Ridsler - årsager og symptomer hos børn eller voksne, diagnose, behandlingsmetoder og forebyggelse

Gruppen af ​​smitsomme sygdomme af viral natur inkluderer helvedesild helvedesild. Sygdommen udvikler sig hos voksne og børn over 10 år på betingelse af, at vildtkopper overføres tidligere. Effektiv behandling hos mennesker udføres ved konservative metoder, men det er en lang proces. Det er vigtigt at starte lægemiddelterapien i tide, ellers kan farlige sygdomme, som ikke altid er forenelige med patientens liv, udvikle sig blandt de potentielle komplikationer i kroppen. Selvmedicinering er forbudt.

Helvedesild Oversigt

Helvedesild påvirker de perifere nerver i visse områder af huden, fremkalder symptomer på forgiftning af kroppen, fremmer betændelse i ryggen af ​​rygmarven og rygsøjlen. Sygdommen manifesterer sig i grupper af vesikulære udbrud i huden mod en erythematøs edematøs baggrund. Andre navne på den specificerede diagnose: herpes zoster eller herpes zoster (herpes zoster).

Sygdommen udvikler sig, når der er en latent tilstand af varicella-zoster-viruset i kroppen. Patogenet tilhører familien Herpesviridae. Det er et nukleotid med en oval membran, består af DNA-celler. I diameter - 30-50 nm. Viruset kan ikke eksistere i miljøet, dør ved høje temperaturer (opvarmning) under påvirkning af ultraviolette stråler, når der anvendes desinfektionsmidler. Efter frysning bevarer vi tværtimod levedygtigheden. Inkubationsperioden for varicella-zoster-virus er 13-17 dage, for patienter fra 30 år - 11-21 dage.

Årsager til helvedesild

Den patogene virus overføres via luftbåren, kontakt-husstand og transplacental rute. I mangel af provokerende faktorer manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid, ligger i den såkaldte "sovende tilstand". Oftere udvikles det hos ældre mennesker, patienter diagnosticeret med leukæmi eller Hodgkins lymfom, med svækket immunitet. Et barn kan blive syg, når det er i kontakt med en syg person. Læger skelner mellem en række provokerende faktorer, som kan aktivere den latente form for helvedesildvirusen:

• et kursus af kemoterapi, hormonbehandling;
• strålingsbehandling;
• tager medicin, der hæmmer immunitet, såsom antibiotika;
• HIV-infektion i overgang til aids;
• kronisk stress;
• fysisk og følelsesmæssig udmattelse
• kræft, kræftmetastase, ikke-Hodgkins lymfomer;
• Forgiftning af alkohol eller giftige stoffer (arsen, kviksølv);
• lungebetændelse, tuberkulose, syfilis, meningitis;
• tidligere operation på huden;
• knoglemarvstransplantation, andre organer.

Typer af helvedesild

Oftest har sygdommen en typisk form, som kaldes gangliogastrisk. Dens symptomer i form af hududslæt på kroppen langs de intercostale nerver er velkendte for mange patienter. Hingslinger kan udvikle sig i andre kliniske former:

1. Øre. Foci af hududslæt - ekstern auditiv kanal, auricle. På siden af ​​læsionen udvikler lammelsen af ​​ansigtsmusklerne, mærkbar skævhed i ansigtet.
2. Eye. Udslæt optræder på ansigtets hud, slimhinderne i øjnene og næse, i området af trigeminusnerven, strækker sig langs orbitalnerven.
3. Gangrenous. Det udvikler sig på baggrund af svækkelse af lokal immunitet. Pustler og vesikler med serøst indhold åben, der danner sår på kroppen.
4. Forfejlede. I denne form er vesikulært udslæt og smerte fraværende, er der kun et center for patologi af en lille størrelse.
5. Cystisk. Et karakteristisk træk er dannelsen af ​​store bobler med serøst indhold.
6. Blødende. Boblerne på kroppen når størrelser fra 1 til 5 mm, afviger i indholdet af blodig væske.
7. Meningoencephalitic. En sjælden form af lav, der er kendetegnet ved et alvorligt forløb af den patologiske proces med skade på membraner og stoffer i hjernen, udelukker læger ikke et dødbringende resultat.

Symptomer på helvedesild

De vigtigste symptomer på sygdommen er hududslæt, symptomer på forgiftning, et midlertidigt tab af følsomhed af patologernes læsioner, smertsyndrom med forskellig intensitet. Smerterangsten forekommer først, når udslæt på visse områder af huden er fraværende, stiger om natten eller under påvirkning af eksterne udfældningsfaktorer (temperaturændring, berøring). Hududslæt har udseendet af røde pletter af forskellige former, der er forskellige i størrelse, som småbobler med en rand af mørk rød farve. Almindelige symptomer på helvedesild:

• hovedpine, forværret ved at dreje hovedet
• mangel på appetit
• generel svaghed
• feber, feber;
• vægtreduktion
• tegn på dyspepsi (fordøjelsesbesvær);
• urinretention (med alvorlig sygdom);
• en stigning i lokale lymfeknuder;
• hududslæt på erythematøs baggrund med yderligere dannelse af skorper.

diagnostik

Hvis du har mistanke om helvedesild er påkrævet at konsultere en specialist. I den typiske form af sygdommen bør patientens hud undersøges af en hudlæge og neurolog. Hvis det er atypisk, er der behov for differentiel diagnose for at skelne helvedesild fra herpes fra herpes simplex, ægte eksem, vesikulær syfilis, erysipelas, chicken pox (til generaliseret form). Derudover udvikles forgiftning, smerte, feber med lungeinfarkt, pleurisy, angina pectoris, akut appendicitis. For at afklare diagnosen er følgende diagnostiske metoder nødvendige:

• polymerasekædereaktion (analyse af indholdet af boblen for nøjagtigt at bestemme typen af ​​herpesvirus ved dets DNA);
• immunofluorescensanalyse (søgning efter virusantigen ved anvendelse af ultraviolet stråle);
• serologisk metode (detektion i serum af antistoffer produceret af kroppen til virussen);
• test for lymfoblastisk transformation (for mistænkt føtalinfektion);
• fuldføre blodtal og urin (påvisning af inflammatorisk proces).

Helvedesild behandling

I tilfælde af smitsomme sygdomme kræves der en integreret tilgang, som ikke kun omfatter medicin af flere farmakologiske grupper, men også ernærings korrektion, vitaminterapi og fysioterapi ved hjælp af kvarts. Udførelse af hygiejneprocedurer hjælper med at reducere patologiens fokus, fremskynder helingsprocessen. Generelle anbefalinger fra en hudlæge vedrørende vitaminterapi:

1. Vitaminerne A, E, C, der besidder egenskaberne af antioxidanter, reducerer den inflammatoriske proces, bidrager til styrkelsen af ​​en svækket sygdomsimmunitet.
2. B-vitaminer stimulerer metaboliske processer på cellulært niveau, hvilket fremskynder genoprettelsesprocessen for skadet hudvæv.

For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer, der fratager zoster, er det nødvendigt at foretage ændringer i patientens daglige kost. Disse fødevarer anbefales:

• korn: byg, havre, hvede;
• bælgfrugter: bønner, ærter;
• mejeriprodukter og mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, mælk, smør;
• grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder, broccoli, ægplanter, courgetter, græskar, løg;
• frugter: æbler, citrus, druer, abrikoser, blommer;
• fisk: laks, gedde aborre, sild;
• kanin og fjerkrækød;
• nødder: cashewnødder, jordnødder, mandler, pistacienødder;
• drikkevarer: grøn te, dogrose bouillon.

Fedtstoffer, stegte, krydrede, salte og røgede retter, alkohol, kaffe, kakao er forbudt. Hvis du overtræder kostmenuen, øges symptomerne på sygdommen. På denne lægehjælp slutter ikke der. For at forbedre hudens tilstand er det nødvendigt at være særlig opmærksom på overholdelsen af ​​hygiejniske og hygiejniske krav:

1. Daglig luft det syge rum, udfør våd rengøring.
2. Separat opbevare ting, sengetøj af patienten.
3. Det er vigtigt at reducere taktil kontakt med udenforstående, især med børn.
4. Brug kun bomuldsundertøj.
5. Når du bader bruger et brusebad, må du ikke gnide patologens lommer med en vaskeklud, må du ikke bruge vaskemidler.
6. Det er tilladt at tage medicinske bade med tilsætning af salvie eller te-træolie.
7. I perioden med tilbagefald fra vandprocedurer anbefales patienten midlertidigt at nægte.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling af helvedesild hos ældre patienter og børn er baseret på brug af analgetika (smertestillende midler), antivirale og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, immunomodulatorer, multivitaminkomplekser. For at fremskynde helingsprocessen skal ordinerede lægemidler tages oralt (oralt) og anvendes eksternt i form af salver, geler til behandling af synlige foci af patologi. Her er de vigtigste farmakologiske grupper og deres korte karakteristika:

1. Antivirale lægemidler (Famciclovir, Valacyclovir, Valtrex, Acyclovir) ødelægger den patogene flora, undertrykker akutte manifestationer af herpesinfektion, reducerer sandsynligheden for postherpetic neuralgi. Salver (Panavir, Zovirax, Devirs) fjerner rødmen af ​​huden, reducerer boblenes udbrud, gør erosionen ineffektiv.
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam, Dexketoprofen) efter indtagelse reducerer smerter, lindrer inflammatoriske processer, normaliserer kropstemperaturen, virker 15-20 minutter efter at have taget en enkelt dosis.
3. Antikonvulsiva midler (Gabapentin, Pregabalin) har udtalt antikonvulsive egenskaber, anbefalet til patienter til hurtig eliminering af neuropatisk smerte.
4. Kortikosteroider hurtigt lindre kløe, hævelse og rødme i huden. I komplicerede kliniske tilfælde kan repræsentanter for denne farmakologiske gruppe kombineres i et behandlingsregime med antivirale lægemidler. For herpes zoster er kortikosteroider sjældent foreskrevet.
5. Immunomodulatorer (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimulerer produktionen af ​​immunceller, succesfuld bekæmpelse af forgiftning, den generelle svaghed i kroppen. Desuden ordinerer læger inductors af endogen interferon, som giver kroppens egen produktion af interferoner.

Komplikationer efter helvedesild

Hvis den komplekse behandling af sygdommen er startet ud af tid, eller hvis de medicinske præparater vælges forkert, er det ikke udelukket, at der er alvorlige konsekvenser for patientens helbred. Potentielle komplikationer er sådanne sygdomme og patologiske processer:

• postherpetic neuralgi (langvarig smerte langs nerven);
• lammelse af ansigtsnerven, synlig forvrængning af ansigtet;
• betændelse i lungen, tolvfingertarm, blære;
• omfattende øjenskade
• meningoentsifalit.

forebyggelse

Det er bedre at forebygge helvedesild i tide, end at behandle med en medicin i lang tid. F.eks. Anbefaler læger til ældre patienter fra risikogruppen lange gåture i frisk luft, aktiv motortilstand. De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter vaccination og et sæt foranstaltninger til forbedring af immuniteten. Dette er en pålidelig beskyttelse mod indtrængning i kroppen og øget aktivitet af den patogene virus:

1. Zostavax vaccine indeholder levende kulturer med reduceret virulens, tilvejebringer dannelsen af ​​kunstig aktiv immunitet mod virus Varicella zoster. Lægemidlet skal indgives én gang intrakutant. Varighed af handling - fra 3 til 5 år.
2. For at forbedre immuniteten anbefales det at besøge frisk luft oftere, temperere kroppen, spille sport, undgå stressede situationer, spise rigtigt, opgive dårlige vaner og reducere overdreven motion.

Helvedesild på voksne

Helvedesild er en sygdom forårsaget af herpesvirus. Det påvirker ikke kun huden, men også nervesystemet. Helvedesild og kyllingepoks har en fælles ætiologi og patogenese. Moderne medicin refererer til helvedesild til infektionssygdomme, der er stærkt smitsomme, som udløst af herpesvirus. Sygdommen er karakteriseret ved en klassisk triade:

Symptomer svarende til smitsomme sygdomme;

Hudangivelser karakteristisk for herpesinfektion;

Manifestationer af nervesystemet, både perifere og centrale.

Tilgængelige statistikker viser, at helvedesild manifesterer sig i hver fjerde person, der havde vandkopper i historien. Desuden går sygdommen ind i det aktive stadium, efter at en person når 50 år. Det er i denne aldersgruppe, at helvedesild er oftest diagnosticeret. Der er ingen seksuel forskel mellem de syge.

Derudover er der i de senere år tilfælde af helvedesild i ung og moden alder. Forskere forklarer denne kendsgerning ved ugunstig økologisk situation i byer, svækkelse af immunsystemet hos mennesker, høj modtagelighed for infektiøse og virussygdomme. Ofte ledsager herpes zoster onkologiske patienter, hvis antal stiger stadigt. Det er især almindeligt hos mennesker, der har gennemgået strålebehandling eller kemoterapi.

Det er kendt, at de fleste mennesker stadig har vandkopper i barndommen, hvilket betyder, at herpesvirus, der fremkalder helvedesild, findes i deres krop. I denne forbindelse er risikoen for dens reaktivering for hver indbygger på planeten omkring 10%.

Symptomer på helvedesild

Symptomer på helvedesild kan ikke overses. Det kliniske billede er kendetegnet ved en akut start, med alvorlig smerte og svær brændende følelse på skadestedet.

Sygdommen rammer oftest det menneskelige krops område.

Lokalisering zoner til helvedesild kan være:

Nedre og øvre lemmer;

Ansigtet (dets del langs den ternære nerve);

Hvis helvedesildene påvirker ansigtsdelen, vil udslætet være placeret langs ternæren eller ansigtsnerven. Hvis en kropsdel ​​er påvirket, vil udslætet lokaliseres langs ryggnerven. Denne kendsgerning forklares ved den høje akkumulering af viruset i nervenoderne, i 11 par kraniale nerver, i de bakre horn i hver af rygmarvets halvdele. Derfor er hud manifestationer lokaliseret langs den involverede nerve.

Eksperter identificerer tre perioder, der hver har sine egne symptomer på helvedesild:

Sygdomens begyndelse

Denne periode kaldes prodromal. Han ledsages af generel utilpashed, psyko-vegetativ (neurologisk) smerte, som kan have forskellig intensitet. Varigheden af ​​den indledende periode kan variere fra 48 timer til 4 dage.

Parallelt oplever patienten følgende symptomer:

Forøgelse af kropstemperaturen til subfebrile mærker (feber observeres meget sjældent, men der er et sted at være);

Forstyrrelse af fordøjelseskanalen og relaterede dyspeptiske sygdomme

Smerter, brændende, kløe, udtalt prikken i området af den del af kroppen eller ansigtet, hvor senere udslæt forekommer

Efterhånden som symptomerne øges svulmer lymfeknuderne, de bliver smertefulde og svært at røre ved;

Overtrædelser af processen med tømning af blæren observeres i svær sygdom.

Når kroppstemperaturen falder, reduceres de forgiftningssymptomer, der er forårsaget af det, signifikant.

Periode med udslæt

Den næste fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af læsioner på huden. Deres intensitet og mængde afhænger af graden af ​​helvedesild. Udslip har form af små pletter, hvis størrelse ikke overstiger 0,5 mm. De er placeret foci, har en lyserød farve. Mellem dem er områder af intakt hud.

Hvis sygdommen har et klassisk klinisk kursus, så vil vesiklerne ses på stedet for de læsioner, der er indtruffet en dag senere. De vil blive fyldt med serøst indhold: farveløs og gennemsigtig. Efter 1 dag bliver væsken inde i boblerne overskyet.

Hvis helvedesild er svært, så inden i vesiklerne kan du se væsken blandet med blod, og de selv vil være sorte. Udslæt karakteristiske for helvedesild er lignende i bølge-lignende flow til udslæt, der forekommer med kyllingpokke. Det vil sige med en periode på flere dage, vil nye vesikler vises på den ene eller den anden. Udslæt omgås gradvist kroppen, dermed sygdommens navn.

Hvis laven fortsætter i en mild form, kan kun hudknuder fremstå uden den efterfølgende dannelse af pustler. Eller en person kan kun opleve smerter langs nerverne, men der bliver ingen udslæt.

I forbindelse med sløringen af ​​sygdommens kliniske manifestationer er det så vigtigt at foretage en korrekt diagnose, der differentierer milde helvedesild fra interkostal neuralgi, osteochondrose og hjertesmerter.

Perioden for dannelse af skorper

Efter to uger (maks. 1,5 uger) forekom dannelsen af ​​skorper fra gul til brun på det sted, hvor der tidligere var udslæt. Steder, hvor vesikler var placeret, mister deres mættede farve. Gradvist forsvinder skorsterne fra dem, hvorefter pigmentering forbliver på huden.

Helvedesmerter

En person lider altid af alvorlige smerter, der forekommer selv fra et mindre kontakt til huden. Dette skyldes, at viruset er lokaliseret i nervecellerne, forstyrrer deres arbejde og ofte øger følsomheden af ​​nerveenderne. De smerter, der oplever af en person, kan sammenlignes med brændepine. Især er de forbedret ved indtrængen af ​​vand på de berørte områder. I den henseende har forskere stadig ikke kommet til en enkelt beslutning - om man skal bade med helvedesild.

Nogle læger er af den opfattelse, at det er bedre at undgå vandprocedurer, andre mener, at bade med tilsætning af havsalt hjælper dem godt, og andre anbefaler at tage kun et brusebad, hvorefter kroppen vil være nok til bare at blive våd.

Beskrive smertens art, patienter indikerer at de kan være stumme, brændende eller kedelige, nogle mennesker sammenligner dem med strømmen af ​​elektrisk strøm på tværs af det berørte område. Smerten har tendens til at stige efter en mindre mekanisk eller termisk påvirkning. De kan fortsætte med at forstyrre personen selv efter udslætene har helt aftaget. Dette sker med omkring 15% af alle, der har haft helvedesild.

Årsagen til den resterende smerte er, at vira ødelagde nerverne, og deres genopretning vil tage lidt tid. Oftere kan postherpetic neuralgi i alderdommen fortsætte i flere måneder, og hos unge kan det ikke være mere end 10 dage efter udslætets udfald.

Årsager til helvedesild

Det er kendt, at herpes zoster forårsager virusvaricella zoster, de fremkalder også kyllingepok. Imidlertid er disse to sygdomme radikalt forskellige fra hinanden i symptomer og i løbet af betændelse.

Når man først har haft vandkopper i barndommen, må man ikke antage, at viruset blev fuldstændigt besejret af immunsystemet. Det går simpelthen ind i en latent tilstand og findes i kroppen i en sovende tilstand. Stedet for dets lokalisering er kraniale nerver og nerve knuder. Virusen kan være i deprimeret tilstand i mange år, så længe den menneskelige immunitet kontrollerer sin reproduktion og producerer antistoffer imod det i den krævede mængde.

Når en bestemt del af immunsystemet fejler, genaktiveres zostervirus igen, men det er ikke længere forårsaget af kyllingepok, men helvedesild. Derfor er den opfattelse, at når du engang har haft vandkopper igen, vil du aldrig støde på denne sygdom længere. Reinfektion kan ikke forekomme, da viruset allerede findes i kroppen, men sygdommen kan forværres med høj grad af sandsynlighed, det vil kun fortsætte som helvedesild.

Eksperter identificerer følgende årsager til helvedesild:

Alderdom Krydsning af linjen ved 50-60 år øger en person risikoen for at udvikle sygdommen med 7 gange sammenlignet med unge. Ca. 5% af pensionisterne går til læger for klager over helvedesymptomer. Forklaringen på denne kendsgerning er meget enkel, for i alderdommen er der et naturligt fald i immuniteten, endorfinernes niveau falder, processen med assimilering af vitaminer og mikroelementer forværres. Toppen af ​​appeller er i efterår og forår.

I en ung alder udvikles herpes zoster på grund af en forstyrrelse i immunsystemet.

Disse omfatter:

Sygdomme i blodet og bloddannende organer;

Autoimmun patologi, mangel på immunitet;

Onkologiske sygdomme af ondartet karakter

Kemoterapi eller strålebehandling

Årsager, symptomer og behandling af herpes zoster (til herpes)

Mød herpes zoster (herpes zoster) eller herpes zoster.

Figur nr. 1 Helvedesild (laven)

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Varicella zoster (Varcella Zoster). Den samme virus, der forårsager os alle fra barndommen, er en kendt sygdom - kyllingepok (vandkopper) og tilhører familien Herpesviridae (herpesviridae). Tror du, at hvis du har haft virusinfektioner i barndommen, kan du glemme det? Lad os finde ud af det.

Årsager til helvedesild Fødsel

Årsagerne ligger dybt i vores krop. I nervecellerne i rygmarvets bageste horn er det det autonome nerves ganglier og endog neuroglia. Det er der, at virussen reder i en inaktiv (latent) tilstand.

En gang i menneskekroppen var Varcella Zoster for evigt sammenflettet med kroppens nervesystem. Denne virus er så "skadelig" som alle herpesviridae. Intet du ikke udvise ham. Og selv efter mange år kan det vågne op og forårsage alvorlig ubehag. Bare normalt, undertrykker immunsystemet virusets aktivitet.

Men det er værd at svigte og Varicella zoster:

• aktiveret;
• forlader nervecellerne;
• bevæge sig langs nervecellernes axoner indtil nerveenden;
• inficerer hudområdet inderveret af den berørte nerve.

I en fjorten måned kommer selvhelbredelse. Immunsystemet tager virusen tilbage under kontrol. Selvom svækkede patienter med symptomer på sygdom kan forblive i årevis.

Den mekanisme, der styrer opvågningen af ​​Varcella Zoster, forstås ikke fuldt ud. Børn (efter primær infektion med Varicella) og voksne, der har haft vandkopper, selv i en slidt form, lider af helvedesild.

Zoster, det er i virkeligheden krigerens bælte, der beskytter lænden og nedre torso. Det er på disse steder forekommer oftest elementer af udslæt med helvedesild. Og briterne kaldte sygdommen shingle (bælte). Fordi udslæt er som en bæltebrænding, hvis du rammer et læderbånd på huden.

Faktorer, der stimulerer opvågningen af ​​virussen

Patogenesen eller mekanismen for udvikling af helvedesild til ortodoks medicin er stadig ikke kendt. En ting er sikkert kendt, så snart den cellulære (lokale) immunitet fejler, husker vi herpes.

At skubbe for vævsimmunitetsfejl kan:

• alvorlig fysisk skade
• operativ intervention
• langvarig hypotermi
• svære infektioner
• alvorlige indre sygdomme
• stærk og langvarig stress
• ubegrænset alkoholholdige drikkevarer og andre dårlige vaner.

Incidensen er højere hos patienter med ondartede tumorer, svær tilbagevendende lungebetændelse (lungebetændelse) og blodsygdomme. Der er en højere risiko for reaktivering (vækkelse) af herpesvirusinfektion under behandling med kemoterapeutiske lægemidler og hormonelle lægemidler, det vil sige de lægemidler, der påvirker immunsystemet.

Symptomer på helvedesild

Symptomerne på sygdommen i begyndelsen af ​​processen er ikke specifikke. Du har hovedpine, kvalme, svaghed, utilpashed og en svag feber. Denne periode kaldes prodromal og forløberne. Og hos voksne varer det i 4 dage. Hos børn udvikler sygdommen hurtigere.

Herpes zoster - årsager, symptomer, diagnose og behandling af antivirale lægemidler

Herpes hos mange mennesker er forbundet med forkølelsessårene, som, selvom de ikke ser rigtig flot ud, ikke forårsage alvorlig ubehag. Denne infektion er imidlertid mangesidet, og en af ​​dets sorter er herpes zoster, som ikke kun er karakteriseret ved skader på huden, men også nervesystemet. Den forårsagende middel af helvedesild er varicella zoster eller herpes zoster, som kan blive smittet i tidlig barndom.

Hvad er helvedesild?

Ved klassificering af virussygdomme ifølge ICD-10 kaldes denne sygdom herpes zoster. Sygdommen er karakteriseret ved udseende af udslæt på kroppen eller slimhinder, skade på cellerne i det centrale og perifere nervesystem. Herpes zoster ledsages ofte af nerveskader og svær smertesyndrom. Enhver kan blive smittet med herpesvirus, men de fleste tilfælde forekommer hos mennesker over 50 år.

Smitsom eller ej

Hvis en person har haft vandkopper i barndommen, har hans krop udviklet immunitet over for vildtlevende patogener, hvilket reducerer risikoen for infektion igen til et minimum. For andre patienter kan kontakt med patienter udløse helvedesild. Voksne med lav immunitet er særlig almindelige, og ældre er ramt. Herpes zoster vira overføres kun på tidspunktet for udseendet af et karakteristisk udslæt, og i løbet af sårheling er det ikke farligt.

Årsagende herpes zoster

Varisella-zoster tilhører familien Herpesvididae, et genus af Poikilovirus. Patogenens organisme har en runde eller svagt aflang form med en kerne bestående af DNA-celler. Omkring virussen er en lipidholdig membran. En gang i menneskekroppen provokerer varicella zoster udviklingen af ​​en primær infektion - vandkopper. Efter en vellykket behandling dør viruset ikke, men slår sig ned i rygmarven og fremkalder efterfølgende sygdommens tilbagefald i form af helvedesild.

Hvordan ser helvedesild ud

Med udbrud af kliniske symptomer er det ikke svært at genkende herpes zoster. I den første fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af mange små bobler med en væske. Lokaliseringen af ​​udslæt er siden, taljen, underlivet. Udseende af udslæt på ansigt, nakke eller ører er ikke så karakteristisk. Sektioner påvirket af varicella zoster har en langstrakt form, som om omkring menneskekroppen. Derfor er sygdommens navn - herpes zoster.

Varicella zoster virus - arter

En herpesinfektion kan have forskellige kliniske manifestationer, især hos personer med nedsat immunitet. Nogle patienter kan have helvedesild på deres ansigt, andre i deres ører eller øjne. I denne forbindelse har lægerne vedtaget følgende klassifikation af atypiske manifestationer af viruset:

• Ophthalmic herpes - er kendetegnet ved alvorlige læsioner af slimhinderne i øjnene, øjenlågene og grenene af trigeminusnerven.
• Ramsey-Hunt syndrom - Ansigtsnernes nederlag fører til lammelse af ansigtsmusklerne. Typiske symptomer: Typiske udbrud i oropharynx og aurikler.
• Motivisk versicolor - udtrykt muskelsvaghed, ledsaget af en læsion af nakke eller skuldre.
• Abortive herpes - karakteriseret ved manglende fokus på inflammation og smerte.
• Hæmoragisk form - patienten kan have bobler med blodige indhold, efter helbredelse, hvor arene forbliver.
• Bullous type lav - manifesteret i form af store herpes sår med skarpe kanter.
• Gangren herpes - provokerer vævsnekrose med den efterfølgende dannelse af ar.
• Dissemineret versicolor - herpes zoster påvirker huden på begge sider af kroppen.

årsager til

Forekomsten af ​​herpes zoster er direkte relateret til barndoms sygdom - vandkopper. Disse sygdomme er forårsaget af det samme patogen, varicella zoster. Hvis du har haft vandkopper i barndommen, øges risikoen for lav. Faktum er, at koppeviruset efter opsving ikke forsvinder, men skjuler i rygmarvens nerveceller. Der kan han være i mange år, men med et kraftigt fald i immuniteten for at vågne op igen.

Årsagerne til helvedesild kan være forskellige, men de vigtigste symptomer på herpes zoster manifesteres med et fald i kroppens immunrespons. Risikoen for infektion er underlagt:

• immunosuppressiv terapi;
• HIV-infektion eller aids;
• stress, depression, sammenbrud;
• tager visse lægemidler, såsom immunosuppressive midler eller antibiotika;
• kroniske sygdomme i indre organer;
• onkologiske sygdomme;
• kirurgi på huden;
• virkninger af strålebehandling.

Symptomer på sygdommen

Det klassiske billede af herpes zoster begynder med udseendet af alvorlig skydds smerte i ryggen, ryggen eller ribbenene. Ofret føler sig generel utilpashed, svaghed, kvalme, nogle gange kan kroppens temperatur øges lidt. Efter et par dage er der fuzzy pink spots på stederne af smerte, og efter ca. en dag vises bobler. Gradvist tørrer de op, danner skorper. Infektiøse symptomer kan variere lidt afhængigt af patientens tilstand og sygdomsfasen.

Tinea patogen

Helvedesild er en virussygdom ledsaget af gangliabetændelse. Denne menneskelige sygdom kan påvirke ikke kun bestemte områder af huden, men også indre organer.

ICD 10 sygdomskoden (International Classification of Diseases of the 10th revision):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - helvedesild med encephalitis;
3. B02.1 - herpes zoster med meningitis;
4. В02.2 - herpes zoster med andre komplikationer af nervesystemet
5. B02.3 - helvedesild med okulære komplikationer;
6. B02.7 - spredt herpes zoster;
7. B02.8 - helvedesild med andre komplikationer;
8. B02.9 - herpes zoster uden komplikationer.

Kræftfremkaldende middel til herpes zoster og vandkopper er den samme virus, så deres ætiologi og klinik er meget ens. Men med vandkopper kan denne virus blive smittet af luftbårne dråber, og med helvedesild er infektion mulig ved kontakt med et berørt område af patientens hud. Der er grundlæggende kliniske retningslinjer for forebyggelse af sygdommen:

• Behandle de berørte områder af huden skal være i gummi eller medicinsk handsker;
• Brug ikke tøj, håndklæder og andre personlige hygiejneprodukter;
• Styrker nervesystemet (fra psykosomatiske synspunkt er sygdommens udseende en konsekvens af konstante oplevelser, nervøse sammenbrud).

Klassificering af helvedesild Former:

• Ganglion - virker på huden på stedet for beskadigelse af nervehudene;
• Nekrotisk - opstår når svækket immunitet og ledsages af dannelse af sår;
• Ophthalmic - lokaliteten af ​​lokalisering er trigeminusnerven;
• Aural - lokalisering af zostervirus i auriklerne;
• Hemorragisk - dannelsen af ​​bobler indeholdende blod;
• Boble - dannelsen af ​​store bobler med serøs væske;
• Abortiv form - ledsaget af manglende smerte og vesikler.

Ifølge vurderinger af mennesker ledsages sygdommen af ​​svær smerte i læsionen.

Symptomer på helvedesild

De første tegn på sygdommen kan let forveksles med almindelige ARVI eller ARI sidst i ca. 3-5 dage

• svimmelhed;
• Svaghed i kroppen;
• Øget kropstemperatur ledsaget af kuldegysninger eller feber;
• apati;
• Overtrædelse af mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt! Hvis du finder mindst et af følgende symptomer, skal du straks kontakte en specialist:

• Bevidsthedstab
• fotofobi;
• Langvarig hovedpine;
• hallucinationer;
• Opkastning.

Hvad er de eksterne tegn på helvedesild? På det område af huden, under hvilken nervehudene er betændt, dannes rosa pletter, i stedet for hvilke papiller vises inden for fire dage. Efter yderligere to eller tre dage, bobler med serøs væskeform i deres sted. På den ottende dag af sygdommen tørrer de op, og i deres sted er der en gulbrun skorpe, der så forsvinder af sig selv. Efter genopretning på stedet for det berørte område af huden dannes der lyse pigmentpletter, som i de fleste tilfælde passerer.

Årsager til helvedesild er:

• Stressende situationer;
• Svækket immunitet
• Brug medicin til at svække kroppens forsvar (hovedsagelig er disse lægemidler taget af mennesker, der har gennemgået en organtransplantation.);
• Onkologiske sygdomme;
• Kontakt med inficerede.

For at forstå, hvad der forårsager zostervirus i kroppen, er det nok at vide, om en person har vandkopper. Denne virus, der kommer ind i menneskekroppen, forårsager først og fremmest vandkopper, og forbliver derefter i kroppen for livet i en tilstand af "søvn." Så snart immuniteten svækkes, manifesterer den sig i form af herpes zoster. Om vinteren og efteråret er der forværringer, da organismen er mere svækket på dette tidspunkt på året.

For at forstå, hvilken læge der skal henvende sig til, når de første symptomer er fundet, er det værd at besøge en terapeut. Ved undersøgelse vil han være overbevist om sygdommens art og skrive en henvisning til en specialist på hudlæge eller smitsomme sygdomme, der igen vil blive tildelt en række undersøgelser til diagnosticering af sygdommen:

• PCR diagnostik;
• Komplet blodtal;
• En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod zostervirus.

Hvor er helvedesild og hvilke dele af kroppen påvirker det?

Det mest berørte område af herpes zoster er:

• Spina;
• Hofter og skinker
• mave;
• Hud langs intercostal rum.

Det er sjældent at se skader på huden:

• På ansigtet, hovedet, halsen;
• På arme og ben;
• I munden
• På kønsorganerne (hovedsageligt hos HIV-patienter).

Rørbrød Incubation Periode

Hvor lang tid er inkubationsperioden for herpes zoster? Varigheden af ​​inkubationsperioden varierer fra flere dage til flere år. Med stærk immunitet udvikler sygdommen sig ikke, da aktiviteten af ​​virusen undertrykkes af kroppen. Så snart kroppens forsvar svækkes, vises karakteristiske symptomer og smertesyndrom.

Hvor længe varer sygdommen? Den milde form af herpes zoster passerer alene inden for to uger. Det skal bemærkes, at hos ældre mennesker vil enhver form for sygdommen være vanskeligere end hos unge, da immuniteten i denne alder er svag og vitaminerne er dårligt absorberede. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge med henblik på behandling med antivirale lægemidler.

Helvedesild kan forekomme uden udbrud, men det betyder ikke, at sygdommen er gunstig. På grund af fraværet af papler og vesikler kan læger lave den forkerte diagnose, og på grund af dette kan sygdommen opstå med komplikationer.

Helvedesild Forebyggelse

Til forebyggelse af sygdommen er at følge nogle anbefalinger:

1. Undgå kontakt med inficerede;
2. Brug ikke patientens tøj og håndklæder;
3. Sengelinned og tøj af en smittet person skal vaskes separat, og efter tørring, jern med jern ved højest mulig temperatur;
4. Tag immunmodulatorer. Disse lægemidler er nødvendige for at øge immuniteten.
5. Inokuler helvedesild.

Vaccination for herpes zoster er nødvendig for voksne og ældre, der ikke har haft vandkopper. Vaccinen øger immuniteten, hæmmer virusaktivitet og reducerer risikoen for gentagelse og forekomsten af ​​komplikationer.

Badning er et af de grundlæggende midler til at opretholde hygiejne. Forskerne kunne imidlertid ikke utvetydigt svare på, om det er muligt at vaske med helvedesild. Nogle siger, at det er umuligt at bade med denne sygdom, den anden - at til behandling af sygdommen er det værd at tage vandprocedurer med havsalt, og andre siger at du kan tage et brusebad, hvorefter det resterende vand skal forsigtigt gennemblødt med et håndklæde.

Konsekvenser af helvedesild

Sen behandling af herpes zoster kan true følgende komplikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​ar og alder pletter på huden;
• Facial lammelse og ansigtsforvrængning;
• Tab af syn og hørelse;
• Forløb af fornemmelse;
• Urinering problemer;
• Postherpetic neuralgi.

Efter genopretning forbliver smerten i steder med inflammation i ganglierne. Det kan være ledsaget af kløe og følelsesløshed. På spørgsmålet: "Sådan fjerner du smerter efter helvedesild?", Kan kun svare på en neurolog. Til behandling af postherpetic neuralgi anvendes:

• smertestillende medicin;
• Salver og løsninger af lokale handlinger;
• antidepressiva;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis sygdommen var mild, vil der ikke være komplikationer og gentagelser. Før du siger om sygdommen kan forekomme igen eller ej, er det værd at huske, at Zoster-viruset ikke udskilles fra kroppen på nogen måde, det er bare i skjult tilstand. Du kan blive syg igen i perioder med forværring (om vinteren og efteråret), da immuniteten svækkes.

Helvedesild under graviditeten

Infektion med zostervirus i tidlig graviditet fører til infektion hos fosteret. Helvedesild under graviditeten fører til:

• Mange farvande;
• For tidlig fødsel;
• Forsinket føtal udvikling.

Hvis du opdager blodig udledning fra kønsorganerne, skal du straks kontakte læge.

Behandling af herpes zoster hos gravide kvinder udføres under ledelse af en gynækolog og en smitsomme sygdomsspecialist. Narkotika ordineres med forsigtighed for at undgå negative virkninger på fosteret. I den anden trimester af den forventede moder kan du modtage behandling med Acyclovir, men i første trimester anbefales dette stof ikke. Smerte medicin er ordineret kun, når det er nødvendigt, da de kan forårsage abort eller for tidlig fødsel. Efter fødslen placeres moderen i en separat kasse, og barnet gives særlig pleje i to uger.

HIV helvedesild

Den virus, der forårsager HIV-infektion og zoster-virusen, fremkalder gensidig hyperaktivering. Dette sker fordi kroppens forsvar svækkes af immunbrist.

Symptomer på helvedesild i HIV-infektion:

• Udslæt på ansigt og kønsorganer;
• Dysfunktion af de indre organer;
• Udseendet af sår på huden, kønsorganerne, i urinrøret
• Udseendet af udslæt i mund og ører.

Under behandling af herpes zoster i immundefekt anvendes en dobbelt dosis af antivirale lægemidler. Problemet er imidlertid, at hiv-inficerede mennesker skal bruge specielle lægemidler, da de har mistet deres følsomhed overfor standardmedicin.

Helvedesild i alderdommen

Herpes zoster er mest set hos ældre mennesker. Årsagen til dette er en svækket kropsforsvar og dårlig fordøjelse af vitaminer. Hos ældre er sygdommen vanskelig, da mange stoffer er forbudt at bruge i denne alder. Patienten skal omgående være indlagt på hospitalet, hvis:

• Hans alder er over 70;
• Der er tilstedeværelse af akutte kroniske sygdomme;
• Der er en allergisk reaktion på medicin.

Patienten skal nøje følge den terapi, der er ordineret af en specialist for at undgå konsekvenser. Mulige komplikationer af herpes zoster i alderdommen:

• Forløb af fornemmelse;
• Blindhed og døvhed;
• lammelse;
• Hjernebetændelse;
• Krænkelse af mave-tarmkanalen;
• Udviklingen af ​​lungebetændelse;
• Rygmarvs læsion.

Ved behandling af foreskrevet antiviral, antihistamin, smertestillende midler. Imidlertid anbefales lægemiddelbehandling at skifte med traditionel medicin. De mest almindelige behandlingsmuligheder for herpes zoster er:

1. Tør den berørte hud af med sodavand, opløst i vand.
2. At gnide de syge områder hakket hvidløg;
3. I 125 ml alkohol fortyndes to spiseskefulde propolis og blandes i en uge. Opløsningen bør omrøres hver dag. Så i et glas kogende vand skal du tilføje en teskefuld opløsning og drikke den før du spiser. Dette middel bør indtages i fire dage, to gange om dagen;
4. For at slippe af med kløe anbefales det at tørre de berørte områder med cider eddike;
5. Komprimere fra knust sabelnik;
6. Infusion af meadowsweet og calendula. I 0,5 liter vodka, tilsæt to spiseskefulde planteplanter og sæt på et mørkt sted. Den resulterende infusion kan bruges til intern eller lokal brug. En teskefuld infusion tilsættes til et glas varmt vand og beruset under måltiderne. Til behandling af det berørte hudområde anbefales det at komprimere med denne infusion i 15 minutter.

Til behandling af helvedesild i alderdommen og forebyggelse af tilbagefald anbefales det at lede en aktiv livsstil, tage ture hver nat, tage vitaminer, følg kosten, gå ikke under solen, da det påvirker udviklingen af ​​virussen.

Er der nogen spørgsmål relateret til ringenes helbred og dets behandling? Se disse tips fra lægen i videoen:

Herpes zoster (laven) ICD-10 B02

Lænedannede - definition:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) er en virussygdom i huden og nervesystemet, der opstår som følge af reaktivering af herpesvirus type 3 og er karakteriseret ved betændelse i huden (med fremkomsten af ​​overvejende bobleudbrud på baggrund af erytem i dermatomet) og nervesvæv (bageste rygsøjler). hjerne og perifere nerve ganglier).

Etiologi og epidemiologi

Sygdomsfremkaldende middel er den humane herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - subfamilien Alphaherpesviridae, familieherpesviridae. Der er kun en serotype af herpes zoster forårsagende agens. Primær infektion med virus Varicella zoster manifesteres som regel kyllinger. Incidensen af ​​herpes zoster i forskellige lande i verden varierer fra 0,4 til 1,6 tilfælde pr. 1000 mennesker om året for personer under 20 år og fra 4,5 til 11,8 tilfælde pr. 1000 mennesker om året i ældre aldersgrupper.

Risikoen for at udvikle EG i immunsupprimerede patienter er mere end 20 gange højere end hos mennesker i samme alder med normal immunitet. Immunsuppressive tilstande forbundet med en høj risiko for udvikling af udstødningsgasser omfatter HIV-infektion, knoglemarvstransplantation, leukæmi og lymfomer, kemoterapi og behandling med systemiske glukokortikosteroider. Herpes zoster kan være en tidlig markør for HIV-infektion, der angiver de første tegn på immunbrist. Andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle EG, omfatter: kvindelig køn, fysisk skade på det berørte dermatom, interformuklegenes polyformisme.

I ukomplicerede former for EG kan viruset isoleres fra eksudative elementer inden for syv dage efter udvikling af udslæt (perioden øges hos patienter med immunosuppression).

I ukomplicerede former for udstødning spredes virussen gennem direkte kontakt med udslæt, og i formidlede former er transmission mulig gennem luftbårne dråber.

I løbet af sygdommen trænger VZV fra læsionerne på huden og slimhinderne til ende af de sensoriske nerver og når de sensoriske ganglier af deres fibre - dette sikrer sin vedholdenhed i menneskekroppen. Ofte vedbliver virussen i I-gren af ​​trigeminusnerven og spinalganglia T₁-L₂.

Af stor betydning er intrauterin kontakt med VZV, vandkopper, overført før 18 måneder, samt immunforsvar forbundet med svækkelse af cellulær immunitet (HIV-infektion, tilstand efter transplantation, kræft osv.). For eksempel lider op til 25% af de hiv-inficerede personer af EG, hvilket er 8 gange højere end den gennemsnitlige incidensrate hos mennesker i alderen 20-50 år. Op til 25-50% af patienterne med organtransplantationer og onkologiske hospitaler bliver syge med herpes zoster, mens dødeligheden når 3-5%.

Tilbagefald af sygdommen forekommer hos mindre end 5% af dem, der har været syge.

Klassificering af herpes zoster:

• B02.0 Helvedesild med encephalitis
• B02.1 Helvedesild med meningitis
• B02.2 Helvedesild med andre komplikationer af nervesystemet

• ganglionitis af knuden i ansigtsnerven
• polyneuropati
• trigeminal neuralgi

B02.3 Helvedesild med okulære komplikationer

Forårsaget af helvedesild virus:

• blefaritis
• conjunctivitis
• iridocyklit
• iritis
• keratitis
• keratoconjunctivitis
• scleritis

Andre kliniske former for sygdommen:

• B02.7 Dissemineret helvedesild
• B02.8 Helvedesild med andre komplikationer
• B02.9 Helvedesild uden komplikationer

Klinisk billede (symptomer) af helvedesild:

Kliniske manifestationer af udstødningsgas går forud for en prodromal periode, hvor smerte og parastesier forekommer i det berørte dermatoms område (mindre almindeligt kløe, prikkende og brændende).
Smerter kan være periodiske eller permanente og ledsages af hud hyperesthesi. Smertesyndrom kan simulere effusion, myokardieinfarkt, duodenalsår, cholecystitis, nyre- eller biliær kolik, blindtarmsbetændelse, intervertebral disc prolaps, tidligt stadium af glaukom der kan føre til vanskeligheder ved diagnose og behandling.

Smerter i prodromalperioden kan være fraværende hos patienter under 30 år med normal immunitet.

Et træk ved udslæt med herpes zoster er placeringen og fordelingen af ​​elementerne i udslætet, der observeres på den ene side og er begrænset til området af innervation af en sensorisk ganglion. De hyppigst ramte områder er trigeminusnervens innervering, især den okulære gren, samt stammen T-stammen T₃-L₂ segmenter. Hudlæsioner i brystet er observeret i mere end 50% af tilfældene; mindst forekommer udslæt på huden på de distale ekstremiteter.
Det kliniske billede af herpes zoster omfatter hudangivelser og neurologiske lidelser. Hertil kommer, at de fleste patienter har generelle infektiøse symptomer: hypertermi, forstørrede regionale lymfeknuder, ændringer i cerebrospinalvæsken (i form af lymfocytose og monocytose).

Udslæt af herpes zoster har en kort erythematøs fase (ofte er den fuldstændig fraværende), hvorefter papler hurtigt vises. Inden for 1-2 dage bliver papler vesikler, som fortsætter med at forekomme inden for 3-4 dage - den vesikulære form af herpes zoster. Elementer har tendens til at fusionere. Hvis perioden for fremkomsten af ​​nye vesikler varer mere end 1 uge, indikerer dette muligheden for, at patienten har en immundefekt tilstand.

Vesikulær pustulisering begynder en uge eller mindre efter udseendet af primære udbrud. Derefter vises der erosioner på stedet for vesiklerne og skorpeformen på 3-5 dage. Skorpen forsvandt normalt ved udgangen af ​​sygdommens 3. eller 4. uge. Imidlertid kan vægte såvel som hypo- eller hyperpigmentering forblive lige efter opløsningen af ​​herpes zoster.

Med en lysere, abortiv form af herpes zoster i foci af hyperæmi, fremkommer papler også, men boblerne udvikler sig ikke.

helvedesild mild form

I den blødende form af sygdommen har blæreudslæt blodige indhold, der spredes dybt ind i dermis, og skorsterne bliver mørkebrune i farve. I nogle tilfælde er bunden af ​​vesiklerne nekrotisk og den gangrenøse form af Herpes zoster udvikler, hvilket efterlader cicatricial hudændringer.

Intensiteten af ​​læsioner i udstødningsgassen er forskelligt: ​​fra diffuse former, hvilket efterlader næsten ingen sund hud på den berørte side, til individuelle vesikler, ofte ledsaget af udtalte smertefornemmelser.

Den generaliserede form er præget af udseende af vesikulære udbrud over hele integumentet, sammen med udslæt langs nerverstammen. Re-manifestation af infektion i form af generaliserede udslæt, som regel, er ikke observeret. I nærvær af immundefekt (herunder HIV-infektion) kan hudpræstationer forekomme langt fra det berørte dermatom - en form for udstødningsgas. Sandsynligheden og sværhedsgraden af ​​spredning af læsioner på huden øges med patientens alder.

Skaderne af trigeminusnervens okulære gren ses hos 10-15% af patienterne med EH, og udslætet kan være placeret på huden fra øjets niveau til parietalområdet og afbryder pludseligt langs pandenes midterlinie. Nederlaget for den nasociliære gren, som indtager øjet, næsens spids og laterale dele, fører til virusets indtrængning i syn af synet.

Nederlaget for den anden og tredje gren af ​​trigeminusnerven såvel som andre kraniale nerver kan føre til udvikling af læsioner på slimhinden i mundhulen, svælget, strubehovedet og huden på auriklerne og den ydre auditivkanal.

Smerte syndrom i herpes zoster:

Smerter er det vigtigste symptom på herpes zoster. Det går ofte forud for udviklingen af ​​hududslæt og observeres efter udbruddet af udslæt (postherpetic neuralgia, PHN). Smerten af ​​herpes zoster og PHN skyldes forskellige mekanismer. I de tidlige stadier af løbet af anatomiske anatomiske og funktionelle ændringer dannes der, hvilket fører til udviklingen af ​​PHN, der forklarer forholdet mellem sværhedsgraden af ​​primær smerte og den efterfølgende udvikling af PHN samt årsagerne til svigtet af antiviral terapi til forebyggelse af PHN.

Smertsyndromet forbundet med EG har tre faser: akut, subakut og kronisk (PHN). Den akutte fase af smerte forekommer i prodromalperioden og varer i 30 dage. Den subacute fase af smerte følger den akutte fase og varer ikke mere end 120 dage. Et smerte syndrom, der varer mere end 120 dage, defineres som postherpetic neuralgi. PHN kan vare i flere måneder eller år, hvilket forårsager fysisk lidelse og signifikant reducerer patienternes livskvalitet.

Den umiddelbare årsag til prodromale smerter er subklinisk reaktivering og replikation af VZV i det nervøse væv. Skader på perifere nerver og neuroner i ganglierne er en triggerfaktor for afferente smertesignaler. Et antal patienter med smertsyndrom ledsages af fælles systemiske inflammatoriske manifestationer: feber, utilpashed, myalgi og hovedpine.

Hos de fleste immunokompetente patienter (60-90%) følger alvorlig akut smerte udseendet af hududslæt. Betydeligt udslip af excitatoriske aminosyrer og neuropeptider forårsaget af blokade af afferente impulser i prodromalstadiet og udstødning akut fase, kan forårsage toksisk skade og tab af inhiberende neuroner posterior horn af rygmarven. Sværhedsgraden af ​​akut smerte stiger med alderen. Overskydende nociceptor aktivitet og fremme af ektopiske impulser kan resultere i øget og forlængelse af de centrale reaktioner på konventionelle stimuli - allodyni (smerte og / eller ubehagelig følelse forårsaget af stimuli, der normalt ikke forårsager smerte, f.eks tøj touch).

Medvirkende faktorer til udviklingen af ​​PHN omfatter: alder over 50 år, hunkøn, prodrom, massive hududslæt, lokalisering af læsioner i innervation af trigeminusnerven eller plexus brachialis, alvorlig akut smerte, tilstedeværelsen af ​​immundefekt.

Med PHN kan der skelnes mellem tre typer smerter:

• konstant, dyb, kedelig, pressende eller brændende smerte;
• spontan, periodisk, stabbing, skydning, ligner elektrisk stød;
• allodyni.

Smerte syndrom er normalt ledsaget af søvnforstyrrelser, appetitløshed og vægttab, kronisk træthed, depression, hvilket fører til social misadjustering af patienter.

Komplikationer af herpes zoster

Komplikationer af helvedesild indbefatter: akut og kronisk encephalitis, myelitis, retinitis, herpes hurtigt progredierende nekrose af nethinden, hvilket fører til blindhed i 75-80% af tilfældene, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) med kontralateral hemiparesis på lang sigt periode samt læsioner i mavetarmkanalen og kardiovaskulære system mv.

Ophthalmic herpes er en herpetic læsion af enhver gren af ​​den optiske nerve. Det påvirker ofte hornhinden, hvilket fører til forekomsten af ​​keratitis. Derudover påvirkes andre dele af eyeballet med udviklingen af ​​episkleritis, iridocyclitis, irisbetændelse. Nethinden er sjældent involveret i den patologiske proces (som blødning, emboli), mest berørte synsnerve fører til optisk neuritis med resultatet i atrofi (muligvis på grund af overgangen meningeal proces på synsnerven). For herpes zoster med øjenlæsioner spredes udslæt fra øjenhøjde til kronen, men går ikke over midterlinjen. Vesikler lokaliseret på vingerne eller spidsen af ​​næse (Getchinson-tegn) er forbundet med de mest alvorlige komplikationer.

Gangliolens gangliolit manifesteres af Hunt syndrom. Dette påvirker de sensoriske og motoriske områder i kranialnerven (ansigtsnerven lammelse), som ledsages af vestibulære-cochleære lidelser. Udslæt forekommer i fordelingen af ​​dets perifere nerver på slimhinderne og på huden: vesikler er lokaliseret på trommehinden, ekstern aural åbning af auricleen, det ydre øre og på sidens overflader af tungen. Ensidet tab af smag på 2/3 af ryggen af ​​tungen er muligt.

Udslip af udstødningsgas kan være placeret i coccyxområdet. Samtidig udvikler et billede af en neurogen blære med vandladningsforstyrrelser og urinretention (på grund af virusets migrering til de nærliggende autonome nerver); kan være forbundet med udslip af sacrale dermatomer S₂, S₃ eller s₄.

Herpes zoster hos børn

Der er isolerede rapporter om sygdommen hos børn med herpes zoster. Risikofaktorerne for udviklingen af ​​EG hos børn omfatter vandkopper i moderen under graviditet eller primær infektion med VZV i det første år af livet. Risikoen for udstødningssygdom er øget hos børn, der har haft vandkopper inden en alder af 1 år.

Herpes zoster hos børn er ikke så alvorlig som hos ældre patienter, med mindre sværhedsgrad af smerte; postherpetic neuralgi udvikler sig sjældent.

Herpes zoster hos HIV-patienter

Risikoen for at udvikle EG hos HIV-patienter er højere, og de oftere udvikler tilbagefald af sygdommen. Yderligere symptomer kan opstå på grund af involvering af motoriske nerver (i 5-15% af tilfældene). Udstødningsgasens forløb er mere forlænget, gangrenøse og formidlede former (25-50%) udvikles ofte, og hos 10% af patienterne i denne kategori påvises alvorlige læsioner af de indre organer (lunger, lever, hjerne). Med HIV-infektion er der hyppige tilbagefald af udstødningsgas både inden for en og flere tilstødende dermatomer.

Herpes zoster hos gravide kvinder

Sygdommen hos gravide kan være kompliceret ved udvikling af lungebetændelse, encefalitis. Infektion med VZV i graviditetens første trimester fører til primær placentainsufficiens og er som regel ledsaget af abort.

Tilstedeværelsen af ​​infektion bør danne grundlag for intensiv profylakse af konsekvenserne af hæmodynamiske forstyrrelser (placentainsufficiens, intrauterin hypoxi, intrauterin vækstretardering).

Diagnose af helvedesild

Diagnosen af ​​udstødningsgasser er baseret på karakteristiske klager (manifestationer af neurologiske symptomer), sygdomsforløbet (prodromal periode og manifestation på huden) og karakteristika ved kliniske manifestationer på huden.

Om nødvendigt anvendes nukleinsyreamplifikation (PCR) metoder til at verificere diagnosen for at identificere Varicella zoster-viruset indeholdt i materialet fra GO-læsionerne på huden og / eller slimhinderne.

Differential diagnostik

Differentiering af EG-manifestationer er nødvendig med en zosteri-lignende variation af herpes simplex, kontaktdermatitis (efter insektbid, fotodermatitis), cystisk dermatose (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatitis

Helvedesild behandling

• lindring af kliniske symptomer på sygdommen;
• forebyggelse af komplikationer.

Generelle noter om terapi

Tilstedeværelsen af ​​læsioner af perifere ganglier og nervesvæv, sygeorgan i OG, bestemmer behovet for at involvere i behandlingsspecialisterne i den relevante profil: Behandling af postherpetic neuralgi og oftalmisk herpes udføres i samarbejde med neurologer og oftalmologer.

For effektive virkninger på viral infektion forårsaget af VZV bør antivirale lægemidler anvendes. Når sværhedsgraden af ​​smerte foreskrevne smertestillende medicin. Ekstern behandling tager sigte på at fremskynde regressionen af ​​hudlæsioner, reducerer tegn på inflammation og forhindrer bakteriel superinfektion.

Behovet for antiinflammatorisk behandling bestemmes af forekomsten af ​​herpetic neuralgi, ledsaget af smerte, i nærværelse af bevis skal den vælges individuelt.

Det er nødvendigt at undgå anvendelse af okklusive dressinger og glucocorticosteroidpræparater. Ekstern behandling af udstødningsgasser med antivirale og analgetiske lægemidler er ineffektivt!

Indikationer for indlæggelse

Kompliceret kursus af helvedesild

Forberedelser til behandling af herpes zoster:

Recept af antivirale lægemidler er mest effektive i de første 72 timer efter udviklingen af ​​sygdommens kliniske manifestationer:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

Den nedsatte følsomhed af VZV til acyclovir i sammenligning med HSV samt et højt niveau af antiviral aktivitet bestemmer den foretrukne recept for behandling af udstødningsgasser famciclovir eller valacyclovir.

Måske udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

I mangel af effekten af ​​anæstetisk terapi kan lægemidler med central smertestillende virkning og neurale blokke (sympatisk og epidural) anvendes, hvilket bestemmes af høringen af ​​neurologen.

Interferoner af systemisk virkning:

• interferon gamma 500.000 IE

For at give lokal antiinflammatorisk virkning og forhindre bakteriel superinfektion, ordineres alkoholiske 1-2% opløsninger af anilinfarvestoffer (methylenblåt, brillantgrøn), fucorcin.

I tilstedeværelsen af ​​bølgede udbrud åbnes boblerne (skæres med steril saks) og blusses med anilinfarvestoffer eller antiseptiske opløsninger (0,5% opløsning af chlorhexidindigluconat osv.)

Ved behandling af udstødningsgasser hos patienter med nedsat immunitet (personer med maligne lymfoproliferative neoplasmer, modtagere af transplanterede indre organer, patienter, der modtager systemisk kortikosteroidbehandling samt aids-patienter), er behandling efter eget valg intravenøs administration af acyclovir:

• acyclovir 10 mg pr. kg legemsvægt (eller 500 ml / m2)

Når den morbistatiske virkning er nået, kan behandlingen fortsættes med orale former af acyclovir, famciclovir eller valaciclovir ifølge den metode, der foreslås for patienter med normal immunitet:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg pr. Kg legemsvægt

Krav til behandlingsresultater

• klinisk opsving
• lindring af smerte.

Forebyggelse af helvedesild

I Den Russiske Føderation på tidspunktet for opstillingen af ​​disse anbefalinger udføres ikke vaccination af udstødningsgasser.

HVIS DU HAR NOGEN SPØRGSMÅL OM DENNE SIKKERHED, KONTAKT DU DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: