Quinckes ødem

I denne sygdom kan en person pludselig meget hurtigt udvikle ødem i nogen del af kroppen, mens smerten er fraværende. Faren er, at ved hævelse af slimhindevæv i det øvre luftveje kan en person dø af kvælning.

Når du ser en film, kan du få oplysninger om diagnose og behandling af angioødem.

Sygdommen er opkaldt efter Heinrich Quincke, en tysk læge, der først beskrev dette problem i slutningen af ​​1800-tallet. Ifølge statistikker er ni af ti, der søges om ambulance, sygdommen forårsaget af brug af stoffer.

Der er følgende typer af angioødem:

• arvet;
• overtagelser;
• forårsaget af medicin;
• af ukendt årsag.

Arvelig sygdom er meget sjælden, forekommer for første gang hos børn i alderen 7 til 15 år. Næsten alle har en forudsætning for enhver autoimmun sygdom. I familier, hvor en af ​​forældrene har en diagnose af angioødem, kan et sygt barn fødes med en sandsynlighed på 50 procent.

1. Erhvervet type er typisk for personer over 35 år, fortsætter uden symptomer på urticaria.
2. For Quincke ødem, der forekommer på baggrund af allergi, er tegnene: kløe, urticaria, anafylaktisk chok, der varer i lang tid, op til to dage.
3. Et sjældent tilfælde - i patienter med en uforståelig årsag er i urticaria i halvdelen af ​​tilfældene observeret. Oftest er dette problem rettet mod kvinder.

symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af to faktorer:

Fælles for alle er:

• let prikkende fornemmelse på stedet for fremtidigt ødem;
• brændende fornemmelse;
• Trunkens eller benets hud får en rødlig farve.

For allergisk type er karakteristisk:

• Det varer i cirka en time, det kan forekomme hvor som helst, det bliver oftest behandlet med hævelse af læberne, øjenlågene, kinderne.
• når der trykkes, vises fossa ikke, der er ingen klar farve, et udslæt optræder på huden, ledsaget af alvorlig kløe.

Arveligt og erhvervet ødem hos patienter, der tager hæmmere, kan vare op til tre timer, gentagne gange gentaget i syv dage. Øjne, læber, tunge, kønsorganer svulmer, andre muligheder er ikke udelukket. Huden forbliver ren, ændrer ikke farve, ingen irritation overholdes.

De mest alvorlige tilfælde opstår, når patienten har ondt i halsen eller tungen. En person er ikke i stand til at sluge, han er bekymret for den uophørlige hoste, vejrtrækning er meget vanskelig.

Ved hævelse af vævene i brystet klager patienterne på alvorlige brystsmerter, de hoster.

Når ødem i slimhindevæv i patientens tarme kan have forstyrret mave, mavesmerter, kvalme; urinveje - vandladningsproblemer.

Med hævelse af foringen af ​​hjernen hos patienter med svær hovedpine er der tilfælde af anfald, tegn på nedsat bevidsthed.

grunde

I løbet af mange års forskning fandt vi ud af, at den arvelige form for angioødem kan skyldes:

1. Stressfuld situation.
2. Infektionssygdom.
3. Kirurgi.
4. Månedlig.
5. Graviditetstilstanden.
6. Brug af præventionsmidler indeholdende østrogen.

En allergisk form opstår, når patienten er i kontakt med et allergen, oftest er det:

• nogle typer mad;
• medicin: antibiotika, smertestillende midler eller vacciner;
• blomsterpollen;
• kosmetiske præparater;
• mygebid, bedbugs, bier, andre insekter;
• støvet.

Førstehjælp

Venter på ambulansbrigadens ankomst er det nødvendigt at yde al mulig hjælp til patienten:

1. Eliminer virkningerne af et allergen.
2. Påfør en kold kompressor.
3. Tilby patienten at drikke aktivt kuletabletter.
4. Giv en tablet til resorption: suprastin, zirtek, phenystyle, cloratadin. Enhver antihistamin, der er tilgængelig i førstehjælpskassen, vil gøre.
5. For at reducere hævelsen af ​​næseslimhinden kan du bruge eventuelle dråber, der bidrager til vasokonstriktion, for eksempel: naphthyzin eller rhinonorm.

Ambulanceholdet efter undersøgelsen giver patienten en injektion af et af stofferne: prednison, descamethozone, suprastin.

Hospitalet sender folk med ødem, ledsaget af følgende komplikationer: kvælning, opkastning, diarré eller svær mavesmerter.

behandling

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af:

1. Adrenalin - hjælper med at øge presset, lindrer kramper og normaliserer hjerteaktivitet.
2. Hormonale lægemidler til at lindre betændelse, hævelse, kløe. Anbefalet teknik: descamethason, prednison, hydrocortison.
3. Allergi medicin for at fjerne hævelse, kløe. Injektioner fremstilles: suprastin, clemastin, cetarisin, loratadin, ranitidin.

Med kvalificeret lægehjælp i tide, vil der ikke være komplikationer. Hvis hjælpen forsinkes, kan der udvikles en alvorlig allergisk reaktion i form af anafylaktisk shock. Dette kan i visse tilfælde være fatalt.

I videoen fremsætter en kompetent allergiker anbefalinger om, hvilke foranstaltninger der skal træffes inden en ambulance ankommer, hvis en person har udviklet Quinckes ødem.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for arveligt og erhvervet ødem er forskellige. For at reducere sandsynligheden for gentagne tilfælde udelukker allergenet fra brug. Patienten er ordineret en hypoallergen diæt.

Folk med en arvelig type sygdom anbefales, hvis det er muligt, ikke at gennemgå kirurgiske operationer. Til dette formål bør man undgå skader. Hvis kirurgi er nødvendig, administreres et plasma til patienten, inden det udføres.

Hvis du er allergisk over for stoffer, erstattes de af analoger, der ikke kan forårsage en lignende reaktion.

Quinckes ødem: symptomer, tegn, førstehjælpsalgoritme

For de fleste synes allergiske reaktioner på en eller anden måde ubehageligt, men ikke en livstruende tilstand. I de fleste tilfælde er dette sandt, men alt dette gælder ikke for en sådan farlig manifestation af allergi som angioødem.

beskrivelse

I de fleste tilfælde forekommer angioødem på grund af en uforholdsmæssig reaktion af immunsystemet på nogle eksterne stimulanser. Som følge heraf producerer kroppen specielle stoffer, der er ansvarlige for kroppens reaktion på inflammation - histaminer og prostaglandiner. Disse stoffer øger permeabiliteten af ​​blodkar, især små kapillærer, og lymf fra dem begynder at strømme ind i de omgivende væv. Så der er allergisk angioødem, som også traditionelt kaldes angioneurotisk. Men faktisk er dette navn ikke helt korrekt. Det blev givet til denne tilstand på grund af det faktum, at tidligere blev det antaget, at ødemet var forårsaget af dysfunktion af nerverne, der kontrollerede ekspansion og sammentrækning af karrene.

Navnet "Quinqui tumor" findes også, hvilket er et endnu mere ukorrekt udtryk, da Quincke ødem ikke har noget at gøre med reelle tumorer, hvilket repræsenterer en patologisk proliferation af cellulært væv. Angioødem var kendt for mange århundreder siden. Men navnet blev givet til ham til ære for den tyske fysiolog Heinrich Quincke, der beskrev denne type ødem hos hans patienter i slutningen af ​​1800-tallet. Han udviklede også de første effektive måder at behandle dem på.

Foto: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Quincke ødem kan påvirke mange væv i kroppen og indre organer. Men oftest forekommer ødem på ydersiden af ​​det øverste torso - ansigt og hals. Også ofte forekomst af angioødem på lemmerne på kønsorganerne. Men angioødem, der påvirker åndedrætsorganerne og meningeserne, er særlig farligt. De kan føre til alvorlige komplikationer som cerebrovaskulær ulykke og kvælning. Uden ordentlig pleje kan sådanne komplikationer være dødelige.

Ødem er ikke den mest almindelige allergiske reaktion. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​dette syndrom er kun 2% af antallet af alle allergiske reaktioner. Det kan imidlertid ikke siges, at angioødem er en eksotisk sygdom, som det næppe vil opstå. Ifølge mange undersøgelser led mindst en ud af ti mennesker mindst én gang i deres liv angioødem i en eller anden form.

Angioødem kan udvikle sig i enhver alder. Imidlertid påvirkes unge kvinder og børn oftest. Personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, er mere tilbøjelige til at lide af angioødem. Dette betyder dog ikke, at hævelse ikke kan forekomme i tilfælde, hvor en person ikke falder ind i risikogruppen.

Udviklingshastigheden for angioødem kan variere i individuelle tilfælde. Sommetider udvikler ødemet i løbet af få minutter, og sommetider udvikler ødemet gradvist i løbet af timer eller endda dage. Det hele afhænger af mængden af ​​allergen og varigheden af ​​dets eksponering. Varigheden af ​​ødem kan også være anderledes. Sommetider kan hævelsen ikke gå i uger, og det bliver kronisk. Kronisk type omfatter ødem, der varer mere end 6 uger.

Børn kan blive udsat for ødem fra de allerførste dage af livet. Hos spædbørn bliver den ofte fremkaldt ved fodring ved hjælp af kunstige blandinger, såvel som forbruget af komælk, stoffer. Som regel er sygdommen i de første måneder af livet mere alvorlig end hos voksne og er ofte dødelig. Også børn har større sandsynlighed for at have gastrisk Quinckes ødem, og en form, der påvirker meningerne. Ofte kombineres ødem hos børn med bronchial astma.

grunde

Som i tilfælde af andre allergiske reaktioner udvikler syndromet som reaktion på indtagelsen af ​​allergener. I deres kvalitet kan være forskellige stoffer og stoffer:

• stoffer indeholdt i fødevarer, især i nødder og frugter, æg og mælkeproteiner, fisk, honning, chokolade, tilsætningsstoffer til fødevarer - farvestoffer, smagsforstærkere, konserveringsmidler mv.
• medicin, især antibiotika, anæstetika, B-vitaminer, bromider og iodider, aspirin, nogle antihypertensive stoffer
• giftstoffer og toksiner, især insektgift
• plante pollen
• dyrepels
• husholdningskemikalier eller industrikemikalier - phenol, terpentin mv.
• støv og skæl
• mikroorganismer - svampe, bakterier og vira

Ethvert stof, der er sikkert for de fleste andre mennesker, kan fungere som et allergen for hver enkelt person. Imidlertid udvikles specielt stærke og hurtige allergiske reaktioner som følge af virkningen af ​​slanger og insekter.

Foto: Ruth Swan / Shutterstock.com

Indirekte faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​angioødem, omfatter visse sygdomme i indre organer, helminthic invasioner og endokrine sygdomme.

Der er også en gruppe mennesker med en genetisk disposition for sygdommen. I sådanne mennesker kan sådanne ødemer udvikle sig uanset allergener, for eksempel under hypotermi eller stress.

Symptomer på angioødem

I de fleste tilfælde er symptomerne på angioødem hævelse og en stigning i størrelsen af ​​blødt væv i ansigt, nakke og hoved. I nogle tilfælde svulmer ansigtet så meget, at det begynder at ligne en ballon, og i stedet for øjnene er der kun slidser, eller patienten kan ikke åbne øjnene. Nogle gange går hævelsen til hænderne, især områderne af fingre, fødder og øvre bryst.

Ødem rammer som regel alle lag i huden, subkutant væv og slimhinder. I sjældne tilfælde kan ødem påvirke leddene og organerne i mave-tarmkanalen. Sidstnævnte form for ødem observeres kun, når allergener kommer ind i maven med mad og medicin.

Quinckes ødemer kaldes også nogle gange en kæmpe urticaria. Ødem er imidlertid farligere end elveblader og har nogle forskelle fra det. Især i modsætning til urticaria har patienten ingen kløende hud. Også i modsætning til mange andre former for hudallergi er hævelse ikke ledsaget af udslæt. Når man trykker på det hævede sted, forekommer det tæt og udgør ikke en fossa. Hudfarven forbliver uændret, eller der er en let blanchering af huden.

Tegn på angioødem kan også omfatte symptomer som trykreduktion, takykardi og øget svedtendens. Bevidsthed kan blive forvirret, koordination er forstyrret, angst, angst og frygt forekommer.

De mest formidable symptomer er dem, der angiver ødem i det øvre luftveje - luftrøret, bronkierne, strubehovedet, slimhinderne i svælg og nasopharynx. Hvis ødemet overføres til disse væv, står patienten overfor asfyxi. Sådanne symptomer omfatter barkende hoste, ondt i halsen, åndedrætsbesvær, især ved indånding, problemer med tale. Huden kan rødme først og derefter blive blå. Blødning kan forekomme på grund af små udbrudskapillarier i slimhinderne. Symptomer på angioødem i larynx slemhinden forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne.

Manglende symptomer kan dog ikke være en undskyldning for at udsætte eller ikke at udføre behandling overhovedet eller at konsultere en læge. Efterhånden kan hævelse fortsætte med at udvikle sig, og dyrebar tid kan gå tabt.

Symptomer på gastrointestinal angioødem ligner stort set fordøjelsesbesvær - akut epigastrisk smerte, opkastning, kvalme og diarré, besvær med vandladning. I dette tilfælde kan kun en læge foretage en diagnose og ordinere behandling. Edema i mave-tarmkanalen er også farligt, da det kan blive en farlig komplikation - peritonitis.

Serebralødem er ikke mindre farligt end larynx- og trakealødem. De vigtigste symptomer i dette tilfælde ligner symptomerne på meningitis. Disse er hovedpine, frygt for lys og lyd, følelsesløshed i de occipitale muskler, udtrykt i manglende evne til at presse hagen til brystet. Kvalme og opkastning, kramper, lammelser, syns- og taleforstyrrelser kan også opstå.

Leddformen af ​​angioødem er ikke livstruende. Når det påvirker synoviale leddene, hvilket udtrykkes i smerte og nedsat mobilitet.

Angioødem kan også ledsages af urticaria (i omkring halvdelen af ​​tilfældene). Denne type allergiske reaktion ledsages af kløe, blister i forskellige størrelser, rive og konjunktivitis.

Symptomerne på angioødem hos unge børn er vanskelige at genkende, men alle forældre skal kunne, fordi dette syndrom er særlig farligt for børn, og barnet kan ikke rapportere, hvad der sker med ham. Hvis der forekommer plage på barnets hud, bliver nasolabialområdet blåt, hjerteslag bliver hyppigere, vejrtrækningen bliver vanskelig, det vil sige en mangel på ilt forbundet med larynx-ødem. I fremtiden strækker cyanosen sig til andre områder af huden, sveden øges. Derefter kan der være kvælning med bevidsthedstab og et fald i pulsfrekvensen.

behandling

I sig selv udgør ødem af hudvæv og slimhinder ikke en fare for livet og kan passere sig selv. Imidlertid er komplikationer af angioødem, der påvirker åndedrætsorganerne og meninges samt det anafylaktiske shock, der udvikler sig på baggrunden, yderst farlige.

Nødpleje til angioødem

Med udviklingen af ​​ovenstående symptomer skal du straks kalde om nødhjælp. Hvis det ikke er muligt at ringe til hjælp, skal du prøve at bringe patienten selv til lægen. Imidlertid er enhver person i stand til at give et andet førstehjælp til allergisk ødem.

Hjælpalgoritmen er som følger. Først og fremmest skal patienten være beroliget. Sengestøtte anbefales ikke. Det er bedre, at patienten er i en siddestilling. Et lille barn kan afhentes.

Hvis du kender allergikilden, skal du træffe alle forholdsregler for at forhindre det i at komme ind i kroppen. For eksempel, stop med at tage mad eller medicin, forlad det sted, hvor der er allergener, der spredes gennem luften.

I tilfælde af at tilstanden var forårsaget af en insektbid, skulle dens sting fjernes fra såret. For at forgifte spredte sig ikke gennem hele kroppen, bør du lægge en turnet på den bidte lem over bide-stedet. Plait at holde ikke mere end 30 minutter. Hvis dette ikke kan gøres (patienten ikke blev bidt i lemmen), skal is eller kold komprimering påføres på stedet. De samme metoder bør anvendes, hvis edema udvikles efter injektion af et lægemiddel.

For at gøre vejret lettere skal du tage trange tøj, binde, fortryde de øverste knapper på en skjorte eller en bluse, fjern kæder fra nakken, åbne en ventilator eller overføre offeret til et værelse med fri adgang til frisk luft.

Hvis udviklingen af ​​syndromet er opstået som følge af indtagelse af mad eller et stof i maven, bør sorbenter tages - aktiveret trækul i en dosis på 1 tablet pr. 10 kg vægt, smect eller enterosgel. Lavage i maven er forbudt, da patienten med en mulig hævelse af strubehovedet kan ryste på opkast.

Er det muligt at reducere hævelse derhjemme? Til dette formål er meget få ikke-øjeblikkelige retsmidler egnede. For eksempel kan en kold komprimering påføres et stort ødem, hvilket ville bidrage til indsnævring af blodkar. Det er også vist at drikke masser af væsker med en alkalisk reaktion - mineralvand, sodavand.

Men den vigtigste behandling er antihistamin medicin. Til dette formål er antihistaminer fra den første generation mere egnede, såsom suprastin, tavegil og diphenhydramin. På trods af det faktum, at de giver sløvhed, er deres actionhastighed lidt højere end for andre lægemidler i denne klasse. I de fleste tilfælde er en tablet tilstrækkelig. Virkningsprincippet for antihistaminer er baseret på blokering af deres virkning af histamin på specifikke receptorer i karrene. Således stopper væksten af ​​ødem, og patientens tilstand stabiliseres. Diuretiske præparater bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen. For at fremskynde absorptionen af ​​lægemidlet kan pillen lægges under tungen.

Det skal tages i betragtning, at selvom indtagelse af antihistaminer førte til stabilisering af patientens tilstand, er det ikke en grund til at annullere nødopkaldet. Dette er især tilfældet, når allergiens årsag er ukendt, eller allergens virkning på patientens krop er ikke fuldstændig elimineret.

I fravær af antihistaminer kan topiske vasokonstriktionsmidler hjælpe med til at behandle forkølelse (nozivin, otrivin, rhinonorm). Et par dråber af dette lægemiddel er påkrævet at dryppe ind i nasopharynxområdet og strubehovedet. Det skal også tages i betragtning, at antihistaminer selv i sjældne tilfælde kan forårsage allergier.

Men selvfølgelig vil lægemiddelbehandling med piller kun være effektiv, hvis patienten ikke har ødem i spiserøret og strubehovedet, og han er i stand til at sluge pillen. Ofte med ødemer kan kun subkutan eller intravenøs administration af lægemidlet hjælpe. Det er bedst at håndtere disse manipulationer af ambulancearbejdere, med undtagelse af tilfælde, hvor personer, der er tæt på de syge, har tilstrækkelig erfaring.

Glukokortikosteroidpræparater, såsom prednison (60-90 mg) eller dexamethason (8-12 mg), anvendes ofte til behandling af angioødem. Hormoner inaktiverer kroppens immunrespons på allergener. Disse lægemidler administreres som regel subkutant eller intravenøst, men hvis det er umuligt at lave en injektion, anbefales det at hælde indholdet af ampullen under tungen.

For at øge trykket injiceres en opløsning af vasokonstrictor-adrenalin subkutant. En almindeligt anvendt opløsning er 0,1% i et volumen på 0,1-0,5 ml. Foranstaltninger til at øge trykket udføres, indtil det systoliske tryk er 90 mm.

I tilfælde af at patienten allerede har haft tilfælde af ødem, anbefales det, at hans slægtninge har forberedelser til subkutan administration i beredskab.

Hvis medicinsk hjælp ikke gives til offeret i tide, kan asfyxi og klinisk død forekomme. I mangel af vejrtrækning bør kunstig åndedræt påbegyndes.

Inpatientbehandling

Efter ambulancens ankomst kan lægerne, afhængigt af tilstandens sværhedsgrad, hjælpe patienten på stedet eller på hospitalet. Alle patienter med indlysende tegn på larynx-ødem er indlagt på hospitalet. Følgende kategorier af patienter falder også ind i denne gruppe:

• at have hævelse for første gang
• børnene
• alvorligt syge patienter
• patienter med lægemiddelødem
• patienter med patologier i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne
• ny vaccineret
• for nylig lidt ARVI, slagtilfælde eller hjerteanfald

På hospitalet placeres patienter med angioødem enten i allergiafdelingen eller i intensiv- eller intensivafdelingen i tilfælde af en alvorlig livstruende tilstand. Patientbehandling fortsætter med anvendelse af infusioner af antihistaminer, glukokortikosteroider og diuretika. Der udføres også procedurer for at rense blodet af allergener ved hjælp af sorbenter. Binding af fødevareallergener sker ved hjælp af enterosorbenter.

Foruden antihistaminer fra den første generation kan andre lægemidler i denne klasse anvendes, som har en mere kompleks virkning på immunsystemet og har færre bivirkninger. Disse omfatter ketotifen, som ikke kun er effektivt for ødem, men også for bronchial astma, Astemizol, Loratadin. Det sidste middel kan anvendes under graviditet og hos børn ældre end et år. Til behandling af ødem hos spædbørn foretrækkes Fenistil.

Med tydelige tegn på laryngealt ødem kan doser af lægemidler øges - prednison - op til 120 mg, dexamethason - op til 16 mg. Ud over indførelsen af ​​de nødvendige lægemidler kan ambulancer eller sygehusarbejdere også bruge iltindånding og i alvorlige tilfælde tracheal intubation.

forebyggelse

Vi lever i en verden, hvor vi er omgivet af millioner af forskellige stoffer og potentielt farlige stoffer. Det er ikke altid muligt at undgå dem, men sådanne møder bør holdes på et minimum. For eksempel bør du ikke prøve eksotisk mad, du bør kontrollere stofferne, især til parenteral (intravenøs, subkutan eller infusion) administration, til allergi, undgå insektbid. Det er ikke nødvendigt at tage en række alle stoffer og kosttilskud, især dem, der tilsyneladende ikke er nødvendige, men er aktivt annonceret eller kendt. For det første gælder forholdsregler for personer, der har tendens til allergi. Der skal lægges særlig vægt på sammensætningen af ​​lægemidler eller fødevareprodukter og sørg for, at blandt deres bestanddele ikke ville være individuelt farlige allergener.

Men for dem der ikke har sådan en forudsætning, er der ingen garantier. Faktisk kan en persons immunitet ændre sig over tid, for eksempel efter at have lidt akutte infektionssygdomme.

Du bør også forstå, at alvorlige allergiske reaktioner, såsom Quincke hævelse, er lumske. Nogle gange kan de forekomme ikke efter organismens første kontakt med allergenet, men i et af følgende, når en person måske ikke er klar til en sådan udvikling af hændelser overhovedet.

Derfor bør du altid være forberedt og have med dig de nødvendige forberedelser til at hjælpe med at håndtere manifestationerne af allergi, samt at genkende angioødem, symptomer der er forbundet med det. Du skal vide, hvordan er førstehjælp til angioødem. Faktisk er det langt fra enhver situation, at man kan regne med hurtig lægehjælp, og hans liv kan afhænge af hastigheden af ​​førstehjælp til patienten.

Quinckes ødem (angioødem)

Generelle oplysninger

Quincke ødem er en overvejende allergisk reaktion af kroppen til virkningen af ​​forskellige faktorer af kemisk og biologisk art. For første gang blev denne betingelse beskrevet i 1882 af den tyske læge Heinrich Quincke, på hvis vegne navnet på denne sygdom stammer fra. Quinckes ødem betegnes også almindeligvis angioødem, en kæmpe urticaria.

I processen med udviklingen af ​​denne akutte allergiske sygdom har en person en massiv hævelse af huden, slimhinden og subkutant fedt. Oftest forekommer angioødem på halsen og på den øvre halvdel af kroppen. Det er også muligt manifestationen af ​​ødem på bagsiden af ​​fødder og hænder. Mere sjældne er situationer, hvor angioødem påvirker leddene, foringen af ​​hjernen og andre organer.

Quincke ødem kan forekomme hos enhver person, men der er stadig den højeste risiko for at udvikle denne tilstand hos patienter, der har alle mulige allergier. Oftest forekommer denne sygdom hos børn og unge kvinder, mindre ofte lider de af ældre mennesker.

Årsager til angioødem

Der er to typer af angioødem: allergisk ødem og pseudo-allergisk ødem. Med udviklingen af ​​angioødem er årsagerne til denne tilstand forskellige i hvert enkelt tilfælde. I sygdommens første form forekommer manifestationen af ​​angioødem, hvis symptomer er observeret hos mennesker, der er udsat for allergi, som følge af en særlig stærk allergisk reaktion i menneskekroppen. Denne reaktion er et svar på udseendet af et specifikt allergen i kroppen. Meget ofte kan denne tilstand kombineres med fødevareallergi, urticaria, bronchial astma, pollinose.

Personer, der har en medfødt patologi i komplementsystemet, lider ofte af pseudo-allergisk angioødem. Komplimentsystemet kaldes blodproteingruppen, som er involveret i udviklingen af ​​allergiske og primære immunresponser. Disse proteiner er konstant i inaktiv tilstand: deres aktivering sker kun, når et fremmed antigen kommer ind i kroppen. Når pseudo-allergisk angioødem opstår, aktiveres komplimentsystemet enten spontant eller som reaktion på varme, kulde og kemiske irritationer. Som følge heraf har en person en stærk allergisk reaktion.

Quinckes ødem hos små børn er relativt sjældent. Men selv i et spædbarn kan denne farlige tilstand forekomme. Angioødem forekommer oftest hos piger og kvinder.

Symptomer på angioødem

I en patient med angioødem er symptomerne primært manifesteret af forekomsten af ​​akut ødem i vævene i ansigt, nakke, fødder og palmer på bagsiden. Huden på stedet for hævelse mærkbart blege. I reglen forekommer kløe ikke ved angioødem. I forskellige situationer forsvinder det tilsyneladende angioødem efter et par timer eller dage.

For en person er den største fare svulmen i strubehovedet, svælget og luftrøret. Ifølge medicinsk statistik forekommer sådanne manifestationer hos hver fjerde patient med angioødem. Med en sådan udvikling af sygdommen begynder patienten at opleve en skarp angst, det bliver svært for ham at trække vejret, han kan miste bevidstheden. Ved undersøgelse viser halsens slimhinde ødem i den bløde gane og palatinbuer, og halsens lumen indsnævres. Hvis hævelsen spredes til luftrøret og strubehovedet, er det muligt for personen at dø af kvælning.

Angioødem hos børn opstår som en begrænset hævelse af huden såvel som slimhinder. I tilfælde af angioødem, kan alvorlige smerter i maven, opkastning og diarré forstyrre barnets indre organer.

Diagnose af angioødem

Diagnosen i dette tilfælde er etableret efter at lægen har bekendtgjort de eksisterende symptomer på sygdommen. Også tager hensyn til reaktionen af ​​ødem til indførelsen af ​​adrenalin. I diagnoseprocessen er det meget vigtigt at bestemme præcis, hvad der forårsagede patienten at udvikle Quincke ødem. Derfor skal lægen nødvendigvis foretage en detaljeret undersøgelse af forekomsten af ​​allergiske sygdomme hos såvel patienten som hos hans familiemedlemmer. Det er vigtigt at bestemme dets respons på stoffer, påvirkning af fysiske faktorer på den menneskelige tilstand, kontakt med dyr, mad osv.

I forbindelse med diagnosen kan lægen ordinere en laboratorieblodprøve. Nogle gange, hvis det er nødvendigt, i forbindelse med diagnosticering af angioødem, skal allergiske hudprøver udføres.

Førstehjælp til angioødem

Hvis et barn eller en voksen har angioødem, bør førstehjælp gives til patienten, selv før lægerne ankommer. Det vigtigste i denne sag er at suspendere kontakten med allergenet med det samme: For eksempel fjern fjerningen af ​​et insekt, stop med at indføre lægemidlet. Hvis ødemet har udviklet sig som følge af en bid, kan en kold komprimering påføres det berørte område. En person, der har ødem, bør gives meget drikke før lægerne ankommer. Sorbenter vil også være effektive i nogle tilfælde - for eksempel aktivt kul. Hvis en patient har vanskeligheder med at trække vejret og en ændring i svulmen på grund af udviklingen af ​​Quincke-ødem, udføres behandling af denne tilstand ved anvendelse af intramuskulær administration af prednison.

Behandling af angioødem

En patient, der har udviklet angioødem, behandles for at undertrykke en allergisk reaktion. I hvert tilfælde af manifestationen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at tage højde for muligheden for ødemudvikling i luftvejene og den efterfølgende død af en person på grund af kvælning. Derfor, når patienten udvikler en læsion af svælget og strubehovedet, er det nødvendigt at ringe en ambulance så hurtigt som muligt. En patient med angioødem i larynx eller svælg er indlagt på hospitalet, og yderligere behandling udføres i intensiv- eller intensivviden.

Hvis der er en fødevarereaktion, vil den behandlende læge helt sikkert anbefale en streng overholdelse af en allergivenlig kost. I behandling med angioødem hos både børn og voksne er det muligt at administrere antihistaminer. Hvis der er følsomhed over for mad, kan det reducere brugen af ​​enzympræparater, som f.eks. Festal.

Læger

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

medicin

Quinckes ødem hos børn

Quincke hævelse hos børn kan nogle gange udvikle sig til meget store størrelser. Når dette sker, forekommer dens migration, det vil sige, at ødemet manifesteres på et eller andet sted. Hævelse til berøring er meget tæt og ensartet, når du trykker på den, vises ikke fordybningen. I omkring halvdelen af ​​tilfældene opstår der en kombination af angioødem og urticaria. Imidlertid er den mest alvorlige tilstand larynx-ødem. I dette tilfælde skal forældrene være opmærksomme på følgende karakteristiske manifestationer: I første omgang bliver det meget vanskeligt for barnet at trække vejret, huden på ansigtet bliver blåt, og lidt senere bliver det skarpt blegt. Varigheden af ​​ødem i strubehovedet mild og moderat sværhedsgrad varierer i nogle tilfælde fra en time til en dag.

Når angioødem forekommer i mave-tarmkanalen, klager barnet oprindeligt på tinning af gom og tunge, hvorefter diarré og opkast opstår. Også barnet er bekymret for en skarp smerte i maven.

Selv med udviklingen af ​​angioødem udelukkende på huden, lider barnet undertiden af ​​feber, smerter i leddene og stærk ophidselse. Også muligt tab af bevidsthed.

Forekomsten af ​​angioødem er mulig og som følge af at tage visse lægemidler. Først og fremmest fremkalder ødem antibiotika, især penicillin. Ikke sikkert for børn, der er tilbøjelige til allergi, samt lægemidler, der lindrer anfald, B-vitaminer, acetylsalicylsyre, iodpræparater. En lignende reaktion kan også forårsage stoffer, der er additiver til visse lægemidler.

Forældre bør tage højde for det faktum, at ikke kun visse fødevarer, der er allergiske over for barnet, men også tilsætningsstoffer indeholdt i visse fødevarer kan fremkalde udviklingen af ​​angioødem hos et barn. Disse er en række konserveringsmidler og farvestoffer, som ofte findes i pølser, pølser, juice, ost osv. Eksotiske retter, fx fra fisk, udgør også en fare for at fremkalde Quincke ødem.

Derudover er blomstringen af ​​planter og insektbid usikre for børn, der er tilbøjelige til allergi.

Forebyggelse af angioødem

Som en foranstaltning rettet mod forebyggelse af angioødem, bør folk, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, hele tiden følge en meget streng diæt. Allergier bør udelukkes ikke kun fra kosten, men også fra det menneskelige miljø. I perioden med tvungen kontakt med stoffer, der forårsager en allergisk reaktion (for eksempel på det tidspunkt, hvor planterne blomstrer), bør antihistaminer tages.

Særlig opmærksomhed på forebyggende foranstaltninger bør udbetales til forældre, hvis børn lider af sådanne allergiske reaktioner. For at forhindre pludselige manifestationer af angioødem bør man ikke blot forhindre barnet i kontakt med allergener, men også sørge for renheden af ​​huset, udfører ofte vådrensning, ventilere rummet, overvåge fugtighedsniveauet og temperaturen.

Børn, der er meget følsomme over for insektbid, bør undgå at gå uden sko og iført lyse ting, der kan tiltrække insekter. Derudover bør forældrene tage sig af et komplet sæt førstehjælpssæt, som altid bør indeholde midler til førstehjælp til barnet i tilfælde af pludselig udvikling af allergier.

Quinckes ødem

En af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion er angioødem. Denne betingelse blev først beskrevet af lægen Heinrich Quinnck, og denne patologi blev opkaldt efter hans efternavn. Et andet medicinsk navn til denne lidelse er angioødem. Sygdommen forekommer kun hos 2% af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver akut medicinsk intervention. I kraft af ikke fuldt forstået årsager forekommer oftere hos kvinder eller børn.

Hvad er angioødem

Angioødem denne type er karakteriseret ved lokal hævelse af huden, slimhinder, subkutant væv eller pseudo-allergisk natur. Som regel er der en reaktion på kinderne, læberne, øjenlåg, tunge, hals, kan være meget mindre tilbøjelige til at forekomme i slimhinderne, f.eks urinvejsorganer, fordøjelseskanalen, luftvejene. I sidstnævnte tilfælde kan luftpermeabilitet forstyrres, hvilket forårsager en trussel om kvælning

symptomer

Quinckes sygdom har udtalt tegn, de kan vare fra flere minutter til adskillige timer, i sjældne tilfælde passerer ikke dagen. Som regel forsvinder alle manifestationer uden spor, men tilbagefald forekommer i kronologisk kronologisk form. De vigtigste symptomer på angioødem:

1. Det udvikler sig meget hurtigt og pludselig, om 5-20 minutter (i sjældne tilfælde 1-2 timer).
2. Der er en alvorlig hævelse af subkutant væv, slim til tætte smertefri hævelse, der er han på kinder, næse, tunge, læber, øjenlåg, slimhinderne i munden, tracheobronchial tarmkanalen, strubehoved, indre øre, undertiden påvirker meninges, mave, kønsorganer, tarme.
3. Et af de karakteristiske tegn på angioødem er fraværet af smerte, ubehagelige følelser vises kun, når man føler, der er en følelse af fornemmelse, vævsspænding, tæthed.
4. Den typiske lokalisering af ødem er på overkroppen (ansigt). Ekstremt farligt for menneskelivet vil være ødem i strubehovedet, luftrøret. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
5. I 20% af tilfældene af angioneurotisk syndrom patologi er ikke ledsaget af kløende hud, men halvdelen af ​​patienterne har nældefeber, som er forbundet med brænding og blærer.
6. En almindelig allergisk reaktion er nasal congestion, lacrimation, conjunctival kløe, nysen, feber, svaghed, hovedpine.

Årsager til angioødem

For at undgå en livstruende tilstand skal du vide, hvad der forårsager allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de mest almindelige risikofaktorer omfatter følgende:

1. Produkter. Der er en fødevare, der kan være mere tilbøjelige til at udløse allergi hos følsomme mennesker til hende, at hun er: citrusfrugter, kød, honning og biprodukter, fisk, mælk, chokolade, nødder, skaldyr, hindbær, bønner, ost, jordbær og tomater.
2. Forgiftningerne af myg, hveps, bier, myg og hornets.
3. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, der er farlige, hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, farvestoffer, sulfitter, salicylater.
4. Medicin. Denne gruppe omfatter ACE-hæmmere, antibiotika, iodiserede lægemidler, aspirin, immunoglobuliner, vacciner og terapeutiske sera. Farlige farmakologiske midler til personer, der er tilbøjelige til allergi, der er risiko for barnet, hvis forældre har allergiske reaktioner.
5. Pollen af ​​træer, blomster.
6. Den provokerende faktor kan være blodsygdomme, tumorer, endokrine patologier.
7. Toksiner i parasitiske, bakterielle, virale, svampeinfektioner, for eksempel: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, scabies.
8. Latexartikler: kondomer, handsker, dræn- og intubationsrør, intravenøse urinekatetre.
9. Ned, fjer, uld, spyt (forbliver tæt på dyr).
10. Husholdnings pulvere, lak eller mascara, industrielle kemikalier, husholdningsstøv.
11. Fysiske faktorer: vibrationer, sol, kulde, tryk.
12. Medfødt arvelig faktor.

klassifikation

I medicin er Quincke-syndromet, under hensyntagen til associerede faktorer og de vigtigste, normalt klassificeret ifølge følgende algoritme:

• akut ødem - symptomer vedvarer op til 45 dage
• kroniske tegn vil vare længere end 6 uger med periodiske tilbagefald
• erhvervet - for hele observationstidspunktet blev denne type kun registreret 50 gange hos mennesker ældre end 50 år;
• arveligt angioødem - 1 tilfælde pr. 150.000 patienter;
• hævelse sammen med symptomer på urticaria;
• isoleret - uden yderligere stater.

Læger fokuserer på to typer farligt ødem med lignende eksterne manifestationer:

• angioødem;
• arvelige (ikke-allergiske).

Med de samme tegn på sygdommen bliver helt forskellige faktorer årsagen til udviklingen. En sådan situation fører ofte til en fejlagtig diagnose, som er fyldt med alvorlige komplikationer, brugen af ​​den forkerte nødplan og yderligere terapi. Det er meget vigtigt på plejefasen at bestemme hvilken type patologi der er udviklet hos en patient.

komplikationer

Hvis en person ikke hjælper i tide, kan Quincke syndrom udvikle sig og fremkalde alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste konsekvenser, der kan skyldes denne patologi:

1. Den mest truende komplikation kan være laryngealt ødem, tegn på akut respirationssvigt vil gradvist stige. Symptomer på denne komplikation vil være en gøende hoste, hæshed, progression af vejrtrækningsbesvær.
2. Gastrointestinal ødem kan forårsage akut abdominal patologi. Akut abdominal smerte, dyspeptiske lidelser, øget peristaltisk udvikling, i sjældne tilfælde, udvikler symptomer på peritonitis.
3. Hævelse af det urogenitale system kan ledsages af tegn på akut cystitis, hvilket medfører urinretention.
4. Farlige komplikationer kan forårsage Quincke syndrom, som er lokaliseret på ansigtet. Meningerne kan være involveret i processen, symptomer på meningeal sygdomme eller labyrint systemer vil fremstå (manifesteret af tegn på Menière syndrom). Sådan ødem kan være dødelig uden akut lægehjælp.
5. Akut urticaria kan kombineres med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter at have overvundet krisen og elimineret truslen mod livet, kan følgende laboratorietest ordineres:

1. Måling af mængden af ​​total immunoglobulin (IgE), som reagerer med allergenet og fremkalder udviklingen af ​​allergiske symptomer af umiddelbar type. IHLA undersøges (immunokemiluminescerende), i resultaterne skal det normale IgE ligge i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
2. Test til påvisning af specifik IgE, som hjælper med at bestemme årsagen til årsagen (allergenerne), hvilket fremkalder ødem af øjeblikkelig type. Effektiviteten af ​​allergiforebyggelse og dens behandling afhænger af resultatet af denne teknik.
3. Bestemmelse af overtrædelser i komplementsystemet, analyse af funktioner til kontrol og diagnose af autoimmune sygdomme.

Efter genopretning, flere måneder senere, når antistoffer er til stede i kroppen, der reagerer på allergenet, udføres følgende tests:

1. Hudallergi test. Den klassiske metode, hvor det påståede allergen påføres på overfladen af ​​huden. Hvis en person har en modtagelighed for dette reagens, er der en lille betændelse på huden omkring det sted, hvor midlet påføres.
2. Immunogramanalyse eller undersøgelse af immunsystemet.
3. Søg efter systemiske sygdomme, der ofte forårsager Quincke syndrom.
4. Hvis der var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendigt at undersøge hele kroppen, udføre en lang række analyser (biokemiske, bakteriologiske), lave en ultralyd, en røntgen af ​​organerne.

Quinckes ødem (angioødem). Årsager, symptomer, foto, nødhjælp, behandling.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Immunsystemet og mekanismen for udvikling af angioødem

For at forstå årsagen og mekanismen for arvelig angioødem er det nødvendigt at adskille en af ​​immunsystemets komponenter. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en vigtig bestanddel af både medfødt og erhvervet immunitet, der består af et kompleks af proteinkonstruktioner.

Komplementsystemet er involveret i gennemførelsen af ​​immunresponsen og er designet til at beskytte kroppen mod udenlandske agens handling. Desuden er komplementsystemet involveret i inflammatoriske og allergiske reaktioner. Aktivering af komplementsystemet fører til frigivelse af specifikke aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) fra specifikke immunceller (basofiler, mastceller), hvilket igen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaktion.

Alt dette ledsages af udvidelsen af ​​blodkar, en stigning i deres permeabilitet for blodkomponenter, et fald i blodtrykket, udseendet af forskellige udbrud og ødem. Komplementsystemet reguleres af specifikke enzymer, et af disse enzymer er en C1-inhibitor. Antallet af og kvaliteten af ​​disse bestemmer udviklingen af ​​angioødem. Det har været videnskabeligt bevist, at manglen på en C1-hæmmer er hovedårsagen til udviklingen af ​​arveligt og erhvervet angioødem. Baseret på dets funktion bør C1-hæmmeren hæmme og kontrollere aktiveringen af ​​komplement. Når det ikke er nok, er der en ukontrolleret aktivering af komplimentet og fra specifikke celler (mastceller, basofiler), en massiv frigivelse af biologisk aktive stoffer udløser mekanismerne for en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Hovedårsagen til ødem er bradykinin og histamin, som dilaterer kar og øger vaskulær permeabilitet for væskekomponenten i blodet.

I tilfælde af allergisk angioødem ligner udviklingsmekanismen den anafylaktiske reaktion. se mekanismen for udvikling af anafylaksi

Mekanisme for ødemdannelse

Ædem forekommer i de dybe lag, subkutan fedtvæv og slimhinder som følge af udvidelsen af ​​blodkar (venoler) og en forøgelse af deres permeabilitet over for den flydende bestanddel af blod. Som et resultat akkumuleres interstitial væske i væv, som bestemmer ødem. Vaskulær dilatation og en forøgelse i deres permeabilitet skyldes frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne mekanismer (komplementsystemet, anafylaksiens mekanisme).

Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​angioødem og urticaria er ens. Kun ved urticaria er udvidelsen af ​​blodkar i hudens overfladelag.

Årsager til angioødem

De vigtigste faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​arvelig angioødem:

• Emosionel og fysisk stress
• Infektionssygdomme
• skade
• Kirurgiske indgreb, herunder dentalprocedurer
• Menstruationscyklus
• graviditet
• Østrogenbaserede præventionsmidler

Følgende sygdomme bidrager til manifestationen af ​​erhvervet angioødem:

• Kronisk lymfocytisk leukæmi
• Ikke-Hodgkins lymfom
• lymfosarcom
• myelom
• Primær kryoglobulinæmi
• Lymfocytisk lymfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Alle disse sygdomme bidrager til et fald i niveauet af C1-hæmmer og øger muligheden for ukontrolleret aktivering af komplement med frigivelse af biologisk aktive stoffer.

Med angioødem forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere er sygdommens udvikling baseret på et fald i niveauet af et specifikt enzym (angiotensin II), hvilket igen fører til en stigning i bradykinniveauet. Derfor fører dette til ødem. ACE-hæmmere (captopril, enalapril), stoffer anvendes hovedsageligt til at kontrollere blodtrykket. Symptomer på angioødem efter brug af sådanne lægemidler vises ikke umiddelbart. I de fleste tilfælde (70-100%) manifesterer de sig i den første uge af behandlingen med disse lægemidler.

Årsager til allergisk angioødem, se. Årsager til anafylaksi

Typer af angioødem

Symptomer på angioødem, foto

Forstadier af angioødem

Harbingers af angioødem: prikking, brændende i ødemområdet. i
35% af patienterne bliver lyserød eller rødder huden på stammen eller lemmerne før eller under ødem.

For at håndtere symptomerne på angioødem er det nødvendigt at forstå, at udseendet af symptomer og deres egenskaber varierer afhængigt af typen af ​​ødem. Så Kvinke hævelse i anafylaktisk shock eller anden allergisk reaktion vil være forskellig fra episoden af ​​arveligt eller erhvervet Quincke ødem. Overvej symptomerne særskilt for hver type angioødem.

Symptomer på angioødem afhængigt af forekomststedet

Den første nødhjælp til angioødem

Skal jeg ringe til en ambulance?
En ambulance skal kaldes under alle omstændigheder angioødem. Især hvis dette er den første episode.
Indikationer for indlæggelse:

• Hævelse af tungen
• Åndenød forårsaget af hævelse af luftveje.
• Intestinal ødem (symptomer: mavesmerter, diarré, opkastning).
• Fravær eller mindre effekt af behandling derhjemme.

Hvordan hjælper du før ambulancens ankomst?

1. Slip luftvejen ud
2. Kontrollér for åndedræt
3. Kontroller puls og tryk
4. Udfør om nødvendigt kardiopulmonal genoplivning. se Førstehjælp til anafylaktisk shock.
5. Administrer medicin

Tactics of drug treatment for ikke-allergisk angioødem og allergisk lette lidt anderledes. I betragtning af at ikke-allergisk angioødem ikke reagerer godt på essentielle lægemidler (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidmidler) anvendes til behandling af akutte allergiske reaktioner. Som det fremgår af praksis, er det imidlertid bedre at starte med disse lægemidler, især hvis angioødemet først blev identificeret, og dets nøjagtige årsag endnu ikke er blevet bestemt.

Lægemidler administreres i en specifik sekvens. I starten er adrenalin altid injiceret, derefter hormoner og antihistaminer. Men med en ikke så udtalt allergisk reaktion er indførelsen af ​​hormoner og antihistaminer tilstrækkelig.

1. Adrenalin rush

Ved de første symptomer på angioødem skal adrenalin injiceres. Det er det valgte stof for alle livstruende allergiske reaktioner.

Hvor skal man komme ind adrenalin?
Normalt i præhospitalfasen injiceres lægemidlet intramuskulært. Det bedste sted at injicere adrenalin er den midterste tredjedel af lårets ydre overflade. Funktioner af blodcirkulationen i dette område giver stoffet mulighed for hurtigt at sprede sig gennem hele kroppen og begynde at handle. Adrenalin kan dog injiceres i andre dele af kroppen, f.eks. I skulder-, gluteus-deltoidmuskelmuskelen. Det er værd at bemærke, at i nødsituationer, når der opstår hævelse i nakke, tunge, injiceres adrenalin i luftrøret eller under tungen. Hvis det er nødvendigt og muligt, administreres adrenalin intravenøst.

Hvor meget skal du indtaste?
Normalt i sådanne situationer er der en standarddosis for voksne på 0,3-0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin, for børn på 0,01 mg / kg legemsvægt i gennemsnit 0,1-0,3 ml af en 0,1% opløsning. Hvis der ikke er nogen effekt, kan administrationen gentages hver 10-15 minutter.

I øjeblikket er der specielle anordninger til bekvem administration af adrenalin, hvor dosis er strengt defineret og doseret. Sådanne enheder er EpiPen-sprøjtepen, en enhed med lydinstruktioner til brug af Allerjet. I USA og europæiske lande bæres en sådan enhed af enhver, der lider af anafylaktiske reaktioner, og kan om nødvendigt selvstændigt administrere adrenalin.
Hovedvirkningerne af lægemidlet: Reducerer frigivelsen af ​​stoffer af en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), øger blodtrykket, eliminerer krampe i bronchi, øger hjertevirkningen.

1. Hormonale lægemidler

Følgende lægemidler anvendes til behandling af en allergisk reaktion: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Hvor skal man komme ind?
Før ambulancens ankomst kan du indtaste medicinen intramuskulært i samme glutealområde, men muligvis intravenøst. I mangel af muligheden for injektion ved hjælp af en sprøjte er det muligt, at indholdet af ampullen kun kan hældes under tungen. Under tungen er åre gennem stoffet absorberet godt og hurtigt. Virkningen med indførelsen af ​​lægemidlet under tungen opstår meget hurtigere end ved intramuskulær injektion, selv intravenøst. Som om et lægemiddel kommer ind i sublinguale årer, spredes det straks og omgår leverskærmen.

Hvor meget skal du indtaste?

• Dexamethason fra 8 til 32 mg, i en ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
• Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Lægemidler findes i tabletter, men effektfrekvensen er meget lavere end ved de ovennævnte administrationsmetoder (in / m og / in). Om nødvendigt kan hormoner tages i form af tabletter i de angivne doser.
De vigtigste virkninger af stoffer: lindre betændelse, hævelse, kløe, øge blodtrykket, stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der forårsager allergiske reaktioner, hjælpe med at eliminere bronchospasme og forbedre hjertefunktionen.

1. antihistaminer

Mest anvendte lægemidler, der blokererer H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har dog vist sig, at den antiallergiske effekt er forbedret ved kombinationen af ​​H1 og H2 histaminblokkere. H2-receptorblokkerne omfatter famotidin, ranitidin osv.

Hvor skal man komme ind?
Det er bedre at administrere lægemidlet intramuskulært, men i form af tabletter vil stofferne virke, men med senere virkning.

Hvor meget skal du indtaste?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Hovedvirkningerne af lægemidler: Fjern hævelse, kløe, rødme, stop frigivelsen af ​​stoffer, der udløser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Lægemidler, der anvendes til ikke-allergisk Quinckes hævelse strikket med et fald i niveauet af C1-hæmmer (arveligt erhvervet Quincke ødem)

Narkotika, der normalt administreres under indlæggelse:

• Oprenset C1-hæmmerkoncentrat, administreret intravenøst, anvendt i Europa og USA. I Den Russiske Føderation er endnu ikke anvendt.
• I fravær af et koncentrat, C1-inhibitor. Friskfryst plasma på 250-300 ml injiceres, hvilket indeholder en tilstrækkelig mængde C1-hæmmere. Imidlertid kan anvendelsen i nogle tilfælde forværre Quincke ødem.

Forberedelser, der kan administreres uafhængigt før ankomsten af ​​en ambulance:

• Aminocaproic syre 7-10 g om dagen inde til fuldstændig ophør af eksacerbation. Hvis det er muligt, læg dråber i en dosis på 100-200 ml.
• Virkninger: stoffet har anti-allergisk aktivitet, neutraliserer virkningen af ​​biologisk aktive stoffer af allergi (badikinin, kaleikrein osv.), Reducerer permeabiliteten af ​​blodkar, hvilket hjælper med at eliminere ødem.
• Forberedelser af mandlige kønshormoner (androgener): danazol, stanazol, methyltesteron.

Doser: danazol 800 mg pr. Dag; stanazol 4-5 mg dagligt, indtaget eller intramuskulært methyltesteron 10-25 mg pr. dag indgivelsesmetode under tungen.

Effekter: Disse lægemidler øger produktionen af ​​C1-hæmmer og derved øger koncentrationen i blodet, hvilket eliminerer den vigtigste mekanisme for sygdomsudvikling.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos børn sammen med androgener anvendes aminocapronsyre.

Hvad skal man gøre ved hævelse af strubehovedet?

Hospital behandling

I hvilken afdeling behandles de?

Afhængigt af sværhedsgraden og arten af ​​ødemet sendes patienten til den relevante afdeling. For eksempel vil patienten blive sendt til intensivafdelingen i tilfælde af alvorlig antiinflammatorisk shock. I tilfælde af laryngeødem, kan det være en ENT afdeling eller den samme genoplivning. I tilfælde af moderat angioødem, der ikke er livstruende, behandles patienten i allergologiafdelingen eller den sædvanlige terapeutiske afdeling.

Hvad er behandlingen?
For allergisk angioødem, som er en del af den anafylaktiske reaktion, er de valgte lægemidler adrenalin, glucocorticoidhormoner og antihistaminer. Desuden udføres afgiftningsterapi ved intravenøs administration af specielle opløsninger (reopluglukin, ringelaktat, fysisk opløsning mv.). I tilfælde af et fødevareallergen anvendes enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel, hvidkul osv.). Symptomatisk terapi udføres også afhængigt af de symptomer, der er opstået, nemlig i tilfælde af vejrtrækningsbesvær, bruges midlerne til at lindre bronchospasme og udvide luftveje (euphilin, salbutamol osv.)

Med nonallergisk angioødem (arvelig, erhvervet angioødem) ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​C1-hæmmeren i blodet, er behandlingsstrategien noget anderledes. I dette tilfælde er adrenalin, hormoner, antihistaminer ikke lægemidler af første valg, da deres effektivitet i disse typer af angioødem ikke er så høj.
De første valg medicin er dem, der øger det manglende enzym i blodet (hæmmer C1). Disse omfatter:

• Oprenset C1-inhibitor koncentrat;
• Frisk frossen plasma;
• Forberedelser af mandlige kønshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiske lægemidler: aminocaproic acid, tranexamic acid.

I tilfælde af svær larynx-ødem og fuldstændig lukning af luftveje er der lavet et RGT snit, et særligt rør er installeret til en alternativ vejrtrækning (trakeostomi). I alvorlige tilfælde overføres til åndedrætsværn.
Varigheden af ​​opholdet på hospitalet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit er patientens ophold på hospitalet 5-7 dage under behandling i den terapeutiske afdeling.