Erythema nodosum: hvorfor sæler vises under huden og hvordan man behandler dem

Dermatosis erythema nodosum, eller erythema nodosum - en sygdom, som er karakteristisk for tab af hudens vaskulær inflammation (vasculitis, angiitis) med forekomsten i det subkutane fedtvæv og dermis sygdomstilstande enheder som knudepunkter.

Sidstnævnte er sædvanligvis lokaliseret på lårene og benene på de forreste og anterolaterale overflader.

Årsager til erythema nodosum

Prævalensrate

Erythema nodosum findes hos 5-45% af befolkningen, især ofte i en ung alder. Som et resultat af epidemiologiske undersøgelser er det blevet fastslået, at procentdelen af ​​sygdomme i forskellige regioner varierer betydeligt og afhænger i vid udstrækning af forekomsten af ​​en bestemt patologisk karakteristik af et bestemt område. Men fuldstændige statistikker om forekomsten af ​​denne sygdom er ikke nok. Det er kun kendt, at der i Det Forenede Kongerige om 1 år registreres 2-4 tilfælde pr. 1000 indbyggere.

Navnet på sygdommen blev foreslået i slutningen af ​​det 18. århundrede, og dets kliniske symptomer blev beskrevet detaljeret i anden halvdel af det 19. århundrede. nogle kliniske manifestationer af erythema nodosum i mange smitsomme processer med kronisk, foreslås forskellige behandlingsplaner beskrevet i de efterfølgende år, men stadig specifik ætiologisk faktor ikke er sat, og hyppigheden af ​​kroniske former forbliver relativt højt.

Der er ingen forskelle i hyppigheden af ​​sygdomsforløbet mellem by- og landbefolkningen samt mellem kønsaspektet. Men efter puberteten påvirkes piger og kvinder 3-6 gange oftere end drenge og mænd.

Det antages, at patologien primært udvikler sig mod baggrunden for andre sygdomme, hvoraf den hyppigste er sarkoidose. Selv om personer i alle aldre risikerer at udvikle erythema nodosum, bliver de unge 20-30 år oftere ramt. Dette skyldes det faktum, at den maksimale forekomst af sarcoidose falder i denne aldersperiode. Ofte blev der efter røntgenundersøgelse af brystorganerne fundet sarcoidose hos patienter, der præsenterede et klinisk billede af erythema nodosum.

En højere forekomst af erythema nodosum observeres i vinter- og forårsperioder. Dette kan skyldes den sæsonmæssige stigning i antallet af kolde sygdomme forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A er også blevet beskrevet, og isolerede tilfælde af erythema nodosum læsioner familie, især børn, som følge af tilstedeværelsen af ​​medlemmer af familien en permanent kilde af smitstoffet (beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A).

ætiologi

Kommunikation med streptokokker og sensibilisering af organismen til dets antigen (streptolysin) bekræftes af et forhøjet indhold af antistoffer i blodet af patienter, der repræsenterer antistreptolysin-O (ASLO).

Der er mange sygdomme, som erythema nodosum forekommer. Endvidere sarcoidose, disse omfatter tuberkulose, især i barndommen, chorea, akut og kronisk infektion (tonsillitis, lungesyge, kronisk tonsillitis, klamydia, yersiniose, mæslinger), syfilis, forskellige autoimmunsygdomme (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, etc. )..

Udviklingen af ​​erythema nodosum på baggrund af disse patologiske forhold betyder imidlertid ikke, at de er årsagen, hvilket er helt i overensstemmelse med det latinske ordsprog:

"Posthocnonestpropterhoc" - efter "dette" betyder ikke på grund af "dette".

Mange af disse sygdomme fremkaldt af stafylokokker, streptokokker, vira, herunder nogle former for herpesvirus, såvel som langvarig brug (fx autoimmune sygdom) glukokortikoid stoffer, der fremmer aktivering infektion. Denne kendsgerning gav anledning til antagelsen om, at infektiøse patogener, især streptokokker og stafylokokker, er årsagen til nodulær erytem.

Samtidig er udviklingen proces ofte observeret i sygdomme eller tilstande, som ikke kan bakteriefloraen - hepatitis "B" og "C", kronisk aktiv hepatitis, HIV infektion, ulcerativ colitis, inflammatorisk tarmsygdom (colitis) sygdom crohn, hypertension, mavesår sygdom, kronisk hjertesvigt, graviditet, antifosfolipidsyndrom, blodsygdomme, brand røginhalering, forbrændinger og andre vandmænd.

Derudover kan erythema nodosum udvikles umiddelbart efter at have taget en række stoffer. I et af forskning papirer er omkring 80 sådanne præparater af forskellige grupper og klasser - orale kontraceptiva, bromid, codein, antidepressiva, antibiotika, sulfonamider, ikke-specifik anti-inflammatorisk, anti-svampe, anti-arytmiske, cytotoksiske lægemidler og andre.

Afhængig af den etiologiske faktor defineres sygdommen som:

1. Primær eller idiopatisk, hvis den underliggende patologiske tilstand eller årsagsfaktor ikke er identificeret. Antallet af sådanne tilfælde varierer fra 37 til 60%.
2. Sekundær - når man etablerer den underliggende sygdom eller faktor, der kan betragtes som årsagen.

Disponerende faktorer omfatter hypotermi, sæsonudsving, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, benigne eller maligne neoplasmer, venøs og / eller lymfe insufficiens i de nedre lemmer, narkotika, metaboliske forstyrrelser, og mange andre.

Patogenese og patologisk billede

Kroppens immunrespons

Med hensyn til mekanismerne for udviklingen af ​​sygdommen er de fleste forfattere afhængige af hypotesen om et øjeblikkeligt eller forsinket immunrespons som reaktion på bakterielle, virale eller andre provokerende antigener. Den temmelig hyppige udvikling af sygdommen efter at have taget visse lægemidler og identiteten af ​​hudelementer med erythema nodosum til udslæt i allergiske sygdomme bekræfter antagelsen om denne patologiske allergiske karakter.

Huden er en zone, der hurtigt reagerer på virkningerne af et provokerende middel. Under dets indflydelse genereres de immunkomplekser, der cirkulerer i blodet, aflejres og samle sig på væggene af små blodkar og omgivende vægge (venuler) placeret i det subkutane bindevæv septa.

Disse immunkomplekser aktiverer B-lymfocytter, der udskiller antistoffer. Resultatet er en hyperergisk (overskydende) vævsreaktion af lokal karakter, som er præget af inflammation, aktivering af vaskulære og trombogendannende stoffer og nekrose. Denne reaktion ledsages af rødme, undertiden kløe, dannelse af infiltration (hævelse, komprimering). Det ligner Artus fænomenet, en øjeblikkelig type allergisk reaktion. En allergisk reaktion med forsinket type, hvor T-celler aktiveres, er ikke udelukket, og sygdommen forløber efter samme type som kontaktdermatitis.

Arvelig disposition

Hypotesen om arvelig disposition er ikke afvist. Dette skyldes højfrekvent detektering forhøjede niveauer af TNF-alfa (tumornekrosefaktor), høje blodniveauer af IL-6 (interleukin), ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, og en høj frekvens af forekomst af HLA-B8 blod (human leukocyt antigen) i kvinder med erythema nodosum.

Det antages, at overgangsprocessen i den kroniske fase af mekanismer for udvikling i vaskulitis og endotel skade (indvendig) fartøj shell indeholder nogle infektiøse midler, som bibringer mere udtalt aggressivitet af processen.

morbid anatomi

Patologiske undersøgelser af materialer opnået ved hudbiopsi angiver afhængigheden af ​​resultaterne på scenen af ​​den patologiske proces. På samme tid påvises tegn på skader, der er karakteristiske for en overdreven allergisk reaktion med forsinket type. Den inflammatoriske proces i venulernes og arteriolernes vægge kombineres med deres udvidelse (ekspansion), hvilket forårsager elementets erytematøse (rødlige) farve i de indledende stadier af sygdommen.

Interlobulært bindevæv septa af fedtvæv, der ligger på grænsen til dermale lag og hypodermis, fortykkes og har tegn på fibrose. De gennemtrænges i varierende grad af celler, der strækker sig til peri-forstæderne. Disse celler, blandt hvilke lymfocytter dominerer, er involveret i inflammatoriske processer. Hudbetændelse og septumfibrose forklarer tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tætte knuder (granulomer).

Ved akut erythema nodosum lokaliseres de vigtigste morfologiske forandringer hovedsageligt i det subkutane fedtvæv, og i det dermale lag bestemmes kun uspecifik ødem omkring karrene. I subakut - sammen med inflammation af væggen af ​​de små subkutane blodkar bestemt infiltration interlobulære septa, kronisk (hyppigste form) - subkutan vaskulitis (betændelse) er ikke kun lille, men også de sekundære kar og fortykkelse og celleproliferation indvendige beklædningsplader kapillærer interlobulære septa.

Erythema nodosum og graviditet

Denne sygdom under graviditet, ifølge forskellige kilder, diagnosticeres hos 2-15% af kvinderne. Det antages, at grundlaget for dets udvikling er de samme mekanismer. Graviditet er en unik betingelse for en kvindes krop. Det er kun muligt, hvis der er en balance mellem ikke-specifikke og specifikke former for immunitet. Det er disse faktorer, der styrer immunresponset langs en bestemt "kanal".

Restrukturering af de endokrine og immunsystemer i svangerskabsperioden er et sårbart link, hvilket skaber betingelserne for forekomsten af ​​erythema nodosum. Akut eller kronisk aktivering af infektion under drægtighedsperioden på baggrund af fysiologiske immunosuppression (undertrykkelse af immunsystemet) i højere grad indeholder de nyeste mekanismer, der bidrager til sensibilisering af det vaskulære netværk af dermis og hypodermis, og fører til truslen om abort.

Hvordan i løbet af hvilken periode og hvordan man behandler erythema nodosum under graviditet er altid vanskelige spørgsmål til læger, som bør tage hensyn til den negative virkning af ikke kun sygdommen selv, men også stoffer på fosteret. Antibiotika og antibakterielle lægemidler har en særlig negativ virkning i den periode, hvor organer og systemer for det ufødte barn lægges ned (i første trimester af graviditeten).

Således er hovedrollen i sygdommens etiologi og patogenese tildelt kroppens immunrespons på virkningen af ​​et infektiøst eller ikke-infektiøst skadeligt middel. Den rolle, som den menneskelige kropsreaktivitet spiller i denne proces, samt alle led i mekanismerne for dets interaktion med aggressive midler forbliver stort set uudforsket.

Er ikke helt klart, præferentiel lokalisering af den patologiske proces er på fødderne, som er forbundet primært med opbremsning af blodgennemstrømning og lymfe flow, med trækkene af strukturen af ​​muskelvæv og det vaskulære net i de nedre lemmer og en stagnation i dem.

Symptomer på Erythema nodosum

Afhængig af sværhedsgraden, arten af ​​kurset og varigheden af ​​den inflammatoriske proces udmærker sig følgende sygdomsformer:

Akut nodulær erytem

Det er en klassisk type, men ikke den mest hyppige variant af kurset, hvis udvikling som regel foregår af en akut infektionssygdom (tonsillitis, ARVI, etc.).

Det er kendetegnet ved den pludselige udseende på benene i den forreste og den sideflade af skinnebenet (undertiden - lår) typiske flere elementer i form af subkutant knob diameter på 5 til 60 mm og mere, som kan fusionere med hinanden til dannelse af en rød plak og aldrig ledsaget af kløe. Udseendet af læsioner ledsages af smerter af varierende intensitet, både i ro og når de palperes.

Nodes har en tæt tekstur og fuzzy konturer (på grund af hævelse af væv), lidt stigning over den omgivende sunde hudoverflade. De øges hurtigt til en vis størrelse, hvorefter deres vækst stopper. Huden over dem er glat og rød. Regression af granulomer kan forekomme uafhængigt inden for 3 (i milde tilfælde) eller 6 (i mere alvorlige tilfælde) uger.

Deres omvendte udvikling ledsages aldrig af dannelsen af ​​sår og atrofiske eller hypertrofiske ar. Noder forsvinder uden spor, men nogle gange kan epidermier eller / eller hyperpigmentering skrælle midlertidigt i deres sted.

Erythematous foci er normalt placeret symmetrisk, men lejlighedsvis - på den ene side eller repræsenteret af enkelte noder. Ekstremt sjældne granulomer optræder på arme, nakke og ansigt, hvor de kan fusionere med hinanden, danner erytematøse (røde) plaques, og nogle gange omfattende sammenlægning med hinanden beskadiger.

Lokalisering af processen på palmar og plantar (plantar) overflader er sædvanligvis ensidig og forekommer oftere hos børn, meget sjældent hos voksne. Planar lokalisering af erythema nodosum skal skelnes fra den såkaldte plantar-traumatiske urticaria, som fremstår som pletter af rødme i huden på sålerne. Sidstnævnte forekommer hos børn som følge af en betydelig fysisk anstrengelse. Dynamisk observation gør det nemt at skelne erythema nodosum fra plantar, hvor rødmen forsvinder inden for få timer til 1 dag.

Ganske ofte i begyndelsen af ​​det akutte form nodosa erytem ledsaget af høj kropstemperatur (til 39 °), og de samlede subjektive symptomer - svaghed, utilpashed, hovedpine, mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré, smerter i led og muskler. Ca. 32% af patienterne har symptomer på betændelse i leddene - intraartikulært udslæt, tilstedeværelsen af ​​hyperæmi i huden og vævsødem i det fælles område.

1. Plantar lokalisering; 2. Lokalisering af erythematøse knuder i benene

Akut form af sygdommen

Vandrende formular

Den fortsætter med de samme kliniske manifestationer beskrevet ovenfor, men som regel har den asymmetrisk karakter og mindre udtalt inflammatorisk komponent. Sygdommen begynder med udseende i et typisk område (anterolateral overflade af underbenet) af en flad knude med en testovatisk konsistens og cyanotisk (cyanotisk) farve.

Knuden vokser hurtigt på grund af dets perifere zoner og omdannes til en dyb stor plakat med en forsænket og lys central del. Dens perifere dele er omgivet af en rulle med en rig farve. Enkle små knudepunkter kan ledsage hovedknuden. Sidstnævnte er ofte placeret på begge ben. Generelle symptomer er også mulige - lav temperatur, ømhed i leddene, generel svaghed og utilpashed. Varigheden af ​​migrationsformen varierer fra flere uger til måneder.

Senest stadium af erythema nodosum

Kronisk form

Normalt udvikler sig i kvinder i midaldrende og ældre, ofte på baggrund af kardiovaskulær (kronisk hjertesvigt, atherosclerose og åreknuder sygdom i de nedre lemmer), allergisk, infektiøs og inflammatoriske (adnexitis, etc.) eller tumorsygdomme, såsom livmoderfibromer.

Denne form for erythema nodosum er karakteriseret ved et langt vedvarende kursus. Den fortsætter med tilbagefald, der opstår i forår og efterår og varer i flere måneder, hvor udviklingen af ​​nogle noder og fremkomsten af ​​nye forekommer.

Knudepunkter sædvanligvis noget, de er tætte og har en diameter på ca. 40 mm, blålig-lyserød farvning, er lokaliseret på den anterolaterale overflade af skinnebenet efterfulgt af uudtrykt smerter og moderat hævelse ustabil skinneben og / eller foden. I begyndelsen af ​​deres udseende kan hudfarven ikke ændre sig, og granulomerne selv kan kun bestemmes ved palpation. Generelle symptomer kan være mild eller fraværende helt og holdent.

diagnostik

I diagnosen spilles hovedrollen af ​​en ekstern undersøgelse og en grundig indsamling af anamnese (medicinsk historie) data. Anamneser gør det muligt at identificere associerede og / eller tidligere sygdomme, mod hvilke der udvikles erythema nodosum, og som kan være hovedårsagen.

En obligatorisk undersøgelse er radiografi eller mere pålideligt computertomografi af brystorganerne. Tilstedeværelsen i resultaterne af en undersøgelse af bilaterale hilar lymfeknuder øges i kombination med erythema nodosum og forhøjet kropstemperatur og i fravær af symptomer på lungetuberkulose normalt viser Löfgren syndrom. Det findes ofte hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden. Lofgren syndrom er en type mild lungesarkoidose, som kræver passende terapi.

Hvilke tests skal passere?

Generelle blodprøver er uinformative. De kan kun indikere (ikke altid) forekomsten af ​​inflammatorisk (accelereret ESR) eller / og allergisk (forøgelse af antallet af eosinofiler) proces.

I nogle tilfælde er analyser af definitionen af ​​antistreptolysin-O titre i to prøver med et interval på 2-4 uger nyttige. En ændring i titer på mindst 30% indikerer en inflammatorisk streptokokinfektion, der blev overført i den seneste tid.

I særligt vanskelige tilfælde, samt med resistens over for behandling og sygdom vedvarende strøm for at gennemføre differentialdiagnosen bæres læsion biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse (histologi som beskrevet ovenfor).

Behandling af erythema nodosum

Hvis der er et tydeligt billede af sygdommen, er det nødvendigt at opretholde sengeluften i løbet af ugen, hvilket gør det muligt at reducere hævelsen af ​​underekstremiteterne og intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser. Det anbefales at give benene en sublim position, og i tilfælde af svære symptomer, brug elastiske strømper eller bandage med elastiske bandager.

Lægemiddelterapi

1. I moderat alvorlige og milde former for erythema nodosum behandling begynder med anvendelsen af ​​en af ​​lægemidlerne i klassen af ​​NSAID (non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler.) - Ibuprofen, Acetaminophen, Indomethacin, Ortofen, diclofenac, naproxen, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulide, etc. De overtages 3-4 uger.
2. Atibiotika, antibakterielle og virusostatiske midler. Hvis det er muligt, er det tilrådeligt ikke at ordinere gravide kvinder i de første trimestere. Den mest sikkert for fosteret er antibiotika penicillin gruppe (Ampicillin og Oxacillin), cephalosporiner (Tsefalizin, ceftriaxon, Tsefoksitim) og makrolider (azithromycin, erythromycin). Men det er bedre at bruge dem og andre antibakterielle midler i andet trimester, og i anden halvdel af graviditeten kan det anvendte udvalgte antibiotika udvides.
3. Aminohinolinovogo narkotika delagil eller Plaquenil, besidder anti-inflammatorisk, trombocythæmmende, antimikrobielle, smertestillende, antioxidant, og andre effekter. Deres udnævnelse til gravide er uønsket.
4. Iodholdige midler (kaliumiodid opløsning) og erstatninger iod letter frigivelse af heparin fra mastceller, som undertrykker forsinket hypersensitivitet, reducerer thrombogenese og forbedres.
5. Korte kurser med subkutan administration af heparin eller fraxiparin (bedre) - til svær kurs.
6. Antiallergiske stoffer (fexofenadin, loratin).
7. Angioprotektory Udvidelse små fartøjer og øge deres tone, reducere hævelse og permeabilitet af væggene, forbedre de rheologiske egenskaber af blod og mikrocirkulationen (pentoxifyllin, Curantil, urtepotter, LEJE T et al.).
8. Vitaminer "C" og "E".
9. Glukokortikoid organer (prednisolon, metipred, dexamethason, Diprospan) - vist med erythema nodosum, især forbundet med sarcoidose, i nærvær af intens inflammatorisk proces og i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af behandlingen. De kan indgives i lave doser, selv på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.
10. Plasmaferese eller hæmosorption - med et særligt vedvarende og langvarigt forløb af sygdommen.

Lokal terapi

Lokal behandling udføres applikationen med en opløsning dimeksin eller opløsning ihtiola, gel dimeksin i kombination med heparin, en creme med indovazin kombineret med salve eller creme med kortikosteroider - Beloderm indeholdende betamethason Belogent (betamethason med gentamicin) Belosalik (betamethason med salicylsyre).

Efter lindring af akutte manifestationer af den inflammatoriske proces kan anvendes i form af fysioterapi applikationer ozokerit, phonophorese med flydende salve (liniment) omfattende BHT, heparin, med Lydasum eller hydrocortison. Induktotermi, magnetisk terapi, ultrahøjfrekvensstrømme, laserbehandling mv. Anvendes også.

Ensartede standarder og behandlingsregimer for erythema nodosum er ikke udviklet. De vigtigste lægemidler er i øjeblikket antibiotika. Samtidig kan deres udbredt anvendelse bidrage til overgangen fra en akut proces til en kronisk. Dette skyldes manglende indflydelse af antibakterielle midler og antibiotika på vira og selv på mange bakteriestammer. På nuværende tidspunkt er behandlingen af ​​både idiopatiske og sekundære sygdomme desværre hovedsagelig rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​lokale inflammatoriske processer og reducere varigheden af ​​sygdomsforløbet.

Erythema nodosum: årsager og metoder til behandling

Erythema nodosum er en type allergisk vaskulitis, hvor karrene påvirkes lokalt, hovedsageligt i underekstremiteterne. Personer af begge køn og alle aldre lider af denne sygdom, men de fleste patienter er de i alderen 20-30, med kun en mand per 3-6 kvinder. Fra denne artikel vil du lære, hvad erythema nodosum er, hvorfor og hvordan det udvikler sig, hvad er de kliniske manifestationer, samt årsagerne til diagnoseprincippet og behandling af denne patologi. Så lad os komme i gang.

Hvad er erythema nodosum

Erythema nodosum er en systemisk sygdom i bindevævet med hudlæsioner og subkutant fedt, hvor den mest typiske manifestation er smertefuld i palpation, moderat tætte knuder med en diameter på 0,5-5 cm.

Hos omkring en tredjedel af patienterne opstår erythema nodosum som en uafhængig sygdom - i dette tilfælde kaldes den primære. Men oftere udvikler den sig mod baggrunden af ​​enhver baggrundspatologi og kaldes sekundær.

Årsager og mekanismer for udvikling af erythema nodosum

Etiologien af ​​primær nodal erytem er ikke fuldt ud forstået. Eksperter mener, at en genetisk forudsætning spiller en rolle i forekomsten af ​​denne sygdom. I det overvældende flertal af tilfælde er nodal erythema et uspecifik immuno-inflammatorisk syndrom, som kan fremkaldes af mange smitsomme og ikke-smitsomme faktorer. De vigtigste er præsenteret nedenfor:

1. Ikke-smitsomme faktorer:

• det mest almindelige er sarkoidose;
• inflammatoriske tarmsygdomme, især regional enteritis og ulcerøs colitis;
• Behcet syndrom;
• godartede og ondartede neoplasmer
• blodkræft - leukæmi;
• Hodgkins sygdom (Hodgkins sygdom);
• vaccinationer;
• tager visse lægemidler (antibiotika, sulfonamider, iodider, salicylater, orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler);
• graviditet.

1. Infektiøse faktorer:

• Streptokok sygdom er også en af ​​de mest almindelige årsager til erythema nodosum;
• tuberkulose - ligner sygdomme forårsaget af streptokokker;
• yersiniose;
• psittacosis;
• klamydia;
• histoplasmose;
• cytomegalovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• hepatitis B;
• coccidio og blastomycosis;
• trichofytose;
• kat ridse sygdom;
• inguinal lymfogranulomatose;
• syfilis;
• gonoré og andre.

Mekanismerne for udvikling af erythema nodosum er også ikke fuldt ud forstået til dato. Det antages, at smitstoffer og kemikalier indeholdt i lægemidler, skaber i kroppen en vis antigen mønster som en sund organisme ikke betaler nogen opmærksomhed og vil genetisk disponerede immunrespons: det starter en serie af biokemiske reaktioner og vil producere antistoffer. Ofte manifesterer denne patologi sig under graviditeten. Sandsynligvis ændrer den ændrede hormonelle baggrund også processen med antistofproduktion, og måske skyldes dette øjeblik, at kvindens krop i denne periode er signifikant svækket og taber evnen til at modstå negative faktorer tilstrækkeligt.

Patologiske ændringer med erytem nodosum

Som nævnt ovenfor er erythema nodosum en uspecifik inflammatorisk proces. Først og fremmest påvirkes de små blodkar i de nedre ekstremiteter og segmenterne af fedtvæv sammen med den interlobulære septa placeret på grænsen af ​​dermis og subkutan fedtvæv.

I de første 0,5-2 dage af sygdommen er inflammation i venevæggen mikroskopisk bestemt, mindre ofte arterier. Celler i endotelet og andre lag i vaskulærvæggen svulmer, de optræder inflammatoriske infiltrater (sæler), der består af lymfocytter og eosinofiler. Blødninger forekommer i de omgivende væv.

En uge efter forekomsten af ​​de første tegn på sygdommen begynder kroniske ændringer at udvikle sig. Udover lymfocytter bestemmes histiocytter og gigantiske celler i sammensætningen af ​​det cellulære infiltrat. Vaskulær obstruktion udvikler sig, fedtsegmenter infiltreres af histiocytter, lymfocytter, gigantiske og plasmaceller. Nogle gange dannes mikroabcesser.

Yderligere omdannes de ovenfor beskrevne infiltrater af beholdervæggene og fedtsegmenterne til bindevæv.

Det øverste lag af dermis og epidermis er normalt ikke involveret i den patologiske proces.

Kliniske tegn på erythema nodosum

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, karakteristika af kurset og varigheden af ​​sygdommens forekomst er der 3 typer erythema nodosum:

1. Akut nodulær erytem. Pathognomonsymptom for denne type sygdom er de knuder, der som regel symmetrisk er placeret på forsiden af ​​benene eller i knæ- og ankelleddet, mindre ofte - på fødder og underarme. Nogle gange udslæt er ikke flere, men er single. Noder er 0,5 til 5 cm i størrelse, tæt på berøring, smertefuldt, lidt forhøjet over huden, deres grænser er sløret på grund af nogle hævelser i de omgivende væv. Huden over knudepunkterne er glat, først rødlig-pink, derefter blålig farve, og på scenen af ​​procesens opløsning - grønlig-gul. For det første vises en lille knude, der vokser hurtigt og når sin maksimale størrelse, holder op med at vokse. Nogle gange er knuderne ikke kun smertefulde på palpation, men også spontant såret, og smertsyndromet kan have en anden intensitet, fra mild til svær. Efter 3-6 uger efter udseendet forsvinder knuderne, efterlader ingen ar eller atrofiske ændringer efter dem, kan kun peeling og øget hudpigmentering kun bestemmes midlertidigt i deres sted. Normalt gentages ikke. Kløe er ikke karakteristisk. Foruden knudepunkter klager patienter ofte på en stigning i kropstemperaturen til febrile (38-39 ° C) værdier, generel svaghed og muskel- og ledsmerter. En stigning i niveauet af leukocytter, ESR og andre ændringer karakteristiske for den inflammatoriske proces bestemmes i blodet.
2. Migrere erythema nodosum. Indtægter uden markante kliniske manifestationer, det vil sige subakut. Patienten føler svaghed, smerter i leddene af moderat intensitet, stiger til subfebrile værdier (37-38 ° C), kropstemperaturen, personen ryster. Derefter vises en knude på tibiens anterolaterale overflade. Det er fladt, tæt, klart afgrænset fra de omgivende væv. Huden over knuden er blå-rød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, migrerer den inflammatoriske infiltration, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en såkaldt plaque, som fremstår som en ring med en lys perifer zone og en lys farveudsparing i midten. Senere kan der forekomme flere små knuder på begge skinner. Efter 0,5-2 måneder regner knuderne.
3. Kronisk erythem nodosum. Det udvikler som regel kvinder i alderen 40 år, der lider af kroniske infektionssygdomme eller har tumorer i bækkenorganerne. Symptomer på forgiftning er ekstremt svage eller fraværende. Placeringen af ​​knuderne er typisk, men de er næsten usynlige i udseende: de stiger ikke over huden og ændrer ikke sin farve. Forløbet forværres periodisk, symptomerne på sygdommen bliver mere udtalt. Dette ses normalt i efteråret-foråret, hvilket sandsynligvis skyldes den højere forekomst af streptokokinfektion på dette tidspunkt.

Symptomer på store led i den patologiske proces er karakteristiske for artikulært syndrom med erythema nodosum: de er hævede, huden over dem er hyperemisk, varm til berøring. Nogle gange påvirkes også små fødder af fødder og hænder. Efterhånden som hudnuklerne bliver løst, forsvinder også inflammation i leddene.

Diagnose af erythema nodosum

På baggrund af patientens klager vil sygdommens historie og liv, under hensyntagen til dataene for en objektiv undersøgelse, lægge en foreløbig diagnose af "erythema nodosum". For at bekræfte eller afvise det skal du foretage en række yderligere laboratorie- og instrumentstudier, nemlig:

1. En blodprøve (den identificerer tegn på inflammation i kroppen: neutrofile leukocytose, øget til 30-40 mm / h ESR, det vil sige erythrocytsedimenteringshastigheden.
2. En blodprøve for reumatiske test (det viser reumatoid faktor).
3. Bakposev fra nasopharynx (udført for at søge streptokokinfektion).
4. Tuberkulin diagnose med 2 TO tuberculin (holdes i tilfælde af mistænkt tuberkulose).
5. Bakposev afføring (for mistanke om yersiniose).
6. Biopsi af knuderne med efterfølgende mikroskopisk undersøgelse af det materiale, der er taget (med erythema nodosum, inflammatoriske forandringer findes i væggene i de små årer og arterier, såvel som i området for interlobular septa i områderne af dermis til det subkutane fedtvæv).
7. Rhino- og pharyngoscopy (for at søge efter kronisk infektionsfokus).
8. Brystets radiografi.
9. Beregnet tomografi på brystet.
10. Ultralyd af venerne og rheovasografi af de nedre ekstremiteter (for at bestemme deres permeabilitet og sværhedsgraden af ​​inflammation).
11. Konsultationer af specialister i beslægtede specialiteter: Specialist i smitsomme sygdomme, otorhinolaryngolog, pulmonologist, phlebologist og andre.

Selvfølgelig kan alle ovennævnte undersøgelser ikke tildeles samme patient: deres volumen bestemmes individuelt afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og andre data.

Differential diagnose af erythema nodosum

De vigtigste sygdomme, der skal udføres differential diagnose af erythema nodosum er:

1. Tromboflebitis. Smertefulde sæler på huden med denne sygdom ligner dem med erythema nodosum, men de er udelukkende placeret langs venerne og har udseende af sinuøse ledninger. Lammene er hævede, patienten klager over muskelsmerter. Patientens generelle tilstand lider som regel ikke; hvis en blodprop er inficeret, noterer patienten svaghed, feber, svedtendens og andre manifestationer af forgiftningssyndrom.
2. Erythema Bazin (det andet navn - indurativ tuberkulose). Udslæt i denne sygdom er lokaliseret på bagsiden af ​​underbenet. Noder udvikles langsomt, de er ikke karakteriseret ved tegn på inflammation, og der er heller ikke nogen mærkbar adskillelse fra de omgivende væv. Huden over knuderne er rødblåagtig, men ændringen i dens farve med sygdomsforløbet er ikke karakteristisk. Ofte knuder knuderne, efterlader et ar. Som regel er kvinder, der lider af tuberkulose syg.
3. Christian Weber sygdom. For denne sygdom er også karakteriseret ved dannelsen af ​​subkutane knuder, men de er lokaliserede i underarmen, underbenet, bagagerummet og lårene, små i størrelse, moderat smertefulde. Huden over knuderne er lidt hyperæmisk eller ændres slet ikke. Forlad områder af atrofi af fiber.
4. Erysipelas (erysipelas). Dette er en akut infektionssygdom, hvis forårsagende middel er β-hæmolytiske streptokokker i gruppe A. Det debuterer erysipelerne akut fra feber til febrile værdier, svær svaghed og andre symptomer på generel forgiftning. Efter nogen tid er der en brændende fornemmelse, smerte og en følelse af spænding i det berørte område af huden, derefter hævelse og hyperæmi. Redningsområdet er tydeligt afgrænset fra de tilstødende væv, dets kanter er ujævne. På periferien af ​​forseglingen bestemmes. Området med betændelse stiger lidt over hudens niveau, varmt til berøring. Bladder kan danne sig med indhold af en serøs eller hæmoragisk natur samt blødninger. En radikal forskel fra nodulær erytem er inflammation af lymfekarrene og regionale lymfeknuder under erysipelas.

Behandling af erythema nodosum

Hvis det var muligt at bestemme sygdommen, på baggrund af hvilken dette ikke-specifikke immunoinflammatoriske syndrom udviklede sig, er hovedfokus for behandling at eliminere det. I tilfælde af en infektiøs etiologi af den underliggende sygdom anvendes antibakterielle, antifungale og antivirale midler til behandlingen.

I tilfælde af primær erythema nodosum kan patienten ordineres medicin af følgende grupper:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• corticosteroider (Prednisolon, methylprednisolon) anvendes i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af NSAIDs;
• aminokinolinlægemidler (Delagil, Plaquenil) - de er ordineret til ofte tilbagevendende eller langvarige former for sygdommen;
• antihistaminer (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Den hurtige regression af sygdomssymptomer bidrager til brugen af ​​ekstrakorporeale metoder - plasmaferese, hemosorption - og laserbestråling af blod.

Aktuel behandling kan også udføres: Anvendelse af antiinflammatorisk for huden, især hormonale salver, komprimerer med dimexidum.

Fysioterapi giver også et positivt resultat i behandlingen af ​​erythema nodosum. Som regel bruger de magnetisk og laser terapi, ultraviolet bestråling i erytemal doser, fonophorese med hydrocortison på det berørte område.

Det er uønsket at behandle denne sygdom hjemme, fordi de lægemidler, der bruges til at behandle det, har en række bivirkninger, og hvis de bliver misbrugt, kan de skade patientens helbred.

Kriterierne for effektiviteten af ​​terapien er den omvendte udvikling af de kliniske tegn på sygdommen og faldet eller den absolutte forsvinden af ​​de patologiske tegn på inflammation i det vaskulære væv i det subkutane væv.

Konsekvenser og prognoser for erythema nodosum

I sig selv er sygdommen ikke farlig, men som det gentagne gange er nævnt ovenfor, er det ofte en følgesvend af alle mulige andre patologier. Ofte ser det ud, selvom den underliggende sygdom ikke har tid til at manifestere sig og derfor ikke diagnosticeres. Et rettidig besøg hos lægen om erythema nodosum og en fuld undersøgelse i denne henseende tillader os at diagnosticere de tidlige stadier af en bestemt baggrundssygdom i tide og således forhindre en række mulige komplikationer af det.

Prognosen for erythema nodosum er normalt gunstig. I nogle tilfælde opstår sygdommen, men bærer ikke en trussel mod patientens liv.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der opstår smertefulde knuder under huden, bør du kontakte en reumatolog. For at tydeliggøre årsagen til sygdommen kan der laves høring af andre specialister: gastroenterolog, onkolog, gynækolog, infektiolog, venerolog, ENT specialist, pulmonologist. For at bestemme inddragelsen af ​​de nedre ekstremiteter i blodprocessen, bør en phlebolog undersøges.

Erythema nodosum

Erythema nodosum er en systemisk sygdom i bindevævet, som påvirker hud og subkutan fedtvæv. Det vises på huden med moderat tætte knuder, hvis størrelse varierer fra 0,5-5 cm eller mere i diameter. På palpation er de ret smertefulde.

Hos 1/3 af patienterne begynder nodulær erytem at udvikle sig som en uafhængig sygdom. I dette tilfælde taler vi om udviklingen af ​​den primære form for patologi. Men desto mindre udvikler den sig mod baggrunden af ​​den patologi, der allerede findes i organismen.

Læger kalder erythema nodosum en af ​​de subformer af allergisk vaskulitis. Når det udvikler sig, opstår der en lokal vaskulær læsion. Ofte er dette markeret på underbenene. Restriktioner vedrørende køn og alder, patologi har ikke. Mænd og kvinder og endda børn er berørt. Men det er værd at bemærke, at kun en syge mand tegner sig for 6 kvinder, der er syge. Dette giver anledning til at antage, at nodal erytem alligevel oftere "angriber" kvinder.

grunde

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​en persons nodal erytem i dag er endnu ikke klart fastslået. Forskere foreslår, at den arvelige faktor spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​denne patologi. De bemærker også, at erythema nodosum i nogle kliniske situationer er et uspecifik immuno-inflammatorisk syndrom. Infektiøse og ikke-infektiøse årsager kan udløse patologens indtræden.

• sarkoidose er en almindelig årsag til progression af nodal erythema;
• Behcet syndrom;
• inflammatorisk tarmsygdom
• graviditet. Gravide kvinder udvikler ofte erythema nodosum på underekstremiteterne;
• leukæmi;
• tage visse grupper af syntetiske stoffer. Disse omfatter hormonelle antikonceptionsmidler, antibiotika, jodider, salicylater og andre;
• neoplasmer af godartet og ondartet natur
• vaccination.

Mekanismen for udvikling af erythema nodosum, forskere har endnu ikke fuldt ud studeret. Men der er en antagelse om, at kemikalier eller infektiøse agenser skaber antigenisk baggrund i menneskekroppen. En sund krop føler slet ikke ændringen, men en genetisk disponeret person vil straks reagere - en kæde af biokemiske reaktioner vil starte i den, i løbet af hvilken specifikke antistoffer vil blive dannet.

symptomatologi

I medicin er der tre hovedformer af erythema nodosum. De er opdelt afhængigt af kursets karakteristika, sværhedsgraden af ​​symptomer samt alderen af ​​forekomsten af ​​patologi.

Akut nodulær erytem

Hovedsymptomet ved akut erythema nodosum er dannelsen af ​​patologiske knuder i nedre ekstremiteter. Som regel er de lokaliseret på forsiden af ​​benene, i området af ankel- og knæleddet. Mere sjældent danner formationer på underarme og fødder. Placeringen af ​​knuderne er symmetrisk. Formationsstørrelsen varierer fra 0,5 til 5 cm. Ved palpering kan det bemærkes, at de er tætte. Når presset smertefuldt. Noder kan noget stige over overfladen af ​​huden. Formationerne er fuzzy, da vævene omkring dem er hævede.

For det første er huden over knuderne glat og har en rødlig lyserød nuance. Efterhånden som patologi udvikler sig, bliver den blålig, og i sidste fase er grønlig-gul. Når erythema nodosum på benene først danner en lille knude af lille størrelse, der begynder at vokse hurtigt i størrelse. Når man når sit maksimum, stopper det med at vokse. Smerte syndrom kan forekomme ikke kun med fysiske effekter på uddannelse. Nogle gange sker det spontant. Smerten kan være både svag og svær.

Efter 3-6 uger fra begyndelsen af ​​patologiens fremgang forsvinder nodulerne gradvist. Derefter ses ingen ar eller andre ændringer på huden. Lys pigmentering eller peeling er mulig. Kløe er ikke karakteristisk. Tilbagevenden forekommer ikke.

• generel svaghed
• temperaturstigning op til 39 grader;
• mulige hovedpine
• smerter i led og muskler af en flygtig karakter.

Vandrende formular

I denne form for patologi er symptomerne ikke udtalt. For det første begynder patienten at føle sig svag og uvel. Klager over smerter i led og muskler. Kropstemperaturen stiger til 38 grader, kuldegysninger vises. Så begynder erythema nodosum på benene at dukke op. En enkelt knude vises på den anterolaterale overflade af tibia. Det er stramt og fladt. Fra sundt væv er det begrænset. Huden over formationen har en blålig rød nuance.

Efterhånden som patologi udvikler sig, opnår infiltration evnen til at migrere, hvorfor en plak er dannet. Yderst ser det ud som en ring. I midten er der en bleg rille, og den perifere zone er farvet rød. Senere kan knuder dannes på overfladen af ​​benene.

Kronisk form

Kronisk erythema nodosum påvirker primært kvinder i alderen 40 år og ældre, der har tumorer i bækkenorganerne samt kroniske patologier af infektiøs art. Symptomer på forgiftning af kroppen kan være fraværende eller være meget svag. Patologiske knuder er placeret på typiske steder - på benene, balder osv. Men det er svært at bemærke dem, fordi de ikke stiger over overfladen af ​​huden og huden ikke ændrer farven over dem. Den patologiske proces kan forværres fra tid til anden, og derefter forværres symptomerne. Ofte sker dette i efteråret-foråret.

Erythema nodosum hos børn

Sygdommen rammer oftest børn så unge som seks år. Det er værd at bemærke, at pigerne er oftere end drenge. Hovedårsagerne til dannelsen af ​​patologiske elementer er infektionssygdomme, allergiske reaktioner og abnormiteter i mave-tarmkanalen.

• hos børn forekommer de første symptomer 5 dage efter sygdommens begyndelse;
• barnet er humør og irriteret;
• børn har udtalt symptomer på forgiftning: svaghed, feber, hovedpine, smerter i maven og leddene;
• fysisk kontakt med de berørte steder forårsager alvorlig smerte
• Knuder, der er hurtige, er dannet på lårene, benene eller underarmene. Deres størrelse overstiger ikke valnødden. Huden over formationerne bliver rød;
• senere ændres formationsfarven til brun, og derefter til blålig og gullig-grøn.

Hvis du finder disse symptomer hos børn, skal du straks kontakte en børnelæge for at foretage en grundig diagnose og for at identificere årsagen til patologienes udvikling. Børn med denne sygdom behandles kun under stationære forhold.

diagnostik

Diagnosen omfatter laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesteknikker:

• blodprøve;
• blodprøve for reumatiske test;
• Ultralyd af vener i underekstremiteterne;
• bagposev fra nasopharynx;
• tuberkulin diagnose;
• knuderbiopsi;
• røntgen på brystet;
• CT scan;
• bakposev afføring.

behandling

Behandling af erythema nodosum bør kun udføres af en højt kvalificeret specialist. Hvis lægen var i stand til at bestemme hvilken sygdom der fremkaldte udviklingen af ​​patologi, bør den først og fremmest behandles. Hvis nodulær erytem har udviklet sig mod baggrunden af ​​en infektionssygdom, foreskrives antivirale, antibakterielle og antifungale lægemidler.

I den primære form af patologien foreskrev sådanne lægemidler:

• antihistaminer;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• aminoquinolinpræparater;
• kortikosteroider.

Til topisk behandling anbefales det at anvende antiinflammatoriske salver (herunder hormonal) for at komprimere. Også en god effekt i behandlingen af ​​sygdommen giver fysioterapi. Tilordne laserterapi, fonophorese, magnetisk terapi, UV.

Som en ekstra terapi kan du bruge folkemyndigheder, men først efter at have koordineret dem med din læge. Ukontrolleret brug kan ikke kun hjælpe, men forværre også sygdommens forløb.

Folkemedicin til behandling af erythema nodosum:

• salve med arnica;
• infusion af bjerg arnica;
• tinktur med rød elderbær;
• bad med kaliumpermanganat.

Features nodal erythema

Erythema nodosum (nodose) er en allergisk inflammatorisk proces i det subkutane fedtlag. De berørte områder ser ud som rødblå pletter med forseglinger, der er meget berørte. Oftest lokaliseret på hænder og fødder, i det mindste - på maven, ryggen og andre dele af kroppen. Ifølge statistikker er nodulær erytem hos kvinder flere gange mere almindelig end hos mænd.

Nodulær erytem varierer i rødblå pletter

Typer af erythema nodosum

En sådan sygdom som erythema nodosum har flere sorter afhængigt af sygdomsform og progression:

• kronisk erythem nodosum;
• akut erythema nodosum.

Hvis den akutte form har en bestemt type af sygdommen, er kronisk nodulær erytem opdelt i underarter:

• migrerende erythema nodosum;
• overfladisk infiltrative.

Erythema migrans

Ved migrering af erytem vises tætte knuder med formløse kanter blålig rød farve.

Erythema overfladisk infiltrative

Når overfladen infiltrerer erytem, ​​stiger de berørte områder til store størrelser, stiger kroppstemperaturen i udbrud af hyperæmi. Der er alvorlig smerte, hævelse af leddene. ESR er forøget i blodet.

Erythema kan forårsage feber og svær smerte.

På grund af hvad der forekommer nodal erythema. grunde

Årsager til erythema nodosum kan være meget forskellige. Oftest forekommer sygdommen under påvirkning af sådanne faktorer:

1. Udseendet af den beskrevne erytem kan indikere, at en sygdom som tuberkulose starter eller udvikler sig i kroppen.
2. Også i sarcoidose og ulcerøs colitis kan nodulær erytem forekomme.
3. En anden årsag til sygdommen kan være infektionssygdomme (coccidiomycosis, histoplasmosis og yersiniosis).
4. Tilsvarende vises en inflammatorisk nodulær proces efter at have taget visse lægemidler. På grund af dem vil en allergisk reaktion begynde, ledsaget af erytem.
5. Med streptokokinfektioner (ondt i halsen, skarlagensfeber) er sandsynligheden for udseendet af den berørte hud.

Nodulære erythem symptomer

Udseende og udvikling af nodulær erytem kan bestemmes af sygdommens fysiske faktorer:

1. I det subkutane fedtlag forekommer knudepunkter, hvis diameter ligger mellem 10 og 30 millimeter. På palpation bestemmes af formen af ​​knuder i form af en halvkugle. Noder stiger lidt over huden, har ingen smerte.
2. Oftest placeringen af ​​erythema nodosum på benene.
3. Nogle gange går knuder uden grund. Men efter deres resorption på epidermis forbliver mørke pletter i lang tid.
4. I første omgang er de berørte områder lyse rødt i farve, men efter 2-4 dage erhverver de en lilla-blålig farve.

Noduler optræder i det subkutane fedtlag

Diagnose af erythem nodulært

Først og fremmest interviewer lægen patienten og analyserer de modtagne oplysninger. Efter indsamling af anamnese undersøger den behandlende læge og palperer huden.

En biopsi er taget for at bekræfte diagnosen til histologisk undersøgelse af væv.

For at udelukke systemiske sygdomme, foreskrive:

• hals og næse swab;
• røntgen af ​​lungerne;
• computertomografi på brystet;
• konsultationer af smalle specialister, såsom: pulmonologist, otorhinolaryngologist og smitsomme sygdomme specialist;
• bakteriel kultur af fæces (hvis yersiniose er mistænkt);
• hvis du mistanke om tuberkulose, udføre tuberkulin diagnose.

Lung X-ray er nødvendig for korrekt diagnose

Akut nodulær erytem, ​​funktioner

I akut erythema nodosum er læsionerne symmetrisk på begge skind eller på begge underarmene, i sjældne tilfælde ligger de på andre hudområder. De berørte områder kan være mange, eller omvendt, et lille antal. Knappenes størrelse kan være fra 5 til 50 millimeter. På palpation er der smerter i læsionerne. Konturen af ​​betændt hud er formløs, diffus. Ved sygdommens begyndelse er knudepunktet lille i størrelse, men det vokser hurtigt. Når forseglingen har nået sin maksimale størrelse, stopper væksten af ​​knuden.

Omkring en måned senere opløses knuderne, idet de efterlader pigmenterede hudområder og mørke pletter. Over tid vil erythema nodosum ikke forblive et spor. Tilbagefald er ikke observeret.

Ingen kløe. I blodanalysen bestemmes en stigning i ESR, et højt niveau af leukocytter, hvilket indikerer den inflammatoriske proces i menneskekroppen.

En måned senere opløses knuderne og efterlades i stedet pigmenterede hudpletter og mørke pletter.

Migrerende form for nodulær erytem, ​​træk

Migrerende nodulær erytem passerer med subakut. Patienten har smerter i leddene, generel utilpashed, kulderystelser, feber. Opstår på benene, er læsionen ved berøring flad og tæt. Huden over knuden har en blålig rød farve. Efter et par uger i knudepunktet mærkes blødgøringen i midten. Derefter kan omkring de eksisterende læsioner forekomme symmetrisk flere små knuder.

Kronisk erythem nodulær, funktioner

Oftest er denne type erythema nodosum irriterende kvinder i alderen 45 år eller derover, der har neoplasmer i bækkenorganerne. Intoxikationssymptomer vises ofte ikke. Noder er placeret på samme steder som i akut og migrerende erytem. Men i modsætning til de ovennævnte typer, med kronisk erytem, ​​ændrer hudfarven over knuderne ikke. Under eksacerbation manifesterer symptomerne på sygdommen sig stærkere.

Forværringen falder oftest i efterår og forår, det skyldes det faktum, at frekvensen af ​​infektioner forårsaget af streptokokker på nuværende tidspunkt stiger.

Når nodal erytem påvirker store led. I området af leddene markeret hævelse, hyperæmi. I sjældne tilfælde påvirkes leddene i hænder og fødder. Efter at knuderne begynder at opløse, bliver leddene også genoprettet.

Streptokokinfektioner forårsager forværring af sygdommen.

Behandling af erythem nodulært

Hvis diagnosen af ​​sygdommen, som den autoimmune proces har udviklet sig korrekt, skal behandlingen rettes mod dens eliminering.

Hvis sygdommen skyldes en infektiøs proces i kroppen, ordinerer den behandlende læge stoffer med antifungale, antibakterielle og antivirale virkninger.

I primær erytem er patienten ordineret:

• antiallergiske lægemidler (Loratadin, Suprastin, Eden);
• corticosteroid-lægemidler (prednisolon) for at forbedre virkningen af ​​NSAID'er;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Movalis).

Ud over disse lægemidler skal anvendes på den berørte hudsalve, komprimeres med en opløsning af Dimexidum.

Også ordineret fysioterapi, som er effektiv til erythema nodosum. Anvendelse af ultraviolet bestråling i små doser, laserterapi og fonophorese med hydrocortison.

Laser terapi er effektiv for erythema nodosum.

Erythema nodosum under graviditet

Hvis der er erythema nodosum under graviditeten, skal det rapporteres til gynækologen, hvis gravide er registreret. Desuden vil han henvise en gravid kvinde til smalle specialister, og de vil omhyggeligt udføre diagnostik for at identificere årsagerne til sygdommen har manifesteret. Det er umuligt at lade sygdommen tage sin kurs, da identifikation og behandling af sygdommen er en obligatorisk foranstaltning. Faktisk kan i kroppen være en alvorlig sygdom, såsom tuberkulose eller sygdomme i ormen. Hvis årsagen er bekræftet, vil behandlingen blive meget vanskeligere.

Nodulær erythema under graviditeten har ingen direkte negativ effekt på fosteret. Sygdommen vil påvirke den forventede moders sundhed.

Fordi der er en mistanke om, at erytem vil forårsage sygdomme i det kardiovaskulære system. Desuden kan stress opstå fra nervesystemet, hvilket vil have en dårlig effekt på moderens og barnets nervesystem. Der er tilfælde, hvor erytemfoci løser til begyndelsen af ​​tredje trimester af graviditeten.

Ved udseende af nodulær erytem, ​​skal du konstant overleve af en læge

Behandling af knoglesygeem under behandlingen

Hvis erytem ikke er kompliceret af noget, er det nødvendigt at udføre lokal behandling ved hjælp af en lille liste over medicin, der er tilladt under barnets bærende. Disse omfatter:

• paracetamol (tabletter);
• aspirin tabletter indeni og diclofenac injektioner for at lindre den inflammatoriske proces;
• salve indovazin, at smøre den berørte hud.

Et andet vigtigt kriterium ved behandlingen af ​​en sådan sygdom er overholdelse af søvn og hvile. Det er også nødvendigt at minimere belastningen på de nedre ekstremiteter. For at styrke skibene udpeges en periode med veksling: søvn, hvile, går i frisk luft og sengeluft. Metoden til behandling af erythema nodosum bør bestemmes af en reumatolog og gynækolog, der har registreret en gravid kvinde. Når alt kommer til alt, hvis behandlingen er forkert foreskrevet og forkert udført, kan erytem blive kronisk. Og i dette tilfælde er det umuligt at undgå eksacerbationer af sygdommen i forår og efterår, samt med et fald i immuniteten og i efterfølgende graviditeter.

Til hvilken læge der skal behandles med sådan lidelse

Hvis du har kondenserede knuder under din hud, og du ikke kan bestemme, hvad det er, hvilken form for lidelse er det, så anbefales det ikke at forsinke det med en tur til lægen. På den måde kan du overse den livstruende sygdom. Derefter vil behandlingen blive meget sværere. Derfor skal du ved de første symptomer på erytem, ​​besøge: onkolog, smitsomme sygeplejerske, gynækolog, gastroenterolog og en venerolog.