Årsager, symptomer og behandling af lupus i ansigtet

Lupus erythematosus er en autoimmun sygdom. Det er karakteriseret ved, at individuelle komponenter i det humane immunsystem ikke længere genkender lymfocytter (blodceller, der udfører beskyttende funktioner), opfatter dem som et fremmed protein og søger at ødelægge. Som følge heraf ændres DNA'en i bindevævsceller og blodkar, hvilket fører til deres gradvise ødelæggelse.

Lupus i ansigtet kan være en hud eller systemisk sygdom, som påvirker bindevæv og blodkar af hele organismen over tid. Den modtog sit navn i oldtiden, fordi dets karakteristiske manifestationer mindede de daværende helbredere af ulvbidder.

Systemisk lupus erythematosus kaldes også Liebman-Sachs sygdom ved navnene på de forskere, der først beskrev det.

Hovedsymptomet ved en begyndelsessygdom er et karakteristisk udslæt på kinderne og næse i form af små røde plaques sammenfletning, der ligner en sommerfugl i form.

Andre symptomer på lupus

- svaghed, konstant træthed, hovedpine, generel utilpashed, nogle gange - en stigning i kropstemperaturen

- smerter i leddene, begrænsning af deres mobilitet

- øget hårtab

- intolerance over for stærkt lys

Discoid form er karakteriseret udelukkende af hududslæt (måske ikke kun i ansigtet).

Erosiv og ulcerativ lupus er også præget af tilstedeværelsen af ​​inflammation i slimhinden og munden. De fører til dannelse af revner, sår, erosioner, der forårsager alvorlig smerte, når de spiser og gør det vanskeligt at tale.

I alvorlige tilfælde af systemisk sygdom påvirkes forskellige indre organer, sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrerne og betændelser i forskellige lag af hjertemusklen (carditis) udvikles.

Årsager, der påvirker udseendet af lupus

Moderne medicin er ukendt, men identificerede faktorer, som øger sandsynligheden for, at det bliver syg. Den vigtigste er genetisk disposition. Det specifikke gen, der er ansvarligt for udviklingen af ​​sygdommen, er ikke blevet identificeret, derfor er det nu bredt antaget, at en bestemt kombination af gener bidrager til dette. Denne kendsgerning er indirekte bekræftet af den kendsgerning, at identiske tvillinger (der har samme sæt gener) er mere tilbøjelige til at lide af denne autoimmune sygdom på samme tid end bare tvillinger.

De provokerende faktorer omfatter også:
- ugunstig økologi
- Tilstedeværelsen af ​​visse vira i kroppen (vandkopper, mæslinger osv.)
- at tage visse lægemidler (for eksempel isoniazid, hydrazin, D-penicillamin);
- vaccination
- ultraviolet misbrug
- hormonale hæmninger (puberteten, graviditeten, overgangsalderen).

Unge af reproduktiv alder lider oftest af lupus, for det meste kvinder.

Systemisk lupus erythematosus på ansigtet er helt sjælden. Det opstår som regel under påvirkning af infektionssygdomme, ekstreme vejrforhold og skader. Selv varm eller krydret mad forårsager undertiden nye udslæt.

Facial Lupus Behandling

Altid individuelt, et enkelt lægemiddel, eksisterer den overvældende udvikling af lupus ikke. Normalt ordineres corticosteroidhormoner, immunosuppressiva og eventuelle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Også udvalgte lægemidler til symptomatisk terapi. Så hududslæt behandles normalt med antimalariale lægemidler. I alvorlige tilfælde anvendes stamcellebehandling.

Lupus på ansigtet - en sygdom, hvor meget afhænger af patientens indsats og den korrekte adfærd. Du bør ikke forsøge at erstatte de foreskrevne lægemidler med homøopati, kost, folkemusik og andre alternative midler. De kan kun supplere terapi, og så kun med tilladelse fra den behandlende læge.

Du skal passe på dit helbred, lære at genkende en eksacerbations tilgang, regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse, undgå stress, opgive dårlige vaner, prøv at følge en diæt, begrænse solens eksponering, bære en bred brimmed hat om sommeren, udfør praktisk fysisk anstrengelse, men undgå overarbejde planlægge nok tid til hvile og søvn.

Ved at følge lægens anbefalinger og enkle regler for adfærd kan du opretholde en remissionstilstand i lang tid, reducere bivirkninger og forbedre livskvaliteten.

Folkemedicin for lupus erythematosus på ansigt og krop - som en ekstra terapi, prøv opskrifterne hos traditionelle healere. Dette er en salve af animalsk fedt og urter, også urteekstrakter, brugen af ​​naturlige havtornetolie og fedtholdige æteriske olier.

Hvordan man behandler elveblader i ansigtet og hvorfor det ser ud
Denne allergiske sygdom opstår på grund af udsættelse for en specifik irritation.

Hvad du bør vide om ansigtsdemodikose
Tilstedeværelsen af ​​acne, bump, forstørrede porer og sebaceous hud kan ikke være simpelthen resultatet af pubertet.

Detaljer om problemet med skibene på ansigtet, kaldet couperose
Denne kroniske sygdom er forårsaget af en kredsløbsforstyrrelse, mere almindelig hos ejere af lys, følsom hud.

Typer af dermatitis på ansigtet, symptomer, årsager og behandling af sygdommen
Hvordan virker seborrheic, allergisk, kontakt, atopisk og oral dermatitis på ansigtsområdet.

Lupus erythematosus: Hvad er denne sygdom, billede af symptomer, årsager, behandling

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom i kronisk form, ledsaget af symptomer på hudlæsioner, vaskulært system, indre organer. Årsagen til udvikling er genetisk prædisponering, ekstern eller intern stimuli. Diagnostiseres med lupus erythematosus oftere hos voksne, mindre ofte hos børn. Kvinder er mere tilbøjelige til at være smittede end mænd.

Lad os tale mere detaljeret: hvordan sygdommen manifesterer sig, årsager til forekomst, diagnostiske metoder. Vi vil finde ud af, hvilke lægemidler der anvendes til behandling af autoimmun patologi, hvad er prognosen for patientens liv, kan vi forhindre krænkelser. De interesserede kan dele deres feedback om behandling af lupus erythematosus på nedenstående forum.

Historien om sygdommen lupus erythematosus

Navnet på patologien opstod på grund af ligheden af ​​det røde udslæt med ulvebidder. Den første omtale af systemisk lupus erythematosus (SLE) går tilbage til 1828. Derefter konstaterede lægerne i tillæg til eksterne manifestationer skade på indre organer samt symptomer på sygdommen i mangel af udslæt.

I 1948 blev LE celler fundet - fragmenter i blodet hos patienter med lupus erythematosus, som blev et vigtigt diagnostisk tegn. Allerede i 1954 blev der fundet antistoffer, der handlede mod cellerne i deres egen krop. Tilstedeværelsen af ​​disse elementer gjorde det muligt at udvikle mere præcise metoder til bestemmelse af lupus erythematosus.

Se billedet: Hvordan ser lupus på ansigt og krop af mænd, kvinder og børn

Årsager til lupus erythematosus

Revealed blandt patienter patienter 90% af kvinderne. Lupus erythematosus hos mænd er meget mindre almindelig på grund af strukturelle træk ved hormonsystemet. I det stærkere køn er organismernes beskyttende egenskaber mere udtalte på grund af specifikke hormoner - adrogener.

Etiologien af ​​lupus erythematosus er endnu ikke blevet fastslået. Forskere foreslår, at faktorer kan omfatte:

• genetisk disposition
• hormonelle ændringer i kroppen;
• endokrine systempatologier;
• bakterielle infektioner;
• miljømæssige forhold
• overdreven udsættelse for solen i solarium
• graviditetsperioden eller genopretningen efter fødslen
• dårlige vaner: rygning, alkohol.

Udløsere kan være hyppige forkølelser, vira, hormonelle ændringer i ungdomsårene, overgangsalderen, stress.

Mange spørger: Er lupus erythematosus smitsom? Sygdommen transmitteres ikke af luftbårne, indenlandske eller samleje. En sund person vil ikke blive inficeret af en patient med autoimmune sygdomme. SLE erhverves kun arveligt.

Patogenese eller udviklingsmekanisme

SLE udvikler sig på baggrund af et reduceret beskyttelsessystem. Der er en fejl i kroppen: Antistoffer produceres mod de "native" celler. Simpelthen begynder immunitet at opfatte organer og væv til fremmedlegemer og styrker kræfter mod selvdestruktion.

Overtrædelse forårsager betændelse, hæmning af sunde celler. Patologi er udsat for kredsløbssystemet og bindevæv. Udviklingen af ​​sygdommen forårsager en krænkelse af hudens integritet, eksterne ændringer, forringelse af blodcirkulationen i det berørte område. Hvis lupus udvikler sig, påvirkes hele organets indre organer.

Symptomer på lupus erythematosus + foto

Manifestationer af sygdommen er mange, symptomerne kan forekomme og forsvinde, ændre sig gennem årene. Patologiens form afhænger af læsionsområdet.

De første tegn på lupus erythematosus er:

• årsagssvaghed;
• smertefulde ledd
• vægttab, nedsat appetit
• temperaturstigning.

I begyndelsestiden fortsætter sygdommen med milde symptomer. SLE er præget af skiftende blændinger af eksacerbation, selvdæmpende og efterfølgende tilbagekaldelser. Denne tilstand betragtes som farlig, fordi patienten mener sygdommen er gået og ikke søger lægehjælp. I mellemtiden påvirker systemisk lupus erythematosus de indre organer. Med det næste fald i immunsystemet eller eksponering for stimuli blusser SLE op med fordoblet styrke og fortsætter med komplikationer og vaskulære læsioner.

Manifestationer af lupus erythematosus syndrom afhængigt af læsionens placering:

1. Huden. Rød udslæt på ansigt: på kinderne, under øjnene. Den generelle opfattelse af symmetriske pletter ligner sommerfuglvinger. Rødhed vises på nakken, palmerne. Når de udsættes for ultraviolette pletter begynder at skrælle, er der dannet revner. Senere bliver læsionerne arde og efterlader ar på huden.
2. Slimhinder. Med udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus i munden, forekommer der små sår i næsen, der er tilbøjelige til overgroning. Beslagene på de beskyttende skaller forårsager smerte, vejrtrækningsbesvær og spisning.
3. åndedrætsorganerne. Foci spredte sig til lungerne. Lungebetændelse eller pleuritis kan udvikle sig. Sundhedsstaten forværres, der er risiko for livet.
4. Kardiovaskulær system. Progressionen af ​​SLE forårsager væksten af ​​bindevæv i hjerteområderne - sclerodermi. Uddannelse komplicerer kontraktil funktionen, forårsager ventil og atrial fusion. Inflammatoriske processer dannes, arytmi, hjertesvigt udvikler sig, risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde øges.
5. Nervesystemet Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen vises forstyrrelser i nervesystemet. Symptomer er ubærelig hovedpine, nervøs tilstand, neuropati. CNS-skade resulterer også i iskæmisk slagtilfælde.
6. Muskuloskeletale system. Manifesting tegn på reumatoid arthritis. Med lupus erythematosus fremkommer smerter i ben, arme og andre led. Ofte påvirker små elementer af skeletet - falskerne i fingrene.
7. Urinsystem og nyrer. Lupus erythematosus forårsager ofte pyelonefritis, nefrit eller nyresvigt. Overtrædelser udvikler sig hurtigt og udgør en trussel mod livet.

Hvis der opdages mindst fire af de anførte symptomer, kan vi tale om diagnosen SLE.

Former og typer af sygdommen

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer har autoimmun lidelse en klassificering:

• Akut lupusform. Fase karakteriseret ved en skarp progression af sygdommen. Manifestationer er: konstant træthed, høj temperatur, feber tilstand.
• Subakut form. Tidsintervallet fra sygdoms tid til de første tegn kan være et år eller mere. Denne fase er præget af hyppig afveksling af remissioner og exacerbationer.
• Kronisk lupus erythematosus. Sygdommen i denne form er mild. Interne systemer fungerer korrekt, kroppene er ikke beskadiget. Foranstaltninger er rettet mod forebyggelse af eksacerbationer.

Kronisk lupus erythematosus

Udover systemisk lupus erythematosus skelnes hudsygdomme forårsaget af autoimmune sygdomme, men ikke systemisk.

Følgende kliniske typer kendetegnes:

1. Dissemineret - udtrykt i et stigende rødt udslæt på ansigtet eller på kroppen. Det kan være kronisk eller periodisk. En lille procentdel af patienterne erhverver senere systemisk lupus erythematosus.
2. Discoid lupus erythematosus - manifesteret af udslæt på ansigtet: oftere er det kinder og næse. Mærkbart skitserede afrundede pletter ligner formen af ​​sommerfuglvinger. Inflammede områder begynder at skrælle og forårsage cicatricial atrofi.
3. Narkotika - forårsaget af stoffer som hydralazin, procainamid, carbamazepin og forsvinder ved ophør af deres indtag. Manifesteret af leddets betændelse, udslæt, feber, brystsmerter.
4. Neonatal lupus er karakteristisk for nyfødte. Det overføres fra moderen med systemisk lupus erythematosus eller andre alvorlige autoimmune sygdomme. En særlig funktion er hjerteskader.

Det overvældende antal patienter med SLE er unge kvinder, for det meste af den fødedygtige alder. Komplikationer under graviditet medfører en risiko for at udvikle en lupus erythematosus hos et barn. Derfor er det vigtigt at være særlig opmærksom på familieplanlægning.

Diagnose af systemisk lupus erythematosus

Da SLE er en kompleks sygdom, der involverer mange organer, med forskellige faser fra akut til latent, kræver hver patient en individuel tilgang. Det er vigtigt at samle alle tegnene i rækkefølgen af ​​deres forekomst. Besøg til sådanne læger som nephrologist, pulmonolog, kardiolog vil være påkrævet.

Det er nødvendigt at bestå en række tests for lupus erythematosus:

• antistof test;
• fuldføre blodtal
• biokemisk blodprøve,
• biopsi af nyrerne, huden;
• Wasserman reaktion: et resultat af syfilis.

Efter at have hentet anamnese, studerer laboratorieundersøgelser, udarbejder lægen et generelt klinisk billede og foreskriver behandling. Diagnosen af ​​systemisk lupus erythematosus er angivet med en kode på ICD-10: M32.

Hvordan man behandler lupus erythematosus: medicin

Terapi for lupus erythematosus er individuel. Kliniske anbefalinger og medicin afhænger af symptomerne, provokerende faktorer og patologien.

Nu er fuldstændig bortskaffelse af SLE næsten umulig. Grundlæggende foreskrive lægemidler til forebyggelse af komplikationer:

1. Hormonale lægemidler.
2. Anti-inflammatorisk medicin.
3. Antipyretika.
4. Salve til lindring af smerter og kløe.
5. Immunstimulerende midler.

For at bevare de beskyttende funktioner er ordineret fysioterapi. Styrkelsesaktiviteter udføres kun i eftergivelsesperioden.

Terapi af lupus erythematosus finder oftere sted hjemme. Hospitalisering er påkrævet, når patienten har komplikationer: feber, forstyrrelse af centralnervesystemet, mistanke om slagtilfælde.

Prognose for livet

Systemisk lupus erythematosus er ikke en sætning. Det registreres, at ved rettidig behandling og korrekt behandling lever mennesker efter diagnose i mere end 20 år. Den nøjagtige udvikling af lupus erythematosus og forventet levetid er svær at forudsige, alt går videre individuelt.

Den velkendte sanger Tony Braxton og den moderne udøver Selena Gomez lever med en autoimmun sygdom. Lupus erythematosus vælger ikke et offer efter social status eller hudfarve, det påvirker en svækket krop.

Tony Braxton og Selena Gomez lider af lupus erythematosus

Ofte er komplikationen af ​​terapi forekomsten af ​​bivirkninger og negative virkninger ved at tage stofferne. Patienterne kan udvikle metaboliske sygdomme, diabetes, forhøjet blodtryk. Mulig osteoporose, der fører til invaliditet.

Men for nylig har fremskridt inden for molekylærbiologi givet os håb om et gennembrud i behandlingen af ​​systemisk lupus erythematosus. Vi taler om oprettelsen af ​​et nyt lægemiddel ved genteknologi, som virker på de beskadigede celler synligt uden at røre de sunde. Lægemidlet har allerede bestået kliniske forsøg.

forebyggelse

Afslutningsvis er et par ord om forebyggelse: i tilfælde af autoimmune sygdomme er det vigtigt at forhindre deres forekomst. For at gøre dette er det nok at udelukke provokerende faktorer. Overdreven insolation, dvs. engagement i garvning og garvning, bad, saunaer, allergifremkaldende lægemidler og mad, kosmetik, husholdningskemikalier - disse er de vigtigste provokatører. Opmærksom holdning til deres eget helbred, en rimelig holdning til ernæring, moderat fysisk anstrengelse - enkle anbefalinger for at undgå så alvorlige sygdomme som systemisk lupus erythematosus.

Behandling af lupus erythematosus

Indikationer:
- Ansigtsbetændelse
- Hududslæt

Lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, der påvirker bindevævet - huden, såvel som væv fra menneskelige indre organer. Der er to former for sygdommen - hud (discoid), når den patologiske proces kun påvirker huden og systemisk, når hele kroppen er involveret i den patologiske proces.

Årsagen til sygdommen er i den patologiske reaktion af det menneskelige immunsystem: Det begynder at opfatte kroppens sunde celler som fremmed og forsøger at slippe af med dem. Det der fremkalder denne proces er endnu ikke blevet præcist etableret. Som med andre autoimmune sygdomme er lupus erythematosus familiemæssig, men undersøgelser tyder på en genetisk disponering, ikke sygdommens evne til at blive arvet. Det vil sige, at sygdommens manifestation i et barn kun er muligt, hvis der fremkalder negative faktorer.

Lupus erythematosus er en kronisk sygdom præget af perioder med eksacerbation, men ret sjældne. Oftest diagnostiseres det hos kvinder i alderen 20 til 45 år (kun en ud af ti tilfælde er han), forekomsten (ifølge europæiske læger) er 40 bærere af sygdommen pr. 100.000 mennesker. Sygdommen fik sit navn på grund af en bestemt type udslæt, der vises på ansigtet og, som det blev antaget før, ligner ulvebidder.

Symptomer på lupus erythematosus

Symptomer på lupus erythematosus varierer og afhænger af sygdommens form. Der er dog flere fælles tegn, for eksempel i næsten alle tilfælde begynder manifestationen med en stigning i kropstemperaturen. Feberen varer ofte i lang tid uden at være ledsaget af andre symptomer, så i løbet af denne periode er det praktisk talt umuligt at diagnosticere sygdommen korrekt.

Ofte klager patienterne om hukommelsesproblemer, alvorlig træthed, depression, alvorlig hovedpine. Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved smerter og hævelse i leddene, små ledd i hænder og fødder, albue og knæled er særligt påvirket. Imidlertid er det vigtigste tegn på lupus (i alle dets former) udslæt af udslæt på ansigtets hud. Berørt hovedsageligt hud næse og kinder. Formen af ​​stedet ligner en sommerfugl. Somme tider kan rødmen forekomme i decolletområdet, mindre ofte - på kroppen. Udslæt på huden forværres ved udsættelse for sol, vind og koldt. På mundhulenes læber og slimhinde kan udvikles stomatitis i form af små sår med en rød kant (ca. 15% af tilfældene).

Der er en række symptomer, der er karakteristiske for den systemiske form af lupus erythematosus, såsom hævelse af palmer og fødder, hårtab, pludselige vægttab, hævede lymfeknuder, smerte i hjertet.

Diagnose af sygdommen

De første tegn på den kutane lupus erythematosus er små papler og plaques på ansigtet, som i starten ikke giver anledning til bekymring. Formationer har en klar kant og er dækket af tætte skalaer. På dette stadium er sygdommen let forkert for andre hudsygdomme: rosacea, psoriasis, seborrheisk dermatitis, lav, allergisk udslæt. For nøjagtig diagnose sender lægen en histologisk undersøgelse.

Hvis papirstørrelsen bliver ignoreret, og lægen ikke bliver hørt, begynder de at vokse i størrelse og vil snart fusionere i en stor plet - det ligner en sommerfuglform. Huden på steder berørt af et udslæt er dækket af en tør skorpe. Kløe er ikke nødvendigt: nogle patienter klager over uudholdelig kløe, nogen oplever det slet ikke. Kutan lupus erythematosus kan forekomme næsten asymptomatisk i løbet af året og forværres om sommeren. I mangel af behandling er det i stand til at gå ind i en systemisk form, der påvirker indre organer.

Behandling og forebyggelse af eksacerbationer

Kutan lupus erythematosus er uhelbredelig, men diagnosticere det på et tidligt stadium og korrekt ordineret behandling vil gøre det muligt at minimere sygdommens ydre manifestationer og forhindre udvikling i en alvorlig form for systemisk sygdom. I tilfælde af mistænkelige tegn, bør du straks kontakte en hudlæge, behandling med folkemæssige retsmidler og uafhængigt købte salver er uacceptabelt.

Narkotika udvælges individuelt for hver patient. Valget af terapi afhænger af sygdommens symptomer og omfatter at tage kortikosteroider (udadvendt og indadvendt), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, immunosuppressive midler. Alle disse lægemidler har alvorlige bivirkninger, så behandlingen finder sted under streng tilsyn af en læge, som tjener alle ændringer i det kliniske billede af sygdommen. I nogle tilfælde suppleres lægemiddelbehandling med plasmaferese, blodrensningsproceduren og efterfølges af et forløb af flere procedurer gennem korte pauser.

Følgende foranstaltninger anbefales som forebyggelse af sygdomsforværringer:

• regelmæssigt besøge en hudlæge,
• undgå langvarig ophold udenfor i solrige, kølige, blæsende vejr,
• Beskyt hudens hud fra solen med cremer og langærmet tøj,
• dække dit ansigt med en paraply eller en bred brimmed hat
• forhindre skade på huden i normale områder af udslæt,
• efter en afbalanceret kost.

På grund af den rettidige diagnose og omhyggelig gennemførelse af anbefalinger fra en hudlæge vil kutan lupus erythematosus ikke forårsage yderligere forringelse af helbred og forværring af atrofiske processer. Listen over dermatologer, ledende modtagelse i klinikker i Kazan, præsenteres på vores portal.

Lupus erythematosus - former (systemisk, discoid, lægemiddel osv.), Stadier, symptomer og manifestationer af sygdommen (foto). Symptomer hos kvinder og børn

Formen af ​​lupus erythematosus

I øjeblikket er der fire hovedformer af lupus erythematosus:

1. Kutan lupus erythematosus:

• Discoid lupus erythematosus;
• Subakut kutan lupus erythematosus.

2. Systemisk lupus erythematosus (generaliseret form).
3. Neonatal lupus erythematosus hos nyfødte babyer.
4. Drug lupus syndrom.

Den kutane form af lupus erythematosus er karakteriseret ved en overvejende læsion af huden og slimhinderne. Denne form for lupus er mest gunstig og forholdsvis godartet. Når systemisk lupus erythematosus påvirker mange indre organer, som følge heraf denne form er mere alvorlig end huden en. Neonatal lupus erythematosus er meget sjælden og forekommer hos nyfødte, hvis mødre har lidt under denne sygdom under graviditeten. Drug lupus syndrom er faktisk ikke lupus erythematosus, da det er en kombination af symptomer svarende til dem med lupus, men provokeret ved at tage visse medicin. Et karakteristisk træk ved lupus drug syndrom er, at det forsvinder fuldstændigt efter afskaffelsen af ​​medicinen, der har provokeret det.

Generelt er former for lupus erythematosus kutan, systemisk og neonatal. Et lægemiddel lupus syndrom er ikke en form for lupus erythematosus selv. Der er forskellige synspunkter på forholdet mellem kutan og systemisk lupus erythematosus. Så nogle forskere mener, at disse er forskellige sygdomme, men de fleste læger er tilbøjelige til at tro, at hud og systemisk lupus er stadier af samme patologi.

Overvej formerne af lupus erythematosus mere detaljeret.

Kutan lupus erythematosus (discoid, subakut)

Med denne form for lupus påvirkes kun hud, slimhinder og led. Afhængig af lokaliteten og forekomsten af ​​læsioner kan kutan lupus erythematosus være begrænset (discoid) eller udbredt (subakut kutan lupus).

Discoid lupus erythematosus

Det er en begrænset kutan form af sygdommen, hvor hudens ansigt, nakke, hovedbund, ører og undertiden overkroppen, benene og skuldrene rammes overvejende. Ud over hudlæsioner kan mundhulenes slimhinde, hud- og tungehudet blive beskadiget med discoid lupus erythematosus. Desuden er discoid lupus erythematosus præget af involvering i ledens patologiske proces med dannelsen af ​​lupus arthritis. Generelt manifesterer discoid lupus erythematosus sig på to måder: enten hudlæsioner + arthritis eller hudlæsioner + mucosale læsioner + arthritis.

Leddgigt i discoid lupus erythematosus har et normalt kursus, det samme som i den systemiske proces. Dette betyder, at symmetriske små ledd påvirkes, hovedsageligt af hænderne. Den ramte ledd svulmer og gør ondt, tager en tvunget bøjet stilling, som giver armen et skævt udseende. Men smerterne migrerer, det forekommer lejlighedsvis og forsvinder, og armens tvunget position med leddets deformitet er også ustabil og passerer efter at reducere sværhedsgraden af ​​betændelse. Graden af ​​skader på leddene udvikler sig ikke, med hver episode af smerte og betændelse den samme dysfunktion som den sidste gang udvikler sig. Leddgigt i discoid hud lupus spiller ikke en stor rolle, fordi Skyggen af ​​skaden ligger på huden og slimhinderne. Derfor vil vi ikke yderligere beskrive i detaljer lupus arthritis, da fuldstændig information om det er givet i afsnittet "lupus symptomer" i afsnittet "lupus symptomer fra det fælles muskulære system".

Hovedorganet, der oplever den fulde sværhedsgrad af den inflammatoriske proces i discoid lupus, er huden. Derfor overvejer vi hudens manifestationer af discoid lupus på den mest detaljerede måde.

Hudlæsioner i discoid lupus udvikler sig gradvist. For det første vises en "sommerfugl" på ansigtet, så udslæt dannes på panden, på den røde kant af læberne, i hovedbunden og på ørerne. Senere kan udslæt også forekomme på bagsiden af ​​underben, skuldre eller underarm.

Et karakteristisk træk ved udslæt på huden med discoid lupus er et klart stadium af deres kursus. Så ved det første (erythematøse) stadium er elementerne i læsionerne simpelthen røde pletter med en klar kant, moderat puffiness og en velmærkede vaskulær stjerne i midten. Over tid vil sådanne elementer i udslætet stige i størrelse, fusionere med hinanden og danne en stor læsion i form af "sommerfugl" på ansigtet og forskellige former på kroppen. På udslæt kan det føle sig brændende og prikkende. Hvis udslætet er lokaliseret på mundslimhinden, så sår de og kløe, og disse symptomer forværres under spiseringen.

I den anden fase (hyperkeratotisk) komprimeres udbrudene, de danner plaques, dækket af små gråhvidede vægte. Når skalaer fjernes, udsættes hud, der ligner en citronskind. Over tid danner de komprimerede elementer af udbrud horny og en rød kant omkring dem.

I det tredje trin (atrofiske) plaques opstår død væv, hvorved udslæt tage form af en underkop med hævede kanter og en sænket central del. På dette stadium repræsenteres hver læsion i midten af ​​atrofiske ar, der er indrammet af en grænse af tæt hyperkeratose. Og langs kanten af ​​ilden er en rød kant. Derudover er dilaterede skibe eller edderkopper synlige i lupus-fokusets fokus. Gradvist ekspanderer fokus for atrofi og når den røde grænse, og som følge heraf erstattes hele området med lupusudbrud med arvæv.

Efter hele lupus fokus er dækket med arvæv, hår falder på hovedet, der er revner på læberne og erosioner og sår på slimhinderne.

Den patologiske proces udvikler sig, nye udbrud ser konstant ud, som går gennem alle tre faser. Som følge heraf er der udslæt på huden på forskellige udviklingsstadier. I udslæt på næse og ører vises "sorte pletter" og porerne udvides.

Relativt sjældent, med discoid lupus, udslæt lokaliseres på slimhinden i kinderne, læberne, ganen og tungen. Udslæt går gennem de samme stadier som lokaliseret på huden.

Discoid form af lupus erythematosus er relativt godartet, fordi den ikke påvirker de indre organer, hvilket resulterer i en person med en gunstig prognose for liv og sundhed.

Subakut kutan lupus erythematosus

Det er en formidlet (almindelig) form for lupus, hvor udslæt er lokaliseret gennem huden. I alle andre henseender fortsætter læsionerne på samme måde som i discoid (begrænset) form for kutan lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus

Denne form for lupus erythematosus er karakteriseret ved læsioner af de indre organer med udviklingen af ​​deres insufficiens. Det er systemisk lupus erythematosus, der manifesteres af forskellige syndromer på den del af disse eller andre indre organer beskrevet nedenfor i "symptomerne" sektionen.

Neonatal lupus erythematosus

Denne form for lupus er systemisk og udvikler sig hos nyfødte babyer. Neonatal lupus erythematosus i dets forløb og kliniske manifestationer er helt i overensstemmelse med den systemiske form af sygdommen. Neonatal lupus er meget sjælden og påvirker babyer, hvis mødre under graviditeten lider af enten systemisk lupus erythematosus eller anden immunologisk patologi. Dette betyder imidlertid ikke, at en kvinde, der lider af lupus, bliver født med en syg baby. Tværtimod, i det overvældende flertal af tilfælde, der lider af lupus pleje og føde sunde børn.

Drug lupus syndrom

Symptomer på lupus erythematosus

Almindelige symptomer

Symptomer på systemisk lupus erythematosus er meget variable og forskelligartede, da den inflammatoriske proces ødelægger forskellige organer. Følgelig forekommer de tilsvarende kliniske symptomer på den del af hvert organ, der er blevet beskadiget af lupusantistoffer. Og da forskellige mennesker kan have et andet antal organer involveret i den patologiske proces, vil deres symptomer også være meget forskellige. Det betyder, at der ikke er identiske sæt af symptomer hos to forskellige personer, der lider af systemisk lupus erythematosus.

Som regel betyder lupus ikke starte dårligt, den pågældende kåd langvarig feber, rødt udslæt på huden, utilpashed, svaghed og tilbagevendende gigt person, hvilket i lighed med reumatoid deres egenskaber, men det er ikke. I mere sjældne tilfælde, lupus begynder akut, med en kraftig stigning i temperatur, forekomsten af ​​alvorlige smerter og hævelse i leddene, dannelsen af ​​en "sommerfugl" i ansigtet, samt udviklingen poliserozita eller jade. Efter en variant af den første manifestation kan lupus erythematosus også forekomme på to måder. Den første udførelsesform er observeret i 30% af tilfældene og er kendetegnet ved, at inden for 5 - 10 år efter manifestation af sygdommen hos mennesker observerede tab af kun en organsystemer, hvorved erythematosus strømmer i form af en enkelt syndrom, såsom arthritis, polyserositis, Raynauds syndrom, trombocytopenisk purpura syndrom epileptisk syndrom mv. Men efter 5 til 10 år påvirkes forskellige organer, og systemisk lupus erythematosus bliver polysyndromisk, når en person har symptomer på abnormiteter i mange organer. Den anden variant af lupus erythematosus er noteret i 70% af tilfældene og er karakteriseret ved udviklingen af ​​polysyndromisme med levende kliniske symptomer fra forskellige organer og systemer umiddelbart efter sygdommens første manifestation.

Polysyndromisme betyder, at der med lupus erythematosus er mange og meget forskelligartede kliniske manifestationer forårsaget af skade på forskellige organer og systemer. Desuden er disse kliniske manifestationer til stede i forskellige mennesker i forskellige kombinationer og kombinationer. Enhver type lupus erythematosus manifesteres imidlertid af følgende generelle symptomer:

• Ømhed og hævelse af leddene (især store)
• Langvarig uforklarlig feber;
• Kronisk træthedssyndrom
• Udslæt på huden (på ansigtet, på nakken, på torsoen);
• Brystsmerter, når du trækker vejret ind eller ud
• Hårtab
• Skarp og svær blanchering eller blå hud på tæerne og hænder i kolde eller stressfulde situationer (Raynauds syndrom);
• Hævelse af benene og området omkring øjnene;
• Hævede og ømme lymfeknuder;
• Følsomhed over for solstråling
• Hovedpine og svimmelhed;
• kramper;
• Depression.

Disse almindelige symptomer findes sædvanligvis i forskellige kombinationer hos alle mennesker med systemisk lupus erythematosus. Det vil sige, at hver lupuslidende overholder mindst fire af de ovennævnte almindelige symptomer. De overordnede hovedsymptomer af de forskellige organer i lupus erythematosus er skematisk vist i figur 1.

Figur 1 - Generelle symptomer på lupus erythematosus fra forskellige organer og systemer.

Du skal også vide, at til den klassiske triade af symptomer på lupus omfatter artritis (ledbetændelse), polyserositis - betændelse i bughinden (peritonitis), betændelse i lungerne lungehinden (pleural effusion), betændelse af hjertesækken af ​​hjertet (pericarditis) og dermatitis.

Når lupus erythematosus ikke opstår kliniske symptomer på én gang, præget af deres gradvise udvikling. Det vil sige, at nogle symptomer først vises, da sygdommen skrider frem, bliver andre med, og det samlede antal kliniske tegn øges. Nogle symptomer optræder år efter sygdommens begyndelse. Det betyder, at jo længere en person lider af systemisk lupus erythematosus - jo mere kliniske symptomer har han.

Disse almindelige symptomer på lupus erythematosus er meget uspecifikke og afspejler ikke hele spektret af kliniske manifestationer, der opstår, når inflammatoriske processer beskadiger forskellige organer og systemer. I nedenstående underafsnit vil vi derfor i detaljer undersøge hele spektret af kliniske manifestationer, der ledsager systemisk lupus erythematosus, gruppering af symptomer ved de organsystemer, hvorfra det udvikles. Det er vigtigt at huske, at forskellige mennesker kan have symptomer fra visse organer i en lang række kombinationer, som følge heraf er der ikke to identiske varianter af lupus erythematosus. Desuden kan symptomer kun være til stede fra siden af ​​to eller tre organsystemer eller fra alle systemer.

Symptomer på lupus af hud og slimhinder: røde pletter i ansigtet, sklerodermi med lupus erythematosus (foto)

Ændringer i hudens farve, struktur og egenskaber eller udseende af læsioner på huden er det mest almindelige syndrom i systemisk lupus erythematosus, som er til stede hos 85-90% af mennesker, der lider af denne sygdom. Så i øjeblikket er der omkring 28 forskellige varianter af ændringer i lupus erythematosus hud. Overvej de mest typiske hud symptomer på lupus erythematosus.

Det mest specifikke symptom for lupus erythematosus er tilstedeværelsen og placeringen af ​​røde pletter på kinderne, vingerne og ryggen af ​​næsen på en sådan måde, at en figur ligner en sommerfuglens fløj er dannet (se figur 2). På grund af denne specifikke placering af pletterne kaldes dette symptom blot "sommerfugl".

Figur 2 - Udslæt på ansigtet i form af "sommerfugl".

Butterfly med systemisk lupus erythematosus er af fire sorter:

• Vasculitis "butterfly" er en diffus pulserende rødme med en blålig tinge, lokaliseret på næse og kinder. Denne rødme er ustabil, den øges, når den udsættes for frost, vind, sol eller agitation, og falder omvendt i gunstige miljøforhold (se figur 3).
• En "sommerfugl" af centrifugal erythem typen (Bietta erythema) er en samling af vedvarende røde hævede pletter placeret på kinder og næse. Desuden er pletterne ofte placeret på kinderne ikke nær næsen, men tværtimod i templernes område og langs den imaginære linje af skægvækst (se figur 4). Disse pletter passerer ikke, og deres intensitet falder ikke under gunstige miljøforhold. På overfladen af ​​pletterne er der en moderat hyperkeratose (skrælning og fortykkelse af huden).
• Kaposhas "sommerfugl" er en samling af lyserøde, tykke og hævede pletter placeret på kinderne og næse mod baggrunden af ​​et generelt rødt ansigt. Et karakteristisk træk ved denne form for "sommerfugl" er at pletterne befinder sig på den edematøse og røde hud i ansigtet (se figur 5).
• En "sommerfugl" af discoid-type elementer er en samling af lyse røde, hævede, betændte, skællede pletter placeret på kinder og næse. Pletterne med denne form for "sommerfugl" er først og fremmest røde, så bliver de hovede og bliver betændte, hvorved huden på dette område tykner, begynder at skrælle og dø af. Når den inflammatoriske proces går væk, forbliver ar og områder af atrofi videre på huden (se figur 6).

Figur 3 - Vaskulitisk "sommerfugl".

Figur 4 - "Butterfly" type centrifugal erytem.

Figur 5 - Kaposha's Butterfly.

Figur 6 - "Butterfly" med discoide elementer.

Udover "sommerfuglen" på ansigtet kan hudlæsioner i systemisk lupus erythematosus manifesteres af udslæt på ørlederne, halsen, panden, hovedbunden, røde læbefelter, krop (oftest i décolleté) på ben og arme og også over albue-, ankel- og knæled. Udslæt på huden har udseendet af røde pletter, bobler eller knuder af forskellig form og størrelse, med en klar grænse med sund hud, isoleret eller fusioneret med hinanden. Pletter, vesikler og knuder hovede, meget farvede, lidt fremspringende over overfladen af ​​huden. I sjældne tilfælde kan udslæt på huden med systemisk lupus være i form af knuder, store tyre (blærer), røde pletter eller et gitter med sårdannelser.

Udslæt på huden med en lang lupus erythematosus kan blive tæt, skællende og revner. Hvis udslætene fortykkede og begyndte at skrælle og knække, er der efter lindring af inflammation i deres sted dannet ar på grund af hudatrofi.

Også hudskader i lupus erythematosus kan opstå som lupus-cheilitis, hvor læberne bliver lyse rødt, ulcerat og bliver dækket af gråskalaer, skorper og mange erosioner. Efter en tid dannes foki af atrofi på skadesiden langs den røde kant af læberne.

Endelig er et andet karakteristisk hudsymptom for lupus erythematosus kapillarer, der er røde hævede pletter med vaskulære "asterisker" og ar på dem, der ligger i fingerspidserne på palmer og såler (se figur 6).

Figur 7 - Capillaritis af fingrene og palmerne af lupus erythematosus.

Ud over de ovennævnte symptomer ("sommerfugl" på ansigtet, hududslæt, lupus-cheilitis, kapillærer), er hudlæsioner med lupus erythematosus manifesteret af hårtab, brølhed og deformation af neglene, dannelsen af ​​sår og tryksår på overfladen af ​​huden.

Til hudsyndromet i lupus erythematosus indgår også skade på slimhinderne og "tørhedssyndrom". Skader på slimhinderne af lupus erythematosus kan forekomme i følgende former:

• Aphthous stomatitis;
• Enantema af mundslimhinden (slimhindeområder med blødninger og erosioner);
• Oral candidiasis;
• Erosioner, sår og hvide plaques på slimhinderne i mund og næse.

Tørsyndrom i lupus erythematosus er kendetegnet ved tør hud og vagina.

Med systemisk lupus erythematosus hos mennesker kan alle de angivne manifestationer af hudsyndrom være til stede i forskellige kombinationer og i enhver mængde. Nogle mennesker med lupus udvikler for eksempel kun en sommerfugl, den anden udvikler flere hud manifestationer af sygdommen (for eksempel en sommerfugl + lupus cheilitis), og den tredje har et fuldt spektrum af hudsyndrom manifestationer - og sommerfugl og kapillærer., og hududslæt og lupus-cheilitis mv.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra knogler, muskler og led (arthritis i lupus erythematosus)

Skader på leddene, knoglerne og musklerne er typiske for lupus erythematosus og er noteret hos 90-95% af de mennesker, der lider af denne sygdom. Det fælles og muskulære syndrom i lupus kan manifestere sig i følgende kliniske former:

• Langvarig smerte i en eller flere højintensive led.
• Polyarthritis med involvering af de symmetriske interphalangeale led i fingrene, metacarpophalangeal, carpal og knæled.
• Morgenstivhed i de ramte leddene (om morgenen umiddelbart efter vågnen er det svært og smertefuldt at få bevægelser i leddene, men efter et stykke tid efter "opvarmning" begynder samlingerne at fungere næsten normalt).
• Flexion kontrakturer af fingrene på grund af betændelse i ledbånd og sener (fingrene fryser i bøjet position, og det er umuligt at rette dem på grund af, at ledbånd og sener er forkortede). Kontrakter dannes sjældent, ikke mere end 1,5 - 3% af sagerne.
• Rheumatoidlignende udseende af hænderne (hævede led med bøjede, ikke reagerende fingre).
• Aseptisk nekrose af lårhovedet, humerus og andre knogler.
• Muskel aches.
• Muskel svaghed.
• Polymyositis.

Udover hud, ledd og muskelsyndrom i lupus erythematosus kan man manifestere sig i de ovennævnte kliniske former i enhver kombination og mængde. Det betyder, at i en person, der lider af lupus, kan kun lupus arthritis være til stede i en anden - arthritis + polymyositis, og i det tredje - hele rækken af ​​kliniske former for ledd- og muskelsyndrom (muskelsmerter, arthritis, morgenstivhed osv.) ).

Imidlertid forekommer det mest almindelige ledd og muskelsyndrom i lupus erythematosus i form af arthritis og dets ledsagende myositis med intens muskelsmerter. Overvej lupus arthritis mere detaljeret.

Arthritis for lupus erythematosus (lupus arthritis)

Den inflammatoriske proces involverer oftest små led i hånd, håndled og ankel. Artrit af store led (knæ, albue, lårben og andre) udvikler sjældent med lupus erythematosus. Som regel er der en samtidig læsion af symmetriske ledd. Det er, lupus arthritis fanger samtidigt leddene i højre og venstre hånd, ankel og håndled. Med andre ord, i mennesker, er de samme ledd i venstre og højre lemmer normalt påvirket.

Gigt er manifesteret af smerte, hævelse og morgenstivhed i de ramte led. Smerten migrerer oftest - det vil sige, det varer i flere timer eller dage, hvorefter det forsvinder, så dukker op igen i en vis periode. Hævelsen af ​​de ramte ledd forbliver konstant. Morgenstivhed ligger i, at umiddelbart efter opvågningen af ​​bevægelsen i leddene er vanskelige, men efter at personen "spredes", begynder leddene at fungere næsten normalt. Derudover ledses arthritis med lupus erythematosus altid af smerter i knogler og muskler, myositis (muskelbetændelse) og tendinovaginitis (betændelse i sener). Desuden udvikler myosit og tendovaginitis som regel i musklerne og sener støder op til den berørte led.

På grund af den inflammatoriske proces kan lupus arthritis føre til fælles deformiteter og forringe deres funktion. Deformation af leddene er sædvanligvis repræsenteret ved smertefulde bøjningskontrakter som følge af alvorlig smerte og betændelse i ledbånd og muskler omkring leddet. På grund af smerten kontraherer musklerne og ledbåndene refleksivt og holder leddet i bøjet position, og på grund af betændelse er det fastgjort, og forlængelse forekommer ikke. Kontrakterne, som deformerer leddene, giver fingrene og hænderne et karakteristisk snoet udseende.

Et karakteristisk træk ved lupus arthritis er imidlertid, at disse kontrakter er reversible, fordi de skyldes betændelse i ledbåndene og musklerne, der omgiver leddet, og er ikke en følge af erosion af knogleens overflader. Dette betyder, at kontrakter af leddene, selvom de dannes, kan elimineres med tilstrækkelig behandling.

Vedvarende og irreversible fælles deformiteter i lupus arthritis er meget sjældne. Men hvis de udvikler sig, ligner de udadtil dem med rheumatoid arthritis, for eksempel "svanehals", spindelformet deformitet af fingrene osv.

Foruden arthritis kan muskel- og ledssyndrom med lupus erythematosus manifestere aseptisk nekrose af knoglernes hoved, oftest lårbenet. Nekrose hos knoglerne ses hos ca. 25% af alle lupus-syge, og oftere hos mænd end hos kvinder. Dannelsen af ​​nekrose er forårsaget af skader på skibene, der passerer inden i knoglen og forsyner cellerne med ilt og næringsstoffer. Et karakteristisk træk ved nekrose er, at der er en forsinkelse genoprettelse af normal vævsstruktur, hvilket resulterer i samlingen, som omfatter den berørte knogle, udvikle slidgigt deformans.

Lupus erythematosus og reumatoid arthritis

Med systemisk lupus erythematosus kan lupus arthritis udvikle sig, hvilket i sine kliniske manifestationer ligner rheumatoid arthritis, hvilket resulterer i vanskeligheder med deres sondring. Rheumatoid og lupus arthritis er imidlertid helt forskellige sygdomme, der har en anden kurs, prognose og behandlingsmetoder. I praksis er det nødvendigt at skelne mellem reumatoid og lupus arthritis, da den første er en uafhængig autoimmun sygdom, der kun rammer leddene, og den anden er et af syndromerne af systemisk sygdom, hvor skader ikke kun forekommer i leddene, men også til andre organer. For en person, der oplever fælles sygdom, er det vigtigt at kunne skelne rheumatoid arthritis fra lupus for at påbegynde tilstrækkelig terapi rettidigt.

For at skelne mellem lupus og reumatoid arthritis er det nødvendigt at sammenligne de centrale kliniske symptomer på leddsygdom, der har forskellige manifestationer:

• I systemisk lupus erythematosus migrerer ledskader (arthritis af samme ledd forekommer undertiden og forsvinder), og i reumatoid arthritis - progressiv (den samme berørte ledd gør konstant ondt, og over tid forværres tilstanden);
• Morgenstivhed hos patienter med systemisk lupus erythematosus er moderat og bemærkes kun i perioden med aktiv arthritis, og i reumatoid arthritis er den konstant og til stede selv under remission og meget intens;
• Transient flexion contractures (leddet deformeres i perioden med aktiv betændelse og derefter genopretter sin normale struktur) er karakteristiske for lupus erythematosus og er fraværende i reumatoid arthritis;
• Irreversible kontrakturer og fælles deformiteter forekommer næsten aldrig i lupus erythematosus og er karakteristiske for reumatoid arthritis;
• Dysfunktion af leddene i lupus erythematosus er ubetydelig, og i rheumatoid arthritis udtales det;
• Erosioner af knogler med lupus erythematosus er fraværende, og med rheumatoid arthritis er til stede;
• Reumatoid faktor i lupus erythematosus opdages ikke konstant, og kun hos 5-25% af mennesker, og i leddegigt er den altid til stede i serum i 80%;
• En positiv LE-test for lupus erythematosus forekommer i 85% og i reumatoid arthritis, kun i 5-15%.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra lungerne

Lungesyndrom i lupus erythematosus er en manifestation af systemisk vaskulitis (vaskulær inflammation) og udvikler sig kun med sygdommens aktive forløb mod baggrunden for inddragelse af andre organer og systemer i den patologiske proces hos omkring 20-30% af patienterne. Med andre ord forekommer lungeskader i lupus erythematosus kun samtidigt med hud- og ledmuskel-syndromet og udvikler sig aldrig i mangel på skade på hud og led.

Lungesyndrom i lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

• Lupus pneumonitis (lungevasculitis) - er en betændelse i lungerne, der forekommer med høj kropstemperatur, åndenød, unresponsive hvæsen og tør hoste, nogle gange ledsaget af hemoptysis. I lupus pneumonitis påvirker inflammationen ikke lungernes alveoler, men de intercellulære væv (mellemrum), som følge heraf processen ligner atypisk lungebetændelse. På en roentgen for lupus pneumonitis, atelektase (ekspansion) af en skiveformet form registreres skygge af infiltrater og øget lungemønster;
• Pulmonal hypertension syndrom (forøget tryk i lungervejsystemet) manifesteres af alvorlig dyspnø og systemisk hypoxi af organer og væv. Ved lupus pulmonal hypertension er der ingen ændringer på lungernes røntgenstråling;
• Pleurisy (betændelse i lungens pleural membran) - manifesteret af alvorlige brystsmerter, alvorlig åndenød og ophobning af væske i lungerne;
• Pulmonal arterie tromboembolisme (PE);
• Blødning i lungerne;
• Membranets fibre
• Lungdystrofi;
• Polyserose er en migrerende betændelse i lungens pleura, hjertets perikardium og peritoneum. Det vil sige, at en person skiftevis udvikler inflammation i pleura, perikardium og peritoneum. Disse serositier er manifesteret af buk- eller brystsmerter, friktionsstøj af perikardiet, peritoneum eller pleura. Men på grund af den ringe grad af kliniske symptomer ses polyserositis ofte af læger og patienter selv, som anser deres tilstand for at være en konsekvens af sygdommen. Hvert tilbagefald af polyserositis fører til dannelsen af ​​adhæsioner i hjertekamrene, på pleura og i bughulen, som er tydeligt synlige på røntgenstråler. På grund af klæbende sygdom kan der opstå en inflammatorisk proces i milten og leveren.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra nyrerne

Med systemisk lupus erythematosus udvikler 50-70% af mennesker nyrebetændelse, som kaldes lupus nefritis eller lupus nefritis. Som regel udvikler nefrit af forskellig grad af aktivitet og alvorligheden af ​​nyreskade inden for fem år efter starten af ​​systemisk lupus erythematosus. I mange mennesker er lupus nefritis en af ​​de første manifestationer af lupus sammen med arthritis og dermatitis ("sommerfugl").

Lupus nefritis kan forekomme på forskellige måder, som et resultat af hvilket et bredt spektrum af nyresymptomer er karakteristisk for dette syndrom. De mest almindelige symptomer på lupus nefritis er proteinuri (protein i urinen) og hæmaturi (blod i urinen), som ikke er forbundet med nogen smerte. Mindre almindeligt kombineres proteinuri og hæmaturi med udseendet af cylindre (hyalin og røde blodlegemer) i urinen samt forskellige urinveje, såsom et fald i urinvolumen, smerte under vandladning mv. I sjældne tilfælde erhverver lupus nefritis et hurtigt kursus med hurtig glomerulær skade og udvikling af nyresvigt.

Ifølge klassifikationen M.M. Ivanova, lupus nefritis kan forekomme i følgende kliniske former:

• Rapidly progressive lupus nefritis - manifesterer sig i alvorligt nefrotisk syndrom (ødem, urinprotein, nedsat blodkoagulering og et fald i niveauet af total protein i blodet), malign hypertoni og hurtig udvikling af nyresvigt;
• Nephrotisk form for glomerulonefritis (manifesteret af protein og blod i urinen i kombination med arteriel hypertension);
• Aktiv lupus nefritis med urinssyndrom (manifesteret protein i urinen på mere end 0,5 gram pr. Dag, en lille mængde blod i urinen og leukocytter i urinen);
• Nefritis med minimal urinssyndrom (manifesteret protein i urinen på mindre end 0,5 gram pr. Dag, enkeltrøde blodlegemer og leukocytter i urinen).

Skaderens art i lupus nefritis er forskellig, hvorfor Verdenssundhedsorganisationen identificerer 6 klasser af morfologiske forandringer i nyrernes struktur karakteriseret ved systemisk lupus erythematosus:

• Klasse I - i nyrerne er der normale uændrede glomeruli.
• Klasse II - i nyrerne er der kun mesangiale ændringer.
• Klasse III - I mindre end halvdelen af ​​glomeruli er der neutrofilt infiltration og proliferation (stigning i antallet) af mesangiale og endotelceller, som indsnævrer lumen i blodkarrene. Hvis nekrose forekommer i glomeruli, detekteres også ødelæggelsen af ​​kældermembranen, nedbrydning af cellekerner, hæmatoxylinlegemer og blodpropper i kapillærerne.
• Klasse IV - ændringer i strukturen af ​​nyrerne af samme art som i klasse III, men de påvirker de fleste glomeruli, hvilket svarer til diffus glomerulonefritis.
• Klasse V - en fortykning af glomerulære kapillærvægge afsløres i nyrerne med en udvidelse af mesangialmatrixen og en stigning i antallet af mesangialceller, hvilket svarer til diffus membranøs glomerulonefritis.
• Klasse VI - i nyrerne afslørede sklerose af glomeruli og fibrose i de intercellulære rum, hvilket svarer til scleroserende glomerulonefritis.

I praksis registreres der som regel morfologiske forandringer i klasse IV ved diagnosen lupus nefritis i nyrerne.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra centralnervesystemet

Skaderne på nervesystemet er en alvorlig og ugunstig manifestation af systemisk lupus erythematosus forårsaget af skade på forskellige nervestrukturer i alle afdelinger (både i det centrale og perifere nervesystem). Strukturen i nervesystemet er beskadiget på grund af vaskulitis, trombose, blødning og hjerteanfald, der skyldes integriteten af ​​vaskulærvæg og mikrocirkulation.

I de indledende faser er skader på nervesystemet manifesteret af asteno vegetative syndrom med hyppig hovedpine, svimmelhed, kramper, en hukommelse af hukommelse, opmærksomhed og tænkning. Men skade på nervesystemet i lupus erythematosus, hvis det manifesterer sig, udvikler sig stadigt, hvilket resulterer i, at der opstår dybere og mere alvorlige neurologiske lidelser, såsom polyneuritis, ømhed langs nerverstammerne, nedsat sværhedsgrad af reflekser, forringelse og nedsat følsomhed, meningoencefalitis, epileptiform syndrom, akut psykose (delirium, delirious oneiroid), myelitis. Derudover kan alvorlige slagtilfælde med negative resultater udvikles på grund af vaskulitis med lupus erythematosus.

Alvorligheden af ​​sygdomme i nervesystemet afhænger af graden af ​​inddragelse af andre organer i den patologiske proces og afspejler sygdommens høje aktivitet.

Symptomerne på lupus erythematosus i nervesystemet kan være meget forskellige, afhængigt af hvilken slags centralnervesystemafdeling der blev beskadiget. På nuværende tidspunkt identificerer læger følgende mulige former for kliniske manifestationer af skade på nervesystemet i lupus erythematosus:

• Migræne hovedpine, der ikke stopper med ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler;
• Transiente iskæmiske angreb;
• Krænkelse af cerebral kredsløb;
• Konvulsive anfald;
• chorea;
• Cerebral ataxi (bevægelsesforstyrrelse, udseende af ukontrollerede bevægelser, flåter osv.);
• Neuritis i kraniale nerver (optisk, olfaktorisk, auditiv, etc.);
• Optisk neuritis med nedsat eller fuldstændigt synstab;
• Transversel myelitis;
• Perifer neuropati (beskadigelse af sensoriske og motoriske fibre i nervebukserne med udvikling af neuritis);
• Krænkelse af følsomhed - paræstesi (følelse af "kører gåsebumper", følelsesløshed, prikkende);
• Organisk hjerneskade, manifesteret af følelsesmæssig ustabilitet, perioder med depression, samt en betydelig forringelse af hukommelse, opmærksomhed og tænkning;
• Psykomotorisk agitation;
• Encephalitis, meningoencephalitis;
• Vedvarende søvnløshed med korte mellemrum af søvn, hvor en person ser farverige drømme;
• Affektive lidelser:
  • Anstrengende depression med stemme hallucinationer af deprecierende indhold, fragmentariske ideer og ustabile, usystematiske vrangforestillinger;
  • Manisk-euforisk tilstand med øget stemning, uforsigtighed, selvtilfredshed og manglende bevidsthed om sværhedsgraden af ​​sygdommen;
• Delirious-oneiric stupefactions (manifesteret af drømmedannelsen på fantastiske temaer med farverige visuelle hallucinationer. Ofte forbinder folk sig med observatører af hallucinatoriske scener eller voldsofre. Psykomotorisk spænding er forvirret og kræsen, ledsaget af ubesværet muskelspænding og langvarigt skrig);
• Delirious dimming af bevidsthed (manifesteret af en følelse af frygt, såvel som levende mareridt i perioder med at falde i søvn og flerefarve visuelle og verbale hallucinationer af truende natur i øjeblikke af vågenhed);
• Strokes.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra mave-tarmkanalen og leveren

Lupus forårsager vaskulær beskadigelse af fordøjelseskanalen og bughinden, hvorved udvikle dyspeptiske syndrom (forstyrrelse af fordøjelsen af ​​fødevarer), smerte, anoreksi, betændelse i bughulen og erosive-ulcerøs læsioner af slimhinderne i maven, colon og esophageal.

Skader på fordøjelseskanalen og leveren i lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

• Aphthous stomatitis og ulceration af tungen;
• Dyspeptisk syndrom, manifesteret af kvalme, opkastning, mangel på appetit, abdominal distention, flatulens, halsbrand og urolig afføring (diarré);
• Anoreksi som følge af ubehagelige dyspeptiske symptomer, der opstår efter at have spist
• Udvidelse af lumen og sårdannelse af slimhinderen i spiserøret;
• Ulceration af slimhinden i maven og tolvfingertarmen
• Mavesmerter syndrom (mavesmerter), som kan skyldes både vasculitis store abdominale kar (milt, mesenterisk arterie, etc.) og tarmbetændelse (colitis, enteritis, ileitis, etc.), Liver (hepatitis), milt (splenitis) eller peritoneum (peritonitis). Smerter er normalt lokaliseret i navlen og kombineres med muskelstivhed i den fremre abdominale væg;
• Hævede abdominale lymfeknuder;
• Forøgelse af leverens og miltens størrelse med den mulige udvikling af hepatitis, fedt hepatose eller splenitis;
• Lupus hepatitis, manifesteret af en forøgelse i leverens størrelse, gulning af huden og slimhinderne samt en stigning i aktiviteten af ​​AST og ALT i blodet;
• Vaskulitis i mavesækken med blødning fra fordøjelseskanalen
• Ascites (akkumulering af fri væske i bukhulen);
• Serositis (betændelse i peritoneum), som ledsages af alvorlige smerter, efterligner billedet af "akut mave".

De forskellige manifestationer af lupus på fordøjelseskanalen og i mavemusklerne skyldes vaskulær vaskulitis, serositis, peritonitis og sårdannelse af slimhinderne.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra det kardiovaskulære system

I lupus erythematosus er de ydre og indre membraner samt hjertemusklen beskadiget, og derudover udvikler inflammatoriske sygdomme i små kar. Kardiovaskulært syndrom udvikler hos 50-60% af mennesker med systemisk lupus erythematosus.

Skader på hjertet og blodårene i lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

• Perikarditis er en betændelse i perikardiet (hjertets ydre membran), hvor en person har brystsmerter, åndenød, døve hjertetoner, og han tager en tvungen siddestilling (en person kan ikke lyve, det er lettere for ham at sidde, så han sover endda på en høj pude ). I nogle tilfælde kan du høre den perikardiale friktionsstøj, der opstår, når der er et effusion i brysthulen. Den vigtigste metode til diagnose af perikarditis er EKG, hvilket afslører et fald i spændingen af ​​T-bølgen og forskydningen af ​​ST-segmentet.
• Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen (myokardiet), som ofte ledsager perikarditis. Isoleret myocarditis med lupus erythematosus er sjælden. Med myokarditis udvikler en person hjertesvigt, og hans brystsmerter forstyrrer ham.
• Endokarditis er en betændelse i hjertekamrenes foring og manifesteres af Liebman-Sachs atypisk vorteendokarditis. Når lupus endokarditis i den inflammatoriske proces involverede mitral, tricuspid og aorta ventiler med dannelsen af ​​deres fiasko. Oftest dannede mitralventilinsufficiens. Endokarditis og beskadigelse af hjertekardens apparatur opstår normalt uden kliniske symptomer, og de registreres derfor kun under EchoCG eller ECG.
• Phlebitis og thrombophlebitis - er betændelse i væggene i blodkar med dannelse af blodpropper i dem og følgelig trombose i forskellige organer og væv. Klinisk data stater synes pulmonal hypertension, arteriel hypertension, endocarditis, myokardieinfarkt, chorea, myelitis, hyperplasi i leveren, trombose små fartøjer til dannelse af foci af nekrose i forskellige organer og væv, samt hjerteanfald af abdominale organer (lever, milt, binyre, nyre) og forstyrrelser i cerebral kredsløb. Phlebitis og thrombophlebitis skyldes antiphospholipid syndromet, der udvikler sig i lupus erythematosus.
• Coronaritis (betændelse i hjertekarrene) og aterosklerose i koronarbeholderne.
• Koronar hjertesygdom og slagtilfælde.
• Raynauds syndrom - er en krænkelse af mikrocirkulation, der manifesteres af en skarpt hvidtning eller blå hud på fingrene som følge af kulde eller stress.
• Marmor mønster af hud (mesh levetid) på grund af nedsat mikrocirkulation.
• Nekrose af fingerspidserne (blå i fingerspidserne).
• Retinal vaskulitis, conjunctivitis og episcleritis.

Kursus af lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus fortsætter i bølger, med skiftende perioder med forværringer og remissioner. Under eksacerbationer udvikler en person desuden symptomer fra forskellige berørte organer og systemer, og i perioder med fritagelse er der ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Progressionen af ​​lupus er, at graden af ​​skade i de allerede berørte organer øges med hver efterfølgende eksacerbation, og andre organer er involveret i den patologiske proces, hvilket fører til forekomsten af ​​nye symptomer, der ikke var der før.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, sygdomsprogression hastigheden, antallet af påvirkede organer og graden af ​​irreversible ændringer i dem, er der tre muligheder flow lupus erythematosus (akut, subakut og kronisk) og tre grader af aktivitet af den patologiske proces (I, II, III). Overvej mulighederne for kurset og aktivitetsgraden af ​​lupus erythematosus mere detaljeret.

Indstillinger for lupus erythematosus:

• Det akutte kursus - lupus erythematosus begynder abrupt, med en pludselig stigning i kropstemperaturen. Et par timer efter, at temperaturen stiger, fremkommer der øjeblikkeligt flere led i ledgigt med en skarp smerte i dem og et udslæt på huden, herunder "sommerfugl". Endvidere i løbet af flere måneder (3 - 6) til arthritis, dermatitis og temperatur slutter polyserositis (betændelse i lungehinden, hjertesækken og bughinden), lupus nephritis, meningoencephalitis, myelitis, radiculoneuritis, alvorligt vægttab og underernæring væv. Sygdommen udvikler sig hurtigt på grund af den patologiske process høje aktivitet, irreversible forandringer forekommer i alle organer, hvilket resulterer i, at 1-2 års efter lupusens indtræden i mangel af terapi udvikler multipel organsvigt, hvilket resulterer i døden. Den akutte lupus erythematosus er den mest ugunstige, da de patologiske forandringer i organerne udvikler sig for hurtigt.
• Subacute - lupus erythematosus manifesterer sig gradvist, smerter i leddene vises først, så er hudsyndrom (en sommerfugl i ansigtet, et udslæt på hudens hud) forbundet med gigt og kroppstemperaturen stiger moderat. I lang tid er aktiviteten af ​​den patologiske proces lav, som følge heraf sygdommen skrider langsomt, og organskader forbliver minimal i lang tid. I lang tid er der kun skader og kliniske symptomer fra siden af ​​1 - 3 organer. Men med tiden er alle organer involveret i den patologiske proces, og med hver forværring er et eller andet organ, der ikke tidligere er berørt, beskadiget. I subakut lupus er langvarige tilbagemeldinger karakteristiske - op til seks måneder. Subakut sygdom på grund af den gennemsnitlige aktivitet af den patologiske proces.
• Kronisk lupus erythematosus manifesterer sig gradvist, første arthritis og ændringer i huden vises. På grund af den lange aktivitet i den patologiske proces er i lang tid kun 1 - 3 organer beskadiget hos en person, og derfor er kliniske symptomer kun på deres side. Efter år (10-15 år) forårsager lupus erythematosus stadig skade på alle organer og udseendet af passende kliniske symptomer.

Lupus erythematosus afhænger af antallet af organs involvering i den patologiske proces, har tre grader af aktivitet:

• I aktivitetsgrad - den patologiske proces er inaktiv, skaden på organer udvikler sig meget langsomt (før dannelsen af ​​insufficiens tager det op til 15 år). I lang tid påvirker inflammation kun led og hud, og inddragelsen af ​​intakte organer i den patologiske proces sker langsomt og gradvist. Den første aktivitetsgrad er karakteristisk for det kroniske forløb af lupus erythematosus.
• II aktivitetsgrad - den patologiske proces er moderat aktiv, skader på organer udvikler sig relativt langsomt (indtil dannelsen af ​​insufficiens varer op til 5 - 10 år), forekommer involveringen af ​​upåvirkede organer i den inflammatoriske proces kun under tilbageslag (i gennemsnit 1 gang i 4 - 6 måneder). Den anden aktivitetsgrad af den patologiske proces er karakteristisk for den subakutte forløb af lupus erythematosus.
• III aktivitetsgrad - Den patologiske proces er meget aktiv, organskader og spredning af inflammation opstår meget hurtigt. Den tredje aktivitetsgrad af den patologiske proces er karakteristisk for det akutte forløb af lupus erythematosus.

Tabellen nedenfor viser sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, der er karakteristiske for hver af de tre grader af aktiviteten af ​​den patologiske proces i lupus erythematosus.