Tilbagevendende furunkulose

... på trods af den tidlige diagnose og anvendelse af moderne antibakterielle lægemidler reduceres forekomsten af ​​denne patologi ikke.

[Kronisk] tilbagevendende furunkulose (herefter HRF) diagnosticeres i tilfælde af gentagelse af furunkulose. Som regel er sygdommen præget af hyppige langvarige svage forværringer, som er tolerante for igangværende antibiotikabehandling. Mikrobielle patogener koger er koagulazopozitivny Staphylococcus aureus og streptococcus gruppe A. Nogle forfattere også bemærke tilstedeværelsen af ​​inflammation i allergiske komponent med hudafskrabninger i ældre aldersgrupper, som ledsages af en stigning i total IgE.

Faktorer, der er modtagelige for forekomsten af ​​sygdommen, kan være inficerede sår, overtrædelse af hygiejnereglerne, diabetes, generel svækkelse af kroppen, gnidning, overophedning, utilstrækkelig behandling med hormoner.

HRF har en kompleks og stadig utilstrækkelig studeret patogenese. Det blev fastslået, at åbningen og yderligere fornyet sygdom forårsaget af en række af endogene og eksogene faktorer, blandt hvilke anses en overtrædelse af hudens barrierefunktion, abnormitet af mavetarmkanalen mest signifikant (GI), endokrine (forstyrrelser i kulhydratstofskiftet, en hormonproducerende funktion af skjoldbruskkirtlen og kønsorganer kirtler) og urinveje systemer, tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion i forskellige lokalisering ledsaget af immunosuppression. En tredjedel af patienter med vedvarende nuværende furunkulose har latent sensibilisering for forskellige allergener. Ifølge undersøgelser påvises foci for kronisk infektion på forskellige steder hos 75-99,7% af patienterne med kronisk furunkulose. De mest almindelige foci for kronisk infektion:

• ENT organer - kronisk tonsillitis, kronisk antritis, kronisk faryngitis;
• mave-tarmkanalpatologi - kronisk gastroduodenitis, erosiv bulbit, kronisk cholecystitis, intestinal dysbiose med en forøgelse af indholdet af coccalformer.

Forekomsten og udviklingen af ​​kronisk furunculosis (hvor patienten i lang tid ikke kan klare infektionen), sammen med de patogene egenskaber, dets patogene virulente og invasive egenskaber, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme er vigtig forstyrrelse af den normale drift og interaktion af forskellige dele af immunsystemet. Af forskellige årsager, at immunsystemet, designet give en biologisk individualitet af organismen og som en konsekvens, udfører en beskyttende funktion ved kontakt med smitsomme genetisk udenlandske agent, kan der være forstyrrelser, hvilket fører til beskyttelse af svække kroppen fra mikrober og manifesterer sig i øget smitsom sygelighed.

Det skal huskes, at furunculose kan danne sig i sådanne immunrelaterede patologiske tilstande som hyperimmunoglobulinæmi E (Joba syndrom), Wiskott-Aldrich syndrom. Sygdomsfremkaldende midler i sygdommen er i dette tilfælde Staphylococcus aureus og hæmolytiske streptokokker. Beskrev et udbrud af nedre lemmer furunculosis hos 110 patienter, der var klienter af samme pedicure salon. Det forårsagende middel var Mycobacterium fortuitium; Denne mikroorganisme blev detekteret i fodbade, der blev brugt i kabinen.

Koglen udvikler sig som følge af akut purulent-nekrotisk inflammation i hårfollikelen og dens omgivende væv. Kogler er ofte lokaliseret på ansigtet (nasal buccal zone), nakke, skuldre, lår eller skinker. Furuncles er som regel en komplikation af osteofollikulitis af stafylokok-etiologi (dybhæmhydermi). I fremtiden udvikler sygdommen, bliver dyb follikulitis inden for 24 - 48 timer omdannet til en smertefuld inflammatorisk knudepunkt (infiltrationstrin). Efter et par dage er der et fremspring af hudområdet over knuden, symptomer på udsving forekommer (modningstrin). Derefter åbnes noden med frigivelse af en vis mængde pus og udledning af nekrotisk kerne - døde hudområder. Derefter dannes et granulerende kraterformet mavesår, der er cikatrieret ret hurtigt (stadium af mavesår og ardannelse). Disse processer forekommer inden for ca. 2 uger. Koger kan forekomme både enkeltvis og multipligt (furunkulose).

HRF er klassificeret efter antallet af koger, forekomsten og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces (LN Savitskaya, 1987);

• alvorlig grad - formidlet, multiple, kontinuerligt tilbagevendende småfoci med en svag lokal inflammatorisk reaktion, ikke håndgribelige eller lidt definerede regionale lymfeknuder; alvorlig forløbet af furunkulose ledsages af symptomer på generel forgiftning: svaghed, hovedpine, nedsat ydelse, feber, svedtendens;
• moderat sværhedsgrad - enkelt eller flere koger af store størrelser, der forekommer med en voldsom inflammatorisk reaktion, med tilbagefald fra 1 til 3 gange om året; undertiden ledsaget af en stigning i regionale lymfeknuder, lymphangitis, kortvarig feber og mindre tegn på forgiftning;
• Jeg har en sværhedsgrad - enkeltkoger, ledsaget af en moderat inflammatorisk reaktion med tilbagefald fra 1 til 2 gange om året, velpalet af regionale lymfeknuder, uden forgiftning.

For de fleste patienter med HRF er et kontinuerligt tilbagefaldskursus af sygdommen med svær og moderat sværhedsgrad af furunkulose og forlængede eksacerbationer (fra 14 til 21 dage) karakteristiske. Det skal bemærkes, at hos personer med svækket immunstatus kan lymfogen spredning af infektionen til tilstødende væv forårsage udseende af phlegmon, osteomyelitis, ulcerativ pyoderma. Når der opstår en kog i den nasolabiale trekant, kan udnævnelsen af ​​termiske procedurer, mekanisk ekstrudering fremkalde trombose af den hulbundne sinus, purulent meningitis.

Diagnose. Baseret på de ovennævnte patogenetiske egenskaber hos HRF skal diagnosalgoritmen omfatte identifikation af foki for kronisk infektion, diagnose af associerede sygdomme og evaluering af immunsystemets laboratorieparametre.

Behandling. Oftest behandles patienter, der lider af furunkulose, af kirurger. I bedste tilfælde foretager de i ambulant fase blodsukkertest, autohemoterapi, nogle foreskriver immunmodulerende lægemidler uden forudgående undersøgelse. I de fleste tilfælde modtager patienterne ikke et positivt resultat af behandlingen.

Behandlingsmetoderne for patienter med HRF bestemmes af sygdomsstadiet, comorbiditeter og immunologiske lidelser. I fase med forværring af HRF kræves lokal terapi i form af kogning af behandling med antiseptiske opløsninger, antibakterielle salver, hypertonisk opløsning; i tilfælde af lokalisering af koger i hoved og nakke eller tilstedeværelsen af ​​flere koger - gennemførelse af antibiotikabehandling under hensyntagen til patogenens følsomhed. På ethvert stadium af sygdommen er korrektion af den identificerede patologi (rehabilitering af foki for kronisk infektion, behandling af gastrointestinal patologi, endokrin patologi, etc.) nødvendig. Identificere patienter med latent sensibilisering af HRF eller tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af allergi skal være mellem pollinatsii føje til behandling af antihistaminer, tildele hypoallergen diæt, udføre kirurgi med hormonal og præmedicinering med antihistaminer.

I den komplekse behandling af patienter med HRF er det for nylig blevet mere og mere anvendte lægemidler, der har en korrigerende effekt på immunsystemet. Udviklede indikationer for udnævnelse af immunomodulatorer afhængigt af den dominerende type nedsat immunstatus og sygdomsgrad. Således anbefales det i det akutte stadium af HRF at anvende følgende immunmodulatorer:

• i nærvær af ændringer i fagocytisk immunitet anbefales det at tildele polyoxidonium 6 til 12 mg intramuskulært i 6 til 12 dage;
• samtidig med nedsættelse af immunoglobulins affinitet - Galavit 100 mg nummer 15 intramuskulært;
• med et fald i B-lymfocytniveauer, en krænkelse af CD4 / CD8-forholdet i retning af fald, er brugen af ​​mielopid 3 mg i 5 dage intramuskulært indikeret;
• med et fald i niveauet af IgG på baggrund af alvorlig eksacerbation af HRF med den kliniske ineffektivitet ved anvendelsen af ​​Galavit, anvendes immunoglobulinpræparater til intravenøs administration (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

Under remission kan følgende immunomodulatorer foreskrives:

• polyoxidonium 6-12 mg intramuskulært i 6-12 dage - i nærvær af ændringer i fagocytisk immunitet;
• lakløs 10 mg i 10 dage oralt - hvis der er defekter i dannelsen af ​​reaktive oxygenarter;
• galavit 100 mg № 15 intramuskulært - samtidig med at immunoglobulins affinitet reduceres.

Behandling af recidiverende koger ved komplekse cytokin-orienteret behandling med rekombinant IL-2 Bioleykina pozvolilyaet opnå fuldstændig lindring af inflammatoriske reaktioner i centrene af udslæt og bæredygtig lang immunocorrective virkning predotvraschayuschngo dannelsen af ​​nye elementer, som reducerer risikoen for tilbagefald af sygdommen og forbedre livskvaliteten for patienter.

Kronisk furunkulose

Furunculosis er en inflammatorisk purulent læsion i huden, hvor den purulent-inflammatoriske proces påvirker de dybe lag i epidermis og som følge heraf er ar dannet.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er dannelsen af ​​flere sår.

Denne patologi har et langt og trægt kursus.

Eksogene årsager

Udviklingen af ​​furunkulose ledsages af følgende eksterne faktorer:

• mindre skader på huden, som åbner vejen for spredning af patologisk mikroflora i de dybe lag af huden;
• kronisk skade på huden ved tøj, hvilket bidrager til overgangen af ​​betinget patogene mikroorganismer til den patologiske form;
• dannelse af ridser af epidermis, som observeres ved samtidig dermatologiske sygdomme (eksem, neurodermatitis og scabies).

Endogene årsager

Systemisk reduktion af immunitet betragtes som en vigtig prædisponerende faktor for kronisk furunkulose. Et skarpt tab af kroppens beskyttelsesevne er iagttaget i sådanne tilfælde:

• hypovitaminose og avitaminose;
• sygdomme i organerne for indre sekretion (diabetes mellitus og fedme), anæmi, patologi i mave-tarm-og nervesystemet;
• kronisk alkoholisme;
• hyppig gentagen hypotermi eller overophedning af kroppen.

Tegn på sygdom

Den vigtigste patologiske del af sygdommen er furuncle. Tilbagevendende furunkulose karakteriseres ved omdannelse af abscessen efter helbredelsen af ​​den forrige.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad manifesteres kronisk tilbagevendende furunkulose af følgende symptomer:

1. Mild grad En patient har enkeltkoger og en lille rødme af huden. Tilbagefald opstår en gang hvert halve år.
2. Mellemgrad. Lægen diagnosticerer flere purulente foci med svær inflammatorisk reaktion i nærliggende blødt væv. Gentagelseshastigheden er 1-2 gange om seks måneder.
3. Tung grad. Patienten klager over flere og kontinuerligt dannede koger. Regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde ved palpation. Sygdommen ledsages af hypertermi, generel svaghed og utilpashed.

Foto furunculosis

Udslæt er muligt på enhver del af kroppen: på ansigt, i næse, på nakke, på torso, arme, ben og kønsorganer.

[su_spoiler title = "OBS, indholdet kan være ubehageligt at se"]

Diagnose af sygdommen

Kronisk tilbagevendende furunkulose diagnosticeres af en kirurg. Efter at have fastslået sygdommens historie gennemfører han en visuel inspektion af det patologiske område og palpation af regionale lymfeknuder.

Disse foranstaltninger er normalt tilstrækkelige til at etablere en foreløbig diagnose.

For den endelige diagnose af patienten udføres følgende sæt af foranstaltninger:

• laboratorieanalyse af blod, urin og fæces;
• gastroskopi - visuel undersøgelse af organerne i mave-tarmkanalen;
• ultralydsundersøgelse af abdominale organer, skjoldbruskkirtel og reproduktionssystem;
• elektrokardiogram;
• radiografi af lungerne og nasale bihuler.

Desuden bliver patienten konsulteret af en kirurg, en endokrinolog, en ENT-læge og en urolog.

De vigtigste behandlingsmetoder

Terapi af kronisk furunkulose kræver en integreret tilgang til løsning af dette problem. Behandling af tilbagevendende abscesser udføres på følgende områder:

• Immunterapi. Aktivering af immunitet betragtes som grundlag for behandling af tilbagevendende former for furunkulose. Præparater vælges individuelt for hver patient afhængigt af sværhedsgraden og stadiet af sygdommen. Stimulering af specifikke beskyttelsesevner i kroppen, ofte ved hjælp af indførelsen af ​​stafylokokvaccine og toxoider. Disse værktøjer bidrager til udviklingen af ​​antistoffer til bekæmpelse af den patologiske mikroflora.
• Korrektion af daglig kost. Patientens kost skal være rig på protein og plantefiber. I løbet af denne periode anbefaler læger at udelukke fedt og kulhydrater fra kosten. Det vil være meget nyttigt for patienter at spise flere grøntsager og frugter, som omfatter en øget mængde vitaminer og mikroelementer.
• Lokal behandling. Purulent foci på infiltreringsstadiet skal behandles med midler, der stimulerer dannelsen og åbningen af ​​furuncle. For at gøre dette bliver huden smurt med antiseptika (70% ethylalkohol, brillantgrøn og iod). Efter desinfektion sættes et lag af Vishnevsky eller ichthyol salve på abscessen.

På stadium af suppuration og nekrose betragtes antiseptisk behandling og lokal antibiotikabehandling som de vigtigste behandlingsmetoder.

Helbredelsesstadiet er karakteriseret ved genopretningen af ​​huden og kræver anvendelse af midler, der stimulerer vækst og reproduktion af epitelvæv.

Anvendelse af systemisk antibiotika

I sådanne tilfælde foreskrives patienten fortrinsvis tabletformer af antibiotikumet, mindre ofte intravenøse og intramuskulære injektioner. Antimikrobielle midler bør have et bredt spektrum af handlinger. Disse kan være penicilliner, cephalosporiner, makrolider og linkosamider, for eksempel Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaxon (rocephin, cefaxon); Azithromycin (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); vancomycin; Zinnat.

Varigheden af ​​antibiotikumindtag er normalt 7-10 dage. For tidlig ophør af brugen af ​​lægemidlet forårsager et tilbagefald af sygdommen eller dannelsen af ​​ufølsomhed af mikroorganismer til antibiotika.

Vitaminbehandling

Vitaminpræparater med tilbagevendende form for furunkulose skal konstant tages. I løbet af denne periode har kroppen behov for en øget mængde vitaminer C, A, E, PP.

Kirurgisk indgreb

Før man udfører manipulationen bedøves det patologiske område ved hjælp af lokal injektion af anæstesi (2% novokain eller lidokain).

Lægen åbner et hulrum af abscesser med en skalpel. Derefter vaskes huden med en antiseptisk opløsning. I den postoperative sårinstallationsdræning. Dette kan være et gummibånd eller et rør.

Postoperativ pleje til den åbnede abscess består i daglig vask af de åbnede koger og erstatning af den sterile dressing. Afløb fjernes i 4-5 dage.

Sygdomme komplikationer

De negative virkninger af furunkulose observeres efter den forsinkede levering af kirurgisk pleje. Følgende komplikationer observeres:

• Kosmetisk ubehag. I nogle mennesker slutter sygdommen med dannelsen af ​​kolloidale ar. Sådanne patienter kræver efterfølgende laserforsyning af hudforseglinger.
• Spredning af infektion i nærliggende blødt væv. I sådanne tilfælde kan patienten danne en abscess (begrænsninger af centrum for suppuration) eller cellulitis (diffus inflammatorisk læsion).
• Purulent meningitis, som er en konsekvens af indtrængen af ​​patologiske mikroorganismer i lymfatiske og blodkar i ansigt og nakke.
• Tromboflebitis er en infektiøs betændelse i blodkarvæggen.
• Sepsis, som er en systemisk spredning af patogen stafylokokker gennem blodforsyningssystemet. Denne komplikation er ofte dødelig.

Tegn på udviklingen af ​​komplikationer af furunkulose anses for at være en kraftig stigning i kropstemperaturen, en pludselig forringelse af helbredet, en stigning i blødt vævssvulmen og generel svaghed.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre udviklingen af ​​purulent-inflammatoriske processer i huden ved hjælp af følgende foranstaltninger:

• i produktionen af ​​brug af personlige værnemidler
• undgå at bære stramme og ubehagelige tøj;
• streng personlig hygiejne
• rettidig behandling af hud- og kønssygdomme;
• kontrol med forløb af alvorlige systemiske sygdomme
• afslag på tobaksrygning og misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer
• fuld og afbalanceret kost.

Sygdomsprognose

Sygdommen har en relativt gunstig prognose. Tidlige komplekse effekter på patientens krop sikrer fuldstændig genopretning af patienten.

Den eneste negative konsekvens kan være dannelsen af ​​kolloidære ar, som elimineres ved hjælp af minimalt invasiv plastikkirurgi.

Komplikationer af sygdommen og sjældne dødelige udfald er forbundet med selvbehandling og patientens sene behandling af lægehjælp.

Tilbagevendende form for furunkulose kræver en person at forblive i dispensary kontrol. Omfattende overvågning af en læge giver kontrol over løbet af en staph infektion.

1 kommentar

Rådgive en kompetent hudlæge i Minsk. Sønnen er 33 år gammel. Han behandlede gentagne gange progressiv furunkulose. Indledningsvis var kogerne på nakken, nu på hovedet. Sygdommen varer mere end 10 år. Det dør væk, det bliver værre. Skræl er de stærkeste antibiotika, besøgte en immunolog og så videre. Der er ikke noget ønsket resultat. Med venlig hilsen Lyudmila

Tilføj en kommentar Annuller svar

Mest populære:

Gratis lægehøring

Uden et trick. Bare lad dit spørgsmål stå i kommentarerne, og specialisten vil svare på det.

Fuld liste (over 150 varer) med priser, opdateres regelmæssigt.

Identificer svampen efter foto

Hvornår skal man gå til lægen? Vi tilbyder at finde ud af, hvad neglesvamp ser ud på forskellige stadier.

Er det muligt at helbrede om 1 dag? Typer, hvordan man undgår infektion, måder at overføre, stoffer.

Er det muligt at helbrede om 1 dag? Typer, hvordan man undgår infektion, måder at overføre, stoffer.

Hvordan fjerner vorter dig selv?

Vorter i børn, papillomer og kondylomer hos voksne, hvad er faren for deres fjernelse derhjemme?

Trængsel hos kvinder

Thrush eller vaginal candidiasis er kendt for første gang til hver anden kvinde.

Dermatitis: foto og beskrivelse

Det er muligt, at stedet på huden ikke er en svamp overhovedet. Sammenlign billeder for at være sikker.

Hvis der er en karakteristisk udslæt, skal du løbe til lægen eller i det mindste til apoteket.

Mand candidiasis

Af en eller anden grund mener repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, at spøgelse er kvindernes privilegium, men det er ikke sådan.

Hvordan man behandler svampen

Liste over stoffer til forskellige typer svampe. Salver, cremer, lakker, stearinlys, tabletter - sammenligninger, anmeldelser, omkostninger.

Test for læger

Test din viden om dermatologi, hvis du er specialist eller studerende.

Hudafskrabninger. Kronisk tilbagevendende furunkulose

I øjeblikket er der en tendens til væksten af ​​kroniske bakterie- og virussygdomme, som er karakteriseret ved et kontinuerligt tilbagefaldskursus og lav effektivitet af antibakteriel og symptomatisk behandling. En af disse sygdomme er kronisk tilbagevendende furunkulose. Koglen udvikler sig som følge af akut purulent-nekrotisk inflammation i hårfollikelen og dens omgivende væv. Furuncle er som regel en komplikation af osteo-follikulitis af stafylokokker-etiologi. Koger kan forekomme både enkeltvis og multipligt (den såkaldte furunkulose).

I tilfælde af gentagelse af furunkulose diagnostiseres kronisk tilbagevendende furunkulose. Som regel er det præget af hyppige tilbagefald, lange, trægte exacerbationer, tolerante for igangværende antibiotikabehandling. Afhængigt af antallet af koger er prævalensen og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces med furunkulose klassificeret efter sværhedsgrad.

Alvorlig furunkulose: formidlet, multiple, kontinuerligt tilbagevendende småfoci med en svag lokal inflammatorisk reaktion, ikke palpable eller lidt definerede regionale lymfeknuder. Svær furunkulose ledsages af symptomer på generel forgiftning: svaghed, hovedpine, nedsat præstation, feber, sved.

Den gennemsnitlige sværhedsgrad af furunkulose er enkelt eller flere furunkler af stor størrelse, der forekommer med en voldsom inflammatorisk reaktion, med tilbagefald fra 1 til 3 gange om året. Nogle gange ledsaget af en stigning i regionale lymfeknuder, lymphangitis, kortvarig feber og mindre tegn på forgiftning.

Svag sværhedsgrad af furunkulose - enkelt furunkler ledsaget af en mild inflammatorisk reaktion, med tilbagefald 1 til 2 gange om året, velpakkede regionale lymfeknuder uden forgiftning.

Oftest modtager patienter, der lider af furunkulose, behandling fra kirurger, i bedste fald på ambulant stadium, de udfører blodsukker test, autohemoterapi, nogle er ordineret immunomodulerende lægemidler uden forudgående undersøgelse, og i de fleste tilfælde modtager de ikke et positivt resultat af terapien. Formålet med denne artikel er at dele erfaringerne med behandling af patienter med kronisk furunkulose.

Årsager til furunkulose

Den vigtigste etiologiske faktor for kronisk furunkulose er Staphylococcus aureus, som forekommer, ifølge forskellige kilder, i 60-97% af tilfældene. Mindre almindeligt er furunkulose forårsaget af andre mikroorganismer - epidermal stafylokokker (tidligere betragtes patogene), streptokokker i gruppe A og B og andre typer bakterier. Beskrev et udbrud af nedre lemmer furunculosis hos 110 patienter, som var patienter i samme pedicure salon. Patogenet for dette udbrud var Mycobacterium fortuitium, og denne mikroorganisme blev detekteret i fodbade, der blev brugt i kabinen. I de fleste tilfælde af HRF såres antibiotikaresistente stammer af Staphylococcus aureus fra purulent foci. Ifølge N. M. Kalinina, St. i 89,5% af tilfældene er aureus resistent over for penicillin og ampicillin, i 18,7% er resistent over for erythromycin, og i 93% af tilfældene er det følsomt over for cloxacillin, cefalexin og cotrimoxazol. I de senere år har der været en ret udbredt distribution af meticillinresistente stammer af denne mikroorganisme (op til 25% af patienterne). Ifølge fremmed litteratur er tilstedeværelsen på huden eller på næseslimhinden i den patogene stamme St. aureus betragtes som en vigtig faktor i udviklingen af ​​sygdommen.

Kronisk furunkulose har en kompleks og stadig utilstrækkelig studeret patogenese. Det blev fastslået, at debut og yderligere gentagelse af sygdommen er forårsaget af en række endogene og eksogene faktorer, blandt hvilke overtrædelsen af ​​barrierefunktionen i huden, patogen i mave-tarmkanalen, endokrine og urinveje, forekomsten af ​​foki for kronisk infektion i forskellige lokaliteter anses for at være den mest betydningsfulde. Ifølge vores forskning er der konstateret foki for kronisk infektion på forskellige steder hos 75-99,7% af patienterne, der lider af kronisk furunkulose. De mest almindelige foci for kronisk infektion i det øvre luftveje (kronisk tonsillitis, kronisk bihulebetændelse, kronisk faryngitis), intestinal dysbiose med en forøgelse af indholdet af coccalformer.

Hos patienter med kronisk furunkulose bestemmes gastrointestinalt patologi (kronisk gastroduodenitis, erosiv bulbit, kronisk cholecystit) hos 48-91,7% af tilfældene. En patologi af det endokrine system diagnosticeres hos 39,7% af patienterne, som er repræsenteret ved sygdomme i kulhydratmetabolisme, hormonproducerende funktioner i skjoldbruskkirtel og kirtler. 39,2% af patienterne med vedvarende nuværende furunkulose har latent sensibilisering, 4,2% har kliniske manifestationer af sensibilisering for husstøvallergener, træpollen og græsgræs, og 11,1% har en øget koncentration af serum IgE.

Således er flertallet af patienter med furunkulose præget af et kontinuerligt tilbagefaldskursus af sygdommen (41,3%) med svær og moderat sværhedsgrad af furunkulose (88%) og forlængede eksacerbationer (fra 14 til 21 dage - 39,3%). Hos 99,7% af patienterne blev der identificeret kroniske infektionsinfektioner på forskellige steder. I 39,2% af tilfældene blev latent sensibilisering for forskellige allergener bestemt. Den vigtigste årsagsagent er St. aureus.

Ved forekomsten og udviklingen af ​​kronisk furunkulose sammen med patogenens egenskaber, dets patogene, virulente og invasive egenskaber, forekomsten af ​​samtidig patologi spiller en stor rolle af svækket normal funktion og interaktion mellem forskellige dele af immunsystemet. Immunsystemet, der er designet til at sikre kroppens biologiske individualitet, og som følge heraf kan udføre en beskyttende funktion i kontakt med infektiøse, genetisk fremmede midler af forskellige årsager, kan føre til en krænkelse af kroppens forsvar mod bakterier og manifesterer sig i øget infektiøs morbiditet.

Immun beskyttelse mod patogene bakterier omfatter to indbyrdes forbundne komponenter - medfødte (primært ikke-specifikke) og adaptive (karakteriseret ved høj specificitet for fremmede antigener) immunitet. Det forårsagende middel til furunkulose i kontakt med huden forårsager en "kaskade" af beskyttende reaktioner.

Ved kronisk furunkulose detekteres overtrædelser af næsten alle dele af immunsystemet. Ifølge N. Kh. Setdikova havde 71,1% af patienterne med furunkulose nedsat fagocytisk immunitet, hvilket resulterede i et fald i neutrofile intracellulære baktericide aktivitet, defekter i dannelsen af ​​aktive oxygenformer. Fejl, der fører til forstyrrelse af granulocytmigration, kan føre til kroniske bakterieinfektioner, som Kalkman og medforfattere i 2002 demonstrerede. Fejl ved udnyttelse af patogener inde i fagocytter kan skyldes forskellige årsager og have alvorlige konsekvenser (for eksempel en defekt i NADPH oxidase fører til ufærdig fagocytose og udvikling af et tilsvarende alvorligt klinisk billede).

Lavt indhold af serumjern kan muligvis medføre en reduktion i effektiviteten af ​​oxidativ drab af patogene mikroorganismer med neutrofiler. En række forfattere afslørede et fald i det totale antal T-lymfocytter i perifert blod. Som regel er antallet af CD4-lymfocytter reduceret hos patienter med HRF (hos 20-50% af patienterne), og antallet af CD8-lymfocytter er øget (hos 14-60,4% af patienterne).
Hos 26-35% af patienterne, der lider af kronisk furunkulose, falder antallet af B-lymfocytter. Ved vurdering af komponenterne af humoral immunitet hos patienter med furunkulose detekteres forskellige disimmunoglobulinæmi. Det mest almindelige fald i niveauer af IgG og IgM. Der var et fald i immunoglobulins affinitet hos patienter med HRF, og der blev fundet en sammenhæng mellem hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne defekt, scenen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Alvorligheden af ​​overtrædelser af laboratorieparametre korrelerer med sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af furunkulose.

Det følger af ovenstående, at ændringer i immunforsvaret hos patienter med HRF er forskellige: i 42,9% var der en ændring i subpopulationssammensætningen af ​​lymfocytter, i 71,1% - fagocytisk og 59,5% - humoral immunitet. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​ændringer i indikatorer for immunstatus hos patienter med HRF kan opdeles i tre grupper: mild, moderat og svær, hvilket korrelerer med sygdommens kliniske forløb. Med en let behandling af furunkulose hos de fleste patienter (70%) er immunstatus inden for det normale område. Med moderate og svære, overvejende detekterede ændringer i immunforsvarets fagocytiske og humorale forbindelser.

Diagnose af kronisk tilbagevendende furunkulose

Baseret på ovenstående patogenetiske træk ved furunkulose bør den diagnostiske algoritme indeholde identifikation af foci for kronisk infektion, diagnosticering af associerede sygdomme og evaluering af immunsystemets laboratorieparametre.

Obligatoriske laboratorietest for symptomer på furunkulose:

klinisk blodprøve
urinanalyse;
biokemisk analyse af blod (total protein, proteinfraktioner, totalt bilirubin, urinstof, kreatinin, transaminaser - AST, ALT);
RW, HIV;
blodprøve for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B og C;
såning koger indhold på flora og antibiotikaresensibilitet
glycemisk profil;
immunologisk undersøgelse (fagocytisk indeks, spontan og induceret kemiluminescens (CHL), stimuleringsindeks (IC) af luminolafhængig kemiluminescens af LSHL), baktericid af neutrofiler, immunoglobuliner A, M, G, immunoglobulinaffinitet);
bakteriologisk undersøgelse af afføring
analyse af afføring på æg af orme
såning af svælg på flora og svampe.

Yderligere laboratorieundersøgelser for symptomer på koger:

bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4, TSH, AT til TG);
bestemmelse af niveauet af kønshormoner (østradiol, prolactin, progesteron);
blodkultur til sterilitet tre gange;
urinkultur (ifølge indikationer);
såning gald (ifølge indikationer);
bestemmelse af basal sekretion
immunologisk undersøgelse (subpopulationer af T-lymfocytter, B-lymfocytter);
total IgE.

Instrumentale undersøgelsesmetoder til symptomer på furunkulose:

gastroskopi med definitionen af ​​basal sekretion;
Ultralyd i mavemusklerne;
Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (hvis angivet);
Ultralydundersøgelse af de kvindelige kønsorganer (hvis angivet);
duodenal intubation;
åndedrætsfunktion
EKG;
radiografi af brystet;
Røntgen af ​​paranasale bihuler.

Konsultation med specialister til symptomer på furunkulose: otolaryngolog, gynækolog, endokrinolog, kirurg, urolog.

Behandling af kronisk tilbagevendende furunkulose

Behandlingsmetoderne for patienter med kronisk tilbagevendende furunkulose bestemmes af sygdomsstadiet, comorbiditeter og immunologiske lidelser. I fasen med forværring af furunkulose kræves lokal terapi i form af koger behandling med antiseptiske opløsninger, antibakterielle salver, hypertonisk opløsning; i tilfælde af lokalisering af koger i hoved og nakke eller tilstedeværelsen af ​​flere koger - gennemførelse af antibiotikabehandling under hensyntagen til patogenens følsomhed. På ethvert stadium af sygdommen er korrektion af den identificerede patologi (rehabilitering af foki for kronisk infektion, behandling af gastrointestinal patologi, endokrin patologi, etc.) nødvendig.

Identificere patienter med bylder latent sensibilisering eller tilstedeværelse af kliniske manifestationer af allergi skal være mellem pollinatsii føje til behandling af antihistaminer, tildele hypoallergen diæt, udføre kirurgi med hormonal og præmedicinering med antihistaminer.

I den komplekse behandling af patienter med kronisk furunkulose er der for nylig blevet anvendt mere og mere medicin, der har en korrigerende virkning på immunsystemet. Udviklede indikationer for udnævnelse af immunomodulatorer afhængigt af den dominerende type nedsat immunstatus og sygdomsgrad. Så i fasen med forværring af kronisk furunkulose anbefales brug af følgende immunomodulatorer.

Hvis der er ændringer i fagocytisk immunitet, anbefales det at tildele polyoxidonium 6-12 mg intramuskulært i 6-12 dage.
Ved at reducere immunoglobulins affinitet - Galavit 100 mg nummer 15 intramuskulært.
Med et fald i B-lymfocytniveauer, er en krænkelse af CD4 / CD8-forholdet nedad, indikeret anvendelse af mielopid 3 mg i 5 dage intramuskulært.
Ved at reducere niveauet af IgG på baggrund af en alvorlig forværring furunculosis ineffektivitet i den kliniske anvendelse anvendes galavita immunoglobulinpræparater til intravenøs indgivelse (Octagam, gabriglobin, Intraglobin).
Under remission kan følgende immunomodulatorer foreskrives.

Polyoxidonium 6-12 mg intramuskulært i 6-12 dage - hvis der er ændringer i fagocytisk immunitet.
Licopid 10 mg i 10 dage oralt - hvis der er fejl i dannelsen af ​​reaktive oxygenarter.
Galavit 100 mg nummer 15 intramuskulært - samtidig med at immunoglobulins affinitet reduceres.
Anvendelsen af ​​lakskive er også tilrådelig for langsomt flydende, kontinuerligt tilbagevendende furunkulose. Ved vedvarende gentagelse af HRF på baggrund af ændringer i den humoral immunitet er recepten af ​​immunoglobulinpræparater til intravenøs administration (octagam, gabriglobin, intraglobin) indikeret. I nogle tilfælde, passende kombineret anvendelse af immunmodulerende lægemidler (fx med exacerbation furunculosis kan polioksidonija formål endvidere påvisning af defekten affinitet immunoglobulin og tilsat galavit t. D.).

På trods af betydelige fremskridt inden for klinisk immunologi er den effektive behandling af kronisk furunkulose stadig en udfordring. I den henseende er der behov for en yderligere undersøgelse af de patogenetiske egenskaber ved denne sygdom såvel som udviklingen af ​​nye fremgangsmåder til behandling af kronisk furunkulose.

I øjeblikket fortsætter søgningen efter nye immunmodulerende lægemidler, som kan have en positiv effekt på den inflammatoriske proces i løbet af furunkulose. Kliniske forsøg med nye indenlandske immunmodulatorer, såsom ceramyl, neogene, er i gang. Ceramyl er en syntetisk analog af det endogene immunoregulatoriske peptid - myelopeptid-3 (MP-3). Ceramil blev anvendt til kompleks behandling af patienter med furunkulose både i det akutte stadium og i remissionstrinnet af 5 mg nr. 5 intramuskulært. Efter behandling med præparatet blev normalisering af B-lymfocytniveau noteret, såvel som et fald i CD8-lymfocytniveau. Revealed en signifikant forlængelse af sygdomsfristen for sygdommen (op til 12 måneder hos 30% af patienterne).

Neogent er et syntetisk tripeptid bestående af L-aminosyrerester isolecithin, glutamin og tryptophan. Neogent blev anvendt som en del af kompleks terapi til patienter med kronisk furunkulose. Intramuskulære injektioner af det neogene præparat blev udført i 1 ml 0,01% opløsning en gang om dagen, kurset - 10 injektioner.

Ansøgning neogene i behandlingen af ​​patienter med kronisk furunculosis i trin remission er nøjagtig normaliserings- oprindeligt ændrede immunologiske parametre (den relative og absolutte antal lymfocytter, den relative mængde af CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + lymfocytter, absorbency monocytter mod St. aureus) og stigning indikatorer for spontan CL og affinitet af anti-OAD-antistoffer, antallet af HLA-DR + -lymfocytter, og derfor tillader at forlænge sygdomsperiodens forlængelse sammenlignet med ppi kontrol.

Det følger således af det foregående, at kronisk furunkulose forekommer under påvirkning af et komplekst kompleks af etiologiske og patogenetiske faktorer og kan ikke kun betragtes som lokal inflammation. Patienter med kronisk furunkulose nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse for at identificere mulige læsioner af en kronisk infektion, som er kilden til blodforgiftning og tackle eliminering af mikrober i blodet ved at reducere den immunologiske reaktivitet af organismen fører til fremkomsten af ​​bylder.

Da recepten af ​​immunkorrigerende lægemidler kan forårsage en forværring af den underliggende sygdom, mener vi, at behandlingen af ​​patienter bør begynde med rehabilitering af de identificerede infektionsfokus. Spørgsmålet om udnævnelse af immunkorrigerende lægemidler bør afgøres individuelt under hensyntagen til sygdomsstadiet, forekomsten af ​​comorbiditeter og typen af ​​immunologiske defekter. Ved påvisning af sensibilisering for forskellige allergener hos en patient, bør behandling af furunkulose udføres på baggrund af antiallergisk terapi.

Funktioner og diagnose af tilbagevendende furunkulose

Tilbagevendende furunkulose er en inflammatorisk-purulent patologisk proces. Det er karakteriseret ved skade på de dybere lag af epidermis. Det er kendetegnet ved hyppige, lange og svage forværringer, hvis manifestationer kan stoppes ved hjælp af antibakterielle lægemidler.

grunde

Kronisk furunkulose, som er tilbøjelig til at komme tilbage, udvikler sig i tilfælde af skade på hårsækkenet, som har en purulent-nekrotisk karakter. Koger i dette tilfælde kan være enkelt eller flere.

Ofte er denne form for patologi diagnosticeret hos børn og unge.

Udviklingen af ​​den tilbagevendende form for furunkulose skyldes en række provokerende grunde. Disse bør indeholde følgende:

• Nederlag Staphylococcus aureus. Dette patogene årsagsmiddel er årsagen til den beskrevne sygdom i 60-97% af tilfældene. Meget mindre ofte udvikler kronisk furunkulose på grund af epidermal stafylokokker.
• Streptococcus læsioner af gruppe A og B.
• Infektion af huden, når der opstår sår og slid på dem.
• Det samlede fald i niveauet af kroppens immunforsvar, som kan skyldes tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer, medfødte eller erhvervede immundefekter.
• Langtidsbehandling med hormonlægemidler, især hvis stoffet blev valgt forkert.
• Diabetes mellitus.
• Kronisk hudskade (for eksempel ved gnidning af tøj, regelmæssig kontakt med kemikalier).
• Tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion, hvor lokalisering kan varieres. I de fleste tilfælde omfatter disse infektionssygdomme i øvre luftveje: kronisk bihulebetændelse og tonsillitis samt pharyngitis.
• Sygdomme i urinsystemet.
• Sygdomme i mave-tarmkanalen.
• Patologi af skjoldbruskkirtlen.

Dette er ikke en komplet liste over mulige patologier, som kan udløse udviklingen af ​​furunkulose, der forekommer i kronisk form. Dette skyldes, at sygdommen er kompleks og endnu ikke blevet undersøgt udtømmende.

Koglen i denne sag opstår som et resultat af purulent-nekrotisk inflammation i hårsækkenet og dens omgivende væv. Oftest er disse tumorer placeret på lårets hud, balder, nakke, skuldre.

Tegn på akut patologi

For at bestemme forværringen af ​​kronisk furunkulose kan være på følgende karakteristika:

• Udseendet af koger, der ligner en knude. Dette - området over huden, en slags fremspring. Inden for et par dage koger kogterne og åbnes derefter. Når dette sker, bliver pus udhældt. Derefter dannes et sår på huden, som cicatrizes ganske hurtigt. Hele processen, fra begyndelsen af ​​dannelsen til arterne, tager i gennemsnit 14 dage.
• Forstørrede regionale lymfeknuder.
• Symptomer på generel forgiftning: feber, hovedpine, svaghed, øget svedtendens. Disse manifestationer er karakteristiske for svære og moderate grader af tilbagevendende furunkulose.

Perioder med eksacerbation ved den specificerede inflammatoriske proces varer omkring 14-21 dage.

Hos personer med nedsat immunforsvar kan osteomyelitis, flegmon og ulcerativ pyoderma udvikle sig i tilfælde af lymfogen spredning af infektionen.

En af de farligste komplikationer af mekaniske virkninger på koger, der har dannet sig inden for den nasolabiale trekant, er purulent meningitis. Derfor bør du i intet tilfælde prøve at presse ud disse hudtumorer alene.

Ud over purulent meningitis omfatter de farlige konsekvenser af denne sygdom sepsis, hvor sår dannes i forskellige indre organer, inflammation af lymfeknuderne, der ligger nær det berørte område, dannelsen af ​​et groft kolloidtår.

Laboratoriediagnose

For at diagnosticere den inflammatoriske proces, skal du kontakte den medicinske facilitet.

Det første du skal gøre - bestå testene. Afføring, blod og urinprøver tages for yderligere undersøgelse af de angivne materialer.

Metoderne til laboratoriediagnose bør omfatte:

• klinisk blodprøve
• en blodprøve for hepatitis;
• urinanalyse;
• blodprøvning for HIV og RW;
• vurdering af niveauet af hormoner syntetiseret af skjoldbruskkirtlen;
• sødning af indholdet opnået ved kogning, følsomhed overfor antibiotika;
• en undersøgelse af afføring bakteriologisk karakter.

Om nødvendigt kan gentagne undersøgelser foreskrives.

Metoder til instrumentel diagnostik

Andre metoder, der gør det muligt at identificere sygdommen og er af instrumental karakter, omfatter følgende:

• Røntgenundersøgelse af paranasale bihule og brystorganer;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• EKG;
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Også, hvis der er kliniske manifestationer af uforklarlig karakter, kan der tildeles yderligere foranstaltninger til at undersøge patienten.

Behandlingsmetoder til tilbagevendende furunkulose

Behandlingens art ved kronisk furunkulose afhænger af, hvor alvorlig den patologiske proces blev påvist.

Patienter, der lider af denne patologi, anbefaler følgende stoffer:

• Immunmodulatorer. Da risikoen for gentagelse af sygdommen på baggrund af svækket immunitet stiger flere gange, kræver patienten immunterapi. Normalt anbefales det med en sådan diagnose at indføre en stafylokokvaccine. I perioder med eftergivelse kan immunomodulerende lægemidler, såsom Licopid og Polyoxidonium, foreskrives.
• Antibakterielle lægemidler i doseringsformen af ​​tabletter. Typen af ​​medicin bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt i overensstemmelse med patogenens egenskaber og dets følsomhed overfor visse typer antibiotika. Med tilbagevendende furunkulose, er azithromycin, augmentin, ceftriaxon ordineret. Tag pillen i 7-10 dage oralt. Antibiotika i form af opløsninger til intramuskulær eller intravenøs administration anvendes ekstremt sjældent.
• Aktuelle lægemidler. Hvis den patologiske proces i eksacerbationsperioden ledsages af en moderat inflammatorisk reaktion, anbefales det at behandle koger på huden med antiseptiske stoffer - grøn maling, jod eller ethylalkohol i en koncentration på 70%.

Behandling med kedel af tilbagevendende karakter bør først indledes efter samråd med en specialist.

Forebyggelse af eksacerbation

For at reducere risikoen for gentagelse af furunkulose i kronisk forløb bør du:

• styrke immunforsvaret Dette kan gøres ved hjælp af systematisk hærdning, sport, går i frisk luft;
• brug lokale hudplejeprodukter
• Følg reglerne for personlig hygiejne
• undgå hypotermi
• Det er nødvendigt at behandle huden med antiseptika, når der opstår skade på dem.
• i tilfælde af diabetes kontrollerer kurset
• Undgå kontakt med kemiske og andre irriterende stoffer.

Ved sygdommens første manifestationer er det nødvendigt at konsultere en læge for ikke at starte processen og ikke forårsage sundheds- og livstruende komplikationer.

Generelle anbefalinger til sundhedsfremme

Stærk immunitet - et løfte om kropsbestandighed mod patogener af forskellige patologier. For at forbedre dit helbred bør du:

• opgive dårlige vaner
• spise rigtigt, holde balancen mellem fedtstoffer, proteiner og kulhydrater;
• kontrolvægt samt blodtryk, sukker og kolesteroltal
• oftere i det fri;
• temperer kroppen
• beskyt dig mod stress og andre negative faktorer;
• engagere sig i gennemførlig fysisk anstrengelse;
• tage vitaminkomplekser, især - i efterår og forår
• udføre procedurer for rensning af kroppen. Faste dage vil perfekt klare denne opgave.

Tilbagevendende furunkulose er en inflammatorisk proces, der er karakteriseret ved skade på de dybere lag af huden. Eksternt er sygdommen udtrykt i dannelsen af ​​sår. I perioder med forværring er det nødvendigt at anvende specifikke lægemidler. Forebyggelsesforanstaltninger vil medvirke til at forlænge fritagelsesperioden.

Furunkulose: Årsager til udviklings- og behandlingsmetoder

Furunculosis er en af ​​de pustulære sygdomme i huden eller pyoderma. Det tilhører gruppen af ​​dybe staphylodermer sammen med dyb folliculitis, hydradenitis (betændelse i svedkirtlen) og carbuncle. Den kendsgerning, at sygdommen er klassificeret som en gruppe af dybe læsioner, siger muligheden for ardannelse efter den.

Årsager og mekanisme for udvikling

Furunculosis er en betændelse i hårsækkenet med dannelsen af ​​en purulent kerne ledsaget af smittefordelingen til det omgivende bindevæv i det mellemliggende lag af huden. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Staphylococcus aureus, sjældent er årsagen til infektion epidermal Staphylococcus.

Disse mikroorganismer er almindelige i miljøet: gade støv, industrielle lokaler, tøj, stuer. De lever ofte på overfladen af ​​menneskets hud og slimhinden i nasopharynxen uden at forårsage nogen sygdomme. Ifølge nogle rapporter er op til 75% af mennesker bærere af stafylokokker.

Er det muligt at få furunkulose fra en anden person? Overførsel af stafylokokker i sig selv er mulig, men udviklingen af ​​sygdommen kræver tilstedeværelsen af ​​eksogene og endogene faktorer, som vi vil diskutere nedenfor.

Staphylococci findes oftest i hårsækkens mund på det sted, hvor håret forlader huden, og også i udskillelseskanalerne på talgkirtlen. Op til 90% af disse mikrober er ikke-patogene stammer. Under visse forhold kan ikke-farlige former af denne bakterie blive patogen (patogen).

Kog kan forekomme både på sund hud og på påvirket af andre former for hæmhydermier, når processen spredes til hårsækken. Som enhver smitsom sygdom opstår furunkulose som et resultat af samspillet mellem patogenet og mikroorganismen. Dens udvikling kræver ikke kun en kilde (staphylococcus), men også interne (endogene) prædisponerende faktorer samt visse miljømæssige forhold (eksogene faktorer).

Eksogene faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​koger:

• mindre skader forårsaget af solide suspenderede kul- eller metalpartikler på arbejdspladsen, hvilket skaber indgangsporter for bakterierne;
• friktion af tøj på underbenet, nakke, balder, der bidrager til overgangen af ​​saprofytiske (sikre til mennesker) former til sygdomsfremkaldende og penetrerer dem dybt ind i huden;
• ridser huden hos patienter med andre patologier - eksem, neurodermatitis, scabies.

Endogene faktorer, som øger risikoen for furunkulose:

• udtømning af kroppen og hypovitaminose;
• sygdomme i de endokrine kirtler (diabetes, fedme), anæmi, tarmsygdomme, nervesystem;
• alkoholisme;
• hypotermi eller overophedning af kroppen, især gentagne.

Endogene faktorer forårsager et fald i organismens reaktivitet, især inhibering af lokale immunresponser. Patogenet kommer ind i huden gennem skade forårsaget af eksterne faktorer. Der finder han sig selv i et gunstigt miljø for sig selv og begynder at formere sig aktivt og forårsage betændelse.

Blandt de mange stoffer, der udskilles af denne mikrobe, er koagulase af særlig betydning. Under påvirkning af dette enzym forekommer koagulation (koagulering) af blodplasma og blokade af de omgivende lymfekarre. Dette fører til begrænsningen af ​​infektion med dannelsen af ​​infiltrater med den efterfølgende dannelse af purulent-nekrotiske stænger. Staphylococcus aureus udskiller også hyaluronidase, som opløser basis for bindevæv og fremmer mikroorganismernes indtrængning i de dybere lag af huden. Således er stamminfektion karakteriseret ved, at spredningen ikke er i hånden, men dybt.

Furunkulose opstår ofte i efterår og forår. Mennesker er mest syge med det. Kvinder og børn sygdommen er mindre almindelig. Dette skyldes det faktum, at årsagerne til furunkulose ses meget mere ofte hos voksne mænd.

Der er en opfattelse af, at mange sygdomme dybest set har psykologiske årsager. Kogepsyosomatik er baseret på udsagnet om, at sådanne følelser som vrede og konstant irritation er gunstige for dets udseende. Det kan antages, at negative følelser forårsager langvarig frigivelse af stresshormoner og den efterfølgende udtømning af binyrerne, hvilket igen fører til hæmning af immunitet og udvikling af kronisk furunkulose.

Der er enkeltkoger, tilbagevendende koger, der kommer efter et stykke tid, og furunkulose, hvor pustler fremstår kontinuerligt efter hinanden.

Klinisk billede

Udviklingen af ​​kog er konsistent og har tre trin:

• udvikling af infiltration
• suppuration og nekrose;
• helbredelse.

Som sådan er inkubationstiden for furunkulose vanskelig at bestemme, da sygdommen i de fleste tilfælde er forårsaget af sine egne mikroorganismer, som længe har lagt sig på huden. I begyndelsen opstår der en hævet komprimering (infiltration) omkring hårsækken. Det har en lys rød farve, fuzzy grænser, lidt smertefuldt eller ledsaget af en prikkende fornemmelse.

Efter en eller to dage fortykker og ekspanderer infiltrationen, erhverver form af en tumor, bliver smertefuldt. De tilstødende væv svulmer, især hvis en kog udvikler sig på ansigtet.

Efter tre eller fire dage udvikler den næste fase. Infiltratet øges til 1-3 cm, i midten af ​​det dannes en stang, der består af dødt og forfaldet væv. På toppen af ​​koglen dannes en pustul, som ligner et hvidt hoved. Dannelsen af ​​en purulent-nekrotisk stang skyldes det faktum, at der i midten af ​​follikelen er en aktiv betændelse, hvilket resulterer i, at der er en massiv død af immunceller involveret i bekæmpelsen af ​​infektion. Pus består af leukocytrester, ødelagte mikroorganismer og forfaldne hårfollikelvæv.

På dette stadium ligner furuncle en kegle, der er dækket med glat, strakt hud. Uddannelse er smertefuldt, især når den er placeret i hovedbundens ydre øregangskanal, på fingrene, skinner. I nærvær af flere sår hos en patient kan kropstemperaturen stige til 37-38 grader. Symptomer på forgiftning (forgiftning) forekommer: svaghed, hovedpine.

Denne fase varer ca. 3 dage. Derefter åbnes pustulen, en pus udskilles gennem toppen af ​​follikelen, undertiden med blod, og derefter frigives en gulgrøn purulent "plugg", en nekrotisk kerne. Et sår er dannet på abscessens sted, som har uregelmæssige kanter og en "gravet" bund. Den er fyldt med nekrotiske masser.

Efter rensning af follikelhulrummet forbedrer patientens tilstand, temperaturen vender tilbage til normal, smerten passerer. Inden for få dage er maveshulen fyldt med granuleringer, det vil sige helbreder. Der dannes en blårød ar, som derefter bliver blege. Den samlede varighed af en sådan cyklus er ca. 10 dage. Specielt store furunkler dannes i diabetes mellitus.

Tilbagevendende furunkulose ledsages af dannelsen af ​​en ny abscess efter helbredelsen af ​​den forrige. Denne tilstand er mere almindelig hos unge, unge, unge med allergisk overfølsomhed over for stafylokokker, såvel som hos patienter med diabetes, alkoholisme, mave og tarmsygdomme. Ofte gentages kogepunktet med pedikulose (lus) og skorper.

Når sygdommens forløb slettes, supplerer infiltratet ikke, den nekrotiske stang er ikke dannet.

Koger kan danne sig på enhver del af kroppen, undtagen sålerne og palmerne, hvor der ikke er hårfollikler. Infektions favoritsteder er bagsiden af ​​hovedet, underarmene, underkroppen, maven, skinkerne og underbenene.

Akut furunkulose varer fra flere uger til to måneder. Det ledsages af udseendet af mange koger. Kronisk furunkulose er karakteriseret ved få follikler, der opstår konstant eller med korte pauser i flere måneder.

komplikationer

Virkningerne af furunkulose er en kosmetisk defekt forårsaget af ardannelse. I nogle mennesker, der er tilbøjelige til dannelsen af ​​keloidære ar, kan spor af overført furunkulose være signifikant med stramning af det omgivende væv. Særligt farligt er dannelsen af ​​koger i udmattede, svækkede patienter. I sådanne patienter er sygdommen ofte kompliceret af en abscess eller cellulitis (purulent fusion) af huden og subkutant væv.

Udseendet af koger på overlæben er meget farligt. Derfor kan infektionen gennem de venøse og lymfekarre let spredes til hjernens kar og endda forårsage sepsis - en almindelig blodinfektion.

En infektion i venerne under en furuncle i ansigtet forårsager deres progressive inflammation, det vil sige tromboflebitis. Derefter kommer patogenerne ind i bihulerne (ekspansion) af dura materen, hvilket forårsager en alvorlig komplikation - purulent basal meningitis. Det ledsages af den hurtige udvikling af hævelse af ansigtet. Palperede vener er palpable, de kan være smertefulde. Kropstemperaturen stiger kraftigt til 40 grader og derover. Der er en stiv nakke (patienten kan ikke vippe hovedet fremad), hovedpine, nedsat syn og bevidsthed.

Hvis dannelsen er opstået i nakke, lår og skulder, kan det være kompliceret af lymfadenitis, en betændelse i de tilstødende lymfeknuder.

Hvis staphylokokker kommer ind i blodet, er det muligt dannelsen af ​​purulent foci i de indre organer - leveren, nyrerne og andre.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​komplikationer:

• forsøger at ekstrudere, gennembore eller på anden måde påvirke
• barbering skade;
• irrationel behandling kun med salver og andre midler til lokal brug;
• placeringen af ​​furuncle i nasolabial trekant på næsen.

behandling

Hvilken specialist til at kontakte furunkulose? Vælg en korrekt terapi for at slippe af med risikofaktorer, der hjælper en hudlæge. Om nødvendigt sender han patienten til kirurgen for at åbne abscessen. En hudlæge ordinerer rutinemæssige prøver, der viser kroppens generelle tilstand. I tilfælde af tilbagevendende og kronisk forløb af sygdommen er det nyttigt at bestemme patogenes følsomhed over for antibiotika samt at vurdere den menneskelige immunstatus (immunogram, diagnose af HIV-infektion).

Behandling af furunkulose bør være omfattende. Det omfatter:

• korrekt ernæring
• systemisk antimikrobiel terapi;
• lokal eksponering
• kirurgiske metoder;
• immunterapi.

mad

Fødevarer med langvarig furunkulose bør være rig på proteiner, herunder animalsk oprindelse samt plantefiber. Det er nødvendigt at begrænse fedtstoffer, raffinerede kulhydrater (slik). Udmattede patienter skal fodres med tilstrækkeligt højt kalorieindhold, men let fordøjelige fødevarer (korn med smør, kylling bouillon, fisk dampkager, bagt grøntsager og magert kød, mejeriprodukter). Det er nyttigt at spise flere frugter, bær, grøntsager. Det er nødvendigt at opgive allergifremkaldende produkter (citrusfrugter, chokolade, fisk og skaldyr, æg og andre) samt salt og krydderier.

Lokal terapi

Når furunculose er uønsket for at tage et bad, skal du gå til badet.

En enkelt kog uden gentagelse kan behandles kun ved hjælp af lokale lægemidler. Behandlingen udføres i hjemmet: Håret rundt i ilden er pænt klippet (barber ikke!). Infiltrationsfladen behandles med kaliumpermanganatopløsning, ichthyol påføres i huden i form af pastiller, der dækker det med bomuldsuld. Ichthyol pålægge morgen og aften, fjerne dens rester af varmt vand. Derefter behandles overfladen med en alkoholopløsning af borsyre eller salicylsyre fra kantene til midten til midten.

Nogle gange er det muligt at afbryde udviklingen af ​​processen i det tidligste stadium ved at smøre forseglingen, der har vist sig med jod, strålende grønt.

Når en purulent stang begynder at danne, kan denne proces accelereres ved at anvende salicylsyre til toppen af ​​kogen.

Når furuncle er åbnet, brug lotion med hypertonisk opløsning af furacilin, vask sårets hulrum med chlorhexidin. Disse procedurer udføres to gange dagligt. Når såret er helt rent, skal du anvende Vishnevsky salve, Levomekol og andre antimikrobielle midler. Forbandinger udføres hver anden dag, cirkulære dressinger kan ikke bruges. Kanterne af servietterne gennemblødt i medicin skal kun fastgøres til den sunde hud med tape.

Hvis kog er placeret på ansigtet, anbefales patienten obligatorisk sengeluft, er hospitalisering ofte nødvendig. Han er forbudt at tale eller på anden måde belastning hans ansigt muskler. Han må kun spise flydende mad. Det skal huskes om faren for alvorlige komplikationer ved denne lokalisering!

Antibiotisk behandling

Hvordan behandles furunkulose, det vil sige flere tilbagevendende sår? I dette tilfælde er antibiotikabehandling indikeret.

Hvilke antibiotika der skal anvendes til furunkulose, lægen beslutter, idet der tages hensyn til data om følsomheden af ​​stafylokokker i regionen samt følsomhedsanalysen af ​​patienten. Brug normalt tabletter, mindre intramuskulær eller intravenøs injektion.

Anvend antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger:

• penicilliner (Flemoxin, Amoxiclav);
• cephalosporiner (ceftriaxon, cephalexin);
• makrolider (Sumamed, Clarithromycin);
• lincosamider (lincomycin) og andre.

Varigheden af ​​antibiotika er i de fleste tilfælde 10 dage. Selvbehandling af behandlingen kan udløse sygdomens tilbagefald, såvel som dannelsen af ​​antibiotikaresistente stafylokokker. Samtidig vil et lægemiddel, der er effektivt ved første brug, ikke hjælpe patienten i fremtiden.

Immunterapi og vitaminer

Ved kronisk furunkulose er specifik immunterapi ordineret med henblik på produktion af antistoffer mod stafylokokker i kroppen, for eksempel staphylokokvaccinen og toxoid, antistaphylokok immunoglobulin.

Vitaminer til furunkulose bør tages kontinuerligt, og moderne multivitaminkomplekser, der indeholder mineraler, såsom Centrum, anbefales. Det er især vigtigt at mætte kroppen med vitaminerne C, A, E, PP.

Efter analyse af immunogrammet kan ikke-specifikke immunostimulerende midler foreskrives, for eksempel Licopid. For at "rense blodet" og øge kroppens modstand, skal du anvende ultraviolet stråling (UV) blod. Autohemoterapi i sidste gang næsten aldrig brugt.

Kirurgisk indgreb

Ofte sendes en patient med en enkelt kog til kirurgen, som åbner og rydder abscessen. Især ofte sker dette, når det omdannes til en abscess eller placeringen af ​​en koge på ansigtet.

Ved udvikling af komplikationer, f.eks. Sepsis, udføres en kompleks behandling, herunder højt effektive antibiotika (carbapenemer), afgiftningsterapi, ifølge indikationer - blodtransfusion.

Behandling af furunkulose med folkemedicin kan anvendes ud over hovedterapien og efter høring af en læge. Opskrifter som komprimerer med knust aloe leaf, råt revet kartofler og bagt løg anvendes. Indvendigt anbefales det at bruge bryggergær - en kilde til vitaminer fra gruppe B.

forebyggelse

Forebyggelse af furunkulose består af virkningen på eksogene og endogene faktorer af dets forekomst:

• brug personlige værnemidler i produktionen
• Brug ikke hudskrubbende tøj;
• følg hygiejnereglerne
• tid til behandling af hudsygdomme;
• bevare kroniske sygdomme, såsom diabetes, under kontrol
• opgive alkoholmisbrug
• forhindre hyppig overkøling eller overophedning.