Systemisk lupus erythematosus - symptomer (foto), behandling og medicin, prognose

Systemisk lupus erythematosus (SLE) eller Limban Sachs sygdom er en af ​​de alvorlige diagnoser, der kan høres ved en læge, både for voksne og børn. Når sen behandling af SLE fører til skade på led, muskler, blodkar og organer.

Heldigvis er SLE ikke en fælles patologi - for 1.000 mennesker diagnosticeres det hos 1-2 personer.

Sygdommen fører til dannelse af et svigt i et af organerne. Derfor kommer disse symptomer frem i det kliniske billede.

Fakta! - Systemisk lupus erythematosus er blandt de uhelbredelige (men ikke fatale med tilstrækkelig kuration). Men i at udføre alle anbefalinger fra lægen, formår patienten at føre et normalt og tilfredsstillende liv.

Hurtig overgang på siden

Systemisk lupus erythematosus - hvad er det?

Systemisk lupus erythematosus er en diffus sygdom i bindevævet, der manifesterer sig i skader på menneskets hud og eventuelle indre organer (normalt nyrerne).

Som statistik viser, udvikler denne patologi oftest hos kvinder under 35 år. Hos mænd er lupus diagnosticeret 10 gange mindre, hvilket forklares af de særlige forhold i den hormonelle baggrund.

De sygdomsbegrænsende faktorer omfatter følgende:

• virale infektioner, som i lang tid "lever" i menneskekroppen i latent tilstand;
• krænkelse af metaboliske processer
• genetisk prædisponering (en øget sandsynlighed for sygdommen overføres fra den kvindelige side, skønt hanransmission ikke er udelukket);
• abort, fødsel på baggrund af fejl i syntesen og receptorperspektionen af ​​østrogen;
• hormonelle forandringer i kroppen
• karies og andre infektioner i det kroniske kursus
• vaccination, langvarig medicinering;
• sinusitis;
• neuroendokrine sygdomme;
• hyppigt ophold i værelser med lavt eller tværtimod høj temperatur
• modes;
• tuberkulose;
• solindstråling.

Systemisk lupus erytem erytem

Systemisk lupus erythematosus, hvis årsager ikke er fuldt identificeret, har mange prædisponerende faktorer for udbrud af en diagnose. Som nævnt ovenfor udvikler denne sygdom oftest hos personer i ung alder, og derfor er udseendet hos børn ikke udelukket.

Nogle gange er der tilfælde, hvor barnet har SLE fra fødslen. Dette skyldes det faktum, at barnet har en medfødt krænkelse af forholdet mellem lymfocytter.

En anden årsag til medfødt sygdom er den lave grad af udvikling af komplementært system, som er ansvarlig for humorale immuniteter.

Forventet levetid for SLE

Hvis ubehandlet SLE med moderat aktivitetsgrad vil det blive en alvorlig form. Og behandlingen på dette stadium bliver ineffektiv, mens patientens liv normalt ikke overstiger tre år.

• Men med passende og rettidig behandling forlænges patientens levetid til 8 år eller mere.

Dødsårsagen er udviklingen af ​​glomerulonefritis, som påvirker nyrernes glomerulære apparater. Konsekvenserne påvirker hjernen og nervesystemet.

Hjerneskade opstår på grund af aseptisk meningitis på baggrund af forgiftning med nitrogenholdige produkter. Og derfor skal enhver sygdom behandles til stadiet af stabil remission for at forhindre udvikling af komplikationer.

Hvis symptomer på systemisk lupus erythematosus opdages, skal en læge straks konsulteres. Dertil kan døden opstå som følge af lungeblødning. Risikoen for død i dette tilfælde er 50%.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus, grad

Læger identificerede flere typer SLE, som vil blive præsenteret i nedenstående tabel. I hver af disse arter er hovedsymptomet et udslæt. fordi Dette tegn er almindeligt, det er ikke i bordet.

Denne sygdom har flere grader, med karakteristiske symptomer.

1. Den mindste grad. De vigtigste symptomer er: træthed, gentagen feber, smertefulde spasmer i leddene, små små udslæt af rødt.

2. Moderat. På dette stadium bliver udslætet udtalt. Skader på indre organer og blodårer kan forekomme.

3. Udtrykt. Komplikationer vises på dette stadium. Patienter opdager krænkelser af muskuloskeletalsystemet, hjernen, blodkarrene.

Der er sådanne former for sygdommen: akut, subakut og kronisk, som hver er forskellig fra hinanden.

Den akutte form er manifesteret af smerter i leddene og øget svaghed, og derfor betegner patienter dagen da sygdommen begyndte at udvikle sig.

De første 60 dage af sygdommen udvikler et generelt klinisk billede af organskader. Hvis sygdommen begynder at udvikle sig, så er patienten i stand til at dø efter 1,5-2 år.

Subakut form af sygdommen er vanskelig at identificere, da der ikke er udtalt symptomer. Men dette er den mest almindelige form for sygdommen. Indtil det øjeblik organskade opstår, tager det normalt 1,5 år.

Den egenartede af en kronisk sygdom er, at patienten i lang tid forstyrres af flere symptomer på sygdommen. Perioder med forværring er sjældne, og behandling kræver små doser af lægemidler.

De første tegn på SLE og karakteristiske manifestationer

Systemisk lupus erythematosus, hvis første tegn beskrives nedenfor - en farlig sygdom, som skal behandles straks. Når sygdommen begynder at udvikle sig, svarer dens symptomer til catarrale diagnoser. De første tegn på SLE er følgende:

1. Hovedpine;
2. Hævede lymfeknuder;
3. Hævelse af benene, poser under øjnene;
4. Ændringer i nervesystemet;
5. feber;
6. Søvnforstyrrelser

Før typiske ydre symptomer vises, kulderystelser er et kendetegn ved denne sygdom. Han giver mulighed for overdreven svedtendens.

Ofte efter det, hud manifestationer der karakteriserer lupus dermatitis slutte sig til sygdommen.

Udslæt med lupus er lokaliseret på ansigtet, i næse og kindben. Udslæt med SLE rød eller pink, og hvis du ser på deres form, vil du bemærke sommerfuglens vinger. Udslæt forekommer på brystet, arme og nakke.

Funktioner af udslæt følgende:

• tør hud;
• nældefeber;
• udseende af skalaer;
• vage papulære elementer;
• Udseende af blærer og sår, ar;
• alvorlig rødme i huden, når den udsættes for sollys.

Et tegn på denne alvorlige sygdom er almindeligt hårtab. Patienter har fuldstændig eller delvis skaldethed, så dette symptom kræver rettidig behandling.

SLE behandling - medicin og metoder

Tidlig og patogenetisk behandling er vigtig for denne sygdom, det påvirker patientens generelle helbred.

Hvis vi taler om den akutte form af sygdommen, er behandlingen tilladt under lægens vejledning. Lægen kan ordinere følgende lægemidler (eksempler på medicin gives i parentes):

• Glukokortikosteroider (Celeston).
• Hormonale og vitaminkomplekser (Seton).
• Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler (delagil).
• Cytostatika (azathioprin).
• Midler af aminohalogengruppe (hydroxychloroquin).

Tip! Behandlingen udføres under tilsyn af en specialist. Da et af de mest almindelige midler - aspirin, er farligt for patienten, nedsætter stoffet blodpropper. Og med langvarig brug af ikke-steroide lægemidler kan slimhinden irriteres, på baggrund af hvilken gastritis og sår ofte udvikler sig.

Men det er ikke altid nødvendigt at behandle systemisk lupus erythematosus på hospitalet. Og huset har lov til at følge de anbefalinger, som lægen har ordineret, hvis aktivitetsgraden af ​​processen tillader det.

I følgende tilfælde er indlæggelse af patienten påkrævet:

• regelmæssig temperaturforøgelse
• udseendet af neurologiske komplikationer;
• tilstande, der truer menneskeliv: nyresvigt, blødning, pneumonitis;
• fald i blodkoagulationsrater.

Udover lægemidlet "inde" skal du bruge salver til ekstern brug. Det er ikke nødvendigt at udelukke de procedurer, der påvirker patientens generelle tilstand. Lægen kan ordinere følgende midler til behandling:

• obkalyvanie syge steder hormonelle lægemidler (opløsning akrihin).
• glucocorticosteroid salve (Sinalar).
• kryoterapi.

Det er værd at bemærke, at den gunstige prognose for denne sygdom kan ses, når behandlingen påbegyndes til tiden. Diagnosen af ​​SLE ligner dermatitis, seborré, eksem.

Behandling af systemisk lupus erythematosus bør udføres kurser på mindst seks måneder. For at forhindre komplikationer, der fører til invaliditet, bør patienten i tillæg til en passende behandling overholde følgende anbefalinger:

• opgive dårlige vaner
• begynde at spise rigtigt
• tage tid til fysisk anstrengelse
• observere psykologisk komfort og undgå stress.

Da det ikke er muligt fuldt ud at komme ud af denne sygdom, bør terapi rettes mod at lindre symptomerne på SLE og eliminere den inflammatoriske autoimmune proces.

Komplikationer af lupus

Komplikationer af denne sygdom er ikke nok. Nogle af dem fører til handicap, andre - til patientens død. Det forekommer udslæt på kroppen, men fører til katastrofale konsekvenser.

Komplikationer omfatter følgende betingelser:

• vaskulitis af arterierne;
• hypertension;
• leverskader;
• åreforkalkning.

Fakta! Inkubationsperioden for SLE hos patienter kan vare i måneder og år - dette er den største fare med denne sygdom.

Hvis sygdommen opstår hos gravide, fører det ofte til for tidlig fødsel eller abort. Også blandt komplikationerne er en ændring i patientens følelsesmæssige tilstand.

Ændringer i humør ses ofte i den kvindelige halvdel af menneskeheden, mens mænd tolererer sygdom lettere. Komplikationer af den følelsesmæssige type omfatter følgende:

• depression;
• epileptiske anfald;
• neuroser.

Systemisk lupus erythematosus, hvis prognose ikke altid er gunstig, er en sjælden sygdom, og årsagerne til dens udseende er derfor endnu ikke undersøgt. Det vigtigste er en kompleks behandling og undgåelse af provokerende faktorer.

Hvis en persons familie er blevet diagnosticeret med denne sygdom, er det vigtigt at engagere sig i forebyggelse og forsøge at opretholde en sund livsstil.

Afslutningsvis vil jeg sige - denne sygdom fører til handicap og endog patientens død. Og derfor bør du ved de første symptomer på systemisk lupus erythematosus ikke udsætte besøget hos lægen. Diagnostik i et tidligt stadium kan redde hud, blodkar, muskler og indre organer - udvide og forbedre livskvaliteten væsentligt.

Symptomer og årsager til lupus erythematosus

✓ Artikel verificeret af en læge

Systemisk lupus erythematosus er en sygdom, som har en af ​​de mest komplekse patogeneser og endnu ikke har belyst etymologi defineret i gruppen af ​​autoimmune lidelser. En af mulighederne for lupus erythematosus er Liebman-Sachs-sygdom, hvor der forekommer hjerteskader, men generelt er de kliniske manifestationer af sygdommen de samme. Sygdommen har kønsforskelle, som forklares af de karakteristiske træk ved strukturen af ​​den kvindelige krop. Hovedrisikogruppen er kvinder. For at beskytte dig mod patologi bør du kende de vigtigste faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen.

Symptomer og årsager til lupus erythematosus

Rød årsager

Fagfolk finder det svært at etablere en specifik grund til udviklingen af ​​lupus. Det er teoretisk muligt at bestemme den genetiske prædisponering og hormonforstyrrelser i kroppen som en af ​​hovedårsagerne til systemisk lupus erythematosus. En kombination af visse faktorer kan imidlertid også påvirke dannelsen af ​​sygdommen.

Hvad er lupus erythematosus

Mulige faktorer, der fremkalder lupus erythematosus

Når en af ​​blodforældrene har en historie med lupus erythematosus i historien, er det muligt, at barnet kan have en lignende autoimmun læsion

Ifølge forskningsdata blev det konstateret, at Epshana-Bara virus var til stede i alle sygdomsrepræsentanter. Derfor afviser specialister ikke versionen af ​​forbindelsen af ​​disse virale celler med lupus

I perioder med modning i piger øger faktoren for aktivering af lupus. Der er risiko for, at hvis østrogen øges i en ung krop, er der en forudsætning for autoimmun lidelse.

Hvis en person forbliver under direkte sollys i lang tid eller regelmæssigt besøger en garvning, kan der opstå mutationsprocesser, der fremkalder patologi i bindevæv. Senere udvikler lupus erythematosus

Placeringen af ​​lupus erythematosus på menneskekroppen

Årsager til lupus erythematosus hos kvinder

Pålideligt identificere de grunde, der forklarer kvindernes hyppige nederlag med denne patologi, det er umuligt, fordi forskerne ikke fuldt ud har studeret sygdommens etymologi. På trods af dette er der blevet identificeret en række faktorer, der forudsætter udviklingen af ​​lupus:

1. Et besøg i solariumet med øget regelmæssighed forbliver under det åbne sollys.
2. Graviditeten og efter fødslen.
3. Stressfulde situationer, der forekommer med en vis regelmæssighed (føre til hormonelle lidelser).

Advarsel! Derudover kan en allergisk reaktion fra kroppen til bestemte fødevarer, en ugunstig økologi og en genetisk prædisponering påvirke manifestationen af ​​lupus hos kvinder.

Typiske manifestationer af systemisk lupus erythematosus hos kvinder

Årsager til lupus erythematosus hos mænd

De grundlæggende årsager, der forklarer udviklingen af ​​lupus hos mænd er endnu mindre, men deres natur ligner de faktorer, der fremkalder sygdommen hos kvinder - dette er hormonel ustabilitet i kroppen, hyppige stressfulde situationer. Så det er blevet fastslået, at den mandlige krop er sårbar for lupus erythematosus, når testosteronniveauet sænkes, mens prolactin overvurderes. Ud over disse grunde bør alle ovennævnte generelle faktorer tilføjes, som prædisponerer for sygdommen uanset kønsforskelle.

Dette er vigtigt! Sygdomsforløbet hos mænd kan afvige fra symptomerne hos kvinder, da forskellige kroppens systemer påvirkes. Ifølge statistikker er leddene beskadiget. Det er bemærkelsesværdigt, at mænd udvikler yderligere sygdomme på baggrund af patologi, såsom nefrit, vaskulitis, hæmatologiske lidelser.

Symptomer på lupus erythematosus hos mænd

Risikogrupper

Der er en kategori af mennesker, der er ramt af lupus erythematosus. Karakteristisk er der hos potentielle patienter flere af følgende forhold:

1. Tilstedeværelsen af ​​kronisk infektionssygdom.
2. Immundefekt syndrom.
3. Nederlaget for hudens dermatitis af forskellig art.
4. Hyppige forkølelser.
5. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
6. Afbrydelser i den hormonelle baggrund.
7. Et overskud af ultraviolette stråler.
8. Patologi af det endokrine system.
9. Drægtighedsperioden, postpartumperioden.

Foto af en kvinde med lupus erythematosus

Hvordan udvikler sygdommen sig

Når immunitetsbeskyttelsesfunktionerne i en sund krop reduceres, øges risikoen for aktivering af antistoffer rettet mod deres celler. På dette grundlag begynder kroppens indre organer og alle vævsstrukturer at opfattes af immunsystemet som fremmedlegemer, derfor er kroppens selvforstødelsesprogram aktiveret, hvilket resulterer i typiske symptomer.

Den patogene karakter af en sådan reaktion af organismen fører til udviklingen af ​​forskellige inflammatoriske processer, der begynder at ødelægge raske celler.

Hjælp! Dybest set i patologisk lupus påvirkes blodkar og bindevævsstrukturer.

Folk, der lider af systemisk lupus erythematosus på forskellige stadier af sygdommen

Patologisk proces, der forekommer under påvirkning af lupus erythematosus, fører til en krænkelse af hudens integritet i første omgang. På steder med lokalisering af læsionen reduceres blodcirkulationen. Forløbet af sygdommen fører til, at ikke kun huden lider, men også de indre organer.

Symptomatiske symptomer

Symptomerne på sygdommen er direkte afhængige af læsionsstedet og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Eksperter identificerer almindelige tegn, der bekræfter diagnosen:

• konstant følelse af uopsættelighed og svaghed;
• afvigelser fra normal temperatur, undertiden feber;
• hvis der er kroniske sygdomme, så bliver deres forløb forværret;
• huden er påvirket af skællede røde pletter.

Skader på øjnene med lupus erythematosus

Patologiens indledende faser har ikke udtalt symptomer, men der kan forekomme perioder med forværringer i kølvandet på hvilken remission forekommer. Sådanne manifestationer af sygdommen er meget farlige, patienten fejler i betragtning af manglen på symptomgendannelse, så søg ikke kompetent hjælp fra en læge. Som følge heraf bliver alle systemer gradvist påvirket i kroppen. Under påvirkning af irritable faktorer frembringer sygdommen kraftigt, er det allerede manifesteret mere med svære symptomer. Sygdomsforløbet er i denne sag kompliceret.

Sene symptomer

Efter mange års udvikling af patologien kan der ses et andet symptom. For eksempel kan organerne for bloddannelse lide. Multiorgan manifestationer er ikke udelukket, som omfatter følgende ændringer:

1. Inflammatorisk proces, der påvirker nyrerne.
2. Forstyrrelser i hjernen og centralnervesystemet (resulterende i psykose, hyppig hovedpine, hukommelsesproblemer, svimlende tilstande, krampeanfald).
3. Vaskulær inflammation (vaskulitis diagnosticeres).
4. Blodrelaterede sygdomme (tegn på anæmi, blodpropper).
5. Hjertesygdom (tegn på myocarditis eller perikarditis).
6. Inflammatoriske processer, der påvirker lungerne (forårsager lungebetændelse).

Oplysninger om systemisk lupus erythematosus

Forsigtig! Hvis nogle af disse symptomer manifesterer sig, er det akut nødvendigt at gå til en specialist. Lupus erythematosus er en ret farlig sygdom, derfor kræver det akut terapi. Selvbehandling er strengt forbudt.

Hvordan er behandlingsprocessen

Efter en detaljeret undersøgelse ved hjælp af immunomorfologisk undersøgelse etableres fluorescerende diagnostik, en nøjagtig diagnose. For fuldt ud at forstå det kliniske billede er det nødvendigt at undersøge alle de indre organer. Derefter retter specialisten alle foranstaltninger for at fjerne kronisk infektion.

Forebyggelse af eksacerbationer af lupus erythematosus

Den omtrentlige behandlingsregime indebærer følgende manipulationer:

1. Indførelsen af ​​kinolineredikamenter (for eksempel Plaquenol).
2. Brug af kortikosteroidlægemidler i små doser (Dexamethason).
3. Modtagelse af vitamin-mineralske komplekser (især vitaminer fra gruppe B).
4. Accept af nikotinsyre.
5. Anvendelsen af ​​immunkorrektive lægemidler (Taktivin).
6. Ekstern behandling, der involverer perkutan obkalyvanie. Hertil kan du bruge Hingamin.
7. Derudover bør du bruge ekstern salvekortikosteroid natur (Sinalar).
8. Ulcerative hud manifestationer kræver anvendelse af salver baseret på antibiotika og forskellige antiseptika (Oxycort).

Det skal bemærkes, at lupus erythematosus skal behandles på et hospital. I dette tilfælde vil behandlingsforløbet være meget lang og kontinuerlig. Behandlingen består af to retninger: Den første er rettet mod at fjerne den akutte form for manifestation og svære symptomer, og den anden er undertrykkelsen af ​​sygdommen som helhed.

Mere information om sygdommen findes i videoen.

Lupus erythematosus - former (systemisk, discoid, lægemiddel osv.), Stadier, symptomer og manifestationer af sygdommen (foto). Symptomer hos kvinder og børn

Formen af ​​lupus erythematosus

I øjeblikket er der fire hovedformer af lupus erythematosus:

1. Kutan lupus erythematosus:

• Discoid lupus erythematosus;
• Subakut kutan lupus erythematosus.

2. Systemisk lupus erythematosus (generaliseret form).
3. Neonatal lupus erythematosus hos nyfødte babyer.
4. Drug lupus syndrom.

Den kutane form af lupus erythematosus er karakteriseret ved en overvejende læsion af huden og slimhinderne. Denne form for lupus er mest gunstig og forholdsvis godartet. Når systemisk lupus erythematosus påvirker mange indre organer, som følge heraf denne form er mere alvorlig end huden en. Neonatal lupus erythematosus er meget sjælden og forekommer hos nyfødte, hvis mødre har lidt under denne sygdom under graviditeten. Drug lupus syndrom er faktisk ikke lupus erythematosus, da det er en kombination af symptomer svarende til dem med lupus, men provokeret ved at tage visse medicin. Et karakteristisk træk ved lupus drug syndrom er, at det forsvinder fuldstændigt efter afskaffelsen af ​​medicinen, der har provokeret det.

Generelt er former for lupus erythematosus kutan, systemisk og neonatal. Et lægemiddel lupus syndrom er ikke en form for lupus erythematosus selv. Der er forskellige synspunkter på forholdet mellem kutan og systemisk lupus erythematosus. Så nogle forskere mener, at disse er forskellige sygdomme, men de fleste læger er tilbøjelige til at tro, at hud og systemisk lupus er stadier af samme patologi.

Overvej formerne af lupus erythematosus mere detaljeret.

Kutan lupus erythematosus (discoid, subakut)

Med denne form for lupus påvirkes kun hud, slimhinder og led. Afhængig af lokaliteten og forekomsten af ​​læsioner kan kutan lupus erythematosus være begrænset (discoid) eller udbredt (subakut kutan lupus).

Discoid lupus erythematosus

Det er en begrænset kutan form af sygdommen, hvor hudens ansigt, nakke, hovedbund, ører og undertiden overkroppen, benene og skuldrene rammes overvejende. Ud over hudlæsioner kan mundhulenes slimhinde, hud- og tungehudet blive beskadiget med discoid lupus erythematosus. Desuden er discoid lupus erythematosus præget af involvering i ledens patologiske proces med dannelsen af ​​lupus arthritis. Generelt manifesterer discoid lupus erythematosus sig på to måder: enten hudlæsioner + arthritis eller hudlæsioner + mucosale læsioner + arthritis.

Leddgigt i discoid lupus erythematosus har et normalt kursus, det samme som i den systemiske proces. Dette betyder, at symmetriske små ledd påvirkes, hovedsageligt af hænderne. Den ramte ledd svulmer og gør ondt, tager en tvunget bøjet stilling, som giver armen et skævt udseende. Men smerterne migrerer, det forekommer lejlighedsvis og forsvinder, og armens tvunget position med leddets deformitet er også ustabil og passerer efter at reducere sværhedsgraden af ​​betændelse. Graden af ​​skader på leddene udvikler sig ikke, med hver episode af smerte og betændelse den samme dysfunktion som den sidste gang udvikler sig. Leddgigt i discoid hud lupus spiller ikke en stor rolle, fordi Skyggen af ​​skaden ligger på huden og slimhinderne. Derfor vil vi ikke yderligere beskrive i detaljer lupus arthritis, da fuldstændig information om det er givet i afsnittet "lupus symptomer" i afsnittet "lupus symptomer fra det fælles muskulære system".

Hovedorganet, der oplever den fulde sværhedsgrad af den inflammatoriske proces i discoid lupus, er huden. Derfor overvejer vi hudens manifestationer af discoid lupus på den mest detaljerede måde.

Hudlæsioner i discoid lupus udvikler sig gradvist. For det første vises en "sommerfugl" på ansigtet, så udslæt dannes på panden, på den røde kant af læberne, i hovedbunden og på ørerne. Senere kan udslæt også forekomme på bagsiden af ​​underben, skuldre eller underarm.

Et karakteristisk træk ved udslæt på huden med discoid lupus er et klart stadium af deres kursus. Så ved det første (erythematøse) stadium er elementerne i læsionerne simpelthen røde pletter med en klar kant, moderat puffiness og en velmærkede vaskulær stjerne i midten. Over tid vil sådanne elementer i udslætet stige i størrelse, fusionere med hinanden og danne en stor læsion i form af "sommerfugl" på ansigtet og forskellige former på kroppen. På udslæt kan det føle sig brændende og prikkende. Hvis udslætet er lokaliseret på mundslimhinden, så sår de og kløe, og disse symptomer forværres under spiseringen.

I den anden fase (hyperkeratotisk) komprimeres udbrudene, de danner plaques, dækket af små gråhvidede vægte. Når skalaer fjernes, udsættes hud, der ligner en citronskind. Over tid danner de komprimerede elementer af udbrud horny og en rød kant omkring dem.

I det tredje trin (atrofiske) plaques opstår død væv, hvorved udslæt tage form af en underkop med hævede kanter og en sænket central del. På dette stadium repræsenteres hver læsion i midten af ​​atrofiske ar, der er indrammet af en grænse af tæt hyperkeratose. Og langs kanten af ​​ilden er en rød kant. Derudover er dilaterede skibe eller edderkopper synlige i lupus-fokusets fokus. Gradvist ekspanderer fokus for atrofi og når den røde grænse, og som følge heraf erstattes hele området med lupusudbrud med arvæv.

Efter hele lupus fokus er dækket med arvæv, hår falder på hovedet, der er revner på læberne og erosioner og sår på slimhinderne.

Den patologiske proces udvikler sig, nye udbrud ser konstant ud, som går gennem alle tre faser. Som følge heraf er der udslæt på huden på forskellige udviklingsstadier. I udslæt på næse og ører vises "sorte pletter" og porerne udvides.

Relativt sjældent, med discoid lupus, udslæt lokaliseres på slimhinden i kinderne, læberne, ganen og tungen. Udslæt går gennem de samme stadier som lokaliseret på huden.

Discoid form af lupus erythematosus er relativt godartet, fordi den ikke påvirker de indre organer, hvilket resulterer i en person med en gunstig prognose for liv og sundhed.

Subakut kutan lupus erythematosus

Det er en formidlet (almindelig) form for lupus, hvor udslæt er lokaliseret gennem huden. I alle andre henseender fortsætter læsionerne på samme måde som i discoid (begrænset) form for kutan lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus

Denne form for lupus erythematosus er karakteriseret ved læsioner af de indre organer med udviklingen af ​​deres insufficiens. Det er systemisk lupus erythematosus, der manifesteres af forskellige syndromer på den del af disse eller andre indre organer beskrevet nedenfor i "symptomerne" sektionen.

Neonatal lupus erythematosus

Denne form for lupus er systemisk og udvikler sig hos nyfødte babyer. Neonatal lupus erythematosus i dets forløb og kliniske manifestationer er helt i overensstemmelse med den systemiske form af sygdommen. Neonatal lupus er meget sjælden og påvirker babyer, hvis mødre under graviditeten lider af enten systemisk lupus erythematosus eller anden immunologisk patologi. Dette betyder imidlertid ikke, at en kvinde, der lider af lupus, bliver født med en syg baby. Tværtimod, i det overvældende flertal af tilfælde, der lider af lupus pleje og føde sunde børn.

Drug lupus syndrom

Symptomer på lupus erythematosus

Almindelige symptomer

Symptomer på systemisk lupus erythematosus er meget variable og forskelligartede, da den inflammatoriske proces ødelægger forskellige organer. Følgelig forekommer de tilsvarende kliniske symptomer på den del af hvert organ, der er blevet beskadiget af lupusantistoffer. Og da forskellige mennesker kan have et andet antal organer involveret i den patologiske proces, vil deres symptomer også være meget forskellige. Det betyder, at der ikke er identiske sæt af symptomer hos to forskellige personer, der lider af systemisk lupus erythematosus.

Som regel betyder lupus ikke starte dårligt, den pågældende kåd langvarig feber, rødt udslæt på huden, utilpashed, svaghed og tilbagevendende gigt person, hvilket i lighed med reumatoid deres egenskaber, men det er ikke. I mere sjældne tilfælde, lupus begynder akut, med en kraftig stigning i temperatur, forekomsten af ​​alvorlige smerter og hævelse i leddene, dannelsen af ​​en "sommerfugl" i ansigtet, samt udviklingen poliserozita eller jade. Efter en variant af den første manifestation kan lupus erythematosus også forekomme på to måder. Den første udførelsesform er observeret i 30% af tilfældene og er kendetegnet ved, at inden for 5 - 10 år efter manifestation af sygdommen hos mennesker observerede tab af kun en organsystemer, hvorved erythematosus strømmer i form af en enkelt syndrom, såsom arthritis, polyserositis, Raynauds syndrom, trombocytopenisk purpura syndrom epileptisk syndrom mv. Men efter 5 til 10 år påvirkes forskellige organer, og systemisk lupus erythematosus bliver polysyndromisk, når en person har symptomer på abnormiteter i mange organer. Den anden variant af lupus erythematosus er noteret i 70% af tilfældene og er karakteriseret ved udviklingen af ​​polysyndromisme med levende kliniske symptomer fra forskellige organer og systemer umiddelbart efter sygdommens første manifestation.

Polysyndromisme betyder, at der med lupus erythematosus er mange og meget forskelligartede kliniske manifestationer forårsaget af skade på forskellige organer og systemer. Desuden er disse kliniske manifestationer til stede i forskellige mennesker i forskellige kombinationer og kombinationer. Enhver type lupus erythematosus manifesteres imidlertid af følgende generelle symptomer:

• Ømhed og hævelse af leddene (især store)
• Langvarig uforklarlig feber;
• Kronisk træthedssyndrom
• Udslæt på huden (på ansigtet, på nakken, på torsoen);
• Brystsmerter, når du trækker vejret ind eller ud
• Hårtab
• Skarp og svær blanchering eller blå hud på tæerne og hænder i kolde eller stressfulde situationer (Raynauds syndrom);
• Hævelse af benene og området omkring øjnene;
• Hævede og ømme lymfeknuder;
• Følsomhed over for solstråling
• Hovedpine og svimmelhed;
• kramper;
• Depression.

Disse almindelige symptomer findes sædvanligvis i forskellige kombinationer hos alle mennesker med systemisk lupus erythematosus. Det vil sige, at hver lupuslidende overholder mindst fire af de ovennævnte almindelige symptomer. De overordnede hovedsymptomer af de forskellige organer i lupus erythematosus er skematisk vist i figur 1.

Figur 1 - Generelle symptomer på lupus erythematosus fra forskellige organer og systemer.

Du skal også vide, at til den klassiske triade af symptomer på lupus omfatter artritis (ledbetændelse), polyserositis - betændelse i bughinden (peritonitis), betændelse i lungerne lungehinden (pleural effusion), betændelse af hjertesækken af ​​hjertet (pericarditis) og dermatitis.

Når lupus erythematosus ikke opstår kliniske symptomer på én gang, præget af deres gradvise udvikling. Det vil sige, at nogle symptomer først vises, da sygdommen skrider frem, bliver andre med, og det samlede antal kliniske tegn øges. Nogle symptomer optræder år efter sygdommens begyndelse. Det betyder, at jo længere en person lider af systemisk lupus erythematosus - jo mere kliniske symptomer har han.

Disse almindelige symptomer på lupus erythematosus er meget uspecifikke og afspejler ikke hele spektret af kliniske manifestationer, der opstår, når inflammatoriske processer beskadiger forskellige organer og systemer. I nedenstående underafsnit vil vi derfor i detaljer undersøge hele spektret af kliniske manifestationer, der ledsager systemisk lupus erythematosus, gruppering af symptomer ved de organsystemer, hvorfra det udvikles. Det er vigtigt at huske, at forskellige mennesker kan have symptomer fra visse organer i en lang række kombinationer, som følge heraf er der ikke to identiske varianter af lupus erythematosus. Desuden kan symptomer kun være til stede fra siden af ​​to eller tre organsystemer eller fra alle systemer.

Symptomer på lupus af hud og slimhinder: røde pletter i ansigtet, sklerodermi med lupus erythematosus (foto)

Ændringer i hudens farve, struktur og egenskaber eller udseende af læsioner på huden er det mest almindelige syndrom i systemisk lupus erythematosus, som er til stede hos 85-90% af mennesker, der lider af denne sygdom. Så i øjeblikket er der omkring 28 forskellige varianter af ændringer i lupus erythematosus hud. Overvej de mest typiske hud symptomer på lupus erythematosus.

Det mest specifikke symptom for lupus erythematosus er tilstedeværelsen og placeringen af ​​røde pletter på kinderne, vingerne og ryggen af ​​næsen på en sådan måde, at en figur ligner en sommerfuglens fløj er dannet (se figur 2). På grund af denne specifikke placering af pletterne kaldes dette symptom blot "sommerfugl".

Figur 2 - Udslæt på ansigtet i form af "sommerfugl".

Butterfly med systemisk lupus erythematosus er af fire sorter:

• Vasculitis "butterfly" er en diffus pulserende rødme med en blålig tinge, lokaliseret på næse og kinder. Denne rødme er ustabil, den øges, når den udsættes for frost, vind, sol eller agitation, og falder omvendt i gunstige miljøforhold (se figur 3).
• En "sommerfugl" af centrifugal erythem typen (Bietta erythema) er en samling af vedvarende røde hævede pletter placeret på kinder og næse. Desuden er pletterne ofte placeret på kinderne ikke nær næsen, men tværtimod i templernes område og langs den imaginære linje af skægvækst (se figur 4). Disse pletter passerer ikke, og deres intensitet falder ikke under gunstige miljøforhold. På overfladen af ​​pletterne er der en moderat hyperkeratose (skrælning og fortykkelse af huden).
• Kaposhas "sommerfugl" er en samling af lyserøde, tykke og hævede pletter placeret på kinderne og næse mod baggrunden af ​​et generelt rødt ansigt. Et karakteristisk træk ved denne form for "sommerfugl" er at pletterne befinder sig på den edematøse og røde hud i ansigtet (se figur 5).
• En "sommerfugl" af discoid-type elementer er en samling af lyse røde, hævede, betændte, skællede pletter placeret på kinder og næse. Pletterne med denne form for "sommerfugl" er først og fremmest røde, så bliver de hovede og bliver betændte, hvorved huden på dette område tykner, begynder at skrælle og dø af. Når den inflammatoriske proces går væk, forbliver ar og områder af atrofi videre på huden (se figur 6).

Figur 3 - Vaskulitisk "sommerfugl".

Figur 4 - "Butterfly" type centrifugal erytem.

Figur 5 - Kaposha's Butterfly.

Figur 6 - "Butterfly" med discoide elementer.

Udover "sommerfuglen" på ansigtet kan hudlæsioner i systemisk lupus erythematosus manifesteres af udslæt på ørlederne, halsen, panden, hovedbunden, røde læbefelter, krop (oftest i décolleté) på ben og arme og også over albue-, ankel- og knæled. Udslæt på huden har udseendet af røde pletter, bobler eller knuder af forskellig form og størrelse, med en klar grænse med sund hud, isoleret eller fusioneret med hinanden. Pletter, vesikler og knuder hovede, meget farvede, lidt fremspringende over overfladen af ​​huden. I sjældne tilfælde kan udslæt på huden med systemisk lupus være i form af knuder, store tyre (blærer), røde pletter eller et gitter med sårdannelser.

Udslæt på huden med en lang lupus erythematosus kan blive tæt, skællende og revner. Hvis udslætene fortykkede og begyndte at skrælle og knække, er der efter lindring af inflammation i deres sted dannet ar på grund af hudatrofi.

Også hudskader i lupus erythematosus kan opstå som lupus-cheilitis, hvor læberne bliver lyse rødt, ulcerat og bliver dækket af gråskalaer, skorper og mange erosioner. Efter en tid dannes foki af atrofi på skadesiden langs den røde kant af læberne.

Endelig er et andet karakteristisk hudsymptom for lupus erythematosus kapillarer, der er røde hævede pletter med vaskulære "asterisker" og ar på dem, der ligger i fingerspidserne på palmer og såler (se figur 6).

Figur 7 - Capillaritis af fingrene og palmerne af lupus erythematosus.

Ud over de ovennævnte symptomer ("sommerfugl" på ansigtet, hududslæt, lupus-cheilitis, kapillærer), er hudlæsioner med lupus erythematosus manifesteret af hårtab, brølhed og deformation af neglene, dannelsen af ​​sår og tryksår på overfladen af ​​huden.

Til hudsyndromet i lupus erythematosus indgår også skade på slimhinderne og "tørhedssyndrom". Skader på slimhinderne af lupus erythematosus kan forekomme i følgende former:

• Aphthous stomatitis;
• Enantema af mundslimhinden (slimhindeområder med blødninger og erosioner);
• Oral candidiasis;
• Erosioner, sår og hvide plaques på slimhinderne i mund og næse.

Tørsyndrom i lupus erythematosus er kendetegnet ved tør hud og vagina.

Med systemisk lupus erythematosus hos mennesker kan alle de angivne manifestationer af hudsyndrom være til stede i forskellige kombinationer og i enhver mængde. Nogle mennesker med lupus udvikler for eksempel kun en sommerfugl, den anden udvikler flere hud manifestationer af sygdommen (for eksempel en sommerfugl + lupus cheilitis), og den tredje har et fuldt spektrum af hudsyndrom manifestationer - og sommerfugl og kapillærer., og hududslæt og lupus-cheilitis mv.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra knogler, muskler og led (arthritis i lupus erythematosus)

Skader på leddene, knoglerne og musklerne er typiske for lupus erythematosus og er noteret hos 90-95% af de mennesker, der lider af denne sygdom. Det fælles og muskulære syndrom i lupus kan manifestere sig i følgende kliniske former:

• Langvarig smerte i en eller flere højintensive led.
• Polyarthritis med involvering af de symmetriske interphalangeale led i fingrene, metacarpophalangeal, carpal og knæled.
• Morgenstivhed i de ramte leddene (om morgenen umiddelbart efter vågnen er det svært og smertefuldt at få bevægelser i leddene, men efter et stykke tid efter "opvarmning" begynder samlingerne at fungere næsten normalt).
• Flexion kontrakturer af fingrene på grund af betændelse i ledbånd og sener (fingrene fryser i bøjet position, og det er umuligt at rette dem på grund af, at ledbånd og sener er forkortede). Kontrakter dannes sjældent, ikke mere end 1,5 - 3% af sagerne.
• Rheumatoidlignende udseende af hænderne (hævede led med bøjede, ikke reagerende fingre).
• Aseptisk nekrose af lårhovedet, humerus og andre knogler.
• Muskel aches.
• Muskel svaghed.
• Polymyositis.

Udover hud, ledd og muskelsyndrom i lupus erythematosus kan man manifestere sig i de ovennævnte kliniske former i enhver kombination og mængde. Det betyder, at i en person, der lider af lupus, kan kun lupus arthritis være til stede i en anden - arthritis + polymyositis, og i det tredje - hele rækken af ​​kliniske former for ledd- og muskelsyndrom (muskelsmerter, arthritis, morgenstivhed osv.) ).

Imidlertid forekommer det mest almindelige ledd og muskelsyndrom i lupus erythematosus i form af arthritis og dets ledsagende myositis med intens muskelsmerter. Overvej lupus arthritis mere detaljeret.

Arthritis for lupus erythematosus (lupus arthritis)

Den inflammatoriske proces involverer oftest små led i hånd, håndled og ankel. Artrit af store led (knæ, albue, lårben og andre) udvikler sjældent med lupus erythematosus. Som regel er der en samtidig læsion af symmetriske ledd. Det er, lupus arthritis fanger samtidigt leddene i højre og venstre hånd, ankel og håndled. Med andre ord, i mennesker, er de samme ledd i venstre og højre lemmer normalt påvirket.

Gigt er manifesteret af smerte, hævelse og morgenstivhed i de ramte led. Smerten migrerer oftest - det vil sige, det varer i flere timer eller dage, hvorefter det forsvinder, så dukker op igen i en vis periode. Hævelsen af ​​de ramte ledd forbliver konstant. Morgenstivhed ligger i, at umiddelbart efter opvågningen af ​​bevægelsen i leddene er vanskelige, men efter at personen "spredes", begynder leddene at fungere næsten normalt. Derudover ledses arthritis med lupus erythematosus altid af smerter i knogler og muskler, myositis (muskelbetændelse) og tendinovaginitis (betændelse i sener). Desuden udvikler myosit og tendovaginitis som regel i musklerne og sener støder op til den berørte led.

På grund af den inflammatoriske proces kan lupus arthritis føre til fælles deformiteter og forringe deres funktion. Deformation af leddene er sædvanligvis repræsenteret ved smertefulde bøjningskontrakter som følge af alvorlig smerte og betændelse i ledbånd og muskler omkring leddet. På grund af smerten kontraherer musklerne og ledbåndene refleksivt og holder leddet i bøjet position, og på grund af betændelse er det fastgjort, og forlængelse forekommer ikke. Kontrakterne, som deformerer leddene, giver fingrene og hænderne et karakteristisk snoet udseende.

Et karakteristisk træk ved lupus arthritis er imidlertid, at disse kontrakter er reversible, fordi de skyldes betændelse i ledbåndene og musklerne, der omgiver leddet, og er ikke en følge af erosion af knogleens overflader. Dette betyder, at kontrakter af leddene, selvom de dannes, kan elimineres med tilstrækkelig behandling.

Vedvarende og irreversible fælles deformiteter i lupus arthritis er meget sjældne. Men hvis de udvikler sig, ligner de udadtil dem med rheumatoid arthritis, for eksempel "svanehals", spindelformet deformitet af fingrene osv.

Foruden arthritis kan muskel- og ledssyndrom med lupus erythematosus manifestere aseptisk nekrose af knoglernes hoved, oftest lårbenet. Nekrose hos knoglerne ses hos ca. 25% af alle lupus-syge, og oftere hos mænd end hos kvinder. Dannelsen af ​​nekrose er forårsaget af skader på skibene, der passerer inden i knoglen og forsyner cellerne med ilt og næringsstoffer. Et karakteristisk træk ved nekrose er, at der er en forsinkelse genoprettelse af normal vævsstruktur, hvilket resulterer i samlingen, som omfatter den berørte knogle, udvikle slidgigt deformans.

Lupus erythematosus og reumatoid arthritis

Med systemisk lupus erythematosus kan lupus arthritis udvikle sig, hvilket i sine kliniske manifestationer ligner rheumatoid arthritis, hvilket resulterer i vanskeligheder med deres sondring. Rheumatoid og lupus arthritis er imidlertid helt forskellige sygdomme, der har en anden kurs, prognose og behandlingsmetoder. I praksis er det nødvendigt at skelne mellem reumatoid og lupus arthritis, da den første er en uafhængig autoimmun sygdom, der kun rammer leddene, og den anden er et af syndromerne af systemisk sygdom, hvor skader ikke kun forekommer i leddene, men også til andre organer. For en person, der oplever fælles sygdom, er det vigtigt at kunne skelne rheumatoid arthritis fra lupus for at påbegynde tilstrækkelig terapi rettidigt.

For at skelne mellem lupus og reumatoid arthritis er det nødvendigt at sammenligne de centrale kliniske symptomer på leddsygdom, der har forskellige manifestationer:

• I systemisk lupus erythematosus migrerer ledskader (arthritis af samme ledd forekommer undertiden og forsvinder), og i reumatoid arthritis - progressiv (den samme berørte ledd gør konstant ondt, og over tid forværres tilstanden);
• Morgenstivhed hos patienter med systemisk lupus erythematosus er moderat og bemærkes kun i perioden med aktiv arthritis, og i reumatoid arthritis er den konstant og til stede selv under remission og meget intens;
• Transient flexion contractures (leddet deformeres i perioden med aktiv betændelse og derefter genopretter sin normale struktur) er karakteristiske for lupus erythematosus og er fraværende i reumatoid arthritis;
• Irreversible kontrakturer og fælles deformiteter forekommer næsten aldrig i lupus erythematosus og er karakteristiske for reumatoid arthritis;
• Dysfunktion af leddene i lupus erythematosus er ubetydelig, og i rheumatoid arthritis udtales det;
• Erosioner af knogler med lupus erythematosus er fraværende, og med rheumatoid arthritis er til stede;
• Reumatoid faktor i lupus erythematosus opdages ikke konstant, og kun hos 5-25% af mennesker, og i leddegigt er den altid til stede i serum i 80%;
• En positiv LE-test for lupus erythematosus forekommer i 85% og i reumatoid arthritis, kun i 5-15%.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra lungerne

Lungesyndrom i lupus erythematosus er en manifestation af systemisk vaskulitis (vaskulær inflammation) og udvikler sig kun med sygdommens aktive forløb mod baggrunden for inddragelse af andre organer og systemer i den patologiske proces hos omkring 20-30% af patienterne. Med andre ord forekommer lungeskader i lupus erythematosus kun samtidigt med hud- og ledmuskel-syndromet og udvikler sig aldrig i mangel på skade på hud og led.

Lungesyndrom i lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

• Lupus pneumonitis (lungevasculitis) - er en betændelse i lungerne, der forekommer med høj kropstemperatur, åndenød, unresponsive hvæsen og tør hoste, nogle gange ledsaget af hemoptysis. I lupus pneumonitis påvirker inflammationen ikke lungernes alveoler, men de intercellulære væv (mellemrum), som følge heraf processen ligner atypisk lungebetændelse. På en roentgen for lupus pneumonitis, atelektase (ekspansion) af en skiveformet form registreres skygge af infiltrater og øget lungemønster;
• Pulmonal hypertension syndrom (forøget tryk i lungervejsystemet) manifesteres af alvorlig dyspnø og systemisk hypoxi af organer og væv. Ved lupus pulmonal hypertension er der ingen ændringer på lungernes røntgenstråling;
• Pleurisy (betændelse i lungens pleural membran) - manifesteret af alvorlige brystsmerter, alvorlig åndenød og ophobning af væske i lungerne;
• Pulmonal arterie tromboembolisme (PE);
• Blødning i lungerne;
• Membranets fibre
• Lungdystrofi;
• Polyserose er en migrerende betændelse i lungens pleura, hjertets perikardium og peritoneum. Det vil sige, at en person skiftevis udvikler inflammation i pleura, perikardium og peritoneum. Disse serositier er manifesteret af buk- eller brystsmerter, friktionsstøj af perikardiet, peritoneum eller pleura. Men på grund af den ringe grad af kliniske symptomer ses polyserositis ofte af læger og patienter selv, som anser deres tilstand for at være en konsekvens af sygdommen. Hvert tilbagefald af polyserositis fører til dannelsen af ​​adhæsioner i hjertekamrene, på pleura og i bughulen, som er tydeligt synlige på røntgenstråler. På grund af klæbende sygdom kan der opstå en inflammatorisk proces i milten og leveren.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra nyrerne

Med systemisk lupus erythematosus udvikler 50-70% af mennesker nyrebetændelse, som kaldes lupus nefritis eller lupus nefritis. Som regel udvikler nefrit af forskellig grad af aktivitet og alvorligheden af ​​nyreskade inden for fem år efter starten af ​​systemisk lupus erythematosus. I mange mennesker er lupus nefritis en af ​​de første manifestationer af lupus sammen med arthritis og dermatitis ("sommerfugl").

Lupus nefritis kan forekomme på forskellige måder, som et resultat af hvilket et bredt spektrum af nyresymptomer er karakteristisk for dette syndrom. De mest almindelige symptomer på lupus nefritis er proteinuri (protein i urinen) og hæmaturi (blod i urinen), som ikke er forbundet med nogen smerte. Mindre almindeligt kombineres proteinuri og hæmaturi med udseendet af cylindre (hyalin og røde blodlegemer) i urinen samt forskellige urinveje, såsom et fald i urinvolumen, smerte under vandladning mv. I sjældne tilfælde erhverver lupus nefritis et hurtigt kursus med hurtig glomerulær skade og udvikling af nyresvigt.

Ifølge klassifikationen M.M. Ivanova, lupus nefritis kan forekomme i følgende kliniske former:

• Rapidly progressive lupus nefritis - manifesterer sig i alvorligt nefrotisk syndrom (ødem, urinprotein, nedsat blodkoagulering og et fald i niveauet af total protein i blodet), malign hypertoni og hurtig udvikling af nyresvigt;
• Nephrotisk form for glomerulonefritis (manifesteret af protein og blod i urinen i kombination med arteriel hypertension);
• Aktiv lupus nefritis med urinssyndrom (manifesteret protein i urinen på mere end 0,5 gram pr. Dag, en lille mængde blod i urinen og leukocytter i urinen);
• Nefritis med minimal urinssyndrom (manifesteret protein i urinen på mindre end 0,5 gram pr. Dag, enkeltrøde blodlegemer og leukocytter i urinen).

Skaderens art i lupus nefritis er forskellig, hvorfor Verdenssundhedsorganisationen identificerer 6 klasser af morfologiske forandringer i nyrernes struktur karakteriseret ved systemisk lupus erythematosus:

• Klasse I - i nyrerne er der normale uændrede glomeruli.
• Klasse II - i nyrerne er der kun mesangiale ændringer.
• Klasse III - I mindre end halvdelen af ​​glomeruli er der neutrofilt infiltration og proliferation (stigning i antallet) af mesangiale og endotelceller, som indsnævrer lumen i blodkarrene. Hvis nekrose forekommer i glomeruli, detekteres også ødelæggelsen af ​​kældermembranen, nedbrydning af cellekerner, hæmatoxylinlegemer og blodpropper i kapillærerne.
• Klasse IV - ændringer i strukturen af ​​nyrerne af samme art som i klasse III, men de påvirker de fleste glomeruli, hvilket svarer til diffus glomerulonefritis.
• Klasse V - en fortykning af glomerulære kapillærvægge afsløres i nyrerne med en udvidelse af mesangialmatrixen og en stigning i antallet af mesangialceller, hvilket svarer til diffus membranøs glomerulonefritis.
• Klasse VI - i nyrerne afslørede sklerose af glomeruli og fibrose i de intercellulære rum, hvilket svarer til scleroserende glomerulonefritis.

I praksis registreres der som regel morfologiske forandringer i klasse IV ved diagnosen lupus nefritis i nyrerne.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra centralnervesystemet

Skaderne på nervesystemet er en alvorlig og ugunstig manifestation af systemisk lupus erythematosus forårsaget af skade på forskellige nervestrukturer i alle afdelinger (både i det centrale og perifere nervesystem). Strukturen i nervesystemet er beskadiget på grund af vaskulitis, trombose, blødning og hjerteanfald, der skyldes integriteten af ​​vaskulærvæg og mikrocirkulation.

I de indledende faser er skader på nervesystemet manifesteret af asteno vegetative syndrom med hyppig hovedpine, svimmelhed, kramper, en hukommelse af hukommelse, opmærksomhed og tænkning. Men skade på nervesystemet i lupus erythematosus, hvis det manifesterer sig, udvikler sig stadigt, hvilket resulterer i, at der opstår dybere og mere alvorlige neurologiske lidelser, såsom polyneuritis, ømhed langs nerverstammerne, nedsat sværhedsgrad af reflekser, forringelse og nedsat følsomhed, meningoencefalitis, epileptiform syndrom, akut psykose (delirium, delirious oneiroid), myelitis. Derudover kan alvorlige slagtilfælde med negative resultater udvikles på grund af vaskulitis med lupus erythematosus.

Alvorligheden af ​​sygdomme i nervesystemet afhænger af graden af ​​inddragelse af andre organer i den patologiske proces og afspejler sygdommens høje aktivitet.

Symptomerne på lupus erythematosus i nervesystemet kan være meget forskellige, afhængigt af hvilken slags centralnervesystemafdeling der blev beskadiget. På nuværende tidspunkt identificerer læger følgende mulige former for kliniske manifestationer af skade på nervesystemet i lupus erythematosus:

• Migræne hovedpine, der ikke stopper med ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler;
• Transiente iskæmiske angreb;
• Krænkelse af cerebral kredsløb;
• Konvulsive anfald;
• chorea;
• Cerebral ataxi (bevægelsesforstyrrelse, udseende af ukontrollerede bevægelser, flåter osv.);
• Neuritis i kraniale nerver (optisk, olfaktorisk, auditiv, etc.);
• Optisk neuritis med nedsat eller fuldstændigt synstab;
• Transversel myelitis;
• Perifer neuropati (beskadigelse af sensoriske og motoriske fibre i nervebukserne med udvikling af neuritis);
• Krænkelse af følsomhed - paræstesi (følelse af "kører gåsebumper", følelsesløshed, prikkende);
• Organisk hjerneskade, manifesteret af følelsesmæssig ustabilitet, perioder med depression, samt en betydelig forringelse af hukommelse, opmærksomhed og tænkning;
• Psykomotorisk agitation;
• Encephalitis, meningoencephalitis;
• Vedvarende søvnløshed med korte mellemrum af søvn, hvor en person ser farverige drømme;
• Affektive lidelser:
  • Anstrengende depression med stemme hallucinationer af deprecierende indhold, fragmentariske ideer og ustabile, usystematiske vrangforestillinger;
  • Manisk-euforisk tilstand med øget stemning, uforsigtighed, selvtilfredshed og manglende bevidsthed om sværhedsgraden af ​​sygdommen;
• Delirious-oneiric stupefactions (manifesteret af drømmedannelsen på fantastiske temaer med farverige visuelle hallucinationer. Ofte forbinder folk sig med observatører af hallucinatoriske scener eller voldsofre. Psykomotorisk spænding er forvirret og kræsen, ledsaget af ubesværet muskelspænding og langvarigt skrig);
• Delirious dimming af bevidsthed (manifesteret af en følelse af frygt, såvel som levende mareridt i perioder med at falde i søvn og flerefarve visuelle og verbale hallucinationer af truende natur i øjeblikke af vågenhed);
• Strokes.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra mave-tarmkanalen og leveren

Lupus forårsager vaskulær beskadigelse af fordøjelseskanalen og bughinden, hvorved udvikle dyspeptiske syndrom (forstyrrelse af fordøjelsen af ​​fødevarer), smerte, anoreksi, betændelse i bughulen og erosive-ulcerøs læsioner af slimhinderne i maven, colon og esophageal.

Skader på fordøjelseskanalen og leveren i lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

• Aphthous stomatitis og ulceration af tungen;
• Dyspeptisk syndrom, manifesteret af kvalme, opkastning, mangel på appetit, abdominal distention, flatulens, halsbrand og urolig afføring (diarré);
• Anoreksi som følge af ubehagelige dyspeptiske symptomer, der opstår efter at have spist
• Udvidelse af lumen og sårdannelse af slimhinderen i spiserøret;
• Ulceration af slimhinden i maven og tolvfingertarmen
• Mavesmerter syndrom (mavesmerter), som kan skyldes både vasculitis store abdominale kar (milt, mesenterisk arterie, etc.) og tarmbetændelse (colitis, enteritis, ileitis, etc.), Liver (hepatitis), milt (splenitis) eller peritoneum (peritonitis). Smerter er normalt lokaliseret i navlen og kombineres med muskelstivhed i den fremre abdominale væg;
• Hævede abdominale lymfeknuder;
• Forøgelse af leverens og miltens størrelse med den mulige udvikling af hepatitis, fedt hepatose eller splenitis;
• Lupus hepatitis, manifesteret af en forøgelse i leverens størrelse, gulning af huden og slimhinderne samt en stigning i aktiviteten af ​​AST og ALT i blodet;
• Vaskulitis i mavesækken med blødning fra fordøjelseskanalen
• Ascites (akkumulering af fri væske i bukhulen);
• Serositis (betændelse i peritoneum), som ledsages af alvorlige smerter, efterligner billedet af "akut mave".

De forskellige manifestationer af lupus på fordøjelseskanalen og i mavemusklerne skyldes vaskulær vaskulitis, serositis, peritonitis og sårdannelse af slimhinderne.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra det kardiovaskulære system

I lupus erythematosus er de ydre og indre membraner samt hjertemusklen beskadiget, og derudover udvikler inflammatoriske sygdomme i små kar. Kardiovaskulært syndrom udvikler hos 50-60% af mennesker med systemisk lupus erythematosus.

Skader på hjertet og blodårene i lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

• Perikarditis er en betændelse i perikardiet (hjertets ydre membran), hvor en person har brystsmerter, åndenød, døve hjertetoner, og han tager en tvungen siddestilling (en person kan ikke lyve, det er lettere for ham at sidde, så han sover endda på en høj pude ). I nogle tilfælde kan du høre den perikardiale friktionsstøj, der opstår, når der er et effusion i brysthulen. Den vigtigste metode til diagnose af perikarditis er EKG, hvilket afslører et fald i spændingen af ​​T-bølgen og forskydningen af ​​ST-segmentet.
• Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen (myokardiet), som ofte ledsager perikarditis. Isoleret myocarditis med lupus erythematosus er sjælden. Med myokarditis udvikler en person hjertesvigt, og hans brystsmerter forstyrrer ham.
• Endokarditis er en betændelse i hjertekamrenes foring og manifesteres af Liebman-Sachs atypisk vorteendokarditis. Når lupus endokarditis i den inflammatoriske proces involverede mitral, tricuspid og aorta ventiler med dannelsen af ​​deres fiasko. Oftest dannede mitralventilinsufficiens. Endokarditis og beskadigelse af hjertekardens apparatur opstår normalt uden kliniske symptomer, og de registreres derfor kun under EchoCG eller ECG.
• Phlebitis og thrombophlebitis - er betændelse i væggene i blodkar med dannelse af blodpropper i dem og følgelig trombose i forskellige organer og væv. Klinisk data stater synes pulmonal hypertension, arteriel hypertension, endocarditis, myokardieinfarkt, chorea, myelitis, hyperplasi i leveren, trombose små fartøjer til dannelse af foci af nekrose i forskellige organer og væv, samt hjerteanfald af abdominale organer (lever, milt, binyre, nyre) og forstyrrelser i cerebral kredsløb. Phlebitis og thrombophlebitis skyldes antiphospholipid syndromet, der udvikler sig i lupus erythematosus.
• Coronaritis (betændelse i hjertekarrene) og aterosklerose i koronarbeholderne.
• Koronar hjertesygdom og slagtilfælde.
• Raynauds syndrom - er en krænkelse af mikrocirkulation, der manifesteres af en skarpt hvidtning eller blå hud på fingrene som følge af kulde eller stress.
• Marmor mønster af hud (mesh levetid) på grund af nedsat mikrocirkulation.
• Nekrose af fingerspidserne (blå i fingerspidserne).
• Retinal vaskulitis, conjunctivitis og episcleritis.

Kursus af lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus fortsætter i bølger, med skiftende perioder med forværringer og remissioner. Under eksacerbationer udvikler en person desuden symptomer fra forskellige berørte organer og systemer, og i perioder med fritagelse er der ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Progressionen af ​​lupus er, at graden af ​​skade i de allerede berørte organer øges med hver efterfølgende eksacerbation, og andre organer er involveret i den patologiske proces, hvilket fører til forekomsten af ​​nye symptomer, der ikke var der før.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, sygdomsprogression hastigheden, antallet af påvirkede organer og graden af ​​irreversible ændringer i dem, er der tre muligheder flow lupus erythematosus (akut, subakut og kronisk) og tre grader af aktivitet af den patologiske proces (I, II, III). Overvej mulighederne for kurset og aktivitetsgraden af ​​lupus erythematosus mere detaljeret.

Indstillinger for lupus erythematosus:

• Det akutte kursus - lupus erythematosus begynder abrupt, med en pludselig stigning i kropstemperaturen. Et par timer efter, at temperaturen stiger, fremkommer der øjeblikkeligt flere led i ledgigt med en skarp smerte i dem og et udslæt på huden, herunder "sommerfugl". Endvidere i løbet af flere måneder (3 - 6) til arthritis, dermatitis og temperatur slutter polyserositis (betændelse i lungehinden, hjertesækken og bughinden), lupus nephritis, meningoencephalitis, myelitis, radiculoneuritis, alvorligt vægttab og underernæring væv. Sygdommen udvikler sig hurtigt på grund af den patologiske process høje aktivitet, irreversible forandringer forekommer i alle organer, hvilket resulterer i, at 1-2 års efter lupusens indtræden i mangel af terapi udvikler multipel organsvigt, hvilket resulterer i døden. Den akutte lupus erythematosus er den mest ugunstige, da de patologiske forandringer i organerne udvikler sig for hurtigt.
• Subacute - lupus erythematosus manifesterer sig gradvist, smerter i leddene vises først, så er hudsyndrom (en sommerfugl i ansigtet, et udslæt på hudens hud) forbundet med gigt og kroppstemperaturen stiger moderat. I lang tid er aktiviteten af ​​den patologiske proces lav, som følge heraf sygdommen skrider langsomt, og organskader forbliver minimal i lang tid. I lang tid er der kun skader og kliniske symptomer fra siden af ​​1 - 3 organer. Men med tiden er alle organer involveret i den patologiske proces, og med hver forværring er et eller andet organ, der ikke tidligere er berørt, beskadiget. I subakut lupus er langvarige tilbagemeldinger karakteristiske - op til seks måneder. Subakut sygdom på grund af den gennemsnitlige aktivitet af den patologiske proces.
• Kronisk lupus erythematosus manifesterer sig gradvist, første arthritis og ændringer i huden vises. På grund af den lange aktivitet i den patologiske proces er i lang tid kun 1 - 3 organer beskadiget hos en person, og derfor er kliniske symptomer kun på deres side. Efter år (10-15 år) forårsager lupus erythematosus stadig skade på alle organer og udseendet af passende kliniske symptomer.

Lupus erythematosus afhænger af antallet af organs involvering i den patologiske proces, har tre grader af aktivitet:

• I aktivitetsgrad - den patologiske proces er inaktiv, skaden på organer udvikler sig meget langsomt (før dannelsen af ​​insufficiens tager det op til 15 år). I lang tid påvirker inflammation kun led og hud, og inddragelsen af ​​intakte organer i den patologiske proces sker langsomt og gradvist. Den første aktivitetsgrad er karakteristisk for det kroniske forløb af lupus erythematosus.
• II aktivitetsgrad - den patologiske proces er moderat aktiv, skader på organer udvikler sig relativt langsomt (indtil dannelsen af ​​insufficiens varer op til 5 - 10 år), forekommer involveringen af ​​upåvirkede organer i den inflammatoriske proces kun under tilbageslag (i gennemsnit 1 gang i 4 - 6 måneder). Den anden aktivitetsgrad af den patologiske proces er karakteristisk for den subakutte forløb af lupus erythematosus.
• III aktivitetsgrad - Den patologiske proces er meget aktiv, organskader og spredning af inflammation opstår meget hurtigt. Den tredje aktivitetsgrad af den patologiske proces er karakteristisk for det akutte forløb af lupus erythematosus.

Tabellen nedenfor viser sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, der er karakteristiske for hver af de tre grader af aktiviteten af ​​den patologiske proces i lupus erythematosus.