Herpes zoster: foto, symptomer og behandling hos voksne, stoffer

Hurtig overgang på siden

Hvad er det? Herpes zoster er en smitsom sygdom, som påvirker det nervøse væv og forårsager en karakteristisk, smertefuld udslæt på huden. Nedstrøms herpes zoster type er oftest tilbagevendende i naturen. Sygdommen hedder også helvedesild (synonyme udtryk).

Årsagen til sygdommen er en særlig herpes zoster-virus, der tilhører familien af ​​herpesvirus af den tredje type. Morfologisk ligner varicella zostervirus - forskellen er kun i immunresponset (primært eller sekundært).

Kyllingkopper og Herpes Zoster

Så denne mikroorganisme ved den første kontakt med en person, oftest stadig i barndommen, fører til forekomsten af ​​en smitsomme sygdom hos børn - vildtkopper (vandkopper) - denne sygdom er et svar inden for rammerne af immunitetets primære respons.

Herpes zoster foto

Endvidere migrerer herpes simplex virus type 3 igen (normalt allerede i voksenalderen) ind i menneskekroppen, ind i nervecellerne. Der er han oftest i latent tilstand uden at forårsage kliniske tegn og symptomer på sygdommen. Men af ​​en række grunde er der dens aktivering, som ledsages af udviklingen af ​​det omgivende tinea (det sekundære immunrespons).

Kyllingkopper udvikler sig ikke med gentagen kontakt på grund af faktorer som:

1. Tilstedeværelsen af ​​blodplasmaantistoffer, udviklet som reaktion på virusets første slag i kroppen. Det er klasse G immunoglobuliner, der er ansvarlige for den livslange immunitet mod kyllingepok.
2. Tilstedeværelsen og vitaliteten af ​​viruset direkte i cytoplasmaet af nerveceller beskytter det mod interaktion med det humane immunsystem. Men samtidig giver immunforsvaret ikke viruset til at genstarte infektionen i form af kyllingepok, der neutraliserer det, når det kommer ind i blodbanen.

I nogle tilfælde, hovedsageligt forbundet med inhibering af immunsystemet, kan vira efter replikation migrere i tykkelsen af ​​nervesvævet og forårsage helvedesild. Det er vigtigt at huske på, at de faktorer, der fremkalder overgangen til latent herpetic viral infektion i en akut form for kliniske manifestationer, ikke er fuldt etableret eller undersøgt.

Det er værd at bemærke en vigtig funktion - den virus, der forårsager helvedesygdommen, selv om den tilhører herpeviruses familie, har intet at gøre med sådanne kliniske manifestationer som vesikulært udslæt på læberne, mundslimhinden og genitalorganerne, som normalt kaldes herpes.

I sådanne tilfælde er sygdommen forårsaget af 1. og 2. type virus, som ikke kan føre til forekomst af kliniske symptomer på sygdommen som helvedesild.

• Kyllingkopper og herpes zoster, på trods af at de har fælles patogener, forekommer med forskellige symptomer. Dette er vigtigt at overveje, når man undersøger voksne patienter med kliniske symptomer svarende til vandkopper.

Ofte begynder sygdommen at manifestere sig hos mennesker over 55 år, uanset køn. Men hyppigst forekommer gentagelse af en sådan herpesinfektion hos mennesker, der af forskellige årsager oplever immundefekt.

Hvor hurtigt en person kan genkende symptomerne på denne sygdom, konsultere en læge, få den korrekte diagnose og en ordentlig behandling afhænger ikke kun af genopretningshastigheden, men også på muligheden for gentagelse af sygdommen igen. En yderligere prognostisk faktor er behandlingen af ​​herpes zoster hos patienten selv (vil han følge anbefalingerne).

Symptomer på herpes zoster hos voksne, fotos

herpes zoster foto første fase

udslæt udvikling foto

De vigtigste kliniske manifestationer af herpes zoster, som begynder at forstyrre patienten, er følgende:

1. Udslæt lokaliseret langs nerverne, oftest i de mellemliggende rum. Sygdommen kan dog også påvirke trigeminusnerven i ansigtet, nerverne i lemmerne osv. Derfor vises et udslæt på disse anatomiske områder. Karakteristisk ensidig skade på kroppen.

Udslæt i begyndelsen har karakteren af ​​røde små pletter, som har tendens til at fusionere. På 3. dag fra sygdommens begyndelse er udslætet dækket af blærer, selvåbning. De udgør en stor epidemiologisk fare, fordi fra dem bliver viruspartikler udsendt.

2. sygdommens prodromale periode. I denne periode er symptomer - hovedpine, utilpashed, en lille stigning i kropstemperaturen. Disse tegn kan ikke præcist indikere en specifik sygdom før starten af ​​en periode med levende kliniske manifestationer.

3. Smerter i lokal udslæt. Hun er letvægt, kløende. Men det kan også være yderst uacceptabelt for en person, for eksempel når en persons trigeminusnerven påvirkes.

4. Ved sygdomens sjette og syvende dag forekommer desquamation af skorsterne dannet på stedet for de åbne vesikler. På huden er der ofte spor i form af ikke meget udtalt pigmentering.

Ovenstående symptomer ses normalt hos de fleste mennesker, der er syge. Men på baggrund af en stærk undertrykkelse af immunitet kan herpes simplex-virus af den tredje type, i stedet for at udvikle lokale manifestationer af herpes zoster, blive til generaliserede former:

• Ophthalmic form af sygdommen (beskadigelse af optisk nerve og øjen slimhinde).
• Aural form (Ramsey-Hunt syndrom) - et udslæt i den auditive kanal, nedsættelse og tab af hørelse, ensidig lammelse af efterligne muskler.
• Myelitis er en læsion i rygmarven med udviklingen af ​​lammelse af lemmer og skelets muskler.
• Encephalitic form. Virus inficerer hjernen, forårsager nedsættelse af bevidsthed, mental aktivitet og andre manifestationer. Der er en meget alvorlig tilstand for en person.

Herpes zoster hos børn forekommer næsten aldrig. Dette skyldes, at der ved den første kontakt og når viruset kommer ind i barnets krop, udvikler kyllingepok, som har karakteristiske kliniske symptomer.

Derefter beskytter antistoffer udviklet af kroppen mod denne type patogen barnet mod gentagelse af infektion eller forekomsten af ​​helvedesild i en ret lang periode (normalt mindst 10 år).

Herpes zoster hos voksne ses oftest på baggrund af andre sygdomme eller situationer, der kan give anledning til immundefekt. Sygdommen i dette tilfælde tager normalt karakteren af ​​tilbagevendende patologi. Hun bekymrer sig regelmæssigt for patienter og har en ugunstig prognose for fuld genopretning.

Herpes zoster smerte er det symptom, der bekymrer patienter mest.

Da viruset inficerer nervevæv, er smerten, der opstår på baggrund af sygdommen, udtalt. Det er særligt intens på de steder, hvor udslætene optrådte, og i de dele af kroppen, som er inderveret af den berørte nerve.

I det tilfælde, hvor smerten fortsætter efter udslætets udfald, er det en komplikation af sygdommen kaldet herpes neuralgi. En sådan patologi kræver en ændring i behandlingstaktik, brugen af ​​andre behandlingsmetoder og fysioterapi. De har til formål at lindre smerte og betændelse i det berørte nervesvæv.

Behandling af herpes zoster - medicin og salver

Behandling af herpes zoster hos voksne er ikke kun nødvendig for at eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen, men også for at reducere risikoen for gentagelse af patologi i fremtiden. Grundlaget for behandlingen af ​​en sådan sygdom er anvendelsen af ​​det antivirale lægemiddel Acyclovir.

Det bruges oftest inden for indenlandsk medicin. I Vesten er der præference for langvarige forberedelser af en lignende virkning. Acyclovir har en destruktiv effekt på alle typer af herpesvirus.

Når det anvendes i en dosis på 0,8 g 5 gange dagligt hos voksne patienter, tillader lægemidlet at opnå følgende terapeutiske virkninger:

• For at forhindre fremkomsten af ​​nye læsioner udslæt.
• At fremskynde udseende af skorper på udslæt og derved reducere varigheden af ​​deres manifestation på huden.
• Aflaster smerter forbundet med herpesudslæt.
• Forhindrer udviklingen af ​​komplikationer af sygdommen.

Behandling af herpes zoster på kroppen ved hjælp af lægemidlet Acyclovir udføres ikke kun med piller eller injektion, men også nødvendigvis kombineret med brug af salver.

Sidstnævnte indeholder et antiviralt lægemiddel, som skal anvendes regelmæssigt af patienten til udslætsområdet i hele sygdomsperioden.

For at lindre smerter i helvedesild bruges nonsteroidal analgetika til effektivt at lindre smerte i patienten.

Som supplement til den komplekse behandling af sygdommen foreskrives forskellige multivitaminpræparater med neurotrope virkninger og et immunomodulerende middel. I alvorlige tilfælde, især ved udvikling af patologiske komplikationer forbundet med centralnervesystemet (myelitis, encephalitis mv.) Er det tilladt at anvende et specielt antiherpetisk immunoglobulin.

Når en patient har en diagnose af herpes zoster, er behandlingen, stofferne til den, altid ordineret kun af en læge. Selvmedicinering eller fuldstændig tilsidesættelse af sygdommen (normalt med smertefrie former) fører ofte til vedvarende tilbagefald, som er yderst vanskelige at behandle med medicin og fysioterapi.

Hvis patienten har mistanke om immunbristpatologi, er behandlingen af ​​disse forhold nøglen til vedvarende lindring af herpes zoster.

Ofte er det ikke muligt at opnå positiv terapeutisk dynamik hos patienter på grund af tilstedeværelsen i deres kroppe af kroniske sygdomme, immunosuppresionssyndrom osv. Virkningen på disse faktorer er obligatorisk.

Patientprognose

De betragtede symptomer på herpes zoster hos voksne, med behandling under tilsyn af en læge, passerer oftest og prognosen for nyttiggørelse er gunstig. I det tilfælde, hvor sygdommen manifesterer sig i regelmæssige tilbagefald, og udvalgt behandling og korrektion af immundefekt af uklare årsager ikke fører til et positivt resultat, oplyser lægen normalt patienten om, at i sit tilfælde har helvedesilden en tvivlsom prognose vedrørende fuldstændig opsving.

Normalt betyder dette for patienten sandsynligheden for fremtidige situationer:

1. Regelmæssig manifestation af symptomerne på herpes zoster. Fremdriften for sygdommens udvikling i hver af patienterne er individuelle årsagssygdomme.
2. Grundlaget for den efterfølgende behandling er at tage antivirale lægemidler ikke med det formål at eliminere sygdommen fuldstændigt, men kun med det formål at holde udviklingen af ​​de udtrykte symptomer på patologi tilbage.
3. Eliminering af smerte syndrom bør gennemføres grundigt ved hjælp af en kombination af smertestillende midler.
4. Der er stor sandsynlighed for udviklingen af ​​komplikationer af herpes zoster (neuralgi osv.) Samt sygdommens overgang (under ugunstige betingelser for organismen) i generaliserede former af kurset.

Derfor bør patienterne ikke ignorere herpes zoster, når den udvikler sig for første gang og endnu ikke er udtalt, mens kurset ofte ikke ledsages af smerte.

Accept af antivirale lægemidler i den korrekte dosis og overensstemmelse med hyppigheden af ​​administrationen, varigheden af ​​behandlingen - dette er det første skridt til succesfuld lindring af denne sygdom.

Restorativ terapi, afvisning af dårlige vaner, livsstilsændringer giver et potentielt bidrag til immunsystemet. Det bliver hovedbarrieren mellem menneskekroppen og herpesviruserne.

Herpes Zoster: Symptomer og behandling

Herpes zoster (herpes zoster) eller helvedesild er en smitsom sygdom forårsaget af et virus i Herpesvirus familien. Dens vigtigste manifestationer er skade på hud og perifere nerver. I nogle tilfælde kan infektionen generaliseres, hvilket kan forårsage encephalitis eller myelitis. De kliniske manifestationer af sygdommen er ret specifikke, hvor diagnosen er baseret. Behandlingen anvender specifikke antiherpetiske lægemidler af Acyclovir-gruppen, som blokerer virussens reproduktion. Fra denne artikel kan du lære om tegn og metoder til behandling af herpes zoster.

Ordet "herpes" hos mange er forbundet med udslæt på læberne, der forekommer med forkølelse. Helvedesild til udslæt på læberne er irrelevant. Patogener er forskellige, de er kun forenet af virusets oprindelse fra samme familie og ikke mere.

Årsagen til herpes zoster

Kun en person, der tidligere har haft kyllingepok (vandkopper), kan blive syg med herpes zoster. "Tidligere" betyder altid i livet, selv for 50-60 år siden. Dette er muligt, fordi den kausative agens af kyllingpokke og helvedesild er den samme.

Den forårsagende agens for begge sygdomme er herpes simplex-virus af den tredje type (og der er 8 af dem helt kendt) kaldet Varicella zoster (note - kold på læberne skyldes 1. og 2. type herpesvirus). Denne virus ved det første møde med den menneskelige krop forårsager kyllingepok. Ofte sker dette i barndommen. Klinisk genopretning fra vådkopper er ikke ledsaget af 100% eliminering af viruset fra kroppen. Dens mængde i kroppen falder under antistoffer, men i modsætning til resterne af "skjules" i neuronerne i rygsøjlens bageste horn, kraniale nerver, ganglia i det autonome nervesystem, mindre ofte i cellerne i neuroglia. Og de forbliver der for at fortsætte hele deres liv, for ved en sådan lokalisering bliver de utilgængelige for virkningen af ​​antistoffer, der cirkulerer i blodet.

Gennem livet, når det udsættes for provokerende faktorer, kan virussen genaktivere og forlade sin "tilflugt". Samtidig bevæger den sig langs perifere nerver i retning af huden, hvor det manifesterer sig som kløende udslæt. Som provokerende faktorer kan tjene:

• hypotermi (herunder eksponering for udkast)
• akutte respiratoriske virusinfektioner (især på baggrund af nedsat immunitet);
• tager kortikosteroider eller kemoterapi stoffer (fordi de selv reducerer kroppens immunstyrke);
• traumer;
• stress;
• forværring af kroniske somatiske sygdomme (især blodsygdomme);
• alderdom

Alle provokerende faktorer bliver i princippet en kilde til nedsat immunitet. Og med et fald i de beskyttende kræfter kommer herpesviruset af den tredje type ud af det neurologiske "shelter". Og derefter opstår helvedesild.

Overført herpes zoster efterlader ikke en stærk immunitet, fordi viruset igen skjuler sig i nerveganglierne. Med et gentaget fald i immuniteten kan den genaktivere igen og forårsage sygdom. Dette kan ske et utal af gange.

Viruset selv er meget smitsomt (smitsomt). Det betyder, at selv en lille kontakt med en syg person kan forårsage vandkopper. Det vil sige, hvis i familien bliver en voksen syg med helvedesild, og der er et barn, der ikke fik vandkopper, så næsten 100% at han vil fange vandkopper. For andre voksne er kontakt med helvedesild ikke så farligt, men kun hvis der er normal immunitet.

Selvom virussen er meget smitsom, er den meget ustabil i det ydre miljø. Det dør hurtigt, når det opvarmes, virkningen af ​​sollys, behandling med desinfektionsmidler. Men lave temperaturer bidrager kun til bevarelsen.

Symptomer på herpes zoster

Sygdommen begynder oftest med prodromale symptomer: generel utilpashed, svaghed, træthed, svaghed, hovedpine, feber (mindre), muskelsmerter, kulderystelser. Der kan også være en lille kløe og prikken på stedet for fremtidige udbrud. Disse symptomer kan vare i nogle få timer, eller endda nogle få dage.

Derefter øges forgiftningen kraftigt, hvilket er ledsaget af en stærkere temperaturstigning, smerter over hele kroppen, kulderystelser. På baggrund af disse fænomener vises på hududslæt. Hvad ser en herpes zoster udslæt ud? Først vises rød-pink pletter på 2-5 mm i størrelse på huden. Efter en dag bliver pletterne vesikler placeret på en bred base, som har tendens til at fusionere. Huden omkring boblerne er hævet, hyperemisk (rød). Boblernes indhold er gennemsigtigt, men bliver hurtigt overskyet. Inden for et par dage vises nye og nye bobler (ved siden af ​​de forrige). Efter ca. 6-8 dage tørrer boblerne op, og gullige skorster dannes i deres sted. Når skorsterne falder væk, forbliver hudpigmenteringen, som kan vare i lang tid (flere måneder).

Udslætets udslæt er forbundet med smerte i dets placering. Smerten er forbundet med skade på nerveprocesserne, der er ansvarlige for smerten, og lokale hudændringer. I de fleste tilfælde karakteriserer patienterne deres følelser som udtalt kløe, hvilket ikke giver hvile og evnen til at sove. Smerten kan være kedelig, brændende, skyde langs den berørte nerve. Smertefulde fornemmelser er permanente, de intensiverer om natten. Patienterne sparer det berørte område, da selv en brise, ikke bare et strejf, kan forværre smerten.

Meget specifikt er udslætets karakter, som tjener som et kriterium for diagnose. Spots og blærer er placeret langs de perifere nerver: På kroppen i form af tværgående bånd (og oftest kun på den ene side) på ansigtet i de enkelte grener af trigeminusnerven, i auricleen (med skader på facialnervens ganglion) langs langsbenet. Oftest lokaliseres udslæt med herpes zoster langs de intercostale nerver enten til venstre eller til højre, mindre ofte - ved at binde hele kroppen. Derfor er navnet på sygdommen "helvedesild", fordi udslæt ligner sporet af et bælte, der dækker kroppen.

Den øgede temperatur varer i flere dage, normalt indtil nye elementer i udslætet optræder, og derefter gradvist vender tilbage til normal. Endvidere forsvinder tegn på forgiftning gradvist. I gennemsnit er sygdommens samlede varighed ca. 3 uger. Smerten mindsker sædvanligvis med udslæt af udslæt, men nogle gange varer det længe. I sidstnævnte tilfælde dannes den såkaldte postherpetic neuralgi. Du kan lære om de tilfælde, hvor postherpetic neuralgi opstår, hvordan det manifesterer og hvordan det behandles, fra den følgende artikel.

Der er flere separate former for helvedesild:

• oftalmisk form, hvor den første gren af ​​trigeminusnerven påvirkes. I dette tilfælde er udslætet placeret i kredsløbsområdet, herunder øjet. I dette tilfælde kan herpetisk keratitis (hornhinde læsion) udvikle sig, hvilket er fyldt med komplikationer fra synets organ;
• øreform (Ramsey-Hunt syndrom). I dette tilfælde er udslæt forbundet med tapet af ganglion af ansigtsnerven. Ud over udslæt og smerter, kan perifere parese af ansigtsmusklerne udvikles med et vridning af ansigtet, mad hældt fra munden og ind i næsen og manglende evne til at lukke øjenlågene på den berørte side;
• nekrotisk form, hvor de dybere lag af huden er beskadiget. I dette tilfælde udvikles en sekundær bakterieinfektion næsten altid, sygdommen er ret vanskelig, og efter genoprettelse forbliver ar på huden på det berørte område. Denne form udvikler sig hos personer med et kraftigt fald i immunitet (for eksempel ved HIV-infektion);
• blister (bullous) form. Det sker, når små bobler fusionere i store
• hæmoragisk form. Det er diagnosticeret, hvis indholdet af boblerne er blodige;
• generaliseret eller formidlet form, hvor udslæt spredes gennem hele kroppen og endda slimhinderne. Denne form udvikler sig også hos personer med et markant fald i immunitet;
• abortiv formular. Det karakteriseres kun ved udseendet af pletter langs nerverstammerne, der opstår ikke bobler. Dette er en temmelig mild form, der ikke ledsages af symptomer på forgiftning og kan endda passere ubemærket af patienten.

I nogle tilfælde er det muligt at overføre infektionen til centralnervesystemet. I dette tilfælde udvikler meningitis, encephalitis, meningoencephalitis, myelitis med de tilsvarende symptomer. Sådanne former kan endda være fatale.

Diagnose af herpes zoster

Det er sædvanligt at etablere diagnosen på baggrund af et typisk klinisk billede, dvs. tilstedeværelsen af ​​et karakteristisk udslæt med en bestemt placering (langs perifere nerver) mod baggrunden af ​​generelle infektionssymptomer. Nogle gange er det svært at diagnosticere i de første dage af sygdommen, når der ikke er udslæt eller i tilfælde, hvor patienten ikke ved, om han tidligere havde lider af vandkopper, og udslætet er placeret over hele kroppen (generaliseret form).

Metoder til laboratoriediagnose anvendes sjældent i vanskelige genkendelse af tilfælde. Anvendt påvisning af viruset under et mikroskop, immunofluorescerende eller serologiske metoder.

Behandling af herpes zoster

Alle behandlingsmetoder for herpes zoster kan opdeles i tre grupper:

• etiotropisk (rettet direkte til årsagen til sygdommen);
• patogenetiske (påvirker sygdomsudviklingsmekanismerne);
• symptomatisk (hjælpe med at håndtere individuelle symptomer).

Etiotrop behandling

Det er i dag i brug af specifikke antiherpetic drugs. Disse omfatter stoffer Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Narkotika har en sådan virkningsmekanisme, der blokerer reproduktionen af ​​herpesvirus. De forhindrer udseendet af nye elementer i udslætet (hvilket betyder at læsionsområdet bliver meget mindre end uden behandling), fremmer dannelsen af ​​skorper, forhindrer generalisering af infektion. Der findes forskellige former for stoffer i form af pulver til fremstilling af injektioner, tabletter, kapsler, sirup, salver og cremer til ekstern brug. Normalt kombineret intravenøs administration med ekstern anvendelse.

Anvendelsesordningen omfatter anvendelse af Acyclovir ved 5 mg / kg intravenøs dryp 3 gange dagligt i 5-10 dage. Et alternativ til intravenøs administration tager Acyclovir tabletter 800 mg 5 gange dagligt i 5-10 dage. Samtidig påføres en creme eller salve på den berørte hud 5 gange om dagen i 5-10 dage. Nogle gange tager de sammen med Acyclovir ud til brug af andre immunmodulerende midler: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin og andre.

I alvorlige tilfælde kombineres brug af Acyclovir med anvendelse af human immunoglobulin. Hvis en bakteriel infektion tilslutter sig, bør antibiotika ordineres.

Patogenetisk behandling

I denne gruppe af metoder indgår midler til bekæmpelse af forgiftning. Til dette formål anvendes intravenøse opløsninger af glucose, Ringer, reosorbilact og andre. I nogle tilfælde kombineres deres introduktion med diuretika (Furosemide, Lasix). Brugen af ​​B-vitaminer er vist på grund af deres selektive og endda analgetiske virkninger på nervesystemet. Antihistaminer kan anvendes (Erius, Suprastin, Zodak og andre) for at reducere hævelse og forbedre virkningen af ​​analgetika. Valget af midler afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad i en bestemt sag.

Symptomatisk behandling

Som et middel til symptomatisk terapi brug:

• antipyretisk (Paracetamol, Ibuprofen og andre);
• analgetika (kombinationslægemidler baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, tramadol-type narkotiske analgetika);
• blokade med anæstetika (med svær smertesyndrom);
• hypnotika (hvis smerter forstyrrer patienten til at slappe helt af).

Fra fysioterapi er ultraviolet bestråling (ultraviolet bestråling) til udbrudssonen, UHF, laserterapi og kvarts effektiv.

I nogle tilfælde er det berettiget at smøre udbrudene med opløsninger af brillant grøn ("grøn"), methylenblåt, som bidrager til tørring af boblerne, mens de har en desinficerende virkning. Det skal kun huskes, at disse stoffer skal anvendes meget nøje og præcist, fordi generøsitet i dette tilfælde kan være skadelig.

Et andet vigtigt punkt i behandlingen af ​​herpes zoster er at holde det berørte område åbent, det vil sige at der er adgang til luften. Så boblerne har en lavere risiko for at lægge en sekundær bakterieinfektion og tørre hurtigere op.

Herpes zoster er således de ubehagelige konsekvenser af reaktiveringen af ​​herpesvirus type 3, der opstår på baggrund af et fald i immunitet generelt. De vigtigste manifestationer af sygdommen er et specifikt udslæt i form af bobler og smerter i dette område på grund af beskadigelse af nervebukserne. I de fleste tilfælde har sygdommen en gunstig prognose og ender med genopretning inden for 3 uger. Udviklingen af ​​komplicerede former, der muligvis kræver længere behandling, er imidlertid mulig. Moderne fremskridt inden for medicin har et ret bredt arsenal af værktøjer til effektivt at bekæmpe virussen og giver dig mulighed for at besejre infektionen.

European Clinic "Siena-Med", video om emnet "Behandling af helvedesild. Klinik og diagnose af helvedesild ":

TVC kanal, programmet "Doctor I", emnet "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Er en virussygdom præget af udslæt med vandige blærer i et lokalt område ledsaget af akutte smertesyndrom og kløe. Sygdommen er relateret til en forkølelse på læberne, men forårsages af en anden virus fra herpesvirusfamilien. Komplekse former af zoster-viruset er karakteriseret ved en øget størrelse af blærerne og mindre helbredelse af arerne.

Hvad er herpes zoster

Herpes er et trægt, tilbagevendende fænomen. Lokalisering af udslæt ved zoster har et tydeligt afgrænset mærke, der ligner hudskade ved hyppig gnidning af bæltet. Udslæt er en bred stribe på den ene side af kroppen eller ansigtet, ledsaget af akut muskel smerte, feber, generel ubehag i kroppen.

Der er atypiske former for helvedesild:

• Forfejlede. Det har ikke boblende læsioner, der er ingen smertecider.
• Cystisk (bullous). Blister er store med ujævne kanter i det berørte område.
• Blødende. Vesikler er fyldt med blodpropper, efter heling forbliver ar på huden.
• Gangrenøs (nekrotisk). Manifestation af vævsnekrose med den efterfølgende dannelse af dybe ar.
• Dissemineret (generaliseret). Generelle udslæt er placeret på begge sider af kroppen.

Forårsagende middel

Helvedesild er forårsaget af reaktivering af varicella-zoster-virus i kroppen. Efter zosterens indledende kontakt ind i kroppen er det i lang tid inde i nervecellerne i latent tilstand. Forsvagelsen af ​​det humane immunsystem bidrager til aktiveringen af ​​virussen ved møde med bæreren. På nerveenderne kommer herpes ind i huden og forårsager smerter, skorper og rødme i huden. Lidt senere vises bobler, fyldes med brun væske og brister derefter sammen med dannelsen af ​​en skorpe. Mekanismen for reaktivering af virus er dårligt forstået.

Fremgangsmåder for transmission

Herpes overføres via luftbårne dråber, ved kontakt og gennem moderens blod til fosteret. Patienterne af patogenet er patienter med helvedesild eller vandkopper. Efter en inkubationsperiode på 10-20 dage vises de første bobler. Deres udseende ledsages af smerter, kløe, generel ulempe.

symptomer

Symptomer på herpes zoster:

• skarp muskel smerte;
• dermatitis;
• hovedpine;
• forgiftning af kroppen
• feber;
• generel ulempe
• kløe;
• udslæt;
• rødmen af ​​huden
• vabler;
• lokal ændring af hudoverfladen.

Sygdommen påvirker nerveenderne, hvilket forårsager akut smerte i forbindelse med hududslæt og uacceptabel kløe. Arten af ​​smerte paroxysmal, brændende, med en intensitetsstigning om natten. Dybden af ​​smerte kan ligne appendicitis, trigeminal neuralgi, et angreb af galdebrandsygdom, hepatisk kolik, hvilket forårsager en fejlagtig diagnose i de tidlige stadier af sygdommen.

Herpes zoster hos børn

Børn under 10 år er mindre tilbøjelige til at udvikle helvedesild end voksne. I fare er børn med immundefekt. En gravid kvinde kan, når den er i kontakt med en bærer af herpesinfektion, overføre viruset til en nyfødt. Med virusets nederlag hos børn er udseendet af akut feber og høj temperatur karakteristisk, det første udslæt på huden fremkommer inden for 1-2 dage, hurtigt at få styrken, og efter 10-15 dage falder skorperne sjældent med dannelsen af ​​ar. Børn lider ikke af neuralgiske symptomer. Komplicerede former for lav er sjældne.

årsager til

Rynselvirus forekommer som en geninfektion hos mennesker, der har kyllingepok. Efter den oprindelige infektion lod de patogene celler ind i nervenoderne langs rygsøjlen, i det mellemliggende rum eller i kraniet. I lang tid kan de være i sovende tilstand. Gentagen kontakt med patienter med kopper eller herpesvirus kan føre til infektion med virussen. Gunstige faktorer for tilbagevendende infektion er:

• nedsat immunitet
• stress;
• fysisk skade;
• hypotermi;
• HIV;
• kræft;
• hepatitis;
• aldersændringer (hos ældre);
• smitsomme sygdomme;
• hormonbehandling, stråling, foto eller kemoterapi.

Komplikationer efter herpes zoster

Selv et simpelt forløb af en herpetic infektion kan ledsages af en farlig komplikation:

• Hudfølsomhedssygdomme;
• hævelse;
• ar;
• vævsnekrose;
• tværgående myelitis (betændelse i rygmarven);
• nedsat motorfunktioner af arme, ben, ryg;
• lammelse;
• svækkelse og tab af syn, når udslæt forekommer i øjenlågsområdet
• udseendet af betændelse på slimhinderne;
• tilbagefald af sygdommen
• udvikling af maligne tumorer
• serøs meningitis, encephalitis, akut myelopati;
• forekomsten af ​​sekundære infektioner;
• skader på indre organer
• lungebetændelse;
• fordøjelsesproblemer
• vandladningsforstyrrelser.

I de fleste tilfælde forsvinder sygdommen fuldstændigt, sjældent observeret bevarelse af neurale smerter. Hos alvorlige patienter udvikler smerten sig til kronisk og varer i årevis.

Herpes zoster hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder, der har haft vandkopper, kan reaktivering af zostervirus forekomme, når immuniteten svækkes eller somatisk patologi er til stede. Tidlig diagnose i planlægningsfasen af ​​graviditet og forebyggelse hjælper med at undgå sygdommen. Reaktivering af virussen er ikke så farlig for fosteret som den første indgang af kyllingepok i den forventede moders krop. Infektion af barnet forekommer intrauterin gennem blodet. Zoster mor forårsager vandkopper i en nyfødt.

Med nederlaget for en svækket krop har den gravide kvinden de første tegn i form af generel ubehag og koldt syndrom uden hoste og løbende næse. Efter 2-3 dage, i området af ribben eller lænderegionen, svulmer de røde bælg, der ledsages af brændende smerter og kløe. Når de udvikler sig, bliver de genfødt i bobler med en uklar væske. Blisterene smelter gradvist ind i områder af større størrelse, og så tørrer de op til dannelse af skorper. Scabs falder uden ar Efter udslætene kan forblive smertefulde langs nerverstammerne.

diagnostik

Med et udviklet klinisk billede på huden er diagnosen ikke vanskelig. Fejlagtige diagnoser er mulige i de tidlige udviklingsstadier i inkubationsperioden. En mere præcis diagnose foretages i laboratorieundersøgelser af sekret: mikroskopi, serologisk metode, virusisolering på vævskulturer, immunfluorescens, PCR (polymerasekædereaktion). Laboratoriemetoder til forskning udføres i tilfælde af sygdomsdetektion hos børn med immundefekt, hos inficerede spædbørn såvel som i atypiske former af virussen.

Herpes Zoster

Herpes zoster er en ekstremt ubehagelig og temmelig almindelig sygdom, der er viral i naturen. Symptomer på sygdommen manifesterer sig i forskellige dele af kroppen. Normalt er det ansigt, lemmer, kønsorganer, lænderyg. Nogle gange udslæt form på andre områder af huden, men oftest på ansigtet. Også denne sygdom har tegn på skade på nervesystemet. Ud over helvedesild kan sygdomsfremkaldende middel - varicella zoster - forårsage vandkopper hos børn, såvel som voksne, der ikke tidligere har tolereret sygdommen.

Symptomer på herpes optræder på forskellige dele af kroppen. Normalt er det ansigt, lemmer, kønsorganer, lænderyg.

Herpes zoster: Årsager til sygdommen

Som bemærket fører Herpesvirus Varicellae til udseende af herpes. Egenskaberne af dette patogen svarer til egenskaberne og egenskaberne hos andre medlemmer af den pågældende virale familie.

For det første tolererer årsagsmanden til herpes zoster ikke forskellige aggressive ydre påvirkninger, eller tolererer dem slet ikke. Således dør viruset selv med korte (op til 10 minutter) opvarmning under påvirkning af ultraviolette stråler, desinfektionsmidler og specielle præparater.

For det andet modstår herpes zoster's forårsagende middel normalt kulden. Selv med gentagen frysning mister denne mikroorganisme ikke sine skadelige egenskaber.

Den mest almindelige herpes zoster findes hos ældre mennesker.

Virusens egenskaber er sådan, at det er symptomer på herpes zoster, der kun vil manifestere hos en patient, hvis han tidligere har lidt af vandkopper i latent eller typisk form. Epidemiske udbrud af sygdommen er ikke fastsat - sager af sygdommen opbevares udelukkende på sporadisk niveau.

Oftest forekommer herpes zoster hos ældre patienter, men der er lejlighedsvis tilfælde af at udvikle sygdommen hos unge.

Af naturen er den pågældende sygdoms årsagsmiddel en smitsom infektion. Så hvis et barn, der ikke havde haft vandkopper før, vil have kontakt med bæreren af ​​virussen, efter en vis tid (normalt op til 3 uger), er han mere tilbøjelig til at have vandkopper.

Således er zoster-virussen en smitsom sygdom og overføres af luftbårne dråber.

Zoster-viruset er en smitsom sygdom og overføres af luftbårne dråber.

Folk, der tidligere har haft vandkopper, har en vis mængde patogener i deres krop. Sammenslutningen af ​​forskellige ugunstige omstændigheder kan føre til deres opvågnen. Som et resultat vil inflammation udvikle sig i lokaliseringsstederne for patogene mikroorganismer med manifestationen af ​​alle de karakteristiske symptomer.

Blandt de vigtigste årsager, der kan føre til opvågningen af ​​det sovende patogen af ​​herpes zoster, bør følgende bemærkes:

• nerve overbelastning;
• Forringelsen af ​​immuniteten under påvirkning af forskellige former for kroniske og akutte sygdomme, herunder hiv og aids;
• hypotermi;
• traumer;
• neoplasmer i kroppen osv.

Herpes zoster (laven) ICD-10 B02

Lænedannede - definition:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) er en virussygdom i huden og nervesystemet, der opstår som følge af reaktivering af herpesvirus type 3 og er karakteriseret ved betændelse i huden (med fremkomsten af ​​overvejende bobleudbrud på baggrund af erytem i dermatomet) og nervesvæv (bageste rygsøjler). hjerne og perifere nerve ganglier).

Etiologi og epidemiologi

Sygdomsfremkaldende middel er den humane herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - subfamilien Alphaherpesviridae, familieherpesviridae. Der er kun en serotype af herpes zoster forårsagende agens. Primær infektion med virus Varicella zoster manifesteres som regel kyllinger. Incidensen af ​​herpes zoster i forskellige lande i verden varierer fra 0,4 til 1,6 tilfælde pr. 1000 mennesker om året for personer under 20 år og fra 4,5 til 11,8 tilfælde pr. 1000 mennesker om året i ældre aldersgrupper.

Risikoen for at udvikle EG i immunsupprimerede patienter er mere end 20 gange højere end hos mennesker i samme alder med normal immunitet. Immunsuppressive tilstande forbundet med en høj risiko for udvikling af udstødningsgasser omfatter HIV-infektion, knoglemarvstransplantation, leukæmi og lymfomer, kemoterapi og behandling med systemiske glukokortikosteroider. Herpes zoster kan være en tidlig markør for HIV-infektion, der angiver de første tegn på immunbrist. Andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle EG, omfatter: kvindelig køn, fysisk skade på det berørte dermatom, interformuklegenes polyformisme.

I ukomplicerede former for EG kan viruset isoleres fra eksudative elementer inden for syv dage efter udvikling af udslæt (perioden øges hos patienter med immunosuppression).

I ukomplicerede former for udstødning spredes virussen gennem direkte kontakt med udslæt, og i formidlede former er transmission mulig gennem luftbårne dråber.

I løbet af sygdommen trænger VZV fra læsionerne på huden og slimhinderne til ende af de sensoriske nerver og når de sensoriske ganglier af deres fibre - dette sikrer sin vedholdenhed i menneskekroppen. Ofte vedbliver virussen i I-gren af ​​trigeminusnerven og spinalganglia T₁-L₂.

Af stor betydning er intrauterin kontakt med VZV, vandkopper, overført før 18 måneder, samt immunforsvar forbundet med svækkelse af cellulær immunitet (HIV-infektion, tilstand efter transplantation, kræft osv.). For eksempel lider op til 25% af de hiv-inficerede personer af EG, hvilket er 8 gange højere end den gennemsnitlige incidensrate hos mennesker i alderen 20-50 år. Op til 25-50% af patienterne med organtransplantationer og onkologiske hospitaler bliver syge med herpes zoster, mens dødeligheden når 3-5%.

Tilbagefald af sygdommen forekommer hos mindre end 5% af dem, der har været syge.

Klassificering af herpes zoster:

• B02.0 Helvedesild med encephalitis
• B02.1 Helvedesild med meningitis
• B02.2 Helvedesild med andre komplikationer af nervesystemet

• ganglionitis af knuden i ansigtsnerven
• polyneuropati
• trigeminal neuralgi

B02.3 Helvedesild med okulære komplikationer

Forårsaget af helvedesild virus:

• blefaritis
• conjunctivitis
• iridocyklit
• iritis
• keratitis
• keratoconjunctivitis
• scleritis

Andre kliniske former for sygdommen:

• B02.7 Dissemineret helvedesild
• B02.8 Helvedesild med andre komplikationer
• B02.9 Helvedesild uden komplikationer

Klinisk billede (symptomer) af helvedesild:

Kliniske manifestationer af udstødningsgas går forud for en prodromal periode, hvor smerte og parastesier forekommer i det berørte dermatoms område (mindre almindeligt kløe, prikkende og brændende).
Smerter kan være periodiske eller permanente og ledsages af hud hyperesthesi. Smertesyndrom kan simulere effusion, myokardieinfarkt, duodenalsår, cholecystitis, nyre- eller biliær kolik, blindtarmsbetændelse, intervertebral disc prolaps, tidligt stadium af glaukom der kan føre til vanskeligheder ved diagnose og behandling.

Smerter i prodromalperioden kan være fraværende hos patienter under 30 år med normal immunitet.

Et træk ved udslæt med herpes zoster er placeringen og fordelingen af ​​elementerne i udslætet, der observeres på den ene side og er begrænset til området af innervation af en sensorisk ganglion. De hyppigst ramte områder er trigeminusnervens innervering, især den okulære gren, samt stammen T-stammen T₃-L₂ segmenter. Hudlæsioner i brystet er observeret i mere end 50% af tilfældene; mindst forekommer udslæt på huden på de distale ekstremiteter.
Det kliniske billede af herpes zoster omfatter hudangivelser og neurologiske lidelser. Hertil kommer, at de fleste patienter har generelle infektiøse symptomer: hypertermi, forstørrede regionale lymfeknuder, ændringer i cerebrospinalvæsken (i form af lymfocytose og monocytose).

Udslæt af herpes zoster har en kort erythematøs fase (ofte er den fuldstændig fraværende), hvorefter papler hurtigt vises. Inden for 1-2 dage bliver papler vesikler, som fortsætter med at forekomme inden for 3-4 dage - den vesikulære form af herpes zoster. Elementer har tendens til at fusionere. Hvis perioden for fremkomsten af ​​nye vesikler varer mere end 1 uge, indikerer dette muligheden for, at patienten har en immundefekt tilstand.

Vesikulær pustulisering begynder en uge eller mindre efter udseendet af primære udbrud. Derefter vises der erosioner på stedet for vesiklerne og skorpeformen på 3-5 dage. Skorpen forsvandt normalt ved udgangen af ​​sygdommens 3. eller 4. uge. Imidlertid kan vægte såvel som hypo- eller hyperpigmentering forblive lige efter opløsningen af ​​herpes zoster.

Med en lysere, abortiv form af herpes zoster i foci af hyperæmi, fremkommer papler også, men boblerne udvikler sig ikke.

helvedesild mild form

I den blødende form af sygdommen har blæreudslæt blodige indhold, der spredes dybt ind i dermis, og skorsterne bliver mørkebrune i farve. I nogle tilfælde er bunden af ​​vesiklerne nekrotisk og den gangrenøse form af Herpes zoster udvikler, hvilket efterlader cicatricial hudændringer.

Intensiteten af ​​læsioner i udstødningsgassen er forskelligt: ​​fra diffuse former, hvilket efterlader næsten ingen sund hud på den berørte side, til individuelle vesikler, ofte ledsaget af udtalte smertefornemmelser.

Den generaliserede form er præget af udseende af vesikulære udbrud over hele integumentet, sammen med udslæt langs nerverstammen. Re-manifestation af infektion i form af generaliserede udslæt, som regel, er ikke observeret. I nærvær af immundefekt (herunder HIV-infektion) kan hudpræstationer forekomme langt fra det berørte dermatom - en form for udstødningsgas. Sandsynligheden og sværhedsgraden af ​​spredning af læsioner på huden øges med patientens alder.

Skaderne af trigeminusnervens okulære gren ses hos 10-15% af patienterne med EH, og udslætet kan være placeret på huden fra øjets niveau til parietalområdet og afbryder pludseligt langs pandenes midterlinie. Nederlaget for den nasociliære gren, som indtager øjet, næsens spids og laterale dele, fører til virusets indtrængning i syn af synet.

Nederlaget for den anden og tredje gren af ​​trigeminusnerven såvel som andre kraniale nerver kan føre til udvikling af læsioner på slimhinden i mundhulen, svælget, strubehovedet og huden på auriklerne og den ydre auditivkanal.

Smerte syndrom i herpes zoster:

Smerter er det vigtigste symptom på herpes zoster. Det går ofte forud for udviklingen af ​​hududslæt og observeres efter udbruddet af udslæt (postherpetic neuralgia, PHN). Smerten af ​​herpes zoster og PHN skyldes forskellige mekanismer. I de tidlige stadier af løbet af anatomiske anatomiske og funktionelle ændringer dannes der, hvilket fører til udviklingen af ​​PHN, der forklarer forholdet mellem sværhedsgraden af ​​primær smerte og den efterfølgende udvikling af PHN samt årsagerne til svigtet af antiviral terapi til forebyggelse af PHN.

Smertsyndromet forbundet med EG har tre faser: akut, subakut og kronisk (PHN). Den akutte fase af smerte forekommer i prodromalperioden og varer i 30 dage. Den subacute fase af smerte følger den akutte fase og varer ikke mere end 120 dage. Et smerte syndrom, der varer mere end 120 dage, defineres som postherpetic neuralgi. PHN kan vare i flere måneder eller år, hvilket forårsager fysisk lidelse og signifikant reducerer patienternes livskvalitet.

Den umiddelbare årsag til prodromale smerter er subklinisk reaktivering og replikation af VZV i det nervøse væv. Skader på perifere nerver og neuroner i ganglierne er en triggerfaktor for afferente smertesignaler. Et antal patienter med smertsyndrom ledsages af fælles systemiske inflammatoriske manifestationer: feber, utilpashed, myalgi og hovedpine.

Hos de fleste immunokompetente patienter (60-90%) følger alvorlig akut smerte udseendet af hududslæt. Betydeligt udslip af excitatoriske aminosyrer og neuropeptider forårsaget af blokade af afferente impulser i prodromalstadiet og udstødning akut fase, kan forårsage toksisk skade og tab af inhiberende neuroner posterior horn af rygmarven. Sværhedsgraden af ​​akut smerte stiger med alderen. Overskydende nociceptor aktivitet og fremme af ektopiske impulser kan resultere i øget og forlængelse af de centrale reaktioner på konventionelle stimuli - allodyni (smerte og / eller ubehagelig følelse forårsaget af stimuli, der normalt ikke forårsager smerte, f.eks tøj touch).

Medvirkende faktorer til udviklingen af ​​PHN omfatter: alder over 50 år, hunkøn, prodrom, massive hududslæt, lokalisering af læsioner i innervation af trigeminusnerven eller plexus brachialis, alvorlig akut smerte, tilstedeværelsen af ​​immundefekt.

Med PHN kan der skelnes mellem tre typer smerter:

• konstant, dyb, kedelig, pressende eller brændende smerte;
• spontan, periodisk, stabbing, skydning, ligner elektrisk stød;
• allodyni.

Smerte syndrom er normalt ledsaget af søvnforstyrrelser, appetitløshed og vægttab, kronisk træthed, depression, hvilket fører til social misadjustering af patienter.

Komplikationer af herpes zoster

Komplikationer af helvedesild indbefatter: akut og kronisk encephalitis, myelitis, retinitis, herpes hurtigt progredierende nekrose af nethinden, hvilket fører til blindhed i 75-80% af tilfældene, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) med kontralateral hemiparesis på lang sigt periode samt læsioner i mavetarmkanalen og kardiovaskulære system mv.

Ophthalmic herpes er en herpetic læsion af enhver gren af ​​den optiske nerve. Det påvirker ofte hornhinden, hvilket fører til forekomsten af ​​keratitis. Derudover påvirkes andre dele af eyeballet med udviklingen af ​​episkleritis, iridocyclitis, irisbetændelse. Nethinden er sjældent involveret i den patologiske proces (som blødning, emboli), mest berørte synsnerve fører til optisk neuritis med resultatet i atrofi (muligvis på grund af overgangen meningeal proces på synsnerven). For herpes zoster med øjenlæsioner spredes udslæt fra øjenhøjde til kronen, men går ikke over midterlinjen. Vesikler lokaliseret på vingerne eller spidsen af ​​næse (Getchinson-tegn) er forbundet med de mest alvorlige komplikationer.

Gangliolens gangliolit manifesteres af Hunt syndrom. Dette påvirker de sensoriske og motoriske områder i kranialnerven (ansigtsnerven lammelse), som ledsages af vestibulære-cochleære lidelser. Udslæt forekommer i fordelingen af ​​dets perifere nerver på slimhinderne og på huden: vesikler er lokaliseret på trommehinden, ekstern aural åbning af auricleen, det ydre øre og på sidens overflader af tungen. Ensidet tab af smag på 2/3 af ryggen af ​​tungen er muligt.

Udslip af udstødningsgas kan være placeret i coccyxområdet. Samtidig udvikler et billede af en neurogen blære med vandladningsforstyrrelser og urinretention (på grund af virusets migrering til de nærliggende autonome nerver); kan være forbundet med udslip af sacrale dermatomer S₂, S₃ eller s₄.

Herpes zoster hos børn

Der er isolerede rapporter om sygdommen hos børn med herpes zoster. Risikofaktorerne for udviklingen af ​​EG hos børn omfatter vandkopper i moderen under graviditet eller primær infektion med VZV i det første år af livet. Risikoen for udstødningssygdom er øget hos børn, der har haft vandkopper inden en alder af 1 år.

Herpes zoster hos børn er ikke så alvorlig som hos ældre patienter, med mindre sværhedsgrad af smerte; postherpetic neuralgi udvikler sig sjældent.

Herpes zoster hos HIV-patienter

Risikoen for at udvikle EG hos HIV-patienter er højere, og de oftere udvikler tilbagefald af sygdommen. Yderligere symptomer kan opstå på grund af involvering af motoriske nerver (i 5-15% af tilfældene). Udstødningsgasens forløb er mere forlænget, gangrenøse og formidlede former (25-50%) udvikles ofte, og hos 10% af patienterne i denne kategori påvises alvorlige læsioner af de indre organer (lunger, lever, hjerne). Med HIV-infektion er der hyppige tilbagefald af udstødningsgas både inden for en og flere tilstødende dermatomer.

Herpes zoster hos gravide kvinder

Sygdommen hos gravide kan være kompliceret ved udvikling af lungebetændelse, encefalitis. Infektion med VZV i graviditetens første trimester fører til primær placentainsufficiens og er som regel ledsaget af abort.

Tilstedeværelsen af ​​infektion bør danne grundlag for intensiv profylakse af konsekvenserne af hæmodynamiske forstyrrelser (placentainsufficiens, intrauterin hypoxi, intrauterin vækstretardering).

Diagnose af helvedesild

Diagnosen af ​​udstødningsgasser er baseret på karakteristiske klager (manifestationer af neurologiske symptomer), sygdomsforløbet (prodromal periode og manifestation på huden) og karakteristika ved kliniske manifestationer på huden.

Om nødvendigt anvendes nukleinsyreamplifikation (PCR) metoder til at verificere diagnosen for at identificere Varicella zoster-viruset indeholdt i materialet fra GO-læsionerne på huden og / eller slimhinderne.

Differential diagnostik

Differentiering af EG-manifestationer er nødvendig med en zosteri-lignende variation af herpes simplex, kontaktdermatitis (efter insektbid, fotodermatitis), cystisk dermatose (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatitis

Helvedesild behandling

• lindring af kliniske symptomer på sygdommen;
• forebyggelse af komplikationer.

Generelle noter om terapi

Tilstedeværelsen af ​​læsioner af perifere ganglier og nervesvæv, sygeorgan i OG, bestemmer behovet for at involvere i behandlingsspecialisterne i den relevante profil: Behandling af postherpetic neuralgi og oftalmisk herpes udføres i samarbejde med neurologer og oftalmologer.

For effektive virkninger på viral infektion forårsaget af VZV bør antivirale lægemidler anvendes. Når sværhedsgraden af ​​smerte foreskrevne smertestillende medicin. Ekstern behandling tager sigte på at fremskynde regressionen af ​​hudlæsioner, reducerer tegn på inflammation og forhindrer bakteriel superinfektion.

Behovet for antiinflammatorisk behandling bestemmes af forekomsten af ​​herpetic neuralgi, ledsaget af smerte, i nærværelse af bevis skal den vælges individuelt.

Det er nødvendigt at undgå anvendelse af okklusive dressinger og glucocorticosteroidpræparater. Ekstern behandling af udstødningsgasser med antivirale og analgetiske lægemidler er ineffektivt!

Indikationer for indlæggelse

Kompliceret kursus af helvedesild

Forberedelser til behandling af herpes zoster:

Recept af antivirale lægemidler er mest effektive i de første 72 timer efter udviklingen af ​​sygdommens kliniske manifestationer:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

Den nedsatte følsomhed af VZV til acyclovir i sammenligning med HSV samt et højt niveau af antiviral aktivitet bestemmer den foretrukne recept for behandling af udstødningsgasser famciclovir eller valacyclovir.

Måske udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

I mangel af effekten af ​​anæstetisk terapi kan lægemidler med central smertestillende virkning og neurale blokke (sympatisk og epidural) anvendes, hvilket bestemmes af høringen af ​​neurologen.

Interferoner af systemisk virkning:

• interferon gamma 500.000 IE

For at give lokal antiinflammatorisk virkning og forhindre bakteriel superinfektion, ordineres alkoholiske 1-2% opløsninger af anilinfarvestoffer (methylenblåt, brillantgrøn), fucorcin.

I tilstedeværelsen af ​​bølgede udbrud åbnes boblerne (skæres med steril saks) og blusses med anilinfarvestoffer eller antiseptiske opløsninger (0,5% opløsning af chlorhexidindigluconat osv.)

Ved behandling af udstødningsgasser hos patienter med nedsat immunitet (personer med maligne lymfoproliferative neoplasmer, modtagere af transplanterede indre organer, patienter, der modtager systemisk kortikosteroidbehandling samt aids-patienter), er behandling efter eget valg intravenøs administration af acyclovir:

• acyclovir 10 mg pr. kg legemsvægt (eller 500 ml / m2)

Når den morbistatiske virkning er nået, kan behandlingen fortsættes med orale former af acyclovir, famciclovir eller valaciclovir ifølge den metode, der foreslås for patienter med normal immunitet:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg pr. Kg legemsvægt

Krav til behandlingsresultater

• klinisk opsving
• lindring af smerte.

Forebyggelse af helvedesild

I Den Russiske Føderation på tidspunktet for opstillingen af ​​disse anbefalinger udføres ikke vaccination af udstødningsgasser.

HVIS DU HAR NOGEN SPØRGSMÅL OM DENNE SIKKERHED, KONTAKT DU DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: