Funktioner og behandling af bedsore på sacrum

Et bedsore er en nekrotisk ændring i huden, såvel som dybtliggende væv, der er forbundet med konstant tryk. Når tryk er krænket med små fartøjer, stopper blodtilførslen til huden og underliggende væv. Som et resultat dør vævene.

Symptomer på tryksår

Der er følgende grader af tryk sår:

1. Rødhed på huden i form af pletter med hårde kanter;

2. Skinned hudlag;

3. Fugtig skade på overfladen af ​​huden med suppuration;

4. Skader på huden med talrige tørre og spredte nekrotiske områder;

5. Skader på knoglen.

Oftest er sengetøjer lokaliseret i skinkerne og sakrummet, på overfladen af ​​hvilket der er et større massetryk. I de indledende stadier af formationer i det sakrale område dannes hudens rødme (eller blå). Ofte diagnosticeret hydrering. Yderligere er der i området af stedet dannet hudosion (eller hævelse). Så bliver den berørte hud blå og sort. Med uddybningen af ​​den nekrotiske proces er der en læsion af dybere væv med dannelsen af ​​purulente hulrum, inddragelse af muskler og sener, til suppuration af knoglen.

Sommetider er sengetøjer kompliceret af betændelse i knoglevævet i form af periostitis og osteomyelitis. Med andre ord, når knoglen er placeret tæt på bunden af ​​såret, begynder osteomyelitis. Indledningsvis er den udskillede væske fra såret en næsten gennemsigtig farve, og senere på infektion dannes purulente indhold.

Årsager til tryksår

Alvorligt syge mennesker, der har ligget i seng i lang tid, på trods af god pleje, kan have sengetøj.

Ud over nedsat blodforsyning kan årsagerne til tryksårene være et fald i immuniteten med yderligere hæmning af vævets regenerative funktioner.

Utilstrækkelig patientpleje er hovedårsagen til tryksår. Yderligere faktorer kan være inkontinens af afføring og urin, overvægt, udmattelse, lavt hæmoglobin.

Bedsore forebyggelse

Principperne for forebyggelse er som følger:

  • reduceret tryk, forskydning eller friktion;
  • hygiejne og god ernæring;
  • reduktion af hudirriterende stoffer
  • hud fugt reduktion;
  • Korrekt og regelmæssig administration (afføring og urin)
  • hudindhold rent.

For ikke at få tryksår på sacrummet, er det ønskeligt at udføre forebyggende foranstaltninger. er nødvendige for at patienter, som anvender en kørestol, sengeliggende patienter eller personer med en delvis ubevægelighed, fedme, fejlernæring Forebyggende foranstaltninger, der lider af diabetes eller efter et slagtilfælde.

Det er vigtigt at vide, at tryksårene dannes ved tryk. Ved permanent at fjerne tryk eller distribuere det proportionalt, er det muligt at forhindre deres dannelse.

Patienten skal sidde eller ligge fladt. Krummer og folder bringer ar eller danner bedsores. Også tryksår kan dannes på grund af dårligt passende klæder.

For at forhindre udviklingen af ​​bedsores udviklede specielle materialer og apparater, som kan bruges i rehabiliteringsprocessen. For eksempel kan du bruge specialiseret vand eller oppustelige madrasser, puder til at sidde.

Placeringen af ​​patientens krop bør ændres flere gange om dagen. Du skal også ryste arkene regelmæssigt for at overvåge manglen på folder på kroppen og sengetøj. I tilfælde af rødme af huden skal du gnide dette område med et tørt håndklæde eller kvarts.

Behandling af tryksår

Med udseende af sengetager skal du straks begynde behandlingen. Lad os se nærmere på emnet "Hvordan man behandler sengetager på sacrummet."

Behandling af sengetøj afhænger af deres stadium.

Overfladebedyr i 1. etape behandles ved at gnide huden med kamferalkohol, havtornolie eller japansk Sophora-opløsning. Men samtidig kan huden ikke masseres.

Bedsores i trin 2 kan omfatte nekrotisk væv. Tillad ikke spredning af purulent-inflammatorisk proces. For at gøre dette, flere gange om dagen behandles såret med en antiseptisk opløsning og behandles med salver (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), helbredende sår.

Enzymapplikationer med sårhelende egenskaber (for eksempel Multiferm), hydrokolloid og hydrogelforbindinger har en god terapeutisk virkning. Bandager hjælper med at reducere varigheden af ​​behandling af tryksår, er nemme at bruge og behøver ikke udskiftes hver dag.

Sengene i 3. etape er dybe sår. Huden går tabt i det berørte område, der forekommer subkutant fedt, og pus kan være til stede i såret. Når bedsores 4-trins purulent-inflammatorisk proces påvirker musklerne, sener og undertiden knoglevæv. Med udseendet af dybe tryk sår, skal du kontakte en kirurg. Det kræver en kvalitet sår debridement, rengøring af nekrotiske masser, profylaktisk behandling af infektion og anvendelse af sårheling midler.

Store og vanskelige helbredende bedsores behandles kun kirurgisk - ved hjælp af vævstransplantation.

Huden omkring sengetøjet skal overvåges nøje. Det skal vaskes med sæbe. Du bør ikke være bange for, at sæbe skum vil trænge ind i såret, da tilstanden af ​​sengetøj ikke forværres. Når du vasker kan huden ikke gnides, skal du bare promakivere den. Efter vask er det nødvendigt at vente på selv-tørring af huden, eller at anvende en af ​​de præparater: Brilliant green, en én procent opløsning af kaliumpermanganat, salver indeholdende zink.

Salver foretrækkes, fordi gazeforbindinger ikke holder sig til sårets kanter, når de påføres. Dette eliminerer traumet af det dannede epithel og granuleringen under fjernelsen af ​​forbindingen. Når du anvender dressinger til dybe bedåringer, skal du lukke sårene til fuld dybde, men ikke tæt.

Mad og drikke

I denne sag er hovedreglen at spise en stor mængde mad med proteinindhold. For dette oksekød er egnet. Du skal også vælge produkter, der indeholder zink og jern. Sure mejeriprodukter, flere grøntsager og frugter bør indtages.

Både sunde og syge mennesker skal drikke mindst 1,5 liter vand om dagen. Men du kan ikke drikke læskedrikke og andre kulsyreholdige drikkevarer.

For alvorligt syge mennesker er kød svær mad. Derfor, for at kompensere for kroppens behov for protein, anvendes kylling bouillon, bønner, fisk og korn. Du kan ikke bruge sublimerede produkter, med andre ord hurtigvarer fra tørpulver. Baseret på forskning reducerer brugen af ​​stoffer med et C-vitaminindhold på 500 mg 2 gange om dagen det område, der er ramt af bedsores med 84 procent. Men før behandling med C-vitamin skal du kontakte din læge for at få råd.

Hvordan man behandler bedsores på sacrum

Bedsore forebyggelse

Det vigtigste - den rigtige patientpleje. Fordi tryksår forekommer hos bedreste patienter, er det nødvendigt at sikre god blodtilførsel til vævene. Det er uacceptabelt, at en person lå på den ene side i lang tid. Den skal omstilles hver anden time, i tillæg, hvis det gør ondt. I et ubehageligt tilfælde vil sårene være meget stærke, og huden kan skrælle til benet. Det er nødvendigt at overvåge, så når patienten bevæger sig, kryber han ikke og knuser sengen, så der ikke er folder, der knuser huden, lårbenet og albuebenene, området nær øret. For at vægtfordelingen skal være jævn og huden mindre skadet, er det nødvendigt at sy en skumplade til hele personens højde. Egnet pude lavet af naturlige stoffer, fyldt med hørfrø. I ekstremt tilfælde, egnet uld. Tør hud skal smøres med fedt fløde, olie, og våde områder bør tørres med kamferalkohol.

Stadier og behandling af dybe sår

  1. Den første fase er ikke stærk skade på huden.
  2. Den anden fase - nederlaget for ikke kun de øverste lag, men også fedtholdige væv.
  3. I tredje fase påvirkes musklerne.
  4. I fjerde er der dybe hudlæsioner i knoglerne.

Hydrogenperoxid, som ofte bruges til behandling af sår, desinficerer det, men tillader det ikke at tørre ud, hvilket bidrager til opsugning af såret og dårlig helbredelse. Jod og lysegrøn er også velegnet betinget. En god mulighed for behandling af sådanne sår er en opløsning af chlorhexidin. Flasken giver mulighed for at behandle overfladen specifikt uden at røre såret.

Bedsores på hæle

Synes med en lang sygdom. Danmark producerer specielle Komfilforbindelser til at klæbe til de berørte områder. Forbindelsen forhindrer infektion i fremtiden. Hvis såret er forurenet, skal det rengøres og desinficeres. For dette er det muligt at bruge værktøjet Proteox.

Behandling af purulente bedsores

Når pus kommer frem, er det nødvendigt at slippe af med det, så der ikke er nogen infektion. Her er det muligt at anvende peroxid, tea tree olie.

Steder af hyppige bedsores:

Sengene fremstår med svær udmattelse, og knoglerne hviler imod sengen, der danner første pletter på huden og med et langt ophold hos patienten i en liggende stilling, dybe sår.

Bandager i behandling af bedsores

Deres ansøgning er fuldt berettiget, men sendes for at huske at huden skal trække vejret. Det er bedre at anvende bandager om natten og om eftermiddagen ganske ofte at vende og flytte personen til at behandle sår, desinficere og tørre ved afslutningen af ​​proceduren.

Salve til behandling af bedsores

Som en creme lindrer brugen af ​​Sudocrem signifikant patientens tilstand. Det er muligt at bruge:

  • Vishnevsky salve,
  • salve Autenrita,
  • Bepanten,
  • Borough Plus.

Moderne behandling af tryksår

Inkluderer brug

  • salver,
  • bandager,
  • madrasser,
  • puder,
  • massagebehandlinger.

I tilfælde af alvorlig hudskade er det sandsynligt, at der sker en rettidig indgriben.

Kirurgisk behandling på hospitalet

I bedreste patienter ledsages dybtryksår ofte af:

  • vævsnekrose
  • inflammatorisk proces
  • forgiftning af kroppen som helhed,
  • anæmi,
  • nedsættelse af immuniteten.

I fremskredne tilfælde vil patienten sandsynligvis dø af sepsis, nyre og leversvigt.

Bedsores madrasser

er et lægemiddel og anbefales til personer med begrænset mobilitet med muskuloskeletale sygdomme, i postoperativ periode eller for patienter efter slagtilfælde. Klemningen af ​​huden mellem knoglerne og madrassen kaldes bedsores.

Anti-decubitus madras har til hensigt at blive skabt for at forhindre denne sygdom. En sådan madras kan ikke behandles, men det kan helt forhindre forekomsten af ​​tryksår. Denne madras opretholder normal blodcirkulation på grund af fordeling af tryk på patientens krop.

Typer af anti-decubitus madrasser

Skelne i struktur, type strimmel eller gitter, på stivhed:

En stribetype madras er en type madras, hvor luftrummet fra en stille kompressor træder skiftevis ind i en gruppe af puder i form af rør. Først på lige og senere ulige grupper. Og i madrasser af gittertypen fyldes luftrummet selektivt i celler. Denne effekt af fordelingen af ​​legemsvægt på madrassen og danner en normal blodcirkulation. Kroppen er i den rigtige position, som påvirker blodcirkulationen og normal søvn.

Sådan vælges en madras fra bedsores

Når du vælger, skal du først og fremmest være opmærksom på patientens vægt. Hvis vægten er stor, er det bedre at tage en hård madras, og for folk med lav vægt er det velegnet blødt. For folk, der er vant til at dumpe på deres side eller ryg, er det bedre at tage bløde modeller, der gør det muligt for rygsøjlen at være i den rigtige position.

Vi må ikke glemme, at sengetøjene skal behandles fra tid til anden ved hjælp af kirurgisk indgreb. Baseret på dette er den bedste udvej at købe en anti-decubitusmadras til de syge, især folk, ved afslutningen af ​​operationen eller dem, der ikke kan vende sig selv. Overfladen af ​​madrassen er vandtæt og antibiotikabehandlet.

Hvad er fordelene ved madrassen

  1. Forebyggelse og udvikling af sengetøj
  2. Sund søvn
  3. Modstand mod dannelsen af ​​mavesår
  4. Muskelspændingsaflastning
  5. Normalisering af blodcirkulationen
  6. Brug både i klinikker og hjemme

Det er helt sikkert mere rentabelt at købe en anti-decubitus madras end at behandle bedsores.

Decubitus salve

Ud over madrassen og massage skal du bruge og salve fra bedsores. Fremragende resultater i kampen mod bedsores i sengetidspatienter viser en salve med zink og ekstrakter af tang.

Behandling af sår i tryksår hos patienter med rygsygdom og rygmarv

Der præsenteres resultaterne af anvendelse af forskellige metoder til behandling af Crests proximale område under hensyntagen til løbetiden af ​​den decubitale proces og dybden af ​​vævsdefekten hos 100 patienter med rygmarvsskader og rygmarvsskader. Hos 23 (27,4%) patienter i det primære reaktionstrin blev profylaktiske foranstaltninger anvendt til at forhindre dybdenes passage til de dybere stadier. 24 (28,5%) patienter blev underkastet konservativ behandling. Gratis hudtransplantation med en pedalgraft blev lavet på 15 (17,9%) overflade og omfattende sengetøj; plastdybde (knogleudvidende) prokelleffekter med fuld-tykkelse hud-muskelflapper - ved 22 (26,2%). Differentieret anvendelse af profylaktiske indgreb, konservative lægemidler og operative indgreb i behandlingen af ​​mere antikke områder af korset i rygsøjlepatienter tillader i de fleste tilfælde at opnå positive resultater.

Tryksår er en af ​​de vigtigste komplikationer, der opstår hos patienter med rygskader, der ledsages af rygmarvsskader. Ifølge forskellige kilder forekommer de hos 40-90% af patienterne med rygmarvsskader og rygmarvsskader. Forløbet af dybe og omfattende tryksår i det nekrotiske inflammatoriske stadium ledsages ofte af alvorlig forgiftning, en septisk tilstand og i 20% af tilfældene ender med død [1, 3].

I mange værker vedrørende spinalpatienter er sengetøj defineret som trofiske lidelser. Uden forstyrrelser af vævets trofisme kan sengetager ikke opstå, og deres udvikling skyldes rygmarvsskade. Med denne fortolkning bliver udseendet af sengetøj i rygsøjlen uundgåeligt. Imidlertid er der i en række rygsøjle patienter ikke dannet [2, 5].

Nogle forfattere har tilskrevet dannelsen af ​​tryksår med kompressionsfaktorer, forskydningskraft og friktion, hvoraf den lange påvirkning på vævet mellem skeletets knogler og overflade af sengen forårsager iskæmi og udvikling af nekrose [6, 7]. Forringet blodcirkulation (iskæmi) med langvarig klemning af blødt væv fører i sidste ende til lokale trofiske lidelser og nekrose af forskellig grad afhængigt af dybden af ​​vævsskade.

Iskæmi af blødt væv, som med langvarig eksponering fører til nekrose i kombination med infektion og andre ugunstige faktorer, fører til forstyrrelse af patientens immunitet, forårsager udvikling af en alvorlig septisk tilstand ledsaget af forgiftning, anæmi, hypoproteinæmi. En lang purulent proces fører ofte til amyloidose af indre organer, hvilket resulterer i, at nyre- og leversvigt udvikler sig [4].

I litteraturen er der en betydelig mængde arbejde, hvor spørgsmål om patogenesen af ​​bedyrer i forskellige områder beskrives detaljeret, klassifikationer, metoder til profylakse og talrige metoder til konservativ og kirurgisk behandling af sengetager af forskellige lokalisering foreslås. Imidlertid er utilstrækkelig opmærksomhed blevet behandlet til behandling og forebyggelse af forekomsten af ​​ondt i halsen hos patienter med rygmarvsskader.

Tryksår i den sakrale region tager først og fremmest frekvensen (op til 70% af tilfældene) og forekommer normalt i den første periode af traumatisk sygdom i rygmarven, hvilket forhindrer gennemførelsen af ​​tidlige rehabiliteringsforanstaltninger og i nogle tilfælde tillader ikke rettidig rekonstruktiv intervention på rygsøjlen og rygmarven.

Fra 1998 til 2000, i den spinal og neurokirurgiske afdeling på byens kliniske hospital nr. 67 i Moskva, som er grundlaget for Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofe Kirurgi, Moskva Medical Academy. IM Sechenov, 120 patienter med rygmarvsskader og rygmarv blev behandlet på forskellige niveauer. Skaden var kompliceret af tryksår på forskellige områder: i det sakrale område - hos 84 patienter (60%), i den større trochanter - i 53 (32,5%) og i det skiiske område - i 35 (17,5%). Mange af dem havde ved indlæggelse til hospitalet bedåringer med varierende grader af vævsnekrose.

I løbet af dette arbejde tjente en analyse af behandlingen af ​​sårområdet hos 100 patienter som materiale til undersøgelsen. Efter alder blev patienter fordelt som følger: op til 20 år - 27, fra 20 til 35 år - 35, fra 35 til 50 år - 21, over 50 år - 17, det vil sige de var for det meste unge patienter. Skader på rygsøjlen og rygmarven på livmoderhalseniveau var til stede hos 31 patienter, thoracic - hos 29, lumbosacral - i 24. Neurologiske lidelser i form af tetra- eller paraplegi med fraværet af alle typer følsomhed for den ledende type, begyndende på niveauet af skade, blev noteret i alle de syge.

Ved vurderingen af ​​tilstanden af ​​bedsores fulgte vi den klassifikation, der var foreslået af A. V. Garkavi (1991), hvor 6 faser blev kendetegnet: 1) primær reaktion; 2) nekrotisk; 3) nekrotisk-inflammatorisk; 4) inflammatorisk og regenerativ; 5) regenerativ ar 6) trophic ulcera.

I det indledende reaktionstrin blev forebyggelsen af ​​passage af bedsorerne til de dybere stadier udført hos 23 (27,4%) patienter og konservativ behandling hos 24 (28,5%) patienter. Gratis hudtransplantation med et dermatomtransplantat blev udført med 15 (17,9%) bedyringer; plastik med dybtrykssmerte defekter med fuld-tykkelse hud-muskelflapper - ved 22 (26,2%).

Klinisk blev præparater i det primære reaktionstrin (reversibelt stadium) kendetegnet ved begrænset erytemhud, blærer i sakrumområdet. På dette stadium udførte vi åbningen af ​​bobler, påsætning af aseptiske salveforbindinger og forhindrede også overgangen af ​​tryksårsprocessen til næste trin - lindring af trykket ved at ændre patientens stilling hver 1-1,5 timer, træne plejepersonerne for korrekt hævning og bevægelse af patienten, samt brug af specielle anordninger, der reducerer tryk (gummikreds, skumgummi ringe, puder fyldt med gel, anti-decubitus madrasser osv.), hygiejne og hygiejneforanstaltninger til pleje af iey bækken organer osv Ved at opfylde disse krav er liggesår helede primære reaktionstrin -. forskydninger deres epitelisering i 18 af 23 patienter.

Hos 3 patienter blev fugtige overflader behandlet med opløsninger af kaliumpermanganat, strålende grønt, men på trods af hyppig forskydning skete en overgang til det nekrotiske stadium.

Hos 2 patienter brugte slægtninge et gummihjul, skumgummi ringe. Patienterne lå på disse enheder uden at ændre positionen i 5-6 timer om dagen, hvilket bidrog til overgangen af ​​eksisterende bedåringer til det nekrotiske stadium og fremkomsten af ​​nye bedåringer i området med sacroiliacapunktet ved kontaktpunkterne med ringens indre kant.

24 patienter med overfladiske bedsorer i sacrummet (i huden, subkutant væv og delvist fascia) i de nekrotiske og nekrotiske inflammatoriske stadier blev udført trinvis nekrotomi med det formål at opnå hurtig rensning af tryksårssår. Derudover blev ligering med enzymer, antiseptika, alginatbelægninger (algimaf) brugt på baggrund af antibiotikabehandling, genopretning af kroppens vandelektrolytbalance og afgiftning. Den overvældende position i mavesengen blev observeret med lejlighedsvise halvturneringer, hvilket bidrog til genoprettelsen af ​​nedsat blodcirkulation i området med krumtomsår.

Rensning af bedsor fra rester af nekrotiske masser forekom efter 10-12 dage. I 16 tilfælde med udseende af granuleringer i såret blev begyndelsen af ​​marginal epithelialisering noteret. Helingen opstod i perioden fra 1,5 til 2,5 måneder afhængigt af fejlområdet. I 8 patienter var marginal epithelialisering ekstremt langsom, der forekom områder af nekrose af granuleringer. Derefter gennemgik patienterne fri hudtransplantation med en dermatologisk flap med genoprettelsen af ​​saftige lyserøde granuleringer. De øjeblikkelige resultater i alle 24 observerede patienter i denne gruppe var tilfredsstillende. På lang sigt var der i 6 patienter med den næste eksacerbation af pyelonefritis et tilbagefald af bedsorer i området med arvæv. I 2 af dem opstod der en arbrud omkring de transplanterede klapper, som bevarede deres levedygtighed (figur 1).

Fig. 1. Tilbagefald af sacral decubitus efter 2 måneder efter fri hudtransplantation: Levende transplanterede klapper er synlige i midten, og langs æggens periferi er der bobler fyldt med hæmoragisk væske.

Fig. 2. Langtids tilfredsstillende resultat af behandling af bedsore 1,5 år efter driften af ​​fri hudtransplantation.

Hos 15 patienter havde overfladiske liggesår (i huden, subkutant væv og fascia delvist), men med høj (over 100 cm2) område af defekten. Alle patienter i denne gruppe efter rensning af sengene fra nekrotiske væv, fylder defekten med saftige lyserøde granuleringer og udseendet af marginal epithelialisering for at lukke sårdefekten hurtigst muligt blev fri hudtransplantation udført med en dermatomflappe. Flappen blev taget fra lårets bageste overflade, brystets eller rygets laterale overflader, da patienterne i den postoperative periode hovedsagelig var i ryglæn. Flappen bestod ikke kun af epidermis, men også af papillærlaget af huden. For at tilvejebringe den akkumulerede udstrømning af blod og lymfe flap anbragtes på overfladen af ​​granulatet, efter at indsnit derpå, og kanterne sutureres. Over klaffen blev påført en bandage med antiseptiske opløsninger og flydende paraffin i 3-5 dage. Den fuldstændige engraftment af klapper hos 13 ud af 15 patienter fandt sted på den 8-10 dag efter operationen (figur 2).

I 2 tilfælde observeredes ikke-transplantationen af ​​de transplanterede flapper i de områder, hvor der var defekte granuleringer. Da området med marginal nekrose var ubetydelig, førte yderligere behandling ved hjælp af konservative metoder til heling (epithelialisering) efter 3 uger. På lang sigt efter operationen var i alle patienter tilfredsstillende - der var ingen tilbagevenden af ​​bedsorerne.

Ved behandling af 22 omfattende og dybe bedåringer, der nåede til knoglerne, blev der brugt en enkeltblokke excision af sengetøj sammen med lommer og cicatricially ændrede omgivende væv efterfulgt af plastikkirurgi med hudtykkelse med fuld tykkelse. I perioden med præoperativ præparation blev nekrotomi udført, og konservative behandlingsmetoder blev påført ved anvendelse af alginatovertræk (algimat). Rensning af tryksår fandt sted efter 10-12 dage. Ved behandling af sådanne patienter med brug af konservative metoder til behandling af sårheling med fuldgodsige granuleringer forekom ikke. Dette skyldtes det konstante traume af voksende granuleringer. Ved klipning af flapperne blev gluteus maximus muskel anvendt som den muskulære base. I osteomyelitis læsioner blev sengetøjet dissekeret sammen med de berørte områder af de underliggende knogler. Flapperne dannet i blodet af blodtilførsel til den bageste gren af ​​den overlegne glutealarterie - i den øvre indre kvadrant af glutealområdet. Brugen af ​​disse pletter fik lov til at opnå helbredelse i alle tilfælde: i 20 tilfælde - ved primær spænding.

Fig. 3. Sårblære patient P., 45 år gammel:
og - et nekrotisk og inflammatorisk stadium påvirket alle lag af væv;
b - tiende dag efter plasty med en roterende hudmuskelklapp indsættes et mikrokateter under klappen for kontinuerlig sugning af væsken;
i - på den femte dag efter operationen, heling af typen af ​​primærspænding, blev suturerne fjernet.

Patient P., 45 år gammel, var i det femte spinalkammer i byens kliniske hospital nr. 67 fra 3,03 til 22.04.2000. Han klagede over høj feber, utilpashed, svaghed, lavere paraplegi, inkontinens af fæces og urin og tilstedeværelsen af ​​bedsores i sacrum. Fra historien ved vi, at i 1985 i en bilulykke modtaget alvorlig rygmarvsskade med rygmarvsskade på niveau med C6-C7 ryghvirvler. Umiddelbart efter skaden udviklede den nedre paraplegi med en svækket bækkenorganfunktion, dannede sengene af begge spydspidser, som helbredes efter konservativ behandling. Derefter dannede patienten paraartikulær heterotopisk ossifikation i hofteledene, som til højre pressede lårarterien og til sidst førte til gangren i højre nedre ekstremitet. I 1990 blev dens amputation udført på niveauet af den øverste tredjedel af låret.

5 uger før optagelse blev der dannet et dybt sacrumsår. Efter mislykket konservativ ambulant behandling og forringelse af patientens generelle tilstand blev indlagt på hospitalet. Ved indlæggelse til hospitalet er en rump et sacral sår med et areal på ca. 200 cm2 med en ar-modificeret, underskårende kanter og betændt omkringliggende blødt væv. Decubitus nåede skambenet, der var purulent nekrotisk væv, fascie og underliggende muskel (Fig. 3a).

På hospitalet blev detoxing og intensiv infusionstransfusionsterapi med proteinpræparater udført. Samtidig forberedte de kirurgisk behandling af sengetøj (bandager med proteolytiske enzymer og antiseptiske præparater) ved delvis nekrotomi. Forbedring af den generelle tilstand og rensning af sengetøj fra nekrotisk væv forekom inden for 2 uger. Snittet blev lavet af "single block" decubital sår sammen med de ar-modificerede omgivende væv. De berørte områder af de sakrale hvirvler er resekteret. Derefter til venstre for såret i venstre gluteal-region skæres en hud-muskel-flap, som roteres til vævsdefekten i sacrumområdet. Såret suges i lag tæts med kloraldrænning under klappen for aktiv aspiration af den akkumulerede væske i den postoperative periode. Donorsåret sutureres til kanten uden meget spænding (figur 3, b). Healing ved primær hensigt. Afløb blev fjernet på den 5. dag, suturer blev fjernet på den femte dag efter operationen (figur 3, c). Når man observerede i 1,5 år, blev der ikke konstateret tilbagevendende bedsore.

Sekundær heling hos 2 patienter var forbundet med en tidlig belastning på klappen inden suturerne blev fjernet. Udseende områder af frisk marginal nekrose øverst på klappen helbredes efter nekrotomi og påføring af salveforbindinger i 3 uger.

konklusion

Forebyggende foranstaltninger før og under den primære reaktion (frigivelse af tryk ved at ændre positionen af ​​patienten hver 1-1,5 time, uddannelse omsorg for en syg individuel hævning og dets korrekte bevægelse, brug af særlige enheder, der reducerer tryk, - et gummihjul, ringene i skum fyldt med gelpuder, anti-decubitusmadrasser osv.) forhindrer forekomsten af ​​en decubitus-proces. Ansøgning garvestoffer (opløsninger af kaliumpermanganat, strålende grøn) fremmer læsion papillære lag af huden dybe udvikling af nekrose og overgangen til mere alvorlige stadier af læsion.

Traditionelt anvendte bomuldsgas skumringe og puder for at forhindre dannelse af tryksår forhindrer ikke deres forekomst. I stedet for at lette trykket kan ringene selv bidrage til dannelsen af ​​tryksår. Øget tryk ved kontaktpunkterne med ringens indre kant forstyrrer mikrocirkulationen og følgelig trofisme i vævene over åbningen.

Konservativ behandling anbefales at udføre med små overfladiske bedsores. Deep bedsores har tendens til at helbrede med dannelsen af ​​arvæv og er let udsat for maceration, såvel som tilbøjelige til ulceration. Frie hudtransplantater er den valgte metode til store overfladebedyr. I tilfælde af dybe bedåringer, der når benet, er det tilrådeligt at udføre plastikkirurgi i hud- og subkutan muskelflapfejl.

Således bør behandlingen af ​​tryksår i sacrum udføres under hensyntagen til deres dybde og størrelse. Differentierede forebyggende foranstaltninger, brugen af ​​konservative midler og kirurgiske indgreb giver i de fleste tilfælde positive resultater. Blandt de kirurgiske metoder til behandling af sårforbindelser er de mest effektive metoder til plast hårdemuskulære flaps i foderbenet.

Sacrum bedsore

Helbredelse af sår af enhver kompleksitet

Sacrum bedsore

En sacral bedsore er et sted for nekrose (nekrose) i huden og blødt væv som følge af langvarig klemning af huden mellem skinkerne og overfladen af ​​sengen, når patienten er nødt til at hvile på ryggen. Forekomsten af ​​tryksår i sacrum er hovedårsagen til død hos patienter, der er sengetid som følge af forskellige sygdomme. At være en kronisk purulent-destruktiv sygdom, et tryksår kan forårsage en generel blodinfektion - sepsis. Forekomsten af ​​tryksår er en konsekvens af en defekt i sengetidspleje hjemme eller på hospital. Tidlig forebyggelse forhindrer dannelsen af ​​purulente sår fra kompression hos de fleste patienter. Denne komplikation forekommer ikke med omhyggelig pasning af sengepatienten og brugen af ​​specielle enheder til at aflæse trykområdet.

Behandling af tryksår i sacrum i det innovative vaskulære center

Arbejde med alvorlige vaskulære patienter førte os til behovet for at undersøge muligheden for aktiv behandling af tryksår. I vaskulære patienter er sengetager meget lettere at danne, og det er meget svært at helbrede. Takket være indførelsen af ​​holme plastikkirurgi metoder i vores praksis, opnåede vi en vidunderlig metode til behandling af omfattende sengetøj og succesfulde det. I vores klinik er teknologien til aktiv behandling af tryksår - rensning og hurtig plastilslutning - blevet vedtaget. Resultaterne af behandlingen overstiger langt den lange, tørre behandling med forbindinger, og det er også muligt at behandle selv klasse IV sår effektivt.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til dannelsen af ​​sacral sorebon er en lang klemning af huden mellem knoglen og sengen. Personer, der er sengetøj, kan ikke ændre deres stilling på egen hånd. Når trykket overstiger kapillært arterielt tryk, så er der en krænkelse af blodcirkulationen i dette område, hvilket forårsager døden af ​​blødt væv i glutealområdet. Udviklingen og afvisningen af ​​disse nekrose fører til udseendet af dybe sår, hvis bund kan være den sakrale knogle. Sengene er ikke dannet med passende pleje og brug af specielle madrasser med en massage effekt.
Det tryk, der udøves på huden, blødt væv, muskler og knogler afhænger af patientens vægt og egenskaberne af overfladen, som han ligger på (sidder). Denne belastning overskrider ofte kapillærtryk i huden (

32 mm. Hg. Art.), Hvilket reducerer muligheden for blodforsyning i integumentæret og blødt væv. Hos patienter med nedsat følsomhed eller immobilitet med kompression er der ingen ændring i kropsstilling. På kort tid, hvis du ikke bruger forebyggende foranstaltninger, kan de udvikle nekrose af presset hud og dannelsen af ​​et purulent nekrotisk sår.

Decubitus stadier

  • Første fase er kun rødme i huden i sacrumområdet, der kan forekomme smerter på dette sted. I første fase er der stadig ingen dyb vævsskade. Imidlertid diagnostiserer læger sjældent sådanne bedsores, som patienter ikke klager. Kun en daglig og omhyggelig undersøgelse af sengetidspatienter bør afsløre de oprindelige ændringer og træffe rettidig handling, når processen i fase 1 begynder.
  • På fase 2 er der nekrose af hudens overfladiske lag, som dog ikke påvirker hele dens dybde. Ved rettidig behandling helbreder disse nekrose uden spor, uden at forårsage alvorlige konsekvenser. Drift i sådanne tilfælde er ikke påkrævet. Sårheling kan kun opnås ved hjælp af lokale midler og aflæsning af kompressionsstedet.
  • I tredje fase dør huden, ofte med det underliggende fiber og muskelvæv. Et sådant åbent sår skaber store problemer for behandling og pleje, da det er en purulent nekrotisk proces med langsom afvisning af dødt væv. Sådanne bedsores opdages oftest og bliver den største årsag til bekymring for medicinsk personale. Ofte kan der på dette stadium allerede forekomme generiske toksiske virkninger og endda sepsis.
  • Med udviklingen af ​​sengetøj er der 4 stadier ud over blødt væv, der opstår knogleskade. Periostitis og osteomyelitis udvikler sig. Purulent ødelæggelse af knoglen forhindrer fuld heling af et sådant tryksår. Meget komplekse operationer med benresektion og rekonstruktiv plastikkirurgi er påkrævet. Kun sådan en tilgang gør det muligt at redde patienten fra uundgåelig og hurtig død.

Tryksår

I begyndelsen er sengetøj et blåt eller blegt sted på huden. Lidt senere vises bobler, fyldt med gennemsigtigt eller overskyet indhold. Huden over det berørte område bliver snavset blåt. En uklar væske begynder at strømme frit fra under de sprængende bobler. Med tiden er den rottede hud åbnet og under den disintegrerer cellulose og gluteal muskler.

Efter eliminering af faktorer til dannelse af tryksår, stopper deres progression. Men afhængig af dybden af ​​vævsskader kan baneforløbet være anderledes. Oftest er der en langsom afvisning af nekrotisk væv, og derefter udskiftning af defekter ved granuleringer og ar.

Når man slutter sig til en sekundær infektion, kan baneforløbet være betydeligt kompliceret. Der er en flegmon af blødt væv, som kan sprede sig til benet. Fra denne læsion udvikles alvorlig purulent forgiftning eller symptomer på sepsis. Hvis patienten ikke modtager akut og effektiv pleje, kan han dø af denne tilstand.

komplikationer

  • Infektion er den mest almindelige komplikation af bedsores. Der er forskellige anaerobe og aerobe infektioner, som, hvis de behandles dårligt, kan forårsage sepsis. Udviklingen af ​​sepsis er hovedårsagen til døden hos patienter med sengetid.
  • Sekundær osteomyelitis forekommer hos 26% af patienterne med ikke-helbredende sår på skinkerne. Udviklingen af ​​osteomyelitis komplicerer forløbets forløb og kræver ofte aktiv kirurgisk taktik.
  • Systemisk amyloidose kan forekomme som følge af en lang purulent proces. Det ledsages af læsion af de indre organer med et specifikt amyloidprotein. Over tid forekommer dybere dysfunktioner af disse organer og udviklingen af ​​en stat, der er uforenelig med livet.
    Blødning fra arrozirovanny fartøjer. En aktiv destruktiv proces i glutealområdet kan føre til purulent fusion af blodkar og alvorlig arteriel blødning fra bassinet i den overlegne glutealarterie.

outlook

Tryksår anses for at være den umiddelbare dødsårsag hos 10% af alle patienter med lammelse af benene. Mere end halvdelen af ​​dem, der udvikler bedsores i et hospital, dør inden for de næste 12 måneder. Hvis en aktiv kirurgisk taktik til behandling af dybtrykssår er taget, klarer de fleste patienter at helbrede dem med succes. Efter dette bliver prognosen for livet godt. Patientens alder og hans ønske om at leve et aktivt liv bestemmer prognosen for disse patienter.

Behandling af tryksår

Konservativ behandling er forbundet med en konstant ændring i patientens stilling. Sengen skal være udstyret med en speciel anti-decubitus madras. Det er nødvendigt at vende patienten og ikke lade ham ligge på et sted. Hver 2. time skal det drejes. Du kan fjerne trykket på sacrummet ved hjælp af specielle gel- eller kuglemadrasser, cirkler. Det er nødvendigt at ændre placeringen af ​​disse enheder for at fjerne trykket på sacrum. Mindst en gang om dagen udfører de en dressing, vasker et purulent sår med hydrogenperoxid og betadin. Dele af kroppen, der er udsat for kompression, skal tørres med kamferalkohol til desinfektion. For at lukke de oprindelige sår fra infektion, brug specielle dressinger indeholdende sølv.

Kirurgisk behandling

Det er nødvendigt at vedvarende rengøre såret fra nekrotisk væv, døde muskelvæv og fiber. Hertil kræves kirurgisk behandling. Under denne operation afsløres alle purulente lækager. Kirurgens opgave på dette stadium er at opnå rensning af det trofiske mavesår og udseende af granuleringer. Under behandlingen udskæres de berørte områder af det subkutane væv ved en akut vej. Den korrekte metode til omhyggelig og effektiv rensning af det nekrotiske fokus er brugen af ​​en speciel hydrokirurgisk enhed VersaJet. Under den kirurgiske behandling er det nødvendigt at beskytte den sakrale periosteum mod skade, således at osteomyelitis ikke udvikler sig.

Rationelle dressinger

Til tidlig afvisning af nekrose anvendes enzympræparater (chymotrypsin, proteox). På baggrund af sådanne forbindinger er rensning hurtigere. Hvis en bedsore fører til en overtrædelse af den generelle tilstand, kan lokal behandling med antibiotika (ved såning) tilføjes. I tilfælde af små sengetøj er det muligt at anvende vakuum okklusive dressinger. Regelmæssig ligering med iscenesat fjernelse af dødt væv fører til hurtig rensning af purulent-nekrotiske sår. Salver med enzymer (iruxol) kan anvendes, det er ønskeligt at behandle sårene med en opløsning af betadin eller iodopyron.

Rekonstruktiv plastikkirurgi

I vores klinik til behandling af sengetager anvendes kirurgier med succes for at lukke sår i sår ved hjælp af plastikkirurgi metoder. Normalt følger vi følgende taktik. For det første udfører vi kirurgisk behandling med fjernelse af purulent-nekrotisk væv. Derefter udføres aktive forbindinger i 2-3 uger indtil god granulering fremstår. Derefter udfører vi en rekonstruktiv plastikkirurgi for at lukke en vævsdefekt. Denne tilgang kan betydeligt accelerere helbredelsen af ​​sår før udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Hvordan er behandlingen af ​​bedsores på sacrum

Et sengetøj på sacrummet dannes, når en person er stationær i lang tid. I mangel af bevægelse stagnerer blodet, væv modtager ikke næringsstoffer og ilt, så celler dør gradvist. Hvis tilstanden fortsætter i lang tid, er det før eller senere nødvendigt at udføre amputation af det berørte lem.

Dannelsen af ​​bedsorerne observeres hos patienter med neurologiske sygdomme: parese, lammelse og slagtilfælde. Når man arbejder med denne kategori af mennesker, er lægerne overbeviste om vigtigheden af ​​den normale innervering af perifere væv.

Det første symptom på patologi kan være følelsesløshed i benet efter søvn. Hvis du har dette symptom, skal du omhyggeligt undersøge sundhedstilstanden. Fortsæt omgående behandlingen.

På behandlingen af ​​tryk sår på coccyx læse her.

Pleje regler

Behandling af tryksår på sacrum er en vigtig faktor i forebyggelsen af ​​vævsnekrose og hypoxi. Den første måde at forebygge sygdom på er at ændre patientens kropsholdning. Dette kræver tredjepartspleje.

Regler for pleje af en seng patient:

  • Puffiness og rødme fører til en gradvis skrælning af epithelceller. Samtidig udskilles blodsugende væske i området for betændelse. Overfladen af ​​huden bliver våd. Et sådant miljø er ideelt til reproduktion af patologiske bakterier. For at forhindre stillestående ændringer er det nødvendigt at danne en behagelig og blød seng til sengepatienten. Sådanne manipulationer bør kun udføres i fravær af kontraindikationer. For eksempel foreskriver lægen en hård seng efter en rygmarvsbrud.
  • Mænds undertøj skal være rent og tørt. Dette forhindrer spredning af bakterier. Fastgør arket godt, da folderne bidrager til stillestående ændringer i huden.
  • Behandling af sengetøj udføres med bløde puder, som er indesluttet under skadeområdet. Produkterne er gummikredse med fyldningsluft med justerbar tæthed.
  • Hver 2. time skal en person vende fra den ene side til den anden. Patienten bør ikke være i en position i mere end 2 timer.
  • Permanent forebyggelse af tryksår udføres ved hjælp af massage og forbedrer blodforsyningen på de steder, hvor der er højt blodtryk.
  • For at holde huden tør, skal der udføres luft. Det indebærer forlader af steder af skade i fri luft. På 30 minutter tørrer huden ud, og tilstrømningen af ​​frisk luft eliminerer cellehypoxi.
  • Patientens tøj skal ideelt set svare til de klimatiske forhold i rummet. Det skal ikke være varmt eller koldt.
  • Det er meget vigtigt, at alle ovenstående procedurer udføres regelmæssigt og konstant.

Til pleje af sengen er patienten bedre til at ansætte en kvalificeret specialist med medicinsk viden.

Behandling i henhold til fysiologiske symptomer


Behandling af bedsores udføres bedst på basis af sygdoms patogenetiske forbindelser.

På den indledende fase af dannelsen af ​​bedsores, huden over dem whitens. Tegn på tiltrædelse purulent infektion er endnu ikke blevet observeret, så der er ingen stigning i temperaturen. Hvis huden desinficeres, kan bakteriefloraens adhæsion forhindres.

For at finde den rette behandling for bedsores tilbyder vi at opdele sygdomspatogenetiske forbindelser i følgende trin:

Overfladeformationer kan også opdeles i 2 trin.

Med den første grad af patologi dannes en skorpe på overfladen af ​​huden. Det bør behandles med en opløsning af strålende grønt eller hydrogenperoxid. I østlig medicin anbefales det at anvende olieekstrakt af japansk sophora.

Midler til behandling af hud med stillestående ændringer:

  • Rutin (30%).
  • Actovegin eller solcoseryl salve.
  • Derinat.

Overfladiske skader er den indledende fase af dybe ændringer: muskel- og knoglevæv påvirkes, derfor er kirurgisk behandling af såret nødvendigt. Før proceduren tages en røntgen til patienten for at sikre, at knoglevævet ikke er brudt.

Regler for rensning af sårdefekten

Ved dannelsen af ​​sårdefekter er det vigtigt først at eliminere bakteriens tiltrædelse. Til disse formål behandles huden først med en opløsning af hydrogenperoxid eller chlorhexidin. Med fokus på skader kan du dræbe te-træolie 1-2 dråber.

Nogle eksperter anbefaler ikke at bruge hydrogenperoxidopløsning og strålende grøn til rensende sårdefekter. Ovennævnte betyder tørre overfladen af ​​huden og beskadiger granulationsvæv. Den enkleste behandling er chlorhexidinopløsning.

Ved udførelse af desinfektion bør man ikke røre ved huden og anvende lægemidlet bedre direkte fra flasken.

Tilstanden af ​​sårdefekten skal vurderes for tilstedeværelse af hudstykker, foci af muskelvæv og pus. Når såret indeholder nekrotisk væv, er det nødvendigt at anvende midler til rensning af sårdefekter fra biologiske stoffer.

Næste trin er udvælgelsen af ​​løsninger til sårheling. Til disse formål anvendes streptocidemulsion eller syntomycinsalve. Først efter rensning kan såret fra biologiske komponenter anvendes regenerative salver.

For rene sengetøj anbefaler vi brugen af ​​sårhelende belægninger ("Multiferm"). Efterhånden erstattes det med økonomiske belægninger ("Comfil Plus").

Effektivt sårhelende middel er dexpanthenol. Det kommer i form af specielle sprayer, der bekvemt påføres huden.

Hold ikke skadet hud under en gasbind i lang tid. Bandage reducerer iltstrømmen til hudcellerne. På nekrosefasen efter rengøring af såret anbefaler vi brug af bandager indeholdende chymotrypsin og trypsin.

Afslutningsvis siger vi, at moderne behandling af tryksår med alginater hjælper med at forhindre store ændringer. Alginater er sterile ikke-vævsforbindinger lavet af brune alger.

Sådan helbredes bedsores på sacrummet: på hospitalet, derhjemme

Det accepteres at kalde bedsores nekrose af blødt væv, der skyldes deres langvarige kompression eller kompression. Oftest lider folk, der ikke er i stand til at bevæge sig eller skal forblive stille i lang tid, for eksempel med skelet traktion, under dannelsen af ​​tryksår. Nekrose af væv er en alvorlig komplikation og reducerer signifikant processen med at behandle den underliggende sygdom og reducerer også patientens generelle livskvalitet.

Årsager og risikofaktorer for nekrose på sacrum

Nekrose af blødt væv på sacrum er dannet som et resultat af deres langvarige kompression (oftest når de ligger på ryggen), hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen i små beholdere i huden og subkutant væv. Inden for få timer udvikles irreversibel nekrose, døende, i vævene, når blodtilførslen er utilstrækkelig. Hvis vævskompression fortsætter, begynder nekrotiske processer at sprede sig til dybere væv såvel som indre organer, led og ben.

Der er eksogene og endogene prædisponerende faktorer for dannelsen af ​​bedsorerne.

Eksogene (eksterne) faktorer:

  • begrænsning af mobilitet forårsager kontinuerligt tryk på visse områder af kroppen, der forårsager kredsløbssygdomme;
  • ubehageligt seng - folder, uregelmæssigheder skaber yderligere tryk på hudområder;
  • utilstrækkelig pleje og hygiejne - affald, krummer i patientens seng, sved, udskillelser, der ikke fjernes i tid, fremskynder processen med nekrotiske læsioner på huden.

Endogene (interne) faktorer:

  • overvægt, fedme - i hudfolderne sænker blodcirkulationen, i nærværelse af massive hudfedt folder, nekrose inde i dem kan udvikle sig selv med patientens intakte bevægelighed;
  • utilstrækkelig vægt, dystrofi - når der ikke er nok muskel og fedtvæv, øges trykket på huden og knoglerne og fremskynder processen med dannelse af tryksår;
  • alderdom - nedbringelse af vævsregenerationsprocesser er en prædisponerende faktor for dannelsen af ​​nekrotiske foci;
  • sygdomme, der krænker trofisme og innervering af væv: diabetes mellitus, dyb venetrombose, aterosklerose.

Graden af ​​skade og karakteristiske symptomer

Afhængig af sværhedsgraden og dybden af ​​vævsskader er der 4 grader af patologi:

  • Trin 1 - rødmen af ​​huden, som, når den trykkes, begynder at falme. Med eliminering af kilden til kompressionskort uden spor.
  • Grad 2 - rødme, hævelse af huden, lokal hypertermi. Huden bliver rød, når den trykkes ikke bliver blek, føles den varm, edematøs. Observerede tegn på krænkelse af hudens integritet. På dette stadium er konservativ behandling mulig.
  • Grade 3 - dannelsen af ​​overfladiske sår. Huden bliver en blålig tinge, og sår påvirker det subkutane fedtvæv på huden. Konservativ behandling på dette stadium udføres ved hjælp af lokale og generelle lægemidler, varigheden er adskillige uger.
  • Grad 4 - dyb sår er dannet, der påvirker muskellaget og endda brusk og knoglevæv. I dette tilfælde er kun kirurgisk behandling mulig med rehabilitering, der tager fra flere uger til flere måneder.

Specificiteten af ​​det sacrale område sårhugger er, at knoglerne i sacrum og coccyx ligger tæt på huden, så processen udvikler sig meget hurtigt og går ind i terminalfasen, når de lavere hvirvler er involveret i den patologiske proces.

Metoder til behandling af bedyrer på sacrum

De grundlæggende principper for forebyggelse og behandling af tryksår i sacrumområdet:

  • brugen af ​​specielle anti-decubitus madrasser og ortopædiske oppustelige hjul med justerbart luftniveau for at reducere trykket på sakralområdet
  • Strenge hygiejne af patienten, vedligeholdelse af huden i tør tilstand ved hjælp af pulvere og lotioner;
  • En integreret tilgang, der omfatter anti-inflammatorisk behandling, antiseptisk behandling af sår og fysioterapi.

Hjemmebehandling

I de tidlige stadier af sygdommen kan konservativ behandling derhjemme:

  • streng hygiejne, opretholdelse af patientens seng ren
  • brugen af ​​anti-decubitus cirkler og en særlig madras;
  • behandling af bedyrer med antiseptiske præparater: opløsninger af kaliumpermanganat, furatsilina, chlorhexidin, hydrogenperoxid - forhindrer processen i at sprede sig til det omgivende væv;
  • anvendelse af bandager med anti-inflammatoriske salver: hydrosorb, hydrocol;
  • Anvendelse af sårheleende salver: methyluracil, solkoseryl.

Af stor betydning i behandlingen af ​​bedsores har diæteterapi: korrekt ernæring giver dig mulighed for at fremskynde helingsprocessen og styrke patientens immunitet, svækket af kampen mod inflammation og infektion.

  • Den daglige diæt af patienten bør omfatte fødevarer med et proteinindhold. Da kød ofte er tung til fordøjelse af mad, især for bedrengede mennesker, kan bouillon fra oksekød, fisk eller fjerkræ, mejeriprodukter og mejeriprodukter virke som en kilde til protein.
  • Hver dag skal patienten bruge mindst en og en halv liter rent vand sukkerholdige og koffeinholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten.

Inpatientbehandling

Når sygdommen er alvorlig, når muskel- og knoglevæv er involveret i den patologiske proces, synes konservativ behandling ikke at være effektiv, og hospitalisering er påkrævet for patienten.

Kirurgisk behandling af decubitus på sacrum i 4. grad omfatter:

  • debridering, udskæring af nekrotisk væv,
  • absorption af aftagelige sår,
  • eliminering af mikrobiell kontaminering.

For at fremskynde de reparative processer og forbedre blodcirkulationen i skadeområdet anvendes fysioterapi metoder: massage uden at påvirke sårområdet, darsonvalisering af sunde væv, elektroforese, mikrostrømbehandling.

I tilfælde af store og dårligt helbredende bedsores udføres en operation ved hjælp af autodermoplastik - restaurering af nekrotiske og fjerne hudområder med autograft.

Mulige komplikationer

Sengene bærer faren for spredning af inflammatoriske og nekrotiske processer til de omgivende væv og udvikling af komplikationer:

  • generaliseret bakteriel infektion, sepsis;
  • purulent phlegmon af det sakrale væv;
  • koldbrand;
  • kontakt osteomyelitis
  • purulent arthritis.

Tryksår, især i de senere stadier af sygdommen, er åbne porte til infektion. Bakterier går frit ind i blodbanen og mod baggrunden for nedsat immunitet, der ofte er karakteristisk for bedrengede patienter, opstår der en generaliseret infektion, der forårsager multipel organsvigt og død.

Forebyggende foranstaltninger

For at forebygge forekomsten af ​​nekrosefoci hos bedreste patienter er regelmæssige hygiejneforanstaltninger meget vigtige.

  • Vi kan ikke lade patienten forblive i en position i mere end to timer. Det skal drejes flere gange om dagen for at undgå kredsløbssygdomme i områder af vævskompression.
  • Patientens seng skal være helt ren og flad. Det er bedst at bruge en speciel anti-decubitus madras. Desuden kan en oppustelig ortopædisk cirkel placeres under sacrumområdet for at reducere belastningen på dette område.
  • Ark på patientens seng bør være godt fastgjort, så det ikke danner folder. Sengelinned er at foretrække at vælge imellem naturlige materialer.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil forhindre dannelsen af ​​tryksår på sakrummet og beslægtede komplikationer.

En Anden Publikation Om Allergi

Behandling af neglesvamp folkemusik hjemme

Det bedste middel til neglesvamp på beneneFå mennesker ved at bruge eddike kan løse et ret kompliceret medicinsk problem med at eliminere neglesvamp. På grund af tilgængeligheden af ​​bordeddike (9% syreopløsning) og endda eddikesyre (70% syreopløsning), som kan købes hos en hardwarebutik eller på markedet, er der mange måder at behandle svampe på benene med dette produkt.


En populær diagnose er allergisk dermatitis, symptomer og behandling hos voksne.

En allergisk reaktion er et atypisk respons af en persons immunsystem til noget, som normalt ikke forårsager et sådant organismerrespons.


Herpes simplex virus type 1 og 2. Diagnose og behandling

Herpes er en akut virussygdom, der forekommer i flere sorter (afhængigt af typen af ​​patogen).Ofte påvirkes mennesker af herpes simplex virus type 1 og type 2 (herpes simplex).


Fødselsmærke fjernelse

Nogle mennesker har synlige hudmærker fra fødslen. De er forskellige i farve, form og størrelse. Nogle gange er fjernelse af fødselsmærker påkrævet. Sådan uddannelse giver trods alt ulejlighed og endda livstruende.