Erythema nodosum: Hvad er denne sygdom, årsager, træk ved behandlingen

Nederlaget for de subkutane hudhud og cellulose, der fremkalder den inflammatoriske proces, som følge af, at der opstår tætte halvkugleformede smertefulde knuder, har et lægeligt navn - erythema nodosum. På samme tid har knuderne en allergisk genese og kan tage en anden form. Udseendet af karakteristiske noder kan observeres i symmetriske områder.

Erythema nodosum - hvad er det

Erythema nodosum kan tilskrives en type allergisk vaskulitis. At skelne det fra en anden version af vaskulitis kan være på stedet for lokalisering. Det forekommer kun på underbenene.

Alle aldersgrupper risikerer at udvikle sygdommen. I fare er personer i alderen 20-30 år. Topincidensen ses i efteråret-vinterperioden.

Før pubertet er sygdommen det samme hos kvinder og mænd. Derefter vokser forekomsten hos kvinder 3-6 gange.

Visuelt ser sygdommen ud som ujævne bump på huden. Ud over det utilsigtede udseende giver erythem patientens smerte, når den berøres og presses.

Erytem betragtes som en almindelig sygdom. Ifølge statistikker er det udsat for det 30-40% af befolkningen. Når det ser ud, er kvalificeret lægehjælp nødvendig.

Hvorfor gør

Årsagen til forekomsten og den videre udvikling af erytem er forskellige infektiøse processer, der forekommer i kroppen. Mindre almindeligt kan det udløses af lægemiddelfølsomhed.

En anden årsag til forekomsten er samtidig sarkoidose.

Sygdommen opstår, når:

• tuberkulose;
• streptoderma;
• cystitis;
• mellemørebetændelse;
• erysipelas;
• reumatoid arthritis
• skarlagensfeber;
• ondt i halsen;
• akut pharyngitis;
• trihofitii.

Sjældent kan erytem observeres ved coccidiomycosis, yersinose, inguinal lymfogranulomatose.

De farligste stoffer, der udløser sygdommen:

Ved de første symptomer på erytem, ​​modtagelse af andre lignende stoffer med en anden aktiv ingrediens.

Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen og ikke-smitsom natur er ikke udelukket. Selvom de i praksis er ret sjældne.

Ikke infektiøse infektioner kan forekomme i:

• lider af ulcerøs colitis;
• Behcet's sygdomspatienter;
• patienter med inflammatorisk tarmsygdom
• mennesker med kræftproblemer;
• gravide kvinder;
• lider af vaskulære eller allergiske sygdomme.

Der er tilfælde af arvelig overførsel af prædisponering til erythem hos patienter med kroniske former for infektion, såsom: pyelonefritis, bihulebetændelse, tonsillitis.

Hvordan sygdommen udvikler sig og fortsætter

Billeder, symptomer og behandling af erythema nodosum viser, at sygdommen skal tages alvorligt.

Før udviklingen af ​​sygdommen passerer prodromal cyklus. Dens varighed er 1-3 uger.

Cyklusen ledsages af en feberrig tilstand. Udslæt på knæled, ankler eller skinner kan pludselig og pludselig forekomme.

Hvis udslæt spredes på arme, lår, ansigt eller hals, kan det betyde, at erytem er spredt gennem hele kroppen.

Udslæt er knuder, som kan være op til 5 cm i størrelse. I starten har de en lys rød nuance, mørkere med tiden. Og til sidst bliver de blågule. ligner en forbipasserende blå mærke. Denne periode af sygdommen er kendetegnet ved sygdommens avancerede form.

Hver node er i stand til at leve fra 1 uge til flere måneder. Ved udløbet af udtrykket falder det sammen. Nye knudepunkter kan danne sig i 3-6 uger.

Hvad er farligt

Forudsigelser af nodal erythema trøstende. Sygdommen udgør ikke en trussel for livet, perfekt behandles og tilbageslag forekommer sjældent.

Ärr eller andre æstetisk uinteressante spor, erytem forlader ikke.

Det skal huskes, at sygdommen er sammenfaldende. Derfor bør alle behandlingsindsatser rettes mod den underliggende patologi.

Til dette er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge og identificere årsagen til den underliggende sygdom.

Typer af sygdom og deres egenskaber

Der er 3 hovedtyper af erythema nodosum. Kursets former afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet og graden af ​​recept på inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen.

Former af sygdommen:

• akut form - har udtalt indledende symptomer. Noder vises på en skinne, har edematøs form. Under sygdomsudbruddet kan kropstemperaturen stige til 39 grader. Symptomer: gigt, generel ubehag, svaghed, hovedpine. Hvis sygdommen udløses af streptokoksfaryngitis eller tonsillitis, kan sygdommen fortsætte uden nogen specielle komplikationer, og i løbet af 5-7 dage forsvinder knuderne uden ardannelse;
• migrerende eller subakut - den inflammatoriske komponent er mindre udtalt end i den akutte form. I dette tilfælde vises små knuder, asymmetrisk placeret. Hvis sygdommen ikke går væk inden for få måneder, bekræftes diagnosen normalt;
• kronisk - forekommer hos ældre kvinder, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner i kroppen, med tumorsygdomme eller infektiøse processer. Spidsen af ​​sygdommen opstår i efterår eller forår. Knuderne i denne form erhverver størrelsen på en valnød og ved palpation forårsager akut smerte for patienten. Healing af gamle knuder fortsætter med udseende af nye.

For at bestemme sygdomsstadiet er det nødvendigt at kende de vigtigste symptomer på sygdommen.

symptomer

Hver form for sygdommen er ledsaget af dens karakteristiske symptomer.

Karakteristiske symptomer på den akutte form:

• temperaturen stiger til niveauet 39 grader;
• led- og muskelsmerter forekommer;
• udseendet af SEA og leukocytose.

Forløbet af den akutte form passerer med generel utilpashed og svaghed.

Den migrerende form begynder som regel fra et knudepunkt. For det første er knuden flad og enkelt, har begrænsninger fra huden. Over tid køber den en ringformet form med en faldet midten.

Nodler kan vises samtidigt på begge lemmer.

Symptomer på migrerende type:

• kropstemperatur på 37,5 grader. Kan holde i lang tid;
• kulderystelser;
• allergi.

Desuden kan tilstanden af ​​generel ulempe fortsætte i flere måneder.

Den kroniske form fortsætter med forværringer i efteråret og foråret. Noder er lokaliseret på benene. De kan kun opdages ved palpation. Formen har en langvarig karakter. Ved ødelæggelsen af ​​gamle knuder vises nye. Denne proces varer hele sygdomsforløbet.

diagnostik

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patologi afhænger direkte af den korrekte diagnose. Når patienten vender sig, kan lægen foretage en diagnose baseret på sygdommens historie, patientens klager og en objektiv undersøgelse.

For at afvise eller bekræfte diagnosens nøjagtighed, sendes patienten til en række instrumenter og laboratorieundersøgelser.

Yderligere undersøgelser til diagnose:

• bakposev afføring og nasopharynx;
• tuberkulin diagnose;
• biopsi og nodal neoplasma undersøgelse;
• faryngoskopi og rhinoskopi
• bryst radiografi og computertomografi;
• reovasografi af de nedre ekstremiteter og ultralyd af venerne;
• reumatiske test og blodtal.

Desuden kan lægen ordinere en yderligere høring af specialister: pulmonologist, phlebologist og otolaryngologist.

Alle studier udpeges af en specialist efter eget skøn. Derfor er udnævnelsen af ​​alle tests muligvis ikke nødvendig.

behandling

Behandling af erythema nodosum sigter mod fuldstændig eliminering af læsionen af ​​blodkar og samtidige sygdomme. Den inflammatoriske proces stoppes ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Antibiotikabehandling anvendes, desensibiliserende. En tidlig symptomregression opnås ved at ordinere en procedure til laserbestråling af blod og metoder til ekstrakorporal hæmokorrektion.

For at lindre smerter skal du anvende dressinger med kortikosteroid og antiinflammatoriske salver. Behandlingsproblemer kan opstå under graviditeten.

Behandlingen er lidt mere kompliceret, da den forventede mor ikke vil passe alle stofferne i denne stilling.

Begynd at behandle erytem med udnævnelsen af ​​ikke-steroide stoffer. Hvis symptomer opstår med en komplikation, forbinder lægen antibiotika med et bredt spektrum af handlinger.

For mere effektive og hurtigere resultater ordineres lokal og fysioterapi.

Hjælpebehandling med folkemetoder

Det er ikke ualmindeligt, at knoglerørtheden i underekstremiteterne behandles med folkemidlet. Metoder til behandling af traditionel medicin bliver mere effektive i kombination med folkemidlet. Folkerecept omfatter urter, der har antiinflammatoriske virkninger, såvel som dem, der kan modulere immunsystemet.

Mulige komplikationer

Behandling af erythema nodosum, både hos voksne og hos børn, bør være obligatorisk. Den største mulige komplikation er dens overgang til det kroniske stadium.

Patologi giver de komplikationer, der er karakteristiske for nogen hudsygdomme.

forebyggelse

Anbefalinger til forebyggelse af eryteminfektion:

• udelukkelse af stressede situationer
• regulering af tid brugt i direkte sollys
• udelukkelse af interaktion med allergener;
• rationel brug af narkotika
• indstilling optimal fysisk anstrengelse
• sund kost
• sanitet foci af infektion.

Overholdelse af enkle anbefalinger vil hjælpe med at undgå at mødes med erythema nodosum.

Erythema nodosum

Erythema nodosum er en sygdom præget af betændelse i hudens og subkutan fedt. Ofte forekommer hos kvinder (tre gange oftere end mænd) i alderen 15 til 30 år. Årsagerne til denne patologi er meget forskellige og ikke kompatible med hinanden.

Årsager til erythema nodosum

Disse er forskellige infektiøse årsager: Streptokokinfektioner (ondt i halsen, skarlagensfeber), tuberkulose, yersiniose, veneral lymfogranulom, spedalskhed, histoplasmose, coccidiosis. I et ord, alt det, vi kalder "kronisk fokus for infektion."

Ikke-smitsom: sarkoidose (en fælles årsag til erytem), ikke-specifik ulcerøs colitis.

Det er også nødvendigt at bemærke den allergiske karakter af erythem, som oftest forekommer ved indtagelse af sulfa-stoffer (sulfalen, sulfodimethoxin), præventionsmidler.

Symptomer på Erythema nodosum

Der er akutte og kroniske sygdomsformer. Den akutte form er præget af forværring af den generelle tilstand, feber, udseende på benene, knæ, mindre ofte ansigt, hals, fangst, smertefuldt på palpation, rød farve, skift til lilla, derefter brun og gullig. Halvdelen af ​​patienterne har inflammation i leddene. Mere alvorligt nodulær erytem forekommer hos børn. Processen tillades uafhængigt i 6-7 uger.

Symptomer på erythema nodosum på huden

I et kronisk forløb passerer denne tilstand ikke i lang tid, noderne har tendens til at fusionere eller fremstå på nye steder efter at have tilladt de gamle, det vil sige at de migrerer.

Diagnose af erythema nodosum

For at fastslå årsagerne og behandlingen er det nødvendigt at kontakte en hudlæge, en reumatolog, en praktiserende læge eller din læge, hvis årsagen er kendt (tuberkulose er en phthisator, sarkoidose er en pulmonologist osv.).

Desuden sætter du selv den korrekte diagnose og forveksler ikke erytem, ​​for eksempel med hudt tuberkulose, så det er nødvendigt at håndtere de årsager, der er meget alvorlige. Erklæring fra de gamle klinikere gælder for denne sygdom: "Huden er et barometer af kroppens indre miljø."

Diagnosen af ​​nodulær erytem udstilles ved visuel inspektion. Når man først behandler det, er det tilrådeligt at tage en vatpind af oropharynx for streptokokker og lave en røntgen af ​​lungerne for at udelukke sarcoidose og tuberkulose samt donere fæces til Yersinia.

Behandling af erythema nodosum

Behandlingen er ordineret afhængigt af årsagerne. Jeg vil råde patienten til at gå på hospitalet og blive undersøgt "fra hoved til tå." I de fleste tilfælde er det usandsynligt, at denne tilstand giver dig mulighed for fuldt ud at udføre arbejde, selvom det ikke er relateret til fysisk arbejdskraft. Så en sygeorlov er stadig nødvendig.

Til behandling af erythema nodosum anvendes følgende grupper af stoffer: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nimesil, indomethacin), hormoner (prednison), som ikke bør tages under infektiøse processer, og i tilfælde af allergi, kaliumiodid (hvis der ikke er kontraindikationer), antibiotika til infektiøs proces. Aktuel behandling (heparin salve).

Folkemedicin anvendes sammen med den vigtigste behandling. Nogle korn, urter tilsættes til kosten: grønne bønner, bønner, basilikum, dill, spidskommen. Når ødem anvendes til diuretikafgift.

Men vi må huske på, at de ikke vil afsløre og helbrede grundårsagen, de er kun en "tråd" til en vellykket løsning af processen og lindring af tilstanden.

Før forsvinden af ​​sygdommens akutte stadium er det nødvendigt at observere halv-seng-tilstanden. Mælk - grøntsagsdiæt. Efter lidelse af erythema nodosum bør fysisk aktivitet udelukkes i mindst 1 måned.

Sammenfattende kan vi sige, at behandlingen af ​​erytem er et kunstfag kun for specialiserede læger, og endog ikke for alle.

Komplikationer af erythema nodosum

Faren for akut erythema nodosum er dens overgang til et kronisk forløb. Derfor vil jeg gerne redde de mest modige herrer fra selvtilfredshed, at alt vil blive bestemt af sig selv i 6-7 uger, om hvilke jeg talte ovenfor, og om hvilken det er skrevet så meget i undervisningslitteraturen. Det er nødvendigt at blive behandlet.

Og selvfølgelig har ingen afbrudt disse masser af komplikationer, som alle disse alvorlige sygdomme fører til, som huden er signaleret af udseendet af erythema nodosum.

Medicinsk konsultation om erythema nodosum:

Spørgsmål: Jeg har for nylig gennemgået erythema nodosum, der tilbragte 2 uger på hospitalet, blev fuldt undersøgt, grundene blev ikke fundet. Betyr det, at jeg blev dårligt undersøgt? Der var ikke flere tilbagevendelser.
Svar: Nej. I nogle tilfælde er årsagen ikke identificeret, men hvis Gud forbyder, vil der gentages tilbagefald, anbefaler jeg at du gennemgår en ny eksamen.

Spørgsmål: Oplys venligst hvilken afdeling der er bedre at undersøge?
Svar: Hvis årsagen ikke er identificeret, så start med en terapeutisk eller dermatologisk. Der vil om nødvendigt blive udpeget til at konsultere den nødvendige specialist. Nu er der tjenester som "eksamen i 3 - 5 dage."

Spørgsmål: Hvad er den vigtigste forebyggelse af erythema nodosum?
Svar: Sanitering af kroniske foci og kroniske sygdomme, sund livsstil, hærdning.

Symptomer og behandling af erythema nodosum

Som en separat sygdom blev erythema nodosum isoleret og identificeret i 1807 med indleveringen af ​​den engelske dermatolog Robert Villan. En efterfølgende undersøgelse viste, at det er en form for allergisk ætiologisk vaskulitis. I dag diagnostiseres patologi oftest hos unge fra tyve til tredive år. Indtil den alder, hvor puberteten begynder, påvirker sygdommen både jæger og piger lige så ofte, men efter det er det kvinder, der for det meste lider af erythema nodosum.

Årsager til nodulær erytem

Allergisk vaskulitis udvikler sig som en komplikation efter at have ledsaget af bakterielle infektioner (tonsillitis, otitis, scarlet feber og pharyngitis). Udbruddet af erythema nodosum kan fremmes ved en lang række tilfælde af systemisk sygdom (tuberkulose, trichophytosis, yersiniose og lymfogranulomatose). Hertil kommer, at årsagen til dannelsen af ​​knogleudslæt på benene kan være en langsigtet anvendelse af antibiotika, sulfonamider og bromider. Tilfælde er beskrevet, hvor karakteristiske symptomer optrådte hos børn efter vaccination.

Der er provokerende faktorer, der ikke er forbundet med bakteriel eller viral infektion. Ofte ses nederlagets nederlag i ulcerativ colitis, onkologi, Behcets sygdom. Hormonelle ændringer, der opstår i en kvindes krop under graviditeten, bliver også ofte en udløser. Hvis den fremtidige mor har et kronisk infektionsfelt i hendes historie, stiger risikoen ved at udvikle patologi betydeligt.

Forskere har en tendens til at antage, at der er en genetisk forudsætning for denne sygdom. Til fordel for denne version taler disse fakta om, at erythem af den knuderende form diagnosticeres for nære slægtninge i flere generationer. Kroniske former udvikler sig hos dem, der har en historie med allergisk status.

Symptomer og tegn på nodulær erytem

Den beskrevne sygdom har et karakteristisk klinisk billede.

1. Patologi begynder akut. Patienten klager over en forringelse af det generelle trivsel, udseendet af tegn på feber, kuldegysninger. Han er plaget af svaghed, appetitten er tabt.
2. Så udslæt vises på huden. Elementer af udslæt - knuder dannet i de tætte lag af dermis eller i det subkutane væv. De stiger op over det øvre lag af epidermis, huden omkring dem svulmer, så det er svært at bestemme grænserne for hvert element. Noderne kan have forskellige størrelser, diameteren kan variere fra 5 mm til 5 cm. Huden over dem er glat, dens farve er rød. Formationer har en tendens til at vokse hurtigt, men for at nå en vis størrelse stopper vækstprocessen. Noder er komprimeret. Farven på huden over dem bliver lilla-blå.
3. Udslæt af udslæt ledsages af smerte. Det kan være anderledes for forskellige mennesker. I nogle forekommer det spontant, i andre forekommer det kun på palpation af individuelle elementer.
4. Kløe er fraværende.
5. De fleste patienter udvikler artropati. Det manifesterer sig i form af smerter i leddene og en følelse af stivhed af mobilitet. I en tredjedel af patienterne bliver de store led, der er nærmest de fremtidige hudlæsioner, betændt. De svulmer, huden på toppen af ​​dem bliver hævet og varmt til berøring.

Den akutte periode varer en måned, så går det ikke i den kroniske fase, hvis der ikke findes en ordentlig behandling. Det er præget af en ændring i perioder med forværringer og remissioner. Tilbagevendende tilbagefald er karakteriseret ved udseendet af enkelte elementer af et udslæt. De dannes og passerer ikke i flere måneder. Symptomer på forgiftning er milde eller helt fraværende.

I en separat gruppe af læger tildele erytem migrans. Den fortsætter subacutely: uden udprøvede kliniske manifestationer. Patienten føler sig lidt utilpas, hans led smerter, smerten er moderat. Kropstemperaturen stiger ikke over 37 grader. På denne baggrund dannes en enkelt knude på forsiden af ​​tibia. Det har en tæt struktur, klare grænser. Huden over den er blålig rød. Over tid vandrer infiltraten, en ringformet plak vises på plads. Det har lyse røde kanter og et blegt center. Yderligere, hvis sygdommen skrider frem, vises andre små knuder på begge ben. Men præcis to måneder senere forsvinder de så hurtigt som de ser ud.

klassifikation

Der er andre typer af sygdommen, hvis symptomer er noget anderledes end klinikken for den typiske form for erythema nodosum. De har forskellige grunde, så læger til forberedelse af en effektiv form for behandling ved hjælp af følgende klassifikation.

Features nodal erythema

Erythema nodosum (nodose) er en allergisk inflammatorisk proces i det subkutane fedtlag. De berørte områder ser ud som rødblå pletter med forseglinger, der er meget berørte. Oftest lokaliseret på hænder og fødder, i det mindste - på maven, ryggen og andre dele af kroppen. Ifølge statistikker er nodulær erytem hos kvinder flere gange mere almindelig end hos mænd.

Nodulær erytem varierer i rødblå pletter

Typer af erythema nodosum

En sådan sygdom som erythema nodosum har flere sorter afhængigt af sygdomsform og progression:

• kronisk erythem nodosum;
• akut erythema nodosum.

Hvis den akutte form har en bestemt type af sygdommen, er kronisk nodulær erytem opdelt i underarter:

• migrerende erythema nodosum;
• overfladisk infiltrative.

Erythema migrans

Ved migrering af erytem vises tætte knuder med formløse kanter blålig rød farve.

Erythema overfladisk infiltrative

Når overfladen infiltrerer erytem, ​​stiger de berørte områder til store størrelser, stiger kroppstemperaturen i udbrud af hyperæmi. Der er alvorlig smerte, hævelse af leddene. ESR er forøget i blodet.

Erythema kan forårsage feber og svær smerte.

På grund af hvad der forekommer nodal erythema. grunde

Årsager til erythema nodosum kan være meget forskellige. Oftest forekommer sygdommen under påvirkning af sådanne faktorer:

1. Udseendet af den beskrevne erytem kan indikere, at en sygdom som tuberkulose starter eller udvikler sig i kroppen.
2. Også i sarcoidose og ulcerøs colitis kan nodulær erytem forekomme.
3. En anden årsag til sygdommen kan være infektionssygdomme (coccidiomycosis, histoplasmosis og yersiniosis).
4. Tilsvarende vises en inflammatorisk nodulær proces efter at have taget visse lægemidler. På grund af dem vil en allergisk reaktion begynde, ledsaget af erytem.
5. Med streptokokinfektioner (ondt i halsen, skarlagensfeber) er sandsynligheden for udseendet af den berørte hud.

Nodulære erythem symptomer

Udseende og udvikling af nodulær erytem kan bestemmes af sygdommens fysiske faktorer:

1. I det subkutane fedtlag forekommer knudepunkter, hvis diameter ligger mellem 10 og 30 millimeter. På palpation bestemmes af formen af ​​knuder i form af en halvkugle. Noder stiger lidt over huden, har ingen smerte.
2. Oftest placeringen af ​​erythema nodosum på benene.
3. Nogle gange går knuder uden grund. Men efter deres resorption på epidermis forbliver mørke pletter i lang tid.
4. I første omgang er de berørte områder lyse rødt i farve, men efter 2-4 dage erhverver de en lilla-blålig farve.

Noduler optræder i det subkutane fedtlag

Diagnose af erythem nodulært

Først og fremmest interviewer lægen patienten og analyserer de modtagne oplysninger. Efter indsamling af anamnese undersøger den behandlende læge og palperer huden.

En biopsi er taget for at bekræfte diagnosen til histologisk undersøgelse af væv.

For at udelukke systemiske sygdomme, foreskrive:

• hals og næse swab;
• røntgen af ​​lungerne;
• computertomografi på brystet;
• konsultationer af smalle specialister, såsom: pulmonologist, otorhinolaryngologist og smitsomme sygdomme specialist;
• bakteriel kultur af fæces (hvis yersiniose er mistænkt);
• hvis du mistanke om tuberkulose, udføre tuberkulin diagnose.

Lung X-ray er nødvendig for korrekt diagnose

Akut nodulær erytem, ​​funktioner

I akut erythema nodosum er læsionerne symmetrisk på begge skind eller på begge underarmene, i sjældne tilfælde ligger de på andre hudområder. De berørte områder kan være mange, eller omvendt, et lille antal. Knappenes størrelse kan være fra 5 til 50 millimeter. På palpation er der smerter i læsionerne. Konturen af ​​betændt hud er formløs, diffus. Ved sygdommens begyndelse er knudepunktet lille i størrelse, men det vokser hurtigt. Når forseglingen har nået sin maksimale størrelse, stopper væksten af ​​knuden.

Omkring en måned senere opløses knuderne, idet de efterlader pigmenterede hudområder og mørke pletter. Over tid vil erythema nodosum ikke forblive et spor. Tilbagefald er ikke observeret.

Ingen kløe. I blodanalysen bestemmes en stigning i ESR, et højt niveau af leukocytter, hvilket indikerer den inflammatoriske proces i menneskekroppen.

En måned senere opløses knuderne og efterlades i stedet pigmenterede hudpletter og mørke pletter.

Migrerende form for nodulær erytem, ​​træk

Migrerende nodulær erytem passerer med subakut. Patienten har smerter i leddene, generel utilpashed, kulderystelser, feber. Opstår på benene, er læsionen ved berøring flad og tæt. Huden over knuden har en blålig rød farve. Efter et par uger i knudepunktet mærkes blødgøringen i midten. Derefter kan omkring de eksisterende læsioner forekomme symmetrisk flere små knuder.

Kronisk erythem nodulær, funktioner

Oftest er denne type erythema nodosum irriterende kvinder i alderen 45 år eller derover, der har neoplasmer i bækkenorganerne. Intoxikationssymptomer vises ofte ikke. Noder er placeret på samme steder som i akut og migrerende erytem. Men i modsætning til de ovennævnte typer, med kronisk erytem, ​​ændrer hudfarven over knuderne ikke. Under eksacerbation manifesterer symptomerne på sygdommen sig stærkere.

Forværringen falder oftest i efterår og forår, det skyldes det faktum, at frekvensen af ​​infektioner forårsaget af streptokokker på nuværende tidspunkt stiger.

Når nodal erytem påvirker store led. I området af leddene markeret hævelse, hyperæmi. I sjældne tilfælde påvirkes leddene i hænder og fødder. Efter at knuderne begynder at opløse, bliver leddene også genoprettet.

Streptokokinfektioner forårsager forværring af sygdommen.

Behandling af erythem nodulært

Hvis diagnosen af ​​sygdommen, som den autoimmune proces har udviklet sig korrekt, skal behandlingen rettes mod dens eliminering.

Hvis sygdommen skyldes en infektiøs proces i kroppen, ordinerer den behandlende læge stoffer med antifungale, antibakterielle og antivirale virkninger.

I primær erytem er patienten ordineret:

• antiallergiske lægemidler (Loratadin, Suprastin, Eden);
• corticosteroid-lægemidler (prednisolon) for at forbedre virkningen af ​​NSAID'er;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Movalis).

Ud over disse lægemidler skal anvendes på den berørte hudsalve, komprimeres med en opløsning af Dimexidum.

Også ordineret fysioterapi, som er effektiv til erythema nodosum. Anvendelse af ultraviolet bestråling i små doser, laserterapi og fonophorese med hydrocortison.

Laser terapi er effektiv for erythema nodosum.

Erythema nodosum under graviditet

Hvis der er erythema nodosum under graviditeten, skal det rapporteres til gynækologen, hvis gravide er registreret. Desuden vil han henvise en gravid kvinde til smalle specialister, og de vil omhyggeligt udføre diagnostik for at identificere årsagerne til sygdommen har manifesteret. Det er umuligt at lade sygdommen tage sin kurs, da identifikation og behandling af sygdommen er en obligatorisk foranstaltning. Faktisk kan i kroppen være en alvorlig sygdom, såsom tuberkulose eller sygdomme i ormen. Hvis årsagen er bekræftet, vil behandlingen blive meget vanskeligere.

Nodulær erythema under graviditeten har ingen direkte negativ effekt på fosteret. Sygdommen vil påvirke den forventede moders sundhed.

Fordi der er en mistanke om, at erytem vil forårsage sygdomme i det kardiovaskulære system. Desuden kan stress opstå fra nervesystemet, hvilket vil have en dårlig effekt på moderens og barnets nervesystem. Der er tilfælde, hvor erytemfoci løser til begyndelsen af ​​tredje trimester af graviditeten.

Ved udseende af nodulær erytem, ​​skal du konstant overleve af en læge

Behandling af knoglesygeem under behandlingen

Hvis erytem ikke er kompliceret af noget, er det nødvendigt at udføre lokal behandling ved hjælp af en lille liste over medicin, der er tilladt under barnets bærende. Disse omfatter:

• paracetamol (tabletter);
• aspirin tabletter indeni og diclofenac injektioner for at lindre den inflammatoriske proces;
• salve indovazin, at smøre den berørte hud.

Et andet vigtigt kriterium ved behandlingen af ​​en sådan sygdom er overholdelse af søvn og hvile. Det er også nødvendigt at minimere belastningen på de nedre ekstremiteter. For at styrke skibene udpeges en periode med veksling: søvn, hvile, går i frisk luft og sengeluft. Metoden til behandling af erythema nodosum bør bestemmes af en reumatolog og gynækolog, der har registreret en gravid kvinde. Når alt kommer til alt, hvis behandlingen er forkert foreskrevet og forkert udført, kan erytem blive kronisk. Og i dette tilfælde er det umuligt at undgå eksacerbationer af sygdommen i forår og efterår, samt med et fald i immuniteten og i efterfølgende graviditeter.

Til hvilken læge der skal behandles med sådan lidelse

Hvis du har kondenserede knuder under din hud, og du ikke kan bestemme, hvad det er, hvilken form for lidelse er det, så anbefales det ikke at forsinke det med en tur til lægen. På den måde kan du overse den livstruende sygdom. Derefter vil behandlingen blive meget sværere. Derfor skal du ved de første symptomer på erytem, ​​besøge: onkolog, smitsomme sygeplejerske, gynækolog, gastroenterolog og en venerolog.

Erythema nodosum: hvorfor sæler vises under huden og hvordan man behandler dem

Dermatosis erythema nodosum, eller erythema nodosum - en sygdom, som er karakteristisk for tab af hudens vaskulær inflammation (vasculitis, angiitis) med forekomsten i det subkutane fedtvæv og dermis sygdomstilstande enheder som knudepunkter.

Sidstnævnte er sædvanligvis lokaliseret på lårene og benene på de forreste og anterolaterale overflader.

Årsager til erythema nodosum

Prævalensrate

Erythema nodosum findes hos 5-45% af befolkningen, især ofte i en ung alder. Som et resultat af epidemiologiske undersøgelser er det blevet fastslået, at procentdelen af ​​sygdomme i forskellige regioner varierer betydeligt og afhænger i vid udstrækning af forekomsten af ​​en bestemt patologisk karakteristik af et bestemt område. Men fuldstændige statistikker om forekomsten af ​​denne sygdom er ikke nok. Det er kun kendt, at der i Det Forenede Kongerige om 1 år registreres 2-4 tilfælde pr. 1000 indbyggere.

Navnet på sygdommen blev foreslået i slutningen af ​​det 18. århundrede, og dets kliniske symptomer blev beskrevet detaljeret i anden halvdel af det 19. århundrede. nogle kliniske manifestationer af erythema nodosum i mange smitsomme processer med kronisk, foreslås forskellige behandlingsplaner beskrevet i de efterfølgende år, men stadig specifik ætiologisk faktor ikke er sat, og hyppigheden af ​​kroniske former forbliver relativt højt.

Der er ingen forskelle i hyppigheden af ​​sygdomsforløbet mellem by- og landbefolkningen samt mellem kønsaspektet. Men efter puberteten påvirkes piger og kvinder 3-6 gange oftere end drenge og mænd.

Det antages, at patologien primært udvikler sig mod baggrunden for andre sygdomme, hvoraf den hyppigste er sarkoidose. Selv om personer i alle aldre risikerer at udvikle erythema nodosum, bliver de unge 20-30 år oftere ramt. Dette skyldes det faktum, at den maksimale forekomst af sarcoidose falder i denne aldersperiode. Ofte blev der efter røntgenundersøgelse af brystorganerne fundet sarcoidose hos patienter, der præsenterede et klinisk billede af erythema nodosum.

En højere forekomst af erythema nodosum observeres i vinter- og forårsperioder. Dette kan skyldes den sæsonmæssige stigning i antallet af kolde sygdomme forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A er også blevet beskrevet, og isolerede tilfælde af erythema nodosum læsioner familie, især børn, som følge af tilstedeværelsen af ​​medlemmer af familien en permanent kilde af smitstoffet (beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A).

ætiologi

Kommunikation med streptokokker og sensibilisering af organismen til dets antigen (streptolysin) bekræftes af et forhøjet indhold af antistoffer i blodet af patienter, der repræsenterer antistreptolysin-O (ASLO).

Der er mange sygdomme, som erythema nodosum forekommer. Endvidere sarcoidose, disse omfatter tuberkulose, især i barndommen, chorea, akut og kronisk infektion (tonsillitis, lungesyge, kronisk tonsillitis, klamydia, yersiniose, mæslinger), syfilis, forskellige autoimmunsygdomme (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, etc. )..

Udviklingen af ​​erythema nodosum på baggrund af disse patologiske forhold betyder imidlertid ikke, at de er årsagen, hvilket er helt i overensstemmelse med det latinske ordsprog:

"Posthocnonestpropterhoc" - efter "dette" betyder ikke på grund af "dette".

Mange af disse sygdomme fremkaldt af stafylokokker, streptokokker, vira, herunder nogle former for herpesvirus, såvel som langvarig brug (fx autoimmune sygdom) glukokortikoid stoffer, der fremmer aktivering infektion. Denne kendsgerning gav anledning til antagelsen om, at infektiøse patogener, især streptokokker og stafylokokker, er årsagen til nodulær erytem.

Samtidig er udviklingen proces ofte observeret i sygdomme eller tilstande, som ikke kan bakteriefloraen - hepatitis "B" og "C", kronisk aktiv hepatitis, HIV infektion, ulcerativ colitis, inflammatorisk tarmsygdom (colitis) sygdom crohn, hypertension, mavesår sygdom, kronisk hjertesvigt, graviditet, antifosfolipidsyndrom, blodsygdomme, brand røginhalering, forbrændinger og andre vandmænd.

Derudover kan erythema nodosum udvikles umiddelbart efter at have taget en række stoffer. I et af forskning papirer er omkring 80 sådanne præparater af forskellige grupper og klasser - orale kontraceptiva, bromid, codein, antidepressiva, antibiotika, sulfonamider, ikke-specifik anti-inflammatorisk, anti-svampe, anti-arytmiske, cytotoksiske lægemidler og andre.

Afhængig af den etiologiske faktor defineres sygdommen som:

1. Primær eller idiopatisk, hvis den underliggende patologiske tilstand eller årsagsfaktor ikke er identificeret. Antallet af sådanne tilfælde varierer fra 37 til 60%.
2. Sekundær - når man etablerer den underliggende sygdom eller faktor, der kan betragtes som årsagen.

Disponerende faktorer omfatter hypotermi, sæsonudsving, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, benigne eller maligne neoplasmer, venøs og / eller lymfe insufficiens i de nedre lemmer, narkotika, metaboliske forstyrrelser, og mange andre.

Patogenese og patologisk billede

Kroppens immunrespons

Med hensyn til mekanismerne for udviklingen af ​​sygdommen er de fleste forfattere afhængige af hypotesen om et øjeblikkeligt eller forsinket immunrespons som reaktion på bakterielle, virale eller andre provokerende antigener. Den temmelig hyppige udvikling af sygdommen efter at have taget visse lægemidler og identiteten af ​​hudelementer med erythema nodosum til udslæt i allergiske sygdomme bekræfter antagelsen om denne patologiske allergiske karakter.

Huden er en zone, der hurtigt reagerer på virkningerne af et provokerende middel. Under dets indflydelse genereres de immunkomplekser, der cirkulerer i blodet, aflejres og samle sig på væggene af små blodkar og omgivende vægge (venuler) placeret i det subkutane bindevæv septa.

Disse immunkomplekser aktiverer B-lymfocytter, der udskiller antistoffer. Resultatet er en hyperergisk (overskydende) vævsreaktion af lokal karakter, som er præget af inflammation, aktivering af vaskulære og trombogendannende stoffer og nekrose. Denne reaktion ledsages af rødme, undertiden kløe, dannelse af infiltration (hævelse, komprimering). Det ligner Artus fænomenet, en øjeblikkelig type allergisk reaktion. En allergisk reaktion med forsinket type, hvor T-celler aktiveres, er ikke udelukket, og sygdommen forløber efter samme type som kontaktdermatitis.

Arvelig disposition

Hypotesen om arvelig disposition er ikke afvist. Dette skyldes højfrekvent detektering forhøjede niveauer af TNF-alfa (tumornekrosefaktor), høje blodniveauer af IL-6 (interleukin), ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, og en høj frekvens af forekomst af HLA-B8 blod (human leukocyt antigen) i kvinder med erythema nodosum.

Det antages, at overgangsprocessen i den kroniske fase af mekanismer for udvikling i vaskulitis og endotel skade (indvendig) fartøj shell indeholder nogle infektiøse midler, som bibringer mere udtalt aggressivitet af processen.

morbid anatomi

Patologiske undersøgelser af materialer opnået ved hudbiopsi angiver afhængigheden af ​​resultaterne på scenen af ​​den patologiske proces. På samme tid påvises tegn på skader, der er karakteristiske for en overdreven allergisk reaktion med forsinket type. Den inflammatoriske proces i venulernes og arteriolernes vægge kombineres med deres udvidelse (ekspansion), hvilket forårsager elementets erytematøse (rødlige) farve i de indledende stadier af sygdommen.

Interlobulært bindevæv septa af fedtvæv, der ligger på grænsen til dermale lag og hypodermis, fortykkes og har tegn på fibrose. De gennemtrænges i varierende grad af celler, der strækker sig til peri-forstæderne. Disse celler, blandt hvilke lymfocytter dominerer, er involveret i inflammatoriske processer. Hudbetændelse og septumfibrose forklarer tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tætte knuder (granulomer).

Ved akut erythema nodosum lokaliseres de vigtigste morfologiske forandringer hovedsageligt i det subkutane fedtvæv, og i det dermale lag bestemmes kun uspecifik ødem omkring karrene. I subakut - sammen med inflammation af væggen af ​​de små subkutane blodkar bestemt infiltration interlobulære septa, kronisk (hyppigste form) - subkutan vaskulitis (betændelse) er ikke kun lille, men også de sekundære kar og fortykkelse og celleproliferation indvendige beklædningsplader kapillærer interlobulære septa.

Erythema nodosum og graviditet

Denne sygdom under graviditet, ifølge forskellige kilder, diagnosticeres hos 2-15% af kvinderne. Det antages, at grundlaget for dets udvikling er de samme mekanismer. Graviditet er en unik betingelse for en kvindes krop. Det er kun muligt, hvis der er en balance mellem ikke-specifikke og specifikke former for immunitet. Det er disse faktorer, der styrer immunresponset langs en bestemt "kanal".

Restrukturering af de endokrine og immunsystemer i svangerskabsperioden er et sårbart link, hvilket skaber betingelserne for forekomsten af ​​erythema nodosum. Akut eller kronisk aktivering af infektion under drægtighedsperioden på baggrund af fysiologiske immunosuppression (undertrykkelse af immunsystemet) i højere grad indeholder de nyeste mekanismer, der bidrager til sensibilisering af det vaskulære netværk af dermis og hypodermis, og fører til truslen om abort.

Hvordan i løbet af hvilken periode og hvordan man behandler erythema nodosum under graviditet er altid vanskelige spørgsmål til læger, som bør tage hensyn til den negative virkning af ikke kun sygdommen selv, men også stoffer på fosteret. Antibiotika og antibakterielle lægemidler har en særlig negativ virkning i den periode, hvor organer og systemer for det ufødte barn lægges ned (i første trimester af graviditeten).

Således er hovedrollen i sygdommens etiologi og patogenese tildelt kroppens immunrespons på virkningen af ​​et infektiøst eller ikke-infektiøst skadeligt middel. Den rolle, som den menneskelige kropsreaktivitet spiller i denne proces, samt alle led i mekanismerne for dets interaktion med aggressive midler forbliver stort set uudforsket.

Er ikke helt klart, præferentiel lokalisering af den patologiske proces er på fødderne, som er forbundet primært med opbremsning af blodgennemstrømning og lymfe flow, med trækkene af strukturen af ​​muskelvæv og det vaskulære net i de nedre lemmer og en stagnation i dem.

Symptomer på Erythema nodosum

Afhængig af sværhedsgraden, arten af ​​kurset og varigheden af ​​den inflammatoriske proces udmærker sig følgende sygdomsformer:

Akut nodulær erytem

Det er en klassisk type, men ikke den mest hyppige variant af kurset, hvis udvikling som regel foregår af en akut infektionssygdom (tonsillitis, ARVI, etc.).

Det er kendetegnet ved den pludselige udseende på benene i den forreste og den sideflade af skinnebenet (undertiden - lår) typiske flere elementer i form af subkutant knob diameter på 5 til 60 mm og mere, som kan fusionere med hinanden til dannelse af en rød plak og aldrig ledsaget af kløe. Udseendet af læsioner ledsages af smerter af varierende intensitet, både i ro og når de palperes.

Nodes har en tæt tekstur og fuzzy konturer (på grund af hævelse af væv), lidt stigning over den omgivende sunde hudoverflade. De øges hurtigt til en vis størrelse, hvorefter deres vækst stopper. Huden over dem er glat og rød. Regression af granulomer kan forekomme uafhængigt inden for 3 (i milde tilfælde) eller 6 (i mere alvorlige tilfælde) uger.

Deres omvendte udvikling ledsages aldrig af dannelsen af ​​sår og atrofiske eller hypertrofiske ar. Noder forsvinder uden spor, men nogle gange kan epidermier eller / eller hyperpigmentering skrælle midlertidigt i deres sted.

Erythematous foci er normalt placeret symmetrisk, men lejlighedsvis - på den ene side eller repræsenteret af enkelte noder. Ekstremt sjældne granulomer optræder på arme, nakke og ansigt, hvor de kan fusionere med hinanden, danner erytematøse (røde) plaques, og nogle gange omfattende sammenlægning med hinanden beskadiger.

Lokalisering af processen på palmar og plantar (plantar) overflader er sædvanligvis ensidig og forekommer oftere hos børn, meget sjældent hos voksne. Planar lokalisering af erythema nodosum skal skelnes fra den såkaldte plantar-traumatiske urticaria, som fremstår som pletter af rødme i huden på sålerne. Sidstnævnte forekommer hos børn som følge af en betydelig fysisk anstrengelse. Dynamisk observation gør det nemt at skelne erythema nodosum fra plantar, hvor rødmen forsvinder inden for få timer til 1 dag.

Ganske ofte i begyndelsen af ​​det akutte form nodosa erytem ledsaget af høj kropstemperatur (til 39 °), og de samlede subjektive symptomer - svaghed, utilpashed, hovedpine, mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré, smerter i led og muskler. Ca. 32% af patienterne har symptomer på betændelse i leddene - intraartikulært udslæt, tilstedeværelsen af ​​hyperæmi i huden og vævsødem i det fælles område.

1. Plantar lokalisering; 2. Lokalisering af erythematøse knuder i benene

Akut form af sygdommen

Vandrende formular

Den fortsætter med de samme kliniske manifestationer beskrevet ovenfor, men som regel har den asymmetrisk karakter og mindre udtalt inflammatorisk komponent. Sygdommen begynder med udseende i et typisk område (anterolateral overflade af underbenet) af en flad knude med en testovatisk konsistens og cyanotisk (cyanotisk) farve.

Knuden vokser hurtigt på grund af dets perifere zoner og omdannes til en dyb stor plakat med en forsænket og lys central del. Dens perifere dele er omgivet af en rulle med en rig farve. Enkle små knudepunkter kan ledsage hovedknuden. Sidstnævnte er ofte placeret på begge ben. Generelle symptomer er også mulige - lav temperatur, ømhed i leddene, generel svaghed og utilpashed. Varigheden af ​​migrationsformen varierer fra flere uger til måneder.

Senest stadium af erythema nodosum

Kronisk form

Normalt udvikler sig i kvinder i midaldrende og ældre, ofte på baggrund af kardiovaskulær (kronisk hjertesvigt, atherosclerose og åreknuder sygdom i de nedre lemmer), allergisk, infektiøs og inflammatoriske (adnexitis, etc.) eller tumorsygdomme, såsom livmoderfibromer.

Denne form for erythema nodosum er karakteriseret ved et langt vedvarende kursus. Den fortsætter med tilbagefald, der opstår i forår og efterår og varer i flere måneder, hvor udviklingen af ​​nogle noder og fremkomsten af ​​nye forekommer.

Knudepunkter sædvanligvis noget, de er tætte og har en diameter på ca. 40 mm, blålig-lyserød farvning, er lokaliseret på den anterolaterale overflade af skinnebenet efterfulgt af uudtrykt smerter og moderat hævelse ustabil skinneben og / eller foden. I begyndelsen af ​​deres udseende kan hudfarven ikke ændre sig, og granulomerne selv kan kun bestemmes ved palpation. Generelle symptomer kan være mild eller fraværende helt og holdent.

diagnostik

I diagnosen spilles hovedrollen af ​​en ekstern undersøgelse og en grundig indsamling af anamnese (medicinsk historie) data. Anamneser gør det muligt at identificere associerede og / eller tidligere sygdomme, mod hvilke der udvikles erythema nodosum, og som kan være hovedårsagen.

En obligatorisk undersøgelse er radiografi eller mere pålideligt computertomografi af brystorganerne. Tilstedeværelsen i resultaterne af en undersøgelse af bilaterale hilar lymfeknuder øges i kombination med erythema nodosum og forhøjet kropstemperatur og i fravær af symptomer på lungetuberkulose normalt viser Löfgren syndrom. Det findes ofte hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden. Lofgren syndrom er en type mild lungesarkoidose, som kræver passende terapi.

Hvilke tests skal passere?

Generelle blodprøver er uinformative. De kan kun indikere (ikke altid) forekomsten af ​​inflammatorisk (accelereret ESR) eller / og allergisk (forøgelse af antallet af eosinofiler) proces.

I nogle tilfælde er analyser af definitionen af ​​antistreptolysin-O titre i to prøver med et interval på 2-4 uger nyttige. En ændring i titer på mindst 30% indikerer en inflammatorisk streptokokinfektion, der blev overført i den seneste tid.

I særligt vanskelige tilfælde, samt med resistens over for behandling og sygdom vedvarende strøm for at gennemføre differentialdiagnosen bæres læsion biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse (histologi som beskrevet ovenfor).

Behandling af erythema nodosum

Hvis der er et tydeligt billede af sygdommen, er det nødvendigt at opretholde sengeluften i løbet af ugen, hvilket gør det muligt at reducere hævelsen af ​​underekstremiteterne og intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser. Det anbefales at give benene en sublim position, og i tilfælde af svære symptomer, brug elastiske strømper eller bandage med elastiske bandager.

Lægemiddelterapi

1. I moderat alvorlige og milde former for erythema nodosum behandling begynder med anvendelsen af ​​en af ​​lægemidlerne i klassen af ​​NSAID (non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler.) - Ibuprofen, Acetaminophen, Indomethacin, Ortofen, diclofenac, naproxen, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulide, etc. De overtages 3-4 uger.
2. Atibiotika, antibakterielle og virusostatiske midler. Hvis det er muligt, er det tilrådeligt ikke at ordinere gravide kvinder i de første trimestere. Den mest sikkert for fosteret er antibiotika penicillin gruppe (Ampicillin og Oxacillin), cephalosporiner (Tsefalizin, ceftriaxon, Tsefoksitim) og makrolider (azithromycin, erythromycin). Men det er bedre at bruge dem og andre antibakterielle midler i andet trimester, og i anden halvdel af graviditeten kan det anvendte udvalgte antibiotika udvides.
3. Aminohinolinovogo narkotika delagil eller Plaquenil, besidder anti-inflammatorisk, trombocythæmmende, antimikrobielle, smertestillende, antioxidant, og andre effekter. Deres udnævnelse til gravide er uønsket.
4. Iodholdige midler (kaliumiodid opløsning) og erstatninger iod letter frigivelse af heparin fra mastceller, som undertrykker forsinket hypersensitivitet, reducerer thrombogenese og forbedres.
5. Korte kurser med subkutan administration af heparin eller fraxiparin (bedre) - til svær kurs.
6. Antiallergiske stoffer (fexofenadin, loratin).
7. Angioprotektory Udvidelse små fartøjer og øge deres tone, reducere hævelse og permeabilitet af væggene, forbedre de rheologiske egenskaber af blod og mikrocirkulationen (pentoxifyllin, Curantil, urtepotter, LEJE T et al.).
8. Vitaminer "C" og "E".
9. Glukokortikoid organer (prednisolon, metipred, dexamethason, Diprospan) - vist med erythema nodosum, især forbundet med sarcoidose, i nærvær af intens inflammatorisk proces og i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af behandlingen. De kan indgives i lave doser, selv på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.
10. Plasmaferese eller hæmosorption - med et særligt vedvarende og langvarigt forløb af sygdommen.

Lokal terapi

Lokal behandling udføres applikationen med en opløsning dimeksin eller opløsning ihtiola, gel dimeksin i kombination med heparin, en creme med indovazin kombineret med salve eller creme med kortikosteroider - Beloderm indeholdende betamethason Belogent (betamethason med gentamicin) Belosalik (betamethason med salicylsyre).

Efter lindring af akutte manifestationer af den inflammatoriske proces kan anvendes i form af fysioterapi applikationer ozokerit, phonophorese med flydende salve (liniment) omfattende BHT, heparin, med Lydasum eller hydrocortison. Induktotermi, magnetisk terapi, ultrahøjfrekvensstrømme, laserbehandling mv. Anvendes også.

Ensartede standarder og behandlingsregimer for erythema nodosum er ikke udviklet. De vigtigste lægemidler er i øjeblikket antibiotika. Samtidig kan deres udbredt anvendelse bidrage til overgangen fra en akut proces til en kronisk. Dette skyldes manglende indflydelse af antibakterielle midler og antibiotika på vira og selv på mange bakteriestammer. På nuværende tidspunkt er behandlingen af ​​både idiopatiske og sekundære sygdomme desværre hovedsagelig rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​lokale inflammatoriske processer og reducere varigheden af ​​sygdomsforløbet.