Analyse på HPV: hvornår og hvordan man bestiller, afkodning af resultaterne

For en moderne person bør det være en prioritet at tage sig af ens sundhed, for at sikre høj livskvalitet. Desuden giver videnskaben mulighed for undersøgelse af skjulte potentielle farer. Eksempelvis gør HPV-test det muligt at opdage en dødelig virus, før den starter det destruktive arbejde.

Papillomer: Udseendeets æstetik

Udseende i absolutte fleste tilfælde er grundlaget for højkvalitets og vellykket kommunikation mellem mennesker. Repulsive defekter i udseende er ofte vanskelige at overvinde hindringer for kommunikation. Og papillomer er et af disse fjender. De kan være placeret på områder af kroppen, der er skjult for nysgerrige øjne, eller de kan vises på ansigt, hals. Fjern papillomer og apotek værktøjer, og bedstemors metoder. Men før du fjerner en grim uddannelse, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse - en analyse af HPV for at sikre, at der ikke er nogen patogen virus, der kan forårsage store problemer og føre til en alvorlig sygdom og derefter døden.

Hvad er papillomerne?

Papillomer og vorter er ubehagelige vækstarter, der forekommer på en persons hud og slimhinder. De er forårsaget af mikrokosmos indbyggere, der støder op til en person - svampe, vira.

Papillomer er en ekstern manifestation af interne problemer. Og til tider kan viruset nemt leve i menneskekroppen og ikke vise sig selv. Men man har kun at udholde alvorlig stress, forkølelse, forandring af klimaet - og vær venlig, at grimme tumorer "hoppede" gennem kroppen.

Mange tror, ​​at der ikke er noget forfærdeligt i dette, og papillomer skal simpelthen fjernes i et specialiseret kosmetologifaciliteter. Ja, det er bare umuligt at slippe af med disse formationer eksternt, men nogle gange er det næsten umuligt at komme sig fra den virus, der genererede dem. Meget ofte er skønhedssalonens kunder bekymrede kun om udseendet af HPV hos kvinder. At det også er en alvorlig trussel mod helbred og liv, få mennesker tror.

Hvad er HPV?

Analyse for HPV udføres for at identificere problemet så hurtigt som muligt og forsøge at løse det kvalitativt. Human papillomavirus (HPV) eller Human papillomavirus (HPV) er en ret omfattende genstand for papillomavirus (Papovaviridae). Af videnskab er det fastslået, at denne beboer af microworld er modstandsdygtig over for varme og indeholder DNA.

I dag betragtes denne sygdom som en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte infektioner. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er HPV blandt unge i alderen (fra 18 til 40 år) smittet med omkring 80%. Virusen inficerer hudepitelet og slimhinderne, herunder genitalierne, strubehovedet, mundhulen og slimhinderne i øjet.

Det overføres af HPV hovedsagelig gennem seksuel kontakt. Dette bør omfatte forskellige former for køn. De kan også inficeres ved tæt hudkontakt eller ved kontakt af slimhinder med inficerede områder i huden og slimhinderne. Nyfødte er smittet, når de passerer gennem fødselskanalen. Så udvikler de åndedrætspapillomatose i strubehovedet.

Forskere har identificeret mere end 100 typer af humant papillomavirus (HPV), hvor over 40 er i stand til at forårsage skade på de urogenitale organer, anus hos både kvinder og mænd, og også forårsage kønsvorter på huden.

Hvorfor er virus så slemt?

Det synes at være forfærdeligt i den "stille" humane papillomavirus, hvis de eksterne manifestationer nemt fjernes under en kosmetisk procedure? Det drejer sig om den potentielle trussel om kræftceller på baggrund af livet af denne "baby". Forskere deler papillomavirus i 3 typer:

• ikke-onkogene HPV (1, 2, 3, 5 genotyper);
• lav kræftfremkaldende risiko (NCR) af HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotyper);
• høj kræftfremkaldende risiko (SRS) af HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 og 68 genotyper).

Udseendet af godartede tumorer kan fremkalde en gruppe vira af den anden type, som omfatter 5 genotyper. De vigtigste er 6 og 11 typer af HPV, de opdages i 90% af alle infektioner. Den mest almindelige ydre manifestation af den vitale aktivitet af denne gruppe virus er genitalvorter (Condylomata acuminata). Men keratotiske vorter, papulære vorter eller Bushuke-Levenshtein vorter kan forekomme.

Den tredje gruppe af human papillomavirus er en høj onkogen risikogruppe. Den indeholder 15 genotyper, hvor andelen af ​​16 og 18 typer tegner sig for 70% af alle infektioner.

Moderne medicin har allerede vist HPV's aktive rolle i udseende af livmoderhalskræft, kræft i anuset, kræft i vagina, vulva, penis onkologi såvel som larynx og mundhulenes kræft.

Virus-DNA passerer gennem to faser i cellen: den episomale (produktive fase) og den integrerede. I første fase produceres nye vira. Dette fremkalder inddragelsen af ​​nye celler i den patologiske proces og dannelsen af ​​en godartet tumor på huden. Derefter begynder viruset at blive indsat i cellens DNA, hvilket forårsager, at E6, E7 oncoproteinerne bliver overudtrykt, hvilket tjener som precancerøse ændringer. Denne fase kræver intervention af medicin og kvalitetsbehandling.

De patienter, der er tildelt til at teste for tilstedeværelsen af ​​viruset, undrer sig over, hvor man skal tage HPV-testen. Lægen kan svare på det. Selvom næsten alle moderne medicinske institutioner har det nødvendige diagnostiske udstyr til sådanne undersøgelser.

Hvornår skal jeg tage testen for "grimme" virus?

Analyse af HPV onkogen risiko vil give tid til at identificere en potentiel trussel mod sundhed og liv. Det overføres kun på en måde - fra person til person, rødder i de dybe lag af huden. Den farlige mikrohazard i de øvre lag af epitelet udbreder sig, og det påvirker patologisk mekanismen for celledeling, hvilket fremkalder udseende af hudtumorer.

Mennesket skal allerede huske, at HPV er en seksuelt overført infektion, og sandsynligheden for infektion med den bliver konstant stigende. Papillomer og kondylomer er kun de ydre tegn på sygdom. Men hans patologiske onkologiske grundlag er ikke synligt med øjet.

Kun en kvalitativ undersøgelse kan bestemme, hvilken virus forårsaget udseende af vorter, papillomer eller kondylomer på huden og slimhinderne. Ofte spørger folk sig selv, om de skal testes for HPV. Svaret er ja. Viruset er trods alt muligt at overføre fra person til person på forskellige måder:

• under ubeskyttet samleje
• i tæt kontakt med huden og slimhinderne, hvor der er små sår og revner, f.eks. når man kysser;
• under naturlig fødsel fra moder til barn
• husstands måde på grund af manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne - i bad, sauna, toilet, pool.

Alle fra en tidlig alder bør vide, at brugen af ​​andres personlige hygiejneartikler er strengt forbudt!

Viruset i det eksterne miljø lever ikke længe, ​​men en kort tid er nok for ham at finde en ny tilflugtssted.

Forskere har fundet ud af, at infektion med denne sygdom ikke er afhængig af genetiske egenskaber. Kun ubeskyttet sex, patologisk manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne og lav immunitet kan medføre en vellykket afvikling af viruset i menneskekroppen.

Det skal huskes, at HPV hos kvinder er den første årsag til den mest almindelige kræft - livmoderhalskræft. Hvis der er et ønske eller vidnesbyrd om at gennemgå en undersøgelse, udleveres henvisningen til test af den behandlende læge. Han bestemmer også, hvilken af ​​de diagnostiske metoder der vil være effektive på dette stadium. Der findes flere typer undersøgelser, som kan påvise tilstedeværelsen af ​​humant papillomavirus.

colposcopy

En kolposkopi udføres til undersøgelse af kvinder ved hjælp af en speciel enhed - en colposcope bestående af en binokulær og en belysningsenhed. Det giver dig mulighed for at inspicere vagina i vagina og livmoderhalsen for tilstedeværelsen af ​​infektionsfokus på slimhinden. Udvidet kolposkopi med brug af specielle test bruges til at differentiere onkologiske formationer og til smøring og biopsi til videre forskning.

Cytologisk metode

Analyse af HPV ved anvendelse af et mikroskop udføres på en prøve af et smear taget fra vaginaen, og det bestemmer tilstedeværelsen og antallet af bestemte celler -Diskeratocytter og koylocytter, der tjener som indikator for aktiviteten af ​​humant papillomavirus. Resultaterne er differentieret af klasser:

• Grade 1-2 betyder ingen virale ændringer;
• Grade 3 kræver yderligere diagnostik;
• Grad 4-5 angiver tilstedeværelsen af ​​maligne ændringer.

Histologisk metode

Hvis en kvinde bliver vist en grundigere undersøgelse for virusets tilstedeværelse og konsekvenserne af dens livsvigtige aktivitet i kroppen, vil lægen foreskrive en histologisk undersøgelse. Det udføres på en biopsi - en meget lille prøve af væv undersøget under et mikroskop. Denne metode giver dig mulighed for at se de modificerede celler påvirket af viruset.

Antistoffer til HPV

En blodprøve for HPV er i stand til at påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod det. Det er en effektiv måde at diagnosticere infektion i de tidlige stadier. Tross alt forekommer antistoffer som følge af indtrængen af ​​en mikropest i kroppen. Ulempen ved denne undersøgelse er manglende evne til at bestemme typen af ​​virus og dermed dens potentielle fare.

Digene-test

Den seneste og ret præcise analyse for HPV - Digene-test. Det giver dig mulighed for på én gang at bestemme typen af ​​virus, dens kvantitative koncentration. Dette er vigtigt. Typen af ​​virus er en indikator for onkogenicitet og dermed en potentiel trussel mod patientens helbred. Undersøgelsen er baseret på skrabning af slimhinden i vagina eller urinrør.

Polymerasekædereaktion

PCR i dag er en af ​​de mest almindelige måder at diagnosticere forskellige sygdomme, herunder det humane papillomavirus. Det giver dig mulighed for at undersøge forskellige biologiske materialer, for at detektere virusets DNA og drage konklusioner om infektionen. Denne metode kræver stor erfaring fra en specialist, da manglende overholdelse af algoritmen til PCR vil føre til et fejlagtigt resultat.

Funktioner af testning for HPV

Så ordinerede lægen en undersøgelse af HPV. Hvordan tager man analysen? Uanset hvilken diagnosemetode der vælges af lægen, vil det være smertefrit for patienten. Kun et lille ubehag kan manifestere sig under nogle manipuleringer.

Eksperter anbefaler at tage en blodprøve for HPV på tom mave. Normalt er hegnet lavet om morgenen, hvilket betyder at intet er bedre om aftenen. Fortrinsvis, 2-3 dage før testen, skal man holde op med at drikke alkohol og krydret mad. Selvom nogle eksperter siger, at alkohol, mad og tid på dagen ikke påvirker vitale tegn på det humane papillomavirus.

Hvis materialet er taget fra kønsorganerne, er begrænsningerne ved forberedelsen til analysen:

• 2-3 dages afvisning af samleje
• afvisning et par dage før analysen fra brugen af ​​antibakteriel intim hygiejne
• 2 timer før smøring er taget, anbefales det ikke at urinere.

For kvinder er begrænsningen menstruation og 2-3 dage efter færdiggørelsen. Præceptive lægemidler injiceret i vagina, og denne salve, stearinlys, geler, kan påvirke resultaterne. Derfor skal de også blive forladt et par dage før smøret eller biopsien samles.

Afkodning af analyseresultaterne på HPV

Analyse af HPV hos mænd og kvinder er en god måde at identificere et eksisterende problem på og forhindre dets udvikling. Dekrypter resultaterne kun kvalificerede fagfolk. Alle anbefalinger uden for den specialiserede institution er kun til orienteringsformål og bør ikke forårsage selvbehandling.

Human papillomavirus er potentielt farligt for mennesker af enhver køn og alder. Det bemærkes, at op til 30 år i de fleste tilfælde af infektion opstår den såkaldte omvendte udvikling - viruset forsvinder fra kroppen, uden at have tid til at skade ham. Men jo ældre patienten er, desto højere er risikoen for reinkarnation af en viral infektion i kræft.

Ofte kan du møde spørgsmål om læsning af resultaterne af Digene-testen. De er enkle. Hvis der er en indskrift "DNA ikke detekteret" på den modtagne form med resultaterne af undersøgelsen, så kan vi tale om virusets fuldstændige fravær. Men der kan være andre noter. Indskriften "mindre end 3 Lg" angiver tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen i lave koncentrationer. Resultatet "3-5 Lg" fortæller os, at antallet af patogener er potentielt farligt. Men indskriften "mere end 5 Lg" karakteriserer koncentrationen af ​​virusen som meget høj.

Mange patienter er interesserede i, hvor meget HPV-analyse der udføres. Svaret afhænger af medicinsk institutionens type diagnose og muligheder. Normalt kan resultaterne opnås efter 2-3 dage.

Hvad betyder resultaterne?

Afkodning HPV-analyse udføres kun i et klinisk laboratorium af en specialist. For patienten er forklaringerne:

• sætningen "referenceværdier" betyder et resultat - viruset blev ikke detekteret;
• hvis påskriften læser "positivt resultat", så detekteres en høj onkogen type virus i biomaterialet, og risikoen for at udvikle livmoderhalskræft eller andre neoplasmer er meget høj;
• indskriften "negativt resultat" kan forklares som følger: onkogene typer af vira blev ikke påvist, men der er mulighed for infektion med andre typer af HPV.

Hvad kan påvirke resultatet

Ikke altid resultaterne af undersøgelsen indeholder pålidelige oplysninger. Den menneskelige faktor kan spille en grusom joke. Laboratorieassistenten kan forkert tage materialet og derefter krænke dets opbevaringsforhold. Måske intet resultat på grund af den lille mængde af virus, ude af stand til at bestemme med denne metode eller ved hjælp af sådant udstyr. Der er andre nuancer.

Forurening af materialet kan forårsage falske positive resultater. Under alle omstændigheder er det bedst at genoptage alle analyserne efter en vis periode.

Vigtige noter

Humant papillomavirus er utvivlsomt meget farligt og listigt. Men folk skal huske på, at ikke altid infektion med HPV fører til kræft. Det skal også bemærkes, at infektionen i nogle tilfælde forekommer af et viruskompleks og ikke af nogen type. For en pålidelig diagnose skal der foretages en omfattende undersøgelse, så du kan foretage diagnosen så præcist som muligt og vælge en behandlingsmetode.

HPV-behandling

Ofte er diagnosen HPV hos kvinder. Hvad er det? Et sådant spørgsmål bliver bedt om dem, der aldrig har hørt om et sådant problem. Humant papillomavirus forårsager i nogle tilfælde kræft i de urogenitale organer, strubehoved og mundhule.

I en ung alder er der hyppige tilfælde af spontan kur mod HPV. Men ældre alder tjener som et stimulus for udviklingen af ​​komplikationer i form af kræft. Det er umuligt at helbrede det ved hjælp af stoffer fra infektion med en viral infektion i dag - ikke en enkelt medicin giver et absolut resultat. Derfor er behandlingsgrundlaget symptomatisk og antiviral terapi, såvel som immunostimulerende teknikker.

HPV-test i henhold til den metode, som lægen vælger, er en måde at finde ud af om dit helbred og den potentielle trussel i form af en virus. At foretage en sådan undersøgelse bør være i komplekset for at opnå det mest pålidelige resultat og om nødvendigt kvalitetsbehandling.

Analyse af tilstedeværelsen af ​​HPV i kroppen

Mange mennesker står over for et sådant problem som papillomer på kroppen. Men ikke alle ved, hvorfor de opstår, og hvilke konsekvenser sådanne tumorer kan føre til en person. Fremdriften for dannelsen af ​​sådanne vækst er den humane papillomavirus (forkortet HPV). Denne virus, når den kommer ind i kroppen, er i stand til at leve der uden nogen manifestationer, og kun når immuniteten svækkes, får det sig til at føle sig. Derfor skal du vide, hvilke tests der er taget for at identificere virussen.

Analysen af ​​HPV-testen udføres af den behandlende læge.

Hvad er HPV, og hvordan er det farligt?

HPV er et humant papillomavirus. Det er almindeligt, selv om ikke alle ved om dets tilstedeværelse. Dette skyldes det faktum, at viruset en gang i menneskekroppen er i stand til at holde sig vågen et stykke tid og ikke forstyrre. Når HPV opstår i form af små papillomer, bemærker folk normalt ikke dette.

Læger mener, at denne virus er den mest almindelige på planeten. Nogle eksperter udlede dårlige statistikker i denne henseende. De vurderer, at 80 procent af verdens befolkning er inficeret med HPV. Sådanne tal er forbundet med lethedens overførsel af virus fra person til person.

Du kan få HPV:

• under samleje, alle former for dets manifestation;
• i daglig kontakt under et håndtryk i tilfælde af at en person har et lille sår på kroppen
• mens du kysser
• under fødslen

hvis du forsømmer personlige hygiejneprodukter, skal du bruge et håndklæde når man besøger offentlige steder som stranden, swimmingpoolen, motionscenteret. I øjeblikket ved videnskabsfolk mere end hundrede klichéer af denne virus. Det kan manifestere sig på enhver del af kroppen, herunder kønsorganerne og mundhulen. Men i tillæg til eksterne manifestationer kan nogle arter af denne virus manifestere sig i spiserøret, næseslimhinden eller livmoderhalsen.

Når man rykker hånd med en person med HPV, overføres viruset til en sund person.

Hvilke tests er tilgængelige for HPV?

For at afgøre, om kroppen har papillomavirus, skal du passere visse tests. Enhver læge kan udstede en henvisning, men oftest er årsagen til at sende en person, der skal testes, hos en hudlæge, urolog og gynækolog. Disse læger findes med manifestationer af virussen på menneskekroppen.

Der er mange måder at bestemme tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen. Moderne teknikker vil være i stand til at identificere ikke kun tilstedeværelsen af ​​HPV i kroppen, men fortælle dig, om denne type er et farligt virusstempel. Sådanne undersøgelser omfatter:

1. Kolposkopi. Denne metode vil hjælpe lægen visuelt at undersøge livmoderhalsen. Ved hjælp af en speciel enhed modtager lægen et billede af livmoderen forstørret flere gange. Hvis en kvinde har papillomer, ses det.
2. Cytologiske undersøgelser, et andet navn, far test. Med denne metode undersøges et smear under et mikroskop. Hvis resultaterne af testene viser tal fra en til to, så er alt fint, hvis analysen viser et antal tre, er der behov for yderligere analyser. Hvis testresultaterne viser tal fra fire til fem, indikerer dette forekomsten af ​​maligne celler i kroppen. Når det testes for HPV, søger laboratorieteknologen modificerede celler. Denne analyse kan dog vise falske resultater, det sker, hvis et smør blev taget forkert, eller det blev forkert dekodet. Fejlen i dette tilfælde er 5%.
3. Histologisk metode. I denne metode tager lægen et skrab fra stedet, hvor der er en vækst svarende til papilloma. Herefter udføres en mikroskopisk undersøgelse for at detektere ændringer i cellerne.
4. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Denne metode til forskning er ikke helt pålidelig, men undertiden udføres den. Faktum er, at immunsystemet producerer antistoffer, før viruset manifesterer sig. Sådan testning udføres som en yderligere analyse.
5. Forstærkningstest. Dette er den nyeste og mest præcise HPV-undersøgelsesmetode. Med sin hjælp bestemmes mængden af ​​virus i kroppen. Og stadig hjælper forstærkningsmetoden med at bestemme, om en tumor er onkogen. For at gennemføre denne test gør lægen en skrabning af slimhinden.
6. PCR. Dette er en populær type analyse til bestemmelse af papillomavirus og onkogene celler. Denne test er flydende, fordi den undersøges: urin, blod, spyt, fostervand eller et slid på slimhinden. Denne test er nøjagtig og har til formål at identificere HPV DNA i kroppen. Men hvis analysen udføres af en ukvalificeret specialist, er sandsynligheden for et fejlagtigt resultat stort.

Cytologisk undersøgelse indebærer undersøgelse af et smear taget under et mikroskop

Forberedelse til HPV test

For at resultaterne af HPV-test skal være korrekte, skal visse regler følges som forberedelse til indsamling af forskningsmateriale.

Hvis du skal samle testmaterialet fra skeden, skal du følge visse regler:

• du kan ikke tage en analyse fem dage før menstruationscyklusstart og i fem dage efter det afsluttes
• det er forbudt at bruske;
• antibiotika er forbudt
• Det er forbudt at anvende antibakterielle midler, herunder hygiejne
• i to dage før undersøgelsen er samleje forbudt
• 2-3 timer før materialet opsamles, anbefales det at afholde sig fra vandladning.

Hvis du planlægger at tage blod, så gør det bedst om morgenen på tom mave. Også tre dage før testene anbefales ikke at drikke alkohol.

Efter at patienten har bestået testen, får han resultaterne af laboratorietester. Afkodning HPV-analyse udføres af din læge.

3 dage før testen ikke kan drikke alkohol

Dekryptering af HPV-assays

Hvis lægen har mistanke om, at patienten er inficeret med humant papillomavirus, foreskriver han en række tests. En af disse tests vil være en generel analyse af urin og blod. De vil ikke vise om der er papilom i kroppen, men med deres hjælp kan du finde ud af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, der overføres seksuelt.

Den følgende retning, som lægen kan skrive, er en kvantitativ analyse (Digene-test). Det er en moderne, præcis og hurtig metode til påvisning af virus baseret på indfangning af DNA-celler. Til dette studie skal du tage et skrab af det materiale, der skal studeres.

Kvantitativ analyse af HPV-transkription:

• en virusenhed på mindre end 3 celler pr. 10 celler er en ubetydelig koncentration;
• en virusenhed på 3 til 5 pr. 10 celler er en signifikant koncentration;
• En virusenhed på mere end 5 pr. 10 celler er en høj koncentration.

Den første indikator er HPV-normen, da et sådant indhold af viruset i kroppen sjældent har nogen konsekvenser. Oftest bekæmper det humane immunsystem sig selv med sådanne indikatorer af viruset, så der kræves ingen yderligere behandling.

I andet tilfælde er koncentrationen af ​​virus høj nok til, at nye vækstarter kan ses på kroppen. I dette tilfælde vil lægen anbefale behandling og yderligere observation.

Med en øget koncentration af viruset i kroppen er der mulighed for udvikling af maligne celler. Derfor ordinerer lægen behandling og yderligere observation af patienten.

HPV-analyse vil vise stammer og viruskoncentration

Hvis patienten besluttede at tage en kvantitativ analyse uden tilsyneladende grund, og som følge heraf blev en lille koncentration af virusen opdaget, så skal du ikke bekymre dig. Virussen kunne komme ind i kroppen ikke som et resultat af samleje, men gennem huden. I dette tilfælde, hvis lægen ikke finder det nødvendigt at ordinere yderligere behandling, kan du drikke et kursus af vitaminer for at bevare immuniteten.

Lægen kan også ordinere en analyse af test ved anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden (PCR). Ved denne metode er forskningsmaterialet nedsænket i et specielt apparat i fire timer. Denne enhed kan ikke kun bestemme mængden af ​​virus i kroppen, men bestemme også, hvor mange HPV-dyser der opdages. Denne metode er god, fordi den kan opdage en virus selv under inkubationsperioden.

I analysen af ​​PCR er det vigtigt at tage materialet til undersøgelsen, da enheden muligvis viser urigtige oplysninger. Derfor bør det biologiske materiale tage en højt kvalificeret specialist.

Afkodningsfunktioner

Det skal huskes, at lægen skal beskæftige sig med at afkrive testen, og kun han, efter at have ordineret behandlingen.

Nogle gange kan resultaterne af HPV-test være fejlagtige. Følgende faktorer kan påvirke dette:

• snavset reagensglas;
• ukorrekt taget biologisk materiale
• før patienten tog prøverne tog patienten medicin;
• urinering kort før du tager en skrabning til analyse
• hvis før smøreproceduren udførte kvinden udtørring.

For at teste resultaterne var korrekte, skal du konsultere din læge og følge hans instruktioner.

Test for humant papillomavirusinfektion

Humant papillomavirus er meget kontroversielt. HPV hos nogle mennesker kan være næsten asymptomatisk, mens i andre med et komplekst kursus og yderst ubehagelige fornemmelser. Hvis en person oplever ubehag i tilfælde af tegn på sygdom, er han ordineret test for humant papillomavirusinfektion. HPV-test tilbydes også gravide kvinder og nogle andre kategorier af borgere. Flere oplysninger om analysen af ​​papillomavirus og deres dekodning - i vores næste artikel.

Beskrivelse af HPV

Humant papillomavirus (HPV), Human papillomavirus (HPV) tilhører familien af ​​papovaviruser (Papovaviridae), et slægt af papillomavirus. Dette er en DNA-indeholdende lille virus, termostabil. Det er den mest almindelige seksuelt overførte infektion: Ifølge nogle data observeres infektion i en ung alder hos op til 80% af befolkningen. Viruset udviser tropisme til hudens epithelium, slimhinder i kønsorganerne og andre organer (strubehoved, mundhule, konjunktivslimhinde).

Hovedformen for transmission er samleje, herunder anal, oralsex, desværre beskytter brugen af ​​kondomer ikke mod infektion med denne virus. Mulig transmission ved tæt kontakt med huden, slimhinder med inficerede områder. En vigtig faktor i infektion af den nyfødte med den efterfølgende udvikling af larynx i luftvejsepiratitis er infektion, når de passerer gennem de seksuelle måder under fødslen. I dag er mere end 100 typer af human papillomavirus (HPV) kendt, og mere end 40 af dem kan forårsage læsioner af anogenitale kanaler (kønsorganer og anus) af mænd og kvinder og udseendet af kønsvorter.

Papillomavirus kan opdeles i 3 hovedgrupper:

• ikke-onkogene HPV (1, 2, 3, 5 genotyper);
• lav kræftfremkaldende risiko (NCR) af HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotyper);
• høj kræftfremkaldende risiko (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 og 68 genotyper).

HPV med lav kræftfremkaldende risiko (HPV NCR): En gruppe virus, der fører til godartede læsioner, repræsenteret af 5 genotyper, men de vigtigste er 6 og 11, hvilket udgør op til 90% af alle infektioner med disse virus. De hyppigste kliniske manifestationer af HPV NKR er genitalvorter (Condylomata acuminata).

Der findes også andre typer af genitalvorter: keratotiske vorter med lokalisering på tør hud, papulære vorter med lokalisering på det fulde hornede epitel, kæmpe vorter Bushke-Levenshtein (fundet hos patienter med nedsat cellulær immunitet eller under graviditet).

Endurethrale kondylomer er lokaliseret i urinrøret, ofte kombineret med almindelige condylomer og forekommer overvejende hos mænd. Condylomer af livmoderhalsen kombineres ofte med kønsvorter: exofytiske vorter, endofytiske (flade).

HPV af høj kræftfremkaldende risiko (HPV HCR): En gruppe af typer af høj kræftfremkaldende risiko er repræsenteret af 15 genotyper, hvoraf de mest almindelige er ti: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Samtidig er 16 og 18 typer tegner sig for 70% af alle infektioner, og det er disse typer, der har et højt kræftfremkaldende potentiale, og i forhold til genotype 18 er der observeret en høj frekvens af detektion i adenocarcinomer.

Viral DNA kan fortsætte i cellen i to former: episomal (produktiv fase) og integreret (integreret stadium). Ved episomaltrin sker en forbedret produktion af nye vira, hvilket bidrager til involvering af nye celler i den patologiske proces, men cellerne mister ikke kontrol over apoptoseprocesserne, og dette stadium er karakteriseret ved godartede ændringer af epithelium. Det integrerede stadium er scenen, når viruset indsættes i cellens genom og fører til overekspression af E6, E7 oncoproteiner, er forbundet med prækancerændringer og kræver passende taktik til behandling af patienten.

Infektion forårsaget af den humane papillomavirus har flere vigtige træk, uden at tage hensyn til, hvilken anvendelse af HPV-test er forbundet med en række vanskeligheder ved at fortolke resultaterne.

På den ene side:

HPV er den mest almindelige STI (op til 80% af de unge er smittet med denne virus);

På den anden side:

• HPV er en væsentlig årsag til livmoderhalskræft. Inficerede kvinder har en 300 gange højere risiko for at udvikle kræft. Ikke kun metoder til sekundær profylakse er blevet udviklet (cervikal screening til påvisning af precancerøse stadier), men også primærvaccination af piger og drenge i alderen 9-12 år;
• infektionen er lumsk og forårsager ganske ofte ingen klager til patienten og detekteres ikke ved undersøgelse før overgangen til stadium af invasiv cancer;
• Kliniske manifestationer af højrisikopapillomavirusinfektion kan maskeres af andre sygdomme i urogenitalt område, hvilket ikke tillader dem at blive detekteret i tide ved anvendelse af traditionelle metoder.

Ud fra de angivne træk ved humant papillomavirusinfektion følger det således:

1. Et positivt testresultat for tilstedeværelsen af ​​en virus skal fortolkes som:

• Patientens medlemskab i en højrisikogruppe til udvikling af livmoderhalskræft;
• behovet for yderligere grundige diagnostiske procedurer for at fastslå det nuværende stadium af infektion, udelukkelse af alvorlig dysplasi og livmoderhalskræft;
• behovet for at overvåge infektionen (persistens) i fravær af kliniske eller subkliniske manifestationer.

2. Et negativt testresultat tolkes som manglen på risiko for alvorlig dysplasi og kræft.

Laboratoriediagnose. Diagnose af HPV infektion bestemmes af de kliniske manifestationer og kliniske målsætninger for at forudsige risikoen for at udvikle HPV-associerede maligne neoplasmer.

Laboratoriemetoder til diagnosticering af HPV-infektion:

• direkte metoder: vurdering af forekomsten af ​​coylocytter i cytologiske udstødninger (lav diagnostisk følsomhed); påvisning af tilstedeværelsen af ​​p16 / ki 67 proliferationsmarkører; molekylære metoder (PCR analyse), som udføres i form af kvalitativ og kvantitativ test med mulighed for genotyping, bestemmelse af NCR genotyperne og WRV af HPV;
• serologiske metoder anvendes ikke til at diagnosticere HPV infektion.

Når test til HPV er foreskrevet

HPV er et papillomavirus, der kun overføres fra person til person. Det tager rod i de dybere lag af huden, og dens reproduktion finder sted i de øvre lag af epitelet. Ved at fange cellen, bryder viruset den normale mekanisme af sin division. Så der er svulster.

HPV betragtes som et af de mest almindelige seksuelt overførte virus. Det er nemt for dem at blive smittet - læger siger, at antallet af smittede i de seneste årtier er steget næsten ti gange.

Fakta og tal

Mere end hundrede varianter af virus er kendt. Af disse forårsager omkring 40 forårsager neoplasmer (condylomer) på slimhinden i kønsorganerne. Nogle arter har næsten ingen skade for kroppen, men visse subtyper er onkogene og kan udløse kræft.

Manifestationer af disse vira er forskellige. HPV type 1-4 forårsager vorter på plantardelen af ​​fødderne, disse tumorer ligner corns. HPV typer 10, 28 og 49 er skyldige i udseendet af flade vorter. HPV 27 forårsager væksten af ​​almindelige vorter. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 provokerer genitalvorter og papillomer. De farligste typer af HPV er 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70. De forårsager neoplasmer, der er klassificeret som precancerøse.

Har du brug for at blive testet for HPV? Mest sandsynligt, ja. Især hvis du er i fare. Humant papillomavirus overføres på forskellige måder:

• med ubeskyttet samleje. Det kan også overføres under et kys, hvis der er sår i munden eller på læberne;
• under fødslen - fra moder til barn
• husstand måde. Det er muligt at blive smittet med papillomaviruset, hvis hygiejnebestemmelserne i saunaen, swimmingpoolen og toilet ikke følges, når en anden bruger en tandbørste, barbermaskine, tallerkener, håndklæder, især hvis der er beskadigelse af slimhinderne og huden. Udenfor kroppen lever denne virus ikke længe, ​​men nok til at inficere en person.

Der er ingen genetisk disponering for denne virus. Risikoen for infektion stiger med manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne, idet man undgår beskyttelsesmidlerne under køn, samt med nedsat immunitet. Dårlige vaner svækker også kroppen og gør den mere sårbar.

Hvilke tests for HPV eksisterer, og hvordan udføres de?

Normalt vil en gynækolog, en urolog eller en hudlæge udstede en henvisning til HPV-analyse. I dag er der mange nøjagtige måder at finde ud af, ikke kun forekomsten af ​​humant papillomavirus i blodet, men også for at afgøre, om det tilhører en harmløs eller farlig type.

colposcopy

Dette er en visuel undersøgelse af livmoderhalsen med en speciel enhed - en colposcope. Det giver dig mulighed for at undersøge detaljeret slimhinderne, forstørre billedet flere gange og læg mærke til papillomerne, hvis nogen.

Cytologisk metode

Smøreundersøgelse med et mikroskop. Resultaterne fra klasse 1-2 betyder, at alt er i orden, med resultaterne fra klasse 3 er en yderligere undersøgelse foreskrevet (sædvanligvis histologisk), og resultaterne fra klasserne 4-5 angiver tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Kriteriet for tilstedeværelsen af ​​humant papillomavirusinfektion under cytologisk undersøgelse er tilstedeværelsen af ​​specielt modificerede celler i smears - coilocytes og dyskeratocytter.

Histologisk undersøgelse af biopsiprøver

Til denne undersøgelse tager lægen en meget lille prøve af væv og undersøger det med et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​modificerede celler, der er ramt af viruset.

Påvisning af antistoffer mod humant papillomavirus

Metoden til tidlig diagnose, da antistoffer forekommer meget tidligere end virusets egentlige manifestationer. Denne test viser imidlertid ikke koncentration og tillader ikke at bestemme typen af ​​virus med 100% nøjagtighed. Materialet til undersøgelsen er blod.

Digene-test (amplifikation)

En ny og meget præcis analysemetode til HPV, som viser koncentrationen af ​​virussen, dens type og onkogenicitet. Det anvendte materiale skraber slimhinden i vagina eller urinrør. Digene-test ordineres ofte sammen med cytologisk undersøgelse for at opnå visse resultater.

PCR (ikke-amplifikation)

Dette er en fælles test for HPV onkogene typer. Materialet til analyse er et udstrygning fra slimhinden, undertiden blod, urin, fostervand. Metoden er baseret på detektion af virus-DNA og giver dig mulighed for med stor nøjagtighed at bestemme, om patienten er inficeret eller ej. En erfaren og ansvarlig specialist skal udføre denne forskning, da hvis teknologien ikke følges, kan resultatet være falsk negativt eller falsk positivt.

For patienten er næsten alle HPV-test simple, smertefri og ikke-traumatiske. Hvis materiale fra vagina eller urinrør tages til analyse, er minimal forberedelse nødvendig. 3 dage før leveringen af ​​biomaterialet er det nødvendigt at opgive brugen af ​​antibakterielle og antivirale midler samt antibakterielle midler til intim hygiejne. På analysedagen anbefales det ikke at udføre hygiejneprocedurer, det er også tilrådeligt ikke at urinere 2 timer før materialet tages (især til mænd).

Det anbefales at tage en blodprøve på tom mave - det betyder, at i 10-12 timer før lægebesøg er det bedre ikke at spise noget og kun drikke vand. Det ville også være godt at udelukke alkohol og junkfood i 2-3 dage. Både mænd og kvinder bør afstå fra samleje i to dage, før de tager materiale.

Afkodning af analyseresultaterne på HPV

Dekryptere resultaterne af test for HPV kan kun en læge. Nogen ide om formularen af ​​resultaterne og fortolkningsreglerne bør være kendt for patienten. Husk dog, at alt, der findes på internettet, kun er beregnet til bekendtgørelse, men ikke for selvdiagnose.

De fleste af spørgsmålene er resultatet af Digene-testen. Hvis formularen siger "DNA ikke er registreret", indikerer dette fraværet af virus. Mindre end 3 Lg indikerer en ubetydelig koncentration af virusen, 3-5 Lg indikerer en klinisk signifikant, mere end 5 Lg angiver en meget høj en.

Humant papillomavirus er særlig farligt for kvinder, det kan forårsage livmoderhalskræft og andre kræftformer. Og med alderen bliver denne risiko kun højere. Op til 30 år er over 70% af sygdommene forårsaget af papillomavirus spontant reversible. I en ældre alder regner læsioner dog meget mindre ofte. Men det humane papillomavirus er også farligt for mænd. Udvidelse i urinrøret kan papillomer fuldstændigt blokere dens lumen og forårsage alvorlige problemer, herunder impotens, infertilitet og onkologiske sygdomme.

Analyser for HPV-detektion og dens subtype er enkle at udføre, kræver ikke kompleks forberedelse af patienten, og en lang ventetid på resultaterne. I mellemtiden er vigtigheden af ​​tidlig diagnose af HPV læsioner svært at overvurdere. Korrekt valgt terapi vil reducere risikoen for kræft betydeligt.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: negativ.

Årsager til et positivt resultat:

• tilstedeværelsen af ​​HPV 31. og 33. genotyper i testmaterialet, hvilket er forbundet med en høj risiko for udvikling af livmoderhalskræft og andre neoplasmer i den anogenitale region.

Årsager til negativt resultat:

• fraværet af HPV af 31. og 33. genotyper i det undersøgte materiale, hvilket ikke udelukker den mulige infektion af HPV med andre genotyper.

Hvad kan påvirke resultatet

• Et falsk-negativt resultat er muligt, hvis materialet opsamles og opbevares på den forkerte måde, samt virusindholdet i materialet er under et påviseligt niveau.
• Falske positive resultater af forurening af materialet.

Vigtige noter

• Infektion med HPV fører ikke altid til livmoderhalskræft.
• Samtidig infektion med flere HPV genotyper er mulig.
• Resultatet af analysen skal fortolkes under hensyntagen til resultaterne af cytologiske og histologiske undersøgelser.

HPV-behandling

Da en fuldstændig kur mod humant papillomavirusinfektion i øjeblikket ikke er muligt at opnå (sammen med dette spontant, spontan kur modsættes ofte), manifesteres HPV, og ikke tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen. Samtidig er effektiviteten af ​​forskellige behandlingsmetoder 50-70%, og i en fjerdedel af tilfælde manifesterer sygdommen sig kun flere måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.

Samtidig er det nødvendigt at undgå faktorer, som reducerer immunitet (hypotermi, alvorlig følelsesmæssig stress, kronisk træthed, vitaminmangel). Der er undersøgelser, der viser den profylaktiske effekt af retinoider (beta-caroten og vitamin A), vitamin C og sporstoffer, såsom folater, for sygdomme forårsaget af HPV.
Blandt metoderne til behandling af kønsvorter anvendes oftest:

Destruktive metoder

Destruktive metoder - dette er en lokal behandling med det formål at fjerne kønsvorter. Der er fysisk (kryodestruktion, laserterapi, diatermokoagulering, elektrokirurgisk excision) og kemisk (trikloreddikesyre, feresol, solcoderm) destruktive metoder samt kirurgisk fjernelse af kondylomer.
Hos gravide kan fysiske destruktive metoder og præparater af trichloreddikesyre anvendes. Behandling ved destruktive metoder er ønskelig kun at udføres i de tidlige stadier af graviditeten, idet der tages særlig omhu. Det er nødvendigt at tage højde for risikoen for mulige bivirkninger ved behandlingen (blødning og sekundær infektion som følge af ændret blodcirkulation, giftige komplikationer) og muligheden for at genopstå vorter efter fjernelsen.

Cytotoksiske lægemidler

Cytotoksiske lægemidler - podophyllin, podophyllotoxin (condilin), 5-fluorouracil. Disse lægemidler er kata-gorisk kontraindiceret under graviditeten. Kvinder i den fødedygtige alder på tidspunktet for behandlingen anbefaler pålidelig prævention eller afvisning af køn.

Immunologiske metoder

Oftest bruges til behandling af HPV-infektioner interferoner (KIPferon, reaferon, Viferon). De er en familie af proteiner, der produceres af celler i immunsystemet som reaktion på virusstimulering. Preparater af immunoglobuliner anvendes i forbindelse med lokal anvendelse af lægemidler. Disse stoffer anvendes aktivt i sen graviditet.

I 60% af tilfælde fører selv langtidsinterferonbehandling imidlertid ikke til klinisk forbedring og forhindrer ikke infektion af føtal HPV.

Specifikke antivirale lægemidler

Specifikke antivirale lægemidler (cidofovir, panavir, alpirazin). Disse lægemidler anvendes ikke til gravide kvinder med humant papillomavirusinfektion på grund af utilstrækkeligt undersøgte virkninger på fosteret. Forresten har det velkendte antivirale lægemiddel acyclovir (zovirax) ingen virkning på HPV. Af lokale (vaginale) lægemidler, der ikke er kontraindiceret til gravide kvinder, har Epigen intim spray og Betadine en antiviral virkning.

Detaljeret fortolkning af analyseresultaterne på HPV

Human papillomavirus sygdom kræver præcis diagnose og effektiv behandling. Afkodningstest for HPV-infektion er et vigtigt skridt i undersøgelsen og efterfølgende behandling.

At studere normer og afvigelser fra diagnostiske indikatorer samt forståelse af testresultaterne vil ikke blot hjælpe med at forberede rejsen til lægen, men også planlægge vores opfølgningsaktioner ca.

Tabeller med fortolkning af resultater: normer og afvigelser

For at diagnosticere HPV og foreskrive den nødvendige behandling, skal du passere biologisk materiale til analyse.

Der er flere metoder til screening af humant papillomavirus. Resultaterne af de mest grundlæggende diagnostiske metoder vil blive diskuteret i detaljer i denne artikel.

PCR-resultater

Polymerasekædereaktionsmetoden (PCR) hjælper med at detektere DNA og RNA af infektionssygdomspatogener i hvilke som helst fragmenter og celler af humane væv.

I tabellen kan du se generelle oplysninger om de mulige resultater baseret på PCR analyse.

Kvantitativ forskning

Kvantitativ analyse (et andet navn - Digene-test) giver dig mulighed for at fange viralt DNA med en speciel RNA-probe. Beregn derefter det genetiske materiale.

Normale værdier af analyseresultaterne kan ses i tabellen.

enzymimmunanalysen

Enzymimmunassayet afslører det kvalitative og kvantitative indhold af de tre klasser af antistoffer i det biologiske materiale:

Disse antistoffer fremstilles på forskellige stadier af sygdommen.

• IgM - produceres i begyndelsen af ​​sygdommen. En sund person i kroppen af ​​disse antistoffer bør ikke være.
• Tilstedeværelsen af ​​IgG indikerer at personen er enten en bærer af infektionen eller allerede har haft det.
• Hvis der findes antistoffer af klasse IgA i blodet, har personen brug for intensiv behandling. Infektionssygdom er kronisk. Fraværet af IgA indikerer, at infektionen er udryddet.

Traditionelt tages venetisk blod til denne test.

For en mere hensigtsmæssig fortolkning af resultaterne viser tabellen kombinationerne af fraværet eller tilstedeværelsen af ​​disse tre klasser af antistoffer i kroppen.

Når dechifterer resultaterne (er) taler om et positivt resultat, og (nej) - om en negativ.

Generel undersøgelse af blodprøveudtagning

Komplet blodtal er ikke beregnet til at bestemme tilstedeværelsen af ​​humant papillomavirus i kroppen. Denne metode bruges til at identificere seksuelt overførte sygdomme, der er forbundet med det.

Disse omfatter:

Hvis et fuldstændigt blodtal viste et negativt resultat for coinfektioner, vil behandlingen udelukkende blive rettet mod HPV.

Hvad betyder resultaterne?

Kort fortalt, men vi vil fortælle om hver nedenfor.

Falsk positiv

Ikke altid et positivt testresultat for HPV-infektion betyder sygdommens tilstedeværelse. Der er også falske positive resultater, der skal kontrolleres igen.

Referenceværdi

Referenceanalyseresultater kan ikke betragtes som den eneste sande. Disse indikatorer indebærer den samlede værdi opnået af laboratoriet under undersøgelsen af ​​en bestemt stikprøve af befolkningen.

• gravide kvinder;
• unge i alderen 20-35 år;
• nøgne piger og så videre

Resultaterne af analyser af disse kategorier af borgere er nødvendige for at opnå en gennemsnitlig totalindikator for den relative norm.

Således udføres kvantitativ analyse på HPV. Et gennemsnit på 3-5 Lg indebærer tvivlsomme resultater. De opsamles ifølge vurderingen af ​​en specifik stikprøve af HPV-virusbærere.

Ofte er det nødvendigt at forråde værdien af ​​kun det kvalitative resultat af undersøgelsen, som viser tilstedeværelsen af ​​viruset. Hvis der konstateres en ikke-onkogen type HPV, bør det vurderes, at dets koncentration er ubetydelig.

Hvis undersøgelsen er positiv?

Hvis HPV-testen var positiv, så er virussen til stede i kroppen. Bare rolig.

Mange ved ikke engang om deres sygdom og lever lykkeligt i mange år. Symptomer på patologi aktiveres kun i perioden med svækkelse af immunsystemet.

Afhængigt af det overordnede kliniske billede af sygdommen og den identificerede type af patogen ordinerer lægen behandlingen. Ofte omfatter den:

• antiviral terapi;
• metoder til destruktion af neoplasma
• terapi til at styrke immunsystemet.

Med 56, 16, 31, 18 og andre kræftstammer

Ved påvisning af infektionsstammer med øget onkogen risiko er det nødvendigt straks at starte behandlingen. Terapi bør sigte mod at genoprette immunitet og eliminere formationer.

Derfor er det nødvendigt at gennemgå en yderligere diagnostisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​dysplasi eller erosion. For at identificere ondartede forandringer i cellerne, bør der underkastes en histologisk undersøgelse af vævene.

Med godartede stammer

Ikke-onkogene HPV-virustyper forårsager ikke cellemutation. De kan kun bære en trussel, hvis papillomer er beskadiget eller kæmmet af tøjets detaljer.

En infektion der kan forårsage en sekundær inflammatorisk proces kan komme ind i såret. Beskadigede celler i neoplasma vil begynde at sprede sig hurtigt til sunde "naboer".

Godartede HPV-stammer kan manifestere sig som:

• vorter af forskellige former og typer;
• vorter;
• "Slagters vorter" - Røde vækstarter, der ligner åbne sår.

Det sker, at HPV-testen er positiv, men der er ingen kliniske manifestationer af viruset (vorter, kondylom osv.). Dette kan tyde på, at personen kun er infektionsbærer.

Hvis papillomavirus DNA ikke påvises

Hvis resultaterne af analysen viste, at det humane papillomavirus-DNA ikke blev detekteret, betyder det, at der ikke er nogen infektion i patientens krop.

Hvis kroppen har en lille infektionskoncentration, er det menneskelige immunsystem i stand til selvstændigt at undertrykke sin aktivitet.

Men med en svækket immunitet kan virussen begynde at "handle". Undlad derfor at gentage gentagne undersøgelser. Ofte afslører de sygdommens tilstedeværelse.

Hvad kan påvirke ydeevnen

At teste for HPV var ikke falsk, læger anbefaler, at du følger visse regler. Hvis patienter overtræder dem - forvanskes resultaterne af undersøgelsen.

Falske positive resultater kan diagnosticeres, hvis:

• personen ignorerede lægenes anbefalinger og overtrådte reglerne for forberedelse til diagnosen;
• kort før analysen blev patienten behandlet;
• materialet blev ikke indsamlet korrekt;
• biologisk prøve var forurenet.

For at resultaterne af HPV-analyse ikke skal være falske, skal flere regler overvejes:

• Det er forbudt at anvende antimikrobielle, antibakterielle og antivirale lægemidler i 12 timer, før der tages materiale til analyse.
• 72 timer før leveringen af ​​et smør, skal du afholde sig fra køn;
• et par timer før indsamling af materialet er det tilrådeligt at afstå fra at urinere
• inden du går til en specialist for at tage materialet, skal du tage et bad;
• smøring bør ikke tages i de kritiske dage, såvel som to dage før de begynder, og inden for to dage efter.

I tilfælde af at patienten skal tage en blodprøve, er det bedst at gøre det på tom mave.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen, overholdelse af klare anbefalinger fra lægen - vil ikke kun identificere sygdommen, men også give ham tid til at kæmpe tilbage.