpine kopeck af legume familien eller teknisk mangiferin, opnået fra mango blade, familien af ​​sumach. 5% salve bruges til voksne 3 - 5 dage. Behandlingen kan forlænges op til 3-4 uger.

Fig. 24. På billedet er en salve til behandling af genital herpes af vegetabilsk oprindelse Alpizarin.

interferoner

Salve og gel fra herpes Vireferon indeholder interferon alfa-2b (hydrogelbaseret salve). Salven påføres på huden og slimhinderne med et tyndt lag. Derefter i 15 minutter tørres de smurt steder. I løbet af denne tid dannes en beskyttende film. Salven til herpes Interferon Alfa-2 rekombinant påføres 2 gange om dagen (hver 12. time) i 3 til 5 dage.

Fig. 25. På billedet, en salve til herpes med interferon Vireferon.

Symptomatisk behandling af helvedesild

Smertelindring

Analgetika bruges til at reducere smerte, betændelse og feber med helvedesild. Narkotika fra gruppen af ​​ikke-narkotiske analgetika Paracetamol og dets analoger, Ibuprofen og dets analoger, Naproxen, Ketoprofen, Ketorolac, Gel med Lidocaine har vist sig godt. Sterkere stoffer er kun tilgængelige på apoteket på recept. Lindre smerter og spasmer af ganglioblokere.

Alvorlige neuropatiske smerter fjernes med præparater af anticonvulsan-gruppen - Gabapentin eller Pregabalin. Smertepiller bør tages med injektioner af B-vitaminer.

Fig. 26. Lægemiddel til smertelindring Tylenol. Den aktive bestanddel er paracetamol.

Fig. 27. Lægemiddel til smertelindring Advil. Den aktive bestanddel er ibuprofen.

Inden du bruger smertestillende medicin, skal du læse instruktionerne omhyggeligt. Som medicin har medicinske stoffer i denne gruppe bivirkninger - de forårsager allergier, irriterer mavetarmkanalen i mavetarmkanalen og har en toksisk virkning på leveren og blodet. Hos personer under 20 år kan smertestillende medicin forårsage akut hepatisk encefalopati (Ray's syndrom).

Følg instruktionerne om brugen af ​​stoffer nøje. Brug ikke smertestillende midler i mere end 10 dage!

• Antihistaminmedicin eliminerer kløe: diphenhydramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin og andre.
• Fremme helbredende salve med methyluracil og gel eller salve Solcoseryl.
• Ved vedhæftning af en sekundær infektion er brugen af ​​antistapylokok antibiotika indikeret - en salve med tetracyclin og erythromycin.

Brugen af ​​kortikosteroider og bestråling af de berørte områder med ultraviolette stråler er strengt forbudt. Skarpt reducerende immunitet, åbner de vejen for virus til andre væv i kroppen.

Millioner af mennesker rundt omkring i verden lider af en række sygdomme forårsaget af herpesvirus. Herpesinfektion har flere former for manifestation. Helvedesild (herpes zoster) er en af ​​dem. Udslæt og smerte er de vigtigste symptomer på helvedesild. Vedvarende i kroppen i lang tid forværrer varicella-zoster-virusserne immunsystemet og beskadiger strukturerne i perifere og centrale nervesystemer, hvilket forårsager ganglioneuritis og andre alvorlige komplikationer. Helvedes behandling er rettet mod at bekæmpe vira, forbedre immuniteten, behandle hud manifestationer og smerte.

Herpes Zoster

Hvad er herpes zoster?

Herpes zoster er en sporadisk sygdom forårsaget af reaktivering af herpesvirus type III (Varicella Zoster-virus). Sygdommen er karakteriseret ved en primær læsion af huden og nervesystemet med alvorlige komplikationer.

Den livslange skjulte vogn af varicella zoster findes i omkring 20% ​​af indbyggerne i vores land, der havde haft vandkopper i barndommen. Asymptomatisk transport af den "sovende" virus kan være livslang. Hovedbeskyttelsen for ham er kroppens nerveceller. Under påvirkning af interne og / eller eksterne agenter aktiveres viruset.

Risikogruppen omfatter alle personer med latent form af Varicella Zoster-virus, men i højere grad:

I alderen halvtreds og ældre;

Cellulære sygdomme i immunsystemet;

Kvinder med kompliceret graviditet;

Børn, der har kyllingpokke;

Personer ung og middelalder med hiv.

Hyppigheden af ​​detektion af herpes zoster er 5-12 tilfælde for hver 100.000 mennesker. Ca. 80% af tilfældene er personer over halvtreds. Ældre kvinder bliver syge dobbelt så ofte som mænd. Der er ingen kønsforskelle i ung og middelalderen. Tilbagefaldet slutter med svær, i 1-5% ekstremt alvorlige komplikationer.

Herpes zoster er karakteriseret ved lav dødelighed, der ikke overstiger 2%. De fleste dødsfald forekommer hos patienter over 75 år eller unge, der lider af alvorlig aids.

Herpes zoster HIV inficeret

Hos mennesker i alderen 20 til 40 år kan EG fungere som en markør for HIV-infektion, og det påvises hos omkring 10-25% af hiv-bærere med:

Den sygedes gennemsnitlige alder er 32 ± 4 år mod 65 ± 5 år hos mennesker, der ikke er smittet med hiv;

Tendens til tilbagefald - 60% mod 1,3% hos mennesker, der ikke er smittet med hiv;

Dyb hudskader - 30% mod 5% hos mennesker, der ikke er smittet med hiv.

Herpes zoster hos kræftpatienter og patienter, der gennemgår organtransplantation

Incidensen af ​​herpes zoster hos patienter, der gennemgår kemoterapi eller lægemiddelforebyggelse af transplanteret organafstødning, er fra 25 til 50%, dødelighed - op til 5-7%.

Herpes zoster hos gravide kvinder

Detektionshastighed: 7 tilfælde for hver 100.000 kvinder. Det kliniske forløb af sygdommen i graviditetens første trimester er en af ​​årsagerne til ophør på grund af placentainsufficiens, intrauterin hypoxi og forsinket udvikling af foster.

Herpes zoster hos børn

I det væsentlige betyder det re-sygdom hos et barn, der tidligere har haft vandkopper i løbet af det første år af livet, eller som er blevet inficeret intrauterinalt fra en moder, der først har fået kontrakt på vandkopper under graviditeten. Bevis for alvorligheden af ​​helvedesild til børn mangler, med den sjældne undtagelse af barnimmunbrist.

Symptomer på herpes zoster

OG er karakteriseret ved en række symptomer, der afhænger af patogenesens stadium. Der er fire hovedperioder:

Prodromal - fra nul til tredje, højst tiendedagen;

Akut - fra den tiende til den tyvende dag;

Rekonvalescens - fra tre uger til tre måneder;

Langsigtede konsekvenser - fra tre måneder til tre år.

Symptomer på prodromale fase består af tre komponenter: generelle kliniske, neurologiske lidelser og udslæt på huden.

Kombinationen af ​​to af de fire symptomer, der er anført nedenfor, er en grund til at kontakte klinikken

Febriltemperaturen er fra 38 til 39 o C, nogle gange lav-grade fra 37-37,5 o C. Den forhøjede temperatur varer ikke mere end fem til ti dage. Langvarig hypertermi er karakteristisk for helvedesild kompliceret af meningitis eller encephalitis. Generelle symptomer opstår i ca. 20% af tilfældene.

Forstørrede regionale lymfeknuder, hovedsagelig på den ene side (på nakke, i armhulen, under kravebenet, i ljummen) på steder af kløe, smerter og udslæt.

Sårhed i udbrudssteder (konstant, paroxysmal, fra berøring, føles som brændende, syninger), som ofte vedvarer i flere måneder efter genopretning - "postzosternaya neuralgia".

Bubble udslæt på den ene side af kroppen - på brystet, underlivet eller ansigtet i form af et bånd eller plet, der omgiver hele området. Hos 70% af patienterne forekommer udslæt i løbet af de første tre dage efter feber.

Lokalisering af udslæt

De mest karakteristiske lokaliteter af udslæt af udslæt med herpes zoster er brystet, hovedet, halsen og lændene. Det omtrentlige forhold mellem udslæt på forskellige dele af kroppen:

Thorax - 55%;

Udslætet er lokaliseret i området af dermatomet - hudområder inderveret fra roden af ​​det berørte nervevirus. At kende topografi af dermatomet (her) og lokalisering af læsioner på patientens krop, er det muligt at bestemme hvilken gren af ​​nerven der er involveret i patogenese. Helvedespredningen af ​​thoracal dermatitis på kroppen forklarer sygdommens navn.

Patogenese af udslæt på dermatom

Phased patogenese af læsioner på dermatomet:

Papirer - en eller to dage;

Vesikler, der smelter sammen i grupper af vesikler - fem til syv dage;

Skorpen i stedet for blærerne, processen er afsluttet den 30. dag af sygdommen.

Erytemstadiet er meget kort eller fraværende, patogenesen begynder med papulære læsioner. Hvis behandlingen ikke skal udføres, varer udslætshastigheden omkring en måned. Et længere stadium af udslæt (op til to til fire måneder) er tegn på patientens immunsvigtstilstande. Udslætets intensitet er anderledes: fra single til dræne former for udslæt. Sommetider er der slet ingen udslæt. Denne form kaldes "Zoster uden udslæt" (zoster sinus herpete).

Helvedesild opstår også på slimhinderne. I stedet for udslæt dannes der grundige erosioner af rød farve.

Hos patienter uden immundefekthistorie er udslæt lokaliseret i en, sjældent i flere dermatomer. Det bemærkes, at udslæt lokaliseret, for eksempel i venstre dermatom, findes sjældent i samme højre og omvendt. I immunodeficiente tilstande af patienten findes lokalisering af udslæt i dermatomet og i hele kroppen - dette er en generaliseret form for herpes zoster. Ved HIV-infektion hos en patient kaldes lokalisering af et udslæt, der spredes gennem hele kroppen, den formidlede form af herpes zoster.

Smerter i herpes zoster

Smerten kan være:

Kun i begyndelsen af ​​sygdommen;

Gennem hele sygdommen (ca. en måned)

Lang tid efter symptomernes forsvinden.

Postzoster smerte er et smertsyndrom, der varer mere end fire måneder (120 dage) fra sygdommens begyndelse.

Karakteristik af postzoster smerte

Der er tre typer ubehag beskrevet af patienter med postzoster smertesyndrom:

Konstant, herunder - brændende, kedelig, dyb, undertrykkende;

Spontan, inklusiv - stabbing, rykker, skydning;

Fremkaldt (udslip op til 90% af alle patienter) - vises ved at berøre kroppen, når de påklæder, dækker med et tæppe.

I den akutte periode svarer smerten ikke nødvendigvis til udslætets intensitet. Det øges næsten altid om natten under påvirkning af ydre stimuli, virkningerne af kulde, varme eller berøring. Smerten kan også fremkalde stramme undertøj. Fænomenerne paradoksal samtidig kombination af reduceret og overfølsomhed af forskellige dele af kroppen overholdes ofte.

Herpes zoster ledsages af betændelse i ganglionitis ganglionitis. En eller flere knuder kan være involveret i patogenesen. Nerveskader kan kompliceres af et hurtigt fald i hørelse eller syn.

Indstillinger for udvikling af patogenese i individuelle ganglier:

Nederlaget for V-paret af ansigtsnervene og trigeminusnerven. Lokalisering af udslæt - på hovedet, i det hårede eller hårløse område, der svarer til en af ​​de tre grene af nerven. Inflammation ledsages af ubehagelige smerter i udslæt, hypertermi, hævelse af det subkutane væv på den berørte side af hovedet. En detaljeret undersøgelse afslørede punkter med øget smerte langs trigeminusnerven.

Nederlag VII i ansigtsnerveparet, dets cranked node (Hunt syndrom). Manifestet af udslæt i øregangen, på mundhinden og i ganen. Ledsaget af svimmelhed, smerter på hovedets side, udstrålende til ansigt, nakke eller ryggen på hovedet. Det ender med komplikationer i form af ansigtslammelse, ensidig høretab og støj i ørerne.

Nedfaldet af livmoderhalsen. Denne knude er dannet af grenene af de fire cervicale rygarner C1-C4. Sygdommen manifesteres af udslæt i nakke og bryst. Ledsaget af brændende smerter, sommetider smerter på palpation på den ene side af hovedet, ansigt og nakke. Det ender med nedsat følsomhed i huden, langvarige smerter i kropsdelene indervated af knude rødder.

Nederlaget for den cervikal-thoracale stjerneknude. Forårsager smerter i brystet, der ligner angina. Det ender med komplikationer i form af nedsat funktion af den innerverede hud og indre organer. På huden kan ændre pigmentering, svækket svedtendens, nedsat tone.

Nederlaget for nerve knudepunkter i coccyge zone. Manifest af udslæt i anus og alvorlig smerte. Mulige komplikationer: overtrædelse (forsinkelse) af vandladning, skader på kønsorganerne.

Ophthalmic herpes

Skader på ansigtsnervenrødderne, der indvinger øjensonen, kaldes oftalmisk herpes. Sygdommen manifesteres af keratitis, skleres læsioner, øjenis og optisk nerve i form af dets atrofi. Udslæt, med involvering i patogenesen af ​​de optiske nervers rødder, er lokaliseret på den ene side af hovedet fra øjenhøjde til kronen. Udslæt på vingerne og næsespidsen (Getchinson's symptom) betragtes som den farligste. Kombinationen af ​​to herpesvirusser: Varicella zostervirus og Herpes simplex er den mest almindelige årsag til ansigtslammelse (Bells parese).

Tilstedeværelsen af ​​bobleudbrud på ansigtet - en grund til at kontakte en øjenlæge til rådgivning og antiviral terapi, hvilket er ca. 50% reducerer sandsynligheden for komplikationer af herpes i øjnene.

Variationen af ​​patogenese ligger under den kliniske klassificering af herpes zoster.

Klassificering ved lokalisering af herpes zoster patogenese

Obligatorisk deltagelse i patogenese af symptomer på nervesystem og hududslæt er grundlaget for klassificeringen af ​​herpes zoster.

Herpes zoster kan manifestere sig:

Meningitis, encefalitis, meningoencephalitis (betændelse i hjernen og dens membraner, deres kombinationer);

Lesioner af andre organer i nervesystemet (ganglionitter);

Skader på øjnene (betændelse i bindehinden, øjenlåg, iris, øjne og hornhinde);

Udslæt spredt (formidlet) gennem hele kroppen;

Komplikationer, der påvirker andre organer og systemer;

Latent flow uden udslæt;

Diagnose og differentiel diagnose af herpes zoster

Definitionen og differentieringen af ​​sygdommen udføres på basis af en klinisk undersøgelse, ekstern undersøgelse og palpation af beskadigede områder.

Følgende lignende patologier er udelukket:

Zosteriform laven på grund af herpes simplex;

Laboratoriemetoder - PCR-diagnostik, påvisning af en bestemt virus. Prøven tages fra vesiklerne.

Årsager til herpes zoster

Det er blevet observeret, at herpes zoster udvikler sig hos mennesker med nedsat homeostase på grund af kroppens ældning og / eller beskadigelse af beskyttende specifik immunitet. Der er andre grunde til udviklingen af ​​patologi (se artiklens begyndelse).

Triggere forbliver uforklarlige indtil slutningen - faktorer, der skubber kroppen til udvikling af patogenesen af ​​herpes zoster. Mange mennesker, som har alle forudsætningerne for udviklingen af ​​denne sygdom (tilstedeværelsen af ​​latent virus, dyb skade på immunsystemet), bliver aldrig syge med herpes zoster.

Den lumske mekanisme for sygdommens udvikling, mangfoldigheden af ​​symptomer og relativt let perebolevanie er faktorer, der afledes af truslen om alvorlige sundhedsvirkninger af udstødningsgasser.

Konsekvenser og komplikationer af herpes zoster

Herpes zoster ender sjældent med patientens død. Imidlertid er mange tilfælde af ubehagelige tilstande hos mennesker efter en sygdom blevet bemærket. Mulig udvikling af skade på cortex og stof i hjernen samt rygmarv, dets membraner og rødder.

Efter færdiggørelsen af ​​patogenesen anfører kun 28% af patienterne, at de ikke har komplikationer.

Nogle patienter klager over:

Lokal smerte inden for seks måneder efter inddrivelse - 25%;

Tilstedeværelsen af ​​smerte reaktioner i mere end seks måneder - 16%;

Hovedpine og svimmelhed - 3%;

Krænkelser af motorsfæren - 4,5%;

Erhvervet høretab - 2,7%;

Synsforringelse - 1,8%.

Ca. 0,2% af patienterne udvikler kardiovaskulær insufficiens, hvilket resulterer i koronararteriesygdom og iskæmisk slagtilfælde og undertiden progression af kræft. Retinal nekrose med en sandsynlighed for 70-80% ender med udvikling af fuldstændig blindhed.

Er herpes zoster infektioner?

Den første kontakt med virussen opstår i barndommen, da virussen forårsager kyllingepok. Sygdommen forløber ifølge et gunstigt scenario. Gentag kopper bliver ikke syge. Herpes zoster udvikler sig primært, efter at herpesviruszoster er reaktiveret.

Sandsynligheden for at overføre Varicella Zoster-virus fra en patient til en sund person er ret stor, men dette er ikke særlig vigtigt i epidemien, da herpes zoster er karakteriseret ved et sporadisk forløb (isolerede tilfælde af sygdommen).

I mellemtiden er overholdelse af de sædvanlige beskyttelsesforanstaltninger en forudsætning for at kommunikere med herpes zoster.

Behandling af herpes zoster

Antiviral terapi omfatter en række foranstaltninger, herunder anvendelse af antivirale, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler i form af tabletter og salver. Immunkorrektion, vitaminterapi og andre metoder er berettiget i tilfælde af aftale med den behandlende læge.

Den maksimale effekt af specifik terapi kan forventes i tilfælde af behandlingens start senest 72 timer efter opdagelsen af ​​de første kliniske tegn på herpes zoster. Tidlig behandling øger sandsynligvis sandsynligheden for hurtig gennemførelse af patogenese og let perebolevaniya uden komplikationer.

I. De mest effektive specifikke antivirale lægemidler (for voksne):

Valaciclovir - tab. 1,0 g tre gange om dagen, syv dage

Famciclovir - fanebladet. 0,5 g tre gange om dagen, syv dage.

Acyclovir-fanen. 0,8 g fem gange om dagen, syv til ti dage;

Zovirax - 2,0 gr. dag 7-10 dage i træk.

Der er kontraindikationer og begrænsninger, for eksempel graviditetsperioden og amning. Den angivne dosis bør kontrolleres hos lægen. Antiviral medicin ordineret til herpes zoster børn - Acyclovir i bordet. 0,02 g / kg, fire eller fem gange om dagen.

II. Lægemidler, der lindrer smerter i sygdommens indledende stadier:

Aspirin, Paracetamol, Ibuprfen, Diclofenac;

Alfentanil, Anileridin, Remifentanil, Sufentanil;

III. Antidepressiva, ordineret til langvarige former for smerte:

Amitriptylin, Clomipramin, Imipramin, Trimipramin, Doxepin, Dotiepin;

Maprotilin, Pirlindol, Mirtazapin, Mianserin;

Fluoxetin, citalopram, escitalopram, sertralin, fluvoxamin;

Venlafaxin, Duloxetin, Milnacipran.

V. Novocainic blokade. Kombinationen af ​​novokain og kortikosteroid i form af sympatiske og epiduralblokader er kun berettiget i tilfælde af svær smertesyndrom.

VI. Behandling af oftalmisk herpes. På basis af de samme principper for behandling af herpes zoster, tilføj lokal terapi med øjensalver, dråber, liniment. Ansøgningen er i overensstemmelse med lægen afhængigt af placeringen af ​​øjenlæsioner.

VII. Anvendelsen af ​​infrarød og synligt strålingsspektrum reducerer smerte og reducerer varigheden af ​​udslætstiden.

Vaccinia varicella vaccine (Varilix) fra GlaxoSmithKline er registreret i Rusland, men der er ingen speciel vaccine til herpes zoster.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Anvendelsen af ​​lægemidler farmakopéiske urter er berettiget i den milde patogenese af herpes zoster.

Afgifter af lægeplanter for at reducere nervøs excitabilitet

Alle følgende opskrifter til indsamling af planter (valgfrit) fremstilles som følger: en spiseskefuld urter for at insistere i et glas kogende vand i 20-30 minutter, køligt og brug 1 / 2-1 / 3 kopp 2-3 gange om dagen for at lindre mild smerte og nervøs irritabilitet, såvel som for søvnløshed.

Myntblad, urskive - i 2 dele, valerianrot og hoppekegler i 1 del.

Valerian rod, mynte blade - i 3 dele, se blade - 4 dele.

Valerian rod - 2 dele, kamille rod - 3 dele, karve frugt - 5 dele.

Frugterne af fennikel og kamille blomster - 1 del, roden af ​​Althea, lakridsrod, hvedegræs rhizom - 2 dele hver (anbefales til børn).

Valerian root, motherwort græs, grønne havre strøer - 1 del.

Valerian rod, hagtorn blomster, mynte blade, mistelten græs, motherwort græs - 1 del hver.

Mint blade - 1 del, lyng græs, citronmelisse blade - 2 dele, valerian rod - 4 dele.

Thistle blade, grønne havre halm, karvefrugt - i 2 dele, hagtorn blomster, kamille blomster - i 1 del.

Morwort urten, dødens græs, lyngens græs - i 2 dele, hopkegler, karvefrugter - i 1 del.

Blad af lyng, græs af krabberblade, græs af timian, valerianrød - i 2 dele, cikorie rod - 1 del.

Lægemidler præparater anbefales til hudsygdomme

Alle følgende gebyrer opstilles som følger: Hæld en spiseskefulde urter med kogende vand, kog i 10-15 minutter, insistere og afkøle til stuetemperatur.

Horsetail græs, guldfisk blomster, rosehip kronblade, eg bark, björnbær blade, succession græs - 1 del hver. Udadtil i form af lotioner til vask og betændt hud med udslæt.

Oak bark, calamus rhizome - 1 del. Udadtil med fugtige udbrud for at lindre betændelse.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerievna | Dietitian, endokrinolog

Uddannelse: Diplom RSMU dem. N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residences ved Moscow State University of Medicine and Dentistry, diplom i "Endocrinology" (2006).