Keloid Scar Removal

Uanset årsager til keloid ar, Arbejde med keloider er altid en kompleks og lang proces. I modsætning til sædvanlig ar, som fjernes fuldstændigt ved laser, mikrodermabrasion eller kirurgisk excision, opfører keloid netop det modsatte med en sådan virkning. Han begynder at vokse.

Ekspertudtalelse

"Hvis du oplever et problem, er det meget vigtigt at vælge den rigtige specialist til behandlingen. Jeg anbefaler at du vælger hudlægen eller lægen meget omhyggeligt.

Hvis du har mulighed for at få en plastikkirurg til at arbejde med ar, skal du vælge det. Hvorfor? Ud over den generelle lægeuddannelse har kun en plastikkirurg den specialisering, du har brug for - han er uddannet til at arbejde med væv korrekt, uden at skabe for stor spænding i dem, hvilket fører til keloid proliferation. "

Ar behandling er et obligatorisk trin før keloid fjernelse.

Behandling af keloidær er en to-trins proces. Keloid-fjernelse begynder altid med forudgående forberedelse.

Forberedelse er nødvendig for at stoppe væksten af ​​arret.

En voksende keloid (og den kan vokse i mange år i træk) kan ikke betjenes mekanisk. Excision af keloidær uden præparation fremkalder deres yderligere ukontrollerede vækst i 100% af tilfældene. Så den første opgave overfor os er at stoppe udviklingen af ​​keloid.

Laser resurfacing af post-acne ar. Udført af dermatocosmetologen Elena Vlasova.

Hvordan stopper keloid vækst?

Til dette formål anvendes hormonbehandling med stor succes. Er du stadig skræmt af ordet "hormoner"? Forgæves. Korrekt administreret hormonalt stof i individuelt udvalgt dosis giver ikke bivirkninger, overtræder ikke stofskiftet og har ingen systemisk virkning på kroppen.

Der er imidlertid nuancer. Den vigtigste er ordene "korrekt valgt og korrekt indtastet". Det er nødvendigt, at stoffet blev brugt strengt i henhold til indikationerne og forsigtigt injiceret i arret.

Det sædvanlige hormonbehandlingstilbud, der stopper keloid vækst, omfatter injektion af kortikosteroider (Diprospan eller Kenolog 40) strengt 1 gang om 4 uger. Disse stoffer blokerer syntesen af ​​collagen, som danner grundlaget for arret.

Hjælpemetoder er gamma bestråling og brugen af ​​silicone trykforbindelser. Sidstnævnte lindre kløe og smerte, men ikke kun det. Bandager forstyrrer ernæringens næring og syntesen af ​​kollagen, stopper væksten.

I første fase anbefales cryoterapi - brændende med nitrogen. Kryodestruktion (frysning) kan stoppe udviklingen og endda ødelægge keloid. I nogle tilfælde anvendes strålebehandling (den såkaldte Bucca-terapi): Bestråling af arret med strålebjælker af en vis frekvens.

Hele det første behandlingsstadium har et enkelt mål - at stoppe væksten af ​​keloid og lette den. Et roligt arr stop giver ubehag, fald i volumen. Tillykke! Dette er et meget godt resultat. Ofte er det på den, at det giver mening at afslutte behandlingen, især hvis keloid er placeret på en umærkelig del af kroppen.

Keloid har en høj tilbøjelighed til at regrow. For at undgå en sådan udvikling anbefaler erfarne kirurger ikke fortsat behandling for at gøre arret smalere og kortere: enhver effekt på keloid kan udløse sin nye vækst.

Keloid fjernelse

Husk igen, at fjernelsen af ​​keloid kun giver mening, når den holder op med at vokse helt og kun i visse områder, der er gunstige for dannelsen af ​​et tyndt ar.

Hvis du fjerner keloidæren uden første fase, kan enhver kirurgisk indgriben provokere sin ukontrollerede vækst.

Fjernelsen af ​​keloid ar med en laser udføres kun af en Albiatic laser, området for stråleens påvirkning strækker sig ikke ud over arret. Fraktional slibning med keloider er ikke tilladt.

Laser terapi giver dig mulighed for at cauterize arret og helbreder huden. I stedet for keloid er en lille arrester, der ikke rager ud over hudoverfladen og har en naturlig lysfarve.

Udover laserterapi kan radiovågkirurgi og excision med en skalpel bruges til at fjerne keloid. Uanset metoden er kirurgens evner at eksplodere arvævet uden at påvirke sundt væv.

Når man behandler keloider, er ordene "den bedste fjendens fjende" mere sand end nogensinde. Faktum er, at uberedt plast er en 100% sandsynlighed for ny keloid vækst. Enhver overtrædelse af hudens integritet kan føre til tilbagefald. Derfor skal du først omhyggeligt helbrede de eksisterende ar, og kun da, og kun med en gunstig prognose, forsøge at fjerne sporene fra huden.

video

Sådan bestemmer du keloidæren eller ej

I klinikken "Platinal" kan du håndtere keloider på ethvert udviklingsstadium. Selvom det ikke er i vores magt at fjerne arret helt, vil vi gøre det så mindre mærkbart som muligt.

Tilmeld dig en høring af en plastikkirurg, og du kan få yderligere oplysninger via telefon:

i Moskva +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16

Sådan fjerner du keloidær? Årsagerne til dens dannelse og hvad handler det om?

Mange mennesker forsøger at slippe af med keloid ar på huden. Disse formationer udgør ikke nogen fare for helbredet, men de ser meget ubehagelige og utilsigtede ud. Det gælder især i åbne områder af kroppen. Først og fremmest skal du overveje, hvad der er en keloid ar. Der er forskellige moderne metoder til at skjule ar og måske endda farvel til dem for evigt. Selvfølgelig skal du i dette tilfælde have tillid til de professionelle, men der er metoder, der øger effektiviteten af ​​denne terapi, og du kan implementere dem hjemme.

1 Hvad er det?

Hver person møder i livet med sådanne hændelser, når forskellige handlinger beskadiger huden. Der dannes sår fra dette, mange af dem heler hurtigt og efterlader ingen spor, men der er også sådanne skader, som påvirker de dybeste lag af dækslet, hvorefter de forlader serielle ar og keloid ar - det er til en vis grad også ar. Det er nødvendigt at overveje mekanismen for forekomsten af ​​en sådan uddannelse, som vil give mulighed for at finde løsninger på problemet.

En keloid ar er en uddannelse, hvor bindevævet vokser. I udseende kan disse ar kan ligne tumorer, der har blålige eller rødlige nuancer. Formen af ​​sådanne formationer kan være meget forskelligt, lige fra stjerner, der slutter med lange striber. Ærets grænser er ret skarpe, de stikker ofte over overfladen af ​​huden. Forekomsten af ​​disse formationer ledsages af alvorlig kløe og smerte.

En keloid ar er en uddannelse, hvor bindevæv vokser.

Man bør huske på, at sådanne ar er karakteristiske ved deres konstante vækst med det resultat, at ar er uden for grænserne for skade. Desuden er behandlingen kompliceret af en høj sandsynlighed for tilbagefald, hvilket ofte forekommer, selv når man vælger en effektiv terapeutisk behandling. Derfor bør procedurerne ikke straks standses, efter at de er forsvundet, og afhænger i høj grad af yderligere forebyggende foranstaltninger.

2 grunde til uddannelse

Ofte kan man se en person med lignende ar, dette kan forklares ved et stort antal forskellige faktorer, der forårsager deres udseende. Mange tror, ​​at en keloid ar kan vises efter at have fjernet en muldvarp. Dette er sandt, men hvis den specialist, der udfører en sådan operation, har tilstrækkelige kvalifikationer, så vil uddannelsen være lille, eller der vil slet ikke være nogen. Andre mulige årsager til keloid ar omfatter følgende faktorer:

• kroniske infektionssygdomme
• graviditet;
• gammel skade, hvorefter der ikke var spor;
• problemer med tilstanden af ​​hormonelle baggrund
• organismernes genetiske individuelle egenskaber, hvor der er en åbenbar patologi af bindevæv;
• kirurgisk indgreb.

Hvis årsagen til sygdommen netop var de to sidste faktorer, skal du regne med en lang og kostbar behandlingsproces. Behandlingen bør behandles grundigt, det vil sige, den skal bestå af flere aspekter, hver vil fungere på en bestemt indikator, for eksempel symptomer, årsag, komplikationer, forebyggelse osv. Sekundære keloider dannes som følge af følgende processer:

• akne;
• hudafskrabninger;
• mekanisk skade på huden;
• ukorrekt fjernelse af forskellige formationer på huden.

Undersøgelser har vist, at sådanne former ofte forekommer hos kvinder, hvorfor de oftest tager imod tjenesteydelser til behandling af keloider. Et sådant kursus kan let forklares ved tilstedeværelsen af ​​forskellige provokerende aspekter, såsom kosmetiske foranstaltninger, plastikkirurgi, piercing, ørepiercing og mange andre.

3 ar behandling med stoffer

Hovedreglen, som du bør være opmærksom på, inden du slipper af keloid ar, er - forebyggelse af forekomsten af ​​sygdommen. Patienter, der har tendens til at forekomme sådanne ar, er nødt til at opgive enhver tunge kosmetisk kirurgi. Det er bedre at give fortrinsstilling til konservative metoder, medicin eller traditionel medicin. Hvis en kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af vital nødvendighed, er det vigtigt, at du informerer din læge om dine egenskaber.

Umiddelbart efter at såret er lukket, vil lægen bruge forskellige metoder for at undgå for stor spænding på huden. Det er meget vigtigt at eliminere behovet for at lave udskæringer i brystområdet og i leddområdet, da disse er mest tilbøjelige til udseende af keloid.

Ikke alle ved, hvordan man behandler keloid ar, især med brug af medicin. Det er muligt at reducere produktionen af ​​collagen betydeligt ved hjælp af kortikosteroider. Disse stoffer indføres i den indre del af arret, hvor de signifikant reducerer inflammatorisk proces. Som regel injiceres triamcinolonacetat, for dette injiceres stoffer hver anden måned. Salven fra keloidære har vist sig godt, og hormonelle komponenter er også til stede i sammensætningen.

Medicin injiceres i den indre del af arret, hvor de signifikant reducerer den inflammatoriske proces.

Disse metoder er nemmest at implementere, men har lav effektivitet og kan føre til nogle alvorlige komplikationer. De mest alvorlige af disse er atre af åre, forekomsten af ​​edderkopper, samt en ændring i tilstanden af ​​huden, hvor pigmentering bliver noget anderledes. En af de moderne behandlingsmetoder er brugen af ​​immunmodulatorer. Hvis du indtaster interferon i arret, vil efter udskæring af dannelsen af ​​sandsynligheden for dens tilbagefald reduceres flere gange.

Enzymatiske midler reducerer niveauet af keloid som følge af ødelæggelsen af ​​dets bestanddele - kollagen og hyaluronsyre. Disse stoffer omfatter Ronidazu og Lidazu. Det mest avancerede lægemiddel er Longidase, som kombinerer polyoxid, som er en immunmodulator, med hyaluronidase. Phonoresis er den mest effektive måde at administrere enzyminlægemidler på. Før man fjerner keloidæret efter kirurgi ved kirurgi, forsøger de stadig at præge konservative metoder, hvis der ikke er nogen positiv effekt, så fortsætter de til radikal terapi.

4 Andre behandlinger

Behandling af keloid ar i hjemmet viser ikke altid et positivt og hurtigt resultat, så du bør kontakte en specialiseret lægeinstitution, hvor dette problem hurtigt og nemt kan håndteres. Moderne medicinske og kosmetologiske centre har i deres sortiment en bred vifte af metoder mod keloid type ar. Kirurger, kosmetologer og hudlæger arbejder på den beskadigede hud. På mange måder afhænger sandsynligheden for en vellykket behandling af graden af ​​skade på kroppen og hastigheden af ​​patientens respons, fordi hvis sygdommen er i et avanceret stadium, er det meget svært at klare det. I sådanne tilfælde anvendes en skalpel eller laser.

Fjernelsen af ​​keloid ar med en laser består af følgende aspekter: specialister forbinder små kapillærer, der formidler formationerne. Til disse formål anvendes carbon- og argon-type lasere såvel som laser dermabrasionsmetoden. I nogle tilfælde foreskrev et kursus af hormonbehandling. Denne kombination eliminerer bemærkelsesværdigt gentagelsen af ​​sygdommen, det vil sige sandsynligheden for nye ar og væksten af ​​de gamle bliver signifikant reduceret.

Laser fjernelse af ar i hænder, nakke og ansigt udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Proceduren udføres i flere pas, selvom de kan bruge en, afhænger meget i dette tilfælde af størrelsen af ​​arret, dets dybde og typen af ​​laserudstyr. En session tager omkring 30 - 90 minutter, denne gang er nok til at eliminere 40-80% af den beskadigede hud. Fjernelsesprocessen udføres i lag, ellers kan denne proces kaldes "slibning". Omkostningerne ved en sådan behandling bestemmes af procedurens kompleksitet, nemlig størrelsen på arret og graden af ​​skade på kroppen, men det gennemsnitlige beløb er 2000 rubler. Med andre ord er det ikke så mange penge at få et smukt udseende, sund hud, samt at slippe af med deres gamle komplekser.

Keloider er markeringer på huden, der dannes som følge af dyb skade og afhænger direkte af organismens individuelle karakteristika. Disse manifestationer skelnes af muligheden for at vokse i størrelse, hvorfor behandlingens proces medfører sådanne vanskeligheder, og mange er mere tilbøjelige til radikale behandlingsmetoder. Laserslibning viser fremragende effektivitet, selv om det på nogle punkter forårsager ubehag, men proceduren eliminerer ar, kræver ikke langsigtet rehabilitering og har overkommelige omkostninger.

Metoder til behandling af keloid ar

Eventuelle skader på huden i første omgang forårsager smerte, og derefter med overvævning minder det om et ar. Der er flere sorter af dem, men keloider er anerkendt som de mest problematiske. De er ubehagelige, fordi de vokser langt ud over såret og har en flerlags grim overfladen.

Et sådant ar kan forekomme af flere årsager. Medicin tilbyder forskellige metoder til fjernelse af sådanne ar, men de nøjagtige årsager til deres forekomst er endnu ikke blevet etableret, så der er ingen måde at forhindre deres dannelse på og fuldstændigt helbrede kroppen af ​​dem.

Hvad er proceduren?

Dette er et ar, der opstår som følge af alvorlig skade på huden. Til hvilket kan tilskrives nedskæringer og klemme acne. De kan i væsentlig grad krænke hudens integritet, hvorefter et glat stof uden hår, blodkar og svedkirtler fremkommer på overfladen. Dette sted bliver meget følsomt for ultraviolet og forskellige miljøpåvirkninger.

Keloid ar har en konveks overflade, der er forskellige former: starter fra det sædvanlige punkt og slutter med et indviklet mønster. Især tynd hud er prædisponeret for dem, så det anbefales ikke at presse ud acne på det, det er bedre at vende sig til eksperter.

Hvis der efter nogle kosmetiske procedurer er fundet en forudsætning for dannelsen af ​​keloidære ar, skal du opgive den mekaniske ansigtsrensning, du bør erstatte dem med mere blide procedurer. Ansigtsrensning kan gøres med en blød peeling med frugtsyrer, som ikke beskadiger huden. Laser hårfjerning i ansigtet kan også føre til dannelsen af ​​sådanne ar, så det er værd at udskifte det med depilation eller bare lette håret.

Videoen fortæller om behandling af keloid ar:

Hvorfor vises de

Der er mange mulige årsager til deres dannelse:

• arvelig faktor
• som følge af endokrine sygdomme;
• immunsystemets svigt;
• aldersændringer
• insekt eller dyr bid
• sygdomme i nervesystemet
• fjernelse af mol eller andre typer ar.

Men de forekommer ikke altid. Normalt på skære- eller forbrændingsstedet er normotroficheskie ar, der har et mere æstetisk udseende, og det er lettere at fjerne dem end keloid-modstykker. Sidstnævnte forekommer også efter mekanisk beskadigelse, men "dekorere" huden med en grov blå ar. De er ofte dannet blandt unge under 30 år.

Er det muligt at behandle subkutan acne med folkemidlet?

Brug af medicinske metoder

De kan elimineres ved kirurgiske, hardware og terapeutiske metoder. I sidstnævnte tilfælde overføres den hypertrofiske form af arret til den mere uhåndterlige normotrofiske. Kirurgisk og hardware metode indebærer udskæring af ar. Det kan være helt eller delvist.

Vejen til at slippe af med sådanne ar er ordineret af lægen på grundlag af arret, dets form, størrelse og alder af tumoren. De er opdelt i unge, der er fra 3 måneder til fem år og modnes.

Naturen af ​​disse ares udseende er endnu ikke blevet afsløret fuldt ud, i takt med at deres udseende og tilstand forværres, og det er helt muligt, at en metode ikke kan klare fjernelsen. Derfor anbefales det at anvende flere metoder på én gang.

Følgende metoder findes:

• lægemiddel terapi;
• fysiske og fysioterapeutiske metoder
• kosmetiske procedurer til fjernelse af atrofiske ar;
• laser resurfacing af ar;
• strålebehandling;
• stofbrug
• ray intervention.

Lægemiddelterapi

Udført på en af ​​følgende måder:

1. Immunmodulerende terapi. Når det indføres interferon i ært først hver anden dag i to uger, og derefter to gange om ugen i tre måneder.
2. Ved hjælp af kortikosteroider, som injiceres i arvæv. Derefter falder kollagenproduktionen af ​​fibroblaster og de falder. Behandlingsforløbet varer seks uger.
3. Brug af stoffer, der stopper den fortsatte vækst af bindevæv, der fylder arret. Bruges normalt til brug af enzymer Ronidaza, Longidaza og Lidaza. De er i stand til at nedbryde hyaluronsyre, som danner basis for keloidæren. Behandlingsforløbet med injektioner kan bestå af op til 20 stykker.

fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder indbefatter følgende procedurer:

• Klemme. Udført af specielle dressinger eller patches, som er silikone. Det skal anvendes umiddelbart efter, at arret heler, så det kan passere om 3 måneder. I mere alvorlige tilfælde kan behandlingen vare i et år.
• Mikrostrøm. De virker som følge af elektroforese, fonophorese eller andre procedurer, der kan påvirke arret, indføre lokale midler: Scarguard, Lioton, Contractubex, Dermatiks og andre. Kontraindikationer for anvendelse af mikrostrømme til ansigt er beskrevet her.

På foto-keloid ar:

Laser fjernelse

Laser fjernelse af keloid ar gøres ved limning af små kapillærer, som nærer arvævet. To typer lasere anvendes - argon eller kulstof. For at undgå bivirkninger udføres en sådan behandling i forbindelse med hormonbehandling. Efter ti sessioner af laser terapi fra arret forbliver ikke et spor.

kryokirurgi

Kryokirurgi påvirker keloidæren med flydende nitrogen. Den bruges i korte sessioner i 15 sekunder, hvilket er nok til at forårsage skade på bindevævet. Kirurgisk indgreb er tilrådeligt at udføre kun i tilfælde af store ar, ellers vil risikoen for en sådan operation være uberettiget. Det bruges sammen med andre former for behandling.

På videoen - fjernelse af keloid ar:

strålebehandling

Røntgenbehandling involverer destruktion af fibroblaster og gamle celler. De forsvinder som følge af at modtage stråling, men dens dosis er så lille, at den kun påvirker de ydre lag i arret uden at trænge indad. Derfor er skade på sundt væv udelukket. Men denne terapi, såvel som dens strålingsmodel, har mange kontraindikationer. Det kan især ikke udføres til mennesker, der har abnormiteter i hjertet, nyrerne, der er fejl i kredsløbssystemet.

Kosmetiske procedurer og hormonbehandling

Anvendelsen af ​​kosmetiske procedurer udføres for at visuelt korrigere små ar, der blev dannet for mere end seks måneder siden.

Med denne behandling skal effekten på vævet udføres sparsomt, så følgende procedurer vælges:

• frugtsyre peeling;
• mesotherapy;
• dyb dermabrasion.

De udføres overfladisk uden at forstyrre de dybe lag af huden, dette forhindrer en yderligere stigning i keloidæren.

Med hormonbehandling injiceres steroidlægemidler (såsom diprospan) i arvæv. Injektioner gives en gang om måneden, men efter at de er seponeret, kan der forekomme et tilbagefald, selvom der ses mærkbare resultater.

Lægemiddelterapi

Medikamentterapi indebærer brug af salver og cremer, der virker lokalt. Denne metode anses for at være ineffektiv, men med regelmæssig anvendelse af disse lægemidler på nye ar, kan de løse inden for to måneder. De kan bruges til gravide og børn, så mange vælger denne metode til at slippe af med ar.

Til disse formål bruges ofte creme

• "Kelofibraza"
• geler "Kontraktubex"
• "Fermencol", såvel som andre.

Efter at være slået af keloid, er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger, som består i genbehandling af lysterapi og anvendelse af produkter med høj UV-beskyttelse.

Her kan du finde instruktioner om brug af depilation creme.

Derhjemme

Den dannede postacne kan for nylig fjernes uafhængigt hjemme ved hjælp af en maske fra kosmetisk ler, som er valgt afhængigt af hudtype. Også egnet til dette formål cremer bruges til at fjerne acne og deres konsekvenser. Sådanne midler omfatter: "Zener" og "Skinoren". Den effektive metode er en maske fra bodyagi, den er fantastisk til fedtet hud. Efter ansøgningen skal du ikke vise dig på gaden i de næste 2 dage, så proceduren skal udføres fredag ​​aften.

Videoen fortæller hvordan man fjerner keloid ar i hjemmet:

Det anbefales at anvende en sådan maske på en kølig tid, når der ikke er så mange solrige dage, vil dette helt eliminere udseendet af pigmentpletter.

Masken er forberedt i flere faser:

1. Det påføres et forrenset ansigt eller sted, hvor der er en keloid ar.
2. dets forberedelse består i at blande en halv pakke af kropsvæv med babypulver, der er taget i samme mængde. I en separat beholder forbinder en tsk. 3% hydrogenperoxid, calendula tinktur og ansigtslotion. Indholdet af de to beholdere blandes.
3. Så massen påføres ansigtet. Det giver tid til at tørre. Efter ikke at vaske, og ryste af alt overskydende maske med en serviet. Cremen har heller ikke brug for. Den kan kun bruges efter 12 timer efter påføring af værktøjet.

At fjerne ar kan bruges vegetabilsk maske. Det er fremstillet af et medium agurk og tomat. Kun deres papirmasse anvendes. Det knuses i en blender og påføres derefter på kosmetisk disk. Så gned i arret. Syrerne indeholdt i disse grøntsager er i stand til at reparere beskadiget hud og reducere ar. Efter hans forsvinden skal proceduren udføres en gang om måneden for forebyggelse.

En riskrat vil ikke kun fjerne keloidæren, men forynger også huden. Til forberedelsen er det nødvendigt at male to spiseskefulde i en kødkværn eller blender. skeer af ris. Tilføj derefter til denne masse en te l. olivenolie, kefir og citronsaft. Blandingen bør kun påføres arret og undgå kontakt med andre områder. Masserende masse gnides i det berørte sted i ti minutter. Proceduren skal gentages tre gange om ugen.

Begrebet genetiske polymorfier af cytokiner med keloid ar

Dette er en ny retning i studiet af genetisk disponering i medicin. Det er en molekylær undersøgelse af humane gener for modtagelighed for forskellige sygdomme. Efter sådanne undersøgelser bliver det straks klart: genetik er skyld i dannelsen af ​​ar eller er det et erhvervet træk ved organismen. Behandling afhænger af det.

Når sådanne ar er fjernet, ødelægges de gamle væv, og de nye er sammenvævet mere tæt og fylder det tidligere ar. Indførelsen af ​​cytokiner bidrager til hurtig helbredelse af sår, de genopretter hurtigt bindevæv.

Ved behandling af keloidærer forbedrer ikke kun deres udseende, men også det berørte område genoprettes, tilbagefald forhindres, og lokale symptomer udelukkes. Hvis der ikke opstod nogen bivirkninger inden for to år efter behandlingen, var det vellykket.

Keloid ar: årsager og behandling

Arret kaldes dannelsen af ​​bindevæv, der forekommer på stedet for skade på kropsvæv. Ar er et fysiologisk fænomen, resultatet af helingen af ​​beskadigede væv. Med en normal helingsproces bliver ærene på huden efter en tid næsten usynlig og forårsager ikke nogen ubehag for personen.

Hvad er hypertrofiske og keloidære?

Med nogle individuelle egenskaber i kroppen er der en for stor spredning af bindevæv i helingsprocessen. Som følge heraf opstår hypertrofiske eller keloidære ar. Keloid er en tæt vækst af bindevæv, der ligner en tumor.

De vigtigste forskelle i keloid ar fra hypertrophic:

1. En keloid ar strækker sig ud over såret, mens det hypertrofiske ar kun stiger over overfladen.
2. Et hypertrofisk ar manifesterer sig ikke, med undtagelse af udseende, mens keloidpatienter ofte klager over smerter, kløe i maven, en følelse af stramning af huden og paræstesi (nedsat følsomhed) i sårområdet.
3. Over tid, hypertrofiske arre regress - flade, bliver blege, og keloidæren ændres næsten ikke - dens farve forbliver lilla eller blålig, da blodkar spire i keloidvæv.
4. Forskelle på mikroskopisk niveau - i keloidæren er 7-8 gange mere kollagen end i hypertrofisk.

Så mistanke om keloid ar kan være af følgende grunde: I stedet for såret dannet et groft, gult ar, der har en farve fra lysrosa til lilla-blålig. Dette ar kan pulsere og forårsage ubehagelige følelser - smerter, kløe, nedsat hudfølsomhed. Keloid ligner en tumor i sin form og strækker sig ud over sårets grænser, mens den stiger stærkt over overfladen.

Årsager til keloid ar

Disse ar kan formes selv med den mindste skade på huden - slid og ridser.

Årsagerne kan være:

• ukorrekt sammenstilling af sårkanter
• en infektion i såret med efterfølgende suppuration
• overdreven hudspænding ved syning
• hormonel ubalance;
• immundefekt;
• genetisk prædisponering.

Hvem udvikler oftest keloid arr

Tendensen til keloid ar er observeret hos mennesker i alderen 10-40 år. Gamle mennesker og børn er meget mindre tilbøjelige til udseendet af keloider. Dette forklares af den maksimale regenerative evne af huden i voksenalderen. Hos børn er huden mere elastisk og helbreder normalt, og hos ældre er atrofiske ar ofte dannet.

Forskere har bemærket afhængigheden af ​​lokalisering af keloid ar, afhængigt af race. For eksempel er der hos hvide skinnede mennesker tendens til at danne keloid ar på ansigt, øvre lemmer og bryst, mens i asiater er keloid ekstremt sjælden på brystet. I sorte mennesker dannes keloider med en højere frekvens på benene. Disse fakta tyder på en genetisk modtagelighed for dannelsen af ​​keloidære ar.

Behandling af keloid ar

Den grundlæggende regel, der skal styres ved behandling af keloid, er forebyggelsen af ​​deres udseende.

Patienter, der er tilbøjelige til at få keloid ar, bør afvise enhver kosmetisk kirurgi. Under operationer udført af sundhedsmæssige årsager bør patienten informere kirurgen om hans disposition til keloid. I dette tilfælde vil lægen ved lukning af postoperative sår undgå overdreven hudspænding. Det er tilrådeligt, at der ikke sker nedskæringer langs brysthinden og overfladerne på leddene - på disse steder er sandsynligheden for keloid meget højere.

Der findes flere metoder til behandling af keloider kombineret i følgende grupper:

• medicinske metoder (brug af kortikosteroider og immunomodulatorer - lægemidler der påvirker dannelsen af ​​collagen i vommen);
• kirurgiske metoder, rettet mod udskæring af overskydende væv (eksklusion med skalpel, laser og kryokirurgi);
• okklusale teknikker - brug af trykforbindelser
• fysioterapeutiske metoder - elektroforese, magnetisk terapi
• strålebehandling;
• korrektion af keloider med kosmetik.

Lad os dvæle mere detaljeret om hver af metoderne.

Lægemidler til behandling af keloidære ar

Brugen af ​​kortikosteroider - intrakipital administration af hormonelle stoffer fører til et fald i kollagen syntese, reducerer koncentrationen af ​​inflammatoriske stoffer. Den mest almindelige anvendelse af triamcinolonacetat er to til tre gange injektioner med et interval på 1-2 måneder. En anden mulighed - brugen af ​​hormonelle salver. Disse metoder kan ledsages af sådanne komplikationer som ar-atrofi, udseendet af telangiectasier (edderkopper) og en ændring i pigmentering.

Anvendelsen af ​​immunmodulatorer er den nyeste behandlingsmetode. Interferon indført i suturlinjen er i stand til at forhindre gentagelse af keloidæret efter dets excision.

Enzympræparater bidrager til reduktion af keloid på grund af ødelæggelsen af ​​dets strukturelle komponenter - hyaluronsyre og kollagen. Disse stoffer omfatter: Lidaza og Ronidaza. Et mere moderne lægemiddel er "Longidase", som er en kombination af hyaluronidase med polyoxidonium (immunomodulator). Den mest effektive metode til administration af enzympræparater er fonophorese eller ultrafonophorese.

Et andet lægemiddel med en udtalt antiinflammatorisk virkning, der i mange år anvendes til behandling af hypertrofiske og keloidære arter efter brænde: "Modkøn".

Resorption af kollagen i vommen bidrager til lægemidlet "Fermencol."

Effekten af ​​brugen af ​​lægemidler noteres i 3-4 uger efter starten af ​​deres anvendelse. Den optimale effekt udvikler sig efter 2-3 kurser phonophoresis eller efter 10-15 sessioner af ansøgning.

Kirurgiske procedurer til fjernelse af keloid ar

Kirurgisk fjernelse af keloid arr er den mindst effektive måde at behandle dem på - tilbagefald forekommer i 50-100% af tilfældene. Den bedste mulighed - en kombination af excision med pålægning af okklusive (tryk) forbindinger. Stramt påklædning anvendes i flere dage efter operationen.

Kryokirurgi - kortfrysning af ært med flydende nitrogen. I nogle tilfælde er 2-3 cyklusfrysninger i 20-30 sekunder tilstrækkelige til at opnå den ønskede virkning.

Laser terapi - virkningen af ​​pulserende laserstråling på arvæv forårsager et fald på grund af reduktionen af ​​kollagen. En anden effekt af laser eksponering er cauterization af arret.

Kirurgiske teknikker er mest effektive, når de kombineres med postoperative kortikosteroider - i dette tilfælde er hyppigheden af ​​tilbagefald minimal.

Fysiske metoder

Påføringen af ​​tætte silikoneforbindinger på uren fører til reduktion i ca. 20-25% af tilfældene. Det tager dog lang døgnet rundt iført disse forbindinger - i 6-8 måneder, hvilket medfører udtalt ubehag.

Strålebehandling

Eksponering af keloid cicatrix på overfladen med ioniserende stråling (Bucca stråler) forårsager ødelæggelse af kollagenfibre, hvilket fører til et fald i volumenet af arvæv. Tildel op til 6 sessioner af stråling med intervaller på 1,5-2 måneder. Denne behandlingsmetode er kontraindiceret i tilfælde af nyresygdomme, i nærvær af uhelte sår og i hudsygdomme.

Kosmetiske procedurer

Bemærk venligst: dermabrasion, peels, mesoterapi er kun effektive til behandling af hypertrofiske ar - når de udsættes for sådan keloidær ved sådanne aggressive metoder, er der stor risiko for tilbagefald og endnu større keloid vækst.

Du bør vide, at hypertrofiske ar skal poleres først, efter at de er fuldt stabiliseret. Tegn på fuldstændig stabilisering af sådanne ar er købet af en normal farve (hudfarve eller svagt lysere) og et lille fald i volumen.

Kemiske peeling med hypertrofiske ar udføres i to faser. I første fase anvendes en silicone creme, som beskytter huden mod udtørring og bidrager til stabilisering af arret. I anden fase udføres peeling selv direkte.

Hvad er den mest effektive behandling af keloider?

Utvivlsomt er den mest effektive metode brugen af ​​injektioner af hormonelle lægemidler. Lår af lille og mellemstore størrelse kan næsten fjernes fuldstændigt ved hjælp af salver med kortikosteroider. Til store ar er det anbefalet at anvende en kombination af flere metoder - udskæring af arret efterfulgt af anvendelse af okklusive dressinger og indførelsen af ​​kortikosteroider med immunmodulatorer.

Ingen metode giver imidlertid en fuldstændig garanti for fraværet af tilbagevenden af ​​keloid. Ved behandlingen af ​​denne patologi bør der anvendes en strikt individuel tilgang, der tager hensyn til alle parametrene i arret: dets lokalisering, eksistensenstid og tendens til at genopstå.

De mest effektive metoder til fjernelse af keloid ar er beskrevet i detaljer i denne video anmeldelse:

Gudkov Roman, resuscitator

36.912 samlede visninger, 5 gange i dag

Behandling og fjernelse af keloid ar

Et kolloid eller keloidær er en dannelse på huden, der forekommer af flere årsager. Et ar opstår efter infektiøse vævsinfektioner, med unormal fusion af sårkanterne, med overgrowth af hudlæsioner. I de fleste tilfælde er uddannelse ikke farlig for menneskelivet. Hovedårsagen til, at folk søger at slippe af med det ændrede væv, er et fald i visuel appel.

Karakteristika for keloid ar

Eksperter var enige om, at han ikke udgør en fare for sundhed og liv. Når du trykker på aret, forekommer det nogle gange smerte. Ubehagelige følelser opstår også, når det kommer i kontakt med tøj.

Klassificering og årsager til uddannelse

Indtil nu var det ikke muligt at bestemme de klare årsager til fejlens udseende. Læger adskiller kun nogle få betingelser og forudsætninger for dannelsen af ​​arvæv. Der er to typer af keloid ar:

1. Primær hems. Udseendet er ikke forbundet med eksterne faktorer, så de kaldes også spontane. "Interne" årsager kan være hormonforstyrrelser (især reproduktionssystemet), graviditet, binyrehypofunktion, kroniske infektionssygdomme (herunder tuberkulose). Ofte er deres forekomst forbundet med en udsættelse for seborré, da de er lokaliseret på steder, der er karakteristiske for denne sygdom (hals, hals, ørehalse, hage, scapular region). Resultaterne af en række undersøgelser indikerer en genetisk disponering for sygdommen.
2. Sekundære ar. Opstår efter skade eller andre hudproblemer. Ofte opstår de hos kvinder, der er udsat for kosmetiske problemer. For eksempel er dannelsen af ​​et keloidær efter fjernelse af en mol mulig. Sygdommen forekommer hos mennesker under 30 år på grund af aldersrelaterede ændringer i huden. Unge mennesker og børn er hårdt ramt - keloider i dem kan påvirke ethvert område af huden.

De vigtigste tegn på patologi

Nogle gange er det svært at skelne keloid fra hypertrofiske ar, men de ser ikke kun anderledes ud, men er også lokaliseret på forskellige steder. For kolloidformationer er følgende symptomer karakteristiske:

• langsom stigning
• tilstedeværelsen af ​​kløe og pulsering
• smerte, når man presser på uddannelse
• mangel på hårsække og svedkirtler på arret;
• rødme eller blå af den berørte hud
• lokaliseret hovedsagelig på nakke, bryst, ører, skulderblad eller decollete.

Meget sjældent forekommer keloider under lændene. På auriklerne ser de ud i punkterne under øreringe og i suturerne.

Ärvæv dannes 21-30 dage efter hudskade (som den inflammatoriske proces helbreder). Ledsaget af defekt adskillelse serous-purulent indhold, erythema og smerte. Formationen på ørerne kan forekomme flere år efter operation eller punktering.

Metoder til fjernelse af keloider

Som regel udføres fjernelsen af ​​keloidære ar på to måder. Ved hjælp af en terapeutisk metode kan arret gøres næsten umærkeligt, mens kirurgisk indgreb indebærer fuldstændig eller delvis eliminering af uddannelse.

Drug Therapy

Under den konservative behandling af kolloidale ar indebærer anvendelsen af ​​lokal terapi og fysiske eksponeringsmetoder. Ikke alle metoder er de samme for alle, ved at vælge en behandling tager lægen hensyn til de individuelle egenskaber hos hver patient. En positiv effekt kan opnås ved anvendelse af følgende typer af forbindinger:

1. Occlusive dressinger. Den nederste linje er døgnet rundt eksponering for området med arret af silikone patch. Silikone beskytter huden, skaber og opretholder et bestemt temperatur regime, hvilket reducerer aktiviteten af ​​kollagenfibre. Desværre er arene ikke fuldstændigt løst, men det er reduceret eller kløe.
2. Kompressionsbindinger. Ofte anvendes zinkplaster, specielle understøtningsbindinger og kompressor baseret på polyurethan. Det er tilladt at bære dem efter såret har helet. Disse midler er lavet til ordre.

Konservativ behandling er også baseret på brugen af ​​en række lægemidler. Ofte ordinerede stoffer:

1. Kortikosteroider. Sådanne lægemidler anvendes som en separat behandling og kombineret med andre lægemidler. Hormonale lægemidler injiceres direkte i arvæv, hvilket forhindrer dets yderligere komprimering. Behandlingsforløbet varer 4-5 uger til resorptionen af ​​arret. Efter behandling forekommer tilbagefald i 10-30% af tilfældene. Derefter fjernes defekten ved laser eller kirurgisk metode.
2. Interferoner. Terapi med sådanne lægemidler udøves bredt. Interferon hjælper med at reducere produktionen af ​​nogle kollagenfibre, som danner keloider. Lægemidlet injiceres i arområdet umiddelbart efter operationen, idet injektionen skal foretages hvert centimeter af denne zone. Proceduren gentages efter 2 uger, derefter udføres hver uge i 4 måneder.
3. 5-fluorouracil. Midlet introduceres også i kolloidært ar, behandlingen kombineres ofte med kortikosteroider. Den anbefalede hyppighed af brugen - 2-3 gange om ugen i ca. 1 måned. Manipulation er smertefuld, men den endelige virkning er ofte overlegen til andre metoder til konservativ behandling.

Desuden kan lægen ordinere lokal terapi, der er baseret på brug af specielle cremer, salver og lotioner.

Fysiske indgreb

De mest effektive måder at bekæmpe ar på er fysiske metoder. Oftest i lægepraksis anvendes følgende eksponeringsmetoder:

1. Kirurgisk excision. Fjernelse af arret er fjernelsen af ​​den mindste mængde blødt væv ved hjælp af patchwork teknikken. Med denne metode kan du stoppe forringelsen af ​​uddannelsen. For at forhindre gentagelse skal der tages omhu så hårsækkene og fremmedlegemer ikke falder ind i såret.
2. Behandling af dannelsen af ​​røntgenstråler. Teknikken bruges ofte efter, at aret er blevet fjernet kirurgisk. Anvendelsen af ​​røntgenstråler som hovedterapi fører næsten altid til tilbagefald. Behandlingsforløbet er 2 uger (4 sessioner om dagen). Det er bedre at behandle med close-focus-enheder, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald. Der er mulighed for bivirkninger i form af hudpigmentering i området med den tidligere dannelse, i sjældne tilfælde dannelsen af ​​tumorer.
3. Kryoterapi. Fremgangsmåden er at fryse lårvævet. Behandlingsforløbet består af tre sessioner på 30 sekunder hver. Et plus ved metoden er en god præstation (især med en kombination af hormonbehandling), en minus er smertefuldhed i løbet af sessionerne.
4. Slibning og skæring med laser. Metoden indebærer brugen af ​​forskellige laseranordninger. Arvæv skæres af med minimal risiko for skade på sund hud, hvilket er et plus af teknikken. Den største ulempe ved laser excision er en høj sandsynlighed for et tilbagefald, da strålen kun polerer overfladen af ​​arret, maskerer det, men ikke fuldstændig ødelægger det.
5. Elektroforese. Fremgangsmåden er effektiv i de tidlige stadier af keloid udvikling. Til hendes brug er corticosteroider, collagen og lidz. Men brug også fonophorese med de samme stoffer.

Folkemidler og opskrifter

Mennesket har længe været bekendt med problemet med keloidære ar. Der er mange opskrifter af traditionel medicin. Her er bare nogle af dem:

1. God effekt giver anvendelse af applikationer, kompresser og lotioner på basis af geranium, kamille, træløg, mynte, St. John's wort, fennikel, yarrow. For eksempel lægges blade af træluer i en krukke og hældes med solsikkeolie. Bank ren på et mørkt sted i 2 uger. Den resulterende infusion filtreres, så bliver bomuldsstof imprægneret med det og påført til dannelsen.
2. For at forbedre blodmikrocirkulationen kan du bruge havtornolie eller en blanding af honning og olivenolie.
3. Ændret hud kan også tørres med æteriske olier, rosmarin, lavendel eller mintolie med rosemærtræ eller te.
4. Kålen har en regenererende virkning. Et par ark kål knuses og blandes med 1 spiseskefuld honning. Sæt i form af en maske på arvævet i en time.
5. Altea infusion hjælper med ødem. Sked af knust Althea hæld et glas vand og insistere om 10 timer. Brug det resulterende værktøj i form af lotioner.
6. Til forebyggelse og forebyggelse af tilbagefald anvendes kamferolie. En serviet eller bandage er imprægneret med olie og påført i flere timer på et modificeret hudområde.

Generelle anbefalinger og forebyggelse

Ved behandling af keloid fokuserer lægerne ikke kun på afhjælpning af defekten, men også på forebyggelse af dets dannelse. Hvis huden er tilbøjelig til ardannelse, skal kosmetisk kirurgi opgives. Men hvis operationen er angivet af sundhedsmæssige grunde, bør du fortælle lægen om keloidafhængighed. En informeret kirurg tillader ikke en stærk spænding af vævet ved lukning af postoperative sår.

Der er en række regler, der overholder som du kan undgå tilbagefald. Anbefalinger for forekomst af kolloidære ar:

• Du kan ikke cauterize dannelsen af ​​kemiske og naturlægemidler;
• Det anbefales ikke at anvende traditionelle behandlingsmetoder uden at konsultere en læge.
• Du bør nægte at besøge badet, solariumet, stranden;
• Om sommeren skal du dække de ændrede hudområder fra solens stråler;
• du kan ikke gnide området for uddannelse, efter vandprocedurer er det forsigtigt gnides;
• friktion af aren mod tøj bør undgås;
• det er umuligt at massere arret;
• Det er forbudt at presse acne i området med arret.

Selvfølgelig udgør et kolloidært ar sjældent en alvorlig trussel mod helbredet. Men det er bedre at være sikker. I tilfælde af ændringer i farve, form, størrelse og forekomsten af ​​alvorlig smerte, skal du straks kontakte en specialist.

Hvad er keloidær og hvordan man kan slippe af med dem?

Få af os har haft skader eller skader i form af nedskæringer, forbrændinger eller betændelser. I stedet for dybe sår forbliver spor, kaldet keloider, atoriphic eller normoticheskie ar, der har en udpræget kosmetisk defekt og forårsager mange ubehag for deres ejere. Især problematisk keloid ar, fordi de har tendens til at vokse ud over sårets grænser og har et grimt udseende.

Nå, hvis disse spor er gemt under tøj. Men hvis det er de åbne zoner eller ansigt, der er desinficeret, bliver sådanne patienter oftest bedt om at fjerne keloidær eller i det mindste gøre dem usynlige.

Hvorfor vises keloid ar?

Keloider er en disregeneration af bindevævet i de dybe hudlag, der ligner en tumorlignende formation med en glat overflade, der hæver sig over huden. De fleste læger holder sig til den version, at processen med dannelse af brutto cicatricial ændringer af huden er påvirket af en krænkelse af mekanismerne for dannelse af bindevæv. Hvis sårheling sker uden suppuration, vil sporene af dem ikke være så grimme. Ellers kan størrelsen af ​​aret eventuelt overstige størrelsen af ​​selve såret.

Ydermere har keloidærer en blålig eller lilla farve, skarpt definerede kanter og grænser, der strækker sig ud over sund hud. Ardannelse går gennem flere faser, og denne proces kan tage flere måneder at fuldføre.

En af de førende faktorer, der påvirker keloidets form og størrelse, er aktiveringen af ​​fibroblastceller, som er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​gamle celler og dannelsen af ​​nye såvel som til produktionen af ​​collagen og elastin. Normalt er denne proces i balance, men med en ubalance øges mængden af ​​producerede collagenfibre, hvilket i sidste ende påvirker udseende af ar.

Metoder til korrektion og fjernelse af keloid ar

Behandling af keloidærer udføres både kirurgisk og terapeutisk. Den generelle tendens i behandlingen med terapeutiske metoder er at omdanne den grove hypertrofiske form af arret til det normotrofiske, det vil sige at gøre arene næsten usynlige. I den kirurgiske behandlingsmetode udføres fuld eller delvis udskæring af keloidære ar.

Før du vælger en måde at slippe af med keloid ar, skal du konsultere en læge. Behandlingsmetoden afhænger i vid udstrækning af placeringen af ​​ar, størrelse, form og alder af neoplasma. Efter alder er arene unge (fra 3 måneder til 5 år) og modne, ældre end 5 år.

Da keloids udseende ikke er blevet undersøgt nok, og med alderen, forværres tilstanden af ​​ar, meget ofte efter behandling af grove ar, forekommer tilbagefald. Derfor bruger behandlingen forskellige kombinationsmetoder.

Alle terapimetoder kan opdeles i følgende grupper:

• Narkotikabehandling.
• Terapi ved fysiske og fysioterapeutiske metoder.
• Anvendelsen af ​​stråling og strålebehandling.
• Korrektion af kosmetiske procedurer.

Lægemiddelterapi

Et behandlingsforløb kan vælges og udføres på en af ​​følgende måder:

• En introduktion af kortikosteroider i keloid arvæv. Når dette sker, reduceres kollagenproduktionen med fibroblaster. Antallet af injektioner bestemmes af lægen, og intervallet mellem dem er 4-6 uger.
• Interferonbehandling refererer til immunmodulerende terapi. Lægemidlet injiceres i arvævet først hver anden dag i 2-3 uger, og derefter i 3 måneder 1-2 gange om ugen.
• Narkotika, der suspenderer væksten af ​​bindevæv. Enzymer anvendes hovedsagelig til dette formål (Lidaza, Longidaza, Ronidaza), som nedbryder hyaluronsyre. Denne syre er cementkomponenten af ​​keloidæren. Behandling udføres også med kurser fra 5 til 20 injektioner.

Behandling af keloid ar ved fysiske og fysioterapeutiske metoder

De mest almindeligt anvendte metoder er:

Mikrostrøm. Ved anvendelse af salver eller geler, der indeholder enzymer, kan elektroforese, fonophorese og andre lokale procedurer udføres. Af de lokale midler anvendes Kontraktubeks, Aldara, Scarguard, Dermatiks, Lioton og andre.

Klemme. Klemmeforbindelser og plaster indeholdende silikone kan påføres neoplasmerne. Denne behandlingsmetode anvendes godt umiddelbart efter skade og ar-heling. Behandlingens varighed kan variere fra 2-3 måneder til 1 år.

Fjernelse af keloid ar med laser. Formålet med denne procedure er at lime de små kapillærer, der føder arvævet. Af de lasere, der anvendes kulstof, argonlasere, såvel som metoden til laser dermabrasion. For at undgå tilbagefald kombineres en sådan terapi med hormonbehandling.

Kryokirurgi. Flydende nitrogen anvendes med korte (5-15 sekunder) applikationer, hvilket forårsager skade på bindevævsceller.

Kirurgisk fjernelse af keloid ar. Øvelsen har vist, at denne fremgangsmåde ofte giver tilbagefald, så den bruges kun til store ar i kombination med andre terapiteknikker.

Efter udskæring af keloid er der truffet foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​tilbagefald, som normalt begynder allerede i dannelsen af ​​et nyt ar (i 10-25 dage). Forebyggelse af keloid ar giver gode resultater, da ældre formationer er vanskeligere at behandle end friske. Blandt de forebyggende foranstaltninger anvendes alle ovennævnte terapeutiske metoder. For at forhindre yderligere vækst skal du desuden bruge solcreme med en grad af beskyttelse SPF 30 eller mere.

Stråling og strålebehandling

Målet med terapi er at ødelægge fibroblaster og gamle bindevævsceller. Kun det ydre lag af huden udsættes for stråling uden at involvere dybere væv i processen, hvilket opnås med en lille dosis stråling.

Bucky stråling og røntgenbehandling har mange kontraindikationer - det er sygdomme i nyrerne, leveren, hæmatopoietisk system, hjerte, blodkar og andre tilstande.

Korrektion af keloider ved kosmetiske procedurer

Formålet med sådanne procedurer er at eliminere ydre kosmetiske defekter i huden. Korrektioner er mindre ar og ar med en dannelsesperiode på ikke mere end 6 måneder. Af alle procedurer anvendes hyppigere peeling, dyb dermabrasion og mesoterapi og ikke-injektion mesoterapi. Behandling med kosmetiske metoder bør ikke være aggressiv, hvilket påvirker hudens dybe lag. Det anbefales at udføre overfladeprocedurer for at undgå yderligere vækst i arret.