Typer af ar og ar, deres behandling

Et ar er den sidste fase i helbredelse af dermatologiske defekter, der er opstået som følge af negative miljøpåvirkninger. På deres sted dannet bindevæv eller såkaldt arvæv. Denne kosmetiske fejl er ret almindelig. Om hvad er ar på huden, hvad er, og hvordan man kan slippe af med dem, senere i artiklen.

Hvordan er ar dannet?

Hvad er ar? Mange mennesker deler begrebet "ar" og "ar", selvom det faktisk er et og samme fænomen. Ar - er den nationale definition af arret, som igen er medicinsk.

Medicin identificerer fire faser af dannelsen af ​​ar (ar) på huden. Sådanne kosmetiske defekter fremkommer som følge af alvorlige skader, især nedskæringer såvel som efter operation. Ar eller ar på kroppen kan være dannet i temmelig lang tid inden for et år.

Etape af ardannelse:

• Den inflammatoriske proces og dannelsen af ​​et nyt epitel i skaderne. Opstår inden for en uge efter skade. Denne fase er meget vigtig, da det på dette stadium begynder at få ardannelse. Utilstrækkelig helbredelse og forekomst af purulente processer er utilstrækkelige.
• Fremkomsten af ​​en ung ar lille størrelse. Dette sker omkring en måned efter skade. På nuværende tidspunkt produceres elastin og kollagen. Mikrocirkulationen af ​​blod forbliver normal, aret har en lyserød farve. På dette tidspunkt har arret dog en lille udstrækning, så man må undgå tilbagevendende skader.
• Dannelse af modnet ar Denne fase kan vare op til tre måneder, den er kendetegnet ved en øget produktion af kollagen og elastin. Der er også et gradvist fald i antallet af fartøjer, hvoraf aren køber tæthed og hvid farve.
• Den endelige ændring af arret. Kan strømme gennem hele året. I løbet af denne tid er der en fuldstændig forsvinden af ​​fartøjerne. Arret bliver tættere, et hvidt ar er dannet. Spændingen af ​​kollagenfibre kommer til enden.

For mere effektiv fjernelse af en ar eller ar, er det bedst at konsultere en læge i de tidlige stadier. Efter den endelige transformation af arret er det næsten umuligt at fjerne det helt.

Typer af ar

Efter bestemmelse af dannelsesstadiet er det nødvendigt at korrekt oprette typen af ​​ar, hvis viden vil hjælpe specialisten til klart at vælge metoden og tidspunktet for dens fjernelse.

Scar & Scar Klassifikation:

• Normotroficheskie. Karakteristisk for helingsprocessen af ​​lavt nedskæringer og forbrændinger. Det har en lille størrelse og placering på samme niveau med sund hud. Pigmenteringsforstyrrelser er mulige. Ofte kræver denne type ar ikke behandling.
• Atrofisk. Den har en tynd og blød struktur, har en tilbagetrukket form. Placeret i tynde lag af hypodermis (hænder, pande, templer). Denne type ar indeholder striae (strækmærker). Atrofiske ar og ar på huden kræver klart behandling.
• Hypertrofisk. Afviger i den øgede tæthed, ligger ned over niveauet af en sund derma. Indeholder for store mængder bindemiddel og kollagenfibre. Lokaliseret i brystet, øreringe. Det betragtes som en alvorlig æstetisk ulempe, der kræver behandling ved kosmetiske eller kirurgiske midler.
• Keloid. Den farligste og ubehagelige type ar, der ligner en tumor. Keloid kan have en skadelig virkning på sunde områder af huden. Når man trykker på et sådant ar, kan der opstå ubehag og endda smertefulde fornemmelser. En keloid ar kræver øjeblikkelig medicinsk behandling til kirurgi, ellers kan der opstå alvorlige helbredsproblemer.

Ikke alle disse typer ar er sikre, så forsink ikke deres fjernelse, hvis det er muligt.

Funktioner af udviklingen af ​​keloid

Keloider i deres specificitet er radikalt forskellige fra andre typer ar. Moderne medicin er stadig ikke fuldt ud forstået årsagerne til keloid ar, men oftest forekommer de hos mennesker med nedsat hormonniveau, arvelig disposition, infektion af sår. Keloid er dannet som følger:

• Den første fase af ardannelse er ikke forskellig fra udviklingen af ​​andre. Tilsvarende dannelsen af ​​et tyndt epithelialag, som efterhånden begynder at tykke og erhverve en lys skygge.
• To uger senere begynder arret hurtigt at stige i størrelse og taler over niveauet af sund dermis. De næste par uger sænker den smertefulde følelse gradvis, og uddannelsen begynder at tage en rødlig farve.
• Derefter begynder øret hurtigt at fortykke, måske endda udseendet af tætte plaques. Ærfladen mister sin glathed og bliver mere fremtrædende. Udbruddet af arret begynder gradvist at ligne keloid.
• I sidste fase bliver ært til sidst keloid, der erhverver en stadig mere lys skygge. Uddannelse til berøring er ret blød og fleksibel, med tryk forårsager ikke ubehag.

Keloidærer, der optrådte på huden for ikke mere end fem år siden, fjernes mere effektivt, i andre tilfælde er det næsten umuligt at fjerne dem sikkert og uden spor.

Justeringsmetoder

Fjerne og helt fjerne ar meget sjældent, men der er en række kosmetiske og kirurgiske procedurer, der giver dig mulighed for at skjule ubehagelige ar på huden:

• Særlige præparater. På grund af indholdet af frugtsyrer og retinol bidrager de til udjævning af formindskelsen og dannelsen af ​​ardstederne.
• Fysioterapi. Det starter processen med hudregenerering i arret, forbedrer blodmikrocirkulationen og den cellulære metabolisme. Takket være denne terapi er arret resorberet. Der er 2 typer fysioterapi: fonophorese (indførelse af et specielt præparat i dyb lag af dermis) og elektrostatisk massage (effekt på arvævet ved et elektrostatisk felt).
• Fotokorrektion. Det består i at maskere arret under en sund hud. Også overdreven pigmentering og det vaskulære system i arret. Efter flere behandlinger bliver arene fladere og blødere, samt en naturlig tone.
• Laser slibning. Det består i fordampning af bindevæv i arret. Afviger i moderate smertefulde fornemmelser og en komplikation i form af en lille hævelse.
• Flydende nitrogen. Frysning med flydende nitrogen anbefales hyppigere for keloider, men det er kontraindiceret til mennesker med mørkhudet dermis, da kryoterapi forårsager lokal depigmentering af huden.
• Strålebehandling. Det er også indiceret for keloid ar, da det forhindrer deres reformation. Men det skal huskes, at eksponeringsprocessen er ret farlig for kroppen og kan forårsage et betydeligt antal bivirkninger.
• Kirurgisk indgreb. Formålet med at reducere ar området. Efter kirurgi i nogen tid vil huden være et postoperativt ar, som i sidste ende bliver helt usynligt. Til keloid arr er denne behandling kun hensigtsmæssig efter lægemiddelterapi.

Ud over disse procedurer er slibning af dermis med krystaller (microdermabrasion), kemiske peeling, indgivelsesforløb (med keloidær) og mange andre ikke mindre populære.

Forebyggelse af farlige ar

For at forhindre forekomst af ar, der er skadelige for hudens og kroppens helhed, bør følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

• I tilfælde af alvorlig ansigtsskade skal du straks konsultere en læge, især en plastikkirurg, som hjælper med at fjerne fejlen og forhindre dannelse af keloid.
• Det modtagne sår skal behandles hver dag med et antiseptisk middel for at undgå mulige purulente og inflammatoriske processer.
• Ved langvarig og ukorrekt sårheling skal du straks kontakte en kvalificeret kirurg, som vil pålægge intradermal sutur og en særlig bandage til stramning. Hvis du ikke vender dig til en specialist, vil udseendet af en keloid ar være helt muligt.
• I de indledende faser af udviklingen af ​​en keloid eller hypertrofisk cicatrix (de første 6 måneder) kan den kosmetiske defekt fjernes ved hjælp af en speciel absorberbar plade, som indstilles af plastikkirurgen.

Hvis du overholder disse regler, vil risikoen for keloid arr blive minimeret.

Scars på huden - hvordan de fjernes på hospitalet og hjemme

Mange ting forårsager hudskade, lige fra skader og ulykker til hudsygdomme som akne og eksem. Fjernelse af ar på huden kan nogle gange være problematisk, men med konsistens og tålmodighed kan du reducere udseendet af stædige pletter.

1 typer af ar

Der er flere typer ar, der opstår efter udsættelse for skade på huden:

1. Keloid ar - sublime, mørke, godartede tumorer, der vises på ørerne, ryggen, skuldrene og brystet. De kan være meget vanskelige at fjerne, fordi de strækker sig ud over grænserne for det berørte område.
2. Hypertrofiske ar - hævede og mørke ar. Forsvigt efter en vis tid, men forårsage alvorlig kløe.
3. Atrofiske ar - lav indrykning eller hule mærker. Et eksempel på denne type ardannelse strækker sig.
4. Stretching - en form for et ar på huden med en ikke-farvet skygge. De er forårsaget af brud på dermis.
5. Blå mærker.

Typer af ar og ar

Følgende er naturlige retsmidler for at slippe af med alle ovenstående.

2 Home Remedies for ar

1. Æg hvide (specifikke for stregmærker). Æg hvide vil hjælpe huden til at forynge. Prøv at placere egern i de berørte områder tre gange om dagen og se dine strækmærker forsvinde.
2. Sheasmør eller kakaosmør (specielt til stregmærker). Påfør kakaosmør eller shea smør til huden et par gange om dagen, og dette vil hjælpe med at fugtige tør hud og gøre strækmærkerne forsvinde. Og hvis du bruger det i løbet af din graviditet, er du mere tilbøjelig til at forhindre strækmærker i første omgang.
3. Lavendelolie. Påfør og massage direkte på arene for at hjælpe dem med at forsvinde. Over tid vil det være i stand til helt at eliminere dem.
4. Linolie. Du kan købe denne olie på næsten enhver fødevarebutik. Gnid linfrøolie i gamle og nye ar, flere gange om dagen, herunder efter et brusebad og igen inden du går i seng.
5. K-vitamin. Anvend som fløde lokalt til arene. Afhængigt af hvor tæt arvæv er, og hudtype, kan du se resultater om blot et par uger til et par måneder, når de bruges to gange om dagen.
6. Castor olie. Brug plastfolie og varmepude. Sørg for at bruge kun plastfolie til mad, som ikke indeholder bisfenol A, et farligt stof, der findes i mange plastmaterialer. Gnid en stor mængde ricinusolie på arene, og pakk dem derefter med plastfolie. Læg varmepuden, så den er høj, når du står op og går i 20-25 minutter. Du kan se mærkbare resultater i bare en uge eller deromkring.
7. Dækker et ar med honning er en af ​​de nemmeste måder at hurtigt slippe af med ar. Påfør honning to eller tre gange om dagen med en bomuldsbold, der spreder et glat, skrøbeligt lag over hele arret. Honning vil tilføje en naturlig glød til huden, samt reducere arret. Arret bør begynde at falme inden for de første par dage af ansøgningen.

Hvis det er muligt, forlad honningen til næste ansøgning, og skyll det derefter med varmt vand. Hvis du ikke kan lave daglige aktiviteter med et lag honning, dækker du enten aret eller forlader honningen i 15-20 minutter og skyll derefter huden.

8. Citronsaft. Det er kendt, at citronsaft hvider huden, hvilket igen reducerer arret på huden. Klem frisk citronsaft eller brug flaske citronsaft. Sug en bomuldskugle i citronsaft og gnid aret to eller tre gange om dagen. Arret bør begynde at falme inden for de første par dage af brugen.

9. Olivenolie giver vigtige hud næringsstoffer, der igen helbreder pletter og arvæv. Sug en bomuldskugle i olivenolie og sættes direkte på arret tre eller fire gange om dagen. Olivenolie vil arbejde for at genopfylde huden og derved reducere arret og tillade nyt hudvæv at udvikle sig.

10. E-vitamin er en af ​​de ældste og mest kendte metoder til hurtig fjernelse af ar E-vitamin kan købes i et reagensglas med en creme eller i form af kapsler med vitamin E-olie inde. Hvis du bruger cremen, skal du gnide en lille mængde på ært tre eller fire gange om dagen. Når der anvendes kapsler med E-vitamin gennembore den ene side af kapslen og nålen klemme noget olie fra vitamin Tør ar tre eller fire gange dagligt. E-vitamin er meget stærkt og kræver kun en lille mængde for at være effektiv. Brug nok til at påføre et tyndt lag på huden, og det absorberes hurtigt i huden, helende arvæv.

3 ar medicinske procedurer

En række behandlinger er tilgængelige, hvis du har et ar, der forårsager smerte, kløe eller er uklart.

Camouflage til hud (makeup)

Du kan købe make-up, der er specielt designet til at dække apernes ar. Dette kan især være nyttigt til ansigts ar.

Du kan købe makeup, der er specielt designet til at dække apernes ar

Fuldt uddannede camouflagepraktiserere kan finde en god farvekamp for din hudtone og lære dig at anvende makeup. Det er vandtæt og kan forblive på rommen i 2-3 dage.

Silikone geler eller ark

Silikone geler eller plader kan anvendes på helbredende hud (ikke åbne sår) for at hjælpe blødgøre og glatte arret. De kan også lindre kløe og ubehag. De kan vaskes og genanvendes.

steroider

Steroider kan ikke helt fjerne ar, men de kan forbedre deres udseende. Kortikosteroidinjektioner kan anvendes til behandling af visse keloid- og hypertrofiske ar.

Den mest populære måde at slippe af med hypertrofiske ar er steroidterapi.

Lårmedicin injiceres flere gange for at mindske hævelsen og glatte det. Afhængigt af typen af ​​ar kan injektionen være påkrævet igen. Injektioner gives normalt tre gange, fra fire til seks uger, for at evaluere kroppens respons. Behandlingen kan fortsætte i flere måneder, hvis ært forbedres.

kryoterapi

Flydende kvælstof kan bruges til at fryse keloid ar. Hvis cryoterapi anvendes i de tidlige stadier, kan det glatte ud keloid ar og stoppe deres vækst. En bivirkning ved behandling er, at det kan lette hudfarven i det behandlede område.

drift

Operationen kan nogle gange bruges til at forbedre arret:

• gør det mere naturligt;
• gør det mindre mærkbart (ved hjælp af et hudtransplantat)
• sænker et tæt ar, der er tæt på leddet for at forbedre bevægelsen.

Du bør nøje overveje fordele og ulemper, før du træffer beslutning om operationen. Ud over de sædvanlige risici ved kirurgi er der en chance for at gøre arret værre.

Hvis du planlægger en operation for at fjerne ar, skal du sørge for at plastikkirurgen er fuldt uddannet og oplevet i denne type operation. Du bør fuldt ud diskutere proceduren med din kirurg, så du er opmærksom på risiciene og de forventede resultater.

Hvis operation anvendes til behandling af keloider, muligvis også andre behandlinger umiddelbart efter kirurgi, såsom steroid injektioner eller strålebehandling for at stoppe væksten af ​​arret.

komprimerer

Kompressorer anvendes normalt under særlig kontrol til behandling af store brændeår eller efter inokulering af huden. Målet er at glatte og blødgøre ar.

Kompressioner er normalt lavet af elastisk materiale. De er overlejret på arret 24 timer i døgnet i 6-12 måneder. De kan også bruges med silicone gelcoating for at forbedre udseende af ar over en længere periode.

Typer af ar og ar

Sidens indhold:

Ar og ar er omtalt som godartede neoplasmer, der forekommer på stedet for vævsskade (hud, muskel og andet). andre varer.

Typer af ar og ar

1. Normotrofisk ar. Denne type ar opstår ikke over huden og ser anderledes ud i farve og struktur end i resten af ​​huden.
2. Hypertrofisk ar Denne type ar er mere voluminøs og stikker ud over hudniveauet. Hypertrofi opstår med aktiv proliferation af bindevæv, når fibersyntese stiger.
3. Atrofisk ar Et atrofisk ar indtræder i huden og danner en forsænkning. I modsætning til den tidligere form for ardannelse er der i dette tilfælde tværtimod en utilstrækkelig syntese af fibre, dets praktiske fravær. Læs mere: Hvordan slippe af med et ar på ansigtet.
4. Der er også en keloid ar, som tilhører den patologiske og udadtil noget ligner hypertrofisk med aktiv vækst i periferien, hvilket fremkalder forekomsten af ​​lokale paræstesier, smerter, kløe. Denne type ardannelse er den sværeste at behandle og hidtil er der ingen enkelt behandlingsregime, alt afhænger af patientens tilstand.

symptomer

Arret symptomet er dets tilstedeværelse, og nogle gange - tilsætning af visse subjektive fornemmelser.
Ydermere kan arene være forskellige i farve, kan stige over hudens niveau, gå dybere ind i dets lag.

Friskær har en ret lys pink eller rødlig nuance på grund af det faktum, at den aktivt leverer blod. Arret kan depigmenteres (mere blege), pigmenteret (lysere).

Separat type ardannelse - ar atrofi når denne patologiske tilstand vises uden at beskadige huden sammenlignet med andre patologiske læsioner (tuberkulose, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, og så videre).

Striae - det er også cicatricial ændringer, der ofte udvikler sig på huden efter et skarpt vægttab eller vægtforøgelse, intens fysisk anstrengelse, vævet er stærkt strakt.

Cicatricial alopecia - ardannelse på hovedbundens hud mod baggrunden for mange patologiske processer, især efter termiske og kemiske forbrændinger.

Ar og ar kan variere i form og størrelse afhængigt af årsagen til deres udseende.

Således for eksempel, et ar eller et ar på den vesikel (boble efter skoldkopper), skåret med en kniv lille i størrelse og ikke overtræder den generelle tilstand af patienten, med undtagelse af dens placering på et fremtrædende sted, hvis en person på grund af dette kompleks.

Store ar og ar, for eksempel efter en termisk forbrænding kan betydeligt forringe lemmernes funktionalitet, reducere ansigtsmuskulaturens arbejde. I disse tilfælde kræves aktiv og fuldstændig behandling, muligvis kirurgisk.

grunde

Der er mange grunde til forekomsten af ​​forskellige typer ar, og vi noterer de mest almindelige:

• akne;
• inflammatoriske processer;
• hudindsnit (kirurgi);
• traumer;
• forbrændinger;
• bider;
• piercing huden til at bære smykker;
• nogle sygdomssystemer (sclerodermi, systemisk lupus erythematosus);
• nogle hormonelle patologier (for eksempel Itsenko-Cushing-sygdom).

Sådan forhindrer du udseende af arr

Det er umuligt fuldstændigt at forhindre dannelsen af ​​ar, men der er en række ting, der kan hjælpe dit ar til at blive mindre mærkbar og helbrede bedre.

1. Hvis der opstår et sår på huden, skal du straks rense det for snavs og desinficere.
2. Hvis såret er dybt - brug en trykforbindelse, fordi Dette kan hjælpe med at udjævne ardannelsen.
3. Beskyt altid såret fra vand (våd ikke såret med vand).
4. Brug et middel til ar og ar til at reducere rødme og bedre helbredelse. Dette kan være en særlig salve til ar og ar eller en silicone-baseret gel / patch.
5. Massage forsigtigt arområdet, når skorsterne forsvinder efter helbredelse. Massage hjælper med at forhindre akkumulering af massive lag af kollagen og deres omdannelse til ar.

Risikofaktorer

• stor porr hud;
• traumatisk arbejde
• sportsaktiviteter
• dårlig sårheling;
• hormonelle lidelser;
• skadelige miljømæssige faktorer.

komplikationer

Komplikationer efter forekomsten af ​​ar kan være med deres store volumen og i sådanne tilfælde fører det til:

• uæstetisk udseende;
• forringelse af de berørte muskler
• ophør af hårvækst i det berørte område
• smerter, kløe, paræstesi, følelse af stramhed i det berørte område.

diagnostik

I de fleste tilfælde er det nok kun en ekstern undersøgelse at diagnosticere sådanne overtrædelser af hudens struktur, såsom ar og ar.

Lægen undersøger den eksisterende ar, bestemmer dens form (normo, hyper eller atrofisk), i hvilken fase af udviklingen er det, om der er komplikationer i form af overtrædelser af muskelfunktion, ophør af hårvækst i dette område.

Hvis ardannelse påvirker hovedbunden, kan der udføres en særlig computerundersøgelse, der viser, hvor meget hårsækkene er skadede.

Det bedste ydre middel til ar og ar

På apoteket er der altid et valg af eksterne midler til ar, der hjælper med at gøre dem mindre synlige på huden. De mest almindelige og velkendte midler inkluderer

• gel "Dermatiks",
• gel "Kelo-Kot"
• gel "Zeraderm ultra",
• Fermencol gel,
• gel "Kontraktubex",
• gel "Mederma"
• Mepiform eller Dermatics silikone patches.

Hvordan slippe af med ar med disse værktøjer

Grundlaget for alle disse fonde er enten silicone eller natrium heparin. Silikone fugtiger og beskytter huden perfekt og gør den mere elastisk.

Heparinnatrium holder også huden hydratiseret. Bemærk, at alle disse værktøjer er designet ikke kun for at hjælpe den korrekte dannelse af ar, men også for at forhindre dannelsen af ​​keloider.

Hvad angår lægernes mening, er der ingen enstemmig udtalelse om, hvilke midler der er bedre. Desuden anbefaler nogle læger generelt ikke at røre de friske ar og ikke at smøre dem med noget, men at give kroppen sin egen til at klare helingsprocessen.

Og kun hvis der er en tendens til dannelsen af ​​keloider - er det værd at bruge Dermatiks eller Kelo-Kot som en forebyggende foranstaltning.

Scar Cream

Vi har omhyggeligt studeret vurderinger af læger, såvel som anmeldelser af patienter, der bruger eller ikke bruger sådanne eksterne midler. Som følge heraf fandt vi ikke et direkte forhold mellem brugen af ​​disse værktøjer og dannelsen af ​​et umærkeligt eller næsten umærkeligt ar.

Det lader til, at alle er virkelig strengt individuelt... Mange patienter gned ar og stadig har dannet forfærdelige ar, men der er andre - som ikke gør noget, og arrene er selv gradvist forsvinder eller bliver helt usynlig.

Vi har ikke fundet nogen offentliggjorte objektive videnskabelige beviser for, at et af disse værktøjer virkelig virker. Alle offentliggjorte kliniske undersøgelser er kun baseret på subjektive vurderingsmetoder: undersøgelser og undersøgelser.

Ja, der er videnskabelige undersøgelser, der viser, at silikone (som er inkluderet i de fleste midler til ar) - hjælper med at danne et tyndere og mere elastisk ar, men det er alt.

Imidlertid er der ikke givet kvantitative indikatorer i disse undersøgelser: for eksempel, hvilken procentdel af patienterne havde en signifikant forbedring i forhold til det samlede antal patienter, der var involveret i undersøgelsen.

Alt dette får nogle til at tvivle på den høje effektivitet af denne gruppe af stoffer.

For eksempel forbedrer en massage af et dannende ar med en konventionel fugtighedscreme eller vaseline også elasticitet og fordeler bedre dannelsen af ​​nyt collagen i arvæv.

Men det er svært at forstå, hvor meget silicone eller heparinnatrium er bedre end almindelig creme eller vaselin, og om det er værd at betale for dem så dyrt.

Derfor et entydigt svar på spørgsmålet: Hvad er salven til ar eller creme til ar og ar bedre - nej. Brugen af ​​disse cremer og geler giver dig ingen garanti for, at arret bliver mindre synligt.

Det kan dog siges, at brugen af ​​disse værktøjer stadig reducerer risikoen for dannelse af grove ar.

Retsmidler for ar og ar: pris

• Emballagen af ​​hver af disse geler er 15 gram, og kun Fermencol fremstilles i rør på 30 gram.
• Dermatix (Dermatiks) - omkostninger i intervallet 2500-3000 rubler.,
• Gel Kelo-kat - pris fra 1300 til 1700 rubler.,
• Zeraderm Ultra - pris fra 3000 til 4000 rubler. (rig sammensætning, som desuden indeholder coenzym Q10 og vitamin K).
• Fermenkol fra den russiske producent - koster omkring 1500 rubler.
• Contractubex - koster kun 600 rubler, men dette stof har de værste anmeldelser blandt læger og patienter.
• Nuobisong creme til ar - anmeldelser viser, at denne kinesiske creme, som sælges ulovligt og kun via internettet - generelt ikke har sammensætningen angivet på pakken eller detaljerede instruktioner på russisk. Derfor anbefaler vi det på trods af den lave omkostning på ca. 300 rubler.

Laser ar fjernelse

Laser ar fjernelse eller laser hud resurfacing (dette er det samme) er en effektiv metode til at håndtere ar. De lasere, der anvendes til denne fremgangsmåde, producerer højfrekvente lysimpulser, hvis termiske energi fordamper tynde lag af huden, lag for lag.

Laser fjernelse af ar er særlig effektiv til behandling af postoperative ar, der ikke længere vokser eller tykkere.

For eksempel kan en kejsersnid helt fjernes med en laser. Også laser resurfacing fungerer godt med overfladiske atrofiske ar efter acne (acne).

Hvordan fjerner laser fjernelse af ar?

I første omgang er arret ryddet, og behandlingsområdet er markeret med en markør. Ofte bedøves det behandlede område med en lokalbedøvelse.

Nogle patienter tilbydes beroligende midler eller beroligende midler til afslapning. Hvis arret fjernes på ansigtet, har patienten specielle briller for at beskytte øjnene.

Under proceduren kan patienten føle sig prikkende, brændende. Efter proceduren kan der forekomme svag blødning.

Når proceduren for fjernelse af ar med en laser ender - en særlig salve til ar, efter operationer påføres det behandlede område, hvorefter såret er dækket med en bandage.

24 timer efter proceduren anbefales patienter at begynde at rense det behandlede område 4-5 gange om dagen og anvende en speciel salve eller petroleumgel for at forhindre dannelse af skorper.

Helbredelse efter ar fjernelse med en laser tager normalt 10-21 dage, afhængigt af størrelsen på arret og dets placering.

Laser ar fjernelse: priser

omkostningerne varierer afhængigt af det område, hvor aret er placeret, såvel som dets størrelse. Derfor, i gennemsnit at fjerne ar med en laser - prisen pr 1 cm2 vil være fra 1.500 til 2.500 rubler.

Mulige bivirkninger efter proceduren

• smerte, brændende (passerer inden for 12-72 timer)
• hævelse (passerer inden for 48 timer)
• blødning (passerer inden for 12 timer)
• skorpe, peeling (inden for 5-7 dage),
• pigmentering,
• infektion,
• gendannelse af arret.

Efter fuldstændig heling skal patienten

1. påfør olie til det behandlede område i 2-3 måneder,
2. undgå sollys på dette område
3. Sørg altid for at ung hud hele tiden er fugtet.

Kirurgisk behandling af ar

Kirurgisk behandling af ar er excisionen af ​​arvæv og skabelsen af ​​en kosmetisk sutur.

Der findes forskellige metoder til syning af stoffer (for eksempel intrakutan), som gør det muligt for os at opnå det faktum, at sømmen senere vil være næsten umærkelig.

For kosmetiske søm anvendes meget tyndt suturmateriale.

Hvordan slippe af med ar i hjemmet

Først og fremmest er det at begynde at bruge eksterne silicone-baserede produkter i form af geler, som vi beskrevet ovenfor.

Selvfølgelig vil ingen værktøj hjælpe med at slippe af med arret, men det kan hjælpe med at gøre det mindre mærkbart.

For at slippe af med ar i hjemmet - er det nødvendigt at behandle arret flere gange hver dag i 4 måneder, så indstil en langvarig behandling.

Generelle anbefalinger for at forbedre udseende af ar

Undgå sollys på arret, fordi det sænker helingsprocessen og gør arene mere synlige i farve.

Hvis rammen er i solens åbne område for huden, skal du bruge en solbeskyttelsesmiddel (mindst 30 SPF) hver gang inden du går ud i solen.

Masser dagligt det arede område (mindst 2 gange om dagen i 3-5 minutter) for at undgå overdreven dannelse af fibrøst væv, der udgør arene.

Du kan gøre massage uden alt, eller bruge olie, eller gel med silikone (mærke, se ovenfor).

Skal konstant skille overfladen af ​​huden, der består af døde hudceller i epidermis, ved hjælp af midler til overfladisk kemisk peeling.

Det reducerer også risikoen for dannelse af grodtår.

Arrbehandling med folkemægler

Aloe vera

Aloe Vera er en naturlig, naturlægemidler til ar og ar, som har antiinflammatorisk og antibakteriel virkning.

Det virker som et blødgørende middel, der hjælper helingsprocessen og fremmer væksten af ​​sunde celler og forbedrer hudtekstur.

Først skal du fjerne det ydre lag af Aloe Vera bladet, indtil et geléagtigt stof fremkommer. Derefter anbringes et gelær, der masserer arret i cirkulære bevægelser, indtil Aloe Vera er helt absorberet.

Efter 30 minutter skylles rester af aloe vera med vand. Påfør aloe vera gel to gange om dagen.
Vigtigt: Anvend ikke Aloe Vera på åbne sår.

Kokosolie

Kokosolie er en anden fremragende naturlig ingrediens, der hjælper med at slippe af med ar.

Kokosolie indeholder laurin-, capryl- og caprinsyrer, som stimulerer kollagensyntese og fremmer heling af beskadiget hud.

Varm i hænderne på naturlig uberørt kokosolie til en flydende tilstand. Påfør derefter på ar, massér det med olie i 5-10 minutter.

Efterlad derefter olien på huden i yderligere 1 time, så huden bliver helt absorberet. For de bedste resultater gentages proceduren 2-4 gange om dagen.

citron

Citron indeholder alfa-hydroxy syrer, som har effekten af ​​kemisk peeling.

Som et resultat fjerner citronsaft døde hudceller, fremmer væksten af ​​nye celler, forbedrer hudens elasticitet. Læs mere: Olie fra arene.

Anvend citronsaft på arret (hvis huden er følsom, kan du fortynde saften med vand eller olie). Vent 10 minutter og skyll med varmt vand.

Gentag proceduren en gang dagligt. Husk på, at citron kan misfarve huden og gør den meget følsom for sollys.

Sørg derfor for at bruge solcreme eller skjule dette område fra solen for at undgå hyperpigmentering.

Ar på huden

Ar på huden er dannelser, der er opstået på grund af vævregenerering efter skade eller betændelse. Arvæv består hovedsageligt af kollagen, så dets struktur og nuance er lidt anderledes end det omgivende arvæv. Derudover adskiller et sådant stof sig fra det, som det erstatter også med reducerede funktionelle egenskaber. Først og fremmest er det værd at vide, at arene er meget følsomme for virkningerne af ultraviolet stråling, de regenererer ikke hårsækkene og svedkirtlerne efter helbredelsen.

For at fjerne ar på huden i dag, brug en række forskellige metoder:

• laser polering;
• kryoterapi;
• dermabrasion;
• kemiske peeling;
• kirurgisk excision;
• steroidhormoninjektioner.

Udvælgelsen af ​​den mest passende ar fjernelse metode afhænger hovedsageligt af hvor længe det har dukket op, og hvor meget det er vokset på huden. Den sværeste behandling anses for at være keloid ar, som er en alvorlig æstetisk ulempe, og i lang tid ledsaget af ubehagelige fornemmelser som smerte, kløe, brænding.

Ar dannelse

Ar er en uundgåelig følge af skader og operationer. Samtidig er de en ret alvorlig æstetisk ulempe, især når de ligger på åbne områder af kroppen. Arbejdsprocessen er ret kompliceret, og lang tid kan det vare omkring et år. Ardannelse består af flere forbindelser: vævsskade, frigivelse af biologisk aktive stoffer fra cellerne, udløser en inflammatorisk reaktion og tiltrækker celler til cellen for at beskadige collagenet, syntesen af ​​collagen og dannelsen af ​​et lille ar.

Det skal bemærkes, at sårhelingsprocessen sommetider forstyrres af forskellige årsager: suppuration, immunsystemets egenskaber, forbrænding, genetisk prædisponering. Som regel vises en overtrædelse af ar-helingsprocessen på scenen af ​​kollagensyntese, som et resultat, som et ar eller keloidær, der rager frem lidt over huden, fremkommer.

Første fase

I - Betændelse og epithelialiseringsprocessen. Denne fase kan vare fra en uge til 10 dage efter hudskade. Inden for en uge begynder posttraumatisk betændelse i huden at falde. På samme tid er æggets kanter forbundet med skrøbeligt væv. Denne fase af arheling er meget vigtig for dannelsen af ​​et tyndt og elastisk ar. Derfor bør lægen ikke tillade afvigelsen af ​​arens kanter og dens suppuration. For at gøre dette pålægger kirurger sædvanligvis særlige fastgørings sømme såvel som ordinerer antiinflammatoriske lægemidler. Det er ønskeligt i denne uge at begrænse fysisk aktivitet, da det kan forårsage en divergens af kanterne af arret.

Anden fase

II - dannelsen af ​​en ung lille ar Denne fase tager mindst 10-30 dage fra skadetidspunktet. I løbet af denne tid dannes elastin og kollagen i vævene. I dette tilfælde bevares blodforsyningen i skadesområdet, da arret har en lyserød skygge. Så længe fibrene ikke er fuldt modnet, vil arret forblive ret strækbart. Derfor er det utrolig vigtigt i denne periode at forhindre genskader.

Tredje fase

III - dannelse af et modent massivt ar Det sker i 30-90 dage efter skaden opstod. På dette tidspunkt er der en betydelig stigning i elastin og kollagen, og fibrene stikker op i retningsbundne bundt. Samtidig falder antallet af fartøjer hurtigt, så aret bliver blekt og meget tæt. På dette stadium kan en gentagen arskade forårsage dannelsen af ​​en keloidærr.

Fjerde etape

IV - Det sidste stadium, hvor den endelige transformation af arret. Denne fase slutter 4-12 måneder efter skade. På dette tidspunkt modner arvævet meget langsomt, fordi skibene fuldstændigt forsvinder fra det, og kollagenfibrene strækker sig langs spændingslinierne. Du kan bemærke, at arret er blevet meget tæt og let. På dette stadium har lægen mulighed for at vælge den mest optimale metode til ar fjernelse.

Ar typer

Klassificeringen af ​​hudlår er meget vigtig, da udvælgelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger afhænger af typen af ​​et ar. Derfor er det nødvendigt, at lægen korrekt bestemmer typen af ​​ar for at få en ide om egenskaberne og funktionerne samt at vælge den mest effektive behandlingsmetode.

Normotrofiske ar

Dette er den mest almindelige og næsten umærkelige ar, som ikke forårsager betydeligt ubehag. Den største fordel ved disse ar er, at de er næsten umærkelige, da de har nøjagtig den samme nuance som det ar, de har erstattet. Da disse er ret små og grundige ar, er det meget nemt og hurtigt at slippe af med dem uden at skulle bruge nogen radikale behandlingsmetoder. For eksempel kan du gøre det med peeling.

Atrofiske ar

Disse ar er ofte forårsaget af fjernelse af mol eller efter behandling af acne. Funktionen ved disse ar er, at de er lidt under hudens niveau. Sådanne ar er præget af flabhed af væv, dannelse af pits og andre defekter. Heldigvis kan denne type ar også fjernes ret let.

Hypertrofiske ar

Disse ar adskiller sig fra andre med en lyserød farvetone og det faktum, at de stikker lidt over huden. Sommetider forsvinder disse ar fra huden selv uden at det er nødvendigt at behandle dem yderligere. Men det er ikke værd at vente, indtil de forsvinder, da det er meget nemt at behandle sådanne ar. Meget små ar kan nemt fjernes med laserpolering eller kemisk peeling. Den positive effekt blev også vist ved hjælp af sådanne teknikker som injektion af kenalog og hormonelle præparater i kvælzonen. For at forhindre et spor fra arret, kan det fjernes kirurgisk ved hjælp af vævsudskæring.

Keloid ar

Disse er de mest udtalte og mærkbare ar, der rager over hudoverfladen. Ofte er de ret smertefulde, ledsaget af kløe og brændende. Denne type ardannelse er utroligt vanskelig at behandle. Samtidig er hans tilbagevenden i nogle tilfælde endog mulig. Det er dog stadig muligt at fjerne dette ar ved hjælp af moderne æstetiske lægemidler.

Funktioner af keloid ar

Keloid ar er tumorvævende vækst i vævet. De nøjagtige årsager til denne mangel er endnu ikke undersøgt. Det antages, at risikofaktorer er graviditet, hudpigmentering, puberteten, hormonelle sygdomme, sårets infektion under helbredelsen, genetisk prædisponering. Desværre ser sådan et ar ud meget grimt, derfor forårsager det patienten svært ubehag og kan forårsage en forringelse af hans / hendes psyko-følelsesmæssige tilstand.

For at et sådant ar skal danne, skal det gå gennem fire faser:

• epithelialisering (ca. to uger) - skaden er dækket af et tyndt lag epithelium, som efterhånden begynder at blive groft og tykkere, og dets skygge begynder at falme;
• hævelse (ca. en måned) - så begynder arret at stige dramatisk i størrelse, bliver meget smertefuldt, stiger en smule over huden, hvorefter smerten falder, men rødheden i det berørte område er signifikant forbedret;
• komprimering - i løbet af tiden begynder arret at blive tykkere og bliver dækket af plaques og ligner keloid eksternt;
• blødgøring - i sidste fase bliver ært mobil, bleg og smertefri.

I de fleste tilfælde indtager et keloidær et ret stort område, som kan være et par gange større end skadezonen. Normalt har arret en lyserød eller blå farvetone, en bakket eller glat overflade, en meget tæt tekstur og klare grænser med den omgivende hud. Desværre kan du over tid, hvis du ikke behandler en sådan ar, fortsætte sin vækst - klo-lignende fremspring vises på den.

I de fleste tilfælde danner keloid ar på åbne områder af kroppen - det decollete område, aurikler, skuldre og ansigt. Ud over det faktum, at sådanne lår ser meget grimme ud, forårsager de også ubehagelige smertefulde fornemmelser - prikken, kløe, brændende. Disse følelser begynder at genere patienten umiddelbart efter starten af ​​ardannelse og forsvinder efter lang tid.

Afhængigt af hvor længe siden den blev dannet, kan den være "ung" eller "gammel". De ar, der optrådte for mere end fem år siden, betragtes som unge. De har normalt en glat og jævn overflade, malet i en lyserød farvetone, præget af aktiv vækst af arvæv. Ar, der er mere end 5 år gamle kaldes gamle: de er kendetegnet ved en lys skygge og en ujævn overflade. Keloidcikatrixens alder er vigtig, fordi det er fra ham, at det korrekte udvalg af behandling afhænger stort set.

Forebyggelse af udseendet af problemet ar

Behandling af keloid ar er meget vanskelig og lang. Det er derfor, at det er vigtigt at overholde alle forebyggelsesmetoder for at forhindre forekomsten af ​​sådanne ar. Det er nødvendigt at tage lægernes anbefalinger meget alvorligt, da dette vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer for hele organismen bagefter. Først og fremmest er det værd at huske på, at alvorlig skade på ansigtet nødvendigvis må være en grund til at besøge en plastikkirurg. Han vil sørge for rettidig lægehjælp, takket være, at det vil være muligt at undgå forekomsten af ​​den patologiske proces og dannelsen af ​​et keloidært ar.

Tilmelding til en høring med en plastikkirurg kan også kræves, hvis patienten har et lille sår, hvis kanter er meget divergerende. Specialisten vil pålægge særlige intradermale suturer og et bandage omkring kanterne af arret. Hvis du går til en læge i tide, kan du undgå udviklingen af ​​keloid ar.

I tilfælde af et sår skal patienten i hjemmet gøre alt for at forhindre suppuration. Nemlig er det nødvendigt hver dag at behandle det med antiseptika. Dette vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, hvilket fører til ardannelse. I det tidligste stadium af ardannelse kan den patologiske proces suspenderes eller helt stoppes ved anvendelse af en siliciumplade. Lægen kan også ordinere et absorberbart plaster, hvilket vil reducere defekten væsentligt.

Scar korrektion metoder

Et ar er en æstetisk fejl, der kan forstyrre en person og forårsage ubehag. Heldigvis kan du nemt og hurtigt slippe af med de fleste ar. Men du skal vide, at nogle typer ar stadig heler meget mere aktivt og hurtigere end andre. I dag bruger kosmetologi mange forskellige metoder til ar fjernelse. Selvfølgelig kan du forsøge at slippe af med aret ved hjælp af specielle kosmetiske præparater, der stimulerer vævregenerering. Men cremer og geler kan kun hjælpe i de tidlige stadier af ardannelse. Ellers er det stadig værd at udnytte kosmetiske procedurer.

fysioterapi

Den mest anvendte metode til fjernelse af ar ved hjælp af fysioterapi er ultralydsfonophorese. Det bruges til at stimulere regenereringsprocesserne, såvel som cirkulation af lymfe og blod. Denne teknik giver dig mulighed for at komme ind i de dybere lag af huden ved brug af ultralyd. Det er værd at bemærke, at ultralydbølger trænger ret dybt ind i væv, de er aktivt påvirket på cellulært niveau, de opvarmes, stimulerer metaboliske processer og mætter væv med ilt. Gradvis begynder lægemidler at ophobes, hvorefter de spredes af blod.

Laser polering

Denne fremgangsmåde indebærer en effekt på arret ved hjælp af en laserstråle på grund af hvilken lag-for-lag fordampning af bindevævet forekommer. Teknikken muliggør korrektion ret hurtigt og effektivt. Det er værd at bemærke, at proceduren ledsages af hævelse og moderat ømhed i huden. Men over tid forsvinder disse symptomer. Normalt udføres laser resurfacing sammen med andre korrigerende procedurer.

Fotokorrektion

Denne procedure involverer korrigering af aret på grund af dets maskering under skyggen af ​​den omgivende hud. Denne effekt opnås på grund af ødelæggelsen af ​​overdreven pigmentering, hvilket gør arret meget fladt og giver det mulighed for at erhverve en fysiologisk farve. Normalt er denne procedure foreskrevet for at eliminere normotrofe ar. For at opnå det ønskede resultat skal patienten gennemgå et forløb på 10 procedurer.

kryoterapi

Denne teknik indebærer virkningen på lår ultralydtemperaturen. Til dette formål anvender flydende nitrogen, som tilføres gennem applikatoren. Denne teknik bruges normalt til at fjerne keloid ar. Men det skal huskes, at kryoterapi ikke er ordineret til mennesker med mørk hud, da dette kan provokere lokal depigmentering.

injektioner

For at eliminere keloid ar, som ofte er meget vanskelige at slippe af med, er kortikosteroidinjektioner ordineret. Denne procedure ledsages ofte af lokal pigmentering af huden, som til sidst forsvinder fuldstændigt. Injektioner af hyaluronsyre indgives sædvanligvis for at fjerne atrofiske ar.

Frugtsyre peeling

Små og grundige ar kan fjernes meget hurtigt med frugtskræl. Under denne procedure fjernes laget af døde celler, og huden regenerering stimuleres. Derudover aktiverer frugtsyrer produktionen af ​​elastin og kollagen, smalle porer, forbedrer hudteksturens betydning og letter også områder med pigmentering.

Strålebehandling

Dette er en forholdsvis effektiv metode til fjernelse af ar. Desuden er proceduren ideel til eliminering af tilbagevenden. Denne teknik anvendes meget sjældent på grund af den skadelige virkning på strålingslegemet.

microdermabrasion

Metoden til slibning af huden, hvor den behandles mikrokrystaller. Normalt giver denne procedure ikke smerte, og det viser også et meget godt resultat. For at fjerne små ar, brug en blødere slibning, hvilket indebærer anvendelse af ilt-oxid-aluminium blanding.

Kemisk skræl

Separat bør det siges om denne metode til fjernelse af ar på huden, som kemisk peeling. Det er virkelig et meget effektivt og effektivt værktøj, der giver dig mulighed for hurtigt og nemt at slippe af med små og små ar. Det er dog værd at huske, at peeling kun kan ordineres, når arret allerede er helt dannet. Ellers, hvis du rører ved et sådant ar, kan der opstå alvorlige komplikationer op til dannelsen af ​​et keloidært ar.

Kemiske peeling udføres ofte i flere faser. Hvis det er nødvendigt at fjerne det hypertrofe ar, skal patienten gennemgå et forberedende kursus bestående af flere procedurer. Dette kursus er nødvendigt for at forberede huden til en mere alvorlig og dyb indvirkning. Efter at huden har været godt forberedt, læger ordinerer flere afskalingsprocedurer (fra 4 til 7). Alle disse procedurer har til formål at stimulere regenereringsprocesserne i dermis.

For at opnå en hurtigere virkning ved kemisk peeling kan lægen desuden foreskrive en creme indeholdende silikone i dets sammensætning. Denne kosmetik bør bruges til at forhindre betændelse og tør hud. Ofte kombineres peeling sessioner med mesoterapi sessioner. Indførelsen af ​​vitaminkomplekser under huden accelererer signifikant processen med arlædning og regenerering af nyt væv. Det er værd at bemærke, at kemisk peeling skader huden meget, så det er nødvendigt at undgå direkte sollys på det beskadigede område i løbet af behandlingen.

Forløbet af den kemiske peeling

Hvis en patient har vist sig at have meget udtalte og mærkbare ar, så begynder behandlingen med en ar excision. Patienten skal også gennemgå et fuldt kursus af fysioterapi med obligatorisk brug af fibrinolytiske lægemidler. Efter en sådan behandling foreskrives kemisk peeling i to faser. For det første foreskriver lægen en multifruitskrælning baseret på citronsyre, glycolsyre og mælkesyre. Derefter anvendes peeling baseret på retinolsyre for at opnå et mere mærkbart resultat.

Plingretinolovoy acid har ret stor popularitet på grund af dens høje effektivitet. Dette skyldes, at det påvirker huden på cellulært niveau, fordi det øger produktionen af ​​kollagen, proteiner og elastin. Derudover forynger det huden, da den starter den aktive proces med regenerering. Vi bør også sige, at proceduren er helt sikker, fordi den ikke medfører alvorlige komplikationer for patientens helbred.

For ofte at forøge virkningen af ​​peeling kan læger tilføje yderligere kortikosteroidhormoner. I det tidlige behandlingsstadium betragtes hud arr som den mest effektive metode til ar-korrektion. Til behandling af små atrofiske ar vil det være tilstrækkeligt at anvende jævne kompresser, der stimulerer hudregenerering regelmæssigt. Mere udprægede atrofiske ar bliver behandlet ved overflade-mellemskrælning, som er designet til at udglatte deres kontur og lindre hævelse.

Kirurgisk udskæring af ar

Fjernelse af gamle og store ar kan kræve brug af en mere radikal behandlingsmetode - udskæring af arvæv. Denne procedure tager sigte på at reducere arsarealet betydeligt. Operationen er baseret på indførelsen af ​​en intradermal kosmetisk sutur, som godt vil rette og forbinde kanterne af arret. På grund af pålæggelsen af ​​et sådant ar, udgør patienten et pænt og smukt postoperativt ar.

Det er dog værd at huske på, at det er helt umuligt at udføre operationen på en frisk keloid ar. Dette kan være årsagen til dens betydelige stigning og endda tilbagefald i fremtiden. Normalt begynder behandlingen af ​​sådanne alvorlige ar med lægemiddelbehandling. Og først efter et kursus af konservativ behandling kan du fortsætte med kirurgisk excision af arret. Andre typer af ar kræver også omhyggelig opmærksomhed - de kan kun fjernes efter helbredelse.

Forudsiger præcis, hvordan et ar vil se efter operationen er næsten umuligt. Dette afhænger i vid udstrækning af kroppens reaktion på operationen, helingsprocessen og procedurens kvalitet. Ardannelse er normalt påvirket af generelle og lokale faktorer. Fælles faktorer omfatter først og fremmest de særlige egenskaber ved hudregenerering og patientens alder. Mere aktiv sårheling forekommer i en ung alder.

Processen med sårheling er også i høj grad afhængig af immunsystemets tilstand. Nemlig er denne proces på grund af aktiviteten af ​​immunceller, såvel som deres virkning på fibroblaster - cellerne der er ansvarlige for produktionen af ​​collagen. En vigtig rolle er også spillet ved genetisk disposition.

Hvad angår lokale faktorer, kan først og fremmest lokaliseringen af ​​skader henføres til dem. På forskellige områder af kroppen er huden karakteriseret ved blodforsyningens egenskaber, fedtlagets struktur. En vigtig rolle er også spillet af blodtilførselsstilstanden til suturen. Det antages, at et positivt resultat af denne sygdom kun er muligt, når blodcirkulationen i arret er accelereret.

Skadens art påvirker også helingsprocessen i arret. For eksempel, efter at en patient har revet og brænder sår, kan et deformeret ar forblive. I modsætning hertil helbredes skærede sår ofte meget hurtigere og lettere. Det er selvfølgelig også værd at huske, at rettidig kirurgisk indgreb kan undgå dannelsen af ​​keloidære ar. Læger overvejer også størrelsen af ​​det berørte område. Det er dog værd at bemærke, at selv i tilfælde af omfattende skade kan alvorlige komplikationer undgås i tilfælde af intervention fra en kvalificeret plastikkirurg.