Hvad laver de i nødrum? Førstehjælp til angioødem

Quincke ødem (kæmpe urticaria, angioødem) er en akut sygdom af allergisk art, hvor der udvikles en kraftig hævelse af slimhinderne og huden. Ofte hævelse af ansigt og nakke, overkrop, mindre ofte - strubehoved, tunge og hals, hjernemembraner og indre organer. Læs mere om, hvad der er angioødem i denne artikel.

Udløsere for denne sygdom er:

• Allergisk reaktion - Første kontakt med allergenet forekommer (lægemiddel, pollen, mad, insektgift, husholdningsstøv), og derefter begynder kroppen at håndtere det gennem øget produktion af immunglobuliner og frigivelse af histamin i blodet. Histamin fører til en udvidelse af kapillærerne og en stigning i deres permeabilitet, hvilket resulterer i ødem.
• Ikke-allergisk reaktion er karakteristisk for børn. I dette tilfælde udskilles histamin, der forårsager hævelse af væv, ved direkte virkning af en toksisk faktor (for eksempel insektgifte) på specifikke celler.
• Arvelig disposition - forårsager udseende af arvelig angioødem. I dette tilfælde er der en genetisk sammenbrud i kroppen, på grund af hvilken mængden af ​​inhibitorproteiner, der undertrykker virkningen af ​​komplement (kroppens forsvarsreaktion ved at frigive histamin i blodet) reduceres. Og med de mest små skakninger i kroppen (de kan endda overføres til stress eller hypotermi) - komplementet aktiveres, og ødem fremkommer.

Betydningen af ​​at yde rettidig førstehjælp

Quinckes ødem er en sjælden, men samtidig farlig tilstand. I sine alvorlige former påvirkes ikke kun hud og subkutant væv i forskellige dele af ansigt og krop, men også de indre organer og foring af hjernen. I sådanne tilfælde kan der forekomme patologiske tilstande, der ligner peritonitis og meningitis.

Men den farligste ting er hævelse i nasopharynx og strubehoved, hvor indsnævring af luftvejen kan føre til ilt sultning, kvælning og i de mest alvorlige tilfælde døden. Hos spædbørn og førskolebørn stiger sandsynligheden for angioødem i ansigts- og nakkesvulmen i luftvejene til tider i forhold til voksne, selvom barnet er i en tilfredsstillende tilstand, bør du søge kompetent lægehjælp.

De karakteristiske symptomer på angioødem er hurtighed og intensitet i dens udvikling. Begyndende med mild hævelse, kan ødem erhverve livstruende skalaer i løbet af få minutter, op til kvælning. Derfor er der i sådanne situationer tæller, og selv før ambulance specialister ankommer, er det nødvendigt at give den første nødhjælp til patienten.

Nødpleje til patienter med angioødem

Hvad skal der gøres for at give førstehjælp til en voksen med angioødem, inden ambulancen kommer hjem:

• For at hjælpe med at tage en behagelig position, sikres udstrømningen af ​​væske fra de hævede dele af kroppen (hvis benene svulmer op - løft dem op, hvis ansigt og nakke er hævede - sæt offeret).
• Hvis det er muligt, rolig og undgå panik.
• Giv adgang til ilt: Åbn vinduet, fortryd de stramme tøj.
• Stop allergenet: få et insektens stik eller fjern det fra det kemiske middel.
• Hvis årsagen til ødemet er en insektbid eller en lægemiddelindsprøjtning, skal der påføres en turniquet over det berørte område.
• Påfør en kold kompress til hævelsen.
• For at fremskynde rydningen af ​​allergenens krop - give et rigeligt drik regime (helst alkalisk drikke: Borjomi, Narzan, 1% opløsning af sodavand), giv sorbenter (smectu, aktiveret kulstof, enterosgel).
• Giv ethvert antiallergisk lægemiddel i henhold til aldersdosis: phenicol, phencarol, suprastin, clarithin, loratadin, cetirizin. Intramuskulær administration af lægemidlet er mere effektivt, men hvis der ikke findes en kvalificeret specialist i nærheden, skal der tages 1-2 tabletter antihistamin, inden en ambulance ankommer. Læs mere om moderne antihistaminlægemidler.
• For at dryppe ind i næsen falder enhver vasokonstriktor: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
• Hot fod bade kan fremstilles (hvis overkroppen har opsvulmet).
• Hvis bronchospasme udvikler sig, kan en forstøver anvendes til at lette patientens vejrtrækning.

Ambulanceholdet i diagnosen angioødem giver nødhjælp i form af:

• intramuskulær prednisolon - for lettere vejrtrækning
• subkutan adrenalin
• intramuskulær suprastin - for at niveauere virkningen af ​​histamin
• brug af diuretika (lasix) for at fremskynde fjernelsen af ​​allergenet fra kroppen
• salbutamol inhalation
• tracheotomi ved indikationer
• øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler

Karakteristik af førstehjælp til børn med angioødem

Ca. 2% af børnene lider af angioødem. Disse er som regel børn med allergi, hvis forældre er opmærksomme på sygdommens store risiko og har stoffer i deres hjemmemedicin kiste:

• antihistaminvirkning: parlamentarisk, fenkarol, fenistil
• adsorbenter: aktivt kul, polyphepanum, enterosgel
• enzymatiske præparater for at reducere følsomheden af ​​barnets krop til fødevareallergener: creon, panzinorm
• med stor risiko for laryngeal ødem - prednison til intramuskulære injektioner

Hos børn sker udviklingen af ​​ødem hyppigere og meget hurtigere end hos voksne. Derfor er reaktionshastigheden for forældre ved at yde førstehjælp og den øjeblikkelige opkald af læger nøglen til barnets liv og sundhed i denne situation.

Årsager og symptomer på angioødem. Tilvejebringelse af første akut lægehjælp

I dag betyder angioødem en akut tilstand af ødem i huden, slimhinder, der når subkutant fedtvæv i dybden.

Oftem er oftest placeret på ansigtet og spredes til slimhinden i øjet, munden, halsen og strubehovedet. Men der er tilfælde af læsioner i mave-tarmkanalen, meninges og leddene.

Ødem udvikler sig hurtigt nok og refererer til nødforhold, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Heldigvis udvikler denne farlige tilstand kun i 2% af alle allergiske reaktioner.

Folk af enhver alder kan lide af det, men oftere påvirkes børn og kvinder.

Tidligere blev ødem ofte kaldt angioneurotisk, hvilket tyder på, at hovedårsagen er en vaskulær reaktion på overdreven nervepulser i irritable mennesker med let nervøse nervesystemer. Moderne videnskab støtter ikke denne holdning.

Fra historien

Tegn på angioødem blev observeret af læger allerede i det 16. århundrede, før tysk professor Quincke, hvorefter han blev navngivet. For eksempel noterede den italienske Marcello Donato denne stat i 1586, men desværre var det ikke ham, der fik laurbærne.

Denne historie begyndte i den preussiske provins Schleswig-Holstein i 1882.

Eller rettere, i den lille by Kiel, hvor Østersøen når hjertet af byen, og hvor hovedelementet er vand. Det skete i juni, da Kiel Bay først så havet regatta, og den baltiske vind trak sejlene af tyve yachts stramt.

Frau Weber er ved at dø. Om morgenen var hun stadig meget sund og endda forhandlet et par sild på fiskemarkedet. Men så lykkedes det at drikke en kop chokolade, hvoraf et nyt mærke blev bragt til kolonialbutikken kun i denne uge, og som hun kun havde prøvet en gang før.

Heldigvis gik professor Heinrich Ireneus Quincke, hvis ulykkelige tjener som kok, kun til universitetet på det tidspunkt på hans kontor, hvor han ledede afdelingen for internmedicin. Derfor, da han var bange og hvæsende af kvælning, fløj Frau til ham med slidser i stedet for øjne og opsvulmet ansigt, formåede hurtigt at give hendes førstehjælp og forhindrede ham i at gå til de små små engle, som hun elskede at brodere med et kors.

Fremtiden Kaiser Wilhelm, imponeret over Kiels "Parade of Old Vessels", nærmede sig netop sit palads i Holland, og på Kiel University Printing House havde typograferne allerede skrevet monografen af ​​professor Quincke på angioødem i huden, subkutan væv og slimhinder, der næsten var væk fra Frau Webers liv. Senere begyndte briterne og amerikanerne at kalde hævelsen ved navn Dr. Quincke, som er ret rodfæstet i den medicinske verden.

Årsager til angioødem

Mekanismerne for udvikling af angioødem kan være dobbelt:

• allergisk reaktion
• øget permeabilitet af vaskulærvæggen mod baggrunden for komplekssystemets arvelige egenskaber (specielle blodproteiner, der er ansvarlige for immunbeskyttelse)

Allergisk ødem

Ødem udvikler sig ved mekanismen for øjeblikkelig reaktion. Forskellige allergener fungerer som provokatører, som er opdelt i:

• smitsom (svampe, bakterier, vira)
• ikke-smitsomme, som igen omfatter:
  • husholdnings- (støv- og epidermitmider)
  • insekt (spyt og insektgifte)
  • grøntsag (pollen af ​​træer og græs)
  • epidermal (dander og dyrehår, fiskeskalaer)
  • stoffer
  • mad (æg, kaffe, chokolade, honning, citrus, skaldyr osv.)
  • industrielle (phenoler, menthol, skipdar osv.)

Ved den første kontakt med et allergen reagerer kroppen ved at forberede mastceller og basofiler, der fremhæver klasse E immunoglobuliner.

Når det indåndes, spises - suges gennem slimhinderne eller huden på allergenet og genindsprøjtes i blodet, genkende basofiler og mastceller, nedbrydes og frigives et stort antal biologisk aktive stoffer eller inflammatoriske mediatorer (histamin og lignende stoffer) i blodbanen.

Som følge heraf udvikles en kapsillespas, udgangen af ​​væskedelen af ​​plasmaet fra karrene ind i det intercellulære rum. Især let vand trænger ind i de områder, hvor der er meget løs fiber:

• øjenlåg, læber, ansigt, hals
• øvre bryst, hænder
• fødder, kønsorganer

Et massivt ødem udvikler sig. En sådan mekanisme er mere karakteristisk for voksne med et modent immunsystem og allergisk arvelighed.

Arvelig faktor

Et bestemt antal mennesker arver, i stedet for at give eller leje, et sådant komplementsystem, der fremkalder et immunrespons, når de frigives i kroppen:

• fremmede stoffer
• infektion
• eller endda ved skade
• eller kraftig stress

Som et resultat af dette svar ødelægges også basophils og udløsende inflammatoriske mediatorer frigives. Derefter fremkalder de samme allergener angioødem allerede ved den første kontakt med kroppen uden forudgående aktivering af mastceller og uden frigivelse af immunoglobulin E.

Ved denne mekanisme udvikler angioødem hos unge børn under tre år og hos personer med et alt for aktivt komplementsystem. Oftest reagerer de på insektbid og slanger.

Indirekte faktorer

Andre faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​angioødem, omfatter:

• endokrine sygdomme
• orminfektioner eller parasitære sygdomme (se tegn på orme hos mennesker)
• nogle sygdomme i indre organer

Symptomer på angioødem

Umiddelbart må jeg sige, at ødemet udvikler sig ekstremt hurtigt: Kun kort tid (fra flere minutter til en halv time) kan gå ud i næsen med en sky af pollen eller en fuld kop kaffe til det skræmmende skuespil angioødem.

hævelser

Ved enhver lokalisering af ødem kan en person opleve en følelse af angst eller endda frygt for død:

• Først og fremmest svulmer ansigtet og dets dele: øjenlåg, læber, kinder, næse spids, ører.
• Alt dette bliver blødt, øjnene indsnævres til slidser og begynder at vandre.
• Huden falmer, bliver varm og stram.
• Ødemet er tæt og der er næsten ingen tegn på pres.
• Også hævelse kan spredes til nakke og øvre bryst og underliv.
• I nogle tilfælde hælder hænderne, drejer fingrene ind i pølser og bagsiden af ​​hænderne ind i puder.
• Også kendte tilfælde af ødem i fødder og kønsorganer samt underlivets hud.
• Ødem er selvfølgelig af forskellig sværhedsgrad, og en af ​​patienterne går af med kun mindre ændringer i udseende.

Disse er meget imponerende, men ikke de mest formidable tegn på angioødem. Situationen er meget værre, når sammen med ansigternes ydre deformitet fremkommer:

Dette indikerer, at hævelsen har spredt sig til larynxens bløde væv, har påvirket vokalledningerne og falder allerede i luftrøret.

Hvis du på nuværende tidspunkt ikke begynder at træffe uopsættelige foranstaltninger, kan du nemt blive vidne til, hvordan patienten bliver blå for øjnene, taber bevidsthed og kvæler til døden. Men selv i dette stadium bør du ikke give op, da kunstig åndedræt måske kan skubbe de edematøse vægge i luftvejen lidt, og ambulanceholdet, der ankom i løbet af denne tid, vil udføre alle de akutte foranstaltninger og vil have tid til at skubbe laryngoskopbladet ind i den berørte person.

Gastrointestinal angioødem

Det manifesterer sig i form af en akut spiseforstyrrelse og fortsætter med symptomer på allergisk gastritis, hvor fødevareallergener angriber maven og eosinofiler og basofiler akkumuleres i det, ved ødelæggelsen af ​​hvilken vaskulær spasme opstår, og puffiness forekommer. Et lignende mønster observeres i tarmene.

• En person begynder at lide akutte smerter i den epigastriske region eller i nærheden af ​​navlen, i de laterale dele af maven.
• Kvalme, tinning af tungen og ganen, opkastning af mad spist, så løs afføring

Meningeal ødem

Dette giver klinikken serøs meningitis:

• Hovedpine, lyst og lyd frygt
• Numbness af occipital muskler, som det er svært at bringe hagen i brystet (se de første tegn på hjernehindebetændelse hos børn og voksne)
• Hævelsen af ​​membranerne i hjernen ved ødem tillader ikke uden smerte at løfte den liggende patients udfoldede ben, men falder, når patienten kaster hovedet eller ligger på hans side med ovennævnte ben (en hund eller en pistolstilling).
• Kvalme og opkastning af en central oprindelse er karakteristiske, kan spasmer forekomme.

Til fordel for professor G.I. Quincke vil gerne bemærke, at den primære diagnostiske (og delvis terapeutiske) procedure for meningitis, som gør det muligt at tage spinalvæske til analyse og reducere dets tryk, kaldet spinal punktering, blev først foreslået igen for dem.

Fælles form

Ledemidlet af ødem fører til ikke-inflammatorisk ødem i leddets synoviale membran, ændringer i deres konfiguration og nedsat mobilitet.

Quincke ødem med urticaria

Denne kombination er heller ikke ualmindeligt. Samtidig forekommer udslæt i form af hvaler af forskellig størrelse, der ledsages af hudkløe eller en brændende fornemmelse (se symptomerne og årsagerne til urticaria) ud over hudpusten, slimhinderne og det subkutane væv.

Afhængig af varigheden af ​​symptomer er angioødem opdelt i akut (op til seks uger) og kronisk (længere end seks uger).

Symptomer hos børn

Børn lider ofte af angioødem.

• Jo flere børn fodres kunstig mad i barndommen
• Jo flere stoffer de får, jo højere er deres risiko for udviklingen af ​​angioødem
• Husholdning allergi - vask pulvere, shampoo og bad skum, stofkonditioneringsapparater
• mad er forstærket - tidlig opgivelse af amning og omdannelse af komælk til protein (se om du kan drikke mælk til et barn under 2), mad rig på farvestoffer og fortykningsmidler
• og medicin - antibiotika af en eller anden grund, vaccinationer fra alt i verden, multivitaminer forstår ikke hvorfor (se tabletter for at forbedre immuniteten)

Som følge heraf kan en klinik med angioødem forekomme i et barn i de første måneder og lige dage i livet.

For nyfødte og børn yngre end 3-4 år er ødemets ikke-allergiske karakter mere karakteristisk på grund af arvelig disposition og reaktion af komplement. I dette tilfælde kan barnets død fra en pludselig død på baggrund af laryngeødemet nå op på en fjerdedel af alle tilfælde.

• Børn oftere end voksne reagerer med en klinik af gastrointestinal ødem og meningeal symptomer.
• Men artikulær syndrom er mindre karakteristisk for dem.
• Allergisk form for angioødem i pædiatrisk praksis forekommer ofte sammen med urticaria eller bronchial astma, mens mavesmerter ikke er karakteristiske for denne form for ødem.

Laryngeal ødem er det værste tegn på de første manifestationer, som det er nødvendigt at kalde en ambulance. Indsnævring af larynks lumen kan gå gennem fire faser, som med Quincks ødem er ret fladt og passer på kort tid.

• Stenose på 1 grad kompenseres stadig og giver barnet mulighed for at trække vejret uden åndenød. Men under træning viser sammentrækningen af ​​det øvre brystben og området over navlen allerede.
• I anden grad bliver barnet blegt, hans nasolabiale område bliver blåt, og hjerteslaget vises. På dette tidspunkt oplever vævene ilt sult, lider hjernen. Barnet er rastløs, spændt. Hele bryst- og maves muskler er involveret i vejrtrækning.
• Den tredje grad er åndedrætssvigt (cyanose af læber, fingre, lak, sved). Barnet støjende trækker i luften, han inhalerer og udånder med vanskeligheder.
• Den fjerde grad er faktisk kvælning med lavt vejrtrækning, langsom hjerteslag, sløvhed eller tab af bevidsthed.

Førstehjælp til angioødem

I denne del vil vi diskutere selvhjælp og gensidig bistand:

• Den første begivenhed, som skal udføres med udviklingen af ​​angioødem, er ambulansbrigadeets opkald. Hvis ambulancen tydeligvis ikke kommer, men snarere at tage patienten til nærmeste lægeinstitution eller trække den til nærmeste lægeinstitution - træk det efter at have gennemført trin to eller tre.
• Det andet er modtagelsen af ​​et antihistaminlægemiddel, der er til stede (i aldersdosis er det bedre under tungen).
• I mangel af antihistaminer eller andre lægemidler til allergi, hæld banalt naftizin (dråber i næsen) til voksen eller teenagerens mund i en dosis på 2-3 dråber eller dryp i næsen
• Vi roer patienten nede, åbner ventilatorerne, frigør halsen og brystet fra at stramme tøj, fjern smykker (kæder, øreringe osv.). Vi tager barnet i vores arme, ikke råbe eller hysteri.
• Hvis allergenet er kendt, fjern det om muligt.
• Påfør ødemet koldt.
• Hvis en person er bevidstløs, udføres kunstig åndedræt.
• Slægtninge til patienter med tilbagevendende ødem er normalt opmærksomme på Prednisolon og kan selv administrere dette lægemiddel intramuskulært.

Husk at en persons liv kan afhænge af samordnede og rationelle handlinger fra de første minutter af udviklingen af ​​angioødem.

Nødpleje til angioødem

Her kommer tiden for kvalificeret lægehjælp fra en ambulance eller hospital eller klinikpersonale:

• Allergen opsigelse
• Quincke ødem på baggrund af lavt blodtryk kræver subkutan injektion af en 0,1% opløsning af epinephrin i en dosis på 0,1-0,5 ml
• Glucocorticoider (prednisolonhemisuccinat 60-90 mg administreres intravenøst ​​eller intramuskulært eller dexamethason fra 8 til 12 mg intravenøst)
• Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært

Med hævelse af strubehovedet:

• Afslutning af allergeneksponering
• Oxygeninhalation
• Saltvand 250 ml intravenøst
• Epinephrin (epinephrin) 0,1% -0,5 ml intravenøst
• Prednisolon 120 mg eller dexamethason 16 mg intravenøst
• Med ineffektiviteten af ​​interventioner - tracheal intubation. Før dette: Atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenøst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (Relanium) 2 ml intravenøst, ketamin 1 mg pr. Kg intravenøs vægt
• Rehabilitering af de øvre desinfektionsveje
• Et enkelt forsøg på tracheal intubation. Med ineffektivitet eller umulighed af udførelse - konikotomi (dissektion af ligamentet mellem cricoid og skjoldbruskkirtlen), kunstig ventilation af lungerne
• hospitalsindlæggelse

I mangel af laryngealødem indikeres indlæggelse til følgende patientgrupper:

• børnene
• hvis quincke ødem udviklede sig for første gang
• svære forløb af angioødem
• ødem med medicin
• patienter med alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske patologier
• Personer, der tidligere blev vaccineret med nogen vaccine
• For nylig havde akut respiratorisk virusinfektion, slagtilfælde eller hjerteanfald

Behandling af angioødem

Under stationære forhold fortsætter arrangementet med at undertrykke allergier:

• administration af antihistaminer, glukokortikoider
• Intravenøs infusionsterapi udføres - for at øge mængden af ​​cirkulerende blod og filtreringsallergener gennem nyrerne ved hjælp af fysisk opløsning, proteasehæmmere (contrycal), epsilonaminocaproinsyre
• Epsilonaminocaproic acid er indiceret til pseudo-allergisk ødem i doser på 2,5-5 g pr. Dag ved munden eller intravenøst.
• anvendt tvungen diurese - lasix, furosemid i slutningen af ​​infusionsterapi
• Ascorutin kan ordineres for at reducere vaskulær permeabilitet.
• enterosorption er også vist (Polyphepan, Activated carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), på grund af hvilke fødevareallergener i tarmene er bundet.

Det er fornuftigt at citere data om de seneste tendenser inden for antiallergiske stoffer, der behandles i den akutte periode med angioødem og mellem episoder med gentaget angioødem.

• Antihistaminer fra den første generation: kloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), phencarol (hifenadin), pheniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) handle hurtigt minutter). Effektiv ved lindring af angioødem, men forårsager døsighed, forlæng reaktionstiden (kontraindiceret til chauffører). Lov om H-1 histaminreceptorer
• Anden generation blokerer histaminreceptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer ind i blodbanen. Ketotifen (zaditen) fjerner effektivt spasmen i luftvejene. Vist sammen med angioødem og bronchial asma eller broncho-obstruktiv sygdom.
• Tredje generations antihistaminer hæmmer ikke centralnervesystemet, blokerer histaminreceptorer og stabiliserer mastcellernes mur:
  • Loratadine (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, cetrin (cetirizin)
  • Telfast (fexofenadin)
  • (se listen over alle allergipiller).

Valget af lægemidler udføres med følgende præferencer:

• Hos børn yngre end et år: Fenistil
• Fra 12 måneder til fire år: Loratadine, Cetirizine
• Fra fem til tolv: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• For gravide: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Til pleje: Pheniramin og clemastin
• Med leverpatologier: Som hos børn
• Med nyresvigt: som for gravide kvinder

Således er angioødem, symptomerne og behandlingen beskrevet ovenfor, lettere at forhindre end at stoppe. Med henblik på forebyggelse er det tilrådeligt at reducere antallet af husholdnings- og fødevarallergener, forsøge at undgå unødvendig medicinering, og ved de første manifestationer af allergiske reaktioner (dermatitis, urticaria, sæsonbetændelse, conjunctivitis eller bronchial astma) kontakt en allergiker.

Undslippe fra Quinckece - Emergency Care leveret til tiden

Nødhjælp til angioødem skal gives straks. Dette skyldes det faktum, at ødemet ikke kun påvirker en persons ydre organer, men også rammer det indre. Den hurtige udvikling af en negativ reaktion kan medføre alvorlige konsekvenser. Hvis asfyxi opstår som følge af ødem, kan patienten dø. Derfor er ambulansopkaldet nødvendigt i de første sekunder af ødem, der er begyndt. Før ankomsten af ​​læger skal en person gives førstehjælp i hjemmet.

Hvad er angioødem?

Quinckes ødem er en kraftig allergisk reaktion, når en irritation kommer ind i kroppen. På anden måde kan dette fænomen kaldes som akut angioødem, angioødem, kæmpe urticaria. Distinguishing manifestation og eksterne manifestationer kendetegnes ved manifestation af angioødem fra andre allergiske reaktioner. I tilfælde af angioødem, øges det subkutane væv og slimhinder i strubehovedet, læberne, øjenlågene, kinderne i størrelse. Generelt observeres denne form for allergisk reaktion hos unge kvinder.

Manifestationen af ​​angioødem

Den farligste type af angioødem er larynx-ødem. På dette tidspunkt er iltforsyningen til kroppen blokeret, hvilket kan føre til kvælning.

Hvorfor er der angioødem

Quincke ødem kan karakteriseres af allergisk og ikke-allergisk ætiologi. Med allergisk ødem på tidspunktet for modtagelse af allergenet i blodet er der en skarp frigivelse af mediatorer (histaminer, kininer, prostaglandiner). De kæmper med irritationer og øger hurtigt kapillærernes indtrængning og udvider dem. Som følge af denne handling af karrene opstår vævssvulmning. Allergisk ødem kan forekomme, når forskellige fødevareirriterende stoffer kommer ind i kroppen:

Desuden bliver brugen af ​​stoffer og påvirkning af eksterne stimuli (blomster, dyr, insekter) årsagen til angiose.

Ikke-allergisk ødem udvikler sig som følge af at falde ind i risikogruppen ifølge den arvelige dominerende type. I denne situation opstår ødem på grund af et fald i inhibitorproteiner i blodet på grund af genetisk lidelse. På grund af den lille mængde kan de ikke provokere en reaktion af organismen, som undertrykker frigivelsen af ​​histamin i blodet. Derfor kan enhver stressende situation og til tider endog hypotermi for kroppen føre til fremkomsten af ​​angioødem.

Symptomer på ødem

Quincke ødem begynder pludselig og udvikler sig hurtigt. Nogle gange fra øjeblikket til forekomsten til det højeste udviklingspunkt tager det flere minutter. Det påvirker organerne, det subkutane lag af fedt er i øgede mængder. Kilden til ødem kan være forskellige organer.

Førstehjælp til ødem, der er begyndt

1. For at hjælpe patienten skal du først fjerne det farlige allergen. Hvis hævelsen skyldes en insektbid, skal du fjerne stinget fra såret. I tilfælde af angioødem forårsaget af lægemidlet, er det planlagt at stoppe med at tage medicinen.
2. En person har brug for at skabe et behageligt miljø. For at gøre dette er det nødvendigt at lægge sig på sengen, og også for at fjerne panik.
3. Et vigtigt punkt i tilfælde af angioødem er tilførsel af frisk luft. Det er nødvendigt at fjerne de øverste knapper på t-shirt, fjern slips og bælte, åbn vinduet.
4. For at lindre kløe og hævelse i det berørte område kan du bruge en kold komprimering.
5. Hvis hævelsen er forårsaget af en insektbid, så påføres et turneringsmiddel på det berørte lem. Dets anvendelsesområde ligger over det sted, der er berørt af allergenet.
6. Før en ambulance ankommer, skal en person drikke mange væsker. Selvom opkastning opstår, bør du fortsætte med at drikke: dette vil hjælpe med at vaske allergenet fra mavemuren.
7. Du kan rydde den irriterende krop ved hjælp af en sorbent. Ved hånden skal der altid være tabletter af aktivt kul. Bedre hvis kittet er Enterosgel eller Smekta.
8. For at lindre en allergisk reaktion kræver brug af antihistaminer. Du kan drikke Suprastin, Diazolin.
9. For at lette vejret indlægges 2 dråber af et vasokonstriktorpræparat, for eksempel Nazivin, ind i hver nasal passage.
10. At sænke udbredelsen af ​​angioødem med varmt vand. Til dette er det nødvendigt at sænke patientens ben i den.

Nødhjælp i tilfælde af ødem

Ved ankomsten kommer det lægehjælp til nødsituationen.

Nødpleje ydes af ambulancearbejdere.

Algoritmen for deres handlinger indeholder flere punkter.

1. Vurdering af blodtryk og forekomst af asfyxi. I en kritisk tilstand injiceres 0,1-0,5 ml adrenalinopløsning (0,1%) under huden.
2. De hormonelle lægemidler Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison injiceres intravenøst.
3. Suprastinin 2% injektioner, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% administreres til bekæmpelse af allergenet.
4. Det er nødvendigt at fjerne vand og salt fra nyrerne ved hjælp af Lazix diuretika (intravenøs administration af 40-80 mg i en saltvand), Mannit 200 ml.
5. Til 200 ml saltvand injiceret intravenøst ​​30.000 enheder Kontrikala.
6. Afskaffelsen af ​​forgiftning udføres ved hjælp af hemosorption og energisorption.
7. Hvis der opstod asfyxi i nødsituationen, vil lægerne udføre en trakeostomi.

Efter indlæggelse af patienten førstehjælp indlægges indlæggelse. Sådanne patienter er bestemt i allergiafdelingen, intensivafdelingen eller intensivafdelingen afhængigt af personens tilstand.

Nødpleje til børn

Quinckes ødem hos børn er endnu mere farligt end hos voksne. Når alt kommer til alt, kan børn ikke altid korrekt vurdere deres egen krops reaktion. Angioødem forekommer hos kun 2% af børnene. Men at kende reglerne for førstehjælp er nødvendige for hver forælder.

I nærværelse af allergiske reaktioner hos et barn har forældre allerede i de fleste tilfælde en ide om risikoen ved Quincke-ødem. Derfor sørgede de på forhånd om, at førstehjælpsudstyret indeholdt nødsituationen:

• antihistaminer - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbenter - aktivt kul, Enterosgel, Polyphepan;
• enzymer til normalisering af leveren - Creon, Panzinorm;
• intravenøs opløsning for at reducere laryngeødem - Prednisolon.

Ved de første tegn på angioødem hos et barn har han brug for øjeblikkelig indlæggelse. Forældre skal fjerne allergenet, åbne adgang til frisk luft, anvende en tourniquet over skadestedet eller komprimere. Du kan give barnet en opløsning af vand og sodavand (1 g sodavand pr. 1 liter vand).

Forekomsten af ​​angioødem hos børn sker endnu hurtigere Derfor er parternes rede til at reagere straks en garanti for at bevare barnets liv.

Quinckes ødem

En af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion er angioødem. Denne betingelse blev først beskrevet af lægen Heinrich Quinnck, og denne patologi blev opkaldt efter hans efternavn. Et andet medicinsk navn til denne lidelse er angioødem. Sygdommen forekommer kun hos 2% af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver akut medicinsk intervention. I kraft af ikke fuldt forstået årsager forekommer oftere hos kvinder eller børn.

Hvad er angioødem

Angioødem denne type er karakteriseret ved lokal hævelse af huden, slimhinder, subkutant væv eller pseudo-allergisk natur. Som regel er der en reaktion på kinderne, læberne, øjenlåg, tunge, hals, kan være meget mindre tilbøjelige til at forekomme i slimhinderne, f.eks urinvejsorganer, fordøjelseskanalen, luftvejene. I sidstnævnte tilfælde kan luftpermeabilitet forstyrres, hvilket forårsager en trussel om kvælning

symptomer

Quinckes sygdom har udtalt tegn, de kan vare fra flere minutter til adskillige timer, i sjældne tilfælde passerer ikke dagen. Som regel forsvinder alle manifestationer uden spor, men tilbagefald forekommer i kronologisk kronologisk form. De vigtigste symptomer på angioødem:

1. Det udvikler sig meget hurtigt og pludselig, om 5-20 minutter (i sjældne tilfælde 1-2 timer).
2. Der er en alvorlig hævelse af subkutant væv, slim til tætte smertefri hævelse, der er han på kinder, næse, tunge, læber, øjenlåg, slimhinderne i munden, tracheobronchial tarmkanalen, strubehoved, indre øre, undertiden påvirker meninges, mave, kønsorganer, tarme.
3. Et af de karakteristiske tegn på angioødem er fraværet af smerte, ubehagelige følelser vises kun, når man føler, der er en følelse af fornemmelse, vævsspænding, tæthed.
4. Den typiske lokalisering af ødem er på overkroppen (ansigt). Ekstremt farligt for menneskelivet vil være ødem i strubehovedet, luftrøret. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
5. I 20% af tilfældene af angioneurotisk syndrom patologi er ikke ledsaget af kløende hud, men halvdelen af ​​patienterne har nældefeber, som er forbundet med brænding og blærer.
6. En almindelig allergisk reaktion er nasal congestion, lacrimation, conjunctival kløe, nysen, feber, svaghed, hovedpine.

Årsager til angioødem

For at undgå en livstruende tilstand skal du vide, hvad der forårsager allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de mest almindelige risikofaktorer omfatter følgende:

1. Produkter. Der er en fødevare, der kan være mere tilbøjelige til at udløse allergi hos følsomme mennesker til hende, at hun er: citrusfrugter, kød, honning og biprodukter, fisk, mælk, chokolade, nødder, skaldyr, hindbær, bønner, ost, jordbær og tomater.
2. Forgiftningerne af myg, hveps, bier, myg og hornets.
3. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, der er farlige, hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, farvestoffer, sulfitter, salicylater.
4. Medicin. Denne gruppe omfatter ACE-hæmmere, antibiotika, iodiserede lægemidler, aspirin, immunoglobuliner, vacciner og terapeutiske sera. Farlige farmakologiske midler til personer, der er tilbøjelige til allergi, der er risiko for barnet, hvis forældre har allergiske reaktioner.
5. Pollen af ​​træer, blomster.
6. Den provokerende faktor kan være blodsygdomme, tumorer, endokrine patologier.
7. Toksiner i parasitiske, bakterielle, virale, svampeinfektioner, for eksempel: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, scabies.
8. Latexartikler: kondomer, handsker, dræn- og intubationsrør, intravenøse urinekatetre.
9. Ned, fjer, uld, spyt (forbliver tæt på dyr).
10. Husholdnings pulvere, lak eller mascara, industrielle kemikalier, husholdningsstøv.
11. Fysiske faktorer: vibrationer, sol, kulde, tryk.
12. Medfødt arvelig faktor.

klassifikation

I medicin er Quincke-syndromet, under hensyntagen til associerede faktorer og de vigtigste, normalt klassificeret ifølge følgende algoritme:

• akut ødem - symptomer vedvarer op til 45 dage
• kroniske tegn vil vare længere end 6 uger med periodiske tilbagefald
• erhvervet - for hele observationstidspunktet blev denne type kun registreret 50 gange hos mennesker ældre end 50 år;
• arveligt angioødem - 1 tilfælde pr. 150.000 patienter;
• hævelse sammen med symptomer på urticaria;
• isoleret - uden yderligere stater.

Læger fokuserer på to typer farligt ødem med lignende eksterne manifestationer:

• angioødem;
• arvelige (ikke-allergiske).

Med de samme tegn på sygdommen bliver helt forskellige faktorer årsagen til udviklingen. En sådan situation fører ofte til en fejlagtig diagnose, som er fyldt med alvorlige komplikationer, brugen af ​​den forkerte nødplan og yderligere terapi. Det er meget vigtigt på plejefasen at bestemme hvilken type patologi der er udviklet hos en patient.

komplikationer

Hvis en person ikke hjælper i tide, kan Quincke syndrom udvikle sig og fremkalde alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste konsekvenser, der kan skyldes denne patologi:

1. Den mest truende komplikation kan være laryngealt ødem, tegn på akut respirationssvigt vil gradvist stige. Symptomer på denne komplikation vil være en gøende hoste, hæshed, progression af vejrtrækningsbesvær.
2. Gastrointestinal ødem kan forårsage akut abdominal patologi. Akut abdominal smerte, dyspeptiske lidelser, øget peristaltisk udvikling, i sjældne tilfælde, udvikler symptomer på peritonitis.
3. Hævelse af det urogenitale system kan ledsages af tegn på akut cystitis, hvilket medfører urinretention.
4. Farlige komplikationer kan forårsage Quincke syndrom, som er lokaliseret på ansigtet. Meningerne kan være involveret i processen, symptomer på meningeal sygdomme eller labyrint systemer vil fremstå (manifesteret af tegn på Menière syndrom). Sådan ødem kan være dødelig uden akut lægehjælp.
5. Akut urticaria kan kombineres med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter at have overvundet krisen og elimineret truslen mod livet, kan følgende laboratorietest ordineres:

1. Måling af mængden af ​​total immunoglobulin (IgE), som reagerer med allergenet og fremkalder udviklingen af ​​allergiske symptomer af umiddelbar type. IHLA undersøges (immunokemiluminescerende), i resultaterne skal det normale IgE ligge i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
2. Test til påvisning af specifik IgE, som hjælper med at bestemme årsagen til årsagen (allergenerne), hvilket fremkalder ødem af øjeblikkelig type. Effektiviteten af ​​allergiforebyggelse og dens behandling afhænger af resultatet af denne teknik.
3. Bestemmelse af overtrædelser i komplementsystemet, analyse af funktioner til kontrol og diagnose af autoimmune sygdomme.

Efter genopretning, flere måneder senere, når antistoffer er til stede i kroppen, der reagerer på allergenet, udføres følgende tests:

1. Hudallergi test. Den klassiske metode, hvor det påståede allergen påføres på overfladen af ​​huden. Hvis en person har en modtagelighed for dette reagens, er der en lille betændelse på huden omkring det sted, hvor midlet påføres.
2. Immunogramanalyse eller undersøgelse af immunsystemet.
3. Søg efter systemiske sygdomme, der ofte forårsager Quincke syndrom.
4. Hvis der var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendigt at undersøge hele kroppen, udføre en lang række analyser (biokemiske, bakteriologiske), lave en ultralyd, en røntgen af ​​organerne.

Quinckes ødem (angioødem). Årsager, symptomer, foto, nødhjælp, behandling.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Immunsystemet og mekanismen for udvikling af angioødem

For at forstå årsagen og mekanismen for arvelig angioødem er det nødvendigt at adskille en af ​​immunsystemets komponenter. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en vigtig bestanddel af både medfødt og erhvervet immunitet, der består af et kompleks af proteinkonstruktioner.

Komplementsystemet er involveret i gennemførelsen af ​​immunresponsen og er designet til at beskytte kroppen mod udenlandske agens handling. Desuden er komplementsystemet involveret i inflammatoriske og allergiske reaktioner. Aktivering af komplementsystemet fører til frigivelse af specifikke aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) fra specifikke immunceller (basofiler, mastceller), hvilket igen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaktion.

Alt dette ledsages af udvidelsen af ​​blodkar, en stigning i deres permeabilitet for blodkomponenter, et fald i blodtrykket, udseendet af forskellige udbrud og ødem. Komplementsystemet reguleres af specifikke enzymer, et af disse enzymer er en C1-inhibitor. Antallet af og kvaliteten af ​​disse bestemmer udviklingen af ​​angioødem. Det har været videnskabeligt bevist, at manglen på en C1-hæmmer er hovedårsagen til udviklingen af ​​arveligt og erhvervet angioødem. Baseret på dets funktion bør C1-hæmmeren hæmme og kontrollere aktiveringen af ​​komplement. Når det ikke er nok, er der en ukontrolleret aktivering af komplimentet og fra specifikke celler (mastceller, basofiler), en massiv frigivelse af biologisk aktive stoffer udløser mekanismerne for en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Hovedårsagen til ødem er bradykinin og histamin, som dilaterer kar og øger vaskulær permeabilitet for væskekomponenten i blodet.

I tilfælde af allergisk angioødem ligner udviklingsmekanismen den anafylaktiske reaktion. se mekanismen for udvikling af anafylaksi

Mekanisme for ødemdannelse

Ædem forekommer i de dybe lag, subkutan fedtvæv og slimhinder som følge af udvidelsen af ​​blodkar (venoler) og en forøgelse af deres permeabilitet over for den flydende bestanddel af blod. Som et resultat akkumuleres interstitial væske i væv, som bestemmer ødem. Vaskulær dilatation og en forøgelse i deres permeabilitet skyldes frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne mekanismer (komplementsystemet, anafylaksiens mekanisme).

Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​angioødem og urticaria er ens. Kun ved urticaria er udvidelsen af ​​blodkar i hudens overfladelag.

Årsager til angioødem

De vigtigste faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​arvelig angioødem:

• Emosionel og fysisk stress
• Infektionssygdomme
• skade
• Kirurgiske indgreb, herunder dentalprocedurer
• Menstruationscyklus
• graviditet
• Østrogenbaserede præventionsmidler

Følgende sygdomme bidrager til manifestationen af ​​erhvervet angioødem:

• Kronisk lymfocytisk leukæmi
• Ikke-Hodgkins lymfom
• lymfosarcom
• myelom
• Primær kryoglobulinæmi
• Lymfocytisk lymfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Alle disse sygdomme bidrager til et fald i niveauet af C1-hæmmer og øger muligheden for ukontrolleret aktivering af komplement med frigivelse af biologisk aktive stoffer.

Med angioødem forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere er sygdommens udvikling baseret på et fald i niveauet af et specifikt enzym (angiotensin II), hvilket igen fører til en stigning i bradykinniveauet. Derfor fører dette til ødem. ACE-hæmmere (captopril, enalapril), stoffer anvendes hovedsageligt til at kontrollere blodtrykket. Symptomer på angioødem efter brug af sådanne lægemidler vises ikke umiddelbart. I de fleste tilfælde (70-100%) manifesterer de sig i den første uge af behandlingen med disse lægemidler.

Årsager til allergisk angioødem, se. Årsager til anafylaksi

Typer af angioødem

Symptomer på angioødem, foto

Forstadier af angioødem

Harbingers af angioødem: prikking, brændende i ødemområdet. i
35% af patienterne bliver lyserød eller rødder huden på stammen eller lemmerne før eller under ødem.

For at håndtere symptomerne på angioødem er det nødvendigt at forstå, at udseendet af symptomer og deres egenskaber varierer afhængigt af typen af ​​ødem. Så Kvinke hævelse i anafylaktisk shock eller anden allergisk reaktion vil være forskellig fra episoden af ​​arveligt eller erhvervet Quincke ødem. Overvej symptomerne særskilt for hver type angioødem.

Symptomer på angioødem afhængigt af forekomststedet

Den første nødhjælp til angioødem

Skal jeg ringe til en ambulance?
En ambulance skal kaldes under alle omstændigheder angioødem. Især hvis dette er den første episode.
Indikationer for indlæggelse:

• Hævelse af tungen
• Åndenød forårsaget af hævelse af luftveje.
• Intestinal ødem (symptomer: mavesmerter, diarré, opkastning).
• Fravær eller mindre effekt af behandling derhjemme.

Hvordan hjælper du før ambulancens ankomst?

1. Slip luftvejen ud
2. Kontrollér for åndedræt
3. Kontroller puls og tryk
4. Udfør om nødvendigt kardiopulmonal genoplivning. se Førstehjælp til anafylaktisk shock.
5. Administrer medicin

Tactics of drug treatment for ikke-allergisk angioødem og allergisk lette lidt anderledes. I betragtning af at ikke-allergisk angioødem ikke reagerer godt på essentielle lægemidler (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidmidler) anvendes til behandling af akutte allergiske reaktioner. Som det fremgår af praksis, er det imidlertid bedre at starte med disse lægemidler, især hvis angioødemet først blev identificeret, og dets nøjagtige årsag endnu ikke er blevet bestemt.

Lægemidler administreres i en specifik sekvens. I starten er adrenalin altid injiceret, derefter hormoner og antihistaminer. Men med en ikke så udtalt allergisk reaktion er indførelsen af ​​hormoner og antihistaminer tilstrækkelig.

1. Adrenalin rush

Ved de første symptomer på angioødem skal adrenalin injiceres. Det er det valgte stof for alle livstruende allergiske reaktioner.

Hvor skal man komme ind adrenalin?
Normalt i præhospitalfasen injiceres lægemidlet intramuskulært. Det bedste sted at injicere adrenalin er den midterste tredjedel af lårets ydre overflade. Funktioner af blodcirkulationen i dette område giver stoffet mulighed for hurtigt at sprede sig gennem hele kroppen og begynde at handle. Adrenalin kan dog injiceres i andre dele af kroppen, f.eks. I skulder-, gluteus-deltoidmuskelmuskelen. Det er værd at bemærke, at i nødsituationer, når der opstår hævelse i nakke, tunge, injiceres adrenalin i luftrøret eller under tungen. Hvis det er nødvendigt og muligt, administreres adrenalin intravenøst.

Hvor meget skal du indtaste?
Normalt i sådanne situationer er der en standarddosis for voksne på 0,3-0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin, for børn på 0,01 mg / kg legemsvægt i gennemsnit 0,1-0,3 ml af en 0,1% opløsning. Hvis der ikke er nogen effekt, kan administrationen gentages hver 10-15 minutter.

I øjeblikket er der specielle anordninger til bekvem administration af adrenalin, hvor dosis er strengt defineret og doseret. Sådanne enheder er EpiPen-sprøjtepen, en enhed med lydinstruktioner til brug af Allerjet. I USA og europæiske lande bæres en sådan enhed af enhver, der lider af anafylaktiske reaktioner, og kan om nødvendigt selvstændigt administrere adrenalin.
Hovedvirkningerne af lægemidlet: Reducerer frigivelsen af ​​stoffer af en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), øger blodtrykket, eliminerer krampe i bronchi, øger hjertevirkningen.

1. Hormonale lægemidler

Følgende lægemidler anvendes til behandling af en allergisk reaktion: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Hvor skal man komme ind?
Før ambulancens ankomst kan du indtaste medicinen intramuskulært i samme glutealområde, men muligvis intravenøst. I mangel af muligheden for injektion ved hjælp af en sprøjte er det muligt, at indholdet af ampullen kun kan hældes under tungen. Under tungen er åre gennem stoffet absorberet godt og hurtigt. Virkningen med indførelsen af ​​lægemidlet under tungen opstår meget hurtigere end ved intramuskulær injektion, selv intravenøst. Som om et lægemiddel kommer ind i sublinguale årer, spredes det straks og omgår leverskærmen.

Hvor meget skal du indtaste?

• Dexamethason fra 8 til 32 mg, i en ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
• Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Lægemidler findes i tabletter, men effektfrekvensen er meget lavere end ved de ovennævnte administrationsmetoder (in / m og / in). Om nødvendigt kan hormoner tages i form af tabletter i de angivne doser.
De vigtigste virkninger af stoffer: lindre betændelse, hævelse, kløe, øge blodtrykket, stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der forårsager allergiske reaktioner, hjælpe med at eliminere bronchospasme og forbedre hjertefunktionen.

1. antihistaminer

Mest anvendte lægemidler, der blokererer H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har dog vist sig, at den antiallergiske effekt er forbedret ved kombinationen af ​​H1 og H2 histaminblokkere. H2-receptorblokkerne omfatter famotidin, ranitidin osv.

Hvor skal man komme ind?
Det er bedre at administrere lægemidlet intramuskulært, men i form af tabletter vil stofferne virke, men med senere virkning.

Hvor meget skal du indtaste?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Hovedvirkningerne af lægemidler: Fjern hævelse, kløe, rødme, stop frigivelsen af ​​stoffer, der udløser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Lægemidler, der anvendes til ikke-allergisk Quinckes hævelse strikket med et fald i niveauet af C1-hæmmer (arveligt erhvervet Quincke ødem)

Narkotika, der normalt administreres under indlæggelse:

• Oprenset C1-hæmmerkoncentrat, administreret intravenøst, anvendt i Europa og USA. I Den Russiske Føderation er endnu ikke anvendt.
• I fravær af et koncentrat, C1-inhibitor. Friskfryst plasma på 250-300 ml injiceres, hvilket indeholder en tilstrækkelig mængde C1-hæmmere. Imidlertid kan anvendelsen i nogle tilfælde forværre Quincke ødem.

Forberedelser, der kan administreres uafhængigt før ankomsten af ​​en ambulance:

• Aminocaproic syre 7-10 g om dagen inde til fuldstændig ophør af eksacerbation. Hvis det er muligt, læg dråber i en dosis på 100-200 ml.
• Virkninger: stoffet har anti-allergisk aktivitet, neutraliserer virkningen af ​​biologisk aktive stoffer af allergi (badikinin, kaleikrein osv.), Reducerer permeabiliteten af ​​blodkar, hvilket hjælper med at eliminere ødem.
• Forberedelser af mandlige kønshormoner (androgener): danazol, stanazol, methyltesteron.

Doser: danazol 800 mg pr. Dag; stanazol 4-5 mg dagligt, indtaget eller intramuskulært methyltesteron 10-25 mg pr. dag indgivelsesmetode under tungen.

Effekter: Disse lægemidler øger produktionen af ​​C1-hæmmer og derved øger koncentrationen i blodet, hvilket eliminerer den vigtigste mekanisme for sygdomsudvikling.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos børn sammen med androgener anvendes aminocapronsyre.

Hvad skal man gøre ved hævelse af strubehovedet?

Hospital behandling

I hvilken afdeling behandles de?

Afhængigt af sværhedsgraden og arten af ​​ødemet sendes patienten til den relevante afdeling. For eksempel vil patienten blive sendt til intensivafdelingen i tilfælde af alvorlig antiinflammatorisk shock. I tilfælde af laryngeødem, kan det være en ENT afdeling eller den samme genoplivning. I tilfælde af moderat angioødem, der ikke er livstruende, behandles patienten i allergologiafdelingen eller den sædvanlige terapeutiske afdeling.

Hvad er behandlingen?
For allergisk angioødem, som er en del af den anafylaktiske reaktion, er de valgte lægemidler adrenalin, glucocorticoidhormoner og antihistaminer. Desuden udføres afgiftningsterapi ved intravenøs administration af specielle opløsninger (reopluglukin, ringelaktat, fysisk opløsning mv.). I tilfælde af et fødevareallergen anvendes enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel, hvidkul osv.). Symptomatisk terapi udføres også afhængigt af de symptomer, der er opstået, nemlig i tilfælde af vejrtrækningsbesvær, bruges midlerne til at lindre bronchospasme og udvide luftveje (euphilin, salbutamol osv.)

Med nonallergisk angioødem (arvelig, erhvervet angioødem) ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​C1-hæmmeren i blodet, er behandlingsstrategien noget anderledes. I dette tilfælde er adrenalin, hormoner, antihistaminer ikke lægemidler af første valg, da deres effektivitet i disse typer af angioødem ikke er så høj.
De første valg medicin er dem, der øger det manglende enzym i blodet (hæmmer C1). Disse omfatter:

• Oprenset C1-inhibitor koncentrat;
• Frisk frossen plasma;
• Forberedelser af mandlige kønshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiske lægemidler: aminocaproic acid, tranexamic acid.

I tilfælde af svær larynx-ødem og fuldstændig lukning af luftveje er der lavet et RGT snit, et særligt rør er installeret til en alternativ vejrtrækning (trakeostomi). I alvorlige tilfælde overføres til åndedrætsværn.
Varigheden af ​​opholdet på hospitalet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit er patientens ophold på hospitalet 5-7 dage under behandling i den terapeutiske afdeling.