Årsager og behandling af kønsvorter

Genitalvorter er en specifik type virale vorter. Sådanne vækst kan påvirke en person af begge køn og forårsage en person ubehag og ubehag. Hvordan håndteres spikyformationer? Kan de være farlige?

Hvad er et condylom?

Condyloma - en vorte, der har en viral natur. Ofte påvirker de huden på kønsorganerne, som de kaldes "genital" formationer. Imidlertid kan du finde genitalvorter i anus, lyskefoldene og skinkerne, i munden på tungen.

Repræsentativ en konveks vækst på huden. Kan forekomme hos kvinder og hos mænd af enhver alder. Som regel giver de generelt ingen ulempe, men i visse tilfælde kan de blive såret, beskadiget, blød og betændt.

På huden findes enkeltvis eller i store klynger, der ligner blomkålknopper. I en enkelt kopi når størrelsen på syv millimeter, kan flere klynger nå en størrelse på flere centimeter. Sygdommen har navnet condylomatosis.

Sygdommen er til stede i den internationale klassifikation af sygdommen og har sin egen kode, ICB 10 - A63.0.

Årsager til vorter

Hvorfor opstår kønsvorter på huden? Årsagen til udseendet af sådanne formationer er det humane papillomavirus. Denne virus kan komme ind i kroppen på flere måder.

Infektion forekommer:

• Indenlandske måde - brugen af ​​fælles husholdningsartikler med inficerede mennesker,
• Ubeskyttet samleje,
• Gennem blod,
• Under graviditet fra moder til foster,
• Under fødslen, når de passerer gennem fødselskanalen.

Penetration af virussen ind i kroppen sker på nogen af ​​disse måder. Men det manifesterer sig ikke straks; i lang tid kan en person være uvidende om sygdommen. HPV-aktivering sker under indflydelse af visse faktorer.

faktorer:

1. Hyppig ændring af seksuelle partnere
2. Tidligt sexliv hos kvinder
3. Udsatte kønsbetingede sygdomme,
4. Dysbacteriosis i vagina,
5. Konstant stress og depression,
6. Overophedning eller hypotermi
7. Svangerskabsperiode
8. Manglende god hygiejne
9. Anal sex
10. manglende motion,
11. Akkumuleringen af ​​sekretion i mænds forhuden.

En klar manifestation af virale vorter opstår, når et svækket immunsystem.

Symptomer på sygdommen

Hvordan virker tilstedeværelsen af ​​spikyformationer på huden? Visse tegn er karakteristiske for disse vækst. Folk af begge køn har fælles symptomer.

• Små knuder vises på huden,
• Huden rødmer lidt,
• Der kan være en smule kløe
• Der er træthed, apati,
• Irritabilitet, nervøsitet,
• Smerter i hovedet.

Kvindelige kønsvorter påvirker perinealområdet, vulva, urinrøret og eventuelle slimhinder i kønsområdet og anus. De er små tumorer på benene, bløde, kødfarvede. Kan vokse, vokse i størrelse.

Genital vorter hos mænd er placeret på penis, skrotum, urinrør, anal område. I starten har de en lille størrelse, stigning med tiden, placeringer af spidse formationer kan forekomme.

I begge køn kan tungen, den analkanale, udseendet af vækst på brystvorterne, øjenlågene og ørerne forekomme.

Pecky vækst i ubelejlige steder kan forårsage ubehag. De er ofte modtagelige for betændelse, skade. Ved skadet forekommer kløe, smerte, blødning. Meget sjældent observeret selvstændig forsvinden af ​​vorterne.

Diagnose af vorter

Genitalvorter kræver grundig diagnose. En erfaren specialist vil foretage den nødvendige forskning til formulering af den korrekte diagnose. Denne sygdom skal differentieres fra lignende sygdomme.

sygdomme:

1. Lichen planus,
2. Acrokeratosis gopf,
3. Tuberkulose af huden i vådform,
4. Syfilitiske papler (kåt).

Særlige undersøgelser udpeges for at bekræfte eller nægte forekomsten af ​​infektion.

undersøgelsen:

• Samtale med patienten
• Genital vorter hos kvinder kræver omhyggelig undersøgelse af en gynækolog,
• Kolposkopi af livmoderhalsen,
• At tage et udtvær på histologi,
• Brug af PCR til at bestemme tilstedeværelsen af ​​humant papillomavirus
• Undersøgelse af analkanalen ved hjælp af et mikroskop
• Test for seksuelt overførte sygdomme
• Genital vorter hos mænd kræver en undersøgelse af urinrøret, munden, skrotum, anus.

Efter at have modtaget resultaterne af alle undersøgelser foretages en diagnose, og den mest hensigtsmæssige behandling er foreskrevet.

Metoder til fjernelse af vækst

Sådan fjerner du spiky formationer? Behandlingen er ordineret af en specialist. Fjernelse af kønsvorter er muligt på forskellige måder.

metoder:

1. Ved hjælp af en laser. Det er en af ​​de mest populære og ofte anvendte metoder. Anæstesi udføres på det kirurgiske sted. Laseren fjerner dannelsen, den sendes til histologisk undersøgelse. Ulempen er det mulige udseende af ar efter behandling.
2. Cryodestruction. I dette tilfælde anvendes flydende nitrogen med lavt temperatur. Dybest set er anæstesi ikke påkrævet, efter operationen er der ingen spor på huden.
3. Electrocoagulation. Den højeste vækst er påvirket af højfrekvente strømme. Proceduren er ret smertefuld og længe mistede næsten sin popularitet.
4. Radio bølge kirurgi. Pegede formationer fjernes ved hjælp af en særlig kniv med radiobølger. Denne teknik gør det muligt at slippe af vorter hurtigt og næsten smertefrit. Denne metode eliminerer blødning, infektion af sår og udseendet af store ar.
5. Kirurgisk excision. Undergår lokalbedøvelse. Kirurgen fjerner derefter dannelsen med en skalpel. På et sår er søm pålagt.
6. Brug af kemikalier. Sådanne midler som Solkovagin, Condilin, Imiquimod anvendes til fjernelse. Denne teknik har visse kontraindikationer, er ikke godkendt til brug hos gravide kvinder.

Valget af fjernelsesmetode afhænger af patientens tilstand og vælges individuelt.

Behandlingsmetoder for condyloma

Hvordan man behandler condylomer med medicin? Det er tilladt at anvende medicin og folkemetoder til terapeutiske formål.

medicin:

• Antivirale lægemidler bruges til at undertrykke viral aktivitet - Inosin Pranobex, Indinol.
• Eksterne midler - Epigen spray, Panavir creme. Kvinder til fjernelse i intime områder af vorterne er tildelt stearinlys Viferon, Kipferon. Hos mænd, på penisens hoved, behandles condylomer med specielle salver og cremer.
• Immunstimulerende midler. En række forskellige lægemidler, som har en styrkende virkning på immunsystemet.
• Vitaminkomplekser.

Alle lægemidler skal ordineres i en medicinsk facilitet. Uafhængig brug af stoffer kan føre til en forværring af sygdommen. Anvendelsen af ​​folkemedicin til behandling af toppede vækst er tilladt som en yderligere behandling.

Traditionel medicin:

1. Tre gange om dagen gnides condylomaerne med frisk celandine juice.
2. Tilladt at håndtere vækst med jodopløsning.
3. Hvidløg gruel kan anvendes på formationerne, det er tilladt at bruge bare sin saft.
4. Klem saften fra pæren og gnid dem derefter med kondylomer.
5. Kartoffel gnides på en fin rive, den resulterende gylle pålægger de berørte områder af huden.
6. Kalanchoe bladet er skåret i to dele, skåret til det betændte område.
7. Det er tilladt at tørre kønsvorterne med propolis-tinktur.

Brug af folkemusik er muligt med små vorter. Hvis virkningen af ​​behandling med sådanne stoffer ikke er til stede, skal du konsultere en specialist.

forebyggelse

Genitalvorter kan forekomme hos enhver person, der bærer virussen. For at undgå spredningen af ​​denne sygdom bør du følge visse regler.

• Sex med en betroet partner,
• Beskyttet sex
• God hygiejne,
• Forsøg at undgå nervøs chok
• Det bør behandle alle sygdomme i tide.
• Afvisning af dårlige vaner, sund livsstil.

Det skal huskes, at nogle typer humant papillomavirus kan forårsage degenerering af vækst i en malign form. Derfor er det nødvendigt at overvåge huden og være opmærksom på udseendet af enhver formation.

Genital vorter er et ubehageligt fænomen, som kan give en person en masse ubehag og besvær. Det skal være tid til at diagnosticere en sådan sygdom og begynde behandling.

Genital vorter hvad er det

Genitalvorter, bedre kendt i brede cirkler som genitalvorter, er et begreb oversat fra græsk som "bump" eller "bulge". Disse formationer er små kroppslige udvækst, repræsenteret som enkelt- eller multipeltumorer på en smal base, der ligner blomkål gaffel eller cockscomb i deres udseende. Som regel er de lokaliseret på hudens og slimhinderne i de genitala organer i perianalområdet i de inguinale og interyadiske folder såvel som i mundhulen.

Genital vorter - en virussygdom. Deres forårsagende middel er en virus fra slægten af ​​papa vira (human papillomavirus). Dette er et udbredt patogen, der fremkalder udviklingen af ​​en række sygdomme. I dag kender videnskaben mere end 100 typer HPV (human papillomavirus). Genital vorter forårsager 6. og 11. type (de tilhører typer af lav onkogen risiko).

Infektion forekommer som regel gennem seksuel kontakt, i kontakt med smittet hud og slimhinder hos en syg person. Penetrerer ind i cellerne i de dybe hud og slimlag, begynder viruset at formere sig der og bevæge sig, som det modnes sammen med de inficerede lag af epithelceller tættere på overfladen af ​​huden, hvor det bliver mest smitsomt.

Denne infektion er karakteriseret ved muligheden for et langt ophold i en sovende tilstand, hvor den ikke "kommer ud" til overfladen. I en sådan situation er bæreren af ​​humant papillomavirus oftest ikke smitsom, og HPV er vanskeligt at detektere ved hjælp af laboratoriemetoder.

Det skal bemærkes, at kønsvorter er en sygdom, der kun rammer 1-2% af det samlede antal inficerede HPV'er af denne type. Denne tilstand er oftest forbundet med en svækkelse af lokal og generel immunitet.

Predisponerende faktorer til udviklingen af ​​kønsvorter

1. Tidligere begyndelse af seksuel aktivitet.
2. Ung alder (17-33 år). Oftest opdages kønsvorter hos 20 til 24-årige patienter.
3. Høj seksuel aktivitet, promiskuøs sexliv.
4. Anal sex.
5. Tilstedeværelsen af ​​partnere med kønsvorter.

Former af kønsvorter

I klinisk praksis kan genitalvorter opdeles i 4 former efter deres udseende:

Ofte er neoplasmer ikke placeret alene, og derfor kaldes denne tilstand condylomatose.

Condylomer der optræder på slimhinderne, fremstår som bløde, spidse formationer uden hulrum, der ligger på stammen eller på en bred base og tårer over overfladen af ​​sund hud.

Det skal bemærkes, at vort udseende ofte afhænger af stedet for deres lokalisering. På de ydre genitalier har de form af tætte papler med områder af keratinisering (filamentøse udvækst på overfladen af ​​neoplasma). I ljummen og i glutealfoldet stiger genitalvorter over overfladen af ​​huden og er kendetegnet ved en ujævn overflade. På grund af det faktum, at disse områder er underkastet den største friktion, bliver papler konstant beskadiget, kan blive våde og bløde. Som resultat heraf er adgangen til en sekundær infektion mulig for denne patologi.

Genital vorter, der forekommer på vulvaens hud, har en hvidlig farve eller erhverver en brunlig farve og på slimhinderne - lyserød eller rødlig farvning.

Karakteristiske tegn og symptomer på kønsvorter

Genitalvorter opstår normalt på de steder, der er mest udsatte for traume under seksuel kontakt. Varigheden af ​​inkubationsperioden (tiden fra infektionstidspunktet til begyndelsen af ​​sygdommens første tegn) kan være fra flere uger til flere år. Derefter vises patientens kønsorganer karakteristiske vækster af en kropslig eller lyserød farve, hvis størrelser varierer fra 1 mm til 3-4 cm. I løbet af deres vækst begynder de gradvis at smelte sammen og erhverve blomkålgaffelens udseende.

Hos kvinder påvirker genitalvorter oftest labia minoraen og labia, den tværgående hudfoldning, der forbinder de bageste ender af labia minora (klods), klitoris, vagens eve, urinrøret (udvendig åbning af urinrøret), selve vagina og livmoderhalsen.

I repræsentanter for det stærkere køn påvirker genitalvorter glanspenis, tømmerforbindelsen og det indvendige blad på forhuden. Ofte fremkommer tumorer som en papulær halskæde, der ligger i 1-3 rækker på kronen af ​​penishovedet.

I begge køn kan udslæt findes i anuset, og denne lokalisering af kønsvorter er ikke altid forbundet med analsex: human papillomavirus påvirker normalt ikke et begrænset område, men fanger hele perineum, ydre genitalier, indinale folder, og huden omkring anal åbningen.

Som regel har patienter, der har haft genitalvorter, bekymret for kløe, irritation, ikke intens smerte og vanskeligheder med at gå og have sex.

Denne form for patologi er meget alvorlig hos gravide kvinder med diabetes, hos patienter, der får immunosuppressive midler, og hos HIV-inficerede individer.

Variants af sygdommen

• Den gradvise vækst af genitalvorter (deres størrelse og antal), efterfulgt af traumer til neoplasmerne;
• Den fuldstændige mangel på forandring i lang tid;
• Uafhængig opløsning af sygdommen under påvirkning af kroppens immunforsvar.

Mulige komplikationer

1. I det tilfælde, hvor kønsvorter vokser i området af de eksterne og indre genitalorganer, kan de blive en betydelig hindring for det normale sexliv.
2. I tilfælde af skade øges væksten af ​​tumorer, og blødning er også karakteristisk for dem.
3. Mindsket selvværd og psykisk ubehag hos patienten.
4. Vanskeligheder ved fødsel.

Genital vorter under graviditeten

Graviditet er en periode i livet af en kvinde, hvor væksten af ​​genitalvorter accelererer (selvfølgelig, hvis de fandt sted). Nogle gange når disse tumorer størrelser, der forhindrer fosterets passage gennem fødslen, og de kan også provokere en vagtspredning, og derfor er lægerne tvunget til at føde en kejsersnit.

Hvad angår nyfødte, kan infektion med human papillomavirus i sjældne tilfælde forårsage udviklingen af ​​laryngeal papillomatose. Denne patologi er meget farlig for små børn, da det kan føre til respirationssvigt og endda død.

Diagnose af kønsvorter

Som regel er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere kønsvorter, da denne patologi har typiske ydre manifestationer. Men på samme tid, hvis neoplasmerne er i det prækliniske stadium, er de næsten umulige at identificere. I sådanne tilfælde behandles de mistænkelige områder i diagnosen condyloma hos kvinder med en eddikesyreopløsning under kontrol af en colposcope. Under påvirkning af reagenset bliver det berørte område hvidt og skiller sig tydeligt ud mod baggrunden af ​​en sund slimhinde, som har en lyserød farve.

Samtidig anbefales det, at patienter med kønsvorter testes for hiv, da disse tumorer er indirekte tegn på forringelse af immunstatus, og syfilisprøver udføres, og differentialdiagnostik udføres med omfattende vorter, som er et af tegnene på denne venerale sygdom.

Behandling af kønsvorter

Genital vorter skal fjernes. Det skal bemærkes, at denne radikale teknik er effektiv i 60-70% af tilfældene, og kun i 25% af tilfældene efter at sådanne tilbagefald forekommer.

I klinisk praksis er der flere måder at fjerne kønsvorter på: laserdødelæggelse, kryostyring, elektrokoagulering, radiovæskeffekt, kemisk metode og kirurgisk excision med en skalpellet samt ikke-kirurgiske fjernelsesmetoder. Valget af en bestemt teknik afhænger som regel af placeringen og antallet af tumorer.

Laser ødelæggelse

Fjernelse af genitalvorter med en laser er en ret smertefuld procedure, der kræver lokalbedøvelse. Efter en sådan operation er der ofte dybe ar tilbage på patientens hud og slimhinder, og det er også muligt for det humane papillomavirus, der kommer ind i luften, der skal inficeres af det medicinske personale, der udfører denne procedure.

cryolysis

Kryodestruktion er en teknik, der involverer anvendelse af flydende nitrogen. Det kræver ikke bedøvelse, sjældent efterlader ar, og vigtigst af alt tolereres godt af patienterne.

elektrokauterisation

Dette er den mest smertefulde procedure, hvorved forbrændingen af ​​vorterne med høje temperaturer udføres. Det kræver obligatorisk anæstesi og forlader næsten altid dybe ar.

Kemisk metode til fjernelse af genitalvorter

Dette er en temmelig mild behandling, der involverer behandling af kønsvorter med specielle lægemidler.

Kirurgisk skalpelse fjernelse

Meget traumatisk og smertefuld teknik, som i øjeblikket praktisk taget ikke anvendes.

Radiovågeksponering

Denne metode indebærer brug af en højt målrettet stråle af højfrekvente radiobølger og deres behandling af det område, der er ramt af det humane papillomavirus. Hidtil er en sådan behandling betragtes som den mest effektive og populære blandt patienterne. Det kræver lokalbedøvelse, men forlader ikke ar.

Hvad angår behandlingen af ​​kønsvorter med antivirale lægemidler, giver det ifølge eksperter ofte ikke den ønskede effekt.

Afslutningsvis vil jeg gerne henlede opmærksomheden på, at valget af en bestemt teknik er den behandlende læge prærogog, mens selvbehandling af kønsvorter kan forværre udviklingen af ​​den patologiske proces og fremkalde deres videre spredning.

Genital vorter - symptomer og behandling

Proctologist, erfaring 18 år

Indsendt 31. august 2018

Indholdet

Hvad er kønsvorter? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Bogdanov D. V., en prokolog med 18 års erfaring.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Genital vorter - formationer på huden forårsaget af tilstedeværelsen af ​​humant papillomavirus (HPV) i vævene. Aktivering af vira fører til forekomsten af ​​væksten på hudoverfladen i anus, de eksterne genitalorganer og analkanalen.

Et andet fælles synonym for denne patologi er anogenitale vorter. Denne sygdom er beskrevet af Hippocrates som en "genital vorte". Det er seksuelt overført og tilbøjelig til tilbagefald.

Anogenitale vorter er voluminøse bløde udvækst af en lyseblå farve med en ikke-ensartet overflade, der rager ud over hudoverfladen. Størrelsen og antallet af vorter spænder fra enkelt vorter 1-2 mm i diameter til flere, ofte dræne formationer op til 9-10 cm i størrelse og endnu mere.

Condylomer kan forekomme og vokse til betydelige størrelser på få dage.

Årsagen til udseende af vorter er tilstedeværelsen af ​​humant papillomavirus i blodet. Viruset kommer ind i kroppen gennem seksuel kontakt gennem defekter i slimhinden eller huden. Den perinatale overførselsvej er mulig - barnet bliver smittet under arbejde fra en syg mor, når den passerer gennem fødselskanalen. Der er også en kontakt-husstands transmissionsvej, men dataene på denne transmission variant er få.

I lang tid efter infektion kan en person være uvidende om hans transportør af HPV. Inkubationsperioden afhænger af individets immunitet og kan vare fra to måneder til tre år. Senere, med et fald i immunsystemets aktivitet, forekommer vorter (vorter) på de karakteristiske steder. [7] [8] [16]

HPV er en af ​​de hyppigste seksuelt overførte infektioner (STI'er) - op til 55-65% af det samlede antal sygdomme. [1] [4] [6] Dens fare ligger også i, at brugeren ikke er uvidende om sin sygdom og ikke har eksterne tegn på infektion (vækst, vorter).

Ofte er HPV diagnosticeret hos unge i alderen 18-25 år. Seksuel kontakt, selv ved brug af barrierebeskyttelsesmidler (kondomer), vil sandsynligvis inficere partnere.

Der er op til 600 typer HPV (HPV), hvoraf nogle fremstår som hudvorter på bryst, ansigt og armhuler. Andre vælger lokalisering af slimhinderne i munden, kønsorganerne eller analkanalen. I anogenitale vorter opdages 6 og 11 typer af HPV (papillomavirus) oftere. [4]

Symptomer på kønsvorter

Uden forkrænkelse manifesterer tilstedeværelsen af ​​HPV i blodet sig ikke. Når en virusinfektion er aktiveret, kan symptomerne på sygdommen ses om få timer:

• dannelsen af ​​genitalvorter (ofte i stedet for det største traume, friktion under seksuel kontakt):

- på huden omkring anusen, i perineumet, på tårnet, i penisens hoved, læberne på urinrørets udvendige åbning hos mænd;

- på slimhinde i kønslæberne hos kvinder, i urinrøret hos mænd

• kløe, forbrænding, ubehag på stedet for udseende af vorter - sådanne ubehagelige fornemmelser er ofte meget intense og påvirker væsentligt patientens velbefindende;
• følelse af et fremmedlegeme i analkanalen (med dannelse af vorter inde i anus);
• frigivelsen af ​​en lille mængde blod i form af skarlagede striber under afføring (hvis vorterne er placeret inde i den analkanale og er skadet, når de passerer fækale masser)
• dysuri, smerter ved urinering, hvis vorterne er i urinrøret;
• smerte under samleje (dyspareunia).

Andre muligheder for manifestationen af ​​HPV kan være tilstedeværelsen i skrotpapirerne med en fløjlsagtig overflade eller pletter af gråbrun, lyserød eller rødbrun farve. [2] Sådanne morfologiske former er meget mindre almindelige og giver ofte vanskeligheder med at lave en primær diagnose.

Pathogenese af genitalvorter

Nøglepunktet i sygdomspatogenesen er indtrængningen af ​​HPV i værtsorganismen. Med en enkelt seksuel kontakt er sandsynligheden for infektion 80%, så i immunforsvarets gode tilstand elimineres smitsomme stoffer (ødelagt).

Virus af forskellige typer er tilpasset en bestemt vært. Der er hundreder af virusser, mange af dem er ikke farlige for mennesker, da de er tropiske til væv hos pattedyr, reptiler og fugle og forårsager godartede tumorer i dem (dannelsen af ​​papillomer). [3]

I undersøgelsen af ​​HPV identificerede tre typer af vira - alpha, beta, gamma. Af disse forårsager anogenitale læsioner papillomavirus fra den første gruppe (α). Infektiøse agenser, der tilhører beta- og gamma-slægten, er mere almindelige i papillomer af cornifying epithelium [3] - plantar, palmarterter forekommer.

Ved fødslen blev der identificeret typer (genotyper) ved klassificering af vira. De er betegnet med arabiske tal. Af de hundredvis af viriongenotyper identificeres partikler med en høj kræftfremkaldende risiko - disse er α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. De opdages i 90-95% af tilfældene i ondartede livmoderhalske processer, vagina og vulva. 16 og 18 typer er særligt signifikante. Sådanne onkogene HPV typer indeholdende E6 og E7 proteiner i deres DNA er i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​p53 og pRb tumor suppressor proteiner, hvilket fører til en hurtig malign transformation af papillomer til carcinomer.

Ca. 90% af anogenitale vorter er forårsaget af HPV α 6 og 11. Disse er patogener med lav kræftfremkaldende risiko. [5] Den samme lavrisikogruppe omfatter HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Elektronisk fotografi af HPV

penetration

Virioner gennem mikroskopisk skade trænger ind i epitelets basale lag og fastgør derefter til cellemembranets proteiner. Derefter bruger de mekanismen for receptorendocytose (med deltagelse af integrin og L1-protein fra det virale kapsid) og indtaster cytoplasmaet. Protein L2 fra virusets kapsid bidrager til frigivelsen af ​​virus-DNA'et og dets indtrængning i kernen. [5]

reproduktion

Proteiner El og E2 fra virusets DNA er involveret i replikationen af ​​et fremmed genom i kernen i den berørte celle. Samtidig bevarer cellen cellen evne til at opdele og reproducere sit eget DNA. Ved forplantning af dets DNA sikrer viruset sin tilstedeværelse som episom i cytoplasma (ca. 100 pr. Celle). Et sådant fælles "arbejde" af viruset og værtscellen fører til en svigt i proliferationsprocesserne (cellegengivelse) og differentiering i basallaget, hvilket fører til visuelle manifestationer.

manifestationer

Abnormale endofytiske eller eksofytiske udvækst af epitelet forekommer - papillomer, pletter eller kondylomer. Los slimhinde eller atypisk epithel i processerne er tilbøjelige til hurtig traumatisering og maceration (blødgøring). På denne baggrund forekommer en sekundær infektion hurtigere, smerter, ubehag, rigelig udslip, betændelse, ødem, ubehagelig lugt og sårdannelse af condylo. [2] [3]

I cellerne i basallaget forekommer aktiv replikation af virussen, og når cellerne i vorterne differentieres, bliver deres blodforsyning drastisk udtømt, hvilket reducerer de centrale fartøjer. Men der forbliver i epithelets øverste lag i en inaktiv form, er det her, at virussen er farlig i form af kontaktinfektion.

Under biopsi-materialers histopatologi er epitelet fortykket, områder af acanthosis, papillomatose detekteres. Coylocytter (resizable celler med lys cytoplasma, multiple vakuoler, perinuclear lyse rand) detekteres. Deres kerne er hyperchromatiske. Ofte er der celler med to kerner eller mere. [8]

Af ovenstående kan vi konkludere, at vira, der forårsager dannelsen af ​​anogenitale vorter, i 90% af tilfældene tilhører typerne a 6 og 11 HPV. [6] [7] Med en lav grad af sandsynlighed kan de forårsage malignitet (kræftdegeneration). Imidlertid er der hyppige tilfælde af fælles persistens (ophold) af vira af forskellige typer i en transportør. Dette forpligter patienten og lægen til at være særligt opmærksomme på profylaktiske undersøgelser, deres kvalitet og regelmæssighed for at forhindre anorektal cancer.

Klassifikations- og udviklingsfaser af kønsvorter

Genitalvorter er de mest almindelige, klassiske manifestationer af humant papillomavirusinfektion i hud og slimhinder i det anogenitale område - op til 65% af antallet af seksuelt overførte sygdomme. [1]

Andre diagnostiske fund kan være:

• papuløse vorter
• infiltration af slimhinder i form af pink-grå eller brune pletter;
• intraepitelial neoplasi;
• bovoid papulose, Bowens sygdom er en særskilt type papuler, de fremstår som pletter på slimhinderne i en rødbrun, orangebrun farve. På huden er formationsfarven grå-pink;

• kæmpe papillom (Bushke - Levenshteyna). Dens vækst begynder med kønsvorter, som hurtigt vokser i størrelse og kvantitet, smelter sammen og bliver til en stor tumor med en ujævn overflade dækket af vegetationer og villøse fremspring.

Selvom sygdommen (gigantisk papillom) er forbundet med virustyperne 6 og 11, med lav risiko for carcinogenese, er det i tilfælde af kæmpe papillomer, at suppressorproteinet af p53-tumorer undertrykkes, og dannelsen omdannes til pladecellecarcinom. Årsagen til sådan hyppig malignitet (malignitet) kan være tilstedeværelsen af ​​immundefekt tilstande, associerede infektioner, kroniske dystrofiske hudforhold (scleroatrophic lichen, lichen planus). Selv efter radikal kirurgisk behandling [9] er papillom Bushke - Levenshteyna tilbøjelig til hyppig gentagelse. [10]

Komplikationer af kønsvorter

Æstetiske problemer. Det hurtigt voksende væv af condylo, ud over fysisk ubehag, bringer stor ulejlighed for patienten. Udvækst i området af de eksterne genitalorganer, anus reducerer væsentligt selvværd og forstyrrer fuldt seksuelt liv og ordentlig hygiejne.

Suppuration, inflammation. Anogenitale vorter har tendens til hurtigt at blive skadet med mindre mekaniske virkninger eller friktion. Disse mikrotraumas, sår bliver porte til sekundær infektion. Erosioner, perifokal inflammation forekommer. Sår begynder at macerate (suge), suppurate. Med udviklingen af ​​komplikationer slutter ubehagelig lugt og smerte. Det er umuligt at gennemføre en grundig hygiejnisk behandling af det perianale område på grund af overgrowths, som yderligere forværrer den inflammatoriske proces.

Malignitet. De typer af vira med høj kræftfremkaldende aktivitet, der vedvarer (er lange) i huden og slimhinderne, fører til omdannelse af celler og deres omdannelse til atypiske (kræft) celler. Som nævnt er anogenitale vorter sædvanligvis ikke så farlige med hensyn til kræftomdannelse som en viral læsion af livmoderhalsen (HPV 16, 18 typer osv.). Men problemet kan opstå, hvis patienten har to eller flere typer af virus med forskellige kræftfremkaldende indekser, og der er en immundefekt tilstand.

Tilbagefald efter kirurgisk behandling. I nærvær af en viral infektion i kroppen er det umuligt at slippe af med det, fordi virionerne allerede har trængt ind i cellerne, idet de har passeret de beskyttende membraner. Kirurgisk behandling kan radikalt fjerne synlige symptomer. Hvis du kun stopper med fjernelse af kondylomer, vil sandsynligheden for tilbagefald være op til 50-60%. [1] Konservativ behandling med immunomodulatorer vil reducere aktiviteten af ​​HPV DNA-reproduktionsprocessen signifikant, og reproduktionen af ​​fremmede elementer ophører. Risikoen for tilbagefald vil allerede være 10% [1] [11], men de forbliver i cytoplasma inde i cellerne i form af epis og vil være "klar" til en massiv offensiv med et fald i immunmekanismerne i værtsens krop - sådanne øjeblikke kan ske i stressfulde situationer i tilfælde af akut kroniske sygdomme og forværringer. Det er derfor, at tilbagefald ofte opstår, og vorter kommer igen.

Det er vigtigt at ændre livsstil generelt for at konstant opretholde sundhed og forhindre aktivering af sovende virioner.

Diagnose af kønsvorter

Ved opdagelse af kønsvorter i perianalzonen er formålet med yderligere diagnostiske undersøgelser at afklare HPV-genotypen samt udelukkelse af strukturer, som er eksternt lignede dem:

1. intradermale nevus
2. molluscum contagiosum;
3. syfilitisk chancre;
4. seborisk keratose.

En hurtig måde at etablere HPV på i formationerne (condillomer) under modtagelsen er en test med en 5% opløsning af eddikesyre. Under påvirkning af dette stof bliver papillomer forårsaget af HPV svagt og erhverver en grålig, bleg tinge, hvori et karakteristisk kapillærmønster visualiseres. Undersøgelsen er foreløbig.

Minimum laboratorietest:

• serologisk respons på sygdomspatogener;
• påvisning af antistoffer mod HIV, hepatitis B, C;
• PCR til virus typing;
• cytologi af cervikal smear hos kvinder;
• cytologi af smears;
• undersøgelse af biopsiprøver og fjerne formationer - anogenitale vorter.

Med hyppige gentagelser af sygdommen, store tumorer, deres hurtige vækst eller en tvivlsom diagnose, tyver de på yderligere metoder til forskning.

Ved hyppige eksacerbationer udføres en undersøgelse af immunstatus.

Hvis du mistanke om en ondartet degeneration af vorterne, udføres papillomer på bred basis, atypisk udledning fra vagina eller endetarm:

• Ultrasonografi vaginal og rektal sensor;
• koloskopi;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• røntgenstråler af brystet;
• colposcopy;
• STI undersøgelser. [1] [12] [13]

Ofte sendes patienter til konsultation til gynækolog, urolog, onkolog og dermatovenerolog.

Behandling af kønsvorter

I tilfælde af kønsvorter er en integreret tilgang til behandling mest effektiv. Det er vigtigt at informere patienten om behovet for behandling af seksuelle partnere, deres mulige transport af HPV.

Generelle anbefalinger er givet om behovet for at ændre livsstilen for at opretholde en tilstrækkelig tilstand af immunitet og forhindre yderligere infektion med andre STI'er:

• strømlining af seksualitet;
• anvendelse af barriere metoder til prævention
• vægtkorrektion;
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• ordentlig ernæring osv.

Konservativ behandling

Brugte stoffer, der stimulerer det lokale og humorale immunrespons. Dette er nødvendigt, da alle patienter med papillomatøs læsion afslørede overtrædelser af interferonstatus (medfødt immunitetssystem). [1] Kontraindikationer til immunmodulerende terapi er papillomer på bred basis.

1. rektale suppositorier med "Genferon";
2. "Panavir" i form af salve og injektion;
3. "Inosine pranobex" til oral administration ifølge ordningen.

Symptomer kan reduceres i tre ud af fire tilfælde (op til 84%) med enkle kondylomer af lille størrelse. [1] [17]

Med et stædigt, tilbagevendende forløb af sygdommen, såvel som hvis patienten er bekymret for æstetiske aspekter, til forebyggelse af kræftomdannelse, går de til kirurgiske metoder.

Kirurgisk behandling

Afhængig af størrelse, form, placering af condyloma og kirurgens præferencer kan kemiske, fysiske, cytotoksiske fjernelsesmetoder anvendes.

Fysiske metoder anvendes til enhver størrelse og placering af anogenitale vorter. En scalpel, laser fordampning, kryo-destruktion (ødelæggelse af vort væv ved ekstremt lave temperaturer under påvirkning af flydende nitrogen) eller radio wave metode (radioSURG) er eventuelt anvendt.

Væv udskåret inklusive med sin egen plade af dermis. Hvis condyloma af analkanalen fjernes, danner den indre sphincter bunden af ​​såret. I den perianale zone skal bunden af ​​såret være subkutant væv.

Fjernelse af formationer udføres ikke uden at konsultere en onkolog, hvis der er den mindste mistanke om malignitet (ulceration, nekrose, infiltrativ vækst).

Normalt er der ved udskillelse af condyloma tilstrækkelig lokal eller spinal analgesi (reduktion af smertefølsomhed). Hospitalisering kan udføres i tilfælde af visse samtidige sygdomme (koagulationspatologi og andre) samt i tilfælde af umulighed ved ambulant behandling.

Cytotoksiske metoder involverer brug af lægemidler "Podofillin" og "Podofillotoksin." Der er begrænsninger for brugen af ​​metoden: Kun nogle få små kondylomer placeret udenfor den analkanale og vagina behandles med denne metode. Brug af stoffer i hver femte sag kan forårsage en lokal reaktion i form af irritation, kløe, betændelse mv. Hyppigheden af ​​tilbagefald varierer fra 31 til 70% af tilfældene. [1] [16]

Kemiske metoder indebærer anvendelse af 80-90% opløsning af trichloreddikesyre, "Solkoderma" (kombination af koncentrerede syrer) eller "Feresol" (kombination af tricresol og phenol). Virkningen af ​​lægemidlet er baseret på lokal ødelæggelse af papillomer: et nekrotiseret område af koaguleret væv dannes, condylomaet mumificeres og forsvinder. Metoden er effektiv til små enkelt vorter. Gentagelseshastigheden er mindre end den foregående metode.

Prognose. forebyggelse

Prognosen for rettidig og passende behandling af kønsvorter er gunstig. Det er nødvendigt at foretage en histologisk undersøgelse af fjerne læsioner for at udelukke diagnosen af ​​en malign tumor. I tvivlstilfælde er der behov for yderligere konsultationer af en gynækolog, dermatolog, onkolog, radiolog, laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Med kompleks behandling forsvinder alle symptomer normalt. Imidlertid er tilbagefald ikke udelukket, hvor hyppigheden varierer fra 10 til 50% og mere. Forøgelsen i risikoen for gentagelse påvirkes af patientens generelle helbred, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og immunodeficientetilstande.

Forebyggelse omfatter:

• rettidig forebyggende undersøgelse foretaget af en gynækolog, urolog og prokolog
• korrektion af livsstil, ernæring;
• effektivisering af køn.

Før samleje kan du følge vaccinationsordningen med en polyvalent HPV-vaccine med 6, 11, 16, 18 typer (de mest almindelige årsager til kønsvorter er HPV 6 og 11) og livmoderhalskræft (HPV 16 og 18). Den anbefalede alder til administration af en vaccine er 9-17 år (for eksempel i den amerikanske kalender i 2015 er den anbefalede vaccinationsalder 9-11 år). I en række lande (USA, Østrig, Tyskland, Frankrig mv.) Er vaccination inkluderet i den obligatoriske vaccinationsplan. I Rusland er dette for øjeblikket en frivillig procedure. [18]