Risikoen og udviklingsstadiet for sengetøj end at behandle?

Udviklingen af ​​sengetøj på kroppen komplicerer behandlingen af ​​patienter i intensivcentre, geriatriske afdelinger samt i rehabiliteringsperioden derhjemme efter hjerteanfald, slagtilfælde, ryglidelse, komplekse brud på ekstremiteterne, rygskader, comatose forhold og andre patologier, hvor personen er i uniform. udgør.

Hvad er bedsores?

Decubitus - en læsion af huden, subkutant fedt, muskler, knogler og andre kropsvæv i at udvikle type neurotrofe lidelser, hvis årsager - overtrædelse innervation, blod og lymfe cirkulation lokalt område af kroppen efter langvarig kontakt med en fast overflade.

Kort beskrivelse af patologiske forandringer på kroppen:

udvikle sig på siden af ​​kroppen ved siden af ​​en fast overflade;

de karakteriseres af trinvis patogenese, begynder med stagnation af blodcirkulationen, hvis de ikke behandles, slutter med neurotrofisk nekrose af den våde eller tør type, sepsis eller gasgangrene;

Hurtigst muligt udvikles i løbet af dagen i svækkede patienter med overbelastning i hjerte-kar-svigt;

lokaliseret på udragende områder af kroppen, de mest typiske områder af skade:

når patienten står på ryggen, påvirkes regionen (sacrum og coccyx, skinker, spinente processer i rygsøjlen, skulderbladets område, hæle);

når patienten er i maven, påvirkes regionen (knæled, iliackroner, fremspringende brystoverflade);

når patienten er på hans side eller halvt siddende, er regionen påvirket (sciatic tubercles);

sjældent lokaliseret på ryggen og folderne af brystkirtlen.

Specifik lokalisering af bedsores på huden: under gipsforbindinger, på steder med tæt pasform af ikke-fugtabsorberende materialer (olietæksblæser, gummirør), folder af sengelinned, bandager, andre.

Specifik lokalisering af bedyrer på slimhinderne: under proteser, med langvarig dræning af urinrøret - ved urinrøret med langvarig kateterisering af blodkar - på slimhinden i karrene.

Tryksår udvikles sjældent hos unge, der er bevidste, uden anamnese, belastet af kroniske sygdomme. Normalt i en sådan kategori af patienter, hvis tryksår forekommer, udvikles gradvist, er det sandsynligt at savne den forestående patologi.

De første tegn på tryk sår

Subjektive følelser, som patienten kan informere plejerne om, mens kroppens dele er bevidste og bevarede:

prikkende på huden på steder med sandsynlig udvikling af tryksår, der er forbundet med stagnation af biologiske væsker (blod, lymfe), der fodrer nerveenderne;

tab af følelse (følelsesløshed), efter ca. 2-3 timer på dette område af kroppen.

Synlige tegn på begyndende sengetøj, som er forpligtet til at kende de personer, der plejer de syge:

stagnation af perifert blod og lymf, oprindeligt i form af venøs erytem blålig rødt, uden klare grænser, med lokalisering i stedet for kontakt af knoglen, muskel fremspring i kroppen til sengs, intensiteten af ​​farvning af huden: fra subtil til mættet;

desquamation af hudens epidermis med eller uden dannelsen af ​​purulente vesikler.

Dette er tegn på begyndende sengetøj. Det er presserende at træffe foranstaltninger for at forhindre yderligere forværring af patologi.

Hvad skal man gøre for at fjerne de første symptomer på tryksår?

Til dette har du brug for:

ændrer patientens kropsholdning hver anden time, hvis der ikke er kontraindikationer, anbefales det at bruge specielle puder til at ændre positionen af ​​lemmerne og kroppen i forhold til sengens overflade, der danner huller mellem huden og sengen

overvåge niveauet af sengens hoved, hovedet skal være lavere eller flush med det;

at regulere patientens hudfugtighed med hygiejniske midler (vask creme, skum, opløsning, spray, varmt bad kan bruges (det er forbudt at bruge varmt vand), at gøre disse procedurer to gange om dagen for at fjerne urenheder hurtigst muligt gennem ukontrolleret afføring

fjern overskydende fugt fra hud og hudfoldninger (vand, flydende madrester, urin, sårudsprøjt, sved) ved hjælp af specielle absorberende puder, servietter, håndklæder, film;

regelmæssigt skifte seng eller ændre sengetøj mindst en gang om dagen;

For ikke at gøre en intensiv massage, er det let at strække huden med tegn på stagnation. Udfør denne procedure omhyggeligt uden friktion, især i områder med tætte knogler;

Brug anti-decubitus madrasser af ballon eller cellulær type, der er udstyret med specielle stille kompressorer for at opretholde og ændre stivheden af ​​sin base med justerbar og programmerbar inflation af forskellige sektioner.

Brug for kørestolsbrugere pude fyldt med gelskum, luft, følg skift af kropsstilling i stolen mindst en gang i timen.

Hvad er farlige bedsores?

Tryksår er patologier, hvis behandling bedst undgås. Hvis dette ikke kunne ske, så dannelsen af ​​lommer af hudmaceration, er patogenesen vokser hurtigt, med dannelsen af ​​vævsnekrose og er kendetegnet ved langtidsbehandling af purulent sår. Farlige udfald af bedsores. I nogle tilfælde er tryksår forårsaget af:

omfattende udskæring af blødt væv og dannelse af defekter med nedsat innervering og blodcirkulation i de underliggende kropsområder,

amputation af de nedre ekstremiteter;

nekrotiske læsioner af periosteum og knoglevæv i form af osteomyelitis, periostitis;

udtømning af kroppens forsvar, komplicering af behandlingen af ​​den underliggende sygdom

Ved udviklingen af ​​bedyringer efter type våd nekrose forekommer sårets infektion med udvikling af purulente processer (phlegmon, sepsis, gas gangrene).

Med udviklingen af ​​bedsores ved typen af ​​tør nekrose udvikler en langvarig patogenese med lange perioder med helbredelse af defekten.

Årsagerne til bedsores

Årsagen til bedsores er som følger. Vores krop er helt riddled med små blodkar. Gennem disse skibe - kapillærerne - strømmer blodet til forskellige organer i kroppen. Hvis blodkarrene presses, stopper blodet til vævene, som følge heraf vævene deadeneres.

Hvis en person er stationær i to timer, komprimeres hans blodkar og blodet holder op med at strømme til bestemte dele af legemsvævet. Derfor dannes tryksår. Husk at det er meget farligt at sidde eller ligge stille i lang tid.

Endvidere dannes sengetøj, hvis et vådt ark ofte trækkes ud fra under en syg person. Når dette sker, er bruddet af blodkarrene. Dette er fuldstændig umærkeligt for det menneskelige øje. Men efter bruddet af blodkar stopper blodet, der strømmer til vævene. Bedsores er dannet.

Også blodkar kan gå i stykker, hvis en person f.eks. Ikke kan gå og konstant glider sig selv for at acceptere en anden position.

Risikofaktorer for udvikling af bedsores

Det bemærkes, at bedsores udvikler sig i sengetidspatienter på forskellige tidspunkter. På hospitaler, for at systematisere vurderingen af ​​risikofaktorer for udvikling af bedsores, anvendes Norton, Braden eller Waterloo skalaerne. Derhjemme gør de ikke noget. Baseret på ovenstående kriterier formuleres risikofaktorer forbundet med plejefejl og individuelle patientegenskaber, der er egnede til hjemmebrug.

1. Faktorer forbundet med patientpasningsfejl:

En sjusket seng, der er lavet mindre end en gang om dagen;

sjælden forandring af undertøj til tør og ren;

forsømmelse af hygiejneprocedurer (behandling af kroppen med specielle løsninger, tørring, massage af områder af kroppen, hvor det er muligt uden yderligere skade på sengetøjet);

hård, ujævn overflade af sengen.

2. Faktorer forbundet med patientens individuelle egenskaber:

udmattelse eller omvendt fedme hos patienten

sygdomme i det kardiovaskulære system;

sygdomme forbundet med nedsat indervering af kroppen (herunder slagtilfælde);

krænkelser forbundet med ændringer i metaboliske processer i kroppen (diabetes, en overtrædelse af vand-saltmetabolisme eller den sædvanlige begrænsning i drikkevand);

ubalanceret kost eller mangel på protein i kosten, proteindystrofi (krænkelse af proteinmetabolisme);

patientens tilstand (koma, demens, andet), hvor han ikke kontrollerer afføring, vandladning.

Desuden er rygning, diabetes, mangel på vand og lille ernæring, overdreven eller tværtimod meget lavt, inkontinens af urin og afføring, beskidt hud, krummer og små genstande i sengen, allergiske reaktioner hudplejeprodukter, folder, sømme, knapper på linned samt skader og rygsygdomme og hjerner, sveder ved forhøjede temperaturer.

Stages og grader af bedsores

Pathogenese af tryksår er karakteriseret ved iscenesat udvikling. Der er fire stadier af patogenese.

Decubitus fase I

Visuelt bestemt af venøs erytem på stedet for adhæsion af huden til en yderlig overflade. Venøs erytem - resultatet af forhindret udstrømning af blod fra lokalområdet.

Hvordan skelne venøs erytem fra arteriel hyperæmi og blå mærke?

Forskel fra arteriel hyperæmi:

farven på venøs erytem er rød-cyanotisk, farven på arteriel erytem er lys rød;

Venus erytemens lokale temperatur svarer til hudtemperaturen eller lidt lavere. Den lokale temperatur af arteriel hyperæmi er et varmt område af huden ved temperaturbestemmelsesstedet.

Forskel fra blå mærke:

rød og cyanotisk hudfarve i stedet for fingertryk ændres ikke (blå mærke)

lignende hudfarve på stedet for trykfald (venøs hyperæmi).

Venøs hyperæmi (erythema) af de fremspringende knogleområder i menneskekroppen ved siden af ​​yderlige overflader uden at forstyrre hudens integritet er det vigtigste symptom på første-fase sengetøj.

Trin II bedsores

Visuelt bestemt af udtyndingen af ​​epidermis - det øverste lag af huden, efterfulgt af skrælning, dannelsen af ​​bobler. Patogenesen udvikler sig som følger: Venøs trængsel fremkalder en krænkelse af ernæringen af ​​væv, inderveringen af ​​en del af kroppen, overskydende væske i huden, forårsager hævelse (maceration) og ruptur af epidermale celler.

Overfladiske hudlæsioner i form af udtynding og fladning af epidermis, integritetsproblemer, maceration (fugtgivende) er det vigtigste symptom på anden fase af bedsoren.

Trin III bedsore

Visuelt defineret som et sår med suppuration (seeding microflora) eller uden suppuration.

Inddragelsen i patogenesen af ​​de dybe lag af hudvæv, subkutant væv, muskler med purulent betændelse og begyndelsesprocesserne for nekrose (vævsdød) er det vigtigste træk ved tredje fase af bedsoren.

Trin IV bedsore

Visuelt defineret som et lokalt hulrum eller en defekt, der er dannet som følge af nedbrydning (nekrose) langs kanten af ​​hulrummet er lavet af defekte vægge, på hvilke purulent betændelse fortsætter.

Det nekrotiserede hulrum og dets udvidelse på grund af betændelse i væggene er det vigtigste symptom på fjerde etape af et sengestel.

I forskellige dele af kroppen kan der være forskellige stadier af tryksår.

Purulente bedsores

Suppleringen af ​​området af sengetøj begynder med anden fase, udvikler sig i tredje og fjerde efter såret blev sået med stafylokokker, streptokokker, andre pyogene mikroorganismer på stedet.

Hyppig måde at udvikle purulent bedsore er erysipelas og phlegmon. I alvorlige tilfælde går sengetøjet ind i sepsis eller gasgangrene.

1. Udviklingen af ​​purulent tryk sår på typen af ​​erysipelas

Erysipelas - lokal purulent betændelse i det lokale område af huden. Det forårsagende middel til hæmolytisk stafylokokker og andre pyogene mikroorganismer. Erysipelas forekommer hos immunkompromitterede personer, den ældre aldersgruppe, ledsaget af toksik, hypertermi.

Symptomer på erysipelas med bedsores:

huden i stedet for det lyse rødt øm med en mærkbar tæt kold hævelse er hovedsymptomet;

stigning i kropstemperatur til 39 grader;

purulent sår udvikler sig;

ekssudat fra såret, uden behandling går ind i blodet.

2. Udviklingen af ​​purulente bedsores som flegmonisk inflammation

Cellulitis er diffus purulent inflammation uden klare grænser. Det forårsagende middel af stafylokokker, andre pyogene mikroorganismer, E. coli. Cellulitis kan have lokalisering under: hud, fascia, i det intermuskulære rum.

Symptomer på phlegmonous inflammation med bedsores:

glansende hævelse uden klare grænser af rød farve, varmt til berøring - hovedsymptomet for indtræden af ​​flegmonøs betændelse;

kropstemperatur op til 40 grader;

hurtig udvikling af fistel med purulent eller putrefaktivt indhold.

3. Udviklingen af ​​bedsores efter type septisk inflammation

Sepsis eller purulent infektion i blodet er en fortsættelse af erysipelas eller flegmonøs inflammation. Det ekstreme stadium af sepsis er septisk chok, som ofte pumpes af patientens død.

Symptomer på purulent septisk inflammation med bedsores

Symptomer som:

atypisk - en række symptomer, fraværet af de vigtigste (pathognomonic).

høj temperatur i begyndelsen af ​​processen og lav ved afslutning

hurtig udviklingsproces.

Med fænomenet sepsis begynder at kæmpe i de tidlige stadier af et tryksår ved hjælp af antibiotikabehandling. For øjeblikket sker sjældent, muligvis med patientens immunsvigtstilstand, ufølsomhed overfor antibiotika i en septisk tilstand.

4. Udviklingen af ​​tryk sår på typen af ​​gas gangrene

Gas gangrene - alvorlig purulent, forhastet patologi. Det kausative middel for clostridiummikroorganismen, oftest clostridium perfringens (jordmikroorganismen). Infektion opstår, når forurenet jord kommer ind i den bløde overflade af sengetøjet.

Symptomer på gas gangrene med bedsores:

lyde af crepitus (crunch), når den holdes på det beskadigede område af huden - patognomonisk symptom.

hurtig udvikling inden for seks til syv timer

hudfarve er grå-blå;

stærk hæmmet lugt.

Hudbehandling til bedsores

Der er tre områder af hudbehandling for bedsores.

Hygiejnisk behandling af huden, for at opretholde hudens fysiologiske egenskaber (fugt, hud pH, blødgør huden, forøge elasticiteten), fjern kroppens fysiologiske sekret (sved, sebum, epidermale flager), aggressiv afføring (urin og afføring) og deodoriser huden

Forebyggende hudbehandling for at stimulere lokal blodcirkulation, genoprette følsomheden, forhindre hudspring.

Medicinsk behandling, brug af stoffer i præparative former (salve, creme, opløsning, gel, spray, pulver, pulver, opløsning til ekstern brug, andet)

Decubitus behandlingsopløsning

I moderne kirurgi har brugen af ​​løsninger til behandling af tryksår noget tabt sin tidligere værdi. I mellemtiden har enkle løsninger været anvendt med succes i mange årtier i militærfeltkirurgi til behandling af sår og deres komplikationer.

For at forhindre udviklingen af ​​bedsores anbefales følgende: 2% opløsning af kamferalkohol, 0,5% ammoniakopløsning, 1-2% opløsning af tannin i alkohol, 1% salicylalkohol 2-3 gange om dagen.

Anbefales til behandling af tryksår:

eksterne løsninger - 25% MgSO4-opløsning, 10% hypertonisk NaCl-opløsning med chymotrypsin, 05% vandig opløsning af chlorhexidindigluconat;

parenterale opløsninger - intravenøs dråbe 0,5% opløsning af metronidazol.

Anbefales ikke til forebyggelse og behandling af opløsninger i nogen koncentrationer: jod, KMnO₄ - Kaliumpermanganat, Lysebrunt, Hydrogenperoxid.

Det er vigtigt at overvåge patientens ernæring. I kosten bør der indbefattes fødevarer, der indeholder zink, jern og andre nyttige sporstoffer. Bedsores er ofte dannet af jernmangel. De er rige på mejeriprodukter, fisk, fjerkræ, kyllingæg. Patienten skal spise mere grønne grøntsager og friske frugter. For de patienter, hvis fordøjelsessystem ikke gør det godt med kød, er bouillon et alternativ.

Bedsores på hæle, skinker og halebenet

Den sædvanlige position af en seng patient på bagsiden. De mest sårbare steder til udvikling af bedsores er skinkerne, halebenet, hæle og undertiden området af skulderbladene. Derfor skal der i første omgang under patientens hygiejneprocedurer tages hensyn til de angivne områder af kroppen.

Bedsores på hæle

Usædvanligt ved første øjekast lokalisering, men forekommer ofte. Der er flere sygdomme i hælerne, som, selv om de ikke er forbundet med bedsores, er tegn på sårbarheden af ​​dette område af kroppen, nemlig: hæl nekrose (Haglund-Schinz sygdom), bursitis, hælepiphyser og så videre.

Årsager til tryksår på hælen:

Belast når du ligger på ryggen;

tyk hud, det er svært at bemærke begyndelsen patologi;

hæl hud revner, øget sandsynlighed for mikrobiel podning;

Stagnation af de nedre ekstremiteter - en hyppig følgesvend af ældre, findes hos nogle sygdomme (diabetes og lignende).

Symptomer på bedsores på hæle

Mange kilder indikerer fraværet af forstadier af tryksår på hæle. Udtrykket af et tryksår kan foregå med en hvid plet, prikken og tab af fornemmelse i hælområdet.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af tryksår på hælene omfatter:

Brug aflæsningsanordninger til hæle (kileformede puder, fåreskind, specielle madrasser);

stimulere blodcirkulationen (lysmassage af benets kalve), gnid 2% kamferalkohol, skift benposition hver anden time;

Beskyt hælens hud fra mikroflora, f.eks. ved hjælp af en colloidal butterfly bandage (Comfil Plus), som skaber effekten af ​​et fugtigt sterilt kammer. Materialerne, som forbindingen er lavet til, giver imprægneringsforbindelsen dig mulighed for at forlade forbindingen på såret i to til fem dage.

Behandling af tryksår på hæle

Midler og metoder til behandling af sårhår på hælene adskiller sig ikke fra behandling af sårhår på andre områder af kroppen. Tage hensyn til de anatomiske egenskaber ved lokaliseringen af ​​bedsore.

Bedsores på skinker

Bedsores på skinkerne er farlige konsekvenser. Dette websted er placeret tæt på vigtige organer (rektum, hoftefed, bækkenorganer, nervekirtler og blodkar, der innerverer underbenene), forstyrrelsen, som i væsentlig grad påvirker livskvaliteten, i nogle tilfælde for at redde livet.

Skinkerne har et kraftigt muskelsystem, der skal modstå dannelsen af ​​tryksår. Men regelmæssig hudforurening med urin, afføring, uden ordentlig hygiejnisk behandling, stimulerer udviklingen af ​​tryksår. Under dannelsen af ​​et nekrotisk fokus er omfattende mangel på blødt væv vanskeligt at behandle. Forstadierne og symptomerne på sengetøj på skinkerne er typiske.

Forebyggende foranstaltninger:

Forebyggelse af tryksår på skinken omfatter:

udføre regelmæssige hygiejneprocedurer i skinkerne og perineum ved hjælp af vaskekrem, væsker, sprayer, for at forenkle procedurerne, brug specielle handsker med latexcoating, som isolerer hænderne på den person, der omsorg for de syge, ikke beskadiger patientens skadede hud;

For at forhindre blæreudslæt på skinkerne og perineum, brug absorberende underbukser, lak, bleer, bleer, neutrale absorberende pulvere;

Regelmæssigt hver anden time ændrer patientens stilling, bruger anti-decubitus madrasser med en programmerbar ændring i sengens stivhed og dens forskellige sektioner, brug puder, ruller og andre anordninger for at forhindre bedsores på skinkerne.

Behandling af bedsores på skinkerne

I de tidlige stadier anbefales multiferm servietter af russisk produktion eller deres analoger. Anvendelsen af ​​multifermservietter er indiceret til purulente processer med mild til moderat udstødning. Eksponeringstiden og kursets mangfoldighed er angivet på pakken.

Behandlingen af ​​avancerede former for bedsor på balderne udføres under hensyntagen til de anatomiske egenskaber i dette område af kroppen, svarende til behandlingen af ​​purulente sår.

Bedsore på halebenet

Dette område af kroppen stikker lidt ud, og når det lyver, er det tæt i kontakt med knoglernes knogler med sengens seng. Tryksår på coccyx er farlige i betragtning af det lille muskellag og tilstedeværelsen af ​​vigtige nerveplexuser i den. Smeltning af væv med nekrose beskadiger nerveenderne og fremkalder en krænkelse af inderveringen af ​​underkroppen.

Symptomer på tryksår på halebenet

Prækursorerne og symptomerne på tryksår på coccyxen svarer til de klassiske ideer om udviklingen af ​​dens patogenese. I betragtning af den anatomiske nærhed af skinkerne og coccyxen er forebyggende foranstaltninger og tidlig behandling identiske med dem på skinkerne.

Hvordan man behandler bedsores?

Behandling af den anden og tredje og fjerde bedårer bør svare til behandlingen af ​​purulente sår. Purulente sår er vanskelige at behandle, men i mange års feltoperation er der udviklet en standard behandlingsalgoritme. Selvfølgelig foretages tilsætninger og forbedringer af behandlingen regelmæssigt, men formålet med og målene for behandlingen forblev uændret.

I. I den første fase af patogenese

I den første fase, når tryksårets sår er fyldt med pus og det nekrotiske væv bør:

for at sikre udstrømningen af ​​pus fra såret;

undertrykke sårets mikrobielle kontaminering.

Revisionen af ​​såret, rensning af kanterne af nekrotisk væv udføres i den kirurgiske afdeling. Til udstrømning af pus bliver drænrør fremstillet, og de inspiceres jævnligt.

Passiv dræning kan udføres hjemme:

For at gøre dette er såret fyldt med specialservietter imprægneret med sammensætninger, som fremmer udstrømningen af ​​pus. Periodisk servietter ændres. Som serviet kan du bruge almindelige bandager, hvis kanter ikke bryder op i tråde. Til imprægnering af servietter ved hjælp af opløsninger og salver.

Forældede stoffer: Hypertoniske opløsninger af 10% natriumchlorid, 3-5% opløsning af borsyre og andre. I øjeblikket er brugen af ​​sådanne løsninger begrænset i lyset af den lille sugekraft fra 4 til 8 timer.

Hydrofobe salver (linimenter, emulsioner) på vaselinbasis (Vishnevsky liniment, syntomycin emulsion, tetracyclin, neomycin og andre). Deres ulempe er, at de ikke absorberer pus, antibiotika i deres sammensætning virker ikke i fuld kraft.

Moderne lægemidler: hydrofile (vandopløselige salver) - Levomekol, Levosin og andre vandopløselige formuleringer. De er godt fjernet fra sårpussen i ca. 20-24 timer. Advarsel! Hydrofile salver bør kun bruges, hvis der er pus i såret, i en anden situation (der er ingen pus), disse salver er ikke effektive.

Enzymoterapi er den næste metode til kirurgisk behandling af purulente sår (pus-fjernende enzymer).

Proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin, andre). For at forbedre deres handling, brug en kombination af disse eller andre enzymer med salver, for eksempel en kombination af enzymer og salve Iruksol.

Antiseptiske løsninger til ekstern brug. furatsilin, hydrogenperoxid, borsyre (i øjeblikket anvendt i begrænset omfang). Moderne formuleringer er vist til brug - 0,5% iodopyronopløsning, 1% dioxidinopløsning.

Fysiske behandlingsmetoder. Brug traditionelle metoder (UHF, ultralydkavitation, oxygenering, vibro-lyding, laserterapi og andre lignende metoder)

II. I anden fase

I anden fase, efter at have renset tryksåret fra pus, vises sunde væv. En sund scab er et tyndt lag af tørrede granuleringer. En purulent scab er en tyk skorpe bestående af tørret pus. Genopretning under en purulent scab er umuligt!

Når der forekommer sunde granuleringer, ordineres behandling:

lindrer betændelse;

beskytter sunde granuleringer (sundt væv) fra utilsigtet skade;

stimulerende vævsreparationsprocesser.

For at lindre betændelse brug:

salver (hydrofobe salver - methyluracil, troxevazin, hydrofile salver - bepants og andre);

laser terapi med en terapeutisk virkning af stimulerende vævsepithelisering.

III. I tredje fase

I tredje fase opnås regenerering og ardannelse af sårprocessen. Moderne lægemidler bruges til at stimulere epithelisering og ardannelse af væv, for eksempel: EDAS-201M, vitaminer, immunostimulerende midler. I alle faser af patogenese er brugen af ​​antibakterielle midler tilladt, intravenøs indgivelse af metrogylopløsning og antibiotika anbefales.

De resulterende mangler og virkningerne af bedsorerne behandles på et hospital.

Artikelforfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra et pædagogisk og videnskabeligt medicinsk center til forvaltning af sager for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Stadier af bedsores på billedet og metoder til deres behandling

Tryksårdannelse er et almindeligt problem forbundet med vævsnekrose som følge af langvarig klemning af bestemte dele af kroppen. De forekommer hos personer, der er begrænset i bevægelse på grund af sygdom.

Med uhensigtsmæssig pleje kan sengetøj dybt påvirke blødt væv, hvilket fører til dannelse af dybe sår. Oftest forekommer dette problem hos ældre mennesker, da blodcirkulationen i denne alder forværres, så det er vanskeligere for vævene at komme sig.

Årsagerne til bedsores

Hovedfaktoren er trykket af den faste overflade på fremspringende dele af kroppen. De mest berørte områder er:

Sårbarheden af ​​disse zoner skyldes det faktum, at der er et svagt lag af muskler og fedtvæv mellem knoglen og huden.

En anden årsag til tryksår er friktion og glidning. Det sker, når huden interagerer med arket, når patienten ændrer positionen selv eller vend den over eller transplanteres.

Den vigtigste risikogruppe for forekomsten af ​​sygdommen omfatter personer, hvis bevægelse er begrænset af:

• operationer;
• sygdomme og skader, der kræver sengeluft, eller at være i en kørestol
• lammelse;
• koma.

Andre faktorer omfatter:

• nedsat følsomhed på grund af neurologiske sygdomme. I dette tilfælde føler patienten ikke ubehag og kompression af det bløde væv;
• alderdom Jo ældre en person er, jo tyndere bliver huden, vi mister elasticitet og evnen til at helbrede hurtigt;
• dårlig ernæring og utilstrækkelig væskeindtagelse
• muskulær atrofi og lav vægt. Fedtvæv sammen med musklerne skaber et lag, der normalt beskytter knogle fremspring og hud;
• høj fugt på huden eller dens tørhed
• inkontinens af urin eller afføring. Hos patienter med et sådant problem er huden ofte i en våd tilstand, derfor miljøet for reproduktion af bakterier;
• muskelspasmer. De fører til ufrivillige bevægelser, huden lider af friktion på sengen eller tøjet;
• dårlige vaner. Rygning fører til en indsnævring af blodkarrene, dermed manglen på ilt.

Alt dette fører til forsinkede sårhelingsprocesser.

Stadier og foto af sengetøj i sengepatienter

Der er fire trin i udviklingen af ​​bedsores.

Trin 1 - Initial

Det er dannet som et resultat af kredsløbssygdomme i huden. Der er ingen signifikante eksterne tegn, da celledød ikke sker endnu.

For det første bliver det berørte område hvidt, så vises rødmen, der udvikler sig til et blåt eller blåligt ødem.

Trin 2

Karakteriseret ved dannelsen af ​​de første tegn på celledød. Processen foregår på overfladen af ​​huden uden at påvirke muskelvævet.

På dette stadium er udseendet af bobler med væske og afskalning.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, i det sidste kunne jeg ikke gå ordentligt. kun dyra piller og salver blev foreskrevet, hvoraf det slet ikke var muligt.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrrede, går jeg på arbejde i et landhus en dag senere, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

Trin 3

Udviklingen af ​​nekrose falder til dybden af ​​dermis og berører det subkutane fedtvæv.

I områder med fortyndet hud fortsætter de dybere bobler. Med den forkerte behandling er infektion og dannelse af purulent foci mulige.

Trin 4

Det sværeste og forsømte stadium. Alle lag af væv påvirkes helt ned til knoglerne. På dette stadium ser sengetøjet ud som et dybt sår, hvorigennem du kan se sener og knoglevæv.

I tilfælde af infektion kan knogler og ledd påvirkes.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Komplikationer af tryksår

Forkert behandling og forsinket behandling af tryksår hos patienter kan medføre alvorlige konsekvenser.

Såsom:

• kredsløbssygdomme;
• gangren dannelse;
• sepsis;
• kræft;

Behandling af tryksår

Behandlingen er ordineret afhængigt af graden af ​​skade på kroppen. Behandling af sengetøj 1 og 2 trin kan laves derhjemme. Mere komplekse tilfælde med dybe og purulente læsioner kræver kirurgisk indgreb.

På fase 1 af bedsores har du brug for:

• hvert par timer at udføre rensning med kamferalkohol
• behandle hud af havtorn olie flere gange om dagen;
• hold ømme plet rent og tørt

Det er vigtigt ikke at massere ømme pletter, selv under behandling anbefales det ikke at bruge nogen kraft. Huden på sådanne steder er meget tynd og let skadet, hvilket kan føre til infektioner.

Trin 2 Alkohol og olie alene vil ikke hjælpe på dette stadium. Det er nødvendigt at tilføje specielle lægemidler.

anbefalinger:

• flere gange om dagen for at behandle såret med chlorhexidin, det har en antiseptisk virkning;
• Efter behandling skal du straks anvende en speciel salve;
• Påfør hydrogelforbindinger på ømme steder
• brug særlige applikationer, der fremmer hurtig helbredelse af sår. Hydrogelforbindelser og -applikationer er dyre produkter, men deres brug forbedrer signifikant helingsprocessen.

3 og 4 trin. På disse stadier forekommer der som regel væsentlige sår, som kræver kirurgisk indgreb.

Således udført:

• rensning af sår og kropsområde
• anvendelse af bandager med helbredende virkning
• Hvis der er en stor mængde pus i såret, anvendes en særlig type dressing, såsom Biaten. Efter at såret er tørret, kan specielle lægemidler påføres det.

Hjemmebehandling

Det skal huskes, at behandlingen af ​​sengetøj i hjemmet er nødvendig med ekstrem forsigtighed. I trin 1 og 2 er behandling af sår ved hjælp af Kalanchoe tilladt. Pladen skæres og fastgøres til såret. Saften fra denne plante fjerner skadelige væsker fra såret, tørrer det og fremskynder helingsprocessen. Agavejuice vil også være en god hjælper. Komprimerer fra det anvendes til bedsores i 20-25 minutter.

Forebyggende foranstaltninger

Ved omhu for sengepatienter er kontrol af tilstanden af ​​huden en obligatorisk procedure.

Der skal lægges særlig vægt på steder, der er udsat for dannelse af tryksår:

• For at forhindre dannelse af sår er det nødvendigt at ændre patientens stilling hver 2-3 timer, mens det er vigtigt at gøre dette med ekstrem forsigtighed for at undgå overdreven friktion og strækning af huden;
• sengelinned og tøj bør vælges af naturlige stoffer, det er ønskeligt, at der ikke er knapper og andre elementer på den, der kan skabe risiko for hudskader;
• opretholdelse af den optimale temperatur i rummet med patienten. Det skal ikke være lavt og ikke højt;
• sengen skal være ren og tør. Hvis det er nødvendigt, brug bleer eller bleer.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Bedsores i sengen patienter end at behandle derhjemme?

Hurtig overgang på siden

Tryksår er zoner af vævsnekrose, der opstår som følge af nedsat blodcirkulation i dem. Normalt opstår dette problem som følge af langvarig kontakt af den menneskelige krop med en fast overflade.

Næsten alle mennesker med begrænset aktivitet er modtagelige for udviklingen af ​​tryksår, men oftest forekommer de med svær udmattelse, overvægt og diabetes.

Hvad er bedsores?

Tryksår er en farlig komplikation af forskellige sygdomme forårsaget af underernæring af væv eller ekstern kompression med forskydning. I medicin kaldes ofte sår ofte sår.

bedsores foto første fase

bedsores fotos - udviklingen af ​​nekroseprocessen

Denne overtrædelse er normalt dannet i strid med inderveringen af ​​væv i forbindelse med patologi eller beskadigelse af rygmarven. Pressesår påvirker ofte balderne, hæle og andre områder udsat for maksimalt tryk.

I bedrengede patienter komprimeres blodkar og hud, hvilket fører til stillestående processer. Som et resultat dør vævene af. Konstant tryk, der kan forstyrre den naturlige blodgennemstrømning af hudens kapillærer i 2 timer, fremkalder udseendet af indledende tegn på nekrose. Sandsynligheden for bedåringer stiger med øget tørhed eller for meget fugtet hud.

Epithelets tørhed fremkalder afskylling af stratum corneum, og overdreven fugt fører til infektion. Situationen er forværret på grund af kredsløbssygdomme i de indsnævrede områder. Derfor er behandling og forebyggelse af sengetøj i en seng patient en meget presserende problem.

Klassificering af sengetøj, faser og fotos

4 etagers bedsores foto

Læger identificerer flere stadier af udviklingen af ​​tryksår. Hver af dem er kendetegnet ved visse funktioner:

1. Trin 1 I dette tilfælde bliver nogle hudområder rød. Men de bliver ikke hvide som følge af at trykke på en finger. Nogle gange vises der i disse zoner ødemer. Det første stadium betragtes som den enkleste form for sygdommen. I dette tilfælde er behandlingen af ​​sengetøj i sengen hjemme bedst. Hvis du træffer foranstaltninger i tide, kan du undgå nekrose.
2. Trin 2 På dette stadium ledsages sengetøj af udseendet af små blærer eller sår. Det er meget vigtigt at forhindre forekomsten af ​​betændelse eller purulent proces. For at løse dette problem skal du bruge bandager med stoffer.
3. Trin 3 Sengene ligner et dybt sår, da huden påvirkes af en nekrotisk proces. Som et resultat er fedtvæv og muskler synlige hos mennesker. Også i det berørte område er der purulent indhold.
4. Trin 4. Patologi påvirker sener og knogler. På dette stadium udvikler den inflammatoriske proces, og sårene er fyldt med purulente indhold.

Behandling af tryksår i sengepatienter derhjemme

Til behandling af bedsores at bringe resultater, skal det være omfattende. Faktisk bør terapi omfatte flere komponenter:

• forhindre konstant tryk
• lokal behandling
• eliminering af hovedpatologien.

Lægemidler til behandling af sengetiner

Behandling af sengetager i bedreste patienter i hjemmet udføres kun i de indledende faser. Til dette formål bruger de lokal behandling - medicin og salver. Det er bedst, hvis lægen vælger en salve eller creme fra sengetager til en seng patient, baseret på den specifikke situation, og æsler, hvis indlæggelse er påkrævet.

Overvej de anvendte stoffer. Men inden du anvender disse midler, er det nødvendigt at behandle det berørte område med desinfektionsmidler og antiseptiske præparater. Disse omfatter følgende:

• Hexicon. Den aktive komponent i dette værktøj er chlorhexidin. Med sin hjælp er det muligt at desinficere såret og klare patogene bakterier. Gode ​​resultater kan opnås ved infektion med svampe mikroorganismer og nogle vira. I dette tilfælde producerer stoffet ikke en negativ effekt på kroppen.
• Løsninger med sølvforbindelser. På grund af virkningen af ​​sølvioner er det muligt at stoppe væksten og reproduktionen af ​​bakterielle mikroorganismer. Desuden øger disse lægemidler effektiviteten af ​​antibiotika, klare smerter og lokalt ubehag - en følelse af kløe eller brænding.
• Furatsilin. Det aktive stof i dette værktøj er nitrofuralt. Det kombinerer med proteiner fra patogene mikroorganismer og ændrer deres konfiguration. Som følge heraf mister bakterieceller evnen til at bruge deres egne proteiner til liv og dø.

Decubitus salve liste

I øjeblikket er der ganske få stoffer til lokal brug. For at klare tryksår i behandlingspatienten bruges salver ofte til at behandle de berørte områder. De mest effektive lægemidler omfatter følgende:

• Argosulfan. Virkningen af ​​dette værktøj skyldes tilstedeværelsen af ​​sølvioner i sammensætningen. Gennem brugen af ​​denne salve er det muligt at lindre smerte, fjerne den brændende fornemmelse og prikken. For at opnå de ønskede resultater skal det berørte område behandles med et antiseptisk middel og tørres, inden salven påføres.
• Iruksol. Den aktive komponent af produktet er enzymkollagenasen. Indeholder også antibakterielle ingredienser. På grund af tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​det proteolytiske enzym er det muligt at opnå en blød og høj kvalitet rensning af det berørte område uden at skade sunde celler.

Antibakterielle ingredienser giver yderligere sårrensning, hvilket accelererer vævsregenerering.
Værktøjet anbefales at påføres i form af en dressing, og derefter forsigtigt reparere det på lokaliseringen af ​​sengetøjet.

Samtidig anbefales dressinger at blive ændret dagligt. Ovnens løbetid må ikke overstige 10 dage. Gentagen terapi kan kun udføres efter 2 uger. Dette vil hjælpe med at undgå afhængighed af lægemidlet.

• Zink salve. Dette værktøj har en udpræget antiinflammatorisk og antiseptisk virkning. Takket være dens anvendelse er det muligt at opnå en tørreffekt og beskytte det berørte område mod eksterne faktorer.

Salve anbefales at påføres på det berørte område med et tyndt lag. Det anbefales at gøre dette maksimalt 5 gange om dagen. I dette tilfælde er behandlingsforløbet 60 dage.

• Levosin. Denne medicin indeholder flere ingredienser. Antibakterielle stoffer, såsom sulfadimethoxin og chloramphenicol, producerer en desinfektionsvirkning og stimulerer helingsprocessen. Trimekain er en bedøvelsesmiddel og lindrer perfekt smerte. Metyluracil udløser hudregenerering.

Et nyttigt træk ved salven er evnen til at tage væk overskydende fugt, hvilket fremskynder rensningen af ​​døde celler og pus. For at opnå det ønskede resultat anbefales det at bruge værktøjet dagligt. Efter påføring af salven skal den behandlede overflade være dækket af en bandage eller en ren klud.

• Solkoseril. Effektiviteten af ​​midlerne på grund af tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​blodmælkekalve. Hvis du rammer det berørte område, starter salve processen med reparation af væv.

Et vigtigt træk ved værktøjet er tilstedeværelsen af ​​en beskyttende handling. Dette hjælper med at forhindre de negative virkninger af ydre faktorer på huden. Det er vigtigt at bemærke, at salven ikke skal bruges i tilfælde af rigelig udledning af pus fra såret.

Folkemedicin til behandling af bedsores

Når bedsores er dannet, bliver en yderligere behandlingsmetode ofte brug af folkemæssige retsmidler. Med deres hjælp er det muligt at rense sårene og starte processen med at genoprette nye væv. Inden du bruger et folkemedicin, bør du konsultere en læge, fordi de kan fremkalde allergiske reaktioner.

De mest effektive opskrifter omfatter følgende:

• Klem saften fra Lungworts blade og behandle området af sengetøj flere gange om dagen.
• Klip bladene af medicinal kalanchoe i 2 dele og anbring et snit til det berørte område. Efter at have fastgjort et bandage, anbefales det at blive efterladt til natten.
• Sorte ældrebærblade skældes med varm mælk og påføres det berørte område to gange om dagen.
• Hæld en spisesked med calendula blomster og bland med 50 g vaselin. Behandl sengetøj to gange om dagen.
• Hæld fersk kartofler og bland med honning i lige dele. Anvend på området, der er udsat for udseende af sengetøj.
• Behandling af sød hud af havtornolie eller te træ. Det anbefales at gøre dette flere gange om dagen.
• Aloesaft og celandine kombineres med honning i et forhold på 2: 2: 1. Den resulterende blanding påføres det berørte område to gange om dagen.

Læge råd

Doktorens råd til at hjælpe med at behandle sår i bedreste patienter hjemme:

1. Det er vigtigt at kontrollere hudens renhed. Det bør dog ikke være vådt eller tørt, fordi det er nødvendigt at regelmæssigt bruge luftbade.
2. Til hygiejne må du ikke bruge antibakteriel sæbe, fordi det dræber fordelagtige bakterier. For at vaske patienten skal du vælge almindelig sæbe, naturlig svamp og vand. Det anbefales ikke at gnide huden. Efter vask skal det forsigtigt blottet med et håndklæde.
3. Det er nødvendigt at overvåge hudens tilstand. Hvis det er for tørt, skal du anvende fugtighedscreme. Hvis hudens fugtighed er høj, skal du bruge pulvere eller salver med en tørreffekt.
4. I tilfælde af rødme er det ikke nødvendigt at massere dette område. Imidlertid er massage tilladt omkring det berørte område.

For at forhindre sådanne problemer bør du bruge en madras mod bedsores. Læger siger, at denne enhed hjælper med at fjerne hovedårsagen til sådanne problemer - komprimeringen af ​​visse områder af kroppen.

Komplikationer af tryksår

Den største fare for denne tilstand ligger i udviklingen af ​​nekrotiske processer og den efterfølgende tilsætning af infektion. Dette fører til sådanne komplikationer:

• amputation af de nedre ekstremiteter;
• udskæring af store områder af blødt væv;
• udvikling af periostitis eller osteomyelitis
• svækkelse af immunsystemet
• problemer i behandlingen af ​​primærpatologi.

Forebyggelse af sengetøj

Bedsores er meget lettere at forhindre end at forsøge at helbrede dem. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger for at forhindre tryksår i en seng patient:

• Hver anden time skal patienten drejes, og han ændrer kroppens position.
• Flere gange om dagen masserer huden i områder med højt blodtryk. Samtidig håndteres rødmet hud er forbudt.
• Det er bedst at købe til patienten en speciel seng med mulighed for regulering. På grund af dette vil det være muligt at lette hygiejniske procedurer betydeligt.
• Alle sengepatienter har brug for en speciel madras med kompressor. Det giver dig mulighed for at udføre en konstant vævsmassage, som forbedrer blodcirkulationen og fremmer lægen.
• Sengetøj bør laves af naturlige materialer med en glat tekstur.
• Det er vigtigt at følge hygiejnereglerne. Skift regelmæssigt tøj, brug absorberende bleer, brug urinaler og bleer.

Bedsores - fotos, årsager og behandling

Artiklen diskuterer bedsores. Vi taler om årsagerne til deres forekomst, stadier og forebyggelse. Du vil lære, hvad medicin skal bruges til at behandle sygdommen, hvordan man korrekt behandler bedsores.

Årsager til dannelsen af ​​tryksår

Alvorlige sygdomme, der er begrænset til sengen, kan føre til dannelse af purulente og trofiske sår, fordi:

1. Der er en lang eller næsten konstant klemning af bestemte dele af kroppen, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation og har en dårlig effekt på karossens tilstand.
2. Alvorligt syge patienter, der stadig ligger i sengen, oplever ofte en generel tilbagegang i immuniteten, hvilket påvirker vævens evne til at regenerere, og inhiberingen af ​​denne funktion forværrer situationen yderligere.
3. Længe liggende i en position fører til, at bedsores er dannet på forskellige dele af kroppen. De kan forekomme på skuldrene, på siden, på bælkens overflade, på hofter og underben. Hvis en person ligger i en kropsstilling på ryggen i lang tid i løbet af dagen, kan dette provokere forekomsten af ​​inflammatoriske formationer selv på ryggen af ​​hovedet, på balderne, i hæle eller sacrum.

Hvis der opstår tryksår, skal du hurtigt reagere. Selvfølgelig er der en traditionel medicinsk tilgang til dette problem, som er baseret på implementering af højkvalitets daglig patientpleje, behandling af den berørte hud med lægemidler med helbredende egenskaber.

Traditionel medicin er ikke langt bagefter og folkemusik, der også giver mange opskrifter, som kan forbedre effekten af ​​medicin, hvilket i høj grad letter patientens tilstand.

Foto bedsore

Behandling af tryksår afhængigt af scenen

Behandlingsprocessen for purulente og inflammatoriske formationer, der opstår som følge af kompression, kræver en øjeblikkelig start. Dette er nødvendigt for at stoppe processen og forhindre yderligere udvikling af hudlæsioner.

For det første er en særlig gummiring placeret under det betændte område, hvilket vil medvirke til at reducere trykket på dette område, vil fremme helbredelse.

For det andet er det meget vigtigt at give konstant eller maksimal adgang til stedet for luftbetændelse. Sørg for at være opmærksom på tørheden af ​​de områder, der er læsioner.

Valget af typen af ​​terapi afhænger af processen. De såkaldte overfladiske purulente sår, der betragtes som fase I og II, er meget lettere at helbrede end den allerede langvarige proces.

Hvis betændelsen er i den første fase, så kan huden på overfladen af ​​huden i dette område forekomme svagt, rødme, huden blødder som følge af presning.

For at fremskynde helingen behandles det berørte område med desinfektionsmidler, såsom kamferalkohol. Så bruger de havtornolie eller Sophora japansk ekstrakt, som vil hjælpe med at styrke regenereringsprocesserne.

Den anden fase af betændelse kan ledsages af en vis mængde nekrotisk væv, derfor ser det meget ud som en blister. Til behandling anbefales det at anvende antiseptika og derefter bruge salver med højhelende egenskaber (Levomekol, Actovegin, etc.). Gode ​​resultater gives ved applikationer med sådanne præparater som Multiferm, og også hydrokolloid- eller hydrogelforbindinger.

Hvordan man behandler bedsores III og IV fase fortæller kirurgen, hvem vil lære dig at udføre handlinger til sårbehandling og dressing. Gennemførelsen af ​​hans anbefalinger i fuldt omfang - en garanti for succes og genopretning af patienten. For at undgå kirurgisk indgreb er det nødvendigt at være opmærksom på forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​purulent inflammation.

Grad III - IV sår er karakteriseret ved en intens inflammatorisk proces, der ikke kun er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​pus, men kan også påvirke dybere væv samt sener eller endog knogle. For at udføre en kvalitativ rehabilitering af de dannede læsioner anbefales det at gå til kirurgi, hvor en kompetent læge vil rense såret fra akkumuleret pus, forhindre infektion, anvende sårhelende midler med meget høj intensitet.

Til dybe sår anvendes PAM-T, Proteox-TM-type forbindinger, som ikke ændres mere end en gang inden for 1-2 dage. Hvis en stor mængde pus afgives fra et sår, anvendes der svampeformede bandager. Hvis en sekundær infektion allerede har sluttet sig til purulent inflammation, suppleres behandlingsprocessen med anvendelse af Purilon gel, som har absorberende egenskaber.

Video: Sådan håndteres sengetøj

forebyggelse

Dyre, smertefuld og langvarig terapi er muligvis ikke nødvendig, hvis der tages behørigt hensyn til forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​purulente sår. Den omfatter den obligatoriske ændring i patientens krops position mindst en gang hver anden time.

Steder med det største tryk skal udsættes for lysmassage, men det skal huskes, at de intensive masserende bevægelser af rødmet hud ikke kan anvendes.

Komfort og sikkerhed for sengepatienten vil blive forsynet med en anti-decubitusmadras og en justerbar seng, sengetøj lavet af naturlige materialer med en glat tekstur. Det gør ikke ondt i brugen af ​​midler, der klare blæseudslæt.

Husk, inden du bruger midler og medicin, skal du konsultere en specialist.