Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en sygdom, hvor inflammatoriske reaktioner i forskellige organer og væv udvikler sig på grund af en sammenbrud i immunsystemets funktion.

Sygdommen opstår med perioder med eksacerbation og remission, hvis forekomst er svær at forudsige. I det sidste stadium fører systemisk lupus erythematosus til dannelse af insufficiens af et eller andet organ eller flere organer.

Kvinder lider af systemisk lupus erythematosus 10 gange oftere end mænd. Sygdommen er mest almindelig i alderen 15-25 år. Ofte manifesterer sygdommen sig under puberteten, under graviditeten og i postpartumperioden.

Årsager til systemisk lupus erythematosus

Årsagen til systemisk lupus erythematosus er ikke kendt. Den indirekte påvirkning af en række eksterne og interne faktorer, som f.eks. Arvelighed, virus- og bakterieinfektioner, hormonelle ændringer og miljøfaktorer er diskuteret.

• For forekomsten af ​​sygdommen spiller en genetisk prædisponering en bestemt rolle. Det har vist sig, at hvis et af tvillingerne har en lupus, øges risikoen for, at den anden bliver syg, med 2 gange. Modstandere af denne teori indikerer, at genet, der er ansvarligt for sygdommens udvikling, endnu ikke er fundet. Hertil kommer, at hos børn, hvis forældre er syge med systemisk lupus erythematosus, dannes kun 5% af sygdommen.

• Den hyppige påvisning af Epstein-Barr-virus hos patienter med systemisk lupus erythematosus går ind for viral og bakteriel teori. Derudover er det blevet bevist, at DNA fra nogle bakterier er i stand til at stimulere syntesen af ​​antinucleære autoantistoffer.

• En stigning i hormoner som østrogen og prolactin er ofte påvist hos kvinder med SLE i blodet. Ofte manifesterer sygdommen sig under graviditet eller efter fødslen. Alt dette taler for hormonets teori om sygdommens udvikling.

• Det er kendt, at ultraviolette stråler i en række prædisponerede personer er i stand til at udløse produktionen af ​​autoantistoffer af hudceller, hvilket kan føre til fremkomsten eller forværringen af ​​en eksisterende sygdom.

Desværre forklarer ingen af ​​teorierne pålideligt årsagen til sygdommen. Derfor anses systemisk lupus erythematosus for øjeblikket som en polyetiologisk sygdom.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus

Under indflydelse af en eller flere af de ovennævnte faktorer, under betingelserne for uhensigtsmæssigt funktion af immunsystemet, er DNA fra forskellige celler "eksponeret". Sådanne celler opfattes af kroppen som fremmed (antigener), og for at beskytte mod dem udvikles specielle proteiner-antistoffer, der er specifikke for disse celler. Under interaktionen mellem antistoffer og antigener dannes immunkomplekser, som er fastgjort i forskellige organer. Disse komplekser fører til udvikling af immun-inflammation og celleskader. Særligt ofte ramte celler i bindevævet. På grund af den store fordeling af bindevæv i kroppen, med systemisk lupus erythematosus, er næsten alle organer og væv i kroppen involveret i den patologiske proces. Immunkomplekser, der fastgøres på vaskulærvæggen, kan fremkalde trombose. Cirkulerende antistoffer på grund af deres toksiske virkninger fører til udvikling af anæmi og trombocytopeni.

Systemisk lupus erythematosus refererer til kroniske sygdomme, der forekommer med perioder med eksacerbation og remission. Afhængigt af de indledende manifestationer skelnes det følgende sygdomsforløb:

• akut kursus i SLE - manifesteret af feber, svaghed, træthed, ledsmerter. Ofte indikerer patienterne datoen for begyndelsen. Inden for 1-2 måneder dannes et udviklet klinisk billede af læsionen af ​​vitale organer. Med et hurtigt fremskredende kursus om 1-2 år dør patienter normalt.
• subacut kursus af SLE - de første symptomer på sygdommen er ikke så udtalt. Fra en manifestation til organskader passerer et gennemsnit på 1-1,5 år.
• kronisk forløb af SLE - i løbet af årene er der et eller flere symptomer. I kronisk forløb er perioder med forværring sjældne uden at forstyrre vitale organers arbejde. Ofte til behandling af sygdommen kræver minimal doser af stoffer.

Som regel er sygdommens oprindelige manifestationer ikke-specifikke, når de tager antiinflammatoriske lægemidler eller spontant går de væk uden spor. Ofte er det første tegn på sygdommen udseendet af rødme på ansigtet i form af sommerfuglvinger, som også forsvinder med tiden. Eftergivelsesperioden, afhængigt af typen af ​​strøm, kan være ret lang. Derefter opstår der en forværring af sygdommen under påvirkning af en eller anden prædisponerende faktor (langvarig eksponering for solen, graviditet), hvilket også senere giver anledning til en remissionsfase. Over tid går symptomerne på organskader sammen med de ikke-specifikke manifestationer. Skader på følgende organer er karakteristiske for det udvidede kliniske billede.

1. Hud, negle og hår. Hudlæsioner er et af de mest almindelige symptomer på sygdommen. Ofte forekommer eller forværres symptomerne efter et langt ophold i solen, frost og psyko-følelsesmæssigt chok. Et karakteristisk træk ved SLE er udseendet af rødme i form af sommerfuglvinger i kind- og næseområderne.

Butterfly type erytem

Også i åbne områder af huden (ansigt, øvre lemmer, halsområde) er der som regel forskellige former og størrelser af rødmen af ​​huden, som er tilbøjelige til perifer vækst - centrifugal erytem Bietta. Discoid lupus erythematosus er karakteriseret ved udseende af rødme på huden, som derefter erstattes af inflammatorisk ødem, så er huden i dette område komprimeret, og atrofi-steder med ardannelse dannes i finalen.

Discoid lupus erythematosus

Foci af discoid lupus erythematosus kan forekomme på forskellige områder, i dette tilfælde taler de om formidlingsprocessen. En anden fremtrædende manifestation af hudlæsioner er kapillær rødme og ødem og mange småpunktsblødninger på fingerspidserne, håndfladerne, sålerne. Hårlæsion i systemisk lupus erythematosus manifesteres af skaldethed. Ændringer i neglestrukturen, op til periungualvalsens atrofi, forekommer under sygdommens forværring.

2. Slimhinder. Slimhinden i mund og næse påvirkes normalt. Den patologiske proces er karakteriseret ved udseende af rødme, dannelsen af ​​erosioner af slimhinden (enanthem), såvel som mindre sår i mundhulen (aphthous stomatitis).

Når der optræder revner, erosioner og sår i den røde kant af læberne, er lupus cheilitis diagnosticeret.

3. Muskuloskeletale system. Fælles skade forekommer hos 90% af patienterne med SLE.

Arthritis af den fælles II finger med SLE

Små led, som regel, af fingre, er involveret i den patologiske proces. Læsionen er symmetrisk, patienter er bekymrede for smerte og stivhed. Deformation af leddene er sjælden. Aseptisk (uden inflammatorisk komponent) er knoglenekrose almindelig. Lårhovedet og knæleddet påvirkes. Klinikken domineres af symptomer på funktionel insufficiens i underbenet. Når det ligamente apparat er involveret i den patologiske proces, udvikler ikke-permanente kontrakturer i alvorlige tilfælde forstuvninger og subluxationer.

4. Åndedrætssystem. Den mest almindelige læsion i lungerne. Pleurisy (ophobning af væske i pleurhulen), normalt bilateral, ledsaget af brystsmerter og åndenød. Akut lupus pneumonitis og lungeblødninger er livstruende forhold og fører uden behandling til udvikling af åndedrætssyndrom.

5. Kardiovaskulær system. Den mest almindelige er Liebman-Sachs endocarditis med hyppige læsioner af mitralventilen. På samme tid er der som følge af inflammation en accretion af ventilfolierne og dannelsen af ​​en hjertefejl som en stenose. Med perikarditis, tykkelsen af ​​perikardiepladerne, og der kan forekomme væske mellem dem. Myokarditis manifesteres af smerter i brystet, et forstørret hjerte. Når SLE ofte påvirker skibene i små og mellemstore kaliber, herunder hjernens hjertearterier og arterier. Derfor er slagtilfælde, koronar hjertesygdom hovedårsagen til døden hos patienter med SLE.

6. Nyrer. Hos patienter med SLE dannes lupus nefritis under høj aktivitet af processen.

7. Nervesystemet. Afhængigt af det berørte område påvises en lang række neurologiske symptomer, der spænder fra migrænehovedpine til forbigående iskæmiske angreb og slagtilfælde hos SLE-patienter. I perioden med høj aktivitet af processen kan epileptiske anfald, chorea, cerebral ataxi forekomme. Perifer neuropati forekommer i 20% af tilfældene. Dens mest dramatiske manifestation betragtes som optisk neuritis med tab af syn.

Diagnose af systemisk lupus erythematosus

En diagnose af SLE anses for at være etableret, hvis 4 eller flere af 11 kriterier er til stede (American Rheumatological Association, 1982).

Systemisk lupus erythematosus - hvad er denne sygdom? Årsager og prædisponerende faktorer

Lupus erythematosus er en systemisk autoimmun sygdom, hvor kroppens eget immunsystem beskadiger bindevævet i forskellige organer, fejlagtigt for dets celler som fremmed. På grund af skaderne fra antistofferne fra cellerne i forskellige væv udvikles en inflammatorisk proces i dem, hvilket fremkalder de meget forskelligartede polymorfe kliniske symptomer på lupus erythematosus, hvilket afspejler skader i mange organer og legemsystemer.

Lupus erythematosus og systemisk lupus erythematosus - forskellige navne til den samme sygdom

Lupus erythematosus er også omtalt i den medicinske litteratur med sådanne navne som lupus erythematoder, erythematøs kronosepsis, Liebman sygdom eller systemisk lupus erythematosus (SLE). Udtrykket "systemisk lupus erythematosus" er den mest almindeligt anvendte og almindeligvis anvendt til at henvise til den beskrevne patologi. Men sammen med dette udtryk er dens forkortede form - "lupus erythematosus" også meget ofte brugt i hverdagen.

Udtrykket "systemisk lupus erythematosus" er en forvrænget, almindeligt anvendt variant af navnet "systemisk lupus erythematosus".

Læger og forskere til at henvise til systemiske autoimmune sygdomme foretrækker en fuld periode - "systemisk lupus erythematosus", da den reducerede form "lupus" kan være vildledende. Denne præference skyldes, at navnet "lupus erythematosus" traditionelt er brugt til at betegne hudt tuberkulose, hvilket fremgår af dannelsen af ​​rødbrune humle på huden. Anvendelsen af ​​udtrykket "lupus erythematosus" for at henvise til en systemisk autoimmun sygdom kræver derfor præcisering af, at dette ikke drejer sig om hudt tuberkulose.

Beskrive en autoimmun sygdom, vi vil bruge udtrykkene "systemisk lupus erythematosus" og simpelthen "lupus erythematosus" i den følgende tekst for at referere til det. I dette tilfælde skal det huskes, at lupus erythematosus forstås at være en systemisk autoimmun patologi, ikke hud tuberkulose.

Autoimmun lupus erythematosus

Autoimmun lupus erythematosus er systemisk lupus erythematosus. Udtrykket "autoimmun lupus erythematosus" er ikke helt korrekt og korrekt, og illustrerer, hvad der almindeligvis betegnes "olieolie". Så lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, og derfor er en yderligere indikation i sygdommens navn på autoimmunitet simpelthen overflødig.

Lupus erythematosus - hvad er denne sygdom?

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, der udvikler sig på grund af afbrydelsen af ​​den normale funktion af det humane immunsystem, hvorved antistoffer produceres til cellerne i organismens eget bindevæv i forskellige organer. Det betyder, at immunforsvaret fejlagtigt tager sit eget bindevæv som fremmed og producerer antistoffer imod det, hvilket har en skadelig virkning på cellulære strukturer og derved beskadiger forskellige organer. Og da bindevæv er til stede i alle organer, er lupus erythematosus kendetegnet ved et polymorf kursus med udvikling af tegn på skade på en række organer og systemer.

Bindevæv er vigtigt for alle organer, da blodkar gennemgår det. Tross alt passerer skibene ikke direkte mellem cellerne i organerne, men i specielt små som det var "skaller" dannet præcist af bindevævet. Sådanne lag af bindevæv passerer mellem områder af forskellige organer, der deler dem i små lobes. Derudover modtager hvert sådant segment ilt og næringsstoffer fra blodkarrene, som passerer langs dens omkreds i "skjoldet" af bindevæv. Skader på bindevævet fører derfor til en nedbrydning i blodforsyningen til områder af forskellige organer samt til blodkarrene i dem.

Med hensyn til den tilsyneladende lupus erythematosus, bindevævsskade at antistoffer fører til blødning og ødelæggelse af vævet struktur af forskellige organer, der forårsager en række kliniske symptomer.

Lupus erythematosus rammer ofte kvinder, og ifølge forskellige data er forholdet mellem syge mænd og kvinder 1: 9 eller 1:11. Det betyder, at for en mand, der har systemisk lupus erythematosus, er der 9-11 kvinder, der også lider af denne patologi. Derudover er det kendt, at lupus er mere almindelig hos medlemmer af Negroid-race end hos kaukasiere og Mongoloider. Folk i alle aldre, herunder børn, får systemisk lupus erythematosus, men oftest forekommer patologien i 15-45 år. Hos børn under 15 og voksne over 45 år udvikler lupus ekstremt sjældent.

Der er også tilfælde af neonatal lupus erythematosus, når en nyfødt baby er født med denne patologi. I sådanne tilfælde er barnet syg med lupus i livmoderen, som i sig selv lider af denne sygdom. Tilstedeværelsen af ​​sådanne tilfælde af overførsel af sygdommen fra moder til foster betyder imidlertid ikke, at syge børn fødes hos kvinder, der lider af lupus erythematosus. Tværtimod bærer kvinder, der lider af lupus, og fødes normalt sunde børn, da denne sygdom ikke er smitsom og ikke er i stand til at blive overført via moderkagen. Og tilfælde af fødsel af børn med lupus erythematosus, mødre, der også lider af denne patologi, tyder på, at modtagelsen af ​​sygdommen skyldes genetiske faktorer. Og derfor, hvis en baby modtager en sådan disposition, er han stadig i moderen med lupus, bliver syg og født med patologi.

Årsagerne til systemisk lupus erythematosus er for øjeblikket ikke pålideligt etableret. Læger og forskere foreslår, at sygdommen er polyetiologisk, det vil sige, at den ikke skyldes en enkelt årsag, men ved en kombination af flere faktorer, der virker på menneskekroppen på samme tid. Desuden er de sandsynlige årsagsfaktorer i stand til at fremkalde udviklingen af ​​lupus erythematosus kun hos mennesker, som har en genetisk prædisponering for sygdommen. Med andre ord udvikler systemisk lupus erythematosus kun, når der er en genetisk disponering og under virkningen af ​​flere provokerende faktorer på samme tid. Blandt de mest sandsynlige faktor, der kan udløse udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus hos mennesker, der har en genetisk disposition for sygdommen, læger skelne stress, lange aktuelle virusinfektioner (fx herpesinfektion, en infektion forårsaget af Epstein-Barr-virus etc.), hormonale perioder omstrukturering af kroppen, langvarig udsættelse for ultraviolet stråling, anvendelse af visse lægemidler (sulfonamider, antiepileptika, antibiotika, medicin til behandling ennyh tumorer et al.).

På trods af at kroniske infektioner kan bidrage til udviklingen af ​​lupus erythematosus, er sygdommen ikke smitsom og tilhører ikke tumoren. Systemisk lupus erythematosus kan ikke inficeres af en anden person, den kan kun udvikle sig individuelt, hvis der er en genetisk disposition.

Systemisk lupus erythematosus forekommer i form af en kronisk inflammatorisk proces, som kan påvirke næsten alle organer og kun nogle enkelte væv i kroppen. Oftest forekommer lupus erythematosus som en systemisk sygdom eller i en isoleret kutan form. I den systemiske form af lupus påvirkes næsten alle organer, men leddene, lungerne, nyrerne, hjertet og hjernen er mest berørt. I tilfælde af kutan lupus erythematosus påvirkes hud og ledd normalt.

På grund af det faktum, at den kroniske inflammatoriske proces fører til skade på strukturen af ​​forskellige organer, er de kliniske symptomer på lupus erythematosus meget forskellige. Imidlertid er enhver form og type lupus erythematosus kendetegnet ved følgende generelle symptomer:

• Ømhed og hævelse af leddene (især store)
• Langvarig uforklarlig feber;
• Kronisk træthedssyndrom
• Udslæt på huden (på ansigtet, på nakken, på torsoen);
• Brystsmerter, når du trækker vejret ind eller ud
• Hårtab
• Skarp og svær blanchering eller blå hud på tæerne og hænder i kolde eller stressfulde situationer (Raynauds syndrom);
• Hævelse af benene og området omkring øjnene;
• Hævede og ømme lymfeknuder;
• Følsomhed over for solstråling.

Derudover bemærker nogle mennesker, ud over de ovennævnte symptomer, lupus erythematosus også hovedpine, svimmelhed, kramper og depression.

For lupus er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ikke alle symptomerne på én gang, men deres gradvise udseende over tid. Det vil sige ved sygdomsbegyndelsen i en person, vises kun nogle symptomer, og så når lupus udvikler sig og flere og flere organer påvirkes, kommer nye kliniske tegn til. Så nogle symptomer kan forekomme år efter sygdommens udvikling.

Udslæt med systemisk lupus erythematosus har et karakteristisk udseende - røde prikker er placeret på næse og vinger af næsen i form af sommerfuglvinger. Denne form og placering af udslætet gav grund til at kalde det simpelthen "sommerfugl". Men på resten af ​​kroppen har udslæt ikke nogen karakteristiske tegn.

Sygdommen opstår i form af alternerende forværringer og remissioner. Under perioder med eksacerbationer forværres en persons tilstand dramatisk, og symptomer på nedsættelse af næsten alle organer og systemer vises. På grund af det polymorfe kliniske billede og nederlag næsten alle organer i de engelsksprogede medicinske litteratur perioder med forværring af systemisk lupus erythematosus benævnt "ild". Efter lindring af forværring sker remission, hvor en person føler sig helt normal og kan føre et normalt liv.

På grund af bredden af ​​kliniske manifestationer fra forskellige organer er sygdommen vanskeligt at diagnosticere. Diagnosen af ​​lupus erythematosus er fastsat på baggrund af tilstedeværelsen af ​​et antal symptomer i en bestemt kombination og laboratoriedata.

Kvinder, der lider af lupus erythematosus, kan have et normalt sexliv. Desuden kan du, afhængigt af mål og planer, bruge præventioner og omvendt forsøge at blive gravid. Hvis en kvinde ønsker at udholde en graviditet og have en baby, så skal hun registrere så hurtigt som muligt, fordi med lupus erythematosus er der en øget risiko for abort og for tidlig fødsel. Men generelt er graviditet med lupus erythematosus ret normal, om end med stor risiko for komplikationer, og i de fleste tilfælde lever kvinder til sunde børn.

I øjeblikket er systemisk lupus erythematosus ikke helbredelig. Derfor er den vigtigste opgave at behandle en sygdom, som lægerne sætter sig selv, at undertrykke den aktive inflammatoriske proces, for at opnå stabil remission og for at forhindre alvorlige tilbagefald. En bred vifte af stoffer anvendes til dette. Afhængigt af hvilket organ der er mest berørt, vælges forskellige lægemidler til behandling af lupus erythematosus.

De vigtigste lægemidler til behandling af systemisk lupus erythematosus er glucocorticoidhormoner (for eksempel Prednisolon, Methylprednisolon og Dexamethason), som effektivt undertrykker den inflammatoriske proces i forskellige organer og væv og derved minimerer omfanget af deres skade. Hvis sygdommen fører til skader på nyrerne og centralnervesystemet, eller hvis mange organer og systemer virker svækket, anvendes immunosuppressiva i kombination med glucocorticoider til behandling af lupus erythematosus, som undertrykker immunsystemets aktivitet (for eksempel azathioprin, cyclophosphamid og methotrexat).

Hertil kommer, at der til tider i behandlingen af ​​lupus erythematosus ud over glucocorticoider anvendes antimalariale lægemidler (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), som også effektivt undertrykker den inflammatoriske proces og understøtter remission, hvilket forhindrer eksacerbationer. Mekanismen for den positive virkning af antimalariale lægemidler til lupus er ukendt, men i praksis er det veletableret, at disse lægemidler er effektive.

Hvis en person med lupus erythematosus udvikler sekundære infektioner, indgives en immunoglobulin. Hvis der er alvorlig smerte og hævelse i leddene, er det i tillæg til den vigtigste behandling nødvendigt at tage stoffer af NSAID-gruppen (Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, etc.).

En person, der lider af systemisk lupus erythematosus, skal huske på, at sygdommen er en livslang sygdom, kan ikke helbredes fuldstændigt og derfor skal hele tiden tage mediciner for at opretholde remission, forhindre gentagelse og kunne føre et normalt liv.

Årsager til lupus erythematosus

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus er i øjeblikket ikke kendt, men der er en række teorier og antagelser, der fremfører forskellige sygdomme som årsagssygdomme, ekstern og intern påvirkning på kroppen.

Så, læger og forskere har konkluderet, at lupus kun udvikler sig hos mennesker, der har en genetisk disponering for sygdommen. Således overvejer den primære årsagsfaktor betingelserne for en persons genetiske egenskaber, fordi der ikke udvikles lupus erythematosus uden forudbestilling.

For at lupus erythematosus skal udvikle sig, er det imidlertid ikke tilstrækkeligt med genetisk prædisponering, men det er også nødvendigt at have yderligere langvarig eksponering for nogle faktorer, der kan udløse den patologiske proces.

Det er tydeligt, at der er en række provokerende faktorer, der fører til udvikling af lupus hos mennesker, der har en genetisk prædisponering for det. Disse faktorer kan betinges af årsagerne til systemisk lupus erythematosus.

I øjeblikket omfatter læger og forskere til de provokerende faktorer af lupus erythematosus følgende:

• Tilstedeværelsen af ​​kroniske virusinfektioner (herpesinfektion, infektion forårsaget af Epstein-Barr-virus);
• Hyppig sygdom ved bakterielle infektioner;
• stress;
• Periode af hormonelle forandringer i kroppen (puberteten, graviditeten, fødslen, overgangsalderen);
• Eksponering for ultraviolet stråling med høj intensitet eller i lang tid (sollys kan både provosere den primære episode af lupus erythematosus og forværre under remission, fordi der under påvirkning af ultraviolet stråling kan frembringes antistoffer mod hudceller);
• Påvirkninger på huden ved lave temperaturer (frost) og vind;
• Accept af visse lægemidler (antibiotika, sulfonamider, antiepileptika og lægemidler til behandling af maligne tumorer).

Da systemisk lupus erythematosus udløses af en genetisk disponering af ovennævnte faktorer, der er forskellige i deres natur, anses denne sygdom for at være polyetiologisk, det vil sige at have ikke en, men flere grunde. Desuden er det nødvendigt at påvirke flere forårsagelsesfaktorer på én gang og ikke kun en for udvikling af lupus.

Lægemidler, som er en af ​​de forårsagende faktorer i lupus, kan forårsage selve sygdommen og det såkaldte lupus syndrom. Endvidere er det i praksis lupus syndrom, der oftest registreres, hvilket i sine kliniske manifestationer ligner lupus erythematosus, men er ikke en sygdom og forsvinder efter tilbagetrækning af lægemidlet, der forårsagede det. Men i sjældne tilfælde kan stoffer fremkalde udviklingen af ​​lupus erythematosus hos mennesker med en genetisk disponering for denne sygdom. Desuden er listen over stoffer, der kan provokere lupus syndrom og lupus selv, nøjagtig det samme. Så blandt de stoffer, der anvendes i moderne medicinsk praksis, kan følgende føre til udvikling af systemisk lupus erythematosus eller lupus syndrom:

• amiodaron;
• atorvastatin;
• bupropion;
• Valproinsyre;
• voriconazol;
• gemfibrozil;
• hydantoin;
• hydralazin;
• hydrochlorthiazid;
• glyburid;
• griseofulvin;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doxycyclin;
• doxorubicin;
• docetaxel;
• isoniazid;
• imiquimod;
• captopril;
• carbamazepin;
• lamotrigin;
• lansoprazol;
• Lithium og lithiumsalte;
• leuprolid;
• lovastatin;
• methyldopa;
• mephenytoin;
• minocyclin;
• nitrofuran;
• olanzapin;
• omeprazol;
• penicillamin;
• practolol;
• procainamid;
• propylthiouracil;
• reserpin;
• rifampin;
• sertralin;
• simvastatin;
• sulfasalazin;
• tetracyclin;
• Tiotropiumbromid;
• trimethadion;
• phenylbutazon;
• phenytoin;
• fluorouracil;
• quinidin;
• chlorpromazin;
• cefepim;
• cimetidin;
• esomeprazol;
• ethosuximid;
• Sulfonamider (biseptol, groseptol og andre);
• Meget doserede kvindelige hormonlægemidler.

Systemisk lupus erythematosus hos mænd og kvinder (doktorens mening): årsager og prædisponerende faktorer af sygdommen (miljø, sollys, medicin) - video

Er lupus erythematosus smitsom?

Nej, systemisk lupus erythematosus er ikke smitsom, fordi den ikke overføres fra person til person og ikke har en smitsom karakter. Det betyder, at det er umuligt at blive smittet med lupus, kommunikere og indgå tætte kontakter (herunder sex) med en person, der lider af denne sygdom.

Lupus erythematosus kan kun udvikle sig hos en person, der har en forudsætning for det på det genetiske niveau. Desuden udvikler lupus i dette tilfælde ikke umiddelbart, men under påvirkning af faktorer, der er i stand til at fremkalde aktiveringen af ​​"sovende" skadelige gener.

Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.

Lupus erythematosus: symptomer, årsager, behandling

Lupus erythematosus (erythematosus) er en kronisk sygdom, hvor det menneskelige immunsystem angriber bindevævets celler som fjendtlige. Denne patologi forekommer i 0,25-1% af tilfældene af alle dermatologiske sygdomme. Den præcise ætiologi af sygdommen er endnu ikke kendt for videnskaben. Mange eksperter har en tendens til at antage, at årsagen ligger i genetiske immunitetsforstyrrelser.

Typer af sygdom

Sygdomme lupus erythematosus er en kompleks sygdom, der ikke altid er muligt at diagnosticere i tide. Der er to af dens former: discoid (kronisk) og systemisk lupus erythematosus (SLE). Ifølge statistikker bliver kvinder på 20-45 år for det meste syg.

Systemisk lupus erythematosus

Alvorlig sygdom af systemisk art. Opfattelsen af ​​immunsystemet af deres egne celler, som fremmed, fører til betændelse og skade på forskellige organer og væv i kroppen. SLE kan manifestere sig i flere former og forårsage betændelse i muskler og led. Dette kan forårsage feber, svaghed, ledd og muskelsmerter.

I systemisk lupus erythematosus undergår slimhinden ændringer i 60% af tilfældene. På tandkødene, kinderne, ganen synlig hyperæmi og hævelse af væv. Edematøse pletter kan have bobler, der bliver udhulet. De fremstår som blomstrer fra purulent blodige indhold. Hudændringer er de tidligste symptomer på SLE. Normalt ser halsen, lemmerne og ansigtet ud som læsioner.

Discoid (kronisk) lupus erythematosus

Det er en relativt godartet form. Udbruddet er i de fleste tilfælde præget af erytem i ansigtet (næse, kinder, pande), hoved, øreskaller, røde læber og andre områder af kroppen. Betændelse i den røde læbe kan udvikles separat. Og munden selv er betændt i usædvanlige tilfælde.

Der er stadier af sygdommen:

• erytematøst;
• hyperkeratotisk-infiltrativ;
• atrofisk.

Discoid lupus erythematosus forekommer i mange år, eskalerer om sommeren. En slået rød læbefarve forårsager en brændende fornemmelse, der kan øges ved at spise eller tale.

Vi har en god artikel om behandling af seborisk dermatitis. Find ud af de interessante oplysninger.

Hvordan man behandler vandkopper hos børn er skrevet i denne artikel en masse nyttige oplysninger.

årsager til

Årsagerne til lupus erythematosus er ikke fuldt ud forstået. Det betragtes som en polyetiologisk patologi. Det antages, at der er en række faktorer, som indirekte kan påvirke forekomsten af ​​SLE.

• udsættelse for ultraviolet stråling fra sollys
• kvindelige kønshormoner (herunder oral prævention)
• rygning;
• tager visse lægemidler, som normalt indeholder ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, terbinafin;
• tilstedeværelsen af ​​parvovirus, hepatitis C, cytomegalovirus;
• kemikalier (fx trichlorethylen, nogle insekticider, eosin)

Symptomer på sygdommen

I nærværelse af lupus erythematosus kan patienten have klager, der er forbundet med tegn på sygdommen:

• karakteristiske hududslæt;
• kronisk træthed
• feber;
• hævelse og ledsmerter
• smerte med et dybt åndedrag
• overfølsomhed over for ultraviolet stråling
• hævelse af benene, øjne;
• hævede lymfeknuder;
• blueness eller hvidblegning af fingrene i kolde eller stressfulde situationer
• øget hårtab.

Nogle mennesker har hovedpine, svimmelhed og depression på sygdomstidspunktet. Det sker, at nye tegn vises kun få år efter sygdommens påvisning. Manifestationer er individuelle. I nogle er et system af kroppen påvirket (hud, led, etc.), mens andre lider af polyorgan inflammation.

Følgende patologier kan forekomme:

• krænkelser af hjernen og centralnervesystemet, provokerende psykose, lammelse, nedsat hukommelse, kramper, øjenlidelser;
• betændelse i nyrerne (nefritis);
• blodsygdomme (anæmi, trombose, leukopeni);
• hjertesygdom (myokarditis, perikarditis);
• betændelse i lungerne.

Diagnose af lidelse

Antagelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​lupus erythematosus kan laves på baggrund af rødfoci af betændelse på huden. Eksterne tegn på erythematose kan ændre sig over tid, så det er svært at foretage en nøjagtig diagnose. Det er nødvendigt at bruge et kompleks af supplerende undersøgelser:

• generelle blod- og urintest;
• bestemmelse af niveauet af leverenzymer
• Antinuclear kropsanalyse (ANA);
• bryst røntgen;
• ekkokardiografi;
• biopsi.

En differentiel diagnose af lupus erythematosus med fotodermatose, seborrheic dermatitis, pink acne og psoriasis bør laves.

Sygdomsbehandling

Erythematosebehandling er lang og kompleks. Det afhænger af graden af ​​manifestation af sygdommen, og kræver detaljeret høring af en specialist. Det vil hjælpe med at vurdere alle risici og fordele ved at bruge visse lægemidler og skal hele tiden holde behandlingsprocessen under kontrol. Når symptomerne falder, kan dosis af lægemidler falde, med en eksacerbation - for at øge.

Enhver form for lupus erythematosus kræver eksklusiv strålebehandling, for høje og lave temperaturregimer, hudirritationer (både kemiske og fysiske).

Narkotikabehandling

Til behandling af erythematosus ordinerer lægen et kompleks af lægemidler med forskellige virkningsfragmenter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diclofenac (ved recept).

Bivirkningerne ved at tage disse lægemidler kan være mavesmerter, nyreproblemer, hjertekomplikationer.

Antimalariale lægemidler (hydroxychloroquin) styrer symptomerne på sygdommen. Modtagelse kan være ledsaget af ubehag i maven, nogle gange beskadigelse af øjets nethinden.

• prednisolon;
• dexamethason;
• methylprednisolon.

Bivirkninger (osteoporose, hypertension, vægtøgning og andre) er kendetegnet ved deres lange varighed. Forøgelse af dosis af kortikosteroider øger risikoen for bivirkninger.

Immunsuppressive stoffer anvendes ofte i forskellige sygdomme af den autoimmune natur:

• methotrexat;
• cyclophosphamid (cytoxan);
• azathioprin (imuran);
• belimumab;
• mycophenolat og andre.

Folkemetoder

Folkemidler til bekæmpelse af lupus erythematosus kan effektivt anvendes sammen med traditionelle lægemidler (altid under lægens vejledning). De hjælper med at mildne virkningerne af hormonelle stoffer. Det er umuligt at bruge midlerne til stimulerende immunitet.

• Lav en infusion af tør mistelteblader. Det er bedst at samle det fra birk. 2 teskefulde af billet hæld et glas kogende vand. Hold i brand i 1 minut, insister 30 minutter. Drik efter måltider tre gange om dagen til 1/3 kop.
• Hæld 50 g hemlock 0,5 liter alkohol. Insister 14 dage på et mørkt sted. Træk tinkturen. Drik på tom mave, begyndende med 1 dråbe om dagen. Hver dag øges dosen med 1 dråbe til 40 dage. Tag derefter ned og nå 1 dråbe. Efter indtagelse kan fødevaren ikke tages i 1 time.
• 200 ml olivenolie til at sætte på en lille brand, tilsæt 1 spiseskefuld snor og violer. Stew i 5 minutter, omrør konstant. Efterlade en dag insistere. Oliefilter og behandle dem foci af betændelse 3 gange om dagen.
• Slib 1 spiseskefulde lakridsrod, tilsæt 0,5 liter vand. Kog i 15 minutter. Koldt spændt bouillon til at drikke 1-2 sips hele dagen.

Børnsygdom

Hos børn er denne patologi direkte forbundet med immunsystemets funktion. 20% af alle patienter med erythematose er børn. Lupus erythematosus hos børn helbredes og behandles mere alvorligt end hos voksne. Dødsfald er hyppige. Fuldt lupus begynder at manifestere sig med 9-10 år. Identificer det straks sjældent muligt. Der er ingen kliniske tegn på sygdommen. I første omgang påvirkes et eller andet organ, med tiden forsvinder betændelsen. Yderligere andre symptomer vises, med tegn på skade på et andet organ.

Til diagnosen udover klinisk undersøgelse ved hjælp af andre undersøgelsesmetoder. Immunologiske undersøgelser, som gør det muligt at identificere symptomer, der er specifikke for erythematose, er meget vigtige. Derudover udføres kliniske analyser af urin og blod. Ultralyd af hjertet, bughulen, elektrokardiogrammet kan vises. Der findes ingen laboratoriespecifikke prøver til påvisning af lupus erythematosus, men på basis af deres resultater sammen med de kliniske undersøgelsesdata er det muligt at forenkle diagnosen.

Børn får kompleks terapi på hospitalet. De har brug for en speciel tilstand. Undgå at vaccinere syge børn. Det er nødvendigt at følge en kost, begrænse forbruget af kulhydrater, eliminere sokogonnye produkter. Grundlaget bør gøre proteiner og kaliumsalte. Du skal tage vitaminer C, B.

Blandt de lægemidler, der foreskrives:

• kortikosteroider;
• tsiostatiki;
• immunosuppressive;
• steroid-quinolinpræparater.

Vi har en separat artikel om behandling af herpes på læberne.

Hvordan man behandler atopisk dermatitis er skrevet i denne artikel.

Efter at du har klikket på linket http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, kan du lære alt om behandling af streptoderma hos voksne og børn.

Hvordan overføres sygdommen

Da de direkte årsager til sygdommen ikke er præcist etableret, er der ingen konsensus om det er smitsomt. Det menes at lupus kan overføres fra person til person. Men infektionsrøret er ikke klart og fandt ikke bekræftelse.

Ofte folk ønsker ikke at kontakte patienter med erythematosus, er bange for at røre de berørte steder. Sådanne forholdsregler kan være fuldt berettiget, da transmissionsmekanismerne ikke er kendt.

Forebyggelse tips

For at forebygge sygdom er det nødvendigt at inddrage generelle forebyggende foranstaltninger fra en tidlig alder, især for risici:

• Må ikke udsættes for ultraviolette stråler, brug solcreme;
• undgå stærke overspændinger;
• holde sig til en sund kost;
• udelukker rygning.

Med systemisk lupus erythematosus er prognosen i de fleste tilfælde ugunstig, da den kan fortsætte i mange år, og fuld genopretning forekommer ikke. Men med rettidig behandling bliver perioder med fritagelse langt længere. Patienter med denne patologi skal give folk konstant gunstige betingelser for arbejde og liv. Systematisk overvågning af lægen er påkrævet.

Elena Malysheva og tv-showet "Live Healthy" om systemisk lupus erythematosus:

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller bliv afstemt med Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus eller Twitter.

Abonner på opdateringer via e-mail:

Fortæl dine venner!

Lupus erythematosus: symptomer, årsager, behandling: En kommentar

Jeg ville ikke gerne klare det her... Her er jo mere jeg læste om sygdommen, jo værre bliver det. Jeg vil bare løbe til hospitalet og undersøge alt.

Systemisk lupus erythematosus

Kendt i mere end et århundrede, er denne sygdom og i dag stadig ikke fuldt ud forstået. Systemisk lupus erythematosus opstår pludselig og er en alvorlig sygdom i immunsystemet, der primært er kendetegnet ved beskadigelse af bindevæv og blodkar.

Hvad er denne sygdom?

Som et resultat af udviklingen af ​​patologi opfatter immunforsvaret sine egne celler som fremmede. Når dette sker, produceres skadelige antistoffer mod sunde væv og celler. Sygdommen påvirker bindevæv, hud, led, blodkar, der ofte påvirker hjertet, lungerne, nyrerne, nervesystemet. Perioder med eksacerbationer veksler med remissioner. I øjeblikket er sygdommen betragtet uhelbredelig.

Et karakteristisk tegn på lupus er et omfattende udslæt på kinderne og næse, der ligner en sommerfugl i sin form. I middelalderen blev det antaget, at disse udslæt ligner ulvebidder, i et stort antal boede i de store skove i disse tider. Denne lighed gav navnet på sygdommen.

I tilfælde, hvor sygdommen kun påvirker huden, taler eksperter om discoid form. Med de indre organers nederlag diagnosticeres systemisk lupus erythematosus.

Hududslæt er noteret i 65% af tilfældene, hvoraf den klassiske form i form af en sommerfugl er observeret ikke mere end hos 50% af patienterne. Lupus kan forekomme i enhver alder, oftest lider folk i alderen 25-45 år af det. Hos kvinder er det 8-10 gange mere almindeligt end hos mænd.

årsager til

Årsagerne til udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus er stadig ikke pålideligt identificeret. Læger overvejer mulige årsager til patologi:

• virale og bakterielle infektioner;
• genetisk disposition
• virkningerne af medicin (når der behandles med kinin, phenytoin, observeres hydralazin hos 90% af patienterne. Efter afslutning af behandlingen forsvinder det i de fleste tilfælde alene).
• ultraviolet stråling;
• fødevareallergi mod mad;
• arvelighed;
• hormonelle ændringer.

Ifølge statistikker øger tilstedeværelsen af ​​SLE i en nær historie af familiemedlemmer signifikant sandsynligheden for dens dannelse. Sygdommen er arvet og kan manifestere sig i flere generationer.

Effekten af ​​østrogenniveauet på forekomsten af ​​patologi er blevet bevist. Det er en signifikant stigning i antallet af kvindelige kønshormoner fremkalder forekomsten af ​​systemisk lupus erythematosus. Denne faktor forklarer det store antal kvinder, der lider af denne sygdom. Ofte forekommer det først under graviditet eller under fødslen. Mandlige kønshormoner androgener har derimod en beskyttende virkning på kroppen.

symptomer

Listen over symptomer på lupus varierer betydeligt. Dette er:

• nederlag i huden. I det indledende stadium registreres ikke mere end 25% af tilfældene, senere forekommer det i 60-70%, og i 15% er der slet ingen udslæt. Ofte forekommer udslæt på åbne områder af kroppen: ansigt, hænder, skuldre og udseende af erytem - rødlige skællede pletter;
• lysfølsomhed - forekommer hos 50-60% af mennesker, der lider af denne patologi;
• hårtab, især i den tidlige del;
• ortopædiske manifestationer - smerter i leddene, arthritis forekommer i 90% af tilfældene, osteoporose - et fald i knogletæthed forekommer ofte efter hormonbehandling;
• udvikling af pulmonale patologier forekommer i 65% af tilfældene. Det er kendetegnet ved langvarig smerte i brystet, åndenød. Ofte markeret udviklingen af ​​pulmonal hypertension og pleurisy;
• skade på kardiovaskulærsystemet, udtrykt i udviklingen af ​​hjertesvigt og arytmier. Perikarditis er mest almindelig;
• udvikling af nyresygdom (forekommer hos 50% af mennesker med lupus);
• nedsat blodgennemstrømning i lemmerne;
• periodisk temperatur stiger
• træthed;
• vægtreduktion
• fald i arbejdskapacitet.

diagnostik

Sygdommen er karakteriseret ved kompleksiteten af ​​diagnosen. Mange forskellige symptomer indikerer SLE, og derfor anvendes en kombination af flere kriterier for sin nøjagtige diagnose:

• arthritis;
• udslæt i form af røde, skællede plaques;
• beskadigelse af slimhinderne i munden eller næsehulen, normalt uden smertefulde manifestationer;
• et udslæt på ansigtet i form af en sommerfugl
• følsomhed over for sollys, hvilket resulterer i dannelse af udslæt på ansigtet og andre udsatte områder af huden;
• signifikant tab af protein (over 0,5 g / dag), når det udskilles i urinen, hvilket indikerer nyreskade
• betændelse i hjerte og lunger serøse membraner. Manifest i udviklingen af ​​perikarditis og pleuris;
• forekomsten af ​​anfald og psykose, der angiver problemer med centralnervesystemet
• ændringer i kredsløbssystemet: en stigning eller reduktion i niveauet af leukocytter, blodplader, lymfocytter, udvikling af anæmi;
• ændringer i immunsystemet
• stigning i antallet af specifikke antistoffer.

Diagnosen af ​​systemisk lupus erythematosus er lavet i tilfælde af samtidig tilstedeværelse af 4 tegn.

Også sygdommen kan identificere:

• biokemiske og generelle blodprøver;
• urinalyse for tilstedeværelsen af ​​protein, erythrocytter, leukocytter;
• antistof test;
• røntgenundersøgelser;
• computertomografi;
• ekkokardiografi;
• specifikke procedurer (organbiopsi og lumbal punktering).

behandling

Systemisk lupus erythematosus forbliver en uhelbredelig sygdom i dag. Årsagen til dens forekomst og dermed måderne for dens eliminering ikke er fundet endnu. Behandlingen sigter mod at eliminere mekanismerne for lupusudvikling og forhindre udvikling af komplikationer.

De mest effektive stoffer er glukokortikosteroidlægemidler - stoffer syntetiseret af binyrene. Glucocorticoider har kraftige immunoregulatoriske og antiinflammatoriske egenskaber. De hæmmer den overdrevne aktivitet af destruktive enzymer og reducerer niveauet af eosinofiler i blodet betydeligt. Til oral brug er egnede:

• dexamethason,
• kortison,
• fludrocortison,
• prednisolon.

Brugen af ​​glukokortikosteroider i lang tid giver dig mulighed for at opretholde den sædvanlige livskvalitet og øge dets varighed betydeligt.

Modtagelse af prednisolon (eller analog) indeni anbefales i følgende dosering:

• i begyndelsestrinnet op til 1 mg / kg;
• vedligeholdelsesbehandling 5-10 mg.

Lægemidlet tages om morgenen med en enkeltdosis hver 2-3 uger.

Fjerner hurtigt sygdommens manifestationer og reducerer immunsystemets overdrevne aktivitet ved intravenøs administration af methylprednisolon i store doser (fra 500 til 1000 mg pr. Dag) i 5 dage. Denne terapi er indiceret for unge mennesker, når man observerer høj immunologisk aktivitet og skade på nervesystemet.

Ved behandlingen af ​​autoimmune sygdomme anvendes cytotoksiske lægemidler effektivt:

Kombinationen af ​​at modtage cytostatika med glukokortikosteroider giver gode resultater i behandlingen af ​​lupus. Eksperter anbefaler følgende skema:

• indførelsen af ​​cyclophosphamid i en dosis på 1000 mg i indledende fase, derefter daglig ved 200 mg for at opnå en samlet størrelse på 5000 mg;
• tager azathioprin (op til 2,5 mg / kg dagligt) eller methotrexat (op til 10 mg / uge).

I tilstedeværelse af høj temperatur, smerter i muskler og led, er inflammation af de serøse membraner antiinflammatoriske medicin ordineret:

Ved afsløring af hudlæsioner og tilstedeværelse af følsomhed overfor sollys anbefales terapi med aminokinolinpræparater:

I tilfælde af et alvorligt forløb og i mangel af effekten af ​​traditionel behandling anvendes ekstrakorporeale afgiftningsmetoder:

• Plasmaferese er en metode til blodrensning, hvor en del af plasmaet udskiftes, med antistoffer indeholdt i det forårsager lupus;
• hemosorption er en metode til intensiv blodrensning med sorberende stoffer (aktivt kul, specielle harpikser).

Effektive er anvendelsen af ​​tumornekrosefaktorhæmmere, såsom Infliximab, Etanercept, Adalimumab.

At opnå en vedvarende recession kræver mindst 6 måneders intensiv pleje.

Prognose og forebyggelse

Lupus er en alvorlig sygdom, vanskelig at behandle. Kronisk kursus fører gradvis til nederlaget for et stigende antal organer. Ifølge statistikker er patienternes overlevelse 10 år efter diagnosen 80% efter 20 år - 60%. Der er tilfælde af normalt liv 30 år efter påvisning af patologi.

Hovedårsagerne til døden er:

• lupus nephrite;
• neuro-lupus;
• samtidige sygdomme.

Under remission er personer med SLE fuldt ud i stand til at føre et normalt liv med mindre begrænsninger. Stabil tilstand kan opnås ved at følge alle anbefalinger fra lægen og overholde postulaterne for en sund livsstil.

Faktorer, som kan forværre sygdommens forløb, bør undgås:

• længe ophold i solen. Om sommeren anbefales det at bære lange ærmer og brug af solcreme
• misbrug af vandprocedurer
• manglende følelse af passende kost (spiser store mængder animalsk fedt, stegt rødt kød, saltet, krydret, røget fad).

På trods af det faktum, at lupus i øjeblikket er uhelbredelig, muliggør en passende behandling i god tid, at du med held kan opnå en tilstand af vedvarende eftergivelse. Dette reducerer sandsynligheden for komplikationer og giver patienten en forøgelse af forventet levetid og en signifikant forbedring i kvaliteten.

Du kan også se en video om emnet: "Er systemisk lupus erythematosus farlig?"

Årsager til lupus erythematosus

Lupus erythematosus er en kronisk sygdom af autoimmun natur, som ledsages af skade på bindevæv og blodkar. Sygdommen kaldes systemisk, da der er ændringer og dysfunktioner i flere systemer i den menneskelige krop, herunder immunsystemet.

Oftest diagnostiseres lupus erythematosus hos kvinder, som er forbundet med strukturelle egenskaber i kroppen. Risikogruppen omfatter piger i puberteten, gravide kvinder, ammende mødre samt personer i hvis familie der har været tilfælde af denne sygdom. Der er også medfødt lupus erythematosus, som begynder at manifestere sig klinisk hos børn fra de første år af livet.

Hvorfor forekommer lupus erythematosus: de vigtigste årsager til sygdommen

Der er ingen specifik grund til forekomsten af ​​systemisk lupus erythematosus, og læger kan stadig ikke give et klart svar på spørgsmålet om, hvad der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen. Selvfølgelig er der flere teorier om udviklingen af ​​lupus erythematosus, såsom genetisk disponering eller et alvorligt hormonal svigt, men oftere viser praksis, at sygdommen skyldes en kombination af prædisponerende faktorer.

De mest almindelige årsager til systemisk lupus erythematosus omfatter:

• Arvelig disposition - hvis der var tilfælde af systemisk lupus erythematosus i slægten, så er der stor sandsynlighed for, at barnet vil få denne sygdom;
• Bakteriel-viral teori - ifølge undersøgelser havde alle patienter med systemisk lupus erythematosus Epstein-Barr-virus, så forskere udelukker ikke forholdet mellem denne sygdom og denne virus;
• Hormonetheori - ved påvisning af lupus erythematosus hos kvinder og piger under pubertet blev der observeret en stigning i niveauet af hormonet østrogen. Hvis hormonforstyrrelser opstod før de første tegn på sygdommen optrådte, er det sandsynligt, at systemisk lupus erythematosus blev udløst af en stigning i kroppens østrogenniveauer;
• Ultraviolet bestråling - der ses et forhold mellem udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus og langvarig menneskelig eksponering for direkte sollys. Åben solskin, der er rettet mod huden i lang tid, kan fremkalde mutationsprocesser og udviklingen af ​​bindevævssygdomme i fremtiden.

Hvem er mest modtagelige for udviklingen af ​​lupus erythematosus: risikogrupper

Der er en kategori af mennesker, der har en høj andel af sandsynligheden for at blive syge med systemisk lupus erythematosus, som regel har de en eller flere tilstande:

• immundefekt syndrom;
• kroniske smitsomme sygdomme i kroppen;
• dermatitis af forskellige ætiologier;
• hyppige forkølelser
• rygning;
• systemiske sygdomme;
• drastiske hormonelle ændringer;
• misbrug af solbadning, hyppige besøg i solariumet;
• sygdomme i det endokrine system;
• graviditet og inddrivelsesperiode efter fødslen
• alkoholmisbrug.

Patogenese af lupus erythematosus (mekanisme for sygdomsudvikling)

Hvordan udvikler systemisk lupus erythematosus hos en sund person? Under påvirkning af visse faktorer og nedsat funktion af immunsystemet i kroppen fejler, som begynder at producere antistoffer mod kroppens "native" celler. Det vil sige, at væv og organer begynder at opfattes af kroppen som fremmede objekter, og et selvdestruktivitetsprogram lanceres.

Denne kropsreaktion er patogen i naturen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og hæmning af raske celler på forskellige måder. Oftest er blodkarrene og bindevævet påvirket. Patologisk proces fører til en krænkelse af hudens integritet, ændring af udseende og nedsættelse af blodcirkulationen i læsionen. Med udviklingen af ​​sygdommen påvirker de indre organer og systemer i hele kroppen.

Hvordan er lupus erythematosus: symptomer

Symptomer på systemisk lupus erythematosus afhænger af skadeområdet og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Fælles symptomer på patologi er:

• svaghed, sløvhed, utilpashed
• feber, kulderystelser, feber;
• forværring af alle kroniske sygdomme
• Udseendet af røde, flagerede pletter på huden.

I den indledende fase af udviklingen af ​​den patologiske proces fortsætter lupus erythematosus med mild symptomatologi, sygdommen er karakteriseret ved udbrud af eksacerbationer, som snart overlader sig selv og remission forekommer. Dette er den farligste, fordi patienten mener, at alt er gået og ofte ikke engang søger lægehjælp, og på dette tidspunkt påvirkes de indre organer og væv. Ved gentagen udsættelse for kroppen af ​​irriterende faktorer blinker lupus erythematosus med en ny kraft, kun det strømmer hårdere, og læsioner af blodkar og væv er også mere udtalt.

Lokale kliniske symptomer på lupus erythematosus

Som allerede nævnt afhænger symptomerne på lupus erythematosus af placeringen af ​​den patologiske proces:

• huden på kinderne, under øjnene og på næsebroen vises en lille rød udslæt, der fusionerer sammen og danner en kontinuerlig skællet rød plet. I form er disse pletter meget ligesom butterfly vinger. Rødningerne er placeret på begge sider af kinderne symmetrisk med hinanden, og under påvirkning af ultraviolette stråler begynder at skrælle, mikroskopiske revner optræder, som senere bliver arret og efterlader ar på huden;
• slimhinder - mod baggrunden af ​​lupus erythematosus progression i munden og der dannes næse smertefulde sår, som kan være enkelt og små eller nå store størrelser og fusionere med hinanden. Sår i mund og næse forstyrrer normal vejrtrækning, fødeindtag, kommunikation og forårsager smerte og ubehag;
• muskuloskeletale system - patienten udvikler kliniske tegn på arthritis. På grund af fremgangen af ​​lupus erythematosus bliver leddene i ekstremiteterne ofte betændt, men de udviser ikke strukturelle forandringer og destruktive lidelser. Udvendigt er hævelse inden for de betændte ledd tydeligt synlig, patienten klager over smerte, oftest påvirkes de små ledd - tæer og hænder falder;
• åndedrætsorganer - lungevævet er påvirket, som følge af, at patienten ofte har pleurisy, lungebetændelse, som ikke kun forstyrrer velvære, men også forringer livet;
• kardiovaskulært system - bindevævet vokser inde i hjertet, da lupus erythematosus udvikler sig og bindevævet vokser, hvilket ikke har nogen kontraktil funktion. Som følge af denne komplikation kan mitralventilen vokse sammen med atriale ventiler, hvilket truer patienten med udvikling af koronar hjertesygdom, akut hjertesvigt og hjerteanfald. På baggrund af alle de ændringer, der finder sted, har patienten inflammatoriske processer i hjertemusklen og perikardieposen;
• nyrer og urinorganer - ofte er der nefritis, pyelonefritis, udvikler kronisk nyresvigt gradvist. Disse forhold truer patientens liv og kan være dødelig;
• nervesystemet - afhængigt af sværhedsgraden af ​​lupus erythematosus kan beskadigelse af centralnervesystemet hos en patient manifestere sig som ubærelig hovedpine, neuroser og neuropatier, iskæmisk slagtilfælde.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer har systemisk lupus erythematosus flere trin:

• akut stadium - på dette stadium af udviklingen udvikler lupus erythematosus kraftigt, patientens generelle tilstand forværres, han klager over konstant træthed, temperaturstigning op til 39-40 grader, feber, smerte og smertefulde muskler. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt, på kun 1 måned dækker sygdommen alle organer og væv i kroppen. Prognosen for akut lupus erythematosus er ikke trøstende, og patientens forventede levetid overstiger ofte ikke 2 år;
• subakut stadium - sygdomsprogressionen og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer er ikke den samme som i det akutte stadium og fra sygdommens tid, indtil symptomernes begyndelse kan tage mere end 1 år. På dette stadium er sygdommen ofte erstattet af perioder med eksacerbationer og stabil remission, prognosen er generelt gunstig, og patientens tilstand er direkte afhængig af, hvorvidt den foreskrevne behandling er tilstrækkelig;
• kronisk form - sygdommen har en svag form af banen, de kliniske symptomer er milde, de indre organer er næsten ikke påvirket og kroppen som helhed fungerer normalt. På trods af den relativt milde lupus erythematosus er det umuligt at helbrede sygdommen på dette stadium. Det eneste der kan gøres er at lindre symptomernes sværhedsgrad ved hjælp af lægemidler på tidspunktet for eksacerbation.

Metoder til diagnose af lupus erythematosus

For at bekræfte diagnosen lupus erythematosus udføre differentiel diagnostik. Dette er nødvendigt, fordi hvert symptom på sygdommen signalerer et bestemt organs patologi. For at diagnosticere, bruger læger et system udviklet af American Rheumatological Association of Specialists. Hovedregelen til at bekræfte diagnosen "systemisk lupus erythematosus" er tilstedeværelsen af ​​4 eller flere symptomer hos en patient fra de 11 nævnte, som opsamlede patologiens hovedangivelser:

• erytem på ansigtet i form af sommerfuglvinger - kendetegnet ved dannelsen af ​​symmetriske røde, skællede pletter i hinanden i kinder og kindben. På overfladen af ​​pletterne dannes mikroskopiske mikrorack, som efterfølgende erstattes af cicatricial ændringer;
• discoide udbrud på huden - røde asymmetriske patches i form af plaques vises på hudoverfladen, flaky, som knækker og erstattes af ar;
• lysfølsomhed - pigmentering på huden, som forbedres ved direkte sollys eller kunstig ultraviolet belysning;
• dannelse af sår - smertefulde små og store sår dannes på slimhinderne i mund og næse, som forstyrrer vejrtrækningen, spiser, snakker og ledsages af udprøvede smertefornemmelser;
• symptomer på arthritis - inflammatoriske processer udvikles i små led, men der er ingen deformation og stivhed af bevægelser som i polyarthritis;
• serøs betændelse - skade på lungevæv og hjertevæv. Patienten udvikler ofte pleurisy og perikarditis;
• fra urinsystemet - hyppig pyelonefritis, pielitet, udseende af protein i urinen, progression af nyresvigt;
• på den centrale nerves side - irritabilitet, psyko-følelsesmæssig overekspression, psykose, hysteriske anfald uden nogen åbenbar grund
• kredsløbssystemet - reducerer antallet af blodplader og lymfocytter i blodet, ændrer blodets sammensætning
• immunsystemet - falsk positiv Wasserman (test for syfilis), påvisning af antistoftitere og antigener i blodet;
• en stigning i antinucleære antistoffer uden tilsyneladende årsag.

Selvfølgelig er disse 11 parametre ret indirekte og kan observeres i enhver anden patologi. Hvad angår lupus erythematosus, kan den endelige diagnose kun foretages, hvis patienten har 4 eller flere tegn fra listen. For det første er en foreløbig diagnose eller lupus erythematosus tvivlsom, hvorefter patienten henvises til en detaljeret, fokuseret undersøgelse.

En stor rolle i diagnosen til omhyggelig indsamling af anamnese, herunder genetiske egenskaber. Lægen skal finde ud af, hvad patienten havde været syg i det sidste år og hvordan sygdommen blev behandlet.

Behandling af lupus erythematosus

Lægemiddelbehandling til en patient med systemisk lupus erythematosus udvælges individuelt afhængigt af sygdomsforløbet, stadium, sværhedsgraden af ​​symptomer og karakteristika for organismen.

Hospitalisering af patienten er nødvendig, hvis han har en eller flere kliniske manifestationer af lupus erythematosus:

• i lang tid holdes kropstemperaturen over 38 grader og slås ikke ned af antipyretiske lægemidler;
• mistænkt hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse, alvorlig skade på centralnervesystemet;
• depression af patientens sind
• det hurtige fald i leukocytter i blodet
• skarp progression af kliniske tegn på systemisk lupus erythematosus.

Om nødvendigt henvises patienten til smalle specialister - til en nephrologist for nyreskade, til en kardiolog for hjertesygdomme, til en pulmonolog for lungebetændelse og pleuris.

Standard generel terapi for systemisk lupus erythematosus omfatter:

• hormonbehandling - Prednisolon, cyclophosphamid er ordineret i en periode med akut eksacerbation af sygdommen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet er en enkelt anvendelse af hormonelle lægemidler eller deres anvendelse over flere dage foreskrevet;
• Diclofenac - lægemiddelindsprøjtninger ordineres, når tegn på inflammation i små ledd forekommer;
• Ibuprofen-baserede eller paracetamolbaserede antipyretiske lægemidler - ordineres, når kropstemperaturen stiger over 38 grader.

For at fjerne skrælningen, sænke og brænde huden i skader og røde pletter vælger lægen de specielle salver og cremer, som omfatter hormonelle midler.

Der lægges særlig vægt på at opretholde patientens immunforsvar. I perioden efter remission af lupus erythematosus er immunostimulerende midler, vitaminkomplekser og fysioterapeutiske procedurer foreskrevet. Det er kun muligt at anvende immunstimulerende midler i løbet af den periode, hvor de akutte kliniske tegn på sygdommen aftager, ellers kan patientens tilstand forringes kraftigt.

outlook

Lupus erythematosus er ikke en sætning, som selv med en sådan sygdom kan du leve lykkeligt nogensinde. Nøglepunktet for en gunstig prognose for sygdommen er rettidigt at søge lægehjælp, foretage en korrekt diagnose og følge alle anbefalinger fra lægen.

Risikoen for komplikationer og progression af lupus erythematosus er meget højere, hvis patienten har kroniske smitsomme sygdomme, han vaccinerer eller ofte lider af forkølelse. I betragtning af disse data bør sådanne patienter omhyggeligt tage sig af deres helbred og på alle måder undgå indflydelsen af ​​negative tendenser på kroppen.