Til det punkt! Misker, vandkopper, rubella og andre smitsomme sygdomme hos børn

Virale infektioner manifesterer sig med en række karakteristiske symptomer, såsom feber, problemer med vejrtrækning eller fordøjelse.

Set ud fra immunologi invasion af en eller mange antigener vendt forsvarsmekanismer, dvs. produktion af antistoffer, som gør det muligt at neutralisere det fremmede stof (dette er antigenet) og dermed fremme heling (se... "Vaccination -" for "og" imod " ).

Antistoffet danner med antigenet det, der kaldes antigen-antistofkomplekset, som, der finder et sted på huden, er fastgjort der, hvilket fremkalder forekomsten af ​​inflammatoriske reaktioner. De kan udtrykkes både i form af hudlæsioner, herunder pletter og knuder (papirer) på samme tid og i form af vesikler (dette afhænger af, hvad barnet er syg med).

Efter at have set noget udslæt, skal man først og fremmest sørge for, at dette ikke er et symptom på en af ​​de såkaldte barndomssygdomme (se "Børnsygdomme"). Andre virussygdomme (undtagen mæslinger, røde hunde osv.) Manifesterer sig først og fremmest kun ved en kraftig stigning i temperaturen. Og i dette tilfælde kan diagnosen kun foretages efter at lægen har fulgt sygdomsforløbet i flere dage. Hvis temperaturen ikke falder i lang tid, er ikke kun en engangssamtale med en børnelæge nødvendig, men konstant kommunikation med ham.

Roseola (en lille pop up udslæt) forekommer hos børn i alderen 16-18 måneder og begynder med at holde inden for 3 dage med høj temperatur uden nogen ledsagende symptomer. Ingen kropsfunktioner forstyrres, test er normalt. Og kun et udslæt af mæslinger på den fjerde sygdomsdag, når temperaturen endelig falder, indikerer at genopretning forekommer.

I overgangsperioder (efterår, men hovedsageligt i forår) kan virusinfektioner af den type, der er forårsaget af enterovirus, manifestere sig. Hvad er de vigtigste symptomer på denne sygdom? Barnet har feber og samtidig er der moderat fordøjelsesbesvær. På den 3.-4. Dag efter det vises en spredt lille udslæt på huden - over hele kroppen, hvilket indikerer genopretning. Når et barn børnelæge undersøgelse utvivlsomt opdage eftervirkninger af halsbetændelse - et tegn på at "porten" til infektion var halsen.

Hånd-mund-mund-syndrom, som skyldes Coxsackie, er mere almindeligt hos spædbørn omkring en års alder, og desuden om sommeren. Det er udtrykt i feber og nodulær udbrud på palmer, såler og på ganen. Derfor er dets underlige navn (kun "adressen" er angivet, hvor viruset "bryder ud").

Helvedesild som følge af indtræden af ​​herpesvirus i kroppen er yderst sjælden hos små børn. Men ikke desto mindre, de tilfældigvis se boblerne kommer kæde langs den ene side - som regel fra armhule til slutningen kant (eller bag). Helvedesild hos børn er normalt langt mindre smertefuldt end hos voksne.

Herpetisk stomatitis kan vise sig at være meget karakteristiske tegn (se "Stomatitis"), men det faktum, at boblerne ikke altid er i starten af ​​sygdommen, synes helt klart at gøre det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Ofte manifesterer sygdommen sig på tidspunktet for udslæt bobler eller sår. Små runde eller ovale sår med en grålig blomst, enkelt eller flere, spredes over hele overfladen af ​​mundslimhinden. Hvis den virale infektion er alvorlig, overveje at bruge potente antiherpetiske lægemidler som acyclovir eller zovirax.

Infektiøs mononukleose er ikke så sjælden hos børn og manifesteres ikke kun af akut smerte i halsen (tonsiller er betændt, dækket af en beskidt hvid blomst, hvilket gør mistænkelig angina først), ikke kun en stigning og komprimering af de cervicale og submandibulære lymfeknuder (som netop negerer diagnosen angina ), ikke kun høj temperatur og udtalt svaghed, men også udslæt i form af små pletter over hele kroppen. Af og til er der ved undersøgelsen også opdaget en stærkt udvidet milt.

Dette er en af ​​de virussygdomme, hvis diagnose kræver obligatorisk bekræftelse ved en blodprøve (ikke kun klinisk, men også to specifikke). Sygdommen er oftest ikke for hård, men barnet efter det føles svagt i lang tid (denne tilstand kan vare i flere uger). Mononukleose kan ikke behandles med antibiotika i svære tilfælde (og de er heldigvis sjældne) brug hormonelle lægemidler.

Viral infektion kræver ikke behandling med antibiotika, i modsætning til bakterier, og resultatet af sygdommen er normalt mere gunstigt.

Med hensyn til hvordan smitsomme virussygdomme ledsages af hududslæt, betragtes enterovirus praktisk talt i denne henseende (men endda på grund af dem, forekommer epidemier undertiden i børns grupper). Den farligste sang med et bobleudslæt - vandkopper, herpes, helvedesild. Andre sygdomme (scarlet feber, mononukleose, mæslinger, rubella) overføres ikke let fra syge børn til sunde.

Hvad skal undgås.

. at tro, at når lægen diagnosticerer en virussygdom, forstår han ikke hvad der virkelig er med barnet.

Det er helt klart, at det i de fleste tilfælde er svært at forstå, hvilken virus der er ansvarlig for forekomsten af ​​en bestemt sygdom uden yderligere analyse. Selvfølgelig kan du kræve, at lægen foreskriver test til barnet. Men er det værd at kræve? For at detektere specifikke antistoffer, er det nødvendigt at tage blod fra barnet to gange med et interval på 2 uger. Kun under denne betingelse vil det være muligt at se om mængden af ​​antistoffer i kroppen er stigende, dvs. om dens evne til at kæmpe, siger et enterovirus, stiger. Hvorfor udsætte din baby for smertefulde procedurer, når det er kendt, at 2-3 uger efter opsving - og det vil kun ske et par dage senere! - Der er ingen spor af infektion (testresultater kan opnås meget senere!)?

. formoder, at ethvert udslæt på huden er et symptom på en af ​​barndomssygdommene.
Diagnosen kan kun lave en læge! Nogle af barndomssygdomme kræver særlig nøjagtig diagnose, fordi de kan være farlige for mennesker omkring barnet, og derfor er det nødvendigt at træffe alle nødvendige foranstaltninger i tide.

. kysser en baby, hvis du har feber på din læbe (dette er en manifestation af en herpesvirus sygdom).

Du kan let passere infektionen, og barnet kan begynde at lide af ekstremt alvorlig og herpetic stomatitis, hvilket er yderst smertefuldt for ham. Det er især vigtigt at tage forholdsregler, når herpes forekommer i den forventede mor eller i den kvinde, der lige har født.

Ud over roseola, hvilke forældre begynder at genkende hurtigt, ledsages mange virussygdomme af hududslæt. På grund af eksterne manifestationer forvirrer mødre og dads ofte dem med barndomssygdomme, og kun en læge er i stand til at klarlægge diagnosen (og nogle gange er det ikke så nemt for ham at gøre det).

Udslæt i et barn med ARVI

Vi kalder et udslæt udseendet af patologiske læsioner på huden. De kan være forskellige nuancer fra lyserød til rød, være lille eller stor, at hæve sig over overfladen eller anbringes i huden, har en lokal karakter eller et dræn ved at dække det meste af overfladen af ​​huden. Klinisk kan udslæt forårsage næsten ingen angst, men kløe, brændende, og undertiden smerter er meget mere almindelige. Udslæt i tilfælde af SARS hos et barn er en hyppig årsag til forældreangst. Udseendet af ændringer i huden kan være tegn på alvorlige infektionssygdomme eller træk ved almindelig forkølelse.

Typer af primære elementer

Udslætet består af de såkaldte primære elementer. I forskellige sygdomme og patologiske forhold har de deres egne specifikke egenskaber, som spiller en afgørende rolle, når en diagnose foretages korrekt.

Ændringer i huden, der ledsager smitsomme virussygdomme, skelnes af en række udseende, kendetegn ved placering på kroppen. Udslæt kan have formularer:

  • Bubble. Såkaldt element med hulrum indenfor, op til en halv centimeter. Hulrummet er fyldt med en flydende hemmelighed. Efter åbning dannes et sår.
  • Nodule (papuler). Lille størrelse element, der ligger i huden eller over det, uden hulrum inde.
  • Tuberkelbakterier. Det har en grovere tæt struktur, stor størrelse, op til 10 mm, efter tilladelse kan efterlade cicatricial ændringer på huden.
  • Blister. Et tyndvægget element fyldt med interstitialvæske inde i hulrummet er som regel kendetegnet ved en kort eksistens: fra flere minutter til 2-3 timer.
  • Pustler. Dette er en lille genstand med purulent indhold indeni.
  • Steder. Må ikke stige over overfladen af ​​huden, vises i tykkelsen, afviger i farve: fra lyserød til lys krøllet, kan den indeholde pigment.
  • Roseola. De er små, indeholder ikke hulrum, har en uregelmæssig form, stiger over huden. Et særpræg ved en sådan udslæt er, at roseola forsvinder, når den trykkes eller strækkes, og så vises igen.
  • Blødninger. Dette er intradermal blødning. Har den vaskulære karakter af uddannelse. Forskellen er, at hæmoragiske udslæt ikke forsvinder med et stærkt tryk på huden.

Undersøgelsen af ​​arten af ​​ændringer i huden, indholdets indhold, spiller en afgørende rolle i etableringen af ​​diagnosen, bestemmelse af patogenet og efterfølgende behandling.

Virale respiratoriske sygdomme

Infektionssygdomme af viral oprindelse hos børn og voksne er en ret almindelig årsag til udseendet af karakteristiske ydre manifestationer.

Virale infektioner, hvor udslæt er typiske er:

  • Measles - refererer til akutte infektionssygdomme af viral karakter. Det fortsætter med feber, tegn på forgiftning, beskadigelse af slimhinderne i det øvre luftveje. Det er karakteriseret ved udseendet af et udslæt med makulopapulære elementer. Oftere syge i barndommen, hvorefter livslang immunitet opretholdes. Det har en karakteristisk sekvens af udseende af læsioner, hvilket er vigtigt for diagnosen. Først og fremmest er slimhinde kinder, tandkød påvirket, så ansigtet, området nær ørerne. Endvidere spredes udslæt gennem kroppen, herunder de øvre lemmer. Det har en tendens til at dræne karakter. Varigheden af ​​udseende af hud manifestationer er 4 dage. Efter tilstrækkelig lang tid på stedet for læsioner, synlig pigmenteret hud.
  • Rubella er en akut infektion med viral genese. Børn tolererer sygdommen temmelig let. Rubella er særlig farlig for gravide på grund af den udtalte teratogene virkning på fosteret. Overført til den fremtidige infektionsmor, kan medføre medfødte udviklingsforstyrrelser i barnet. Sygdommen forløber med en stigning i temperaturreaktion, på den anden dag fremkommer et udslæt, der ligner mæslinger. Hud manifestationer forårsager ikke næsten nogen bekymring. For det første påvirkes ansigtet, så stammen, lemmerne. Efter 7 dage forsvinder uden spor.
  • Helvedesild. Årsagen til sygdommen er en særlig form for herpesvirus. Udslæt har udseende af papler, som efterhånden bliver bobler af drænetype. Placeret langs nerverbukserne. Ledsaget af kløe, prikkende, undertiden ret udtalt smertesyndrom med en neurologisk komponent.
  • Skoldkopper. Hyppig virusinfektion i barndommen. Infektionen er forårsaget af den tredje type herpesvirus. På børnenes alder er dets nemme strøm mest kendt. Karakteriseret ved lave værdier af temperaturreaktionen varer udslæt på kroppen, slimhinder i op til 7 dage. Årsag til kløe. På huden kan ses flere typer primære elementer: pletter, papulær, vesikulær dannelse, skorpe.
  • Enterovirus udslæt - er en hud manifestation af samme akutte infektion. Det er kendetegnet ved udseendet af kerneagtig udslæt, som ofte ligger på mundhulenes arme, ben og slimhinder. Ledsaget af forgiftning, feberfeber. Udslætet forbliver på huden op til 5 dage, forsvinder uden spor.
  • Infektiøs mononukleose. En anden sygdom forårsaget af herpesvirus er Epstein-Barr. Sygdommen ledsager udseendet af et hæmoragisk, papulært udslæt midt i kliniske manifestationer. Den fortsætter med en reaktion i høj temperatur, en forøgelse af lymfeværkstedet i nakken, hepato-splenomegali.
  • Pludselig udslæt. Det andet navn er baby roseola. På grund af herpesvirus 6, 7 typer. Et særpræg er udseendet af et udslæt umiddelbart på kroppen, og så på lemmerne, halsen, sjældent - på ansigtet. Hud manifestationer vises i slutningen af ​​den akutte periode af sygdommen, når kropstemperaturen er vendt tilbage til normal, under genopretning.
  • Infektiøs erytem. Behandler akutte barns infektioner, årsagen - et parvovirus. Små lyserøde og skarlagede pletter vises på ansigtet, får meget hurtigt et drænekarakter, hvilket giver udseende af "spankede kinder". Fra 4-5 dage vises udslæt på andre dele af kroppen: på kroppen, lemmer. Ledsaget af alvorlig kløe. Passerer uden at efterlade mærker på huden.

Udslæt med SARS, ikke relateret til infektion

Udover virussygdomme forårsaget af specifikke patogener, kan hudpræstationer også være uspecifikke.

Enhver respiratorisk infektion hos børn, akutte respiratoriske virusinfektioner hos voksne kan ledsages af udslæt.

De mest almindelige årsager til disse symptomer er:

  1. Manifestationer af allergiske reaktioner. Den mest almindelige årsag til et sådant udslæt er stoffer, der tages under en forkølelse: antibakterielle lægemidler, antipyretika. Under SARS kan fødevareprodukter også forårsage en allergisk reaktion på baggrund af nedsat immunitet. Opstår på alle dele af kroppen. Udslæt har ingen rækkefølge. Afviger i en række: Kan udse en plet, vesikler, papler, har afløbskarakter. Forårsager kløe.
  2. Vaskulære reaktioner. En sådan udslæt forekommer som regel efter en høj feber, symptomer på alvorlig forgiftning på baggrund af akutte åndedrætsinfektioner. Det fremstår som små eller større blå mærker, blødninger i tykkelsen af ​​huden. Hovedårsagen til denne type udslæt er en overtrædelse af permeabiliteten af ​​små fartøjers vægge som følge af forgiftning. Symptomet er mest karakteristisk for alvorlige former for influenza, ondt i halsen.
  3. Potnichka. Hyppig sygdom, som spædbørn og småbørn lider af, især under sygdom, ledsaget af feber. Årsagen til stikkende varme er ufuldkommenheden i svedeprocessen hos babyer. Udslæt kan have karakteren af ​​papler, pustler, fusionere med hinanden. Den hyppigste lokalisering er hudfoldninger. Kan forårsage et barns rastløse opførsel, der forårsager ubehag. Luftbade, behandling med græsafkalkning - sving, egebark - hjælper hurtigt med at klare problemet.

Farlige symptomer

Udslæt af udslæt kan være et symptom på forfærdelige, nogle gange dødelige sygdomme. Hudreaktioner er karakteristiske ikke kun for virale respiratoriske infektioner, men også for skarlagensfeber, meningokokmenititis, syfilisisk læsion. Udslæt forekommer i scabies, microsporia og kan ikke være af en smitsom natur overhovedet, for eksempel i hudformer af systemisk lupus erythematosus, systemisk vaskulitis og andre sygdomme.

Indtil en undersøgelse af hudoverfladen af ​​en specialist, anbefales det ikke kategorisk at anvende forskellige eksterne midler, der kan ændre elementernes farve og konsistens. En sådan adfærd kan gøre det vanskeligt at foretage en korrekt diagnose.

Udslæt er en grund til øjeblikkelig lægehjælp for hurtigt at fastslå årsagen til forekomsten og foreskrive etiotropisk terapi.

Viral exanthema i pædiatrisk praksis

Udgivet i tidsskriftet:
"PEDIATRISK PRAKSIS" marts; 2016 s. 54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU dem. NI Pirogov, Ruslands Ministerium for Sundhed, Moskva

Nøgleord: børn, virussygdomme, udslæt, enantem

Nøgleord: børn, virusinfektioner, udslæt, enantem

I daglig praksis har børnelæsen ofte at håndtere forskellige ændringer i patientens hud. Ifølge statistikker er forskellige hudlæsioner årsagen til næsten 30% af alle besøg hos børnelæger. Nogle gange er disse kun dermatologiske problemer, nogle gange udslæt er manifestationer af allergisk eller somatisk patologi, men for nylig er andelen af ​​dermatologiske manifestationer af infektionssygdomme signifikant forøget. Med andre ord er syndromet af infektiøs exanthema stærkt inddraget i vores praksis og kræver en vis bevidsthed, da det undertiden er et af de vigtigste diagnostiske tegn, der giver mulighed for at foretage en diagnose i tide og undgå alvorlige konsekvenser.

Exanthemas er et af de mest fremtrædende og signifikante diagnostiske og differentialdiagnostiske symptomer. De findes i mange smitsomme sygdomme, som endda modtog navnet på eksantmatiske (mæslinger, rubella, skarlagensfeber, tyfus og tyfus, kyllingepok, herpesinfektioner). Med dem er udslæt en obligatorisk komponent i sygdommens kliniske billede, en diagnostisk proces udfolder sig omkring den, og en differentialdiagnose er baseret på den. Der er også en gruppe infektioner, hvor udslæt forekommer, men det er ustabilt og efemer. Denne type exanthema er mulig med mange virale infektioner (entero- og adenoviral, CMV, EBV, etc.). I disse tilfælde er diagnosticeringsværdien af ​​exanthems lav.

Exanthema eksisterer næsten altid med enantema, og sidstnævnte forekommer normalt adskillige timer eller 1-2 dage før exanthema. Påvisning af roseol eller petechiae på himlen hos en patient med symptomer på ARVI vil tillade lægen at mistanke om en herpetic infektion, tyfus eller leptospirose, og Filatov - Koplika pletter er det eneste ægte patognomoniske symptom på mæslinger. Dette viser endnu en gang den yderste betydning af en grundig undersøgelse af ikke kun huden, men også slimhinderne.

En enkelt klassificering af infektiøse eksanthem findes for tiden ikke. Det er mest hensigtsmæssigt at opdele dem i generaliseret og lokaliseret. Klassisk kaldet exanthema fordi sygdomme, der tilhører denne gruppe, altid forekommer med exanthema syndrom. Atypiske sygdomme ledsages ofte af udslæt, men ikke altid (figur 1, 2).

Artiklen omhandler generaliserede virale atypiske eksanthems.

Infektiøs erytem
Infektiøs erythem (synonym: erytem af Chamera, femte sygdom, brændende kinder) er en akut infektion forårsaget af parvovirus B19 med karakteristiske kliniske symptomer: Røde hævede plaques på kinderne ("slappede" kinder) og et rødt udslæt på kroppen og lemmerne [ 1, 2] (billede 1). Inkubationstiden er cirka 2 uger (4-14 dage), prodromalen er oftere fraværende, men i 1/3 tilfælde kan den begynde 2 dage før udslætets udbrud og manifesteres af lavkvalitetsfeber, utilpashed, hovedpine og undertiden katarrale symptomer, kvalme og opkastning [ 3-5].

Fig. 1. Klassificering exanthems

Foto 1. Symptom "slappede" kinder mod infektiøs erytem

Højdeperioden begynder med udslæt. På den første dag vises det på ansigtet i form af små røde pletter, der hurtigt smelter sammen og danner en lyse erytem på kinderne, hvilket giver patienten udseende af et slag i ansigtet (et symptom på "klapede kinder"). Efter 1-4 dage er der udslettet et udslæt på ansigtet, og samtidig vises runde pletter fra lyserøde til lyse rødder og papler på huden på nakke-, torso- og ekstensorfladerne på ekstremiteterne. Lejlighedsvis påvirkes palmer og såler. Nogle centrale oplysning er karakteristisk, hvilket giver udslætet et ejendommeligt retikulært blondelignende udseende (et symptom på et blondeudslæt). I de fleste tilfælde ledsages udslætet af kløe i huden. Det er vigtigt at huske, at efter udslætets udseende er viruset ikke detekteret i nasopharynks og blods hemmelighed. Derfor er patienter kun infektiøse i perioden før udslætet forekommer.

Fig. 2. Generelle eksanthemer

Exanthemaet med parvovirusinfektion forsvinder gradvist inden for 5-9 dage, men når det udsættes for provokerende faktorer som solbeskyttelse, varmt bad, kulde, motion og stress, kan det vare i uger og endda måneder. Forsvinder udslæt uden spor.

Hos nogle patienter kan beskadigelse af leddene på baggrund af udslæt eller efter forsvinden ses. Symmetrisk læsion af overvejende knæ, ankel, interphalangeal og metacarpophalangeal ledd er karakteristisk. Smertsyndrom afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og kan være svag eller stærk, hvilket gør det svært at bevæge sig selvstændigt, leddene er hævede, smertefulde, varme til berøring. Forløbet af polyarthritis er godartet.

I analysen af ​​blod i udtømningsperioden blev mild anæmi, lav reticulocytindhold, i nogle tilfælde - neutropeni, trombocytopeni, øget ESR [6]. For en mere nøjagtig diagnose er det muligt at anvende PCR (serum, cerebrospinalvæske, knoglemarvspunkt, hudbiopsiprøve osv.) Til bestemmelse af parvovirus-DNA'et. En ELISA-metode anvendes også til at bestemme niveauet af specifikke antistoffer i serum: IgM i patientens serum detekteres samtidig med sygdommens symptomer (12-14 dag efter infektion), deres niveau når maksimalt på den 30. dag og falder derefter under 2-3 måneder. Efter 5-7 dage fra tidspunktet for kliniske manifestationer af parvovirusinfektion, forekommer IgG, som varer i flere år [7].

Der er ingen specifik etiotropisk behandling til parvovirusinfektion. Afhængig af den kliniske form udføres posyndrom terapi.

Pludselig udslæt
Pludselig exanthema (syn: rosa baby sygdom, sjette sygdom) er en akut pædiatrisk infektion forårsaget af herpesvirus type 6, sjældnere type 7, og ledsages af spotty-papulær exanthema, der opstår efter et fald i kropstemperaturen. Herpesvirus type 6 blev først isoleret og identificeret i 1986 hos patienter med lymfoproliferative sygdomme, og i 1988 blev det bevist, at denne type virus er det etiologiske middel af pludselige exanthema. Infektion forårsaget af den humane herpesvirus type 6 er et akut problem af moderne pædiatri, som er forbundet med den udbredt udbredelse: næsten alle børn er smittet i en alder af 3 år og forbliver immun for livet [8, 9]. Med denne sygdom er årstiden tydeligt udtrykt - oftere registreres en pludselig udslæt i forår og efterår.

Inkubationsperioden er ca. 14 dage. Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen. Febrilfeber, varer 3-5, og nogle gange 7 dage, ledsaget af forgiftning, en stigning i de livmoderhalske og occipitale lymfeknuder, injektion af svælg og trommehinde. Ofte markeret hyperæmi og hævelse af øjenlågens conjunctiva, hvilket giver barnet et "søvnigt" udseende og opløsning på den første dag af exanthema.

Efter et fald i legemstemperaturen, mindre ofte dagen før eller dagen efter, vises et udslæt. Udslæt forekommer først på kroppen og spredes derefter til nakken, øvre og nedre ekstremiteter, sjældent - ansigtet. Præsenterede runde pletter og papler op til 2-5 mm i diameter, lyserød i farver, omgivet af en hvid corolla, der falmer under tryk. Elementer af udslætene samles sjældent og ledsages ikke af kløe. Varigheden af ​​udslæt er fra flere timer til 3-5 dage, hvorefter de forsvinder uden spor [10, 11]. Et kendetegn ved sygdommen er, at på trods af sygdommen lider barnets trivsel ikke meget, og appetit og aktivitet kan fortsætte. I den kliniske analyse af blod kan leukopeni og neutropeni, lymfocytose, atypiske mononukleære celler og trombocytopeni detekteres. Forløbet af en pludselig exanthema er godartet, tilbøjelig til selvopløsning.

Diagnosen "roseola" forårsager i de fleste tilfælde ikke vanskeligheder og er som regel baseret på et typisk klinisk billede. Serologisk diagnostik kan bruges til at bekræfte diagnosen, men mange børn med primær infektion udvikler ikke IgM-niveauet, der er nødvendigt for at bestemme [12]. Derudover har de fleste over 2 år antistoffer mod herpesvirus type 6, og parrede sera er nødvendige for verifikation: Detekterer en firefoldig stigning i IgG-titer til herpesvirus type 6 eller omdanner et negativt resultat til en positiv bekræfter diagnosen. Det er også muligt at anvende PCR, som kan bruges til at detektere virus i væv (i blod, spyt).

Sygdommen er tilbøjelig til selvopløsning og kræver i de fleste tilfælde ikke specifik behandling.

Infektiøs mononukleose
Infektiøs mononukleose er en akut infektionssygdom forårsaget af virusser fra herpes-gruppen, oftest EBV, og præget af feber, ondt i halsen, hævede lymfeknuder, lever og milt, lymfocytose, forekomsten af ​​atypiske mononukleære celler i perifert blod [13].

EBV er allestedsnærværende blandt den menneskelige befolkning, det påvirker 80-100% af verdens befolkning [14, 15]. De fleste børn bliver inficeret med en alder af 3, og hele befolkningen er i alderen. Den maksimale forekomst ses i 4-6 år og ungdomsårene. Udtrykt sæsonbestemt, med en springtop og en lille stigning i oktober. Incidensniveauer hver 6-7 år er karakteristiske.

Inkubationsperioden er fra 2 uger til 2 måneder. Hovedkomplekskomplekset indeholder følgende førende symptomer:

  • feber;
  • en forøgelse af størrelsen af ​​perifere lymfeknuder, især af den cervikale gruppe;
  • skade på oropharynx og nasopharynx;
  • en forøgelse i leverenes og miltens størrelse
  • kvantitative og kvalitative ændringer af mononukleære celler i perifert blod.

    I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, fra en stigning i kropstemperaturen til et højt antal. Normalt udfolder hele symptomkomplekset ved udgangen af ​​den første uge. De tidligste kliniske manifestationer er: feber; hævelse af nakke lymfeknuder; lægge på mandler vanskeligheder med nasal vejrtrækning. Ved udgangen af ​​den første uge af sygdommens begyndelse er der i de fleste patienter allerede en forstørret lever og milt, og atypiske mononukleære celler forekommer i blodet.

    Ud over det vigtigste symptomkompleks er der ofte konstateret forskellige ændringer i huden og slimhinderne, der forekommer midt i sygdommen, og som ikke er forbundet med medicin, i tilfælde af infektiøs mononukleose. Næsten konstant symptom er blødhed i ansigtet og puffiness i øjnene, hvilket er forbundet med lymhostasis, der opstår, når nasopharynx og lymfeknuder er påvirket. Endvidere vises enantema og petechiae ofte på mundslimhinden. Midt i sygdommen er der ofte forskellige hududslæt. Udslæt kan punkteres (skarletlignende), makulopapulær (kerneagtig), urtikarnoy, hæmoragisk. Udslætet optræder på sygdoms 3-14 dag, kan vare op til 10 dage og er tilladt uden spor. En særprægende egenskab er dens store intensitet i acralområderne, hvor det normalt koaleserer og holder længere. Exanthema klør ikke og går uden spor.

    For ikke at nævne en anden meget karakteristisk manifestation af infektiøs mononukleose - udseende af udslæt efter administration af penicillin antibiotika [16]. Udslæt optræder som regel på den 3-4 dag fra starten af ​​antibiotika, der er hovedsagelig placeret på kroppen, repræsenteret ved makulopapulær fusion af exanthema (kerneagtig karakter). Nogle elementer af udslæt kan være mere intensfarvet i midten. Udslætet er løst på egen hånd uden peeling og pigmentering. Det vigtige punkt er, at denne eksanthema ikke er en manifestation af en allergisk reaktion på lægemidlet: patienter, både før og efter EBV-infektion, kan tolerere de antibakterielle lægemidler i penicillin-serien godt. Denne reaktion er ikke fuldt ud forstået og ses for tiden som en interaktion mellem et virus og et lægemiddel. Særlige træk ved et sådant udslæt er følgende:

  • udslæt bør ikke ses på den første dag, hvor lægemidlet tages
  • Reaktionen udvikler sig ofte efter afskaffelsen af ​​antibiotika;
  • ingen tegn på allergisk inflammation
  • efter inddrivelse tolererer patienterne dette lægemiddelbrønd.

    Infektiøs mononukleose går i de fleste tilfælde glat uden komplikationer. Sygdommen slutter i 2-4 uger. I nogle tilfælde, efter denne periode, fortsætter de resterende manifestationer af sygdommen.

    Etiotrop terapi af infektiøs mononukleose er ikke fuldt udviklet. I moderate og svære former kan rekombinante interferonpræparater (Viferon), interferoninducerende stoffer (cycloferon) og immunomodulatorer med antiviral effekt (isoprinosin) anvendes [17, 18]. Patogenetisk og symptomatisk behandling anvendes hovedsagelig [19, 20].

    Enteroviral udslæt
    Enterovirus infektion er en gruppe af sygdomme forårsaget af virus af genus enteroviruses karakteriseret ved forgiftningssyndrom og polymorfisme af kliniske manifestationer [21]. Der er to hovedtyper af hudlæsioner i tilfælde af enterovirusinfektioner - enterovirus exanthema og mund- og klovesyge (foto 2).

    Foto 2. Sygdom af "hænder, fødder og mund"

    Enterovirus udslæt kan være forårsaget af forskellige former for enterovirus, og varierer afhængigt af ætiologi og symptomatologi. Der er tre typer af enterovirusudslæt:

  • cortexlignende udslæt;
  • roseoloform exanthema (Boston exanthema, epidemisk exanthema);
  • generaliseret enterovirusudslæt.

    Corepod exanthema forekommer hovedsageligt hos små børn. Sygdommen begynder akut, med en stigning i kropstemperatur, hovedpine, muskelsmerter. Næsten øjeblikkeligt forekommer hyperæmi af oropharynx, sclera injektion, ofte i begyndelsen af ​​sygdommen er der opkastning, mavesmerter, mulige løse afføring. På den 2-3 dag efter begyndelsen af ​​feberperioden vises en rigelig udbredt eksantem på den uændrede baggrund af huden. Udslætet er altid på ansigtet og bagagerummet, mindre ofte på arme og ben, det kan være plettet, plettet papulært, mindre ofte petechialt, elementernes størrelse er op til 3 mm. Udslætet varer 1-2 dage og forsvinder uden spor. Omkring samme tid falder kropstemperaturen.

    Den rosoloforme exanthema (Boston sygdom) begynder også akut, med en stigning i temperatur til febrile tal. Feber er ledsaget af forgiftning, ondt i halsen og ondt i halsen, selvom der ikke er nogen signifikante ændringer, når man undersøger oropharynx, bortset fra at styrke det vaskulære mønster. I ukomplicerede tilfælde varer feber 1-3 dage og falder skarpt til normalt. Samtidig med normalisering af temperatur fremstår udslæt. Det har udseende af runde pink-røde pletter, der strækker sig i størrelse fra 0,5 til 1,5 cm og kan placeres over hele kroppen, men det er mest rigeligt på ansigt og bryst. På benene, især i åbne områder, kan udslæt være fraværende. Udslætet varer i 1-5 dage og forsvinder uden spor [22].

    Generaliseret herpetiform exanthema forekommer i nærvær af immundefekt og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en lille vesikulær udslæt. Forskel fra herpesinfektion er manglen på gruppering af vesikler og oversvømmelse af deres indhold.

    En af de lokale varianter af enterovirus exanthema er en sygdom, der opstår ved hud- og hudskade, mundslimhinde - den såkaldte sygdom i hænder, fødder og mund (synonym: mund- og klovsyge, viral pemphigus i ekstremiteterne og mundhulen). De hyppigste årsagsmidler til denne sygdom er Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 vira og enterovirus type 71 [23, 24].

    Sygdommen opstår overalt, for det meste er børn op til 10 år syge, men der er tilfælde af sygdomme blandt voksne, især unge mænd. Som med andre enterovirus sygdomme, er det mere almindeligt om sommeren og efteråret.

    Inkubationsperioden er kort, fra 1 til 6 dage, prodromalperioden er ikke udtrykkeligt eller fraværende i det hele taget. Sygdommen begynder med en lille stigning i kropstemperaturen, moderat forgiftning. Abdominal smerter og symptomer på et luftvejssygdom er mulige. Næsten straks på tungen, slimhinden i kinderne, den hårde gane og den indre overflade af læberne, fremkommer et enantema i form af et par smertefulde røde pletter, som hurtigt bliver til vesikler med en erytematøs corolla. Vesikler hurtigt åbne for at danne erosioner af gul eller grå. Oropharynx påvirkes ikke, hvilket skelner sygdommen fra herpangina [25]. Kort efter udviklingen af ​​enantema viser 2/3 af patienterne lignende udslæt på hudens, solens, sidens overflader af hænder og fødder, mindre ofte - balderne, kønsorganerne og ansigtet. Ligesom udslæt i munden begynder de som røde pletter, der bliver til ovale, elliptiske eller trekantede bobler med en kronisk hyperæmi. Udslæt kan være single eller multiple [26].

    Sygdommen er let og løser sig selv uden komplikationer inden for 7-10 dage. Det skal dog huskes, at viruset frigives op til 6 uger efter genopretning [27, 28].

    Diagnostik af enterovirus exanthems er kompleks og involverer vurdering af kliniske symptomer på sygdommen sammen med den epidemiologiske historie og obligatorisk laboratoriebekræftelse (isolering af enterovirus fra biologiske materialer, stigning i antistoftiter) [29].

    Behandlingen er for det meste symptomatisk. Anvendelsen af ​​rekombinante interferoner (viferon, reaferon), interferonogener (cycloferon, neovir), immunoglobuliner med høje antistoftitere kan kun kræves til behandling af patienter med alvorlige former for enteroviral encephalitis [30].

    Således er problemet med infektionssygdomme ledsaget af exanthema fortsat relevant for denne dag. Den høje forekomst af denne sygdom blandt befolkningen kræver øget opmærksomhed fra læger af enhver specialitet.

    Hududslæt på virale infektioner hos børn

    Et udslæt, der opstår på huden på grund af udviklingen af ​​en viral infektion, hedder et eksanthema, og udslæt lokaliseret på slimhinderne er enantema.

    Af de mange vira, der går ind og multiplicerer i menneskekroppen, forårsager de fleste udviklingen af ​​eksanthemmer - mæslinger, herpesinfektioner, røde hunde og parvovirus B19, enterovirusinfektion, kyllingepok, infektiøs mononukleose.
    Desuden er den patogene virus næsten altid lokaliseret og beskadiger forskellige områder af huden, og exanthema er resultatet af en lokal hudreaktion over for indførelsen af ​​viruset i værtsorganismen.

    I de fleste tilfælde opstår udslæt efter en typisk prodromal periode - svaghed, feber, kulderystelser, svær letargi, hovedpine og myalgi.

    Hvis et barn har udslæt, skal det differentieres - det hjælper ofte med at diagnosticere og ordinere den korrekte behandling for barnet.

    Et udslæt på virale infektioner

    Kliniske typer af viral exantem omfatter:

    • udslæt af papler og pletter;
    • boble udbrud;
    • roseola udslæt;
    • erythematøs (rød) plettet udslæt;
    • skarlagt-lignende udslæt.

    Udslæt fra papler og pletter (kerneagtige spotty-papulære udslæt):

    • til mæslinger
    • med enterovirusinfektion;
    • med rubella (fint spottet tegn);
    • med infektiøs mononukleose.

    Bobleudbrud (vesikler) i form af individuelle eller grupperede bobler på rød baggrund:

    • med vandkopper;
    • herpes infektion;
    • herpes zoster;
    • viral pemphigus i munden og ekstremiteter forårsaget af Coxsackie-vira (herpes halsbetændelse).

    Roseola udslæt:

    • med tyfusfeber
    • med en pludselig udslæt;

    Erythematøs (rød) plettet udslæt, der minder om blonder:

    • med infektiøs erytem
    • med gennemførelsen af ​​infektion med parvovirus B19.

    Scarlet-lignende udslæt og almindelig diffus rødhed:

    • med skarlagensfeber;
    • med adenovirusinfektion;
    • enterovirus infektion;
    • hepatitis B og C.

    Hovedegenskaberne ved udslæt med virale infektioner er:

    1) udslætets art

    2) lokalisering af udslæt:

    • ører;
    • børster;
    • næse;
    • fod;
    • balder;
    • tæer og hænder;
    • acralsteder (hepatitis B-virus, Epstein-Barr cytomegalovirus, Coxsackie A16-virus, årsagsmiddel til papulær acrodermatitis (Krost-Janotti syndrom) langs nerverne (herpes zoster);

    3) Tilstedeværelsen af ​​patognomiske symptomer (Filatov-Koplik med mæslinger);

    4) fase, udseende og forsvindende udslæt;

    5) Tilstedeværelsen af ​​sekundære elementer af udslæt (depigmentering, desquamation).

    Forskellige diagnoser af virussygdomme, der manifesteres af exanthema, er baseret på disse karakteristika ved udslæt.

    Derudover indsamles en historie om liv og udvikling af sygdommen, en hel samling af klager, en undersøgelse af patienten, laboratoriediagnostik (med den opdagede etiologiske faktor - type og type af virus).
    Ofte udføres differentialdiagnostik for virale mæslingslignende exanthems med lægemiddeludslæt, skarlagensfeber og insektbid.
    Den traditionelle nummerering af de seks sygdomme, der forekommer med udseendet af "sande" eksanthematiske læsioner:

    • Mæslinger.
    • Scarlet feber.
    • Røde hunde.
    • Scarlet feber (rubella sygdom).
    • Infektiøs erytem.
    • Pludselig udslæt (roseola).

    Børns virussygdomme med udslæt

    Forskellige typer udslæt betragtes som et af de vigtigste manifestationer af barndomsvirusinfektioner. Ifølge statistikker optager disse sygdomme hos børn andenpladsen (sammen med bakterielle infektioner) med hensyn til forekomst, efter allergiske sygdomme og patologiske tilstande.

    Udslæt i nogle barndomsinfektioner er lige så karakteristisk, hvilket gør det muligt at fastslå sygdommens diagnose og ætiologi næsten umiskendeligt, baseret på sygdommens ydre manifestationer (i kyllingepok, mæslinger, rubella og andre barndomsinfektioner). I andre tilfælde er læsioner og deres lokalisering mindre specifikke, og bestemmelse af årsagen til sygdommen kræver yderligere laboratorietests.

    Vesikulært exanthema

    Blandt infektionssygdomme i barndommen, der forekommer med udseende af vesikulært udslæt, er hovedstedet besat af kyllingepok og herpesinfektion.

    Hovedsymptom for denne pædiatriske infektion er et typisk blæreudslæt på huden og enantem på slimhinderne (mundhule, kønsorganer, bakre faryngealvæg og øjenkontaktiva), sjældent forekommer et prodromalt skarlagent udslæt på huden.

    Et typisk udslæt med vandkopper er repræsenteret af en multipel polymorf spotty-vesikulær udslæt (papirstoffer vises først, som omdannes til enkeltkammerblære med serøst indhold). Efter et par dage (4-6 dage) tørres disse elementer op og omdannes til brune skorster, falder væk og efterlader ingen ar. Derudover passerer hvert element af udslætet, der ikke har en specifik lokalisering (spredt gennem hele kroppen, herunder hovedbunden) fra stedet / papullen til vesiklen, og derefter skorpen.

    På samme tid er udslæt med vandkopper præget af daglig hældning af nye elementer, ofte ledsaget af en stigning i temperaturen.

    Andre symptomer på kyllingepoks - en krænkelse af barns generelle tilstand, forgiftningssyndrom, temperaturreaktion afhænger af sygdommens form, alder, immunologisk reaktivitet hos patienten og sværhedsgraden af ​​den oprindelige toksicose.

    Herpes infektion er forårsaget af herpes simplex virus og kan forekomme i primær og tilbagevendende form.

    Primær herpes opstår, når barnet først kontakter viruset - fra 6 måneder til 7-8 år. En tilbagevendende form for herpesinfektion er noteret hos børn med asymptomatiske former eller klinisk udtrykt herpes på baggrund af antistoffer mod herpes simplex-virus.

    Der er to former for udslæt - lokaliseret (placeret på et bestemt sted) og almindelig herpes.

    Lokaliseret herpetic infektion i de fleste tilfælde manifesteres på baggrund af en viral infektion og er lokaliseret på læber, balder, ryg og indvendige lår, underarme og hænder.

    For det første mærkes kløe og ubehag på huden, og rødmen af ​​huden fremkommer med grupper af vesikler fyldt med gennemsigtige og så uklare indhold. Når de åbnes, vises erosioner, der bliver til skorper.

    Med en fælles form - udslæt er placeret på forskellige og ofte fjerne dele af kroppen. Polymorfisme af udslæt er ofte afsløret - det er ikke kun vesikler, men også pustler og skorper.

    Ofte påvirker de eksterne kønsorganer (genital herpes), oral slimhinder (aphthous stomatitis) og beskadigelse af øjets slimhinder.

    Denne sygdom kræver anvendelse af specifikke antivirale (antiherpetiske) lægemidler topisk og oralt.

    Men det skal huskes, at herpes sår eller herpes ondt i halsen ikke skyldes herpes simplex-virus, men henviser til enterovirusinfektioner, så det behandles ikke med antiherpetiske lægemidler.

    Spottet exanthema

    Typiske eksempler på plettet exanthema er mæslinger, rubella og enterovirus infektion forårsaget af Coxsackie A og ECHO virus.

    Til mæslinger udslæt forekommer på den femte femte dag af en virusinfektion mod baggrund af den maksimale temperaturstigning og markant forringelse af patientens tilstand og fremgang i katarrale symptomer (rhinitis, conjunctivitis, hoste, ondt i halsen) og moderat lymfeknude reaktion i cervixområdet. Udslætet har en plettet papulær karakter med en typisk udfaset udslæt:

    • på den første dag - på ansigtet (herunder den nasolabiale trekant) og dels på nakken;
    • på den anden dag, bagkroppen og proksimale dele af ekstremiteterne;
    • på den tredje dag, lemmerne.

    I løbet af de næste tre dage, i stedet for de papulære elementer af udslæt, er der en aflejring af pigmentering og lille, skællende skrælning. I slutningen af ​​prodromalperioden er der på baggrund af diffus dim dim hyperæmi i svælget observeret fintidet enantem, lokaliseret i området af hård og blød gane.

    når røde hunde udslæt forekommer på den første dag i form af et fint plettet udslæt med separate makulopapulære elementer, der ikke er tilbøjelige til fusion.

    Udslæt er oftest lokaliseret i ryggen, yderfladerne af de øvre og nedre ekstremiteter og skinker. Udslætet vedvarer i flere dage (ikke mere end 2-3) og forsvinder uden desquamation og pigmentering. I modsætning til mæslinger er udtalte catarrale inflammationer ikke karakteristiske for rubella.

    Når et plettet udslæt forekommer hos et barn, er det nødvendigt at udelukke det. enterovirusinfektion.

    Denne patologi er præget af en akut start uden en prodromal periode. Udslætet forekommer i de fleste tilfælde samtidigt, og udbruddet af udslæt ledsages ofte af en forbedring af barnets trivsel.

    Udslætet har en polymorf karakter - småspidsede, plettet og plettet papulære elementer (kernelignende, rubellignende og skarlagtlignende udslæt), mindre ofte erythematøse og hæmoragiske, og en tendens til dannelse af bobler. Udslæt er lokaliseret på ansigt, lemmer og torso.

    Ud over udslæt, hovedpine, opkastning, herpes sår i halsområdet (herpes ondt i halsen) kan der opstå alvorlig muskelsmerter og mavesmerter.

    Blandet exanthema

    De mest typiske eksempler på manifestationen af ​​blandet eksanthema hos virale infektioner hos børn er infektiøs mononukleose, meningokokæmi og tyfusfeber.

    Infektiøs mononukleose det ledsages også af udseendet af et blandet exanthema - småpunkt, plettet, petechialt, plettet papulært og mindre ofte anulært. Udslætet har ikke en vis lokalisering og forsvinder efter et par dage uden pigmentering og afskalning. Diagnosen af ​​infektiøs mononukleose er baseret på specifikke symptomer og laboratoriediagnose.

    Med meningococcemia begynder sygdommen akut og fortsætter hurtigt. Udslæt forekommer 6-15 timer efter sygdommens første manifestationer. Udslætet har en hæmoragisk karakter - fra udpegning til omfattende blødninger i form af stjerner af uregelmæssig form, tæt og fremspringende over overfladen af ​​huden. I sjældne tilfælde kan det have karakter af blodige bobler.

    Lokalisering af udslæt - på balder, lår, ben, øjenlåg og sclerae, mindre ofte i ansigtet. Udover udslæt, forekommer symptomer på meningitis.

    Med minimal mistanke om meningokokæmi er barnet straks indlagt på et infektiøst hospital.

    Du kan læse om skarlag feberudslæt i denne artikel:

    Enhver form for udslæt kræver afklaring og er undertiden yderst vigtigt ved korrekt diagnosticering af sygdommen.

    Barneleger Sazonova Olga Ivanovna

  • En Anden Publikation Om Allergi

    Nyttige oplysninger: Hvad er hudhuden og hvordan man behandler det?

    Indholdet af artiklenDermatitis er det almindelige navn på hudsygdomme forårsaget af forskellige irritationsmidler. Alle stimuli kan opdeles i 2 store grupper: dem der forårsager irritation under direkte kontakt og dem, der påvirker kroppen, komme ind.


    Hvor farligt er melanom i klasse 1, og hvordan udvikler det det?

    God eftermiddag, kære læsere af det dermatologiske område! En af de almindelige typer af hudkanker er melanom. Melanom på 1 grad, som lige begynder at udvikle, behandles med succes.


    Isoprinosin til behandling af humant papillomavirusinfektion

    Review Review Human papillomavirusinfektion (PVI) betragtes som den vigtigste etiologiske faktor ikke kun for papillomer, men også for cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) og cervical cancer (CC).


    Diagnose og behandling af koger på kinden. Billeder af koger

    Grundlaget for dannelsen af ​​furuncles er den inflammatoriske proces i hårsækkene og omgivende væv.Denne patologi fremkaldes af Staphylococcus aureus, som forårsager nekrose af den berørte hud.