Erythema nodosum

Erythema nodosum er en sygdom, hvor inflammation af det subkutane fedt og blodkar i huden opstår. Det er meget almindeligt, især forekommer erytem nodosum under graviditeten.

Symptomer på Erythema nodosum

Symptom på erythema nodosum er udseende af knuder med en diameter på 1 til 3 cm. Ofte opstår de på benene, men kan også forekomme i hofter, skinker og arme. Udseende af knuder er som regel symmetrisk på begge lemmer. Nodler har en skinnende, tynd og varm overflade, ligger lige over overfladen af ​​huden og smertefuld under tryk.

Harbingerne af udslæt med erythema nodosum er dramatiske fornemmelser i leddene, en tilstand af generel utilpashed og feber, der ligner influenza.

Årsager til erythema nodosum

Årsagerne til erythema nodosum er mange og helt anderledes. Tuberkulose, streptokokinfektioner og sarkoidose betragtes som de mest almindelige. Andre hovedårsager til erythema nodosum er:

• trichofytose;
• Innginal lymfogranulomatose;
• Cat Scratch Disease;
• spedalskhed;
• blastomykose;
• histoplasmose;
• coccidioidomykose;
• yersiniose;
• Psittacosis.

• graviditet;
• vacciner;
• medicin;
• Hodgkins sygdom;
• leukæmi;
• Tumorer;
• Regional enteritis;
• Ulcerativ colitis;
• Inflammatorisk tarmsygdom
• Behcet syndrom.

Erythema nodosum kan forekomme ved brug af salicylater, iodider, bromider, sulfonamider, antibiotika og andre lægemidler, især ved brug af præventionsmidler og præventionsmidler. Også påvirket er mennesker, der har åreknuder og tromboflebitis. Disse faktorer forklarer, hvorfor gravide kvinder er stærkt modtagelige for nodulær erytem.

Ofte kan erythema nodosum være en uafhængig sygdom. I sådanne tilfælde er det umuligt at fastslå årsagen.

Former af sygdommen

Der er akut og kronisk erythema nodosum.

Den akutte form er præget af en stigning i kropstemperaturen op til 39 ° C, udseende af kulderystelser, smerter i leddene, nakke, hofter og skuldre. Under huden er der sæler, der ikke har klare grænser. Lyserøde pletter, der vises i begyndelsen, forsvinder inden for en måned.

Kroniske former er allergisk vaskulitis og erytem Beverstedt. Allergisk vaskulitis er kendetegnet ved et lille antal knuder, der ikke passer, og ændrer derfor ikke farve. Det tager meget lang tid, ofte forekommer der tilbagefald. Når vandrende erythema forekommer, blødgør knuder og falmer, og langs omkredsen er der nye foci, der ikke ændrer deres farve.

Behandling af erythema nodosum

For at bestemme årsagerne og foreskrive behandling af erythema nodosum er det nødvendigt at konsultere en hudlæge. Lægen vil foretage en diagnose under en visuel undersøgelse. Under den indledende behandling gives en pharyngeal swab til påvisning af streptokokker og afføring for Yersinia, en røntgen af ​​lungerne er taget for at udelukke sarcoidose og tuberkulose.

Udslæt med erythema nodosum behandles normalt med kortikosteroider. Men de bruges ikke, hvis der er smitsomme sygdomme.

For det meste behandles erythema nodosum med salicylater og en bred vifte af antihistaminer: diazolin, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, claritin. Nogle gange er antibiotika også ordineret. Selvmedicin eller selvadministrerede antibiotika er strengt forbudt, da dette kan forårsage allergiske manifestationer og komplikationer i mave-tarmkanalen.

Sørg for at vise sengestil. Fysioterapi bruges også til behandling - opvarmning af ichthyol kompresser, fonophorese, UHF, varmeskank komprimerer, diatermi. Efter hærdning af de lokale symptomer udføres immunterapi.

Anbefalet mælk-vegetabilsk kost. Fra kosten er det ønskeligt at udelukke krydrede, stegte og fede fødevarer, konserveringsmidler.

Erythema nodosum under graviditet

Når en gravid kvinde har erytem nodosum, diagnosticerer lægerne straks årsagen. Dette er meget vigtigt, fordi hvis årsagen er en alvorlig sygdom, såsom tuberkulose, Behcet's sygdom eller sygdomme i mave-tarmkanalen, vil behandlingen blive meget vanskeligere.

Erythem nodosum er næppe påvirket af barnet i livmoderen. Det er mere skadeligt for moderen, da det kan forårsage hjertekomplikationer. Der er også tilfælde, hvor sygdommen uafhængigt passerer ved slutningen af ​​II-III trimesteren.

I mangel af komplikationer udføres lokal behandling: indovazin bruges til at smøre foci, klokkeslæt og i små mængder paracetamol indgives oralt. Inflammation fjerner aspirin i små doser, prik diclofenac.

Under behandling af erythema nodosum under graviditet er det vigtigt at overholde den korrekte hvilemodus og søvn. Det er også vigtigt at bestemme belastningen på karrene i underekstremiteterne: det skal være minimal, men samtidig bør det holde fartøjerne i form. Lægen vil, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, registrere enten skifte af motorbelastninger med hvile eller liggeunderlag. Det er meget vigtigt at vælge den rigtige behandling, ellers selv efter fødslen kan erythema nodosum muligvis ikke passere, men tage en kronisk form, hvor den hele tiden vil forværre i forår og efterår, såvel som under ugunstige forhold (stress, klimaforandringer, infektionssygdomme) eller næste graviditet.

Erythema nodosum: årsager og metoder til behandling

Erythema nodosum er en type allergisk vaskulitis, hvor karrene påvirkes lokalt, hovedsageligt i underekstremiteterne. Personer af begge køn og alle aldre lider af denne sygdom, men de fleste patienter er de i alderen 20-30, med kun en mand per 3-6 kvinder. Fra denne artikel vil du lære, hvad erythema nodosum er, hvorfor og hvordan det udvikler sig, hvad er de kliniske manifestationer, samt årsagerne til diagnoseprincippet og behandling af denne patologi. Så lad os komme i gang.

Hvad er erythema nodosum

Erythema nodosum er en systemisk sygdom i bindevævet med hudlæsioner og subkutant fedt, hvor den mest typiske manifestation er smertefuld i palpation, moderat tætte knuder med en diameter på 0,5-5 cm.

Hos omkring en tredjedel af patienterne opstår erythema nodosum som en uafhængig sygdom - i dette tilfælde kaldes den primære. Men oftere udvikler den sig mod baggrunden af ​​enhver baggrundspatologi og kaldes sekundær.

Årsager og mekanismer for udvikling af erythema nodosum

Etiologien af ​​primær nodal erytem er ikke fuldt ud forstået. Eksperter mener, at en genetisk forudsætning spiller en rolle i forekomsten af ​​denne sygdom. I det overvældende flertal af tilfælde er nodal erythema et uspecifik immuno-inflammatorisk syndrom, som kan fremkaldes af mange smitsomme og ikke-smitsomme faktorer. De vigtigste er præsenteret nedenfor:

1. Ikke-smitsomme faktorer:

• det mest almindelige er sarkoidose;
• inflammatoriske tarmsygdomme, især regional enteritis og ulcerøs colitis;
• Behcet syndrom;
• godartede og ondartede neoplasmer
• blodkræft - leukæmi;
• Hodgkins sygdom (Hodgkins sygdom);
• vaccinationer;
• tager visse lægemidler (antibiotika, sulfonamider, iodider, salicylater, orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler);
• graviditet.

1. Infektiøse faktorer:

• Streptokok sygdom er også en af ​​de mest almindelige årsager til erythema nodosum;
• tuberkulose - ligner sygdomme forårsaget af streptokokker;
• yersiniose;
• psittacosis;
• klamydia;
• histoplasmose;
• cytomegalovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• hepatitis B;
• coccidio og blastomycosis;
• trichofytose;
• kat ridse sygdom;
• inguinal lymfogranulomatose;
• syfilis;
• gonoré og andre.

Mekanismerne for udvikling af erythema nodosum er også ikke fuldt ud forstået til dato. Det antages, at smitstoffer og kemikalier indeholdt i lægemidler, skaber i kroppen en vis antigen mønster som en sund organisme ikke betaler nogen opmærksomhed og vil genetisk disponerede immunrespons: det starter en serie af biokemiske reaktioner og vil producere antistoffer. Ofte manifesterer denne patologi sig under graviditeten. Sandsynligvis ændrer den ændrede hormonelle baggrund også processen med antistofproduktion, og måske skyldes dette øjeblik, at kvindens krop i denne periode er signifikant svækket og taber evnen til at modstå negative faktorer tilstrækkeligt.

Patologiske ændringer med erytem nodosum

Som nævnt ovenfor er erythema nodosum en uspecifik inflammatorisk proces. Først og fremmest påvirkes de små blodkar i de nedre ekstremiteter og segmenterne af fedtvæv sammen med den interlobulære septa placeret på grænsen af ​​dermis og subkutan fedtvæv.

I de første 0,5-2 dage af sygdommen er inflammation i venevæggen mikroskopisk bestemt, mindre ofte arterier. Celler i endotelet og andre lag i vaskulærvæggen svulmer, de optræder inflammatoriske infiltrater (sæler), der består af lymfocytter og eosinofiler. Blødninger forekommer i de omgivende væv.

En uge efter forekomsten af ​​de første tegn på sygdommen begynder kroniske ændringer at udvikle sig. Udover lymfocytter bestemmes histiocytter og gigantiske celler i sammensætningen af ​​det cellulære infiltrat. Vaskulær obstruktion udvikler sig, fedtsegmenter infiltreres af histiocytter, lymfocytter, gigantiske og plasmaceller. Nogle gange dannes mikroabcesser.

Yderligere omdannes de ovenfor beskrevne infiltrater af beholdervæggene og fedtsegmenterne til bindevæv.

Det øverste lag af dermis og epidermis er normalt ikke involveret i den patologiske proces.

Kliniske tegn på erythema nodosum

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, karakteristika af kurset og varigheden af ​​sygdommens forekomst er der 3 typer erythema nodosum:

1. Akut nodulær erytem. Pathognomonsymptom for denne type sygdom er de knuder, der som regel symmetrisk er placeret på forsiden af ​​benene eller i knæ- og ankelleddet, mindre ofte - på fødder og underarme. Nogle gange udslæt er ikke flere, men er single. Noder er 0,5 til 5 cm i størrelse, tæt på berøring, smertefuldt, lidt forhøjet over huden, deres grænser er sløret på grund af nogle hævelser i de omgivende væv. Huden over knudepunkterne er glat, først rødlig-pink, derefter blålig farve, og på scenen af ​​procesens opløsning - grønlig-gul. For det første vises en lille knude, der vokser hurtigt og når sin maksimale størrelse, holder op med at vokse. Nogle gange er knuderne ikke kun smertefulde på palpation, men også spontant såret, og smertsyndromet kan have en anden intensitet, fra mild til svær. Efter 3-6 uger efter udseendet forsvinder knuderne, efterlader ingen ar eller atrofiske ændringer efter dem, kan kun peeling og øget hudpigmentering kun bestemmes midlertidigt i deres sted. Normalt gentages ikke. Kløe er ikke karakteristisk. Foruden knudepunkter klager patienter ofte på en stigning i kropstemperaturen til febrile (38-39 ° C) værdier, generel svaghed og muskel- og ledsmerter. En stigning i niveauet af leukocytter, ESR og andre ændringer karakteristiske for den inflammatoriske proces bestemmes i blodet.
2. Migrere erythema nodosum. Indtægter uden markante kliniske manifestationer, det vil sige subakut. Patienten føler svaghed, smerter i leddene af moderat intensitet, stiger til subfebrile værdier (37-38 ° C), kropstemperaturen, personen ryster. Derefter vises en knude på tibiens anterolaterale overflade. Det er fladt, tæt, klart afgrænset fra de omgivende væv. Huden over knuden er blå-rød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, migrerer den inflammatoriske infiltration, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en såkaldt plaque, som fremstår som en ring med en lys perifer zone og en lys farveudsparing i midten. Senere kan der forekomme flere små knuder på begge skinner. Efter 0,5-2 måneder regner knuderne.
3. Kronisk erythem nodosum. Det udvikler som regel kvinder i alderen 40 år, der lider af kroniske infektionssygdomme eller har tumorer i bækkenorganerne. Symptomer på forgiftning er ekstremt svage eller fraværende. Placeringen af ​​knuderne er typisk, men de er næsten usynlige i udseende: de stiger ikke over huden og ændrer ikke sin farve. Forløbet forværres periodisk, symptomerne på sygdommen bliver mere udtalt. Dette ses normalt i efteråret-foråret, hvilket sandsynligvis skyldes den højere forekomst af streptokokinfektion på dette tidspunkt.

Symptomer på store led i den patologiske proces er karakteristiske for artikulært syndrom med erythema nodosum: de er hævede, huden over dem er hyperemisk, varm til berøring. Nogle gange påvirkes også små fødder af fødder og hænder. Efterhånden som hudnuklerne bliver løst, forsvinder også inflammation i leddene.

Diagnose af erythema nodosum

På baggrund af patientens klager vil sygdommens historie og liv, under hensyntagen til dataene for en objektiv undersøgelse, lægge en foreløbig diagnose af "erythema nodosum". For at bekræfte eller afvise det skal du foretage en række yderligere laboratorie- og instrumentstudier, nemlig:

1. En blodprøve (den identificerer tegn på inflammation i kroppen: neutrofile leukocytose, øget til 30-40 mm / h ESR, det vil sige erythrocytsedimenteringshastigheden.
2. En blodprøve for reumatiske test (det viser reumatoid faktor).
3. Bakposev fra nasopharynx (udført for at søge streptokokinfektion).
4. Tuberkulin diagnose med 2 TO tuberculin (holdes i tilfælde af mistænkt tuberkulose).
5. Bakposev afføring (for mistanke om yersiniose).
6. Biopsi af knuderne med efterfølgende mikroskopisk undersøgelse af det materiale, der er taget (med erythema nodosum, inflammatoriske forandringer findes i væggene i de små årer og arterier, såvel som i området for interlobular septa i områderne af dermis til det subkutane fedtvæv).
7. Rhino- og pharyngoscopy (for at søge efter kronisk infektionsfokus).
8. Brystets radiografi.
9. Beregnet tomografi på brystet.
10. Ultralyd af venerne og rheovasografi af de nedre ekstremiteter (for at bestemme deres permeabilitet og sværhedsgraden af ​​inflammation).
11. Konsultationer af specialister i beslægtede specialiteter: Specialist i smitsomme sygdomme, otorhinolaryngolog, pulmonologist, phlebologist og andre.

Selvfølgelig kan alle ovennævnte undersøgelser ikke tildeles samme patient: deres volumen bestemmes individuelt afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og andre data.

Differential diagnose af erythema nodosum

De vigtigste sygdomme, der skal udføres differential diagnose af erythema nodosum er:

1. Tromboflebitis. Smertefulde sæler på huden med denne sygdom ligner dem med erythema nodosum, men de er udelukkende placeret langs venerne og har udseende af sinuøse ledninger. Lammene er hævede, patienten klager over muskelsmerter. Patientens generelle tilstand lider som regel ikke; hvis en blodprop er inficeret, noterer patienten svaghed, feber, svedtendens og andre manifestationer af forgiftningssyndrom.
2. Erythema Bazin (det andet navn - indurativ tuberkulose). Udslæt i denne sygdom er lokaliseret på bagsiden af ​​underbenet. Noder udvikles langsomt, de er ikke karakteriseret ved tegn på inflammation, og der er heller ikke nogen mærkbar adskillelse fra de omgivende væv. Huden over knuderne er rødblåagtig, men ændringen i dens farve med sygdomsforløbet er ikke karakteristisk. Ofte knuder knuderne, efterlader et ar. Som regel er kvinder, der lider af tuberkulose syg.
3. Christian Weber sygdom. For denne sygdom er også karakteriseret ved dannelsen af ​​subkutane knuder, men de er lokaliserede i underarmen, underbenet, bagagerummet og lårene, små i størrelse, moderat smertefulde. Huden over knuderne er lidt hyperæmisk eller ændres slet ikke. Forlad områder af atrofi af fiber.
4. Erysipelas (erysipelas). Dette er en akut infektionssygdom, hvis forårsagende middel er β-hæmolytiske streptokokker i gruppe A. Det debuterer erysipelerne akut fra feber til febrile værdier, svær svaghed og andre symptomer på generel forgiftning. Efter nogen tid er der en brændende fornemmelse, smerte og en følelse af spænding i det berørte område af huden, derefter hævelse og hyperæmi. Redningsområdet er tydeligt afgrænset fra de tilstødende væv, dets kanter er ujævne. På periferien af ​​forseglingen bestemmes. Området med betændelse stiger lidt over hudens niveau, varmt til berøring. Bladder kan danne sig med indhold af en serøs eller hæmoragisk natur samt blødninger. En radikal forskel fra nodulær erytem er inflammation af lymfekarrene og regionale lymfeknuder under erysipelas.

Behandling af erythema nodosum

Hvis det var muligt at bestemme sygdommen, på baggrund af hvilken dette ikke-specifikke immunoinflammatoriske syndrom udviklede sig, er hovedfokus for behandling at eliminere det. I tilfælde af en infektiøs etiologi af den underliggende sygdom anvendes antibakterielle, antifungale og antivirale midler til behandlingen.

I tilfælde af primær erythema nodosum kan patienten ordineres medicin af følgende grupper:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• corticosteroider (Prednisolon, methylprednisolon) anvendes i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af NSAIDs;
• aminokinolinlægemidler (Delagil, Plaquenil) - de er ordineret til ofte tilbagevendende eller langvarige former for sygdommen;
• antihistaminer (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Den hurtige regression af sygdomssymptomer bidrager til brugen af ​​ekstrakorporeale metoder - plasmaferese, hemosorption - og laserbestråling af blod.

Aktuel behandling kan også udføres: Anvendelse af antiinflammatorisk for huden, især hormonale salver, komprimerer med dimexidum.

Fysioterapi giver også et positivt resultat i behandlingen af ​​erythema nodosum. Som regel bruger de magnetisk og laser terapi, ultraviolet bestråling i erytemal doser, fonophorese med hydrocortison på det berørte område.

Det er uønsket at behandle denne sygdom hjemme, fordi de lægemidler, der bruges til at behandle det, har en række bivirkninger, og hvis de bliver misbrugt, kan de skade patientens helbred.

Kriterierne for effektiviteten af ​​terapien er den omvendte udvikling af de kliniske tegn på sygdommen og faldet eller den absolutte forsvinden af ​​de patologiske tegn på inflammation i det vaskulære væv i det subkutane væv.

Konsekvenser og prognoser for erythema nodosum

I sig selv er sygdommen ikke farlig, men som det gentagne gange er nævnt ovenfor, er det ofte en følgesvend af alle mulige andre patologier. Ofte ser det ud, selvom den underliggende sygdom ikke har tid til at manifestere sig og derfor ikke diagnosticeres. Et rettidig besøg hos lægen om erythema nodosum og en fuld undersøgelse i denne henseende tillader os at diagnosticere de tidlige stadier af en bestemt baggrundssygdom i tide og således forhindre en række mulige komplikationer af det.

Prognosen for erythema nodosum er normalt gunstig. I nogle tilfælde opstår sygdommen, men bærer ikke en trussel mod patientens liv.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der opstår smertefulde knuder under huden, bør du kontakte en reumatolog. For at tydeliggøre årsagen til sygdommen kan der laves høring af andre specialister: gastroenterolog, onkolog, gynækolog, infektiolog, venerolog, ENT specialist, pulmonologist. For at bestemme inddragelsen af ​​de nedre ekstremiteter i blodprocessen, bør en phlebolog undersøges.

Erythema nodosum: hvorfor sæler vises under huden og hvordan man behandler dem

Dermatosis erythema nodosum, eller erythema nodosum - en sygdom, som er karakteristisk for tab af hudens vaskulær inflammation (vasculitis, angiitis) med forekomsten i det subkutane fedtvæv og dermis sygdomstilstande enheder som knudepunkter.

Sidstnævnte er sædvanligvis lokaliseret på lårene og benene på de forreste og anterolaterale overflader.

Årsager til erythema nodosum

Prævalensrate

Erythema nodosum findes hos 5-45% af befolkningen, især ofte i en ung alder. Som et resultat af epidemiologiske undersøgelser er det blevet fastslået, at procentdelen af ​​sygdomme i forskellige regioner varierer betydeligt og afhænger i vid udstrækning af forekomsten af ​​en bestemt patologisk karakteristik af et bestemt område. Men fuldstændige statistikker om forekomsten af ​​denne sygdom er ikke nok. Det er kun kendt, at der i Det Forenede Kongerige om 1 år registreres 2-4 tilfælde pr. 1000 indbyggere.

Navnet på sygdommen blev foreslået i slutningen af ​​det 18. århundrede, og dets kliniske symptomer blev beskrevet detaljeret i anden halvdel af det 19. århundrede. nogle kliniske manifestationer af erythema nodosum i mange smitsomme processer med kronisk, foreslås forskellige behandlingsplaner beskrevet i de efterfølgende år, men stadig specifik ætiologisk faktor ikke er sat, og hyppigheden af ​​kroniske former forbliver relativt højt.

Der er ingen forskelle i hyppigheden af ​​sygdomsforløbet mellem by- og landbefolkningen samt mellem kønsaspektet. Men efter puberteten påvirkes piger og kvinder 3-6 gange oftere end drenge og mænd.

Det antages, at patologien primært udvikler sig mod baggrunden for andre sygdomme, hvoraf den hyppigste er sarkoidose. Selv om personer i alle aldre risikerer at udvikle erythema nodosum, bliver de unge 20-30 år oftere ramt. Dette skyldes det faktum, at den maksimale forekomst af sarcoidose falder i denne aldersperiode. Ofte blev der efter røntgenundersøgelse af brystorganerne fundet sarcoidose hos patienter, der præsenterede et klinisk billede af erythema nodosum.

En højere forekomst af erythema nodosum observeres i vinter- og forårsperioder. Dette kan skyldes den sæsonmæssige stigning i antallet af kolde sygdomme forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A er også blevet beskrevet, og isolerede tilfælde af erythema nodosum læsioner familie, især børn, som følge af tilstedeværelsen af ​​medlemmer af familien en permanent kilde af smitstoffet (beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A).

ætiologi

Kommunikation med streptokokker og sensibilisering af organismen til dets antigen (streptolysin) bekræftes af et forhøjet indhold af antistoffer i blodet af patienter, der repræsenterer antistreptolysin-O (ASLO).

Der er mange sygdomme, som erythema nodosum forekommer. Endvidere sarcoidose, disse omfatter tuberkulose, især i barndommen, chorea, akut og kronisk infektion (tonsillitis, lungesyge, kronisk tonsillitis, klamydia, yersiniose, mæslinger), syfilis, forskellige autoimmunsygdomme (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, etc. )..

Udviklingen af ​​erythema nodosum på baggrund af disse patologiske forhold betyder imidlertid ikke, at de er årsagen, hvilket er helt i overensstemmelse med det latinske ordsprog:

"Posthocnonestpropterhoc" - efter "dette" betyder ikke på grund af "dette".

Mange af disse sygdomme fremkaldt af stafylokokker, streptokokker, vira, herunder nogle former for herpesvirus, såvel som langvarig brug (fx autoimmune sygdom) glukokortikoid stoffer, der fremmer aktivering infektion. Denne kendsgerning gav anledning til antagelsen om, at infektiøse patogener, især streptokokker og stafylokokker, er årsagen til nodulær erytem.

Samtidig er udviklingen proces ofte observeret i sygdomme eller tilstande, som ikke kan bakteriefloraen - hepatitis "B" og "C", kronisk aktiv hepatitis, HIV infektion, ulcerativ colitis, inflammatorisk tarmsygdom (colitis) sygdom crohn, hypertension, mavesår sygdom, kronisk hjertesvigt, graviditet, antifosfolipidsyndrom, blodsygdomme, brand røginhalering, forbrændinger og andre vandmænd.

Derudover kan erythema nodosum udvikles umiddelbart efter at have taget en række stoffer. I et af forskning papirer er omkring 80 sådanne præparater af forskellige grupper og klasser - orale kontraceptiva, bromid, codein, antidepressiva, antibiotika, sulfonamider, ikke-specifik anti-inflammatorisk, anti-svampe, anti-arytmiske, cytotoksiske lægemidler og andre.

Afhængig af den etiologiske faktor defineres sygdommen som:

1. Primær eller idiopatisk, hvis den underliggende patologiske tilstand eller årsagsfaktor ikke er identificeret. Antallet af sådanne tilfælde varierer fra 37 til 60%.
2. Sekundær - når man etablerer den underliggende sygdom eller faktor, der kan betragtes som årsagen.

Disponerende faktorer omfatter hypotermi, sæsonudsving, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, benigne eller maligne neoplasmer, venøs og / eller lymfe insufficiens i de nedre lemmer, narkotika, metaboliske forstyrrelser, og mange andre.

Patogenese og patologisk billede

Kroppens immunrespons

Med hensyn til mekanismerne for udviklingen af ​​sygdommen er de fleste forfattere afhængige af hypotesen om et øjeblikkeligt eller forsinket immunrespons som reaktion på bakterielle, virale eller andre provokerende antigener. Den temmelig hyppige udvikling af sygdommen efter at have taget visse lægemidler og identiteten af ​​hudelementer med erythema nodosum til udslæt i allergiske sygdomme bekræfter antagelsen om denne patologiske allergiske karakter.

Huden er en zone, der hurtigt reagerer på virkningerne af et provokerende middel. Under dets indflydelse genereres de immunkomplekser, der cirkulerer i blodet, aflejres og samle sig på væggene af små blodkar og omgivende vægge (venuler) placeret i det subkutane bindevæv septa.

Disse immunkomplekser aktiverer B-lymfocytter, der udskiller antistoffer. Resultatet er en hyperergisk (overskydende) vævsreaktion af lokal karakter, som er præget af inflammation, aktivering af vaskulære og trombogendannende stoffer og nekrose. Denne reaktion ledsages af rødme, undertiden kløe, dannelse af infiltration (hævelse, komprimering). Det ligner Artus fænomenet, en øjeblikkelig type allergisk reaktion. En allergisk reaktion med forsinket type, hvor T-celler aktiveres, er ikke udelukket, og sygdommen forløber efter samme type som kontaktdermatitis.

Arvelig disposition

Hypotesen om arvelig disposition er ikke afvist. Dette skyldes højfrekvent detektering forhøjede niveauer af TNF-alfa (tumornekrosefaktor), høje blodniveauer af IL-6 (interleukin), ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, og en høj frekvens af forekomst af HLA-B8 blod (human leukocyt antigen) i kvinder med erythema nodosum.

Det antages, at overgangsprocessen i den kroniske fase af mekanismer for udvikling i vaskulitis og endotel skade (indvendig) fartøj shell indeholder nogle infektiøse midler, som bibringer mere udtalt aggressivitet af processen.

morbid anatomi

Patologiske undersøgelser af materialer opnået ved hudbiopsi angiver afhængigheden af ​​resultaterne på scenen af ​​den patologiske proces. På samme tid påvises tegn på skader, der er karakteristiske for en overdreven allergisk reaktion med forsinket type. Den inflammatoriske proces i venulernes og arteriolernes vægge kombineres med deres udvidelse (ekspansion), hvilket forårsager elementets erytematøse (rødlige) farve i de indledende stadier af sygdommen.

Interlobulært bindevæv septa af fedtvæv, der ligger på grænsen til dermale lag og hypodermis, fortykkes og har tegn på fibrose. De gennemtrænges i varierende grad af celler, der strækker sig til peri-forstæderne. Disse celler, blandt hvilke lymfocytter dominerer, er involveret i inflammatoriske processer. Hudbetændelse og septumfibrose forklarer tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tætte knuder (granulomer).

Ved akut erythema nodosum lokaliseres de vigtigste morfologiske forandringer hovedsageligt i det subkutane fedtvæv, og i det dermale lag bestemmes kun uspecifik ødem omkring karrene. I subakut - sammen med inflammation af væggen af ​​de små subkutane blodkar bestemt infiltration interlobulære septa, kronisk (hyppigste form) - subkutan vaskulitis (betændelse) er ikke kun lille, men også de sekundære kar og fortykkelse og celleproliferation indvendige beklædningsplader kapillærer interlobulære septa.

Erythema nodosum og graviditet

Denne sygdom under graviditet, ifølge forskellige kilder, diagnosticeres hos 2-15% af kvinderne. Det antages, at grundlaget for dets udvikling er de samme mekanismer. Graviditet er en unik betingelse for en kvindes krop. Det er kun muligt, hvis der er en balance mellem ikke-specifikke og specifikke former for immunitet. Det er disse faktorer, der styrer immunresponset langs en bestemt "kanal".

Restrukturering af de endokrine og immunsystemer i svangerskabsperioden er et sårbart link, hvilket skaber betingelserne for forekomsten af ​​erythema nodosum. Akut eller kronisk aktivering af infektion under drægtighedsperioden på baggrund af fysiologiske immunosuppression (undertrykkelse af immunsystemet) i højere grad indeholder de nyeste mekanismer, der bidrager til sensibilisering af det vaskulære netværk af dermis og hypodermis, og fører til truslen om abort.

Hvordan i løbet af hvilken periode og hvordan man behandler erythema nodosum under graviditet er altid vanskelige spørgsmål til læger, som bør tage hensyn til den negative virkning af ikke kun sygdommen selv, men også stoffer på fosteret. Antibiotika og antibakterielle lægemidler har en særlig negativ virkning i den periode, hvor organer og systemer for det ufødte barn lægges ned (i første trimester af graviditeten).

Således er hovedrollen i sygdommens etiologi og patogenese tildelt kroppens immunrespons på virkningen af ​​et infektiøst eller ikke-infektiøst skadeligt middel. Den rolle, som den menneskelige kropsreaktivitet spiller i denne proces, samt alle led i mekanismerne for dets interaktion med aggressive midler forbliver stort set uudforsket.

Er ikke helt klart, præferentiel lokalisering af den patologiske proces er på fødderne, som er forbundet primært med opbremsning af blodgennemstrømning og lymfe flow, med trækkene af strukturen af ​​muskelvæv og det vaskulære net i de nedre lemmer og en stagnation i dem.

Symptomer på Erythema nodosum

Afhængig af sværhedsgraden, arten af ​​kurset og varigheden af ​​den inflammatoriske proces udmærker sig følgende sygdomsformer:

Akut nodulær erytem

Det er en klassisk type, men ikke den mest hyppige variant af kurset, hvis udvikling som regel foregår af en akut infektionssygdom (tonsillitis, ARVI, etc.).

Det er kendetegnet ved den pludselige udseende på benene i den forreste og den sideflade af skinnebenet (undertiden - lår) typiske flere elementer i form af subkutant knob diameter på 5 til 60 mm og mere, som kan fusionere med hinanden til dannelse af en rød plak og aldrig ledsaget af kløe. Udseendet af læsioner ledsages af smerter af varierende intensitet, både i ro og når de palperes.

Nodes har en tæt tekstur og fuzzy konturer (på grund af hævelse af væv), lidt stigning over den omgivende sunde hudoverflade. De øges hurtigt til en vis størrelse, hvorefter deres vækst stopper. Huden over dem er glat og rød. Regression af granulomer kan forekomme uafhængigt inden for 3 (i milde tilfælde) eller 6 (i mere alvorlige tilfælde) uger.

Deres omvendte udvikling ledsages aldrig af dannelsen af ​​sår og atrofiske eller hypertrofiske ar. Noder forsvinder uden spor, men nogle gange kan epidermier eller / eller hyperpigmentering skrælle midlertidigt i deres sted.

Erythematous foci er normalt placeret symmetrisk, men lejlighedsvis - på den ene side eller repræsenteret af enkelte noder. Ekstremt sjældne granulomer optræder på arme, nakke og ansigt, hvor de kan fusionere med hinanden, danner erytematøse (røde) plaques, og nogle gange omfattende sammenlægning med hinanden beskadiger.

Lokalisering af processen på palmar og plantar (plantar) overflader er sædvanligvis ensidig og forekommer oftere hos børn, meget sjældent hos voksne. Planar lokalisering af erythema nodosum skal skelnes fra den såkaldte plantar-traumatiske urticaria, som fremstår som pletter af rødme i huden på sålerne. Sidstnævnte forekommer hos børn som følge af en betydelig fysisk anstrengelse. Dynamisk observation gør det nemt at skelne erythema nodosum fra plantar, hvor rødmen forsvinder inden for få timer til 1 dag.

Ganske ofte i begyndelsen af ​​det akutte form nodosa erytem ledsaget af høj kropstemperatur (til 39 °), og de samlede subjektive symptomer - svaghed, utilpashed, hovedpine, mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré, smerter i led og muskler. Ca. 32% af patienterne har symptomer på betændelse i leddene - intraartikulært udslæt, tilstedeværelsen af ​​hyperæmi i huden og vævsødem i det fælles område.

1. Plantar lokalisering; 2. Lokalisering af erythematøse knuder i benene

Akut form af sygdommen

Vandrende formular

Den fortsætter med de samme kliniske manifestationer beskrevet ovenfor, men som regel har den asymmetrisk karakter og mindre udtalt inflammatorisk komponent. Sygdommen begynder med udseende i et typisk område (anterolateral overflade af underbenet) af en flad knude med en testovatisk konsistens og cyanotisk (cyanotisk) farve.

Knuden vokser hurtigt på grund af dets perifere zoner og omdannes til en dyb stor plakat med en forsænket og lys central del. Dens perifere dele er omgivet af en rulle med en rig farve. Enkle små knudepunkter kan ledsage hovedknuden. Sidstnævnte er ofte placeret på begge ben. Generelle symptomer er også mulige - lav temperatur, ømhed i leddene, generel svaghed og utilpashed. Varigheden af ​​migrationsformen varierer fra flere uger til måneder.

Senest stadium af erythema nodosum

Kronisk form

Normalt udvikler sig i kvinder i midaldrende og ældre, ofte på baggrund af kardiovaskulær (kronisk hjertesvigt, atherosclerose og åreknuder sygdom i de nedre lemmer), allergisk, infektiøs og inflammatoriske (adnexitis, etc.) eller tumorsygdomme, såsom livmoderfibromer.

Denne form for erythema nodosum er karakteriseret ved et langt vedvarende kursus. Den fortsætter med tilbagefald, der opstår i forår og efterår og varer i flere måneder, hvor udviklingen af ​​nogle noder og fremkomsten af ​​nye forekommer.

Knudepunkter sædvanligvis noget, de er tætte og har en diameter på ca. 40 mm, blålig-lyserød farvning, er lokaliseret på den anterolaterale overflade af skinnebenet efterfulgt af uudtrykt smerter og moderat hævelse ustabil skinneben og / eller foden. I begyndelsen af ​​deres udseende kan hudfarven ikke ændre sig, og granulomerne selv kan kun bestemmes ved palpation. Generelle symptomer kan være mild eller fraværende helt og holdent.

diagnostik

I diagnosen spilles hovedrollen af ​​en ekstern undersøgelse og en grundig indsamling af anamnese (medicinsk historie) data. Anamneser gør det muligt at identificere associerede og / eller tidligere sygdomme, mod hvilke der udvikles erythema nodosum, og som kan være hovedårsagen.

En obligatorisk undersøgelse er radiografi eller mere pålideligt computertomografi af brystorganerne. Tilstedeværelsen i resultaterne af en undersøgelse af bilaterale hilar lymfeknuder øges i kombination med erythema nodosum og forhøjet kropstemperatur og i fravær af symptomer på lungetuberkulose normalt viser Löfgren syndrom. Det findes ofte hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden. Lofgren syndrom er en type mild lungesarkoidose, som kræver passende terapi.

Hvilke tests skal passere?

Generelle blodprøver er uinformative. De kan kun indikere (ikke altid) forekomsten af ​​inflammatorisk (accelereret ESR) eller / og allergisk (forøgelse af antallet af eosinofiler) proces.

I nogle tilfælde er analyser af definitionen af ​​antistreptolysin-O titre i to prøver med et interval på 2-4 uger nyttige. En ændring i titer på mindst 30% indikerer en inflammatorisk streptokokinfektion, der blev overført i den seneste tid.

I særligt vanskelige tilfælde, samt med resistens over for behandling og sygdom vedvarende strøm for at gennemføre differentialdiagnosen bæres læsion biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse (histologi som beskrevet ovenfor).

Behandling af erythema nodosum

Hvis der er et tydeligt billede af sygdommen, er det nødvendigt at opretholde sengeluften i løbet af ugen, hvilket gør det muligt at reducere hævelsen af ​​underekstremiteterne og intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser. Det anbefales at give benene en sublim position, og i tilfælde af svære symptomer, brug elastiske strømper eller bandage med elastiske bandager.

Lægemiddelterapi

1. I moderat alvorlige og milde former for erythema nodosum behandling begynder med anvendelsen af ​​en af ​​lægemidlerne i klassen af ​​NSAID (non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler.) - Ibuprofen, Acetaminophen, Indomethacin, Ortofen, diclofenac, naproxen, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulide, etc. De overtages 3-4 uger.
2. Atibiotika, antibakterielle og virusostatiske midler. Hvis det er muligt, er det tilrådeligt ikke at ordinere gravide kvinder i de første trimestere. Den mest sikkert for fosteret er antibiotika penicillin gruppe (Ampicillin og Oxacillin), cephalosporiner (Tsefalizin, ceftriaxon, Tsefoksitim) og makrolider (azithromycin, erythromycin). Men det er bedre at bruge dem og andre antibakterielle midler i andet trimester, og i anden halvdel af graviditeten kan det anvendte udvalgte antibiotika udvides.
3. Aminohinolinovogo narkotika delagil eller Plaquenil, besidder anti-inflammatorisk, trombocythæmmende, antimikrobielle, smertestillende, antioxidant, og andre effekter. Deres udnævnelse til gravide er uønsket.
4. Iodholdige midler (kaliumiodid opløsning) og erstatninger iod letter frigivelse af heparin fra mastceller, som undertrykker forsinket hypersensitivitet, reducerer thrombogenese og forbedres.
5. Korte kurser med subkutan administration af heparin eller fraxiparin (bedre) - til svær kurs.
6. Antiallergiske stoffer (fexofenadin, loratin).
7. Angioprotektory Udvidelse små fartøjer og øge deres tone, reducere hævelse og permeabilitet af væggene, forbedre de rheologiske egenskaber af blod og mikrocirkulationen (pentoxifyllin, Curantil, urtepotter, LEJE T et al.).
8. Vitaminer "C" og "E".
9. Glukokortikoid organer (prednisolon, metipred, dexamethason, Diprospan) - vist med erythema nodosum, især forbundet med sarcoidose, i nærvær af intens inflammatorisk proces og i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af behandlingen. De kan indgives i lave doser, selv på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.
10. Plasmaferese eller hæmosorption - med et særligt vedvarende og langvarigt forløb af sygdommen.

Lokal terapi

Lokal behandling udføres applikationen med en opløsning dimeksin eller opløsning ihtiola, gel dimeksin i kombination med heparin, en creme med indovazin kombineret med salve eller creme med kortikosteroider - Beloderm indeholdende betamethason Belogent (betamethason med gentamicin) Belosalik (betamethason med salicylsyre).

Efter lindring af akutte manifestationer af den inflammatoriske proces kan anvendes i form af fysioterapi applikationer ozokerit, phonophorese med flydende salve (liniment) omfattende BHT, heparin, med Lydasum eller hydrocortison. Induktotermi, magnetisk terapi, ultrahøjfrekvensstrømme, laserbehandling mv. Anvendes også.

Ensartede standarder og behandlingsregimer for erythema nodosum er ikke udviklet. De vigtigste lægemidler er i øjeblikket antibiotika. Samtidig kan deres udbredt anvendelse bidrage til overgangen fra en akut proces til en kronisk. Dette skyldes manglende indflydelse af antibakterielle midler og antibiotika på vira og selv på mange bakteriestammer. På nuværende tidspunkt er behandlingen af ​​både idiopatiske og sekundære sygdomme desværre hovedsagelig rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​lokale inflammatoriske processer og reducere varigheden af ​​sygdomsforløbet.

Symptomer og behandling af erythema nodosum

Som en separat sygdom blev erythema nodosum isoleret og identificeret i 1807 med indleveringen af ​​den engelske dermatolog Robert Villan. En efterfølgende undersøgelse viste, at det er en form for allergisk ætiologisk vaskulitis. I dag diagnostiseres patologi oftest hos unge fra tyve til tredive år. Indtil den alder, hvor puberteten begynder, påvirker sygdommen både jæger og piger lige så ofte, men efter det er det kvinder, der for det meste lider af erythema nodosum.

Årsager til nodulær erytem

Allergisk vaskulitis udvikler sig som en komplikation efter at have ledsaget af bakterielle infektioner (tonsillitis, otitis, scarlet feber og pharyngitis). Udbruddet af erythema nodosum kan fremmes ved en lang række tilfælde af systemisk sygdom (tuberkulose, trichophytosis, yersiniose og lymfogranulomatose). Hertil kommer, at årsagen til dannelsen af ​​knogleudslæt på benene kan være en langsigtet anvendelse af antibiotika, sulfonamider og bromider. Tilfælde er beskrevet, hvor karakteristiske symptomer optrådte hos børn efter vaccination.

Der er provokerende faktorer, der ikke er forbundet med bakteriel eller viral infektion. Ofte ses nederlagets nederlag i ulcerativ colitis, onkologi, Behcets sygdom. Hormonelle ændringer, der opstår i en kvindes krop under graviditeten, bliver også ofte en udløser. Hvis den fremtidige mor har et kronisk infektionsfelt i hendes historie, stiger risikoen ved at udvikle patologi betydeligt.

Forskere har en tendens til at antage, at der er en genetisk forudsætning for denne sygdom. Til fordel for denne version taler disse fakta om, at erythem af den knuderende form diagnosticeres for nære slægtninge i flere generationer. Kroniske former udvikler sig hos dem, der har en historie med allergisk status.

Symptomer og tegn på nodulær erytem

Den beskrevne sygdom har et karakteristisk klinisk billede.

1. Patologi begynder akut. Patienten klager over en forringelse af det generelle trivsel, udseendet af tegn på feber, kuldegysninger. Han er plaget af svaghed, appetitten er tabt.
2. Så udslæt vises på huden. Elementer af udslæt - knuder dannet i de tætte lag af dermis eller i det subkutane væv. De stiger op over det øvre lag af epidermis, huden omkring dem svulmer, så det er svært at bestemme grænserne for hvert element. Noderne kan have forskellige størrelser, diameteren kan variere fra 5 mm til 5 cm. Huden over dem er glat, dens farve er rød. Formationer har en tendens til at vokse hurtigt, men for at nå en vis størrelse stopper vækstprocessen. Noder er komprimeret. Farven på huden over dem bliver lilla-blå.
3. Udslæt af udslæt ledsages af smerte. Det kan være anderledes for forskellige mennesker. I nogle forekommer det spontant, i andre forekommer det kun på palpation af individuelle elementer.
4. Kløe er fraværende.
5. De fleste patienter udvikler artropati. Det manifesterer sig i form af smerter i leddene og en følelse af stivhed af mobilitet. I en tredjedel af patienterne bliver de store led, der er nærmest de fremtidige hudlæsioner, betændt. De svulmer, huden på toppen af ​​dem bliver hævet og varmt til berøring.

Den akutte periode varer en måned, så går det ikke i den kroniske fase, hvis der ikke findes en ordentlig behandling. Det er præget af en ændring i perioder med forværringer og remissioner. Tilbagevendende tilbagefald er karakteriseret ved udseendet af enkelte elementer af et udslæt. De dannes og passerer ikke i flere måneder. Symptomer på forgiftning er milde eller helt fraværende.

I en separat gruppe af læger tildele erytem migrans. Den fortsætter subacutely: uden udprøvede kliniske manifestationer. Patienten føler sig lidt utilpas, hans led smerter, smerten er moderat. Kropstemperaturen stiger ikke over 37 grader. På denne baggrund dannes en enkelt knude på forsiden af ​​tibia. Det har en tæt struktur, klare grænser. Huden over den er blålig rød. Over tid vandrer infiltraten, en ringformet plak vises på plads. Det har lyse røde kanter og et blegt center. Yderligere, hvis sygdommen skrider frem, vises andre små knuder på begge ben. Men præcis to måneder senere forsvinder de så hurtigt som de ser ud.

klassifikation

Der er andre typer af sygdommen, hvis symptomer er noget anderledes end klinikken for den typiske form for erythema nodosum. De har forskellige grunde, så læger til forberedelse af en effektiv form for behandling ved hjælp af følgende klassifikation.

Alt om erythema nodosum: generel koncept, årsager, symptomer, behandling

Erythema nodosum henvises til gruppen af ​​allergisk vaskulitis. Disse sygdomme ledsages af inflammation af vener, arterier, kapillærer, venuler. De bringer meget ubehag og reducerer patientens livskvalitet betydeligt. For at få et generelt koncept for nodal erytem, ​​skal du forstå årsager, symptomer og metoder til behandling af patologi.

Årsager til

Nodulær erythem (kodetildeling i henhold til ICD 10 L52) er en systemisk sygdom, der påvirker hud og subkutan fedtvæv. Etiologien er ikke helt klar. Oftest spiller den arvelige faktor en afgørende rolle i udviklingen af ​​patologi. Udseendet af nodulær erytem skyldes fremkomsten af ​​et immun-inflammatorisk syndrom, som forekommer på baggrund af indflydelsen af ​​visse faktorer.

Sygdommen kan udvikle sig selvstændigt - den primære form eller på grund af andre patologier - sekundær.

Følgende ikke-infektiøse faktorer for udseendet af erythema nodosum udmærker sig:

• Sarkoidose. Betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager.
• Inflammatoriske patologier, der påvirker tarmene. Disse omfatter ulcerativ colitis, regional enteritis.
• Behcet syndrom.
• Leukæmi.
• Hodgkins sygdom.
• Negative virkninger af vaccination.
• Accept af nogle medicin. En sådan negativ reaktion blev observeret ved anvendelse af antibiotika, orale præventionsmidler, sulfonamider, lægemidler indeholdende salicylsyre, iodider.
• Graviditetstilstand.

Andre årsager til smitsomme sygdomme omfatter:

• Forskellige streptokoklæsioner - ondt i halsen, streptoderma, skarlagensfeber, faryngitis, erysipelas.
• Tuberkulose.
• I sjældne tilfælde, på baggrund af udviklingen af ​​trichophytia, yersiniose, coccidioidomycosis.
• I nærvær af seksuelt overførte sygdomme - gonoré, syfilis, chlamydia.
• På grund af virusets negative virkning - cytomegalovirus, Epstein-Barr.

Det er blevet konstateret, at erythema nodosum ofte bliver kronisk hos mennesker, der lider af vaskulære lidelser. Disse omfatter åreknuder, aterosklerose.

Immunsystemets specifikke reaktion observeres i nærvær af samtidige sygdomme af allergisk art (atopisk dermatitis, astma).

symptomer

En typisk manifestation af en nodulær form for erytem er udseendet af tætte knuder i det subkutane væv. Diameteren af ​​sådanne tumorer varierer fra 5 til 50 mm. Over knobene er glat hud, der er malet i rødlig farve. De stiger lidt over hovedoverfladen, men har slørede grænser. Dette skyldes hævelsen af ​​de omgivende væv.

Knuder vokser hurtigt i størrelse, og når de når en vis diameter, så stop med at vokse. Sygdommen manifesteres sædvanligvis af smerte, som kan have forskellig intensitet. Desuden er kløe sjældent noteret på huden. Inden for 3-5 dage efter udseendet af knuderne er forseglet. Gradvist ændres farven på epidermis over formationen fra blå, rødlig til grøn og gullig.

Oftest dannes knuder i erytem på nedre ekstremiteter. I mange tilfælde rammes benene symmetrisk, men der er også ensidige læsioner.

Nogle gange findes knuder af subkutant fedtvæv på andre dele af benene - hofter, skinker, kalve.

Andre symptomer på erythema nodosum omfatter:

• feber;
• anoreksi;
• kulderystelser;
• manglende energi;
• smerter i leddene, deres stivhed om morgenen;
• undertiden betændelse i leddene.

Efter 3 uger løser sygdommen sig. På lemmerne, hvor der tidligere var knuder, er der områder med hyperpigmentering, der observeres skrælning af huden. Over tid forsvinder disse symptomer fuldstændigt.

diagnostik

Da sygdommen er i stand til at forekomme på baggrund af andre patologier, gennemgår alle patienter en omfattende diagnose af kroppens tilstand. Det omfatter:

• Generel blodprøve. Med udviklingen af ​​erythema nodosum afsløres en øget indikator for ESR, neutrofile leukocytose, hvilket indikerer tilstedeværelsen i patientens krop i den inflammatoriske proces.
• Reumatiske test, hvor reumatoid faktor detekteres, udføres.
• Udføres backwater fra nasopharynx. Det hjælper normalt med at identificere streptokokinfektion, hvilket ofte forårsager udviklingen af ​​inflammation i det subkutane væv.
• Hvis der er mistanke om tuberkulose, udføres tuberkulin-diagnose.
• For at bekræfte yersiniosis udføres bagpo såning.
• Hvis der er mistanke om kronisk infektionsfokus, er næse- og pharyngoscopy indikeret.
• Røntgen og CT scan af brystet.
• Ultralyd vener placeret på lemmerne.

I tilstedeværelsen af ​​erythema nodosum er en høring med flere smalle specialister - en phlebologist, infektiolog, pulmonologist angivet.

behandling

Behandlingen kan udføres hjemme. Terapi af sygdommen udføres under hensyntagen til årsagerne til udviklingen.

Traditionelle metoder

Det er bedst at behandle problemet på traditionel vis ved hjælp af systemiske og lokale metoder:

• Antifungale, antivirale eller antibakterielle lægemidler (Amoxiclav, Viferon, Fluconazol). Tildele en smitsom årsag til udviklingen af ​​sygdommen.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De mest populære er Diclofenac, Movalis, Celecoxib.
• Corticosteroider (Prednisolon). Udnævnt til NPC's ineffektivitet.
• Aminoquinolinpræparater. Ansøg om sygdommen er blevet kronisk.
• Antihistaminer (Suprastin, Loratadine). Brug til at reducere hævelse, fjerne kløe.
• Fysioterapi - fonophorese, UHF.

Folkemetoder

Folkemedicin er ikke mindre effektive til behandling af erythema nodosum end farmaceutiske lægemidler. Mest populære opskrifter:

• En spisesked af en blanding af hestekastnødblad og kløver hæld 220 ml kogende vand og holdes derefter i et vandbad i 15 minutter. Efter en halv time skal væsken drænes. Lægemidlet tages en spisesked tre gange om dagen. Hvis det ønskes, anvendes kun til fremstilling af terapeutiske midler en af ​​bestanddelene.
• Eliminere den inflammatoriske proces kan være, hvis du spiser en hvidløgskage dagligt og gribe den med en lille mængde honning.
• Det er nødvendigt at tage aloe blade og vride dem gennem en kødkværn (plantens alder er mere end 3 år). Citronsaft og naturlig honning hældes i samme mængde. Tilføje eventuelt fynhakket valnødder. For at opnå en positiv effekt er det nødvendigt at spise en spiseskefulde medicin inden hvert måltid.
• Regelmæssigt forbrug af vitamin te. Drikkevarer fra vild rose, lingonbær blade, hindbær, vinmarker har en positiv effekt.

Mulige konsekvenser

I sig selv fører erytem sjældent til katastrofale konsekvenser. Men meget ofte er det tegn på mere alvorlige patologier, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Med udseendet af tætte knuder på hudoverfladen er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse af kroppen og etablere de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​patologi.

Sommetider kan erytem gentage sig. Men dette udgør ikke en alvorlig fare og kan behandles godt.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen er rettidig behandling af associerede sygdomme, som har negativ indflydelse på hele organismens arbejde. Du skal spise rigtigt, opgive dårlige vaner, undgå stress, hvilket vil påvirke immuniteten positivt. Patienter, der har haft denne sygdom rådes til at undgå overdreven solstråling i nogen tid for at forhindre afkøling.

På grund af de mange årsager til nodular erythem er valget af behandling og forebyggelse vanskeligt. Men en integreret tilgang til problemet og rettidig adgang til læge vil forhindre uønskede konsekvenser.