Bedsores i sengen patienter end at behandle derhjemme?

Hurtig overgang på siden

Tryksår er zoner af vævsnekrose, der opstår som følge af nedsat blodcirkulation i dem. Normalt opstår dette problem som følge af langvarig kontakt af den menneskelige krop med en fast overflade.

Næsten alle mennesker med begrænset aktivitet er modtagelige for udviklingen af ​​tryksår, men oftest forekommer de med svær udmattelse, overvægt og diabetes.

Hvad er bedsores?

Tryksår er en farlig komplikation af forskellige sygdomme forårsaget af underernæring af væv eller ekstern kompression med forskydning. I medicin kaldes ofte sår ofte sår.

bedsores foto første fase

bedsores fotos - udviklingen af ​​nekroseprocessen

Denne overtrædelse er normalt dannet i strid med inderveringen af ​​væv i forbindelse med patologi eller beskadigelse af rygmarven. Pressesår påvirker ofte balderne, hæle og andre områder udsat for maksimalt tryk.

I bedrengede patienter komprimeres blodkar og hud, hvilket fører til stillestående processer. Som et resultat dør vævene af. Konstant tryk, der kan forstyrre den naturlige blodgennemstrømning af hudens kapillærer i 2 timer, fremkalder udseendet af indledende tegn på nekrose. Sandsynligheden for bedåringer stiger med øget tørhed eller for meget fugtet hud.

Epithelets tørhed fremkalder afskylling af stratum corneum, og overdreven fugt fører til infektion. Situationen er forværret på grund af kredsløbssygdomme i de indsnævrede områder. Derfor er behandling og forebyggelse af sengetøj i en seng patient en meget presserende problem.

Klassificering af sengetøj, faser og fotos

4 etagers bedsores foto

Læger identificerer flere stadier af udviklingen af ​​tryksår. Hver af dem er kendetegnet ved visse funktioner:

1. Trin 1 I dette tilfælde bliver nogle hudområder rød. Men de bliver ikke hvide som følge af at trykke på en finger. Nogle gange vises der i disse zoner ødemer. Det første stadium betragtes som den enkleste form for sygdommen. I dette tilfælde er behandlingen af ​​sengetøj i sengen hjemme bedst. Hvis du træffer foranstaltninger i tide, kan du undgå nekrose.
2. Trin 2 På dette stadium ledsages sengetøj af udseendet af små blærer eller sår. Det er meget vigtigt at forhindre forekomsten af ​​betændelse eller purulent proces. For at løse dette problem skal du bruge bandager med stoffer.
3. Trin 3 Sengene ligner et dybt sår, da huden påvirkes af en nekrotisk proces. Som et resultat er fedtvæv og muskler synlige hos mennesker. Også i det berørte område er der purulent indhold.
4. Trin 4. Patologi påvirker sener og knogler. På dette stadium udvikler den inflammatoriske proces, og sårene er fyldt med purulente indhold.

Behandling af tryksår i sengepatienter derhjemme

Til behandling af bedsores at bringe resultater, skal det være omfattende. Faktisk bør terapi omfatte flere komponenter:

• forhindre konstant tryk
• lokal behandling
• eliminering af hovedpatologien.

Lægemidler til behandling af sengetiner

Behandling af sengetager i bedreste patienter i hjemmet udføres kun i de indledende faser. Til dette formål bruger de lokal behandling - medicin og salver. Det er bedst, hvis lægen vælger en salve eller creme fra sengetager til en seng patient, baseret på den specifikke situation, og æsler, hvis indlæggelse er påkrævet.

Overvej de anvendte stoffer. Men inden du anvender disse midler, er det nødvendigt at behandle det berørte område med desinfektionsmidler og antiseptiske præparater. Disse omfatter følgende:

• Hexicon. Den aktive komponent i dette værktøj er chlorhexidin. Med sin hjælp er det muligt at desinficere såret og klare patogene bakterier. Gode ​​resultater kan opnås ved infektion med svampe mikroorganismer og nogle vira. I dette tilfælde producerer stoffet ikke en negativ effekt på kroppen.
• Løsninger med sølvforbindelser. På grund af virkningen af ​​sølvioner er det muligt at stoppe væksten og reproduktionen af ​​bakterielle mikroorganismer. Desuden øger disse lægemidler effektiviteten af ​​antibiotika, klare smerter og lokalt ubehag - en følelse af kløe eller brænding.
• Furatsilin. Det aktive stof i dette værktøj er nitrofuralt. Det kombinerer med proteiner fra patogene mikroorganismer og ændrer deres konfiguration. Som følge heraf mister bakterieceller evnen til at bruge deres egne proteiner til liv og dø.

Decubitus salve liste

I øjeblikket er der ganske få stoffer til lokal brug. For at klare tryksår i behandlingspatienten bruges salver ofte til at behandle de berørte områder. De mest effektive lægemidler omfatter følgende:

• Argosulfan. Virkningen af ​​dette værktøj skyldes tilstedeværelsen af ​​sølvioner i sammensætningen. Gennem brugen af ​​denne salve er det muligt at lindre smerte, fjerne den brændende fornemmelse og prikken. For at opnå de ønskede resultater skal det berørte område behandles med et antiseptisk middel og tørres, inden salven påføres.
• Iruksol. Den aktive komponent af produktet er enzymkollagenasen. Indeholder også antibakterielle ingredienser. På grund af tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​det proteolytiske enzym er det muligt at opnå en blød og høj kvalitet rensning af det berørte område uden at skade sunde celler.

Antibakterielle ingredienser giver yderligere sårrensning, hvilket accelererer vævsregenerering.
Værktøjet anbefales at påføres i form af en dressing, og derefter forsigtigt reparere det på lokaliseringen af ​​sengetøjet.

Samtidig anbefales dressinger at blive ændret dagligt. Ovnens løbetid må ikke overstige 10 dage. Gentagen terapi kan kun udføres efter 2 uger. Dette vil hjælpe med at undgå afhængighed af lægemidlet.

• Zink salve. Dette værktøj har en udpræget antiinflammatorisk og antiseptisk virkning. Takket være dens anvendelse er det muligt at opnå en tørreffekt og beskytte det berørte område mod eksterne faktorer.

Salve anbefales at påføres på det berørte område med et tyndt lag. Det anbefales at gøre dette maksimalt 5 gange om dagen. I dette tilfælde er behandlingsforløbet 60 dage.

• Levosin. Denne medicin indeholder flere ingredienser. Antibakterielle stoffer, såsom sulfadimethoxin og chloramphenicol, producerer en desinfektionsvirkning og stimulerer helingsprocessen. Trimekain er en bedøvelsesmiddel og lindrer perfekt smerte. Metyluracil udløser hudregenerering.

Et nyttigt træk ved salven er evnen til at tage væk overskydende fugt, hvilket fremskynder rensningen af ​​døde celler og pus. For at opnå det ønskede resultat anbefales det at bruge værktøjet dagligt. Efter påføring af salven skal den behandlede overflade være dækket af en bandage eller en ren klud.

• Solkoseril. Effektiviteten af ​​midlerne på grund af tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​blodmælkekalve. Hvis du rammer det berørte område, starter salve processen med reparation af væv.

Et vigtigt træk ved værktøjet er tilstedeværelsen af ​​en beskyttende handling. Dette hjælper med at forhindre de negative virkninger af ydre faktorer på huden. Det er vigtigt at bemærke, at salven ikke skal bruges i tilfælde af rigelig udledning af pus fra såret.

Folkemedicin til behandling af bedsores

Når bedsores er dannet, bliver en yderligere behandlingsmetode ofte brug af folkemæssige retsmidler. Med deres hjælp er det muligt at rense sårene og starte processen med at genoprette nye væv. Inden du bruger et folkemedicin, bør du konsultere en læge, fordi de kan fremkalde allergiske reaktioner.

De mest effektive opskrifter omfatter følgende:

• Klem saften fra Lungworts blade og behandle området af sengetøj flere gange om dagen.
• Klip bladene af medicinal kalanchoe i 2 dele og anbring et snit til det berørte område. Efter at have fastgjort et bandage, anbefales det at blive efterladt til natten.
• Sorte ældrebærblade skældes med varm mælk og påføres det berørte område to gange om dagen.
• Hæld en spisesked med calendula blomster og bland med 50 g vaselin. Behandl sengetøj to gange om dagen.
• Hæld fersk kartofler og bland med honning i lige dele. Anvend på området, der er udsat for udseende af sengetøj.
• Behandling af sød hud af havtornolie eller te træ. Det anbefales at gøre dette flere gange om dagen.
• Aloesaft og celandine kombineres med honning i et forhold på 2: 2: 1. Den resulterende blanding påføres det berørte område to gange om dagen.

Læge råd

Doktorens råd til at hjælpe med at behandle sår i bedreste patienter hjemme:

1. Det er vigtigt at kontrollere hudens renhed. Det bør dog ikke være vådt eller tørt, fordi det er nødvendigt at regelmæssigt bruge luftbade.
2. Til hygiejne må du ikke bruge antibakteriel sæbe, fordi det dræber fordelagtige bakterier. For at vaske patienten skal du vælge almindelig sæbe, naturlig svamp og vand. Det anbefales ikke at gnide huden. Efter vask skal det forsigtigt blottet med et håndklæde.
3. Det er nødvendigt at overvåge hudens tilstand. Hvis det er for tørt, skal du anvende fugtighedscreme. Hvis hudens fugtighed er høj, skal du bruge pulvere eller salver med en tørreffekt.
4. I tilfælde af rødme er det ikke nødvendigt at massere dette område. Imidlertid er massage tilladt omkring det berørte område.

For at forhindre sådanne problemer bør du bruge en madras mod bedsores. Læger siger, at denne enhed hjælper med at fjerne hovedårsagen til sådanne problemer - komprimeringen af ​​visse områder af kroppen.

Komplikationer af tryksår

Den største fare for denne tilstand ligger i udviklingen af ​​nekrotiske processer og den efterfølgende tilsætning af infektion. Dette fører til sådanne komplikationer:

• amputation af de nedre ekstremiteter;
• udskæring af store områder af blødt væv;
• udvikling af periostitis eller osteomyelitis
• svækkelse af immunsystemet
• problemer i behandlingen af ​​primærpatologi.

Forebyggelse af sengetøj

Bedsores er meget lettere at forhindre end at forsøge at helbrede dem. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger for at forhindre tryksår i en seng patient:

• Hver anden time skal patienten drejes, og han ændrer kroppens position.
• Flere gange om dagen masserer huden i områder med højt blodtryk. Samtidig håndteres rødmet hud er forbudt.
• Det er bedst at købe til patienten en speciel seng med mulighed for regulering. På grund af dette vil det være muligt at lette hygiejniske procedurer betydeligt.
• Alle sengepatienter har brug for en speciel madras med kompressor. Det giver dig mulighed for at udføre en konstant vævsmassage, som forbedrer blodcirkulationen og fremmer lægen.
• Sengetøj bør laves af naturlige materialer med en glat tekstur.
• Det er vigtigt at følge hygiejnereglerne. Skift regelmæssigt tøj, brug absorberende bleer, brug urinaler og bleer.

Hurtigt helbrede bedsores og lindre symptomer

En syg person, der er i seng i lang tid, oplever hele tiden ubehag - lækker af lemmer, smerter, manglende evne til at gå på toilettet alene eller depression. Alt dette fører uundgåeligt til en forringelse af patientens tilstand og som følge heraf sygdommens udvikling og udseende af komplikationer. Sengene er resultatet af konstant klemning af hud og væv. Oftest forekommer tryksår i bedrede patienter.
Den mest pålidelige og effektive behandlingsmetode er at eliminere årsagen til udseende af nekrotiske ændringer. Hvis patienten kan bevæge sig selvstændigt, skal han lave et sæt fysiske øvelser til daglige øvelser. Hvis en person er fuldstændig immobiliseret, skal værgen være konstant hos patienten, dreje ham om og regelmæssigt udføre hygiejneprocedurer. I de indledende faser er det muligt hurtigt at lindre symptomerne på nekrose og helbrede sengene. I senere stadier er hurtig behandling ikke mulig.

symptomatologi

Afhængig af graden af ​​skade på huden og blødt væv, identificerer eksperter 4 stadier af sygdommen. For at bestemme forekomsten af ​​bedsores kan være på følgende symptomer:

• smerte og misfarvning af huden under palpation
• hævelse;
• prikkende, brændende og kløe;
• hævelse og krænkelse af hudens integritet
• undertiden bobler form, og du kan også mærke temperaturstigningen i et bestemt område.

De vigtigste symptomer på sengetøj i den indledende fase er misfarvning af pressede hudområder og udseendet af sæler. Åben sår sker ikke. Det er på dette stadium, at sengetøjene hurtigt og helt kan heles.

Den næste fase er defineret som overgangsperiode, da skårende sår og sår dannes i klemmerne, er hudens integritet ødelagt, sengene øges i størrelse og dybde (nekrose af det subkutane væv begynder). For hurtig behandling er det vigtigt at opretholde renhed og orden på beddens patientens sted, i rette tid for at foretage en ændring af engangslinned og behandling af sår. Ved behandling af decubitale sår i anden fase hjælper moderne patches og medikamenter godt.

Det er næsten umuligt hurtigt at helbrede bedsores 3 og 4 faser. Dette skyldes, at ikke kun det øverste lag af epidermis er berørt, men også muskler og sener. Ofte er helingsprocessen sænket på grund af vedvarende væskesekretioner og dyb infektion af sår. Behandling af nekrotiske læsioner på disse stadier bør overlades til en specialist.

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​tryksår involverer åbning af sår, der giver sårdræning og antiseptisk behandling. Kun ved hjælp af kirurgi kan du undgå alvorlige konsekvenser og helbrede tryksårene.

Behandling af bedsores folkemæssige retsmidler

Oftest er udseendet af sengetøj ledsaget af udseende af rødme og kløe på stederne hvor man klemmer væv (på hæle, skind og haleben, albuer). Det er vigtigt at lægge mærke til disse tegn i tide og begynde behandling af de berørte områder. For at starte behandlingen straks, så snart de første symptomer på tryksår dukkede op, skal du kende de tidskrevne folkemæssige og medicinske behandlingsmetoder.

ammoniak

Ammoniakopløsning forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i væv. For hurtigt at helbrede de første trins sengetager er det nødvendigt at tørre rødheden med en vatpind dyppet i flydende ammoniak efter vandprocedurer. Efter 3 dage forsvinder rødheden, huden bliver helt tilbage.

kamfer

Camphoralkohol i medicin er et antiseptisk, sårheling og svagt lokalbedøvende middel, der anvendes til ekstern slibning og forebyggelse af nekrose og blødt vævsskader. For hurtigt at slippe af med sengetager tørrer kamferalkohol (eller olie) de berørte områder af huden en gang om dagen. Kamfer bør ikke anvendes med mere alvorlige stadier, da en sådan forbrænding kan fremkaldes, når dette middel påføres åbne sår.

Kartoffel- eller kartoffelstivelse

Kartofler hjælper godt til behandling af blødt væv. Åbn sår og berørt hud om morgenen og aftenen strøet med kartoffelstivelse eller komprimere med revet kartofler. Inden for to dage dannes en skorpe på sårene, smerter og rødme falder. Før hver procedure er det nødvendigt at behandle tryksår med en antiseptisk klud. Behandlingsforløbet i nærværelse af store læsioner er 10 dage.

Infusion af urter

Urtentinkturer er perfekte til at forhindre udseende af nekrotiske læsioner og til vask af bedsores sår. Urter kan købes på apoteket eller forberede sig om sommeren. For at lindre symptomerne på bedsores kan du bruge følgende opskrift: birkeblader og knopper, salvieblader, celandine og St. John's wort pouring water, og lad det brygge i 1 time. Det anbefales kun at bruge friske infusioner.

Det er vigtigt! Brug af folkemyndigheder er kun mulig med tilladelse fra den behandlende læge. Vogteren skal i tilfælde af en allergisk reaktion hos en patient straks standse behandlingen og søge lægehjælp.

Hurtig medicinsk behandling for bedsores

Vi giver et bord der angiver stofferne til hurtig behandling af tryksår.

Tryksår: hvordan og hvad man skal behandle hjemme

En af de mest ubehagelige komplikationer af næsten enhver sygdom, der er forbundet med begrænset bevægelighed for en person, er tryksår. Moderne medicin under dette begreb forstår processen med bløddelsdød, der skyldes det konstante tryk på visse dele af kroppen. En sådan indvirkning på hudområderne fremkalder forstyrrelser i blodcirkulationen, såvel som dysfunktion af nervøs trofisme - påvirkning af nervesystemet på struktur og kemisk organisering af væv og organer.
I de fleste tilfælde forekommer sengetager hos patienter, der af en eller anden grund er begrænset i mobilitet. Især løgne patienter er tilbøjelige til dannelsen af ​​blødt nekrose, som ikke selvstændigt kan ændre deres krops position med passende frekvens.

Hertil kommer, at i syv ud af ti tilfælde er der ifølge medicinsk statistik problemer med sengetøj hos ældre mennesker. Dette skyldes det faktum, at deres krop ikke længere er så mobil, blodcirkulationen er naturligt forringet, og vævene er mindre i stand til at genoprette sig selv.

Områderne af forekomst af bedsores er direkte afhængige af den stilling, hvor personen bruger det meste af tiden. Hvis patienten ligger på ryggen, er sengetænderne dannet på bagenden, skinker og interscapulære områder. For folk der ligger på deres side, er dannelsen af ​​tryksår typisk for områder af skuldre og knæ samt underben og kindben. I de samme patienter, der tilbringer det meste af deres tid i en siddestilling - i en kørestol er der i de fleste tilfælde dannet bedsores på skulderblade, bund og hæle.
I medicin er der fire grader af udvikling af bedsores:

• • Den første grad karakteriseres af rødmen og grovdannelse af huden på steder med det største tryk, der ofte ledsages af svag hævelse. Samtidig observeres ingen strukturelle hudsygdomme. Begyndelse af behandling af sengetændelser hos ældre mennesker i første fase, den nemmeste måde at opnå en positiv effekt af terapi på. Der kræves ingen komplekse medicinske procedurer.
  • Den anden grad af udvikling af bedsores er indikeret ved nederlaget af det øvre lag af epidermis, hvilket fremkalder en krænkelse af dens integritet. Derudover begynder processerne for frigørelse og erosion på dette stadium, der vedrører det subkutane væv.
  • Hovedkarakteristika for tredje grad er begyndelsen på alvorlige vanskeligheder ved behandling af tryksår. På dette stadium af udvikling observeres fuldstændigt døde hudområder, hvorunder fedt og muskelvæv er tydeligt synlige. Sædvanligvis ledsages dette stadium af bedsores af purulent påfyldning af såret.
  • Ekstrem udvikling af bedsores manifesteres ved involvering i processen med ødelæggelse af sener og knoglevæv. Sårene er meget dybe, hud og fedtvæv er næsten fuldstændig ødelagt af nekrotiske processer. Alle fjerde grad bedårerne er fyldt med pus. Behandling kræver hovedsageligt kirurgisk indgreb.

Behandling af tryksår

Anti-decubitus-behandling afhænger direkte af udviklingen. Derfor bør taktikken for behandling af denne patologi overvejes i trin.

Behandling af første-graders bedåringer

Hovedmålet med behandling af bedsorerne i den indledende fase af udviklingen er at forhindre deres overgang til de næste faser. Faktisk er behandling på dette stadium et kompleks af forebyggende foranstaltninger kombineret med en ret simpel behandling af lokal eksponering.

Først og fremmest er sengetøj i den første udviklingsstadie et tegn på manglende pleje af patienten. Derfor bemærker en sådan komplikation, at det er nødvendigt at øjeblikkeligt forbedre vedligeholdelsen af ​​patienten. Hver anden time er det nødvendigt at ændre kroppens position, udføre regelmæssigt hudens hygiejne, for at holde den berørte hud i tør tilstand.

Derudover anbefales det på dette stadium at bruge lægemidler, der forbedrer blodforsyningsprocessen. Disse omfatter især salven Solcoseryl (fra 115 rubler) og Actovegin (fra 400 rubler). Disse aktiviteter eliminerer hovedårsagerne til tryksår: pres på et bestemt område af kroppen og utilstrækkelig blodforsyning.

Det næste trin i behandlingen af ​​førstegradsbedyrerne vil være immunostimulerende terapi, hvilket vil fremskynde processen med at genoprette hudvæv. I de fleste tilfælde er et sådant sæt foranstaltninger tilstrækkelige til effektivt at fjerne problemet på en forholdsvis kort tid.

Behandling af anden grad bedåringer

Ved dannelsen af ​​synlige sår med en krænkelse af huden er tryksårbehandling kompliceret og kræver indførelse af nye lægemidler. Først og fremmest taler vi om antiseptika, for eksempel chlorhexidin (fra 15 rubler). Det er nødvendigt at behandle deres sår flere gange om dagen, hvilket kombinerer dets anvendelse med de ovennævnte midler til forbedring af blodcirkulationen: Solcoseryl eller Actovegin.

Også på dette stadium af udviklingen af ​​bedsores er det nødvendigt at anvende specielle hydrogelforbindelser. De opretholder, takket være den hydroaktive polymer, et fugtigt miljø i såret og derved forhindrer yderligere udvikling af vævsnekrose. Dette giver dig mulighed for betydeligt at fremskynde helingsprocessen.
Nå må vi ikke glemme de grundlæggende behandlingsmetoder for sengetøj: regelmæssig kropshygiejne, ændring af patientens stilling, holde huden i tør tilstand.

Behandling af bedsores i den tredje udviklingsgrad

Denne fase af udviklingen af ​​bedsores kræver allerede høring af kirurgen. Han vil vurdere situationen kompleksiteten og udføre et sæt behandling og forebyggende foranstaltninger, der vil rydde såret af akkumulerede nekrotiske masser og opbygge den korrekte behandling taktik.
Det bruger også en lang række lægemidler, der kan opdeles i fire grupper:

• • • antiinflammatoriske lægemidler
    • præparater til at stimulere processen med at genoprette huden,
    • medicin med henblik på at forbedre blodcirkulationen,
    • betyder nekrolitiske virkninger.

Vi betragter de vigtigste stoffer i disse grupper i form af et bord:

Hvordan man behandler bedsores

Sår kaldet decubitus, som er tegn på alvorlige komplikationer af mange sygdomme udvikler på grund af blod kredsløbsforstyrrelser eller vævene på grund af deres kompression efterfulgt af fortrængning. Patologier er ikke kun karakteristiske for bedreste patienter, tryksår kan forekomme med eksternt tryk på huden. Især ofte er de dannet i zoner med knoglefremspring. Liggesår modtagelige patienter, der lider af sygdomme i innervation (nerveforsyningen) af huden på grund af rygmarv sygdomme. Hos patienter med sådanne sår forekommer der ofte på hovedet, balder, hæle.

Bedsore sår og deres behandling

For at finde effektive metoder til behandling af tryksår har lægerne forsøgt mange midler, men hidtil er der ikke fundet en optimal måde at bekæmpe dem på. Hvert medicinsk sæt bruger sine egne metoder, som det anser mest effektive. Kompleksiteten ved behandlingen af ​​tryksår er den passive blodtilførsel i steder af kompression af væv under langvarig immobilitet af senget patienten.

1. Lette hudlæsioner.
2. Skader på huden, fedtvæv.
3. Muskelskade
4. Dybe sår på knoglen.

Der er to typer behandling for tryksår - kirurgisk og konservativ. Den første bruges udelukkende til svære stadier af patologien, som er vanskelige at behandle, ikke helbrede i lang tid. Konservative foranstaltninger tager sigte på at aktivere blodforsyningen til beskadigede væv, rensesår fra døde masser og helbredende hudlæsioner. Hvordan man behandler bedsores i en seng patient, læger afgør, afhængigt af graden af ​​patologi.

Behandling af bedsores 1 og 2 grader

Ved den indledende fase af udvikling af blæreudslæt skal profylaktiske foranstaltninger til progression af vævcelle død fortsættes aktivt, da der på dette stadium kun sker hudskylning, og sæler forekommer. Lægen vurderer patientens tilstand for at identificere eller eliminere eksterne og interne risikofaktorer for progression af sår. Endvidere foreskrives behandling af alle eksisterende patologier og tilknyttede syndromer, som forværrer situationen. Specialisten kan udpege:

• Afgiftning af kroppen (hemodez, blodtransfusion).
• Immunostimulerende terapi (tager immunstimulerende midler, vitaminer).
• Eliminering af konstant tryk (drej patienten hver anden time).
• Reduktion af trykket på stoffer ved hjælp af specialværktøjer - plastdæk, anti-decubitusmadrasser, puder, puder mv.

Hvordan man behandler dybe bedårer 3 og 4 faser

I tredje fase foregår den aktive døende af huden og det subkutane fedtlag. Behandling af liggesår i sengeliggende patienter, indebærer sædvanligvis kirurgi (rengøring sår med pus og nekrose, absorption aftagelig sår beskyttelse mod udtørring). På fase 3 spredes den patologiske proces hurtigt til tilstødende områder af huden, hvor blodforsyningen også er svækket. På dette tidspunkt er det umuligt at forblive inaktivt, huden kan ikke længere regenereres af sig selv. Fjernelse af døde væv (nekrektomi) skal udføres før kapillarblødning udviser.

Lægen renser derefter bedsores ved hjælp af bredspektret antibiotika og lokale antiseptika. Ved behandling af sådanne sår bruger præparater nekrolytisk action (Kollagenzin, Chymotrypsin, Trypsin), antiinflammatoriske midler (Alfogin, Vulnuzan, Hydrocortisone), promotorer af vævsheling (Vinylinum, Bepanten, methyluracil) præparater til normalisering lymfe mikrocirkulationen (Tribenozid, Pirikarbat).

Det fjerde stadium er præget af dyb nekrose med skade på muskelvæv, sener og knogler. Behandling er udskæring af døde væv, absorption af tryk sår og fugtgivende af helbredende sår. Efter ophør af den akutte fase af nekrosprocessen rejser lægen spørgsmålet om kirurgisk behandling. Denne rensning af såret udføres for at opretholde den maksimale mængde levende væv. Samtidig udføres fysioterapi behandling af sår, en antibiotikabehandling og antiseptika er ordineret.

Behandling af sygdommen afhængigt af lokationen

Liggesår i sengeliggende patienter genereres på grund komprimering af blodkar og huden, hvorved blodgennemstrømningen afbrydes og død af vævsceller finder sted på kroppen i zonerne med maksimale tryk. Således ligger ulve dannet på låret, ankelen, knæet, når den lyver på sin side. Hvis patienten ligger længe i maven, vises der sår på kindbenet, skam. Når man ligger på ryggen, kan sårene åbne på hæle, sacrum, albuer, nakke, coccyx, scapulae. Pleje af sengetøj og deres behandling foregår afhængigt af uddannelsesstedet.

Hvordan man behandler bedsores på hæle

Til behandling af sår på hælene, er det ønskeligt at bruge specielle bandager "Comfy" (Danmark), limet til deres beskadiget hud. Forbandet har en antiseptisk virkning og forhindrer yderligere infektion. I tilfælde af sårforurening eller dannelse af pus deri, ulcus først rengøres og derefter desinficeres lægemiddel "Proteoks" eller tilsvarende midler - hydrogenperoxid, tea tree olie, chlorhexidin i en spray, opløsning zelenki.

Bedsores på skinker

At helbrede bedsores og genoprette blodtilførslen til væv, er det nødvendigt at stoppe de negative virkninger af skadelig kraft. Så længe du ikke frigiver de berørte områder fra trykket, vil ingen salve eller pulver ikke hjælpe. Desuden med korrekt behandling vil afvisningen af ​​dødt væv forekomme, og såret vil helbredes gradvist. Således er behandlingen af ​​sår på balderne baseret på 3 hovedtrin:

1. Genopretning af blodcirkulationen i områder med skader på huden.
2. Hjælpe væv ved afvisning af nekrose.
3. Rensning af såret og anvendelse af helbredende midler.

Sæder på balderne behandles ofte med præparater, der indeholder sølv. Sådanne midler har antiseptiske egenskaber og reducerer smerte. Kremer og salver, der indbefatter sølv, bidrager til hurtig helbredelse af sår. Alkoholbaserede lægemidler anbefales ofte ikke, fordi de kan tørre ud i huden.

På halebenet

Til behandling af sår, der er dannet på halebenet, bruge bandage gennemvædet i opløsningen med brandy salt (i et forhold på 30 g salt per 150 g cognac). Det er bedre at sætte bandager i kompressionspapir, om nødvendigt ændre det. Før du skifter dressingen til en ny, skyl sengene med salt. Til sårheling kan du bruge sådanne midler som Levocin, havtornolje, Solkoserin. Hvis sår festered skal gælde antiseptiske eller antibakterielle midler (streptocid pulver, borsyre).

Måder at behandle sygdommen derhjemme

Behandling af tryksår hos patienter, som er hjemme, frembyder visse vanskeligheder. I hjemmet er det svært at udføre en højkvalitets rengøring af et festeringsår og for at sikre god gasudveksling, som er nødvendig til reparation af væv. Sammen med folkemusik retsmidler og medicin, skal du sørge for at bruge til behandling af sår i de moderne midler, såsom en handy antiseptisk gips, lavet af moderne materialer eller madrasser mod liggesår.

medicin

For hurtigt at afvise dødt væv på det beskadigede område af huden og start helingsprocessen, brug specielle lægemidler (f.eks. Iruxol). Hvis det er nødvendigt, fjernes nekrosen med specialværktøjer under forbehandling af sengetøj. Når såret er ryddet af dødt væv, dens slips med bandager med analgetika, dækket med hydrokolloidforbindinger (Gidrosorb, Gidrokol) eller lave en komprimere med sårhelende middel. Når infektion i bedsores anvendes lokale antibakterielle midler.

Ekstern behandling: salve og creme

Til behandling af sår er det ikke muligt at anvende blødgørende salver eller at anvende døvforbindelser, som blokerer adgangen til ilt. I de indledende faser og i tilfælde af at tørvæv dør af, afstå fra vådforbindelser. Alle disse handlinger kan føre til dannelse af våd nekrose og aktiv celledød. Antibakterielle midler ordineres i tilfælde af dannelse af et vådt sår med pus eller med våd nekrose af hudvæv. For at lindre patientens tilstand er brug tilladt:

• Vishnevsky salve;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Salve "Autenrita."

Anti-decubitus madrasser

Et af de mest effektive midler til at forhindre dannelsen af ​​tryksår er en anti-decubitus madras. Sådanne produkter ændrer konstant det tryk, der udøves på forskellige dele af kroppen, ved ofte at puste og deflater luften i specielle madrassekamre. Den alternative ændring af trykpunkter sikrer eliminering af årsagerne til tryksår og opretholder normal blodcirkulationsaktivitet i de pressede væv.

Folkelige retsmidler

Behandling med folkemedicin er et hjælpemiddel til bekæmpelse af sengetøj. Næsten alle traditionelle behandlingsmetoder er baseret på brug af lægeplanter, som patienten kan opleve en allergisk reaktion på. Hastigheden af ​​at bruge folkemidlet er afhængig af sygdommens omfang, så før du bruger dem, bør du rådføre dig med din læge om muligheden for en sådan behandling. Her er nogle alternative medicinmetoder, der hjælper med at bekæmpe tryksår:

• Smøre sårene med frisk juice af lungwort flere gange om dagen.
• Skald 1 spiseskefulde hakkede unge uldbærblade med kogende mælk og påfør dem til mavesår to gange om dagen.
• Skær Kalanchoe efterlader sammen, sæt et nyt stykke på sårene, fastgør med et gips eller bandage og lad det stå over natten.
• Hvis sengetænderne er dannet på hovedet, bland vodka med shampoo (1: 1) og vask dit hår med denne opløsning.
• Lav en blanding af en spiseskefuld knust calendula blomster og 50 g vaselin, læg det på mavesår to gange om dagen.
• 1-2 gange om dagen laver lotioner fra friske kartofler. For at gøre dette, send det gennem en kødkværn (eller brug en kombination) og bland moset med honning (1: 1). Anbring blandingen på et tyndt serviet og fastgør det til såret.
• Om natten skal du komprimere med fisk eller bære fedt ved hjælp af en steril bandage.
• For at tørre bedsore snart tørret, drys det med stivelse 1 gang om dagen.
• Tie friske kålblade forlader systematisk natten over. Efter 10-14 dage skal der forekomme røde pletter omkring sengetøjene - dette indikerer sårens helingsproces.
• Behandle sengetinerne dagligt med en stærk opløsning af kaliumpermanganat (tilsæt så meget pulver til vandet, så det bliver lyserødt).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb forekommer udelukkende efter en læge recept og i henhold til strenge indikationer. Forkert eller uhensigtsmæssig kirurgisk behandling kan forværre sygdommen, for eksempel øge området af sengetøj. Først og fremmest vurderer læger den sandsynlige effektivitet af kirurgiske behandlingsmetoder, og kun hvis prognosen er positiv, anvendes en af ​​behandlingsmetoderne: frie hudtransplantationer, plastikkirurgi med lokale væv, udskæring af mavesåret med sammenligning af sengens kanter.

Ikke altid kirurgisk behandling giver de forventede resultater. Det sker, at det transplanterede hudvæv bliver dårligt akklimatiseret på det berørte område af kroppen på grund af den utilstrækkelige blodforsyning. Tidlige komplikationer efter kirurgi har tilsyneladende væskeopsamling under huden væv, sømme af uoverensstemmelse, nekrose af såret eller huden, blødning. I fremtiden kan der opstå et ulcus, hvilket ofte fører til en gentagelse af sengetøjet.

Bedsore forebyggelse

Den grundlæggende regel til forebyggelse af tryksår er korrekt patientpleje. Det er nødvendigt at give patienten normal blodforsyning til alle hudområder. Det er umuligt for en patient at ligge i en stilling i lang tid, så drej ham om hvert par timer, selv på trods af smerten i denne proces. Ellers vises sårene konstant og bliver værre til det punkt, at skaden kommer til at nå knoglen. For at tage forebyggende foranstaltninger er det nødvendigt at tage hensyn til provokerende omstændigheder og risikofaktorer for forekomsten af ​​tryksår:

• utilstrækkelig hygiejne i patientens hud
• Tilstedeværelse af tøj på sengen eller i sengen, udragende sømme, knapper;
• enuresis, fækal inkontinens;
• allergisk reaktion hos en patient til pleje og behandling;
• aktiv svedtendens, diabetes, fedme;
• ukorrekt kost, mangel på væske i kroppen;
• Parkinsons sygdom;
• sygdomme i kredsløbssystemet eller rygmarven;
• rygning eller alkoholmisbrug
• hypodynamien, knoglefrakturer;
• anæmi;
• Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
• hævelse, tør hud.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af trykssår bør udføres fra sygdoms første dag eller lægge patienten i liggende stilling. Som praksis viser, at hvis processen med dannelse af et sår er begyndt, er det næsten umuligt at forhindre dens videre udvikling, hvorfor forebyggelse er så vigtig. Med hvert efterfølgende stadium af udviklingen af ​​bedsorerne falder sandsynligheden for hurtig behandling af patologien. Forebyggelse omfatter følgende foranstaltninger:

• Systematisk rensning af huden, kontaktfri tørring (uden brug af håndklæder eller servietter) og desinfektion med antiseptika.
• Hyppig ændring af sengetøj fra patienten, rette fold på tøj og senge.
• Køb af en særlig madras (anti-decubitus, pneumatisk, vand, vibration).
• Hyppig ændring af patientens stilling.
• Korrekt kost og overholdelse af drikkeordningen.
• Stimulering af patientens muskelaktivitet (elektrisk strøelse, massage).

Hvordan og hvad man skal behandle bedsores? Salver til sengetøj, folkematerialer hjemme

Tryksår er en alvorlig komplikation af mange sygdomme, der er forbundet med underernæring af væv eller forekommer som følge af deres eksterne kompression med forskydning. I lægepraksis kaldes ofte sår ofte sår.

Denne komplikation er på ingen måde blot en skæbne hos bedridde patienter; tryksår kan danne sig med nogen ekstern kompression, især ofte på stederne af knogleudspring.

Patienter, der lider af nedsat indervering af væv på grund af patologi eller rygmarv, er følsomme overfor sengetøj. Ved sådanne patienter, behandling af sårhår på hæle, på balderne, dvs. steder, der modtager mest tryk fra kropsvægt.

Hos sengetidspatienter forekommer kompression af hud og blodkar som følge heraf kongestive processer, og væv dør ud i steder med maksimal kropskontakt med de hårde dele af sengen, derfor er sengetøj dannet afhængigt af kroppens stilling:

• Når du ligger på maven - ramt pubis og kindben
• Når den er placeret på siden - knæ, hofte, ankler
• Liggende på ryggen - sacrum, hæle, sciatic hill, albuer, skulderblade, nakke

Bidrage til udtørringsprocessen eller omvendt, for meget fugt i huden. Tørhed fører til eksfoliering af det hornede (beskyttende) lag af huden, og fugt fremkalder infektion i de berørte områder, alt dette forværres af nedsat blodforsyning til områder med kompression.

Komplikationer som tryksår, forebyggelse og behandling er relevante for nutiden - vi søger konstant de nyeste behandlingsformer og forebyggelse af disse formationer. Sengene formes hurtigt nok, men deres behandling er problematisk og bringer ikke altid den ønskede effekt.

70% af patienterne, der har sengetager, er ældre:

• 66% er ældre med hoftefrakturer (lårhals)
• 60% - patienter med tetraplegi
• 33% af patienterne i intensivafdelinger
• 9% af de indlagte patienter
• 3-25% - folk der bor hjemme (sengepatienter)

Generel tilgang til behandling af bedyrer

Metoder og midler til sengetøj varierer afhængigt af graden af ​​den patologiske proces. Vigtigt sted på betydningen af ​​forebyggelse af bedsores, som udføres aktivt fra sygdommens første dage, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​denne komplikation.

Behandlingen er opdelt i: konservativ og kirurgisk. Sidstnævnte er indikeret for alvorlige grader af tryksår, der er vanskelige at behandle og ikke helbrede. Alle konservative behandlingsforanstaltninger tager sigte på at nå følgende hovedpunkter:

• Forbedring af trofisme (blodforsyning) af væv.
• Rense overfladen af ​​bedsores fra nekrotiske masser.
• Healing af overfladen af ​​bedsores.

Principper for behandling af bedsores:

• På hvert trin i udviklingen af ​​sengetøj udføres profylakse af dens progression.
• Det er uacceptabelt at anvende blødgørende salver, døvforbindelser, der forhindrer iltadgang og fordampning af fugt, våde dressinger i indledende faser og med tør nekrose - alt dette fører til dannelse af våd nekrose og død af væv.
• Salver med antibakteriel virkning er ordineret til dannelse af et vådt sår med purulent indhold med fugtvævnekrose.
• Generel antibakteriel terapi udføres under hensyntagen til den patogene floras følsomhed.

Overflade tryksår - trin 1-2

3-4 decubitus dybe bedsores

Behandling af bedsores 1 og 2 grader

Anti-decubitus pude med formhukommelse

Så hvordan man behandler bedsores 1 grad? Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​bedsores bør aktiv profylakse af udviklingen af ​​nekrotiske vævsændringer udføres, da kun i dette stadium forekommer konsolidering og hyperæmi i huden:

• Vurdering af sundhedsstatus for så vidt muligt at eliminere de interne og eksterne risikofaktorer for udvikling og progression af bedsores.
• Behandling af alle relaterede syndromer og patologier, som forværrer sengetøjer.
• Afgiftning af kroppen - blodtransfusion, reopolyglyukin, gemodez.

Denne begivenhed indebærer brug af specialværktøjer:

• plast dæk;
• særlige anti-decubitus senge;
• puder, madrasser, pakninger, gel, skum, luft, vandfyldte cirkler eller en kombination af flere fyldstoffer;
• systemer med justerbar vibration og tryk.

Anti-decubitus madras er den mest effektive måde at forhindre bedsores på. Sådanne madrasser ændrer konstant trykket på kroppen på forskellige punkter på grund af blæse og inflation af luft hvert 7. minut i specielle kamre af madrassen. Den vekslende ændring af trykpunkter eliminerer årsagen til dannelsen af ​​tryksår og opretholder normal blodcirkulation i de pressede væv. Matrasser af cellulærtype anvendes til behandling og profylakse af trin 1-2 (prisen er 2000-2800 rubler), ballong typen er 3-4 stadier af bedsores (omtrentlige priser er 4800-9000 rubler).

Du bør også kende de enkle regler, når du plejer sengepatienter:

• Patientens hud skal altid være ren, ikke våd, og ikke tør - lav luftbad. Til hygiejne må du ikke bruge antibakteriel sæbe (det dræber og gavnlige, beskyttende bakterier), brug simpel sæbe, en naturlig svamp (eller bomuldsuld) og rent vand. Gnid ikke huden, men tør forsigtigt af, vask ikke huden, men vask den efter vask.
• Overhold omhyggeligt tilstanden på huden - hvis den er tørret, skal du bruge fugtighedscreme (fugtgivende allergivenlige cremer, bedre børnecreme), som patienten ikke har allergi på.
• Hvis huden er for våd, uden pulver, kan du bruge pulver, talkum eller salver, tørre huden - opløsningen af ​​kaliumpermanganat 1%, zinksalve eller strålende grøn opløsning, men kun for forebyggelse eller i 1 trin, så bør du ikke bruge zinkholdig salve og en opløsning af kaliumpermanganat.
• Olierig hud kan behandles med alkoholholdige stoffer.
• Hvis der opdages rødme - må du ikke massere det, kun massage omkring den beskadigede hud. Du kan specielt lave en mitten fra et håndklæde og gøre det til en massage.
• Hvis patienten har urininkontinens - bør du regelmæssigt skifte bleer eller hjemmelavede bomuldsklude og gøre toilet i perineum, for mænd er det bedre at bruge urinsystemet. Ved høje temperaturer, eller hvis patienten sveder voldsomt af andre årsager, skal du tørre sveden bedre med en svag opløsning af spiseeddike - 1 spsk. ske 250 ml. vand end sæbe og vand.

Aktuel behandling af steder at danne bedsores

Denne begivenhed kræver en kompetent tilgang, fordi ukorrekte handlinger kan fremkalde yderligere udvikling af nekrose.

Tidligere blev behandling af sårssår hos bedrengede patienter fejlagtigt udført med ionbyttermidler såsom chlorhexidin, iodinol osv. Disse stoffer ændrer imidlertid permeabiliteten af ​​cellemembraner, dræber leukocytter og reducerer cellulær resistens overfor bakterier.

En moderne ordning for lokal behandling af sengetøj omfatter:

• Toiletskind med saltvand eller medicin, der ikke har ionbytningsegenskaber - kamferalkohol.
• Tørre huden og behandling med lægemidler, der forbedrer væskens lokale blodcirkulation (Actovegin, Solcoseryl).
• Pulver Xeroform hjælper med bedsores.
• Pålæggelsen af ​​polyurethanfilmforbindinger. Dette moderne dressingmateriale fremstilles i form af en transparent film med en klæbende overflade og giver beskyttelse mod bakterier, iltadgang til væv og fordampning af fugt og giver også mulighed for visuel overvågning af huden. Ved plettering af sådanne patches bør bandager undgå overdreven spænding, da når patienten bevæger sig, dannes der små folder, som forværrer tilstanden.
• En teknik som at vaske huden med koldt vand viser sig godt. Reduktion af blodkar og deres efterfølgende kompenserende ekspansion fører til en forbedring i lokal blodgennemstrømning og øget ernæring af væv.

Hvordan behandles bedsores 2 etape?

Dette stadium er en overgangs tilstand i huden, når små overfladiske læsioner visualiseres. På dette stadium er der foretaget minimal kirurgisk indgreb og foranstaltninger for at suspendere vævsnekrose, fremme regenerering af beskadigede områder:

• Toilet dannet sår med fjernelse af død epidermis fra områder af blærer. Ideelt set udføres det under påklædningsforhold: Skære det døde epitel med kirurgisk sakse, vaske såret med saltvand, hydrogenperoxid.
• Observation af tryksår i dynamik med en vurdering af udviklingen af ​​processen.
• Antibakteriel terapi i tilfælde af progression af tryksår og begyndelsen af ​​inflammatorisk respons.
• Overlejring af bedøvelser, uden epidermis, antiseptiske forbindinger, i samråd med lægen, hvilken af ​​forbindingerne er bedre at bruge til behandling af denne såroverflade under hensyntagen til stadiet (tilstedeværelse, manglende nekrose), læsionsområdet:

Hvordan og hvad man skal behandle sengetøj i sengepatienter hjemme?

Hvordan og hvad man skal behandle sengetøj i sengepatienter hjemme? Sådan forebygges livstruende situationer?

Tryksår er områder af hud- og blødt nekrose, der forekommer hos patienter med begrænset mobilitet med forkert pleje. Ved rettidig påvisning og korrekt behandling udgør de ikke en alvorlig trussel mod helbred og liv. I fremskredne tilfælde bliver skaden dybe purulente sår, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer og patientdød.

I denne artikel lærer du om reglerne for sygeplejersker med sengetøj, hvordan man behandler dem hjemme, samt om moderne teknikker til effektivt at håndtere disse skader.

Forfatteren af ​​artiklen: læge Klimov V.V.

Indholdsfortegnelse:

Behandling af tryksår i sengepatienter derhjemme

For at forstå den bedre behandling af bedsores er det nødvendigt at have en ide om årsagerne til dette problem. Hvad forårsager skade på huden og dybtliggende væv i sengepatienter?

Årsager til tryksår

Nøglefaktoren er trykket af den faste overflade, på hvilken patienten er placeret på udragende områder af kroppen. Ofte forekommer der skader på områder som sacrum, thoracic spine, scapula, nakke, hæle (i situationer, hvor personen ligger på bagsiden) - i disse områder mellem knoglevæv og hud er der et meget lille lag af muskel og fedtvæv.

Når patienten ligger på siden, falder det største tryk på områderne af den større trochanter i lårbenet, iliacbenet. I en stilling på underlivet lider væv i områder med fremspringende iliac knogler og bryst. I stillesiddende patienter er risikoen for dannelse af skader højere i området med sciatic tubercles, sacrum, hæle, tæer, fødder og skulderblade.

Hvorfor forårsager tryk vævsskade?

• Blodkarrene er fastspændt for at sikre levering af ilt og næringsstoffer til cellerne i huden og musklerne. Oxygen sult (hypoxi) og ernæringsmæssige mangler fører til inhibering af celle vital aktivitet og dens død;
• Nervefibre, der regulerer vævsmetabolisme, komprimeres: hvilket igen påvirker celle levedygtighed negativt
• Lymfekarrene, som er ansvarlige for eliminering af affaldsprodukter fra celler fra det intercellulære rum, komprimeres; slagger og gifter begynder at ophobes, reducerer cellernes levedygtighed og fører dem til døden som følge af forgiftning. Lymfesystemet er også ansvarlig for at fjerne (genanvendelse) døde celler: klemme lymfekarrene fører til akkumulering af døde celler i vævene - hvilket skaber gunstige betingelser for infektionens udvikling

Blandt de vigtigste årsager til udviklingen af ​​tryksår i stillesiddende patienter er manglen på mikrovibration i patientens krop. Dette er den energi, der produceres af muskelceller, selv når kroppen er i ro (den såkaldte baggrundsaktivitet i kroppen). Den berømte fysiker V.A. Fedorov i bogen Ressourcer af kroppen. Immunitet, sundhed og lang levetid "taler om mikrovibration som en ressource, der er lige så vigtig for at opretholde livet som luft, vand, mad og varme. Mikrovibrerende energi er nødvendig for strømmen af ​​alle fysiologiske og biokemiske processer i kroppen, der sikrer metaboliske processer i hver celle.

Bevar niveauet af mikrovibrationer på det niveau, der er nødvendigt for at sikre hele kroppen, det er kun muligt gennem kontinuerlig fysisk aktivitet. Derfor er sport, gå, svømning, motion, så vigtigt for at opretholde sundhed. Hypodynamien, stillesiddende livsstil fører til forarmelse af kroppen med denne værdifulde ressource. Hvis af en eller anden grund - sygdom, skade - en person er kædet til en seng eller en kørestol, er den dybeste mangel på mikrovibrerende energi i kroppen næsten uundgåelig. Hvordan bidrager denne situation til udviklingen af ​​bedsores?

• Blodforsyningen til væv (herunder hud og muskler) lider, hvilket fører til endnu større udtømning af celler med ilt og næringsstoffer;
• På grund af inhiberingen af ​​lymfesystemet, leveren og nyrerne virker forstyrrelsen af ​​forarbejdede stoffer fra det intercellulære rum, hvilket fører til deres forgiftning og fremskynder dødsprocessen. Beskadigede og døde celler anvendes heller ikke, men akkumuleres i væv, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af infektiøse processer.
• På grund af forstyrrelsen af ​​lymfesystemet lider immuniteten, antallet af immunceller, der opdager og ødelægger udenlandske mikrober, falder. Det øger også kroppens modtagelighed for infektioner og øger risikoen for udvikling af purulente komplikationer og blodforgiftning (sepsis).

Desuden er jo længere en person er nødt til at lede en stillesiddende livsstil, jo mindre muskelmasse forbliver (denne proces kaldes atrofi - tab af muskelvæv på grund af sygdom eller alvorlig bevægelsesbegrænsning). Derfor falder selv baggrundsmuskelaktiviteten gradvist, hvilket giver kroppen et minimumsniveau for mikrovibration i ro. Også V.A. Fedorov bemærker, at et markant fald i mikrovibratorisk baggrund observeres i kroppen af ​​patienter, der har anvendt gipsstøbning: hård fiksering giver ingen chance selv for minimale bevægelser, derfor forekommer muskelatrofi (og dermed en stigning i ressourceunderskuddet) hurtigere.

Ud over hovedårsagerne - trykket på væv og et fald i niveauet af mikrovibrationer i kroppen, vil faktorer som friktion, som bidrager til mekanisk skade og desquamation af hudceller og en forskydning (forskydning) af dybere væv i forhold til huden, føre til brud i huden også føre til udvikling af tryksår..

Også øget risiko for hudskade med øget fugtighed, hvilket bidrager til hævelse af huden, hvilket øger friktionen. Særlig høj sandsynlighed for deres forekomst i inkontinens af fæces og urinholdige stoffer, der irriterer huden. Flere oplysninger om årsagerne til sengetænd kan findes i artiklen "Tryksår: årsager, symptomer og farlige end."

Stages og typer af bedsores

I processen med at passe på en sengepatient er det meget vigtigt at vide om typer og stadier af skader, når det kommer til et sådant problem som sår i sengens patienter, og spørgsmålet opstår - hvad skal man behandle hjemme? På billedet kan du se, hvordan bedårerne ser ud i forskellige faser.

Der er fire faser af udviklingen af ​​bedsores:

• Trin 1 (indledende) er forbundet med nedsat blodcirkulation i huden uden udseendet af dets ydre skade (signifikant celledød på dette stadium forekommer endnu ikke). For det første bliver huden hvid, derefter udvikler rødheden, som ikke forsvinder efter at trykket stopper, så bliver det blåagtigt eller blåt, og puffiness fremstår.
• Trin 2 er karakteriseret ved udseendet af de første tegn på massecelle død (nekrose), men processen påvirker kun huden, kan spredes til de øverste lag af det subkutane fedt, men påvirker ikke muskelvævet. På dette stadium kan bobler på steder med skadeudvikling forekomme (tom eller flydende), peeling.

Trin 3 er forårsaget af cellernes død ikke kun af huden, men også af de dybere liggende vævslag: Det subkutane fedtvæv og muskelvæv er involveret i processen. På dette stadium ser sengetøjne ud som ulve af forskellige diametre, en infektion kan tilslutte sig - i dette tilfælde vises purulente udledninger.

Det er meget vigtigt at iagttage de første tegn på skade, bedst af alt, når de stadig er reversible. I en sådan situation som et tryksår, den indledende fase kræver behandlingen minimal. Billedet viser, at der endnu ikke er nogen skade på huden, og det er nok at fjerne effekten af ​​skadelige faktorer for at stoppe den farlige proces.

Desuden er sengetænder opdelt i eksogen - forårsaget af eksponering for overvejende eksterne faktorer, endogene - deres forekomst er primært forbundet med forstyrrelser i kroppen og blandet - forekommer under påvirkning af både eksterne og interne faktorer.

Endogene sårhugger forekommer meget ofte hos patienter med nervesystemer (skader og tumorer i hjernen og rygmarv, hjerneblødninger) samt metaboliske lidelser (for eksempel i diabetes mellitus). Når dette sker, går sygdomsforstyrrelser i nervesystemet af stofskiftet i vævene, så udviklingen af ​​skader ofte går fra indersiden til ydersiden: det er først udviklet skade på muskelvævet og bliver så synlige tegn på huden.

Sådanne situationer er meget farlige, da det kan være svært for en ikke-ekspert at vurdere omfanget og dybden af ​​læsionen - selv en læge kræver ofte ultralydsundersøgelse af blødt væv til korrekt diagnose. Derfor bør patienter med sådanne lidelser, selv hjemme, altid være under tilsyn af den behandlende læge (specialitet afhænger af typen af ​​underliggende sygdom), som om nødvendigt vil kunne beslutte patientens indlæggelse. Læs mere om dette i artiklen "Stages, grader, typer og klassificering af bedsores".

Hvordan man behandler sengetøj i hjemmet?

Når det drejer sig om et sådant problem som sengetøj, bør hjemmebehandling være omfattende og omfatte følgende områder:

• Foranstaltninger til eliminering af de faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​tryksår - tryk, friktion, forskydning, overdreven fugtighed;
• Lokal behandling, som (afhængigt af scenen) kan sigte mod at forbedre blodcirkulationen i det berørte område, eliminere irritation, bekæmpe infektion med lokale lægemidler, fremskynde helingsprocessen osv.
• Modtagelse af lægemidler med generel, systemisk virkning (gennem munden, intramuskulært, intravenøst) med henblik på bekæmpelse af infektion, forbedring af metaboliske processer, blodcirkulation osv.
• Behandling af den underliggende sygdom, som førte til en begrænsning af mobilitet og blev årsag til udviklingen af ​​tryksår (især vigtig i tilfælde af endogene tryksår, som er en konsekvens af interne lidelser).

I almindelighed bestemmes behandlingens taktik af procesens stadium og dybden af ​​vævsskade såvel som tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Foranstaltninger til at eliminere de faktorer, der førte til udvikling af tryksår

Hvordan man reducerer trykket på væv for at undgå celledød (i første fase) og forhindre spredning af nekrose på dybtliggende væv? For at løse dette problem foreslås følgende foranstaltninger:

• regelmæssig ompositionering af patientens krop
• brugen af ​​specielle cirkler og puder;
• brug af anti-decubitus madrasser.

Kropsposition ændring

Regelmæssig ændring af kropsposition i en bed patient kan reducere belastningen på de områder, der udsættes for det største tryk. Dette gør det muligt ikke blot at undgå fremskridt i processen, når der allerede findes sengetøj, men også for at forhindre udseende af nye skader.

Protokollen for behandling af patienter med bedåringer (henstillinger fra sundhedsministeriets henstillinger om behandling og forebyggelse af bedåringer) viser, at ændringer i væv, der fører til celledød, kan forekomme efter to timers kontinuerligt tryk i områder med øget risiko for at udvikle skader (som vi diskuterede ovenfor).. Dette gælder især for patienter med skader og sygdomme i nervesystemet, metaboliske og vaskulære lidelser. Fordi i sådanne situationer forværres virkningen af ​​en ekstern faktor (tryk) ved indflydelse af interne faktorer (underernæring af væv).

Derfor anbefales det at ændre den bedrede patients stilling ikke mindre end hver anden time i løbet af dagen (inklusive natperioden). Der er flere særlige bestemmelser, hvor trykket på væv i risikoområder minimeres: Sims position, positionen "liggende på din side", "liggende på din mave" og Fowlers position. Udviklet visse teknikker til at flytte en sengetid til hver af disse stillinger:

Flyt til Sims position

Flyt til "liggende på din side"

Flytter til stillingen "ligger på hans mave"

Fowler position

Denne position gør det muligt for liggestolen at ligge i en halv-siddende stilling, hvilket letter vejrtrækning, spisning, kommunikation og er psykologisk behagelig for ham. En seng med en stigende hovedende (en funktionel seng) passer bedst til at placere patienten i denne stilling, men der er specielle puder muligt.

1. Patienten flyttes til den "liggende" position: Du kan vælge en position i en vinkel på 45 (lav Fowler position) eller 60 (høj Fowler position) grader;
2. Puder er placeret under hovedet, nedre ryg, albuer, hofter, nederste tredjedel af patientens nederste ben
3. Der lægges vægt på patientens fødder, hvilket gør det muligt at forhindre patienten i at glide, hvilket fører til forskydning af væv i sakrumområdet.

Ved hver bevægelse anbefales det at inspicere patientens krop både inden for eksisterende trykssår (for at vurdere deres tilstand) og i områder, hvor der er risiko for nye skader. For at gøre bekendt med algoritmen for handlinger, når du ændrer placeringen af ​​en seng patient, vil videoen hjælpe:

Det er mest hensigtsmæssigt at udføre manipulationer for at ændre patientens krop, placeret på en funktionel seng, der er specielt tilpasset til pleje af patienter med begrænset mobilitet.

• Disse senge kan omfatte flere sektioner (2-4), som giver dig mulighed for at ændre patientens krops position i et bestemt område: løft og sænk hovedenden (som allerede nævnt i beskrivelsen af ​​Fowler position), fodenden og bækkenet og baglænsområdet. Alt dette gør det muligt at undgå stagnation i vævene, lindre spændinger i musklerne, hvilket er vigtigt for behandling og forebyggelse af tryksår.
• Patienten er placeret i en højde, der passer til forskellige procedurer og manipulationer (derudover er der senge med indstillelig højde), hvilket gør patientplejen mere behagelig. Mens almindelige senge har en lille højde, som får forsørgeren til konstant at bøje sig over, overbelaster ryggen;
• Funktionelle senge er normalt udstyret med hjul, der giver dig mulighed for at bevæge patienten i rummet. De kan have forskellige enheder, der letter patientpleje: sideskinner (fjernet under forskellige manipulationer), tabeller, udstyr til at trække op (hvis patienten har delvis mobilitetsbegrænsning og der er mulighed for at løfte sig i sengen) osv.

Købet af en funktionel seng til bed-care derhjemme virker særligt hensigtsmæssigt, når det gælder patienter, der er begrænset til en seng i lang tid (måneder og år). Når du lægger en patient i en almindelig seng, er det nødvendigt, at en række betingelser er opfyldt.

Protokollen for pleje af patienter med sengetøj indikerer, at patienten ikke kan anbringes på en seng med et rustningsmaske eller madras, der forårsager "sagging" af kroppsdelene af patienten (hvilket forstyrrer blodcirkulationen), komplicerer patientpleje, forandring i kropsposition osv. Det er også vigtigt, at sengen ikke for lavt: optimalt, hvis patienten er i midten af ​​lårniveauet af plejeren. For lav position gør det vanskeligt at manipulere og kan føre til fejl i pleje.

Brug af specielle puder

En pude og en seng af tryk sår er anordninger, der hjælper med at reducere trykket på stoffer i områder med øget risiko for at udvikle skader, og undgå friktion og forskydning af væv. Derudover skaber de mere komfortable forhold i sengen for patienter med begrænset mobilitet.

Vi har allerede nævnt, hvordan puder anvendes til sengetidspatienter fra sengetager med forskellige stillinger af patienten i sengen. Lad os nu se nærmere på typer af puder og cirkler, lad os snakke om, hvilke midler der er bedre at vælge, og hvordan du kan gøre sådanne enheder med dine egne hænder.

Puder afviger i en form, hvor materiale overfladen er lavet, og også et fyldstof. Hvad er typerne af puder i form?

Square - bruges til lægger under hovedet, albuer, knæbøjninger osv.

Overfladen af ​​puderne er jævn (glat) eller har en vis relief - ru, cellulær osv. I det andet tilfælde stimuleres blodforsyningen i risikosonen ud over effekten af ​​at reducere trykket på sengens område (eller dens potentielle udvikling). En slags mikromassage udføres.

Typer af fyldstoffer til puder: skum, latex, gel, skum (polyurethanskum). Også luft (oppustelige puder) kan bruges som fyldstof. I deres anvendelse er det muligt at kontrollere mængden af ​​indsprøjtede luft og dermed graden af ​​elasticitet. Sådanne puder kan bestå af et afsnit eller af mange celler forbundet med hinanden. I det andet tilfælde flyder luft fra en celle til en anden, hvilket skaber muligheder for jævn trykfordeling.

På internettet kan man finde oplysninger om brugen af ​​fyldstoffer som hirse, hør, boghvede, osv. I puder. F.eks. Menes det, at de kan bruges til fremstilling af en sådan anordning som et trykpulver med egne hænder. I modsætning til gel, skum, latex og andre fyldstoffer, som har evnen til at reducere og omfordele trykket, tager form af patientens krop, er fyldstoffer fra croup og frø meget stive og tilpasser sig ikke til konturerne i patientens krop. Som følge heraf kan trykket i risikoområder øges, når de anvendes, hvilket øger risikoen for skade.

Bedsores for sengetid patienter

Også til lindring af tryk kan bruges cirkler fra bedsores - på billedet kan du se, at de kommer i forskellige størrelser. Cirkler med en diameter på op til 30 centimeter er designet til at blive placeret under hovedet, albuer, ben, hæle. For at forebygge skader på skinkerne og coccyxen er en cirkel med en diameter på 40 cm velegnet. Cirkler med større diameter er beregnet til brug hos fulde patienter.

Cirkler fra sengetøj er lavet af gummi, luft bruges som fyldstof, mindre ofte - vand. Det anbefales at lægge dem i en pudebetræk eller læg dem under et ark før brug for at undgå irritation på steder med hudkontakt med gummi.

Nogle gange slægtninge, der tager sig af sengens patienter, stiller et spørgsmål - hvordan man laver en cirkel fra tryksår med egne hænder? Faktisk er det ret svært at lave en cirkel af gummi alene. Det er upraktisk at anvende gasbind eller klud til fremstilling (sådanne henstillinger findes på internettet), da disse tætte materialer kan øge trykket på steder med kontakt med huden og forårsage ny skade.

Bedsores for sengetid patienter

En sengelinned madras betragtes som et effektivt middel til forebyggelse og behandling af vævsskader hos sengetidspatienter. Der er forskellige typer af madrasser, valget afhænger af graden af ​​vævsskade, patientens sværhedsgrad, hans vægt osv.

Skummadrasser kan f.eks. Anvendes, den anbefalede tykkelse er 10 cm. Skummadras refererer til de såkaldte statiske madrasser til sengetøj. De bidrager til en ensartet fordeling af patientens kropstryk over overfladen, men de har ingen mærkbar ekstra effekt på takni. Fra moderne materialer til fremstilling af statiske madrasser anvendes de samme materialer som til puder - skum, gel, latex.

Anvendelsen af ​​såkaldte dynamiske madrasser betragtes som mere effektiv - deres anvendelse anbefales til patienter med eksisterende sengetænd, en høj risiko for deres udvikling, til patienter, hvis mobilitet er begrænset i lang tid. Sådanne madrasser hjælper ikke kun med jævnt fordeling af kroppens pres, men giver også en konstant ekstra massagepåvirkning på vævene.

Fyldstofet til dynamiske madrasser er luft - det sprøjtes ind i dem ved hjælp af en speciel kompressor, som er fastgjort til madrassen. Mængden af ​​luft afhænger af patientens kropsvægt - jo tungere patienten er, desto mindre luft skal strømme ind i madrassen, ellers vil elasticiteten falde, luften vil ikke kunne bevæge sig frit gennem rumene, trykket på vævet vil stige. Dynamiske madrasser passer ikke direkte på sengen, men ligger oven på hovedmadrassen.

Der er to typer af dynamiske madrasser: cellulær og ballon. Cellulær madras mod bedsores består af mange små rum - celler, mellem hvilken luft kan bevæge sig frit. En sådan madras er en passende mulighed for ikke-overvægtige patienter med mindre vævsskade (trin 1-2).

I ballon (eller rørformede) madrasser tvinges luft ind i cylindre (sektioner), der er placeret på tværs af patientens krop. Der er en alternativ trykændring i hvert afsnit, som giver en massage effekt, forbedrer blodcirkulationen i vævene. Ballonmadrasser er velegnede til patienter med høj kropsmasse (som regel er patientens maksimale vægt, som madrassen kan beregnes på, angivet i dets egenskaber) samt sengetøj på 3-4 trin.

Reduktion af friktion er en vigtig opgave, når man plejer patienter med bedåringer. For at undgå yderligere vævsskade skal du:

• Udfør korrekt udskiftningen af ​​sengetøj (tag ikke arket ud under patienten, men løft ham over sengen eller rul patienten på et rent ark);
• Når du udfører hygiejneprocedurer, undgå friktion, skal du ikke bruge klumpet sæbe og erstatte det med flydende produkter. Ved afslutningen af ​​procedurerne tør patientens hud.
• Kontroller regelmæssigt patientens seng, fjern rynker på sengetøj, krummer og andre fremmedlegemer.
• Sørg for, at patientens tøj er uden knapper og ru sømme, der kan skade huden.

Foranstaltninger til fjernelse af overskydende fugt, som også øger risikoen for sengetøj, bør omfatte:

• Anvendelsen af ​​strøelse og undertøj af bomuldsstoffer, der giver tilstrækkelig gasudveksling. Linned af syntetiske stoffer hjælper med at øge sveden og øge hudens fugtighed;
• Brug af engangsbleer til inkontinens af urin og / eller afføring. Det er nødvendigt at ændre bleer hver fjerde time (uanset hyppigheden af ​​vandladning) såvel som umiddelbart efter afføring (afføring) med efterfølgende hygiejneforanstaltninger;
• Vedligeholdelse i lokalet hvor patienten er placeret, den optimale mikromiljø - lufttemperaturen må ikke overstige 18-20 grader Celsius, fordi forbliver patient i et varmt rum bidrager til aktivering af sved og øger hudens fugtighed.

Lokale retsmidler til bedsores

Hvad er behandling af sår i sengen hos sengepatienter hjemme? Valget af midler, der har en lokal effekt på det berørte område, afhænger af procesens stadium, dybden og omfanget af nekrose (området for celledød) samt forekomsten af ​​purulente komplikationer.

Så hvis vi taler om et sådant problem som bedåringer (trin 1), bør behandlingen primært baseres på eliminering af de faktorer, der forårsagede skaden: foranstaltningerne vedrørende reduktion af tryk, fugtighed, friktion er allerede nævnt. Da hudintegriteten i begyndelsen ikke er forringet (den vitale aktivitet af celler er deprimeret, men døden er endnu ikke sket), er risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer lav, brugen af ​​helbredende midler og lokale antibiotika vil ikke være relevant. At opnå et positivt resultat - forebygge celledød - vil hjælpe med at bruge stoffer, der aktiverer blodcirkulationen i det beskadigede område.

Når celledød opstår (nekrotiske ændringer), og der er en krænkelse af hudens integritet (tryksår stadium 2), bør behandling omfatte topiske præparater, stimulere vævsregenerering (regenerering) processer, antiinflammatoriske lægemidler, lokale antibiotika mv.

Det er vigtigt at huske, at før du bruger denne eller den medicin til sengetøj til sengetidspatienter, er det nødvendigt at konsultere din læge.

Nedenstående tabel præsenterer de forskellige lægemidler fra sengetager til sengetidspersoner (lokal handling) og angiver også de mål, som brugen af ​​disse midler er rettet mod. De angivne oplysninger svarer til lægeuddannelsens anbefalinger. Professor MD Dibirov (Institut for Kirurgiske Sygdomme og Klinisk Angiologi, Moskva Statens Medicinske Universitet opkaldt efter AI Evdokimov).