Atopisk dermatitis - hvad er det (foto), hvordan man behandler det? Narkotika og kost

Når et udslæt forekommer, bør udviklingen af ​​en alvorlig sygdom, atopisk dermatitis, udelukkes. Processen med hudopdrætdannelse er noget mere kompliceret end den sædvanlige allergiske reaktion, derfor bør behandling af sygdommen tages mere alvorligt for at undgå ubehagelige kosmetiske defekter og alvorlige komplikationer.

Hurtig overgang på siden

Atopisk dermatitis - hvad er denne sygdom?

Hvad er det? Atopisk dermatitis er en langvarig sygdom, der tilhører gruppen allergisk dermatitis. Denne patologi er karakteriseret ved:

• Arvelig disposition - risikoen for atopopi når op på 80% hos børn, hvis forældre lider af atopisk dermatitis eller andre allergiske sygdomme;
• Udseendet af de første tegn i tidlig barndom (i 75% af tilfældene);
• Tilbagevendende kursus med eksacerbationer om vinteren;
• Specifikt klinisk billede i forskellige aldersperioder;
• Ændringer i immunologiske blodparametre.

Atopisk dermatitis forekommer tydeligere hos børn og er næsten altid forbundet med genfølsomhed (kontakt med et allergen). Hyppige tilfælde af klinisk opsving.

Med alderen ændres symptomerne på sygdommen noget, men kan forårsage en person alvorlig psykologisk ubehag.

Årsager og stadier af udvikling af atopisk dermatitis

atopisk dermatitis - foto

en af ​​sygdommens manifestationer hos børn

Selvom atopisk dermatitis oprindeligt er forbundet med sensibilisering af kroppen til mad, kan kemiske allergener og mikroorganismer (svampe, støvmid) efterfølgende exacerbationer ikke være forbundet med allergifremkaldende kontakt. Derudover spilles en vigtig rolle i udviklingen af ​​atopi ved fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalen: sygdommen går ofte ud på baggrund af intestinal dysbiose, galde dyskinesi og andre gastrointestinale patologier.

Årsager til atopisk dermatitis (dens eksacerbationer) hos voksne:

• Stress og depression
• Dårlige vaner (rygning, alkohol)
• Forgiftning med forskellige miljøgifter,
• Hormonale forstyrrelser (herunder graviditet hos kvinder)
• Fejlernæring,
• Alvorlige infektioner og immunforstyrrelser.

Atopisk dermatitis er normalt opdelt i flere aldersfaser. Årsagen til dette er et helt andet symptomatisk billede af atopi hos patienter i forskellige aldre.

1. Trin 1 (spædbarn atopi) - i en alder af 2 måneder - 2 års eksudation (grædende) og en udtalt inflammatorisk reaktion kommer frem i forgrunden.
2. Trin 2 (atopisk dermatitis hos børn 2-10 år) - før barnets udbrud er atopi udtrykt i stigende tørhed i huden og det periodiske udseende af papulært udslæt.
3. Trin 3 (atopi hos voksne) - eksacerbationer er mindre afhængige af kontakt med allergener, morfologiske forandringer (befugtning) forekommer i huden.

Det er vigtigt! - Atopisk dermatitis, mange eksperter identificerer med diffus atopisk dermatitis. Selvom de kliniske manifestationer af atopisk dermatitis og atopisk dermatitis i ungdomsårene og ældre er næsten identiske, er processen med at udvikle sygdommen noget anderledes.

Behandlingstaktikken tager altid hensyn til arten af ​​hudens manifestationer og laboratoriedata om blodets sammensætning.

Symptomer og tegn på atopisk dermatitis

Symptomerne på atopisk dermatitis varierer dramatisk afhængigt af patientens alder og bestemmer de vigtigste terapeutiske foranstaltninger.

Infant Neurodermatitis

atopiske dermatitisbilleder hos spædbørn

En syg baby ser sådan ud: rødmen af ​​kinderne og panden (diathesis), blæseudslæt i hudfoldene. På baggrund af puffiness og alvorlig hyperæmi dannes foci af maceration (sug). Også kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mælkehud i den hårede del af babyens hoved.

Alvorlig kløe fremkalder barnets angst, ridser og suppuration af revner, øges efter vandprocedurer. Barnet er frækt, sover ikke godt. Ofte diagnosticeret med candidiasis (spredning) i mundhulen, hvilket er endnu mere ubehageligt for barnet, op til afvisning af mad.

Pædiatrisk atopi

Grædende elementer ophører med at vises med alderen. Huden bliver gradvis mere og mere tør, flaky. Kløende papler (små bobler) og revner vises bag ørerne, på nakken, under knæet, i ankelområdet og på den underlige hud på underarmen.

Atopisk dermatitis i ansigtet giver et karakteristisk billede: et ansigt med grå farve, en fortykket fold på det nedre øjenlåg og mørke cirkler under øjnene, depigmenterede (afklarede) læsioner på kinderne, halsen, brystet.

Ofte udvikler et barn på baggrund af atopi bronchial astma og andre alvorlige allergiske tilstande (angioødem inklusive).

Voksne atopisk dermatitis

atopisk dermatitis hos voksne

Hos voksne patienter forekommer tilbagefald sjældnere, det kliniske billede er mindre udtalt. Ofte noterer patienten den konstante tilstedeværelse af patologiske læsioner på huden. Samtidig er tegnene på lavenisering mest udtalte: fokal fortykning af huden, et tydeligt hudmønster, massiv peeling.

Patologiske foci er lokaliseret på arme, ansigt og hals (fortykkede folder på forsiden). På palmerne (sjældnere - solerne) udtalte foldning (hyperlinearitet) er tydeligt synlig.

Kløe med kronisk atopisk dermatitis forekommer selv med de mindste ændringer i huden og øger med sved. Reduktion af hudimmunitet fører til hyppige svampe-, stafylokokker og herpetic infektioner i huden.

I analysen af ​​patientens blod på et hvilket som helst stadium af sygdommen registreres eosinofilose, et fald i antallet af T-lymfocytter og en reaktiv forøgelse af B-lymfocytter og IgE-antistoffer. Samtidig er ændringer i immunogramindekserne på ingen måde forbundet med sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af atopisk dermatitis.

Behandling af atopisk dermatitis - medicin og kost

Dermatoallergologen behandler behandling af atopisk dermatitis, men ofte har patienter brug for en høring af en gastroenterolog og en endokrinolog.

Behandlingsskemaet omfatter identifikation og om muligt udelukkelse af allergenet, der fremkaldte den patologiske reaktion (det er især vigtigt ved diagnosticering af atopi hos børn) og en kompleks virkning på sygdommens symptomer og patologiske forandringer i kroppen.

Narkotikakursus omfatter:

1. Antihistaminer - perfekt lindrer kløe Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Til behandling af atopisk dermatitis hos voksne er antigistaminer fra den sidste generation mere egnede (Erius, Lordes, Aleron) - ikke forårsage døsighed.
2. Immunokorrektorer - thymuspræparater (Timalin, Taktivin), B-korrektorer (Methyluracil, Histaglobulin), Membranstabilisatorer (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Beroligende - infusioner af valerian og morwort, neuroleptika (Azaleptin), antidepressiva (Amitriptylin) og beroligende midler (Nozepam) hos små dohaha og kun voksne.
4. Fordøjelsesfunktioner i mave-tarmkanalen - probiotika (den bedste - Bifiform), choleretic (Allohol), fermenterende midler (Mezim forte, pancreatin).
5. Vitamin og mineralsk komplekser - det er nødvendigt at udfylde manglen på zink i kroppen, Vit. C og B-grupper bør tages med forsigtighed (kan forværre den allergiske reaktion).

Lokal behandling:

• Antiseptika (furatsilin, borsyre) - med oseende elementer, alkoholholdige opløsninger er forbudt (tør hud);
• Antiinflammatoriske og svampeformede salver (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - med det fremkaldte fokus på suppuration, tiltrædelsen af ​​en svampeinfektion;
• Emollients (A-Derma, Emolium, Lipikar) - kræves til atopisk dermatitis (blødgøringsmidler, der effektivt fugtiger huden, bør anvendes selv under remission);
• Corticosteroid salver (Triderm, Hydrocortison, Prednisolon) - med levende symptomer og ingen virkning på anden måde (langvarig brug af hormonelle cremer til atopisk dermatitis anbefales ikke);
• Fysioterapi - PUVA-terapi - brugen af ​​lægemidlet Psoloren og den efterfølgende bestråling med ultraviolette stråler giver en fremragende helbredende effekt selv ved alvorlig atopisk dermatitis.

Kosttilskud til atopisk dermatitis

Kost ernæring er nødvendig for at opnå en hurtig genopretning. En diæt med atopisk dermatitis udelukker fra menuen alle betinget allergifremkaldende produkter (æg, fed fisk, nødder, røget kød og saltning, chokolade, citrusfrugter), halvfabrikata og færdige produkter indeholdende kemiske farvestoffer og konserveringsmidler.

Det er værd at undgå anvendelse af havregryn og bælgfrugter. Disse produkter indeholder nikkel, der forværrer atopisk dermatitis.

Med atopi af huden, grønne æbler, magert kød, korn (især boghvede og bygg) har kål en gavnlig effekt på kroppen. Overholdelse af kosten, især i barndommen, vil forhindre udvikling af eksacerbationer af atopisk dermatitis.

Behandlingsprognose

Atopic dermatitis kan efterhånden dukke op i barndommen gradvis forsvinde. Klinisk genopretning konstateres i fravær af tilbagefald i 3 år med mild sygdom, 7 år - med alvorlige former for atopi.

Men hos 40% af patienterne manifesterer sygdommen sig regelmæssigt i en ældre alder. Samtidig registrerede 17% af patienterne komplikationer: læbe revner, pyoderma, tilbagevendende herpes.

Atopisk dermatitis hos voksne

Atopisk dermatitis er en kløende dermatose af en neuroallerg natur, der manifesteres af rødme og udslæt på forskellige dele af kroppen. Oftere forekommer der eksacerbationer efter kontakt med en specifik irritation, men i nogle situationer er det ikke muligt at identificere en provokerende faktor eller flere af dem. For første gang manifesterer sygdommen sig i barndommen, og for en tid siden blev denne patologi betragtet som overvejende pædiatrisk. Men i de senere år er atopisk dermatitis hos voksne ikke meget mindre almindelig end hos spædbørn. Dette skyldes ugunstige miljøforhold, dårlig ernæring og dårlig behandling for første gang en sygdom.

Læs mere om atopisk dermatitis

Hvad er atopisk dermatitis, de fleste mennesker forestiller sig om sig selv, da denne sygdom er meget almindelig. For første gang får det sig til at føle sig i den tidlige barndom og manifesteres af rødme og kløende papulært udslæt på ansigtet, i folderne af kroppen (især i lyskeområdet og på balderne) på arme og ben. Andre områder er mindre almindelige. Sygdommen bliver ofte kronisk på en gang, og efter kontakt med allergener får det sig selv til at føle sig.

I de fleste patienter med alder falder antallet af eksacerbationer af atopisk dermatit gradvist for at fuldføre forsvinden. Men der er undtagelser, og mere og mere for nylig. Hos voksne er de foretrukne steder for udslæt ansigt, hænder, albuer, popliteal fossæer, hud på benene.

Tilbagefald forekommer oftere i forår og efterår. Sommer og vinter - en kort frist for atopisk.

Årsager til atopisk dermatitis

I forekomsten af ​​atopisk dermatitis spiller arvelighed den største rolle. Genetisk prædisponering på moderlinien overføres. Hvis moderen har denne sygdom, kommer risikoen for at det kommer til udtryk i barnet op til 50%. Og hvis faderen også lider af atopisk dermatitis, forekommer det i 70-80% af tilfældene i barnet.

Også af stor betydning for udviklingen af ​​denne patologi har følgende grunde:

• dårlig ernæring (konserveringsmidler, smagsstoffer, farvestoffer, nitrater, pesticider og andre stoffer i fødevarer, fastfood);
• miljømæssige situation (i store byer er forekomsten af ​​atopisk dermatitis meget højere);
• kilder til kroniske infektioner (ubehandlede tænder, sygdomme i indre organer);
• hyppige forkølelser
• autoimmune og endokrine sygdomme;
• systematiske belastninger og overarbejde
• behandling med visse lægemidler (antibiotika, hormoner osv.).

Allergiske faktorer, der direkte forårsager eksacerbationer, kan omfatte fødevarer, plantepollen, dyrehår, kosmetik, husholdningskemikalier osv.

Hvordan er atopisk dermatitis hos voksne

Som nævnt er i første omgang atopisk dermatitis hos voksne manifesteret af udslæt og kløe. Derudover noterer patienterne alvorlig tørhed og skrælning af huden.

Udslæt med atopisk dermatitis

En favorit lokalisering af læsioner i denne patologi er ansigtet og forskellige hudfoldninger. Hver patient har udslæt på et eller flere områder, og med hvert tilbagefald opstår der på samme steder. Nye områder med eksacerbationer påvirkes sjældent.

Efter kontakt med et irriterende stof eller som følge af stress, vises røde hævede pletter med fuzzy grænser på huden. På denne baggrund vises papler, og i nogle tilfælde - vesikler (bobler) med flydende indhold. På grund af hudens tørhed og ridser i skaderne tilføjes skorper og flak.

Udslæt med atopisk dermatitis ledsages af alvorlig kløe. Dette forårsager stor angst. Ud over psykisk ubehag kan dette problem føre til tilsætning af bakterie- eller svampeinfektion på grund af traumatisering af huden på grund af ridser.

Da kløen intensiveres om natten, bemærker patienterne problemer med søvn, de bliver irritable og nervøse.

Hudskrælning

Atopisk hud er overvejende meget følsom og tør, tilbøjelig til at flakke og under eksacerbationer - til dannelse af skorper og revner. Det er ekstremt svært for dem at passe på deres ansigt på grund af den hyppige reaktion på cremer og andre kosmetik. Derfor tykker huden i disse patienter ofte i de ramte områder, op til hyperkeratose, hudmønsteret øges. Dette er især mærkbart inden for palmer og fødder.

Diagnose af atopisk dermatitis

En foreløbig diagnose af atopisk dermatitis er lavet på baggrund af patientens klager, anamnese, karakteristiske symptomer og eksterne undersøgelsesdata. Bekræftelse kræver specifikke blodprøver til bestemmelse af immunoglobuliner E, som bekræfter kroppens allergiske sensibilisering. Hvis det er nødvendigt, kan lægen foreskrive hudallergi test for at identificere et specifikt allergen.

Behandling af atopisk dermatitis

Behandling af atopisk dermatitis hos voksne omfatter en særlig diæt, antihistaminer og hormoner, afgiftningsterapi, sedativer, beroligende midler osv.

Kost til atopi

Når atopisk dermatitis er nødvendig for at overholde visse næringsprincipper, baseret på udelukkelse fra kosten af ​​allergifremkaldende fødevarer. Det er meget vigtigt at begrænse, og det er bedre at helt stoppe med at spise:

• æg;
• hele komælk og dens produkter;
• krydret og røget fade;
• røde fiskearter
• rød kaviar;
• svampe;
• rige bouillon;
• chokolade;
• røde bær;
• citrusfrugter;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• honning og andre

Det anbefales at spise korn, fuldkornsbrød, grønne grøntsager og frugter, vegetabilske olier, magert og bagt kød og fisk og andre naturlige produkter.

antihistaminer

Antihistaminer til atopisk dermatitis - grundlaget for lægemiddelbehandling. Navne af populære retsmidler fra denne gruppe, der har bevist sig i behandlingen af ​​denne patologi:

• suprastin;
• Claritin;
• Tavegil;
• Zodak;
• Zyrtec og andre

Hvis patienten er involveret i et erhverv, der kræver øget opmærksomhed, skal du altid informere din læge, da mange af disse lægemidler forårsager døsighed og et fald i opmærksomhed og reaktionshastighed.

Hormonal behandling

Systemiske glukokortikosteroider lindrer hurtigt inflammation og reducerer allergiske reaktioner i menneskekroppen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien og sværhedsgraden af ​​kløe anvendes de som eksterne midler eller tages systemisk i form af tabletter. En populær og effektiv salve til atopisk dermatitis - Advantan. Men der er andre gode lokale forberedelser:

Hormonale piller til atopisk dermatitis ordineres sjældnere, da de har mange bivirkninger og er vanedannende, efterfulgt af tilbagetrækningssyndrom. I tilfælde af omfattende læsioner og alvorlig smertefuld kløe, som foreskrevet af en læge, skal du bruge:

• metipred;
• Medrol;
• Polkortolon;
• Triamcinolon og andre.

Det er næsten umuligt at helbrede atopisk dermatitis hos voksne uden brug af hormonelle lægemidler. Men det er vigtigt kun at bruge dem som foreskrevet af en læge og give fortrinsret til lokale retsmidler uden at ty til det reelle behov for systemisk terapi.

beroligende midler

Sedativ (Tenoten, Persen, Novopassit, Modert tinkturer, Valerian og andre) hjælper med at forbedre søvn, ro de syge og til en vis grad reducere kløe. For alvorlige lidelser i søvn og velvære som foreskrevet af psykoterapeuter, kan beroligende midler og antidepressiva anvendes.

Afgiftningsterapi

Gode ​​virkninger ved behandling af atopisk dermatitis tilvejebringes ved afgiftningsbehandling med sorbenter efterfulgt af anvendelse af probiotika. Af sorbenterne, Enterosgel, Polysorb og Smecta anvendes oftest i en periode på mindst en måned. Så ordineres probiotika - Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acipol, etc. Denne behandling hjælper med at normalisere tarmfloraen og styrke immunsystemet.

fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder i dermatologi er vigtige, fordi de giver gode resultater med næsten ingen bivirkninger. Sådan behandles atopisk dermatitis hos voksne i afdelingen for fysioterapi:

• magnetisk terapi;
• ved hjælp af lasere
• forskellige former for massage, herunder akupunktur;
• vandbehandlinger (forskellige badetyper, Charcot's douche, cirkulære bruser osv.).

Patienter med denne patologi anbefales også årligt spa behandling.

Hudpleje

Atopisk dermatitis i ansigtet kræver særlig hudpleje. I tilfælde af alvorlig tørhed og tendens til flakning er det nødvendigt at anvende fugtighedsgivende midler så ofte som muligt, men deres valg bør behandles omhyggeligt og omhyggeligt. I deres sammensætning bør ikke være aggressive midler. At give præference for kosmetik mærket "hypoallergen" og neutral pH.

Gode ​​hudplejeprodukter, der opfylder alle krav - Lipikar, Lokobeyz, Bepanten, Panthenol osv. De sidste to navne sælges i forskellige doseringsformer. Til daglig brug er det bedre at vælge en creme, og salve fra atopisk dermatitis er mere egnet til behandling af eksacerbationer.

Påfør alle fugtighedscremebehov på ren hud. Det er nødvendigt at vaske med varmt (ikke varmt) vand ved hjælp af milde rensemidler med naturlig pH.

En anden effektiv creme til atopisk dermatitis, der hurtigt fjerner virkningerne af irritation og betændelse er Elidel. Det bør bruges ved de første symptomer på eksacerbation. Dette er et ikke-hormonalt middel, derfor er det ikke vanedannende og er egnet til langtidsbehandling.

Folkemedicin

Behandlingen af ​​atopisk dermatitis med traditionelle medicinmetoder bør behandles med forsigtighed for ikke at provokere nye allergiske reaktioner. Men der er fans af sådanne metoder, som hævder at følgende planter bidrager til at reducere irritation og berolige huden:

• rå kartofler (i form af kompresser);
• kamille;
• Cypern;
• pebermynte;
• violet;
• havre osv.

At anvende metoderne til traditionel medicin er kun mulig med tilladelse fra lægen og i tillæg til den vigtigste behandling.

Behandling af komplikationer

Kæmper og hyppig traumatisering af huden kan føre til adhærens af forskellige former for infektioner. Afhængig af dannelsen af ​​infektion til behandling af anvendt:

• antibiotika (Sumamed, Amoxiclav, Doxycyclin, etc.);
• antifungale midler (Pimafucin, Ketoconazol, Fluconazol, Terbinafin, etc.).

Også herpesinfektion forværres ofte med atopisk dermatitis. Det kræver behandling med antiherpetic drugs - Acyclovir, Valtrex, Famvir og andre.

Atopisk dermatitis er en fælles patologi, der irriterer ikke kun børn, men også voksne. Hyppigheden af ​​eksacerbationer i dette tilfælde afhænger af den rigtige ernæring og livsstil. Også vigtigt er hudpleje. Det er bedre at overlade valget af medicinske og kosmetiske produkter til en kompetent læge. Dette er den sikreste måde at opnå langsigtet remission og smukke velplejede hud på.

Atopisk dermatitis - dens manifestationer og behandlingsprincipper

Udtrykket "atopi" refererer til en genetisk bestemt modtagelighed for en række allergiske sygdomme og deres kombination som følge af kontakt med visse allergener i det eksterne miljø. Sådanne sygdomme indbefatter kronisk atopisk dermatitis, også kaldet atopisk eksem / dermatitis syndrom og atopisk eksem.

Atopisk dermatitis - en hud kronisk atopisk inflammatorisk sygdom, der udvikler hovedsagelig i den tidlige barndom og flyder med eksacerbationer som reaktion på lave doser af specifikke og ikke-specifikke irritanter og allergener, kendetegnet ved aldersrelateret lokalisering og arten af ​​læsioner ledsaget af svær kløe af huden og fører den syge til den følelsesmæssige og fysisk fejljustering.

Årsager til atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis udvikler sig i 80% af børn, hvis mor og far lider af denne sygdom; hvis kun en af ​​forældrene har 56% i nærvær af sygdommen hos en af ​​forældrene, og den anden har en patologi af åndedrætsorganerne i en allergisk ætiologi - næsten 60%.

Nogle forfattere har en tendens til at tro på, at allergisk disposition er en konsekvens af et kompleks af forskellige genetiske lidelser. For eksempel er betydningen af ​​medfødt insufficiens af det enzymatiske system i fordøjelseskanalen blevet bevist, hvilket fører til utilstrækkelig opdeling af indkommende produkter. Overtrædelse af intestinal motilitet og galdeblære, udvikling af dysbiosis, skrabe og mekanisk beskadigelse af epidermis og fremme dannelsen af ​​autoantigener autosensibilization.

Resultatet af alt dette er:

• assimilering af fødevarekomponenter, usædvanlig for kroppen;
• dannelsen af ​​giftige stoffer og antigener;
• dysfunktion af de endokrine og immunsystemer, receptorer i det centrale og perifere nervesystem;
• udvikling af autoantistoffer med udviklingsprocessen autoaggression egne celler og beskadige kroppens væv, dvs. dannede immunoglobuliner, som spiller en stor rolle i udviklingen af ​​atopiske allergiske reaktioner af øjeblikkelig eller forsinket type.

Med alderen minimeres vigtigheden af ​​madbårne allergener i stigende grad. Nederlag hud, blive selvstændig kronisk proces gradvist bliver relativt uafhængig af fødevarer antigener varierer reaktionsmekanismer, og forværring af atopisk dermatitis opstår selv under påvirkning af:

• husholdningsallergener - husholdningsstøv, dufte, hygiejneholdige husholdningsartikler;
• kemiske allergener - sæbe, parfume, kosmetik;
• fysiske irritationer i huden - grov uld eller syntetisk stof;
• virale, svampe- og bakterielle allergener mv.

Den anden teori er baseret på den antagelse, at sådanne særlige egenskaber af huden struktur som utilstrækkelig indhold deri af strukturelt protein filaggrin interagere med keratiner og andre proteiner, samt reduktion af lipidsyntese. Af denne grund forstyrres dannelsen af ​​den epidermale barriere, hvilket fører til let indtrængning af allergener og infektiøse midler gennem det epidermale lag. Derudover forventes også en genetisk tilbøjelighed til den overdrevne syntese af immunglobuliner, der er ansvarlige for allergiske reaktioner af umiddelbar type.

Atopisk dermatitis hos voksne kan være en fortsættelse af sygdommen fra barndommen, sen manifestation er skjult (latent, uden kliniske symptomer) af sygdommen eller sen realisering af genetisk bestemt patologi (næsten 50% af voksne patienter).

Tilbagefald af sygdommen opstår som følge af vekselvirkningen af ​​genetiske og provokerende faktorer. Sidstnævnte omfatter:

• ugunstig økologi og overdreven tørhed i luftmiljøet;
• endokrine, metaboliske og immunforstyrrelser;
• akutte infektionssygdomme og fokus for kronisk infektion i kroppen;
• komplikationer i løbet af graviditeten og den umiddelbare postpartum periode, rygning under graviditet;
• langvarig og gentagen psykologisk stress og stressende forhold, arbejdets skiftende karakter, langsigtede søvnforstyrrelser mv.

I mange patienter fører selvbehandling af allergisk dermatitis med folkemæssige midler, hvoraf de fleste er baseret på lægeplanter, en udbredt eksacerbation. Dette skyldes, at de normalt bruges uden at tage hensyn til scenen og prævalensen af ​​processen, patientens alder og allergiske disponering.

De aktive bestanddele af disse midler, der har antipruritiske og antiinflammatoriske virkninger, ryddes ikke af ledsagende elementer, mange af dem har allergifremkaldende egenskaber eller individuel intolerance, indeholder garvning og tørringsstoffer (i stedet for de nødvendige fugtighedscreme).

Derudover indeholder selvforberedte præparater ofte naturlige rå vegetabilske olier og / eller animalske fedtstoffer, der dækker hudens porer, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion, infektion og suppuration mv.

Således er teorier om den genetiske årsag og immunmekanismen for udvikling af atopisk dermatitis grundlæggende. Antagelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​andre mekanismer til realisering af sygdommen i lang tid har kun været genstand for diskussion.

Klinisk kursus

Der er ingen generelt accepteret klassificering af atopisk dermatitis og objektive laboratorie- og instrumentelle metoder til diagnosticering af sygdommen. Diagnosen er primært baseret på kliniske manifestationer - typiske morfologiske ændringer i huden og deres lokalisering.

Afhængig af alder udmærker sig følgende stadier af sygdommen:

• spædbarn, der udvikler sig i en alder af 1,5 måneder og op til to år Blandt alle patienter med atopisk dermatitis er dette stadium 75%;
• børn (i 2 - 10 år) - op til 20%
• voksen (efter 18 år) - ca. 5%; sygdommens indtræden er mulig før 55 år, især blandt mænd, men som regel er dette en forværring af sygdommen, der begyndte i barndommen eller i barndommen.

I overensstemmelse med det kliniske kursus og de morfologiske manifestationer udsender:

1. Den indledende fase, som udvikler sig i barndommen. Det manifesteres ved sådanne tidlige tegn som begrænset rødme og hævelse af huden på kinderne og glutealområderne, der ledsages af let skrælning og dannelsen af ​​gule skorster. Halvdelen af ​​børn med atopisk dermatitis på hovedet, i området af en stor fontanelle, danner olieholdige fine skæl, som i seborrhea.
2. Fase af exacerbation, der består af to faser - udtalte og moderate kliniske manifestationer. Det er karakteriseret ved alvorlig kløe, tilstedeværelse af erytem (rødme), små bobler med serøst indhold (vesikler), erosioner, skorper, peeling, ridser.
3. Et stadium af ufuldstændig eller fuldstændig remission, hvor symptomerne på sygdommen forsvinder, henholdsvis delvis eller fuldstændigt.
4. Stadiet for klinisk (!) Recovery er fraværet af symptomer på sygdommen i 3-7 år (afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset).

Den eksisterende betingede klassifikation indeholder også et skøn over sygdommens prævalens og sværhedsgrad. Udbredelsen af ​​dermatitis bestemmes af læsionsområdet:

• op til 10% begrænset dermatitis
• fra 10 til 50% - almindelig dermatitis;
• over 50% - diffus dermatitis.

Sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis:

1. Easy-skin læsioner er lokale, tilbagefald forekommer ikke mere end 2 gange pr. 1 år, varigheden af ​​remission er 8-10 måneder.
2. Medium - almindelig dermatitis, forværres op til 3-4 gange inden for 1 år, remission varer i 2-3 måneder. Flowens art er ret stædig, vanskelig at korrigere med stoffer.
3. Alvorlig - nederlaget i huden spredes eller diffus, hvilket ofte fører til en alvorlig generel tilstand. Behandling af atopisk dermatitis i sådanne tilfælde kræver brug af intensiv behandling. Antallet af eksacerbationer i løbet af 1 år er op til 5 og mere med remitter på 1-1,5 måneder eller uden dem overhovedet.

Arten af ​​atopisk dermatitis forløb hos gravide kvinder er ikke forudsigelig. Nogle gange på baggrund af moderat depression af immunitet opstår der en forbedring (24-25%), eller der er ingen ændringer (24%). Samtidig bliver 60% af gravide værre, de fleste af dem - op til 20 uger. Forringelsen manifesteres af fysiologiske eller patologiske metaboliske og endokrine forandringer og ledsages af ændringer i hud, hår og negle.

Det antages også, at et øget niveau af progesteron og nogle andre hormoner under graviditeten fører til øget hudfølsomhed og kløe. Forøgelsen i vaskulær permeabilitet, forhøjelsen af ​​permeabiliteten af ​​hudlipidbarrieren i området af dorsumet i hænderne og underarmens bøjningsoverflade, psykotisk ustabilitet, graviditetsdosis, dysfunktion i fordøjelseskanalerne, hvilket resulterer i at bremse udskillelsen af ​​toksiner.

Symptomer på atopisk dermatitis

Det er sædvanligt at skelne mellem større (større) og ekstra (mindre) symptomer. Diagnosen atopisk dermatitis kræver samtidig tilstedeværelse af tre hoved- og tre hjælpeproblemer.

De vigtigste symptomer er:

1. Tilstedeværelsen af ​​kløende hud, til stede selv med minimal hud manifestationer.
2. Det karakteristiske morfologiske billede af elementerne og deres placering på kroppen er tørhed i huden, lokalisering (ofte) i symmetriske zoner på arme og ben i området af ledningsfladens overflade. I nederlag er der plettet og papulært udslæt, dækket af skalaer. De er også anbragt på leddets bøjningsflader på ansigt, nakke, skulderblade, skulderbælte samt på ben og arme - på ydersiden og i ydersiden af ​​fingrene.
3. Tilstedeværelsen af ​​andre allergiske sygdomme hos patienten selv eller hans pårørende, for eksempel atopisk bronchial astma (30-40%).
4. Kronisk forløb af sygdommen (med eller uden tilbagefald).

Hjælpekriterier (hyppigste):

• sygdomens begyndelse i en tidlig alder (op til 2 år);
• svampe og hyppige purulente og herpetic hudlæsioner;
• positive reaktioner på allergenstest, høje blodniveauer af almindelige og specifikke antistoffer;
• medicin eller / og fødevareallergi forekommer i en øjeblikkelig eller forsinket (op til 2 dage) type;
• Quinckes ødem, ofte tilbagevendende rhinitis og / eller conjunctivitis (80%).
• forstærket hudmønster på håndflader og fødder;
• Hvide pletter på ansigt og skulderbælte;
• overdreven hudtørhed (xerose) og skrælning
• hud kløe med øget svedtendens
• utilstrækkelig reaktion af hudkarre til mekanisk irritation (hvid dermografi);
• mørke periorbitalcirkler;
• eksematiske ændringer af huden omkring brystvorterne;
• dårlig tolerance for uldprodukter, affedtning og andre kemiske stoffer og andre mindre signifikante symptomer.

Karakteristisk for voksne er hyppige tilbagefald af atopisk dermatitis under påvirkning af mange eksterne faktorer, moderat sværhedsgrad og svær karakter af kurset. Sygdommen kan gradvist bevæge sig ind i et stadium af mere eller mindre forlænget remission, men næsten altid er der en tendens til, at huden kløe, overdreven flak og betændelse.

Atopisk dermatitis på ansigtet hos voksne er lokaliseret i periorbitalzonen, på læberne, i næsens vinger, øjenbryn (med hårtab). Desuden er den foretrukne lokalisering af sygdommen - i hudens naturlige folder på nakken, på dorsum i hænder, fødder, fingre og tæer og bøjningsflader i leddene.

De vigtigste diagnostiske kriterier for kutane manifestationer af sygdommen hos voksne:

1. Alvorlig kløe i lokaliserede områder.
2. Fortykkelse af huden.
3. Tørhed, peeling og græd.
4. Styrkelse af billedet.
5. Papulære udbrud, der i sidste ende omdannes til plaketter.
6. Eksfoliering af betydelig lokaliseret hud (hos ældre).

I modsætning til børn forekommer der ofte eksacerbationer efter neuro-følelsesmæssige overstrømninger og stressfulde situationer, forværringer af andre kroniske sygdomme og indtagelse af medicin.

Hud læsioner er ofte kompliceret af lymfadenitis, især den inguinal, cervical og axillary, purulent folliculitis og furunculosis, hudinfektion med en herpetic virus og papillomavirus, en svampeinfektion. Blanchering, blødgøring og losning af læberne med dannelsen af ​​tværgående revner (cheilitis), konjunktivitis, periodontal sygdom og stomatitis, hudens hud i øjenlågene, næse og læber (på grund af en overtrædelse af kapillarkontraktiliteten) og en depressiv tilstand udvikler sig ofte.

Med stigende alder bliver læsionerne lokale, huden bliver tyk og grov, flager stærkere.

Sådan behandles atopisk dermatitis

Målet med terapeutisk behandling er:

• maksimal reduktion i sværhedsgraden af ​​symptomer
• sikre langsigtet kontrol over sygdommens forløb ved at forhindre tilbagefald eller reducere deres sværhedsgrad
• ændring i den naturlige forløb af den patologiske proces.

Hos voksne patienter med atopisk dermatitis, i modsætning til børn, udføres kun kompleks behandling baseret på eliminering eller reduktion af virkningen af ​​provokerende faktorer samt forebyggelse og undertrykkelse af allergiske reaktioner og de inflammatoriske processer forårsaget af dem i huden. Det omfatter:

1. Foranstaltninger til eliminering, dvs. for at forhindre, at kroppen kommer ind og fjerner faktorer af allergifremkaldende eller ikke-allergifremkaldende karakter, der øger inflammation eller forårsager forværring af sygdommen. De fleste patienter bør især tage forsigtige vitaminer, især "C" og "B" -grupper, som forårsager allergiske reaktioner hos mange mennesker. Den foreløbige gennemførelse af forskellige diagnostiske tests og andre undersøgelser vedrørende identifikation af allergener.
2. Korrekt medicinsk og kosmetisk pleje med det formål at forbedre barrierefunktionen i huden.
3. Anvendelsen af ​​ekstern antiinflammatorisk behandling, som giver lindring fra kløe, behandling af sekundær infektion og genoprettelse af det beskadigede epithelialag.
4. Behandling af samtidige sygdomme - foki for kronisk infektion i kroppen; allergisk rhinitis og conjunctivitis, bronchial astma; sygdomme og lidelser i fordøjelsessystemet (især i bugspytkirtel, lever og galdeblære); komplikationer af dermatitis, for eksempel neuropsykiatriske lidelser.

Af stor betydning er baggrunden for behandlingen, der skal udføres - dette er en individuelt valgt diæt for atopisk dermatitis af en eliminerende natur. Den er baseret på udelukkelse af fødevarer:

• allergifremkaldende;
• ikke allergener for en bestemt patient, men indeholder biologisk aktive stoffer (histamin), der fremkalder eller intensiverer allergiske reaktioner - histaminbærere; disse omfatter stoffer, der er en del af jordbær og jordbær, sojabønner og kakao, tomater, hasselnødder;
• i stand til at frigive histamin fra celler i fordøjelseskanalen (histaminoliberiner) indeholdt i saft af citrusfrugter, hvedeklid, kaffebønner, komælk.

Terapeutisk og kosmetisk pleje af hud integument er at anvende daglige brusebad i 20 minutter med en vandtemperatur på ca. 37 i fravær af purulente eller svampeinfektioner, fugtighedscreme og blødgørende - oliebad med fugtgivende ingredienser, kosmetisk fugtgivende spray, lotion, salve, creme. De har ligeglade egenskaber og er i stand til at reducere betændelse og kløe på grund af vedligeholdelsen af ​​hudfugtighed og bevarelsen af ​​kortikosteroider i den. Fugtighedscreme og salver i mangel af sug) mere effektivt end en spray og lotion, bidrager til genoprettelsen af ​​det hydrolipide hudlag.

Hvordan fjerner kløe i huden, som ofte tager smertefulde former, især om natten? Grundlaget er systemiske og aktuelle antihistaminer, da histamin spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​denne kraftige følelse. Ved samtidig søvnforstyrrelser anbefales antihistaminer fra den første generation i form af injektioner eller tabletter (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), som også har en moderat beroligende virkning.

Men for langvarig basisk behandling mere effektiv og mere praktisk (1 per dag) lægemidler til behandling af lokale og systemiske allergiske reaktioner og kløe (2. generation) - cetirizin, loratadin eller (bedre) end deres hidtil ukendte metabolitter - levocetirizin desloratadin. Af antihistaminer anvendes Fenistil også meget i dråber, kapsler og i form af en gel til ekstern anvendelse.

Topisk behandling af atopisk dermatitis også systemiske og lokale anvendelse præparater indeholdende kortikosteroider (Gidrokortoizon, fluticason, triamcinolon, Clobetasol) besidder antiallergisk, dekongestanter, anti-inflammatorisk og kløestillende egenskaber. Deres ulempe er dannelsen af ​​betingelser for udvikling af sekundære (stafylokokker, svampeinfektioner) samt en kontraindikation til langvarig brug.

Ved hjælp af en anden linie behandling (efter corticosteroider) er hormonelle immunmodulatorer lokale virkninger - calcineurinhæmmere (tacrolimus og pimecrolimus), inhiberer syntesen og frigivelsen af ​​cellulære cytokiner, som er involveret i dannelsen af ​​den inflammatoriske proces. Eksponering for disse stoffer hjælper med at forhindre hyperæmi, ødemer og kløe.

Derudover anvendte ifølge vidnesbyrdet ikke-hormonelle antiinflammatoriske, antibakterielle, antifungale eller kombinationslægemidler. En af de mest populære agenter med antiinflammatoriske, fugtighedsgivende og regenerative egenskaber er Bepanten som en salve eller creme, samt Bepanten Plus, som desuden indeholder antiseptisk chlorhexidin.

Det er vigtigt ikke blot at fjerne de subjektive symptomer, men også at fugtige og blødgøre de berørte områder aktivt såvel som at genoprette den beskadigede epidermal barriere. Hvis du ikke reducerer tørheden i huden, vil du ikke kunne fjerne ridser, revner, infektion og forværring af sygdommen. Fugtighedscreme indbefatter præparater indeholdende urinstof, mælkesyre, mucopolysaccharider, hyaluronsyre, glycerol.

Emollients er forskellige blødgøringsmidler. Emollients med atopisk dermatitis er de vigtigste eksterne, ikke kun symptomatiske, men også patogenetisk indrettede midler til indflydelse på sygdommen.

De er forskellige fedtstoffer og fedtholdige stoffer, som kan fastgøres i stratum corneum. Som følge af dets okklusion forekommer væskeretention og naturlig hydrering. Penetreres i 6 timer mere dybt ind i stratum corneum, fylder de lipider i den. Et af sådanne præparater er en multikomponentemulsion (til bad) og creme "Emolium P triactive", der indeholder:

• paraffinolie, carite og macadamia olier, som genopretter vand-lipid mantlen på overfladen af ​​huden;
• hyaluronsyre, glycerin og urea, som er i stand til at binde og holde vand, godt fugtgivende huden;
• allantoin, majs og rapsolie, blødgøring og lindring af kløe og betændelse.

Den eksisterende tilgang til valget af behandling med atopisk dermatitis anbefales af den internationale medicinske konsensus om atopisk dermatitis. Disse anbefalinger tager højde for sygdommens sværhedsgrad og er baseret på princippet om "trin":

1. Fase I, der kun er karakteristisk for tør hud - fjernelse af irriterende stoffer, brug af fugtighedscreme og blødgøringsmidler.
2. Trin II - mindre eller moderate tegn på atopisk dermatitis - lokale kortikosteroider med mild eller moderat aktivitetsgrad og / eller calcineurinhæmmende lægemidler.
3. Trin III - moderate eller ret udtalt symptomer på sygdommen - kortikosteroider af medium og høj aktivitet, indtil udviklingen af ​​processen stopper, hvorefter - calcineurinhæmmere.
4. Trin IV, som er en alvorlig sygdom, der ikke er modtagelig for virkningerne af de ovennævnte grupper af lægemidler - brugen af ​​systemiske immunosuppressiva og fototerapi.

Atopisk dermatitis i hver person er kendetegnet ved karakteren af ​​kurset og diagnosen og kræver en individuel tilgang i valget af behandling under hensyntagen til sygdomens forekomst, former, stadie og sværhedsgrad.

Atopisk dermatitis. Årsager, typer og symptomer

Hvad er atopisk dermatitis?

Atopisk dermatitis er en genetisk bestemt, kronisk hudsygdom. Typiske kliniske manifestationer af denne patologi er økematisk udslæt, kløe og tør hud.
I øjeblikket er problemet med atopisk dermatitis blevet global i naturen, fordi stigningen i forekomsten i de seneste årtier er steget flere gange. Så hos børn under et år er atopisk dermatitis registreret i 5 procent af tilfældene. I den voksne befolkning er denne indikator lidt lavere og varierer fra 1 til 2 procent.

For første gang blev udtrykket "atopy" (hvilket betyder fra græken - en usædvanlig, fremmed) foreslået til forskeren Kok. Han forstod atopi som en gruppe af arvelige former for overfølsomhed hos en organisme til forskellige miljøpåvirkninger.
I dag refererer udtrykket "atopi" til en arvelig form for allergi, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​IgE-antistoffer. Årsagerne til udviklingen af ​​dette fænomen er ikke helt klart. Synonymerne af atopisk dermatitis er konstitutionel eksem, konstitutionel neurodermatitis og périgo (eller pruritus) benje.

Statistikker over atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis er en af ​​de mest diagnosticerede sygdomme i børnepopulationen. Blandt piger forekommer denne allergiske sygdom 2 gange oftere end blandt drenge. Forskellige undersøgelser på dette område bekræfter det faktum, at beboere i store byer er mest modtagelige for atopisk dermatitis.

Blandt de faktorer, der ledsager udviklingen af ​​børns atopiske dermatitis, er arvelighed den mest betydningsfulde. Så hvis en af ​​forældrene lider af denne hudsygdom, vil sandsynligheden for, at barnet har en lignende diagnose, nå op på 50 procent. Hvis begge forældre har en historie med sygdommen, øges chancerne for, at barnet bliver født med atopisk dermatitis til 75 procent. Statistiske data tyder på, at denne sygdom forekommer i 90 procent af tilfældene mellem 1 år og 5 år. Meget ofte, i ca. 60 procent af tilfældene, begynder sygdommen før barnet når en alder. De første manifestationer af atopisk dermatitis i mere moden alder er meget mindre almindelige.

Atopisk dermatitis refererer til sygdomme, der er blevet udbredt i de seneste årtier. Således er antallet af patienter med atopisk dermatitis i øjeblikket fordoblet i USA i øjeblikket i sammenligning med dataene for tyve år siden. Officielle data tyder på, at 40% af hele befolkningen i verden kæmper i dag med denne sygdom.

Årsager til atopisk dermatitis

Årsagerne til atopisk dermatitis, såvel som mange immunforsvar, forbliver uudforskede indtil slutningen. Der er flere teorier om oprindelsen af ​​atopisk dermatitis. Til dato er den mest overbevisende teorien om allergisk genese, teorien om nedsat cellulær immunitet og arvelig teori. Ud over de direkte årsager til atopisk dermatitis er der også risikofaktorer for denne sygdom.

Teorier om udvikling af atopisk dermatitis er:

• teori om allergisk genese;
• genetisk teori for atopisk dermatitis;
• teori for nedsat cellulær immunitet.

Theory of Allergic Genesis

Denne teori associerer udviklingen af ​​atopisk dermatitis med medfødt sensibilisering af kroppen. Sensibilisering er den øgede følsomhed af en organisme for visse allergener. Dette fænomen ledsages af øget sekretion af klasse E immunoglobuliner (IgE). Oftest udvikler kroppen en øget følsomhed overfor madallergener, det vil sige til fødevarer. Fødevaresensibilisering er mest karakteristisk for spædbørn og førskolebørn. Voksne udvikler som regel sensibilisering til husholdningsallergener, pollen, vira og bakterier. Resultatet af denne sensibilisering er en øget serumkoncentration af IgE-antistoffer og lanceringen af ​​immunresponser i kroppen. Antistoffer fra andre klasser deltager i patogenesen af ​​atopisk dermatitis, men det er IgE, der fremkalder autoimmune fænomener.

Antallet af immunglobuliner korrelerer (indbyrdes forbundne) med sværhedsgraden af ​​sygdommen. Så jo højere koncentration af antistoffer er, jo mere udtalte det kliniske billede af atopisk dermatitis. Mastceller, eosinofiler, leukotriener (repræsentanter for cellulær immunitet) er også involveret i overtrædelse af immunmekanismer.

Hvis hos børn er den ledende mekanisme i udviklingen af ​​atopisk dermatitis fødevareallergi, så er pollenallergener hos voksne vigtige. Voksne pollenallergi findes i 65 procent af tilfældene. For det andet er husholdningsallergener (30 procent), for det tredje epidermal og svampegeneraller.

Frekvens af forskellige typer af allergener til atopisk dermatitis

25 - 30 procent

mide Dermatophagoides pteronyssinus og farinae

14 og 10 procent

Genetisk teori for atopisk dermatitis

Teori om nedsat cellulær immunitet

Risikofaktorer for atopisk dermatitis

Disse faktorer øger risikoen for atopisk dermatitis signifikant. De påvirker også sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen. Ofte er tilstedeværelsen af ​​en risikofaktor den mekanisme, der forsinker remission af atopisk dermatitis. For eksempel kan patologien i mave-tarmkanalen i et barn forsinke genopretning i lang tid. En lignende situation ses hos voksne under stress. Stress er en stærk stressende faktor, som ikke kun forhindrer genopretning, men forværrer også sygdommens forløb.

Risikofaktorer for atopisk dermatitis er:

• patologi i mave-tarmkanalen;
• kunstig fodring
• stress;
• dårligt økologisk miljø.

Patologi i mave-tarmkanalen (GIT)
Det er kendt, at det menneskelige tarmsystem udfører en beskyttende funktion af kroppen. Denne funktion er realiseret takket være det tydelige lymfesystem i tarmene, tarmfloraen og de immunokompetente celler, som den indeholder. Et sundt gastrointestinalt system sikrer neutralisering af patogene bakterier og deres eliminering fra kroppen. I tarmens lymfekarre er der også et stort antal immunceller, der på det krævede tidspunkt modstår infektioner. Tarmsystemet er således en slags link i immunitetskæden. Derfor, når der er forskellige patologier på tarmkanaleniveau, afspejles dette primært i det menneskelige immunsystem. Bevis for dette er, at mere end 90 procent af børn med atopisk dermatitis har forskellige funktionelle og organiske patologier i mave-tarmkanalen.

Sygdomme i mave-tarmkanalen, som oftest ledsager atopisk dermatitis, omfatter:

• struma;
• gastroduodenitis;
• pancreatitis;
• galde dyskinesi.

Disse og mange andre patologier reducerer tarmens barrierefunktion og udløser udviklingen af ​​atopisk dermatitis.

Kunstig fodring
For tidlig overgang til kunstige blandinger og tidlig introduktion af komplementære fødevarer er også risikofaktorer for atopisk dermatitis. Det antages, at naturlig amning reducerer risikoen for atopisk dermatitis flere gange. Årsagen til dette er, at moderens immunoglobuliner er indeholdt i modermælk. I fremtiden kommer de sammen med mælk ind i barnets legeme og giver ham første gang immunitetens dannelse. Barnets krops egen immunoglobuliner begynder at blive syntetiseret meget senere. Derfor er immuniteten i barnet i de første stadier af livet tilvejebragt af modermælkets immunoglobuliner. For tidlig svigt i amning svækker barnets immunsystem. Dette resulterer i talrige anomalier i immunsystemet, hvilket øger flere gange risikoen for at udvikle atopisk dermatitis.

stress
Psyko-emotionelle faktorer kan fremkalde en forværring af atopisk dermatitis. Indflydelsen af ​​disse faktorer afspejler den neuro-allergiske teori for udvikling af atopisk dermatitis. I dag anses det at atopisk dermatitis ikke er så meget en hudsygdom som psykosomatisk. Dette betyder, at nervesystemet spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​denne sygdom. Dette bekræftes af, at antidepressiva og andre psykotrope lægemidler anvendes med succes til behandling af atopisk dermatitis.

Dårlig økologisk miljø
Denne risikofaktor i de seneste årtier bliver stadig vigtigere. Dette skyldes, at emissioner fra industrielle virksomheder skaber en øget belastning på menneskelig immunitet. Et ugunstigt miljø fremkalder ikke kun forværringer af atopisk dermatitis, men kan også deltage i dets oprindelige udvikling.

Risikofaktorer er også levevilkår, nemlig temperatur og fugtighed i det rum, hvor personen bor. Således påvirker en temperatur på mere end 23 grader og en fugtighed på mindre end 60 procent hudens tilstand. Sådanne levevilkår reducerer modstanden (modstanden) af huden og udløser immunmekanismer. Situationen forværres af den ineffektive anvendelse af syntetiske vaskemidler, som kan komme ind i menneskekroppen gennem luftvejene. Sæbe, brusegel og andre hygiejneprodukter er irriterende faktorer og bidrager til udseende af kløe.

Stadier af atopisk dermatitis

I udviklingen af ​​atopisk dermatitis er det sædvanligt at skelne mellem flere faser. Disse faser eller faser er særlige for visse aldersintervaller. Hver fase har også sine egne symptomer.

Faserne ved udviklingen af ​​atopisk dermatitis er:

• spædbarnsfase;
• børnefase
• voksen fase.

Da huden er et organ i immunsystemet, betragtes disse faser som egenskaber ved immunresponset i forskellige aldersperioder.

Infant fase af atopisk dermatitis

Denne fase udvikler sig i en alder af 3 til 5 måneder, sjældent ved 2 måneder. Denne tidlige udvikling af sygdommen forklares ved, at lymfevæv begynder at fungere i barnet fra 2 måneder. Da dette legemsvæv er en repræsentant for immunsystemet, er dets funktion forbundet med begyndelsen af ​​atopisk dermatitis.

Hudlæsioner i spædbarnsfasen af ​​atopisk dermatitis er forskellige fra andre faser. Så i denne periode er kendetegnet ved udviklingen af ​​fugtig eksem. På huden vises røde gråt plaques, som hurtigt bliver dækket af skorper. Parallelt med dem vises papler, vesikler og urtikarny elementer. Indledningsvis er udslæt lokaliseret i huden af ​​kinderne og panden uden at påvirke den nasolabiale trekant. Endvidere påvirker hudændringer overfladen af ​​skuldre, underarme, ekstensorflader på benet. Ofte påvirker skinkens og lårets hud. Faren i denne fase er, at infektion kan deltage meget hurtigt. Atopisk dermatitis i spædbarnsfasen er kendetegnet ved periodiske eksacerbationer. Tilbagekaldelser er som regel korte. Sygdommen forværres af tænder, med den mindste tarmlidelse eller en forkølelse. Spontan helbredelse er sjælden. Som regel går sygdommen ind i næste fase.

Pædiatrisk fase af atopisk dermatitis
Børnenes fase er kendetegnet ved kronisk betændelse i huden. På dette stadium er kendetegnet ved udviklingen af ​​follikelpapir og lichenoidfoci. Udslæt påvirker ofte området for albuen og poplitealfoldene. Udslæt påvirker også bøjlens flade overflader. Udover udslæt, der er typiske for atopisk dermatitis, udvikler såkaldt dyschromi også i denne fase. De fremstår som skællede læsioner af en brun farve.

Atopisk dermatitis forløb i denne fase er også bølget med periodiske eksacerbationer. Forværringer forekommer som reaktion på forskellige provokerende miljøfaktorer. Forholdet med fødevareallergener i denne periode er reduceret, men der er en øget sensibilisering (følsomhed) for pollenallergener.

Voksne fase atopisk dermatitis
Den voksne fase af atopisk dermatitis falder sammen med puberteten. Denne fase er karakteriseret ved fraværet af grædende (eksemematøse) elementer og overvejelsen af ​​lichenoidfoci. Økematisk komponent er kun vedhæftet i perioder med forværring. Huden bliver tør, infiltreret udslæt forekommer. Forskellen i denne periode er ændringen i lokaliseringen af ​​læsioner. Så i barndomsperioden overgår udslæt i folderområdet og påvirker sjældent ansigtet, og i den voksne fase af atopisk dermatitis migrerer den til ansigt og nakke. På ansigtet bliver det nasolabiale trekant det berørte område, hvilket heller ikke er karakteristisk for de foregående trin. Udslæt kan også dække hænderne, overkroppen. I denne periode er sygdommens årstid også minimal. Generelt er atopisk dermatitis forværret, når den udsættes for forskellige stimuli.

Atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis er en sygdom, der begynder i barndommen. De første symptomer på sygdommen fremkommer med 2-3 måneder. Det er vigtigt at vide, at atopisk dermatitis ikke udvikler sig i op til 2 måneder. Næsten alle børn med atopisk dermatitis har en polyvalent allergi. Udtrykket "polyvalent" betyder, at en allergi samtidig udvikler sig til flere allergener. De mest almindelige allergener er mad, støv, husholdningsallergener.

De første symptomer på atopisk dermatitis hos børn er ble udslæt. I første omgang ser de under armhulerne, gluteal foldene, bag ørerne og andre steder. I begyndelsestidspunktet ser blæseudslæt ud som rødt, let opsvulmet hud. Men de flytter meget hurtigt ind i scenen med grædende sår. Sår helbreder ikke i meget lang tid og bliver ofte dækket af våde skorper. Snart bliver huden på babyens kinder også opaliserende og rød. Kinnernes hud begynder meget hurtigt at skrælle, som følge heraf bliver det groft. Et andet vigtigt diagnostisk symptom er mælkeskorpen, der dannes på øjenbrynene og hovedbunden af ​​barnet. Begyndelse i en alder af 2 - 3 måneder, når disse symptomer deres maksimale udvikling med 6 måneder. I det første år af livet er atopisk dermatitis praktisk taget uden remission. I sjældne tilfælde begynder atopisk dermatitis ved en års alder. I dette tilfælde nås den maksimale udvikling med 3 - 4 år.

Atopisk dermatitis hos spædbørn

Hos børn i det første år af livet, det vil sige hos spædbørn, er der to typer atopisk dermatitis - seborrheic og nummular. Den mest almindelige seborrheiske type atopisk dermatitis, som begynder at forekomme fra 8 til 9 ugers levetid. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​små gullige skalaer i hovedbunden. På samme tid er der i området med babyens folder opdaget grædende og vanskelige helbredende sår. Seborrheic type atopisk dermatitis kaldes også hudens dermatitis. Når man tilslutter sig infektionen udvikler sig en sådan komplikation som erythroderma. I dette tilfælde bliver huden på ansigtet, brystet og lemmerne af barnet lyse rødt. Erythroderma ledsaget af alvorlig kløe, hvilket resulterer i babyen bliver rastløs og konstant græder. Snart tager hyperemi (rødmen af ​​huden) en generaliseret karakter. Hele barnets hud bliver rødbrun og dækket af store tallerkener.

Den nummulære type atopisk dermatitis er mindre almindelig og udvikler sig i en alder af 4-6 måneder. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​klumpete hudelementer dækket af skorper. Disse elementer er lokaliseret hovedsageligt på kinderne, skinker, lemmer. Ligesom den første type atopisk dermatitis, bliver denne form også ofte omdannet til erythroderma.

Udviklingen af ​​atopisk dermatitis hos børn

Atopisk dermatitis hos voksne

Efter puberteten kan atopisk dermatitis normalt tage en abortiv form, det vil sige forsvinde. Da de bliver ældre, er eksacerbationer mindre og mindre almindelige, og remissioner kan trække i flere år. En stærk traumatisk faktor kan imidlertid igen provokere en forværring af atopisk dermatitis. En sådan faktor kan være alvorlige somatiske (kropslige) sygdomme, stress på arbejdspladsen, familieproblemer. Ifølge de fleste forfattere er atopisk dermatitis hos personer ældre end 30 til 40 år et meget sjældent fænomen.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​atopisk dermatitis hos forskellige aldersgrupper

Symptomer på atopisk dermatitis

Det kliniske billede af atopisk dermatitis er meget forskelligartet. Symptomer afhænger af alder, køn, miljøforhold og vigtigere af samtidige sygdomme. Forværringer af atopisk dermatitis falder sammen med visse alder.

Aldersperioderne med forværring af atopisk dermatitis omfatter:

• bryst og tidlig barndom (op til 3 år) - dette er den periode med maksimale eksacerbationer;
• alder 7 - 8 år - forbundet med begyndelsen af ​​skolearbejde;
• alder 12-14 år - pubertet, eksacerbation på grund af talrige metaboliske forandringer i kroppen;
• 30 år - oftest hos kvinder.

Også eksacerbationer er ofte begrænset til sæsonmæssige ændringer (forår - efterår), graviditetstiden, stress. Næsten alle forfattere noterer sig en periode med fritagelse (nedsat sygdom) i sommermånederne. Forværringer i foråret-sommerperioden findes kun i tilfælde, hvor atopisk dermatitis udvikler sig på baggrund af pollinose eller respiratorisk atopi.

De karakteristiske symptomer på atopisk dermatitis er:

• kløe;
• udslæt;
• tørhed og flak.

Kløe for atopisk dermatitis

Kløe er et iboende symptom på atopisk dermatitis. Desuden kan den opretholdes selv når der ikke er andre synlige tegn på dermatitis. Årsagerne til kløe forstås ikke fuldt ud. Det antages, at det udvikler sig på grund af for tør hud. Dette forklarer dog ikke fuldt ud årsagerne til en så intens kløe.

Kendetegn ved kløe for atopisk dermatitis er:

• konsistens - kløe er til stede selv når der ikke er andre symptomer
• intensitet - kløe er meget udtalt og vedholdende;
• udholdenhed - kløe reagerer svagt på medicin
• øget kløe om aftenen og natten
• ledsaget af ridser.

Vedvarende (konstant til stede) i lang tid forårsager kløe stor lidelse for patienterne. Over tid bliver det årsagen til søvnløshed og psyko-følelsesmæssigt ubehag. Det forværrer også den generelle tilstand og fører til udviklingen af ​​astenisk syndrom.

Tør og flad hud med atopisk dermatitis

Hvad ligner huden i atopisk dermatitis?

Hvordan huden ser ud som atopisk dermatitis afhænger af sygdommens form. I de indledende stadier af sygdommen er den erythematøse form med befugning mest almindelig. Lichenification er processen med at fortykke huden, som er karakteriseret ved en stigning i mønsteret og en stigning i pigmentering. Med den erytematøse form for atopisk dermatitis bliver huden tør og fortykket. Den er dækket af mange skorper og små tallerkener. I store mængder er disse skalaer placeret på albuebøjningerne, halsens laterale overflader og popliteal fossæerne. I spædbarns- og børnefasen ser huden ud edematøs, hyperemisk (rødmet). Med en ren lichenoid form skiller huden sig ud af en endnu større tørhed, hævelse og udtalt hudmønster. Udslætet er repræsenteret af skinnende papules, som fusionerer i midten og forbliver kun i periferien i en lille mængde. Disse papler bliver meget hurtigt dækket af små skalaer. På grund af smertefuld kløe, ridser, slid og erosion forbliver ofte på huden. Separat er foci af lichenification (fortykket hud) lokaliseret på den øvre bryst, ryg og hals.

I eksemematøs form for atopisk dermatitis er udslæt begrænset. De er repræsenteret af små bobler, papler, skorper, revner, som igen er placeret på de skællede områder af huden. Sådanne begrænsede områder er placeret på hænderne, i popliteal og albue folder. Med prruigopodobnoy form for atopisk dermatitis påvirker udslæt det meste af ansigtets hud. Ud over de ovennævnte former for atopisk dermatitis er der også atypiske former. Disse omfatter den "usynlige" atopiske dermatitis og den urticariske form for atopisk dermatitis. I det første tilfælde er det eneste symptom på sygdommen intenst kløe. På huden er der kun spor af ridser, og synligt udslæt opdages ikke.

Og med forværringen af ​​sygdommen og under remission er huden hos en patient med atopisk dermatitis tør og flaky. I 2 til 5 procent af tilfældene er ichthyose noteret, hvilket er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mange små skalaer. I 10-20 procent af patienterne har patienterne en øget foldning (hyperlinearitet) af palmerne. Kroppenes hud er dækket af hvidlige, skinnende papler. På sidens overflader af skuldrene er disse papler dækket af hornede skalaer. Med alderen er der øget pigmentering af huden. Pigmentpletter er som regel uensartede farver og kendetegnes af deres forskellige farver. Meshpigmentering i forbindelse med øget foldning kan lokaliseres på forsiden af ​​nakken. Dette fænomen giver halsen et beskidt look (et "beskidt hals" symptom).

På ansigtet i kindernes område hos patienter med atopisk dermatitis forekommer der ofte hvide pletter. I remission kan et symptom på en sygdom være cheilitis, kronisk isning, revner i læberne. Et indirekte tegn på atopisk dermatitis kan være en jordartet hudtone, bleg hud, periorbital mørkning (mørke cirkler omkring øjnene).

Atopisk dermatitis på ansigtet

Manifestationer af atopisk dermatitis på ansigtets hud findes ikke altid. Hudændringer påvirker huden i eksemematøs form for atopisk dermatitis. I dette tilfælde udvikler erythroderma, som hos unge børn hovedsageligt påvirker kinderne, og hos voksne også den nasolabiale trekant. Unge børn udvikler den såkaldte "blomst" på kinderne. Huden bliver rød, edematøs, ofte med mange revner. Sprækker og grædende sår bliver hurtigt dækket af gullige skorster. Området af den nasolabiale trekant i børn forbliver intakt.

Hos voksne er ændringerne på ansigtets hud forskellige. Huden får et jordet nuance, det bliver blegt. Spots vises på kindernes kinder. Til eftergivelse kan et tegn på sygdom være cheilitis (betændelse i den røde kant af læberne).

Diagnose af atopisk dermatitis

Medicinsk undersøgelse for atopisk

Lægen begynder undersøgelsen med patientens hud. Det er vigtigt at undersøge ikke kun de synlige områder af læsionen, men også hele huden. Ofte er elementerne i udslætet maskeret i folderne under knæene på albuerne. Dernæst vurderer en hudlæge arten af ​​udslætet, nemlig placeringen, antallet af udslæt, farve osv.

De diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis er:

• Kløe er et obligatorisk (alvorligt) tegn på atopisk dermatitis.
• Udslæt - karakter og alder overvejes, da de første udslæt forekom. For børn er udviklingen af ​​erythem i kinderne og den øvre halvdel af kroppen karakteristisk, mens hos voksne overvejende befæstelsesfoci (hudfortykning, pigmenteringsforstyrrelser). Også efter ungdomsårene begynder tætte isolerede papiller at forekomme.
• Tilbagevendende (bølget) forløb af sygdommen - med periodiske eksacerbationer i forår og efterår og remissioner om sommeren.
• Tilstedeværelsen af ​​samtidig atopisk sygdom (f.eks. Atopisk astma, allergisk rhinitis) er et yderligere diagnostisk kriterium til fordel for atopisk dermatitis.
• Tilstedeværelsen af ​​en lignende patologi blandt familiemedlemmer - det vil sige sygdommens arvelige karakter.
• Øget tørhed i huden (xerodermi).
• Styrkelse af mønsteret på palmerne (atopiske palmer).

Disse symptomer er de mest almindelige i klinikken for atopisk dermatitis.
Der er dog også yderligere diagnostiske kriterier, som også understøtter denne sygdom.

Yderligere tegn på atopisk dermatitis er:

• hyppige hudinfektioner (fx staphyloderma);
• tilbagevendende conjunctivitis;
• cheilitis (betændelse i slimhinden);
• mørkning af huden omkring øjnene;
• øget pallor eller omvendt erytem (rødme) i ansigtet;
• øget halshud foldning;
• symptom på en beskidt hals;
• allergisk reaktion på medicin;
• periodiske hits;
• geografisk sprog.

Test for atopisk dermatitis

En objektiv diagnose (det vil sige en inspektion) af atopisk dermatitis suppleres også med laboratoriedata.

Laboratorie tegn på atopisk dermatitis er:

• forhøjet blod eosinophil koncentration (eosinofili);
• Tilstedeværelsen i serum af specifikke antistoffer mod forskellige allergener (for eksempel pollen, nogle fødevarer);
• fald i niveauet af CD3 lymfocytter;
• fald i CD3 / CD8 indekset;
• nedsat fagocytisk aktivitet.

Disse laboratorietest skal også understøttes af hudallergi test.

Alvorlighed af atopisk dermatitis

Ofte kombineres atopisk dermatitis med skade på andre organer i form af atopisk syndrom. Atopisk syndrom er tilstedeværelsen af ​​flere patologier på samme tid, for eksempel atopisk dermatitis og bronchial astma eller atopisk dermatitis og intestinal patologi. Dette syndrom er altid meget mere alvorligt end isoleret atopisk dermatitis. For at vurdere sværhedsgraden af ​​atopisk syndrom udviklede den europæiske arbejdsgruppe SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skalaen. Denne skala kombinerer målet (synlige tegn på en læge) og subjektive (vist af patienten) kriterier for atopisk dermatitis. Den største fordel ved at bruge skalaen er evnen til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Skalaen giver en score på seks objektive symptomer - erytem (rødme), hævelse, skorper / skalaer, excoriation / ridser, befugning / skrælning og tør hud.
Intensiteten af ​​hver af denne funktion estimeres på en 4-punkts skala:

• 0 - fravær
• 1 - svag;
• 2 - moderat;
• 3 - stærk.

Sammenfatte disse punkter, beregne aktivitetsniveauet for atopisk dermatitis.

Aktivitetsgraden af ​​atopisk dermatitis omfatter:

• Den maksimale aktivitetsgrad svarer til atopisk erythroderma eller en fælles proces. Intensiteten af ​​den atopiske proces er mest udtalt i sygdommens første alder.
• En høj grad af aktivitet bestemmes af almindelige hudlæsioner.
• En moderat aktivitetsgrad er karakteriseret ved en kronisk inflammatorisk proces, ofte lokaliseret.
• Den mindste aktivitetsgrad omfatter lokaliserede hudlæsioner - hos spædbørn er disse erythematøs-squamousfoci på kinderne, og hos voksne er lokal perioral (omkring læberne) befæstning og / eller begrænsede lichenoid læsioner i albuen og poplitealfoldene.