Hvordan i 4 dage at helbrede demodicose hos mennesker på ansigtets hud, øjenlåg, krop


Hudsygdomme leverer for det meste kun kosmetiske ulemper. De udgør ingen alvorlig trussel mod helbredet. Demodecosis er en af ​​disse patologier. Det kan påvirke ethvert væv, hvor der er talgkirtler (og lignende) kirtler, men det påvirker ikke de indre organer. Et sådant sygdomsforløb er imidlertid ikke en grund til at udsætte behandlingen på ubestemt tid.

Udseende for en person er af stor betydning, det påvirker forholdet mellem mennesker og deres egen selvværd. Og de ubehagelige symptomer på demodicose, der vises på huden, kan nemt påvirke disse aspekter af livet. For at forhindre dette er det nok at udføre en simpel diagnose og rette terapi.

Hvem forårsager demodicose

Den skyldige i blokering af talgkirtler og skade på ydre væv er en mikroskopisk mide - Demodex follicularum / brevis (D. Folliculorum / brevis). Han kan lide at bosætte sig og formere sig i disse formationer, og det fremkalder sygdommens udvikling. Det overføres kun mellem mennesker, det er umuligt at blive smittet fra et dyr (hund, gnaver, kat og andre), da der er arter på deres hud, der ikke er tilpasset livet i menneskelige kirtler.

Et kryds er en mobil mikroorganisme med en gennemsnitlig hastighed på 13-18 mm / time. Det kan nemt bevæge sig gennem dækvævene til et nyt levested. En sådan "migration" udføres konstant af et stort antal parasitter, selv om det ikke er synligt for øjet. Derfor er infektionen meget let - med enhver kontakt med patienten eller hans husholdningsartikler (håndklæder, sengelinned, tøj osv.). Demodex finder hurtigt "bolig" og forbliver hos den nye ejer indtil det tidspunkt, hvor behandlingen udføres.

Hvor kan der være et kryds? På enhver del af huden, herunder øjenlåg, perineum og armhuler, hvor der er talgkirtler. Andre dele af vores krop er uegnede til det. Det er derfor, symptomerne på sygdommen giver mening at se kun på disse områder. Komfortabelt for denne arachnid er temperaturen 37-40 o C, så i varme rum og i varme klimaer begynder det at formere sig aktivt, hvilket fører til aktivering af patologi.

Hvem er modtagelige for sygdommen

På trods af at næsten 60% af befolkningen er smittet med flåder, når de er 30 år, har ikke alle symptomer symptomer. Hvad er årsagen? Normalt er immuniteten i stand til at begrænse parasittenes vækst, og angriber regelmæssigt celler med neutrofiler. Dens tilstedeværelse forårsager ikke allergiske reaktioner og beskadigelse af omgivende væv.

I modtagelige mennesker sker alting anderledes. Som regel svækkes deres krop af en skadelig faktor (intern eller ekstern) eller har en genetisk tilbøjelighed til overfølsomme reaktioner. Risikogruppen for udvikling af sygdommen omfatter følgende personer:

  • Med immundefekt tilstande (diabetes mellitus af den første / anden type, HIV, tuberkulose, enhver onkologisk patologi);
  • Hvem har nære slægtninge, der lider af symptomer på demodicose;
  • Levende i konstant stress;
  • Personer, der er allergiske overfor ethvert produkt eller stof (medicin, støv, uld osv.);
  • Udsættes til erhvervsmæssige farer (kontakt med tungmetaller, giftige dampe, støvpartikler og andre).

Det er blandt disse patienter med hudlæsioner, der skal søges demodicose, som en mulig årsag til processen.

symptomer

Som nævnt ovenfor kan tegn på patologi forekomme på enhver del af kroppen, hvor der er talgkirtler og lignende formationer - dette er alt hud undtagen fødderne og palmerne. Desuden kan demodecosis af øjenlågene hos mennesker føre til alvorlige allergiske reaktioner på øjnene, som vil blive manifesteret af yderligere symptomer. Denne tilstand kaldes ophthalmodemodecosis.

De første tegn på sygdommen opstår ofte efter en provokerende faktor. Disse omfatter:

  • Skarpe temperaturfald (i forår og efterår);
  • Svækkelse af immunitet (stress, akut sygdom eller forværring af kronisk patologi, vedtagelse af hormoner-glukokortikosteroider, cytotoksiske stoffer osv.);
  • Overtrædelse af principperne om personlig hygiejne, hvilket fører til yderligere blokering af kirtlerne.
  • Virkningen af ​​dårlige vaner - alkohol, tobak.

Afhængigt af hvor den største koncentration af flåter er, er der symptomer. Grundlæggende er der tre muligheder: på kroppen, på øjenlågene og yderligere læsion af det visuelle apparat.

Hudlæsioner

Når talgkirtlen er blokeret, opstår der en hel del sygdomsforstyrrelser, som påvirker tilstanden af ​​de omgivende væv. Ofte kan manifestationer findes på ansigt, ryg og i områder af naturlige riller (axillære og popliteale fossae). Hvordan forklares det? På disse steder produceres en betydelig mængde talg og et optimalt miljø skabes for at mikroorganismen kan opholde sig.

Skader på huden med demodicose fremgår som følger:

Human Demodecosis: Symptomer og Behandling

Udseendet af acne og purulent udslæt på ansigtets eller legemets hud kan forårsage demodecose hos mennesker - en hudsygdom, hvis udvikling fremkaldes af den subkutane myte af slægten Demodex (se foto). I mangel af rettidig behandling fører sygdommen til hypertrofi i ansigtets og hovedets hud. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af rettidig diagnose og styrkelse af kroppens indre forsvar.

Hvad er demodicose hos mennesker?

Demodecosis hudsygdom forekommer i form af en kronisk infektion forårsaget af en subkutan parasit - krydset af slægten Demodex, der befinder sig i hårsækkene og talgkirtler hos pattedyr eller mennesker. På baggrund af hormonforstyrrelser, svækkelse af immunsystemet eller inflammatoriske sygdomme begynder intensiv reproduktion af demodex ledsaget af en patologisk stigning i dets befolkning. På den menneskelige hud føder parasitten på udskillelsen af ​​talgkirtlen og døde celler. Det akutte infektionsstadium udtrykkes i form af karakteristiske acne læsioner (se billede).

grunde

Demodektisk mide er parasitisk på kroppen i 90-95% af befolkningen, men tilhører betingelsesmæssigt patogene parasitter. Det betyder, at de kliniske tegn på infektion kun forekommer under visse forhold. De faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, omfatter dermatologer:

  • fysisk overbelastning
  • nervøs stress;
  • endokrine sygdomme, der forårsager forstyrrelser i produktionen af ​​en række hormoner;
  • gastrointestinale sygdomme, der fører til intestinale mikroflora lidelser;
  • langvarig eksponering af huden til høje eller lave temperaturer
  • hormonelle medicin.

Hvordan overføres demodicose

Infektion opstår ved direkte kontakt, demodicose hos mennesker spredes fra person til person, som følge af direkte kontakt. Ifølge statistikker er omkring 30% af børnene og omkring halvdelen af ​​den voksne befolkning inficeret med demodex. Det antages, at tæget er i stand til at overleve udenfor menneskekroppen i 25-30 dage ved temperaturer over 15 ° C på døde hudafvisede hudpartikler. Evnen til at overleve individer i disse forhold for at inficere en sund person er ikke blevet bevist.

Er det muligt at fange en kat

Human demodecosis skyldes to typer Demodex - Demodex folliculorum, som påvirker hårsækkene og Demodex brevis, som lever i de subkutane talgkirtler. Når inficeret er infektionsstedet ansigtets hud (nasolabialt trekant, kinder, pande, øjenlåg), der er særligt følsomt for hormonelle ændringer og inflammatoriske processer, hårsække af øjenvipper og øjenbryn. Demodex cati og Demodex gatoi, som forårsager demodecosis hos katte, er artsspecifikke parasitter, de kan ikke overleve på menneskelig hud i mere end tre dage.

symptomer

De kliniske tegn på demodicose afhænger af sygdomsudviklingsstadiet. I perioden forud for det akutte stadium oplever de fleste patienter en fornemmelse af varmeflammer, forekomsten af ​​en følelse af subkutan varme, forårsaget af vasodilation, ledsaget af udseendet af en smertefuld rødme. På dette stadium udvikler vaskulær neurose, hvilket angiver en forudsætning for at udvikle sygdommen. Ved en tilstandsforværring bemærkes følgende reaktioner:

  • hududslæt;
  • akne;
  • udseendet af acne;
  • allergisk dermatitis;
  • kløe;
  • seborré (skæl);
  • hårtab;
  • delvis udtynding af hår.

På ansigtet

Demodecosis af ansigtshud begynder med udseendet af rosacea (rosacea) (se foto). På baggrund af vedvarende hypotermi udvikles et forøget fedtindhold i huden og ekspansion af porerne forårsaget af sebaceous kirtler. Flåter spiser på subkutane talg-sekret og talg, og den intensive reproduktion af demodikosens forårsagende midler under sådanne gunstige betingelser for deres liv forårsager:

  • dannelsen af ​​hudpustler;
  • skrælning og rødme af huden;
  • dannelsen af ​​papler på overfladen af ​​huden (bobler fyldt med væske);
  • Department of "fjer" død hud;
  • telangiectasia (edderkopper) på huden af ​​næsens og kindernes vinger
  • hyperplasi af talgkirtlen, der forårsager subkutan fortykning og uregelmæssigheder på hudoverfladen;
  • hypertrofiske hudvækst (i de senere stadier af sygdommen), når infektionen trænger dybt ind i vævet.

etape

Udviklingen af ​​demodicose fortsætter i tre forskellige faser, som hver især har sine egne kliniske symptomer. Efter prodromalperioden begynder den intensive reproduktion af demodexmider, og sygdommen fortsætter i de følgende hovedfaser:

  1. Erytematøst. Det er karakteriseret ved hudens erytem (rødhed) uden tilsyneladende grund, varer fra flere timer til flere dage.
  2. Papulær pustulær Papuleer og pustler optræder på huden, og acne spredes.
  3. Hypertrofisk. Svært stadium, ledsaget af hypertrofiske overvældninger i huden - rhinophyma (i næsen), metafyma (i panden), otofima (i øret), gnathophimus (i hagen) (se foto).

Konsekvenserne af sygdommen

Manglende rettidig behandling af sygdommen kan forårsage ubehagelige farlige konsekvenser. Ved eksacerbationer af demodicose udvikler sygdommen sig hurtigt, inden for få uger kan udslætene spredes til ryggen og andre dele af kroppen, hvilket forårsager allergisk dermatitis, samtidig bakteriel svampeinfektion. Med demodicose i ansigtet i de sene stadier udvikler purulent conjunctivitis eller keratitis normalt. Udviklingen af ​​hovedbundens demodicose kan medføre delvis eller fuldstændig skaldethed.

diagnostik

  • når kliniske symptomer på sygdommen fremkommer, sker hudskrabning fra de berørte områder, og en laboratorieundersøgelse af resultaterne hjælper med at bekræfte tilstedeværelsen af ​​parasitten.
  • Hvis øjet er beskadiget, sendes patientens øjenvipper eller hudflager fra øjenlågsområdet til analyse.
  • størrelsen af ​​mitten gør det let at opdage dets individer med en simpel mikroskopisk undersøgelse af det opnåede materiale.

Behandling af demodicose hos mennesker

Behandling af menneskelig demodicose udføres ved hjælp af kompleks terapi, som omfatter en særlig kost, foranstaltninger til styrkelse af immunsystemet, lægemiddelbehandling for at lindre symptomer, systemisk og lokal fysioterapi. Patienten anbefales diæt, afvisning af at bruge kosmetiske cremer, foreskrevne vitaminer, antihistaminlægemidler, antimykotika eller antibiotika (i tilfælde af svampeinfektion), aktuelle antiparasitiske lægemidler (Levomekol, Amitrazin).

Salve Levomekol er et antimikrobielt dehydratiseringsmiddel, lindrer betændelse og hjælper med at rense og helbrede hudporer i det akutte stadium af demodicose. Brugen af ​​lægemidlet er kontraindiceret, når man slutter sig til infektionen af ​​svampeinfektioner. For at øge effektiviteten inden påføring af salven behandles den berørte hud med et antiseptisk middel. Behandlingsordningen og kursusets varighed udvikles individuelt af den behandlende læge.

Demodecosis hos mennesker: fotos, symptomer, behandling, medicin, forebyggelse

Hvad er denne sygdom?

Demodecosis er en hudpatologi som følge af penetration og reproduktion i kanalerne i kirtlerne i epidermis og slimhinder i mide Demodex folliculorum.

Denne parasit har mikroskopiske dimensioner (op til 0,5 mm.) Og tilhører den betingelsesmæssige patogene, da den bor i ca. 90% af jordens indbyggere, men kun 5-10% lider af demodicose.

Det vil sige, udbrud af sygdommen forekommer ikke hos alle og fremkaldes af visse faktorer (tilstanden af ​​transportørens organisme, miljømæssige forhold).

Demodecosis hos en person: foto


Ofte fremkalder reproduktionsmide:

  • kronisk stress, psykisk traume, psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • dårlig kost, med overvejende kulhydrat og fedtholdige fødevarer;
  • passion for garvning og besøger solarium;
  • kærlighed til badeprocedurer (dampbad, sauna);
  • brug af uegnet hudplejeprodukter, kosmetik;
  • immundefekt og svækkelse af kroppens forsvar efter infektioner, kirurgiske indgreb, kroniske lidelser;
  • hormonelle patologier i strid med aktiviteten af ​​talgkirtler og svedkirtler;
  • hudsygdomme.

Demodecosis hos en person, hvis behandling udføres under tilsyn af en læge, er ikke farlig, men hans selvbehandling kan føre til alvorlige komplikationer (vedhæftning af en bakteriel infektion og udvikling af inflammation).

ICD-10 kode

Læger klassificerer sygdommen i en separat gruppe med koden B88.0. Det omfatter dermatitis, blepharitis og conjunctivitis forårsaget af reproduktion og vital aktivitet af Demodex-mide.

I klinisk dermatologi er flere former for sygdommen kendt og studeret, valget af hvordan man behandler sygdommen afhænger af deres diagnose:

  • Da parasitter er de foretrukne steder, manifesterer talgkirtlerne i den menneskelige hud demodecose oftest som udslæt, fortykkelse og rødme af epidermis på lemmer, ryg, brystben og andre dele af kroppen.
  • Den anden mest almindelige er skader på hovedbunden, såvel som demodecosis af øjnene, symptomerne og behandlingen af ​​disse former adskiller sig fra sygdommens hudforløb.

Demodecosis af hovedbunden: foto

Demodekoz: billede (på ansigtet af en kvinde)

klassifikation

I dermatologi er der flere former for sygdommen, der er baseret på de karakteristiske kliniske manifestationer af demodicose:

1. Erythematøs. Det forekommer med dannelsen på kroppen af ​​områder med udtalt rødme (erytem). Omkring dem er hypodermen pastous og let traumatiseret. Typisk har sådanne formationer klare grænser og er tydeligt synlige på ansigtet, i området af næse, øjne, kinder.
2. Papulær pustulær Karakteriseret ved spredningen af ​​sæler i kroppen i form af acne fra 0,5 til 2 mm. (papler og pustler), deres overflade er betændt og smertefuldt, og farven varierer fra lyserød til mørk rød eller burgunder.

Foto demodekoz forsegler på ansigtet

Mekanismen for udseendet af disse patologiske formationer er på grund af overlapning af talgkirtlerne ved tiklernes kroppe, hvorfor normale metabolske processer i huden forstyrres, og der er en kontinuerlig proces med ophobning af overskydende fedt i porerne og hårsækkene.
3. Hypertrophied. Det opstår, når demodicose er startet, det ledsages af patologisk hærdning og misfarvning af huden, en forstyrrelse i disse områder af normal ernæring og respiration af epidermis.
4. Demodekoz århundrede. Karakteriseret ved udviklingen af ​​betændelse i kanterne af øjenlågene eller øjets konjunktiv, blepharitis, udseendet af et lyst hvidt bånd ved bunden af ​​øjenvipper, deres udtynding og tab. Hypertrofi kan også udvikle sig (fortykkelse af øjenlågene), og der opstår vedvarende ubehag, når det blinker, og det er svært at lukke ved hvile og sove.
5. Demodecosis af hovedet. Det fortsætter med dannelsen af ​​små sæler under håret, som findes ved kamning eller vask af hovedet.

symptomer

Tegn på demodicose har særpræg i sine forskellige former.

På kroppen og hovedet manifesterer sygdommen sig:

  • udslæt, dannelse af tuberkler, knuder
  • kløe og brænding om aftenen og om natten (i forbindelse med toppen af ​​ticks)
  • ændring i udseendet af de berørte områder (deres tæthed, farve).

Når de smittes med kryds øjne, observeres ofte følgende kliniske tegn:

  • hurtig træthed selv ved lave belastninger;
  • udtynding af tårfilmen
  • tørre slimhinder
  • puffiness eller fortykning af øjenlågene
  • skrøbelighed, klumping og tab af øjenvipper
  • kløe og brændende
  • skarpe klare afladninger;
  • dannelsen af ​​øjenlågsskorpen, skalaer, pustler.

Afhængigt af sygdommens kompleksitet og stadium afgøres oftalmologen hvordan man behandler demodecosis før øjnene. Ofte effektiv er den komplekse brug af dråber, salver, bade og fysioterapi.

behandling

Da sygdommen ofte erhverver et kronisk kursus, kræver sygdomsbehandling en implementering af en række genopretnings-, hygiejne- og hygiejniske og terapeutiske foranstaltninger:

1. Udelukkelse af badprocedurer, solbadning, solbadning, brug af nærende masker, salon og hjemmeopvarmningsteknikker.
2. Daglig skift af sengetøj og undertøj og deres varmebehandling (vask og strygning);
3. Systematisk ansigtsbehandling (vask med køligt vand og fugtgivende med produkter indeholdende hyaluronsyre, urinstof, alginat eller antiseptiske stoffer).
4. Brug af stoffer:

- salvepiller fra demodicose til mennesker baseret på salicylsyre (eller phenacin), zink, svovl, tjære, terpentin. Narkotika ødelægger effektivt tykpopulationer.
- permethrin salve, et syntetisk middel, der er aktivt mod parasitmidten, forårsager både voksne og larves død.
- Demalan, en naturlig salve på 17 komponenter, har udtalt rensende og fugtighedsgivende egenskaber, bruges som en ekstra medicin i kombination med effektive fungicide præparater; - Demotegel, der anvendes i kombination med anti-parasitiske salver for at reducere talgproduktionen, som følge af, at parasitter fratages den nødvendige ernæring. Svovl, der går ind i dens struktur, påvirker negativt og nedsætter reproduktionshastigheden af ​​flåter;
- Ichthyol salve, beregnet til destruktion af patogen flora, reducerer inflammation og kløe.

Billeder før og efter behandling

Til okulær demodicose anvendes Blefarogel, Demalan, Zincichthiol salve og dråber:
- Carbohol;
- Demodex;
- Physostegmin;
- phosphacol;
- om nødvendigt: antibakterielle og hormonale (levomycetin, levoflaksatsin, ciprofloxycin, tobrex, dex-gentamicin, akular, okoumetil, dexamethason).

Fra fysioterapi anvendes kryomassage, ozonbehandling, elektroforese.

diæt

Ikke kun hudpleje til demodicose, men også ernæringsmæssige anbefalinger, der tager sigte på at reducere talg-udskillelser, vil hjælpe med at klare manifestationerne af sygdommen.

Til dette har du brug for:

  • udelukkes for behandlingens varighed alkohol, konditori, fedt, røget, krydret, salt, krydret mad;
  • Spis mad i form af varme, varm mad anbefales ikke;
  • begrænse indtaget af sukker, krydderier og salt;
  • stop med at ryge eller reducere antallet af forbrugte cigaretter om dagen
  • Spis flere friske grøntsager, bær, frugter, korn og fuldkornsbrød (fødevarer, der er rige på fiber, i stand til at fjerne giftige stoffer akkumuleret af parasitternes aktivitet);
  • drikker og spiser fermenterede mejeriprodukter, der forbedrer tarmens og metabolske processer i hele kroppen.

Specielt udvalgt kost er en af ​​de metoder, der kan hjælpe med at helbrede kroniske former for demodicose.

diagnostik

Symptomerne på sygdommen har en række ligheder med andre hudpatologier, så den mest pålidelige metode til at bekræfte det er at analysere flåter.

Til dette formål tages skrabning fra mistænkelige områder med en skalpel.

Før undersøgelsen bliver patienten bedt om ikke at bruge sæber, geler eller shampoo til ansigt og kropspleje.

Biopsien placeres under glas og undersøges derefter i laboratoriet under et mikroskop.

komplikationer

Negative virkninger af sygdommen opstår ofte på grund af kløe. Ridser skader huden og er derfor let smittet.

Almindelige komplikationer af demodicose omfatter:

  • udseendet af pustulære formationer;
  • hudafskrabninger;
  • bylder;
  • keratitis;
  • conjunctivitis.

Patienter med denne sygdom skal huske, at nøglen til succesfuld behandling af demodicose er rettidig behandling til lægen og overholdelse af alle sine anbefalinger.

Human Demodecosis: Symptomer, Behandling

Human demodecosis er en kronisk dermatologisk sygdom forårsaget af den lille mite Demodex. Dette kryds er repræsentativt for opportunistisk mikroflora på huden, det er konstant til stede i udskillelseskanalerne i talgkirtlen, hårsækkene og kirtlerne i øjenlågene. Sygdommen forekommer kun i tilfælde, hvor der er et fald i immunbeskyttelsen (til tider er der endda en overtrædelse af lokal immunitet i hudens lokale område nok), og tæget kan trænge ind i de dybere lag af huden. Derfor er det ikke nok til diagnosticering kun at opdage patogenet, da det er til stede i udskillelsen af ​​talgkirtlerne og hudskrabninger hos de fleste raske mennesker. Sørg for at vise symptomer på sygdommen.

Årsager til demodicose

Som et resultat af forskningen blev der ikke fundet nogen korrelation mellem sygdommen og patientens køn eller alder Den typiske lokalisering af en opstået patologisk proces er ansigtets og hovedets hud, da det største antal talgkirtler er koncentreret på den, og mitten føder på den.

De vigtigste prædisponerende faktorer ud over at reducere lokal immunitet af huden er en overtrædelse af regimet af talgproduktion, en ændring i sammensætningen og tilstedeværelsen af ​​samtidige hudsygdomme hos patienten, især de ledsaget af øget sebumsekretion (seborrhea) og pustulære læsioner.

Ofte fremkalder personer med normal immunforsvar sig udviklingen af ​​demodicose. Forsøg på at fjerne acne, acne, pustler og andre formationer fra huden på egen hånd fører til, at ikke kun gunstige betingelser skabes for, at tæget trænger ind i huden, men også for dets spredning af hænder. Langsigtet brug af visse lægemidler (antibiotika og steroidhormoner), brugen af ​​dårlig kvalitet eller uhensigtsmæssig kosmetik til denne hudtype kan også bidrage til begyndelsen af ​​den patologiske proces i huden. Sådanne faktorer som usund kost og dårlige vaner er ikke udelukket: forekomsten af ​​kulhydratføde i kosten, misbrug af salt, krydderier, krydderier, alkohol og rygning kan også øge risikoen for demodicose.

Overførsel af patogenet fra person til person er mulig med tæt fysisk kontakt, dog kan symptomer på demodicose kun forekomme med en signifikant stigning i antallet af flåter i en bestemt person (mere end 30 stykker i en talgkirtlen) og med visse faktorer. Derfor udgør en person, der lider af demodicose, ikke en fare for andre.

Det skal bemærkes, at flåter, der lever på huden af ​​dyr, der ligner hinanden, aldrig forårsager sygdom hos mennesker.

Symptomer på demodicose

I de fleste tilfælde findes symptomerne på sygdommen på patientens hoved. I fremskredne og alvorlige tilfælde kan den patologiske proces spredes til det øvre bryst og ryg. Fokus på inflammation er typisk koncentreret på ansigtets hud (næse, nasolabial trekant, pande, kindhage, øjenlåg). Dette skyldes det faktum, at det er talgkirtlerne på ansigtets hud, der intensivt producerer talg, mens de følsomt reagerer på de mindste ændringer i hormonniveauer, forstyrrelser i de indre organers funktion og kroppens immunsystem.

Ifølge de fleste hudlæger er hovedsymptomet for demodicose udseendet af rosacea (rosacea). Patienten har en vedvarende hyperæmi i ansigtets hud, rosa papler, pustler (pustler) kan danne sig, i de senere stadier af sygdommen fremkommer der ved hudens vedvarende hærdning af telangiectasier (edderkopper). Patienterne kan også blive forstyrret af udtalt kløe og en følelse af stramning af huden. I fremskredne tilfælde med et langsigtet forløb af demodicose kan udviklingen af ​​den disfigurerende hypertrofi i næse (rhinophyma), som oftest forekommer hos mænd. Alle disse symptomer opstår normalt på baggrund af øget hudoliesyn og forstørrede porer.

I halvdelen af ​​tilfældene udover demodicose af huden diagnostiseres patienter (primært hos ældre) med øjens demodekose, manifesteret som blepharoconjunctivitis og blepharitis. Patienter klager over tørhed og fremmedlegemer sensation i øjnene, rødme, rive. Synes ret alvorlig kløe i øjenlågene, deres hævelse, rødhed på øjenlågens kanter, der er skrøbelighed, udtynding og tab af øjenvipper. Efter søvn kan en klæbrig udledning, skorpe eller skalaer findes ved øjenlågens kanter.

Demodecosis behandling

Hvis du ser tegn på demodicose, skal du konsultere en læge. I de fleste tilfælde spiller udnævnelsen af ​​stoffer, selv om lokal behandling også spiller en vigtig rolle. Derudover er den nødvendige korrektion af livsstil, fordi den har en direkte indvirkning på talgkirtlen.

Det er nødvendigt at starte behandlingen med eliminering af ernæringsmæssige lidelser. Patienterne skal overholde en bestemt diæt, ikke kun under behandlingen, men også i fremtiden. Kosten er begrænset til brug af mad, hvilket bidrager til øget adskillelse af talg og blokering af kirtler.

Det er nødvendigt at nægte eller reducere forbruget af fede, stegte, salte, krydrede fødevarer, fjern krydderier, krydderier, marinader, røget kød samt let fordøjelige kulhydrater fra kosten. Derudover bør produkter, der indeholder kunstige tilsætningsstoffer, smagsstoffer, farvestoffer og andre stoffer, som påvirker kroppen, ikke blive misbrugt. For at normalisere fordøjelsessystemet er det nødvendigt at berige kosten med friske grøntsager, frugter og mejeriprodukter.

Patientens immunstatus spiller en væsentlig rolle i en vellykket behandling og for yderligere profylakse, og derfor er det nødvendigt at styrke kroppens forsvar på alle mulige måder (befæstelsesprocedurer, tager vitaminkomplekser, naturlige immunmodulatorer osv.).

For behandlingsperioden anbefales patienterne ikke at bruge kosmetik og i fremtiden vælge kosmetik og ansigt hudplejemidler i overensstemmelse med anbefalinger fra hudlæge-kosmetolog.

Også i behandlingsperioden er det nødvendigt at udelukke langvarig udsættelse for solen, at forlade termiske procedurer (besøger saunaer, dampbad) og udelukke andre faktorer, der stimulerer den øgede separation af talg.

Narkotikabehandling er normalt i udnævnelsen af ​​stoffer fra gruppen metronidazol (Trichopol, Klion, Flagyl, etc.). Disse lægemidler bidrager til døden af ​​det subkutane tætslag. Terapi varer normalt mindst 4-6 uger, i hvilken tid en tilstrækkelig stor mængde af lægemidlet kommer ind i kroppen, hvilket kan påvirke lever og nyrer. Derfor bør behandlingen udføres under tilsyn af en læge, som regelmæssigt skal ordinere blodprøver (klinisk og biokemisk).

Ekstern behandling af demodicose kan vare op til seks måneder, så patienterne skal være tålmodige og følge nøje anbefalingerne fra lægen. Den består i brug af forskellige salver (Metronidazol, Benzylbenzoat, Svovl, Gul kviksølv osv.). Dexodem Phyto Cream gel, farmaceutiske spiritus indeholdende alkoholer, estere og tjære, der fremstilles af en læge recept på apoteket, anbefales også. Alkoholpræparater til behandling af demodicose kan ikke anvendes i lang tid. Med kortvarig brug bidrager de til mindernes død, og med langvarig brug tørrer de ud huden, hvilket medvirker til øget talgproduktion, og som følge heraf er der et nyt udbrud af sygdommen.

Derudover kan fysioterapi behandlingsmetoder (elektroforese) og kryoterapi anvendes.

I de senere år er en kosmetologisk procedure, kaldet microdermabrasion (en procedure med hårdtarbejdende hud), blevet mere og mere populær, hvorved det hudlag, hvor flåter er lokaliseret, fjernes. Det er også muligt at udføre ikke-rensning af huden med peeling indeholdende frugtsyrer. Sådanne procedurer for demodicose kan ikke udføres i perioden med akutte manifestationer af sygdommen, en høring af en hudlæge er påkrævet.

Hvilken læge at kontakte

Behandlingen af ​​demodicose udføres af en hudlæge. Yderligere hjælp vil blive leveret af en ernæringsekspert, en immunolog, de vil rådgive om, hvordan man eliminerer risikofaktorer for sygdommen. I nogle tilfælde vil det efter høring af en hudlæge hjælpe kosmetiske procedurer.

Demodecosis hos mennesker - årsager, manifestationer på øjenlågene og ansigt, diagnose, medicinbehandling

Demodecosis er en sygdom, der forekommer hos mennesker og andre pattedyr, der er forbundet med et parasitært tæppe - en acne kliresten - kærlighed til talgkirtlen og meibomian kirtler. Lesioner på ansigtet fører til ubehagelige og alvorlige kosmetiske defekter. Et andet navn på sygdommen er rosacea eller "pink acne." Sygdommen er ofte forvekslet med eksem. Mest af alt er det karakteristisk for kvinder i alderen 30-50 år, især hos kvinder med tynd, følsom hud.

Hvad er demodicose hos mennesker?

Demodecosis hos en person i ansigtet er udtrykt ved en patologisk forandring af ansigtet og en læsion af huden eller håret med en bestemt type mide. Sygdommen manifesterer sig i form af acne, små sår og udslæt, der er placeret i brystet, ryggen og ansigtet, det vil sige på steder med den mest aktive produktion af hudpest. De berørte områder af huden kløe og forårsage permanent ubehag. Demodecosis ligner akne i udseende, men mekanismen for sygdoms begyndelse og udvikling er helt anderledes.

Forårsagende middel

Hos mennesker er demodecosis provokeret med et flige fra slægten Demodex, et øjeflag, der anses for at være betinget patogen parasit, det vil sige det er kun årsagssygdomme i visse gunstige betingelser for udvikling og reproduktion. Spise et tæppe udgør talg, så oftere foretrækker parasitten steder i kinderne, øjenvipper og pande.

Tippen tåler ikke dagslys, så det mangler kun om natten, derfor er symptomerne på demodicose i ansigtet meget mere almindeligt om aftenen. For mennesker er fremkomsten af ​​to typer flåter - Demodex folliculorum og Demodex brevis. Den første type foretrækker at bo i hårsækkene, den anden - i talgkirtlen. Overvej kun parasitterne under et mikroskop, deres længde er et par tiendedele millimeter.

Hvordan overføres det

Ofte overføres sygdommen fra direkte kontakt med en inficeret person, hans sengetøj eller tøj. Der er en chance for infektion i skønhedssalonen under forskellige procedurer, især ansigtsrensning. I dette tilfælde er den mest almindelige metode ikke direkte relateret til infektion, men afspejler visse eksterne eller interne faktorer. Et kryds kan eksistere i kort tid udenfor menneskekroppen: i vand ved en temperatur på +15 grader er overlevelsesperioden 25 dage ved stuetemperatur på døde hudpartikler - ca. 20 dage.

Er det muligt at få demodicose fra en kat?

I husdyr som katte og hunde er det subkutane tæge forårsaget af andre parasitter. Hos katte kan patogener være to typer flåter - Demodex cati og Demodex gatoi. Disse parasitter kan kun leve på kattens krop, så de er absolut ikke farlige for mennesker - fietet overlever ikke i sin krop. Samtidig er det umuligt at forlade et sygt dyr uden behandling - det udgør en fare for andre medlemmer af sin egen art og lider selv.

grunde

Parasitter, der er årsagssygdomme til demodicose, lever i kroppen af ​​størstedelen af ​​verdens befolkning, som er en naturlig del af den menneskelige mikroflora. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig med svækket immunitet, graviditet, stress, nervespænding, fordi der i sådanne perioder produceres talg, som er foder til tæsken, i store mængder. Derudover kan demodicose forekomme af følgende årsager:

  • spiser store mængder krydret mad
  • Hyppige besøg på saunaer, solarium og saunaer;
  • dårlig overholdelse af hygiejnereglerne: ikke rensning og tilsidesættelse af sminkefjernelse;
  • brug af kosmetik med hormoner;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • brug af visse lægemidler
  • hormonforstyrrelse.

Sammen med nogle sygdomme kan menneskelig demodicose udvikle sig hurtigere og mere aktivt. Der er en høj sandsynlighed for infektion, sygdommens udbredelse med arvelig prædisponering, diabetes, hormonel ubalance, dysfunktion af immunsystemet. Alvorlig, langvarig nervøs eller fysisk stress, langvarig udsættelse for solen, arbejde i forbindelse med differentieringen eller pludselig udsættelse for temperatur er individuelle årsager til sygdommens indtræden.

symptomer

Demodecosis manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af typen af ​​menneskelig hud, kroppens generelle tilstand og antallet af mider, der er til stede på kroppen. Det vigtigste symptom er manifesteret af betændelse i huden på ansigtet. Betændelser ser ud som et udslæt af lyserøde eller rødlige bumser. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af parasitets specifikke placering.

Hudsygdom forårsager ubehag på ansigtets hud: kløe, skrælning. Yderligere manipulation af huden for at slippe af med acne fører til dannelse af koger, purulent betændelse. Hudsygdom er karakteriseret ved tærskelangreb af arten Demodex brevi. De vigtigste symptomer på kutan demodicose er:

  • rødmen af ​​huden på ansigtet;
  • tørhed;
  • irritation af den berørte hud
  • dilaterede hudbeholdere.

På øjenlågsområdet parasiterer Demodex-mider på hårsækkene i øjenvipper og på de meibomiske kirtler, der ligger ved kanten af ​​øjenlågene. Symptomer på sygdommen på denne side:

  • Infektiøse øjensygdomme, der ikke er modtagelige for konventionel medicinbehandling - conjunctivitis, blepharitis;
  • skællede øjenbryn;
  • intenst kløe i øjnene, røde øjenlåg, især om natten, med direkte eksponering for varme;
  • følelse af "tyngde" af øjenlågene, fremmedlegeme;
  • øjen træthed.

Med demodektisk blepharitis kan patienten opleve symptomer i form af udseende af hvide muffer omkring de øjenvipper, der er påvirket af parasitter. Dette symtom ledsages ofte af øjenlågens rødme, en fortykkelse af deres kanter, hvorpå skorper eller skalaer dannes. Manglen på rettidig behandling fører til tab af øjenvipper, fortykkelse af øjenlågets kant, hvilket fører til forstyrrelse af den normale lukning af palpebralfissuren. Øjenvipper demodecosis eller øjenlåg fører ofte til alvorlige oftalmologiske problemer og sygdomme:

  • kronisk conjunctivitis;
  • tør øjne syndrom;
  • unormal vækst af øjenvipper (indvækst) med skade på conjunctiva;
  • regional keratitis - betændelse i hornhinden.

En af de mest farlige af disse symptomer er tør øjensyndrom. Det er en komplikation af demodektisk blepharitis. I denne sygdom er øjenlågens conjunctiva brækket, og konjunktivalssækken ophører med at fungere normalt og korrekt. Resultatet er tør øjesyndrom, som har følgende symptomer og virkninger:

  • følelse af sand i øjnene;
  • øjen træthed
  • gradvis nedsættelse af synet
  • udvikling af kronisk conjunctivitis og keratoconjunctivitis - betændelse i ikke kun bindehinden, men også hornhinden i øjnene.

På grund af væksten af ​​øjenvipper, der skyldes ødelæggelsen af ​​øjenvipper follikel af parasitter, udvikler marginal keratitis, som detekteres, når fotofobi optræder, smertefuldt øjenlåg spasme og rive. Disse symptomer er meget farlige med den løbende form, manglen på rettidig behandling, som følge af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​tårevæske, kan der forekomme en sekundær infektion, fyldt med krybende hornhindeår. Denne sygdom fører ofte til tab af øjne.

etape

Selve sygdommen har flere trin. Den såkaldte præ-sygdomsperiode er det prodromale stadium. På dette stadium er udseendet af "tidevand" karakteristisk - fra tid til anden er der en følelse af varme, dilation af blodkar på ansigtet, huden bliver meget rød. Årsagerne til sådanne symptomer er brugen af ​​en lille mængde alkohol, angst, idet der tages en lille del af varm eller krydret mad, som uden denne sygdom ikke forårsager en sådan reaktion.

Den første fase af selve sygdommens forløb er erytematøs. På dette stadium er der ikke vedvarende erytem i ansigtets rødme. I modsætning til rødmen på prodromalstrinnet på dette stadium fortsætter rødmen i lang tid (nogle gange kan den nå flere dage) uden tilsyneladende grund. Farven på erytem varierer fra lyserød til blålig-lilla. Sammen med rødmen af ​​huden danner telangiectasia snart en slags vaskulært retikulum af dilaterede kar. Mest af alt ser de ud på næsens vinger, kinder.

I anden fase vises papulære-pustulære, papler og pustler, acne og pustler. På den rødnede, fortykkede hud efter første fase vises papler, som derefter flettes sammen for at danne pustler. Disse abscesser ligner teenage acne, som gav et andet navn til sygdommen - "pink acne."

Den papulære-pustulære fase bliver hypertrofisk, hvor huden er meget fortykket på grund af hyperplasi i talgkirtlen. Pinealvækst observeres over hele området af hoved og ansigt. På forskellige dele har hypertrofiske processer form: i næsen er dette rhinophyma, på panden er metafim, gennem århundrederne - blepharophyma, i ørestøvsområdet - otophima på hagen - gnatophyma.

diagnostik

Før patienten udpeges, diagnostiseres patienten. Tidligere vaskes patienten ikke med alkalisk sæbe i en til to uger, bruger ikke kosmetik beregnet til huden, således at et flige detekteres ved diagnose, fordi sådanne forhold øger parasittenes aktivitet. Skrabning til undersøgelse er taget fra øjenbrynene, øjenvipper og derefter behandlet under laboratoriebetingelser.

Dette er en fuldstændig smertefri procedure for patienten, der skraber det cornified lag af hud med en skarp skalpel, fjernet i det mest berørte område med tangene. Ved hjælp af et mikroskop undersøges overfladelaget af hudens epitel. Under undersøgelsen tages der hensyn til personer med parasitter, larver, æg, allerede tomme skaller. Diagnosen af ​​demodicose er lavet ved at have mere end fem flåter på en kvadratcentimeter af huden.

For at diagnosticere et århundrede af demodicose, bliver flere øjenvipper inficeret med en parasit, 3-5 stykker fra nederste og øvre øjenlåg, testet. En frisk øjenvipper undersøges under et mikroskop med en fikseringsopløsning - kaustisk alkali, benzin, petroleum, glycerin. Øjenlågsemodecosis er diagnosticeret med mindst seks flåter ved roden af ​​en øjenvipper. Hvis der er færre af dem, kan diagnosen være fejlagtig - der er kryds på mere end 80% af raske mennesker.

Demodecosis behandling

Behandling omfatter anvendelse af både lokale præparater på ansigt og øjenlåg, der arbejder på destruktion af flåter og systemiske midler, der er rettet mod en helhedsforbedring af patientens immunitet, hans fysiske tilstand. Eksterne præparater skal nødvendigvis indeholde svovl, tjære, zink, kviksølv, antiprotozoa stoffer, fordi de effektivt bekæmper flåter ved at blokere deres evne til at trække vejret. Hvordan eksterne agenter foreskriver:

  • salve baseret på metronidazol (metragil, klion), erythromycin eller clindamycin;
  • Demalan;
  • Benzylbenzoat;
  • Spregal;
  • svovlsyre, gul kviksølvsalve
  • azelainsyrepræparater;
  • lindan;
  • crotamiton;
  • Ichthyol;
  • Armin;
  • Physostigmin.

I behandling ordinerer en hudlæge systemiske midler: immunmodulatorer, antiparasitiske lægemidler, vitaminer, aminosyrer og mineraler. Som en yderligere behandlingsmetode betyder brug at reducere følsomheden af ​​huden, forhindre udvikling af inflammatoriske processer: Diazolin, Tavegil. Suprastin.

Mindst ansigt demodecosis, der er en sygdom i hovedbunden. Samtidig sker diagnosen ikke korrekt, altid, især i de tilfælde, hvor sygdommens første eller anden fase er skjult under håret på hovedet. Patienter føler sig kløe og brændende på hovedet, og når du føler huden, kan du mærke sælerne - klynger af betændte talgkirtler. Det mest synlige symptom på demodicose på hovedet er øget skæl. Langvarig mangel på behandling fører til hårtab og alopecia areata - fokal skaldethed.

Behandling af menneskelig øjendemodicose

Behandling af menneskelig demodicose i øjenlågene er en lang og besværlig proces, der kræver medicinsk overvågning. Narkotikabehandling kan ikke overses, det er den eneste måde at effektivt bekæmpe sygdommen på. Cholinomimetika, lægemidler, der laminerer musklerne i flåter, har vist sig godt. En af disse, Carbochol, frigør meibomiske kirtler fra parasitter og sekreter. Lægemidlet fås i form af øjendråber.

Metronidazol er en medicin, der bekæmper mider hurtigt og effektivt. Dette lægemiddel har en direkte antiparasitisk virkning og forbedrer cellulær immunitet. Tilgængelig i pilleform, indtaget oralt. Fortrinsvis er lægemidlet foreskrevet for en alvorlig form af sygdommen som et ti-dages kursus eller med en tre ugers pause i syv dage. Lægemidlet er kontraindiceret i organiske læsioner af centralnervesystemet, leversvigt under graviditet og amning.

Helbredende salver udgør størstedelen af ​​behandlingen. Blefarogel - en af ​​de bedste muligheder: har ingen kontraindikationer, bortset fra individuel intolerance over for lægemidlet og en lille liste over bivirkninger. Disse omfatter brænding i øjet, som går meget hurtigt og mulige allergiske reaktioner. Der er ikke rapporteret tilfælde af overdosering, stoffet virker normalt sammen med andre lægemidler.

Det mest populære middel på det farmaceutiske marked mod inflammatoriske og infektiøse øjensygdomme er Tobrex. Til behandling af demodicose ordinerer medicin i form af dråber. Den aktive bestanddel af lægemidlet er tobramycin. Tobrex dryppes hos både voksne og børn, 1 dråbe i konjunktivalkassen (for voksne - hver fjerde time, for børn - fem gange om dagen) i løbet af ugen. Kontraindikationer til brug af - individuel overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Nogle patienter bemærkede en bivirkning i form af øjenirritation, hævelse af slimhinden.

På ansigtet

Brug af lokale lægemidler (salver, cremer, geler) er den mest effektive måde at overvinde sygdommen på. Sådanne lægemidler ødelægger ikke kun miderne, men også rengør og desinficerer overfladen af ​​huden, reducerer inflammation. De mest populære og effektive midler overvejer:

  • Metragil i form af en gel til ekstern brug. Det har ingen kontraindikationer undtagen individuel intolerance over for komponenterne. Det ordineres med forsigtighed i første trimester af graviditet og under amning. Lægemidlet kan have bivirkninger i form af allergiske reaktioner, lakrimation. I lægemiddelsammensætningen er det aktive stof metronidazol.
  • Spregal i form af en aerosol til ekstern brug. Det aktive stof er esdepalletrin, piperonylbutoxid. Lægemidlet anbefales at anvendes natten over, uden at vaske det af i 12 timer. Lægemidlet er kontraindiceret i bronchial astma under amning, med individuel intolerance eller overfølsomhed overfor de enkelte bestanddele af lægemidlet.
  • Ichthyolum i form af salve. Indeholder ichthyol og witepsol. Kontraindiceret hos børn under 18 år og med individuel intolerance over for lægemidlet. Lægemidlet tages eksternt på den berørte hud.

Folkelige retsmidler

Narkotikabehandling kombineres ofte med alternativ medicin og andre behandlingsmetoder. Glem ikke under behandlingen at ændre sengetøjet dagligt, som efter hver vask skal grundigt koges for at forhindre geninfektion. I stedet for personlige håndklæder er det bedre at bruge engangspapirer. I hudpleje må du ikke bruge alkalisk sæbe, være opmærksom på rensningsmasker, skrubber med små eksfolierende partikler og enzymskræl.

Glem ikke at fugtiggøre huden; serum baseret på hyaluronsyre er egnet til dette. På tidspunktet for behandlingen af ​​sygdommen bør afstå fra at besøge bade og saunaer. Det er nødvendigt at genoverveje kosten - krydret, stegt og meget salt mad, krydderier kan irritere og øge betændelsen. Under behandlingen bør udelukkes fra brug, herunder alkohol.

Naturmedicin er egnet som en yderligere behandlingsmetode. En afkogning af malurt, der forbruges i seks dage, tages internt på en halvskål, der strengt følger regimet: mandag - hver time, tirsdag - hver to, fra onsdag til lørdag drikker de med en pause på tre timer. Kødet opbevares i en dag, til forberedelsen skal du have hakket græs, fyldt med kogende vand, infunderet i mindst tre timer på et varmt sted. For en mere behagelig smag kan du tilføje lidt honning til drikken.

Hjemmelavede salver mod demodicose virker meget effektivt. Et af de enkleste og mest effektive midler er en celandine salve. Friske rødder af planten er fyldt med raffineret solsikkeolie og efterladt i solen i et par uger. Efter denne tid filtreres blandingen og opbevares i et mørkt glas i køleskabet. Påfør produktet sammen med creme fraiche før sengetid. Olieblandingen kan påføres på øjenlågene og ørerne.

Acne. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Demodecosis er en sygdom forårsaget af et kryds af slægten Demodex. Dette kryds er normalt parasitisk på ansigtets hud, i hårsækkene (hårets rod) og talgkirtlen. Demodecosis er en hudsygdom med et kronisk forløb, som er præget af forværring i forår og efterår. Et af de mest foretrukne steder for parasitisme af acne mide er øjenlågens hud. De vigtigste symptomer på øjenlågslæsioner er øjenprophed, tilstedeværelsen af ​​kløe i dette område, såvel som udseendet af små skalaer nær øjenvipperens rødder.

Mitten af ​​slægten Demodex er en repræsentant for en persons normale mikroflora og kan findes i næsten enhver person uanset alder, køn, race eller social status. Feltet forårsager som regel sygdommen i tilfælde, hvor menneskekroppen er i svækket tilstand (med nedsat immunitet). I nogle tilfælde kan demodicose forårsage allergiske reaktioner. Dette skyldes virkningen af ​​mideaffaldsprodukter på menneskekroppen.

Ifølge statistikker forekommer demodicose i 3-5% af tilfældene blandt alle hudsygdomme. Demodecosis er en kontakt sygdom og overføres fra person til person. I nogle tilfælde kan infektion forekomme via husholdningsartikler (sengelinned, håndklæder). Det er værd at bemærke, at mitterne fra demodex-slægten kan påvirke ikke kun mennesker, men også nogle husdyr og vilde dyr.

Interessante fakta

  • I en sund person er opholdet af en mide af demodex slægten på huden asymptomatisk uden at forårsage nogen manifestationer.
  • I nogle tilfælde kan demodicose føre til udviklingen af ​​rosacea (rosacea).
  • Demodicose er ofte diagnosticeret hos ældre mennesker.
  • Diagnosen af ​​demodicose foretages først efter opdagelsen af ​​tæsken i en skrabning fra den berørte hud eller på lige fjernede øjenvipper.
  • Sommetider kan demodicose forekomme på baggrund af diabetes.
  • Demodecosis hos spædbørn (op til 1 år gammel) diagnosticeres ekstremt sjældent på grund af det faktum, at talg, der er nødvendig for en tick, er produceret i små mængder.
  • Demodecosis kan ledsages af en staph infektion.

Demodex

Myten af ​​slægten Demodex er betinget patogen arthropod (forårsager kun sygdom, når immuniteten falder). I gennemsnit er tippens kropslængde 0,2-0,4 mm. Livscyklusen af ​​krydsudvikling er 2-3 uger. To typer flåter kan forårsage demodecosis - Demodex folliculorum og Demodex brevis. Hovedforskellen mellem disse arter er, at den første type kryds har en mere langstrakt krop, og den anden har en kort (fra lat. Brevis, "kort"). Også Demodex folliculorum bor oftest i øjenvipper og hårs follikler, mens Demodex brevis - i talgkirtlen. Mitten føder på talg, keratin (hovedproteinet, der er inkluderet i hår, øjenvipper og negle), såvel som de eksfolierede døde hudceller. Til det blotte øje for at bemærke det forårsagende middel til demodicose er det ikke muligt på grund af dets lille størrelse, og derfor er visualiseringen kun mulig med et mikroskop.

Tippen bevæger sig langs hudoverfladen med en hastighed på 5-15 mm / time. Denne tærskel udviser maksimal aktivitet ved en temperatur på 35 - 40ºС. Tippen kan vare i lang tid i kosmetiske cremer og lotioner, såvel som i forskellige produkter af vegetabilsk oprindelse (vegetabilsk olie). Dette kryds når det udsættes for alkohol 96º dør inden for 5 minutter, og når man bruger cresol (et potent bredt spektrum antiseptisk middel), chloroform (opløsningsmidlet i den farmakologiske industri) eller ether, næsten øjeblikkeligt.

I et voksen individ af acne-mide (Demodex folliculorum) er tre komponenter af kroppen kendetegnet, nemlig komplekset af de orale organer (gnatosom), brystdelen (subosom) og underlivet (opisthosom). Demodex folliculorum er ovenover dækket af en speciel membran-chitin. Chitin er en naturlig nitrogenholdig forbindelse, som er en del af tippens exoskelet og udfører en beskyttende funktion. Også under et mikroskop er mitens krop næsten gennemsigtig netop på grund af chitin.

Udviklingscyklusen for acne-mide (Demodex folliculorum) omfatter følgende trin:

  • æg;
  • larve;
  • protonymph;
  • nymfe;
  • voksen individuel.

larve

protonymph

nymfe

den voksne

Fra en nymfe, en voksen person (imago) af en acne orm vender om cirka 2 til 3 dage. Hver acnemide har 4 par segmenter af benene, som er placeret på underlivet. Hanner og kvinder af Demodex folliculorum har betydelige forskelle.

Efter at have passeret alle udviklingsstadier, skelner æggemidens æg i en voksen:

  • Den kvindelige tick er noget større i størrelse end hanen. I gennemsnit varierer kvindens størrelse fra 0,3 mm til 0,44 mm. Det orale apparat er bedre udviklet end hos hanen. Benens segmenter er næsten lige så store som hanen. Når den kvindelige acne-mide lægger æg, dør den snart.
  • Tippemanden har en længde på 0,3 mm. Ca. to tredjedele af hele længden falder på underlivet. Gnatosom hos voksne af Demodex folliculorum har form af en trapezoid. Efter befrugtning af kvinden dør hanhanken.
Intensiv reproduktion og kolonisering af hårsækkene og talgkirtlen med mitten Demodex folliculorum eller Demodex brevis fører som regel til demodecosis. Mite af slægten Demodex har evnen til at kolonisere forskellige områder af huden.

Demodex kan påvirke huden på følgende steder:

  • nogensinde;
  • brow bue;
  • pande;
  • hage;
  • ekstern auditiv kanal
  • nasolabiale folder;
  • bryst;
  • ryggen.

Strukturen af ​​hud og hudkirtler

Huden er den yderste barriere der har direkte kontakt med miljøet. Huden bliver ofte habitat for forskellige mikroorganismer, der spænder fra vira og slutter med mikroskopiske svampe. Det er huden der er hjemsted for Demodex-mide.

Huden består af følgende funktionelle lag:

  • epidermis;
  • dermis;
  • subkutant fedt eller hypodermis.

epidermis

Det skal bemærkes, at der er to typer hud - tynd og tyk. Tykt hudtype er meget slidstærk, modstår alvorlig mekanisk belastning og dækker kun såler og palmer. Den tynde hudtype inkorporerer i sin tur færre lag og celler og dækker resten af ​​kroppen. Tykkelsen af ​​den tynde hud varierer mellem 0,5 og 5 mm. Den tyndeste hud er placeret i øjenlågene, og den tykkeste - på bagsiden. Også i den tynde hud er et stort antal talgkirtler og hårsække (hudvedhæng).

Den epidermis udfører mange forskellige funktioner. Overfladelaget af huden danner pigmentmelaninet, som beskytter mod overdreven udsættelse for solens ultraviolette stråler. Også epidermis beskytter menneskekroppen mod andre aggressive miljøfaktorer. Det er værd at bemærke, at der i epidermis syntetiseres nogle celler af immunresponset (lymfokiner, som bidrager til aktiveringen af ​​B-lymfocytter).

I hudhuden af ​​tynd hud er der 4 lag:

  • Kåt lag. Dette lag af tynd hud er repræsenteret af få celler - keratinocytter. Keratinocytter er de vigtigste celler i epidermis, hvis hovedfunktion er produktion af keratin. Dette protein (keratin) deltager i keratiniseringsprocessen. Det skal bemærkes, at stratum corneum er praktisk taget fraværende på huden på øjenlågene og på ansigtet.
  • Granulært lag Dette lag består af 1 - 2 rækker af celler, hvis retning er parallel med selve hudens retning. I det granulære lag er der specielle lamellære strukturer, som ikke tillader væsken at trænge længere ind i epidermis.
  • Spiky lag. Dette lag er repræsenteret af spinøse keratinocytter. Det er takket være disse "torner" keratinocytter er tæt forbundet med hinanden. I dette lag er der en forbedret produktion af proteiner, som er involveret i keratiniseringsprocessen, og her er også specielle cellestrukturer, som øger epidermisstyrken.
  • Det basale lag. Dette lag er det dybeste af alle lag af epidermis. Dette lag ligger på kælderen membranen (en speciel membran, der er involveret i regenerering af huden). Keratinocytter i basallaget opdeles konstant for at opdatere epidermis. Kælderen membranen er en forbigående struktur og adskiller epidermis fra huden dermis.

dermis

Dermis, eller selve huden, er et mere massivt funktionelt lag end epidermis. I dermis af tynd hudtype er der to lag, som indeholder en stor mængde bindevæv, som giver den den nødvendige styrke. Dermis størrelse er i gennemsnit 0,5 - 5 mm. Dermis bagpå bagagerummet er den største. Selve huden beskytter ikke kun det underliggende væv mod overdreven mekanisk belastning, men nærer også det mere overfladiske hudlag - epidermis. Dette skyldes, at der er flere små blodkar (kapillærer) i dermis. Gennem diffusion er næringsstoffer fra dermis i stand til at nå cellerne i epidermis. Det er også i dermis, at nerve receptorer er placeret, som opfatter smerte, temperatur og taktile fornemmelser.

I dermis kan man skelne mellem følgende lag:

  • Papillærlag. Dette lag af dermis er den mest overfladiske. Navngivet papillærlag på grund af det faktum, at løst bindevæv af dette lag trænger ind i epidermis i form af papiller. I den tynde hudtype er papillærlaget relativt svagt. I forbindelse med demodicose er det papillære lag af afgørende betydning, da det er her, at talgkirtlerne og hårsækkene er placeret, som er hjemsted for mitten Demodex folliculorum.
  • Mesh lag. Dette lag, der ligger mere dybt, består af dekorerede bindevævstrenger, der udgør en slags netværk (for hvilket dette lag fik navnet). Netto lag er det primære lag af dermis, og på grund af den store mængde kollagen derinde (kollagenprotein giver styrken til vævene), er huden i stand til at modstå betydelig mekanisk stress.

Subkutant fedt

Skin vedhæng

Hudvedhæng er hudderivater, der opstår fra epidermis. Svedkirtler, talgkirtler, brystkirtler, hår og negle - alle disse er appendages af huden.

Mite af slægten Demodex kan kolonisere og inficere følgende hudvedhæng:

  • Hårfollikel. I hårsækken er det almindeligt at skelne mellem stammernes stamme og stammen. Stammen er den synlige del af håret, der rager direkte ud over huden. Hårstangen er en kompleks struktur bestående af 3 lag.
Hjernemateriel
Hjernestoffet (kernen) i hårstangen består af en gruppe keratinocytter. Også i medulla indeholder særlige hulrum, der er involveret i processen med at transportere næringsstoffer dybt ind i håret.

Cortisk lag
Det kortikale lag (cortex) er et mellemlag, der består af keratiniserede keratinocytter. Disse celler har en langstrakt form. De giver hårstyrke og elasticitet. Også i cortexen indeholder et specielt pigment - melanin. Dette pigment er ansvarlig for hårfarve.

Yderlag
Det ydre lag (cuticle) består af små skællede celler. Disse celler overlapper og udfører en beskyttende funktion. Afhængigt af hvor tæt fladet af det ydre lag er anbragt til hinanden, og hårets styrke afhænger. I tilfælde af skader på skællede celler mister håret sin glans, bliver sprød og falder ud.

Roten af ​​håret, i modsætning til hårakslen, indeholder levende celler (keratinocytter). Hårets rod er placeret i dermis papillære lag og er omgivet af en rotskede. Ved bunden af ​​roden er en løg, der består af konstant opdelte celler. Hårets papilla, som føder cellerne i rod- og hårakslen, kommunikerer med hårsækkenet nedenunder. Papillas hovedopgave er også reguleringen af ​​hårvækst. Hvis brystvorten dør, kan håret på dette sted ikke længere vokse.

Demodex folliculorum kan placeres både på hudfladen omkring hårakslen og trænge ind i de dybeste dele af pæren. Det føder på døde celler i hårstangen, keratin, som produceres af keratinocytter i hårrotten samt talg fra nærliggende talgkirtler. I et stort antal acne kvaler mider fører til et fald i styrken af ​​cuticle, som håret bliver sprødt og til sidst falder ud.

  • Sebaceous kirtler. Sebaceous kirtler er eksterne sekret kirtler, der producerer talg. Hele dagen er alle talgkirtlerne i kroppen i stand til at producere ca. 18 g talg. Sebum smører hårakslen og epidermis (tilføjer skinne), hjælper med at bevare fugt i vævene og tjener også som et naturligt antiseptisk stof (til bekæmpelse af patogener). Talgkirtlen er placeret i hele kroppen (undtagen palmer og fødder) og er som regel tilstødende hårfollikel. På egen hånd kommer talgkirtlerne kun til overfladen af ​​huden kun i læber, øjenlåg, brystvorter og kønsorganer. Disse kirtler ligger i papillær dermis eller i mellemlaget, mellem det papillære og retikulære lag. Hvert talgkirtlen består af et stort antal små alveoler (hulrum), som i sidste ende fusionerer ind i en fælles kanal af kirtelet. Sebaceous kirtler, der bevæger sig fra det dybeste lag, bliver gradvist ødelagt, hvilket fører til dannelse af talg fra dem. Arbejdet i talgkirtlen er direkte afhængig af hormonelle niveauer. Produktionen af ​​talg øges i overgangsperioden såvel som under graviditeten. Det har vist sig at testosteron er mere ansvarlig for at lave talg. Separat værd at nævne meibomiske kirtler.
Meibomian kirtler
Meibomian kirtler er lidt modificerede talgkirtler, som kun findes på ét sted - på kanten af ​​øjenlågene. De meibomiske kirtler, såvel som de normale talgkirtler, består af alveolære strukturer, der har en fælles kanal, der strækker sig ind i øjenvipper. Ca. 40 af disse kirtler er placeret på det øvre øjenlåg og 20-30 på det nederste øjenlåg. Den fedtlignende hemmelighed, som disse kirtler producerer, er nødvendig for at smøre øjenlågens hud. Det forhindrer også overdreven øjenlågsfugtning med en tårevæske. Det skal bemærkes, at Meibomian kirtler er det foretrukne koloniseringssted for Demodex Brevis.

Årsager til demodicose

Flåter, der kan forårsage demodicose, er permanente indbyggere i hud-, talg- og meibomkirtler. I løbet af livet er hver person på planeten en midlertidig eller permanent bærer af mitten Demodex folliculorum eller Demodex brevis, selvom selve sygdommen kun forekommer i nogle tilfælde.

Under transport mellem en permanent eller midlertidig vært og et kryds, opstår der kommensalistisk-lignende forhold. Commensalisme er en måde for sameksistens, hvor mikroorganismen har gavn af disse relationer, mens makroorganismen ikke modtager skade. Commensalisme er kun mulig, når antallet af kvaler af demodex-slægten ikke overstiger 4 personer pr. 5-6 øjenvipper eller inden for en talgkirtlen. Ellers bliver tæsken en parasit og fører til udvikling af demodicose. Der er mange faktorer, der kan skabe gunstige betingelser for overgangen fra kommensalisme til parasitisme og fremkomsten af ​​demodicose. Det er værd at bemærke, at demodicose oftest diagnosticeres hos kvinder med tynd hud.

Demodicose kan opstå på grund af følgende faktorer:

  • interne faktorer
  • eksterne faktorer.

Interne faktorer

Interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, kan omfatte forskellige comorbiditeter, hormonforstyrrelser, stressfulde situationer, der fører til nervesystemets patologier mv.

Der er følgende interne faktorer, der kan forårsage demodicose:

  • Reduceret immunitet. Et fald i immunresponset (immunsystemets reaktion til indførelsen af ​​fremmede mikroorganismer) kan observeres på grund af komplikationen af ​​forskellige sygdomme og tilstande.
Total udmattelse
Generel udmattelse fører til forstyrrelse af absolut alle organer og væv i kroppen. For immunsystemets fulde arbejde er det nødvendigt at bruge en bestemt del af vitaminer, mineraler samt næringsstoffer, der kommer ind i kroppen med mad, da immunresponsprocesserne kræver en betydelig udgift af energi. Ofte oplever menneskekroppen et fald i immuniteten i foråret-vinterperioden under sæsonbetonet hypovitaminose (et fald i indtagelsen af ​​vitaminer i kroppen).

Kroniske virale og mikrobielle sygdomme
Menneskelig immunitet under alvorlige kroniske infektionssygdomme (tuberkulose, hepatitis, malaria, HIV, toxoplasmose osv.) Er under enormt pres. I de fleste tilfælde er der forgiftning af kroppen med mikroorganismer (endotoksiner eller exotoxiner), nedsat immunoreaktivitet (kroppens evne til selektivt at regulere graden af ​​immunrespons) og hæmatopoiesis (bloddannelsesprocessen) hæmmes. Endvidere kan et fald i immuniteten skyldes selektiv skade på visse celler i immunsystemet (HIV).

helminthiasis
Helminthiasis er en gruppe af parasitære sygdomme, der er forårsaget af helminths (parasitære orme). Oftest indtræder ormer kroppen gennem vand eller mad. Næsten alle organer og væv kan påvirke helminths. Helminthiasis med dets aktivitet fører til depression af immunsystemet, reducerer arbejdskapaciteten hos den voksne befolkning, hæmmer udvikling og vækst hos børn. Ormene forværrer også sygdomsforløbet.

Skader og operationer
Enhver alvorlig skade fører til et fald i immuniteten. Dette skyldes, at skade fører til en signifikant stigning i syntese af binyrerne, hvoraf nogle er i stand til at undertrykke immunforsvaret. Immundefekt forekommer også efter komplekse operationer.

Autoimmune sygdomme
Autoimmune sygdomme er karakteriseret ved nedsat funktion af immunsystemet. Faktisk angriber immunsystemet kroppens eget væv. Til behandling af disse sygdomme anlagde immunosuppression. Som følge heraf bliver kroppen ude af stand til effektivt at håndtere forskellige infektioner.

Maligne onkologiske sygdomme
Maligne onkologiske sygdomme forstyrrer arbejdet med absolut alle organer i menneskekroppen. Den største depression af immunsystemet observeres i tilfælde af leukæmi (malign skade på blodet), og også hvis rødt knoglemarv erstattes med tumormetastase. I leukæmi kan antallet af lymfocytter (celler i immunsystemet) være mange gange højere end normalt, men disse celler virker ikke. Kroppen med disse sygdomme bliver forsvarsløs mod de mest enkle infektioner.

  • Sygdomme i mave-tarmkanalen. Det blev bemærket, at demodicose meget ofte opstår på baggrund af en allerede eksisterende sygdom i mave-tarmkanalen. I de fleste tilfælde er det forbundet med aktiviteten af ​​bakterien Helicobacter pylori. Denne bakterie er betinget sygdomsfremkaldende og kan nogle gange føre til gastritis, duodenitis (inflammation i duodenal slimhinde), mavesår og duodenalt sår, samt til kræft i maven. Indtil nu var det ikke muligt at konstatere, hvordan Helicobacter pylori påvirker udviklingen af ​​hudsygdomme. De fleste forskere er enige om, at denne bakterie gentagne gange øger niveauet af immunoglobulin E, når visse allergener indåndes i kroppen (sensibiliseringsprocessen). Disse ændringer i immunstatus fører til forekomsten af ​​atopisk dermatitis (allergisk dermatitis med en genetisk prædisponering). På baggrund af atopisk dermatitis bliver huden ekstremt sårbar for mange opportunistiske mikroorganismer.
  • Hudsygdomme I nogle tilfælde fører mitten af ​​slægten Demodex til sygdommen mod baggrunden af ​​en eksisterende hudpatologi. Suppression af lokal immunitet bidrager til intensiv kolonisering ved hak af hud og talgkirtler.
Seborrheisk dermatitis
Seborrheic dermatitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker den hårige hud og har et kronisk forløb. Årsagen til denne sygdom er Malassezia furfur (en repræsentant for hudens normale mikroflora). I de fleste tilfælde påvirker denne hudsygdom de områder af hovedet og bagagerummet, hvor der er mange talgkirtler. Huden i disse områder er betændt, kløe og skrælning. På baggrund af nedsat immunitet kan menneskekroppen miste evnen til at holde væksten af ​​disse svampe, hvilket fører til forekomsten af ​​seborisk dermatitis. Ofte diagnosticeres også demodikosen mod baggrunden for denne sygdom.

rosacea
Rosacea (rosacea) er en kronisk sygdom i ansigtets hud. Denne sygdom er forårsaget af mange forskellige faktorer, men oftest er den forbundet med den intensive kolonisering af huden med et kryds af Demodex-familien, såvel som med det patologiske endokrine system. Rosacea manifesteres ved udseendet af små knuder på næsens hud, som længere strækker sig til panden og hagen. Denne sygdom opdages oftest hos unge kvinder (18-30 år).

Acne sygdom
Acne, eller acne, er en inflammatorisk proces, der påvirker pilosebationskomplekser bestående af en hårfollikel og talgkirtlen. Det er stadig ukendt den nøjagtige årsag til acne, men dette er forbundet med et fald i desinfektionsegenskaberne hos talg i seborré (en sygdom, som forstyrrer sebumkirtlenes normale sekretekretion). På baggrund af acne og seboré kan Demodex Brevis ofte føre til hudlæsioner.

Perioral dermatitis
Perioral dermatitis (peritoneal dermatitis) er karakteriseret ved udseendet af små bumser og knuder rundt om munden. Huden på knudepunktet bliver rød, kløe og brændende af huden. I nogle tilfælde kan perioral dermatitis påvirke øjenlågens og øjnens hud.

  • Forstyrrelse af nervesystemet. Permanente stressfulde situationer, overdreven psyko-følelsesmæssig stress såvel som depressive tilstande kan føre til forstyrrelse af nervesystemet. Uønskede psykogene faktorer reducerer ikke kun en persons evne til at arbejde, de fører også til et fald i immunsystemets effektivitet og udseendet af sygdomme i forskellige organer og væv. Ofte, med demodicose, på baggrund af en forstyrrelse af nervesystemet, er sedativer (beroligende midler) ordineret.
  • Overtrædelse af hormonel baggrund. Ændringer i hormonbalancen på baggrund af forskellige endokrine sygdomme eller under graviditeten øger sandsynligvis sandsynligheden for demodicose.
graviditet
Normalt øger testosteronniveauet 3-4 gange under graviditeten. Maksimale testosteronværdier observeres i løbet af tredje trimester af graviditeten. Testosteron er det vigtigste hormon, der er i stand til at regulere mængden og sammensætningen af ​​talg. Under graviditeten fører dette hormon til en stigning i sebumsekretion, hvilket er nødvendigt for funktionen af ​​Demodex brevis.

diabetes mellitus
Diabetes mellitus er en endokrin sygdom præget af relativ eller absolut insufficiens af hormoninsulin. Dette hormon regulerer koncentrationen af ​​glukose i blodet. Diabetes mellitus fører til forstyrrelse af kulhydrat, protein, fedt og vand-salt metabolisme. En af konsekvenserne af denne sygdom er hudskader. Huden bliver skør, turgor falder (indre tryk i cellerne), og de nødvendige barriereegenskaber i huden går tabt.

Itsenko - Cushings sygdom
Itsenko-Cushing's sygdom er en neuroendokrin sygdom, som følge heraf adrenal cortex (et af de funktionelle lag i binyrerne) producerer en for stor mængde hormoner. I overskud kan disse hormoner (cortisol, aldosteron, testosteron) føre til et fald i immuniteten. Itsenko-Cushings sygdom manifesterer sig som fedme, hormonforstyrrelser observeres (amenorré hos kvinder og impotens hos mænd), forhøjet blodtryk (hypertension), muskelsvaghed osv. Desuden kan Itsenko-Cushings sygdom i nogle tilfælde forårsage til forskellige hudlæsioner.

Eksterne faktorer

Eksterne miljøfaktorer spiller en vigtig rolle i demodicosemekanismen. Dårlig økologi, manglende overholdelse af personlig hygiejne, overdreven brug af kosmetik - alt dette kan forårsage demodicose.

Der er følgende eksterne faktorer, der kan forårsage demodicose hos en person:

  • Temperaturfaktor. Mitten af ​​slægten Demodex er ekstremt termofil. Den maksimale aktivitet af kvaler Demodex Brevis og Demodex folliculorum observeres ved en temperatur på 35 - 45ºі. Derfor forekommer demodicose som den primære sygdom (manifesteret som en uafhængig sygdom uden tilstedeværelse af associerede patologier) i sommersæsonen. Med varme bade, et besøg i saunaen, badet, solariumet samt langvarig udsættelse for solens stråler fører til aktiveringen af ​​tæsken. Under gunstige betingelser tages tæget for aktivt at formere sig, hvilket fører til demodicose.
  • Geografisk faktor. Det blev konstateret, at antallet af permanente og midlertidige midebærere i forskellige dele af kloden er anderledes. F.eks. Findes de ekstremt sjældent hos indbyggere i New Zealand - i mindre end 8% af tilfældene, og hos beboere er der tale om store megalopoliser i 55-60% af sagerne.
  • Forkert livsstil. Misbrug af alkohol samt en ubalanceret kost med brug af fede og salte fødevarer i store mængder bidrager til udviklingen af ​​demodicose. Dette skyldes metaboliske lidelser og et fald i beskyttelsesegenskaberne hos talg.
  • Brug af kosmetik. Brugen af ​​naturlige kosmetik kan som regel ikke skade huden. Ved hyppig brug af kosmetik, der indeholder hormonlignende forbindelser (phytoøstrogener), kan hudens beskyttende egenskaber svække.
  • Forurenet miljø. Økologien har direkte indflydelse på menneskekroppen. Uønskede miljøfaktorer, der påvirker livskvaliteten, kan reducere immuniteten betydeligt og føre til en række alvorlige sygdomme, herunder hudsygdomme.

Symptomer på demodicose

Symptomer på demodicose varierer afhængigt af sygdommens placering.

Følgende former for demodicose udmærker sig:

  • hudform;
  • øjenform.

En Anden Publikation Om Allergi

Nuancer af at bruge hydrogenperoxid fra sorte prikker

Hvis huden er dækket af mørke komedoner, betyder det, at kroppen af ​​en eller anden grund er ophørt med at klare den normale fjernelse af talg. I kosmetiske butikker kan du købe specialiserede produkter designet til hurtig rensning af huden.


Acne: hvordan man helbrede acne

Hvor acne kommer fra og hvordan man kan kurere det. Gratis akne behandling hjemme. Anmeldelser af farmaceutisk kosmetik.Roaccutane til acneRoaccutane er et potent internt middel mod acne kun for svære former for acne.


Hvad gør acne i forskellige områder af ansigtet - et kort over organers sygdomme

Overraskende har acne en "selektiv" rækkefølge, det gælder også for ansigtsudslæt. Årsagerne til zonerne er nyttige at vide, hvis det kun er fordi du behandler huden, kan du foretage en parallel undersøgelse og forbedre resultatet.


Hvordan slippe af med mol

Da nogle mennesker har nevi som en alvorlig kosmetisk mangel, er mange af dem interesserede i, hvordan man effektivt kan slippe af med mol på egen hånd eller i en medicinsk klinik.