keratoakantom

Keratoacanthoma kan forekomme af følgende årsager:

• Hvis en person er glad i at ryge
• Fra virkningerne af mineralolier, kræftfremkaldende stoffer eller tjære;
• Fra ultraviolet stråling;
• Med nedsat immunitet
• Hvis der er en genetisk disposition
• Med mekaniske skader.

Også årsagen til sygdommen kan være stråling, virusinfektioner (for eksempel papillomvirus), en mutation af p53-genet.

En mulig årsag til udviklingen af ​​hudens keratoacanthom kan være tilstedeværelsen i kroppen af ​​forskellige sygdomme, såsom metaboliske lidelser, patologier i åndedrætssystemet og hjælpeprogrammer.

Alle disse faktorer har indflydelse på følsomheden af ​​epithelceller, som er ansvarlige for kontaktopdeling. Hvis der opstår en funktionsfejl i arbejdet med mekanismen for hæmning af division, så er der i dette tilfælde en øget proliferation af epidermis, og hudkeratoacanthoma begynder at danne sig. Denne proces ledsages af intens keratinisering, og epidermis ernæring forværres, hvilket igen fører til en øget risiko for cellulære "sammenbrud". Alle disse lidelser kan forårsage udseendet af celler, der er tilbøjelige til ukontrolleret infiltrativ vækst, hvilket er karakteristisk for hudkampagnetisk hudkræft.

Symptomer på keratoacanthoma hud

Hvad er udseendet af sygdommen

Keratoacanthoma er en rund eller oval formet knude. Ved bunden af ​​knuden er det ganske bredt, og i farve er tumoren ikke forskellig fra den omgivende hud. En "typisk" tumor har en glat, skrælningsfri overflade. I midten er keratoacanthoma fyldt med keratiniserede celler. Kanterne hæves og danner dermed en slags rulle. Sommetider er tumoren pink eller blålig-rød. Neoplasmen i diameter kan nå 2-3 centimeter, og nogle gange mere, især med gigantiske former.

Som regel ser tumoren ud på huden hos mennesker ældre end 40 år, men der er tilfælde, hvor sygdommen opstår hos yngre patienter. Denne godartede tumor med dens udvikling har flere trin, i alt kan deres varighed være 2-10 måneder. I sygdommens første fase vises en lille rødme i huden på det sted, hvor det patologiske fokus vil opstå. Nogle patienter føler sig prikken eller kløe i dette område. Efter et par dage begynder hudens keratoacanthom at udvikle sig hurtigt i dette område. Afhængigt af formen kan tumørens størrelse nå fra 1 til 15 centimeter. Hvis der er flere neoplasier, udvikler foci næsten samtidigt. Ofte er flere keratoakomer som placeret på huden i nakken, ansigtet og ekstensorarmene, på kroppen er tumorer lokaliseret meget sjældnere.

I slutningen af ​​den første fase (vækstfase), i typiske tilfælde, dannes et udtryk fyldt med hornmasser i midten af ​​tumoren. Nogle gange kan der inden for samme keratoacanthoma (multimodulært sortiment) flere steder dannes på en gang, og i tilfælde af svampeformen kan fordybningen være fraværende. Huden omkring knuden er mildt betændt og bliver ofte en rød eller blålig farvetone. Når aktiv tumorvækst ophører, begynder fasen med stabilisering af sygdommen, hvor der ikke er nogen vækst af neoplasi. I denne type godartet neoplasma kan der være flere måneder.

I modsætning til de foregående trin har den tredje (regressionsfase) ikke altid den samme udviklingsmulighed.

Ofte begynder keratoacanthoma at falde, og efter nogle uger forsvinder tumoren. I stedet dannes et atrofisk ar.

Men der er tilfælde, hvor en neoplasma har et tilbagefaldskursus, og regressionsfasen slutter ikke, men går simpelthen ind i scenen for ny vækst. I sådanne tilfælde kan en godartet tumor omdannes til hudkampagnetisk carcinom.

Hvordan diagnostiseres keratoacanthomhud?

Den korrekte diagnose kan gøre en hudlæge eller onkolog. Ved diagnosticering af en sygdom tager specialister hensyn til det kliniske billede og udfører en histologisk undersøgelse af neoplasmevævene. Undersøgelse af patienten afslører lægen på ansigtets, legemets eller lemmernes hud en formation med en central depression, hvis størrelse kan nå 2-4 centimeter. Sporene er fyldt med hornmasser. For at identificere mindre almindelige former tages der hensyn til symptomatisk variabilitet afhængigt af typen af ​​neoplasi. Den kendsgerning, at sygdommen udvikler sig ganske hurtigt i flere måneder, og så er væksten af ​​tumorstopene med til at diagnosticere keratoacanthom.

Patologisk stadium af tumorudvikling vil hjælpe med at bestemme sin histologiske undersøgelse. I sygdommens første fase kan en lagret kældermembran undersøges med et mikroskop med en fordybning i epidermis over den, som indeholder hornmasser. Epitelet, der ligger på siderne af dermis, har en fortykkelse, samtidig ses der ingen ændringer i dermis. Ved sygdommens anden fase begynder indtrængningen af ​​strengene af pladeepitelceller i dybden af ​​dermis, undertiden findes tegn på atypi i epithelcellerne. På dette stadium registreres tegn på dyskeratose og adskillige mitoser i epidermis. I dermis bemærker eksperter en lille infiltration af neutrofiler, histiocytter og lymfocytter, men der er stadig ingen tegn på tilstrækkelig udtalt inflammation. I de to første patologiske stadier af keratoacanthoma kan der være spontan regression.

Den tredje fase af sygdommen er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​kælderen membran, hvilket fører til indtrængen af ​​mange tråde i indersiden af ​​dermis. I det tilfælde, hvor strengene løsner fra epidermiserne, danner epitelhuler i de dybe lag af huden. Zoner med øget keratinisering veksler med områder med udtalt dyskeratose. I dermis, under basen af ​​patologiens læsion, er der markeret infiltration af forskellige slags immunokompetente celler. I nogle tilfælde går det ind i epidermis- eller epitelstrengene. I dette tilfælde betragter mange medicinske specialister dette et tegn på en precancerøs tilstand, der kan føre til pladecellecarcinom.

På dette tidspunkt er spontan regression som regel ikke mulig. Her er det nødvendigt at tiltrække en onkolog og en kirurg.

Differentiel diagnose af denne godartede tumor bør udføres med følgende patologier:

• vorter er almindelige;
• kutanhorn;
• basalcellecarcinom;
• molluscum contagiosum;
• actinisk keratose.

Sådan behandles keratoacanthus

I de fleste tilfælde forsvinder sygdommen alene og kræver ikke særlig medicinsk indblanding, men aren dannet efter keratoacanthoma kan ikke forsvinde. Denne omstændighed, og også det faktum, at en godartet tumor kan udvikle sig til en malign, er hovedårsagen til den kirurgiske behandling af sådanne neoplasmer.

Som regel udføres kirurgisk behandling ved hjælp af følgende metoder:

Fjerner tumorer på alle steder.

Det giver et godt resultat i de indledende stadier af sygdommen. Kryokirurgi bruger flydende nitrogen.

Der anvendes en elektrisk strøm.

• Fjernelse af svulsten med en kirurgisk skalpel.
• Lægemiddelterapi.

Patienterne ordineres Atsitretin oralt ved 50-70 mg pr. Dag. Behandlingsforløbet er 4-11 uger. Godt bevist i behandlingen af ​​keratoacanthomer sådan en stærk immunostimulant som Bemitil. Det skal tages to gange dagligt til 0,25 g fem-dages kursus, idet man tager pauser på 1-1,5 uger. Appliques er også ordineret ved anvendelse af 5% fluorouracil og 50% prospidin salve samt lokale interferoninjektioner.

Hvis der er flere foci, anvendes syntetiske retinoider. Denne terapi forhindrer malignitet (overgang til kræft).

• Behandling med hjælp fra enheder

Det anbefales at udføre nært strålebehandling.

• Radikale behandlinger

For at eliminere svulster af lille størrelse anvendte i dag "klassisk" kirurgisk excision. Derudover anvendes cryodestruktion, elektro-dissektion og laserinddampning af tumorer. Hvis neoplasmaerne er store (fra 2 centimeter eller mere), så er kirurgisk behandling i så fald den eneste mulighed.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​keratoacanthoma anbefaler lægerne om muligt at minimere kontakt med kræftfremkaldende stoffer. Der er en antagelse om, at årsagen til tumorer af denne type, især hvis den er lokaliseret i mundhulen, kan ryge.

Det er nødvendigt at beskytte huden mod skade. Særlig pleje bør tages af personer i fare. Dette gælder for ældre mænd.

Keratoacanthoma - typisk eller atypisk, forlade eller slette?

keratoakantom hud eller slimhinde (epithelial-verrukoma Guzhero og talg, horny eller psevdokantseromatozny clam - synonymer) er en slags godartet, men i stand til malign transformation i fravær af behandling (6%), en epiteltumor af huden (eller slimhinder). Det er præget af hurtig vækst, cyklisk form af strømmen og en tendens til spontan omvendt udvikling (involution). Hvad er årsagerne og hvordan man genkender sygdommen? Skal jeg fjerne keratoacanthus?

Etiologi og patogenese

Årsagerne og mekanismerne for sygdomsbegyndelsen er ikke fuldt ud etableret. Udviklingen af ​​tumordannelse er forbundet med infektion med humane papillomavirus 9, 16, 19, 25 og 37 typer. Nukleotidsekvenserne af den 25. type humant papillomavirus findes oftest i det berørte væv.

Keratoacanthoma i huden fremkaldes af følgende hovedfaktorer:

• genetisk disposition
• overdreven ultraviolet stråling, som det fremgår af den hyppigste lokalisering på huden på åbne områder af kroppen Især almindelig er keratoacanthoma; hyppigere lokalisering på undersiden (sammenlignet med overlæben), som er mere modtagelig for solens eksponering, er vejledende;
• udsættelse for mekanisk skade
• langvarig kontakt med en række kemiske carcinogener (.. harpiks, mineralolie, olieprodukter, tjære, kul konstituerende dele osv) - blandt berørte tumor fagfolk optaget hyppigt;
• alvorlige krænkelser i immunsystemets funktion (immunosuppression) af en eller anden grund, og arten af ​​immunosuppression i typiske, atypiske og multiple formationer afviger signifikant;
• ioniserende stråling (med lokal behandling med strålebehandling, i et område med høj baggrundsstråling osv.).

Den mest populære er antagelsen om det gensidige forhold mellem påvirkning af virusinfektion, genetisk prædisponering, immunosuppressiv tilstand og provokerende faktorer.

Klinisk klassifikation og symptomer

I den kliniske klassifikation er keratoacanthus, afhængigt af antallet af foci, opdelt i ensom (single), som forekommer oftest og multipel, som normalt har en arvelig karakter. Derudover er der typiske og atypiske formationer af hud og slimhinder. Flere keratoacanthomer er opdelt i typer:

• Ferguson-Smith type;
• type Grzhebovsky, eller udbrud.

Hudlæsioner

Solitært typisk (moluskovidnaya, krateriform) keratoacanthom i huden og slimhinden er en knude med en diameter på 1 til 2 cm, der har en kuppelformet form. I sine centrale dele er et "falsk sår" defineret i form af en depression som et krater, der er fyldt med en brystet eller omvendt tyk, kåt masse gråbrun farve, der let fjernes uden blødning. I de perifere dele af stedet er der et tætningsområde med glat hudaflastning og telangiectasi (ikke altid), som har en rullelignende krop eller pink farve.

Keratoacanthoma på huden opstår normalt efter en alder af 40-50 år i områder, der ikke er beskyttet mod påvirkning af eksterne faktorer, især fra ultraviolette stråler. Mænd påvirkes cirka 2 gange oftere end kvinder. Oftest (op til 85%) påvirkes hovedet og ansigtet, mens ca. halvdelen af ​​disse tilfælde er lokaliseret til den tumorlignende formation i nasal- og buccalzonen. Den keratoacanthoma af auricle, den røde kant af læberne er mere sjældent beskrevet, og endnu mindre ofte fokus kan være placeret på øjenlåg.

Den cykliske karakter af udviklingen af ​​keratoacanthoma er karakteristisk, som består i vekslen af ​​vækststrin efterfulgt af stabilisering af vækst og spontan involution. Hele processen er afsluttet i form af ca. 3 måneder efter sygdommens udvikling.

Slimhinde læsioner

På slimhinderne er tumoren repræsenteret af en blød eller tæt knude, godt afgrænset fra de omgivende væv. Dens overflade er glat, skinnende, hvidlig eller rødlig. I den centrale del af stedet kan der opdages en mindre depression.

Hvad angår lokalisering forekommer der som regel keratoacanthom i mundslimhinden med lokalisering i kinnens mundhinde, tungen, på tandkød, hård gane i stemmefolden. Hyppig lokalisering er slimhinden i en kvindes ydre genitalorganer, hvor den tumorlignende formation er karakteriseret ved en typisk struktur med et kraterlignende indtryk i midten, fyldt med ekspanderende akantotiske (hyperpigmenterede) tråde og hornmasser. Meget mindre almindelig keratoacanthom conjunctiva i øjet.

Gør tumoren skade eller ikke under dens udvikling?

I udviklingsprocessen fortsættes følgende trin:

• Trin I er kendetegnet ved en rødning af hudområdet på stedet for den efterfølgende forekomst af et patologisk fokus i form af et hurtigt voksende tuberkel. På dette stadium kan der være en følelse af svagt kløe og prikkende. Med en række foci forekommer deres udvikling næsten samtidigt. Flere foci er lokaliseret hovedsageligt på ansigtet, i nakken, ekstensorfladen af ​​de øvre ekstremiteter og meget mindre hyppigt på kroppen.
• Trin II - stationær. Det varer i flere måneder. I denne periode forekommer der ikke udtalt ændringer, det vil sige, at væksten praktisk talt stopper.
• Trin III er en regressionsfase, der slutter 3 måneder efter sygdommens begyndelse. Som følge af den omvendte udvikling er der et ar tilbage på uddannelsesstedet. I nogle tilfælde forekommer der ikke involverende udvikling, hvilket kræver kirurgisk behandling. Ellers er transformation i pladecellecarcinom muligt.

Øget smerte findes kun i den atypiske subkunglige form.

Hudformer

Ifølge den eksisterende klassifikation er atypiske ensomme sorter af den tumorlignende dannelse af huden:

På mange måder identisk med den typiske, men varigheden af ​​dens bevarelse er mere end 3 måneder. Tilfælde af persistens af denne form for keratoacanthoma i 12 måneder eller mere er beskrevet.

Det kliniske kursus svarer til typisk, men med dimensioner større end 20 mm i diameter.

• Flat eller champignon keratoacanthoma

Det er en flad halvkugleformet knude, flad eller forhøjet over den omgivende hud uden central depression og sårdannelse. Overfladen af ​​knudenes hud dækkes af områder med øget keratinisering eller en ret homogen orthokeratotisk masse.

• En tumor, der ligner et "hudhorn"

Karakteriseret af tilstedeværelsen i den centrale zone af kåtmasser og et krater, der har form af en fremspringende højderyg.

• Aggregeret eller multinodulært keratoacanthom

Denne type er kendetegnet ved dannelsen af ​​adskillige kratere på en knude, som er isoleret fra hinanden eller fusionere med hinanden og derved danner en stor såroverflade med uregelmæssige konturer.

Den er karakteriseret ved hurtig vækst i perifer retning og involutive processer i den centrale zone i form af arvævdannelse. På grund af centrifugalvækst kan tumørens størrelse nå 20 cm i diameter, med vævsfortykning i periferien i form af en rulle med telangiectasier. Spiring af tumoren i det underliggende væv er ikke udelukket.

Læsionen er repræsenteret ved en uregelmæssig halvkugleformet dannelse, som består af flere tilstødende knuder med fortyndet hud og en lille mængde hornmasser. I knudepunkternes perifere områder er der små tuberkler med ulceration i de centrale områder og et atrofisk ar. Hele tumoren er tilbøjelig til ekscentrisk overgrowth.

Manifestes ved udseende af hævelse, rødme og stigende smerte i neglens phalanx. Som følge af sin hurtige vækst adskilles sømpladen fra sengen. Efter tabet af neglen på overfladen af ​​sengen, kan du se knuden, hvis overflade er dækket af en skorpe.

Atypiske keratoacanthomer af slimhinder

Opdelt i sorter:

Tilbagevendende formationer af huden og slimhinderne er en gentagelse af keratoacanthoma efter fjernelse af den primære tumor, hvorfra de er kendetegnet ved deres store størrelse og langsigtede eksistens med en betydelig grad af sandsynlighed for transformation til en malign formation.

Atypiske arter er karakteriseret ved en langvarig, sjælden spontan regression i gennemsnit i den tyvende uge (kun 20-32% af tilfældene) og hyppig omdannelse til pladecellecarcinom (i 19% af tilfældene). I denne henseende betegnes de som kutan valgfri precancer.

For en multipel tumorlignende dannelse af Ferguson-Smith-typen er den pludselige begyndelse på ti til hundreder af elementer på lemmer og trunk karakteristisk. De fleste af dem ligner en ensom tumor. Sygdommen udvikler sig normalt hos børn eller i en ung alder, det tager lang tid, med perioder med spontan regression, der veksler med perioder med forværring.

Grzhebovsky's keratoacanthoma er en flerhed (op til hundreder og endda tusinder) af follikulære knuder med en diameter på ca. 2-3 mm, som er lokaliseret på kroppen og ekstremiteterne. Udslæt ledsaget af alvorlig kløe og forstørret lever. Tumorer udvikles hos mennesker efter 40-50 år.

Patologisk billede

Den histologiske oprindelse af tumoren forbliver ret kontroversiel. Det antages, at det kan udvikle sig fra celler i talgkirtlen, svedkirtlen kanaler eller epithelial epithelium. Det kliniske kursus afspejles ikke i det histologiske billede af keratoacanthoma. Samtidig har scenen af ​​tumorudvikling en betydelig indvirkning på den.

Stage af vækst

Det er kendetegnet ved næsten ingen grænser mellem stroma og det spirende (invasive) epitel i det, hvor der ikke er nogen opdeling i lag. De fremspringende kanter af de invasive epithelialiteter består af keratinocytter, der ser på atypiske. Blandt disse keratinocytter findes celler med et stort antal indirekte divisioner (mitose) og celler med forstyrrede keratiniseringsprocesser. I de overfladiske lag er mere modne celler, og cellerne med mitose er mindre.

På forskellige dybder af dermis er epithelstrengene bestemt, hvilket hyppigere når niveauet af svedkirtler. Den oprindelige fase af denne vækst fortsætter uden omsætning af dermale strukturer. Senere udvikles en inflammatorisk reaktion med dannelsen af ​​et uudtrykt inflammatorisk infiltrat bestående af lymfocytter, plasmaceller og histiocytter. Strukturen af ​​tumoren i slutningen af ​​sin vækstperiode svarer til en skål fyldt med hornmasse.

Stadium af moden tumor

På dette stadium bestemmer histologisk undersøgelse i epitelstrengene en klarere lag-for-lag-celleadskillelse. Derudover er ledningerne selv mere skarpt afgrænset af bindevævet. I deres tykkelse noteres tilstedeværelsen af ​​parakeratose og forstyrrelse af keratiniseringsprocesserne af celler, dannelsen af ​​"hornperler", som er keratiniseringsfokuserne i epidermierne. Tallene for atypisk celle indirekte division er praktisk taget fraværende, forekommer en stigning i infiltration i bunden af ​​formationen. Dens celler beskadiger undertiden kildemembranen, trænger ind i epidermis og danner intra-epidermale abscesser.

involution

Begyndelsen af ​​det involutive stadium er præget af et fald i intensiteten af ​​celleproliferation i de overfladiske zoner af epidermale ledninger, hvis konturer bliver afrundede. Epithelets lag, der begrænser den kraterlignende depression, bliver tyndere, og der er processer for overgang fra parakeratose til fortykkelse af stratum corneum (hyperkeratose). Keratiniseringsprocesserne begynder fra de centrale dele af keratoacanthoma og fanger alle dens dele, den kraterlignende uddybning falder gradvist og forsvinder. Infiltratet placeret ved bunden af ​​ilden falder gradvist og erstattes af fibervæv.

diagnostik

Diagnosen er hovedsagelig baseret på specifikationerne for de kliniske manifestationer, der består i tilstedeværelsen af ​​en kuppelformet knude med et "pseudosår" i den centrale del og i cyklisk karakter af kurset, der består af tre faser:

• hurtig vækst
• stabilisering;
• spontan involution.

Diagnose udføres normalt hovedsageligt på baggrund af det kliniske billede. I nogle tilfælde suppleres specifikationen eller bekræftelsen af ​​diagnosen med et patologisk billede af tumoren. I disse tilfælde karakteriseres de typiske tumorer under overvejelse og deres atypiske sorter ved pseudoepitheliomatøs epidermal hyperplasi.

Differentiel diagnose af keratoacanthoma tager højde for de vigtigste kendetegn ved dets arkitektonik. Sidstnævnte ligger i, at en del af det ekspanderende (proliferative) epitel, der ligger på kanten af ​​den kraterformede indrykning, hænger over det i form af en "næb". I dette tilfælde dækker typen af ​​"krave" den keratotiske masse. Derudover bestemmes et infiltrativt ødem, der består af eosinofiler, lymfocytter, neutrofiler og plasmaceller i hudlaget.

Den største vanskelighed ved differentierede diagnoser af keratoacant er deres forskel fra hudkræft i skiveceller. Selv patologiske data kan kun være nyttige med et specifikt histologisk afsnit. Særligt vanskeligt er differentieringen af ​​keratoacanthoma fra pladecellecarcinom ved vækststadiet.

Flere keratoacanthomer skal skelnes fra metastatiske tumorer i huden i tilfælde af kræft i de indre organer, som fremstår som hurtigt voksende tætte og oprindeligt smertefrie knuder af rødlig blålig eller kødfarvet farve. Dannelsen af ​​ulcerationer i deres centrale zone ledsages af generelle symptomer (svaghed, vægttab osv.) Og ændringer i generelle blodprøver.

Det er også nødvendigt at differentiere keratoacanthoma og seborrheic keratomer. Sidstnævnte er karakteriseret ved langsom vækst og har oprindeligt gulligt udseende, og som mørkebrune plaques vokser, på den tætte overflade, hvor der er revner eller fedtede skorper. Seborrheisk keratom kan bløde og forårsage smerte. Histologisk undersøgelse afslørede pigmenter, basaloidceller og intradermale horncyster.

Ud over de ovennævnte patologiske formationer af huden udføres differentialdiagnose også med ulcusvarianten af ​​basalcellecarcinom og senilkeratom.

Solitært (enkelt) keratoacanthom

Keratoacanthoma behandling

I nærvær af en klinisk typisk tumor og i fravær af HLA-A antigen₂, hvilket indikerer fraværet af et atypisk forløb i prognostisk plan, i 3 måneder fra det øjeblik, hvor en tumorlignende formation er udvist, anvendes en ventetaktik til beregning af spontan involution. Til kosmetiske formål, som i typiske og atypiske formationer, kan du anvende en kursusinjektionsinjektion ind i centrene af interferon-alpha-2, indeni - boemitila, som er et adaptogen og immunostimulerende middel. I nogle tilfælde foreskrives applikationer med prospidin eller fluorouracilsalve. I nærvær af atypiske eller multiple varianter af tumorer anvendes 1-3 måneders behandlingskurser med aromatiske retinoider, acetriin eller neotigazon.

Atypiske former er underlagt kirurgisk behandling. Keratoacanthoma fjernes ved elektrisk strøm (elektrokoagulering), kryodeforstyrrelse, kirurgisk excision eller curettage ved anvendelse af radiobølger eller en kuldioxidlaser. Imidlertid anvendes kirurgiske metoder kun i fase med keratoacanthom vækststabilisering. Ellers er risikoen for dens gentagelse ret høj.

Senil dyskeratose og keratoacanthoma

Godartede hud-neoplasmer:
Senil keratose
• Keratoacanthoma (hornet musling)
• Dermatofibromer, bløde fibromer, hypertrofiske og keloidære (fibrevævtumorer)

• Ateromer (talgkirteltumorer), sebaceous kirtelhyperplasi
• Syringomes (svedkirteltumorer)
• Lipomer (fedtvæv tumorer)
• Hemangiomer (vaskulære tumorer)

• Cyster (hulrum i huden kantet af epidermis eller epithelium i hudtilhængene)
• forekomster i huden (xanthomer, forkalkning)
• Neurofibromatose (svulster i nervesystemet)

Nevi epitel (misdannelser af epitelceller)
• Nevi pigment (medfødt, erhvervet)

Senil keratom

Senil keratom (senil keratose) er den mest almindelige godartede epithelial tumor af arvelig natur, der stammer fra basaloidceller, mindre ofte fra celler i det spinøse lag af epidermis. Antallet af keratomer kan nå flere hundrede (tusinder) hos ældre. I første omgang vises milile papiller, lidt forhøjet over hudniveauet, sædvanligvis hyperpigmenteret. Under et forstørrelsesglas på deres overflade ses adskillige små hulrum (type timble). Over tid begynder plaques at stige betydeligt over den omgivende hud, forøgelse i størrelse (op til flere centimeter i diameter), og deres overflade kan tage en vredig karakter. Når der ses under et forstørrelsesglas på deres overflade, detekteres cyster. Papuler er normalt runde eller ovale i form med mørk eller lys pigmentering. Lokaliseret på ansigt, krop, hænder.

Differentieret med vulgære og flade vorter, basalioma, melanom, pigmenteret nevi.
Behandling. Elektrokoagulering, kryostyring med flydende nitrogen, solkoderm, 30% prospidin og 5% fluorouracilsalve; med flere keratomer - inde i aromatiske retinoider.

keratoakantom

Keratoacanthoma (horn musling) er en godartet epithelial tumor i form af en halvkugleformet knude med en kraterformet depression i midten, fyldt med hornmasser. Tumoren er sædvanligvis placeret på ansigtet (sjældent på læben, tungen), ligner pladecellehudkræft, som adskiller sig fra sin hurtige vækst og spontane resorption i 3-8 måneder. Keratoacanthoma har en grå-rød farve, tæt tekstur, ikke loddet til det underliggende væv, mobil, lidt smertefuldt.

I forekomsten af ​​keratoacanthoma spiller rollen som HPV infektion, ultraviolet bestråling, harpikser, petroleumprodukter.
Behandling. Enkle elementer udskæres, med flere keratoacanthomer anvendt retinoider og methotrexat. Hvis en proces mistænkes for at blive omdannet til kræft, udskilles tumoren, og dens histologiske undersøgelse udføres.

Skin keratoacanthoma - epidermis tumor

Keratoacanthoma, eller fedtet mollusk, er en godartet tumor i epidermis. Det forekommer i de fleste tilfælde i åbne områder af menneskekroppen, meget sjældnere - på slimhinderne eller under neglene.

Egenskaber af keratoacanthoma

Keratoacanthoma har tendens til at vokse hurtigt. I sig selv er det sikkert, men hos 6% af patienterne udvikler tumoren sig til hudkræft i hudplager. Af denne grund kræver sygdommen øjeblikkelig lægehjælp og omhyggelig behandling.

Oftest forekommer keratoacanthoma hos ældre mennesker, hos mænd tre gange oftere end hos kvinder. Tilfælde af forekomsten hos børn er kendt, men meget sjældne.

Andre navne på sygdommen: fedtet bløddyr, horn musling, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Mennesker kalder det undertiden en bordavigende forkalkning.

Ifølge ICD (International Classification of Diseases) tilhører den gruppen af ​​aktinisk (fotokemisk) keratose L57.0. Denne gruppe inkluderer fødselsmærker.

Årsager til keratoacanthoma

I øjeblikket er årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom ikke fuldt ud forstået og klarlagt, men blandt de faktorer, der fremkalder keratoacanth er:

• strålingseffekt;
• overskud af ultraviolet stråling
• overdreven eksponering for kemikalier, fx inden for fagområdet
• hyppige dermatologiske skader
• genetisk disposition
• reducere immunsystemets beskyttende egenskaber;
• virale infektioner, især papillomavirus.

Hvor kan være keratoacanthoma

Keratoacanthoma i huden, især multipel, forekommer oftest på huden på ansigts-, nakke- og ekstensorfladerne af hænderne. På ansigtet kan det være på næsen, på læben og på kinderne. I tandlægen møder de også keratoacanthomes - de vokser på ganen i munden, selvom det sjældent sker. Også tumoren kan udvikle sig under neglene og endda på øjet mere præcist på øjenlåg.

Keratoacanthoma på læben

Keratoacanthoma, hvad er det?

Udadtil er det let at genkende en tumor - det ligner en kuppel med et lille hul i midten. Hulets kanter er klare, hun er selv fyldt med keratiniseret stof. Når proben bevæges let, er der ingen klar adhæsion til de tilstødende væv.

Nøglens nuance er normalt unaturlig: rødlig, grå eller blålig, selvom tumoren undertiden har hudfarve. Særligt velmærkede keratoacanthomæpper - andre tumorer i dette område er sjældent dannet. Størrelsen af ​​det berørte område er fra 1 til 15 centimeter.

Hovedforskellen mellem keratoacanthom og andre tumorer er kuppelformet.

Keratoacanthoma: foto

For at gøre det tydeligere, hvordan tumoren ser ud, har vi samlet flere karakteristiske billeder til dig.

Stadier af keratoacanthom udvikling

Tegn og symptomer på keratoacanthoma varierer med udviklingsstadiet. Generelt tager tumorvækst fra to til ti måneder.

Indledende fase

I starten er en tumor kun en lille rødhed, uden en konveks del. Nogle gange er det lidt kløende, patienten kan føle en lille prikken. Allerede efter et par dage begynder keratoacanthoma at vokse. Hvis der er flere foci, vises og vokser de næsten samtidigt. Denne fase kaldes også vækstfasen.

Hjælp til tidlig anerkendelse af keratoacanthoma i huden: Et billede af den indledende fase.

Indledende keratoacanthom stadium

Anden fase

Efter at tumoren er ophørt med at vokse, vises et lille sår i sit center, fyldt med døde hornede skalaer. Der er former for sygdommen, når der ikke er depression, eller der er flere af dem på én gang på en stor tumor. Huden omkring keratoacanthoma inflames bliver rød eller blålig. Gradvist stopper tumorvæksten helt, i denne tilstand af "søvn" eksisterer den i flere måneder.

Trin 2 keratoacanthoma

Tredje fase

Denne fase forekommer ikke altid og kaldes regressiv. Tumoren efter en lang søvn begynder at falde kraftigt, ardannelse og forsvinder helt og efterlader kun et lille ar. Der er tilfælde, hvor efter regression forekom tumoren igen.

I stedet for tredje fase kan keratoacanthoma udvikle sig til hudkampagnetisk carcinom, som vil blive præget af smerte og allerede mere intensiv vækst.

Klassificering af keratoacanthoma

Der er flere former for keratoacanthoma, der adskiller sig i symptomer. Årsagerne til udviklingen af ​​hver enkelt form er ukendte, men det er sandsynligt, at flere keratoacanthomer er forårsaget af arvelige faktorer. Enhver form kan udvikle sig til kræft.

Der er følgende typer af sygdommen:

• Enkelt eller ensomt - det mest almindelige, med et patologisk fokus med en diameter på 3-4 centimeter eller mindre.

Enkelt eller ensomt keratoacanthom

• Giant - udadtil ligner en ensom, men vokser til 15-20 centimeter.

• Keratoacanthoma med perifer vækst - vokser ikke fra midten ligesom andre arter, men øges gradvis langs kanterne.

Keratoacanthoma med perifer vækst

• Flere - flere patologiske foci dannes på én gang, normalt tæt på hinanden. Udover tumorer udvikler en nedsat immunitet. Nogle læger mener, at det er problemerne med immunsystemet, der forårsager den multiple form for keratoacanthoma.

• Subungual - En tumor er dannet på negleakslen eller direkte under neglen, den vokser meget hurtigt i den indledende fase. Som følge heraf kan neglen generelt adskilles.

• Svampe - den eneste form, der ikke har sår og keratiniseret lag i midten, overfladen er helt glat og halvkugleformet.

• Multimodulært - selve keratoacanthoma er en, sædvanligvis stor, og flere dele af såret er åbne på overfladen. Nogle gange er det forvekslet med flertalsformen, da flere ulve vokser sammen med hinanden kan fusionere.

• Tubero-serpingozy - det er præget af bevarelsen af ​​den naturlige hud, næsten uden keratinisering.

Tubero serpingose ​​keratoacanthoma

Alle disse former adskiller sig kun visuelt - keratoacanthoms histologi ændres ikke, det kliniske forløb og udvikling foregår også i henhold til samme ordning.

Diagnose af hud keratoacanthoma

Diagnose af sygdommen involverede en hudlæge eller onkolog. Undersøgelsen starter med en visuel undersøgelse - normalt kan sygdommen identificeres og adskilles fra andre tumorer ganske hurtigt. Dynamics er også taget i betragtning - hvis patienten siger at tumoren er vokset meget hurtigt, indikerer dette direkte den fedtede bløddyr.

Histologisk undersøgelse er nødvendig for at sikre, at keratoacanthoma endnu ikke er udviklet til kræft. Det hjælper også med at forstå, hvor meget sygdommen er: ved den første dermis er den endnu ikke ændret, og i det andet trænger hudcellerne i epitelet dybt ind i huden. Tegn på hudkræft findes i disse celler.

En særlig analyse af antigener hjælper med at forstå, om keratoacanthoma vil forsvinde selv eller fortsætte med at udvikle sig. Hvis HLA-A2 antigenet er fraværende, er sygdomsforløbet typisk og det er ikke nødvendigt at bekymre sig. Behandling er nødvendig i nærvær af antigen.

Keratoacanthoma behandling

Behandlingsforløbet omfatter ofte fjernelse af en tumor ved hjælp af følgende metoder:

• Destruktion ved forkølelse er kun effektiv i et tidligt stadium af sygdommen.
• Laser destruktion - giver dig mulighed for at fjerne en tumor fra enhver del af kroppen.
• Kirurgisk udskæring af en neoplasma udført med en skalpel.

Efter diagnosen kan keratoacanthom-behandling suppleres med lægemidler som Atsitretin, immunostimulerende midler, fluoroacyl og prospidon salve. Ibland indgives interferoninjektioner topisk til tumorområdet. Det er forbudt at bruge medicin uden receptpligtig recept - de kan kun fremkalde mere aktiv vækst af keratoacanthoma.

Fjernelse af keratoacanthomiodiode laser

Keratoacanthoma behandling med folkemæssige retsmidler

Et middel vil kræve et par bundplader af aloe indpakket i klæbende film eller papir. De skal sættes i fryseren i to dage. Derefter fjernes bladene, optøes og knuses til en konsistens af vandløb. Til den resulterende sammensætning tilsættes en tilsvarende mængde honning og ti dråber propolis-tinktur. En smule havregryn eller flager hældes i massen, blandingen bringes til konsistens af tyk dej. En kage er dannet fra den endelige blanding, som skal påføres neoplasmaet, sammensætningen kan fastgøres natten over med en plaster eller bandage. Resten af ​​blandingen opbevares i køleskabet, de kan bruges efter behov.

outlook

Der er tre muligheder for udvikling af situationen:

• Uddannelsen blev slettet ved kirurgi, når man mistanke om patologi.
• Keratoacanthoma forsvandt af sig selv og efterlod et ar.
• Tumoren blev ignoreret og degenereret til kræft.

Sidstnævnte mulighed er den mest ugunstige og vil kræve kompleks behandling, herunder kemoterapi. Men hvis du går til en læge i tide, er prognosen god - patienter oplever sjældent problemer efter kirurgisk fjernelse, der er ingen konsekvenser af keratoacanthom. I sjældne tilfælde er et tilbagefald muligt både efter kirurgi og efter selvforsøg, derfor er det bedre at besøge lægen med jævne mellemrum.

Behandling af keratoacanthom

Omkostningerne ved kirurgisk fjernelse af keratoacanthoma starter fra tusind rubler, laserfjernelsesomkostninger fra 5 tusind. Histologisk undersøgelse eller biospi kan koste 1-2 tusinde.

Skin keratoacanthoma

Skin keratoacanthoma er en godartet neoplasma af epidermal oprindelse, i nogle tilfælde med tendens til malignitet. Afhængigt af tumorens form er det ledsaget af dannelsen af ​​en eller flere knuder på ansigt, lemmer og torso. Nye vækst vokser hurtigt, men så kan de spontant forsvinde og efterlade ar. Diagnose af hudens keratoacanthom er lavet på basis af resultaterne af undersøgelsen, biopsi og histologisk undersøgelse af en vævsprøve. Behandling er som regel kirurgisk, i nogle tilfælde er det ikke påkrævet på grund af uafhængig opløsning af tumoren.

Skin keratoacanthoma

Skin keratoacanthoma (tumorlignende keratose) er en hurtigt voksende godartet tumor i huden, som forekommer under påvirkning af forskellige faktorer af viral, fysisk og kemisk natur. Normalt opdages hos ældre mennesker udvikler mænd omkring tre gange oftere end kvinder. I dermatologi betragtes det som en relativt sikker tilstand, men i næsten hver 20. tilfælde (hos 6% af patienterne) omdannes den til hudkampagnetisk carcinom. På grund af faren for malignitet kræver keratoacanthoma i huden speciel overvågning, i nogle tilfælde er kirurgisk fjernelse indikeret. En anden grund til valget af kirurgisk taktik er at forhindre dannelsen af ​​grove ar tilbage efter uafhængig opløsning af tumoren, hvilket er særligt vigtigt, hvis tumoren er placeret på ansigtet.

Årsager til hudkeratoacanthoma

Pålidelige data om årsagerne til udviklingen af ​​hudens keratoacanthom er ikke tilgængelige i dag, en kombination af flere faktorer antages. Næsten halvdelen af ​​patienterne i tumorvæv bestemmes DNA fra humant papillomavirus (oftest af den 25. type) ved PCR-analyse. En øget forekomst af keratoacanthom i huden ses hos rygere og personer, der ofte er i kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer (tjære, sod, polycykliske carbonhydrider). Nogle forskere bemærker, at sandsynligheden for, at tumordannelsen øges med indflydelse af sådanne faktorer som ultraviolet stråling, stråling, hyppig skade og betændelse i huden.

For nogle former for hudkeratoacanthoma (multiple eller generaliserede) er genetisk prædisponering med en formodentlig autosomal dominerende arvsmodning blevet bevist. En anden mulig årsag til udviklingen af ​​hudens keratoacanthom er tilstedeværelsen af ​​en række sygdomme, især - metaboliske sygdomme, patologi i mave-tarmkanalen og åndedrætssystemet. Der er tegn på udseende af en neoplasma inden for rammerne af det paraneoplastiske syndrom (en gruppe lidelser forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en malign tumor).

Alle ovennævnte faktorer påvirker følsomheden af ​​receptorer af epithelceller, der er ansvarlige for kontaktens "bremse" af division. Manglen på den normale mekanisme for hæmning af division fører til forøget proliferation af epidermis og dannelse af keratoacanthom i huden. Denne proces ledsages af intensivering af keratinisering og forringelsen af ​​ernæringen af ​​de epidermale væv, som under betingelser med forøget proliferation øger risikoen for cellulære "sammenbrud". Disse lidelser kan i sidste ende føre til udseendet af celler, der er tilbøjelige til ukontrolleret infiltrativ vækst, der er karakteristisk for hudkampagnetisk carcinom.

Klassificering af keratoacanthoma hud

Der er flere kliniske former for hudkeratoacanthoma, der varierer i struktur, størrelse, placering og antal læsioner. Årsagerne til, at patienten fremstår nøjagtigt det, og ikke en anden form for denne godartede tumor, er ukendt. Hidtil har det kun været pålideligt kun at fastslå, at flertallet af tilfælde af flere keratoacanthomer i huden skyldes arvelige faktorer - muligvis mutationer af TP53-genet eller andre genetiske defekter. Det var heller ikke muligt at identificere forholdet mellem tumorformen og sandsynligheden for dets malignitet - enhver form for tumorlignende keratose med samme risiko kan føre til hudkræft.

Følgende typer af hud keratoacanthoma er kendetegnet:

1. Enlig eller ensom er den mest almindelige type, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​et enkelt patologisk fokus på op til 3-4 centimeter i størrelse på ansigtets eller lemmernes hud.
2. Giant - en form for keratoacanthoma i huden, hvis egenskab er den signifikante størrelse af tumoren. Tilfælde, når tumoren nåede 20 centimeter, er beskrevet.
3. Keratoacanthoma hud med perifer vækst - i modsætning til de fleste typer af denne neoplasi, præget primært af central vækst, stigninger i størrelse, vokser i periferien.
4. Flere keratoacanthomer - er tydeligt arvelige, ofte ledsaget af andre lidelser, oftest - et fald i immunitet og mangler ved embryonal udvikling. Nogle forskere antyder, at hovedårsagen til sådanne formationer er netop et fald i immunsystemets aktivitet.
5. Subungual keratoacanthoma i huden er en form for en tumor, der dannes på neglens seng eller rulle og er karakteriseret ved særlig hurtig vækst i de indledende udviklingsstadier.
6. Svampekeratoacanthoma er en type neoplasi med en glat halvkugleformet overflade uden central sårdannelse og med områder med øget keratinisering.
7. Multimodulært keratoacanthom i huden - når ofte en betydelig størrelse, har flere fokus på vækst og keratinisering på overfladen. Denne type tumor skal differentieres fra en multipel form, i hvilken adskillige tilstødende knuder kan fusionere med hinanden, idet de ligner den multimodulære form.
8. Tubero-serpiginous keratoacanthoma i huden er en type tumorlignende keratose, som er kendetegnet ved nedsat keratinisering og delvis bevarelse af den normale (men lidt fortynnede) hud, der dækker den halvkugleformede tumor.

Formen af ​​keratocanthom i huden har kun eksterne forskelle, deres histologiske struktur forbliver omtrent det samme. Forskellige typer af tumorer ligner hinanden i klinisk forløb, og risikoen for hudkampceller i huden er den samme. Under hensyntagen til disse faktorer antyder nogle dermatologer, at sandsynligheden for fremkomsten af ​​en bestemt type neoplasma afhænger af patientens reaktivitet og ikke på grund af tumoren.

Symptomer på keratoacanthoma hud

De første symptomer på hudens keratoacanthom vises normalt efter 40-års alderen, men det er muligt, at sygdommen begynder tidligere En godartet tumor i løbet af dens udvikling går gennem flere faser, hvis kumulative varighed varierer fra 2 til 10 måneder. Første fase begynder med en lille rødhed på stedet for det fremtidige patologiske fokus, nogle gange kløe eller prikkende er noteret. Efter et par dage begynder hudens keratoacanthom at vokse hurtigt på det ramte område, hvis størrelse afhænger af formen kan nå 1-15 centimeter. Med flere neoplasier forekommer udviklingen af ​​flere foci næsten samtidigt. Den foretrukne lokalisering af flere keratoacanth'er ​​er huden på ansigts-, nakke- og ekstensorfladerne af hænderne, mindre hyppige tumorer dannes på kroppen.

Efter afslutningen af ​​den første fase (vækstfase) dannes sårdannelse normalt i midten af ​​hudens keratoacanthom, fyldt med hornmasser. Nogle gange er fordybningen fraværende (i form af en svampe), eller inden for samme tumor dannes flere sårdannelsessteder (i den multimodulære form). Huden omkring knuden er moderat betændt og bliver ofte rød eller blålig. Efter ophør af aktiv vækst begynder en stabiliseringsfase af keratoacanthom i huden, som er karakteriseret ved fraværet af neoplasiavækst. I denne tilstand kan en godartet tumor fortsætte i op til flere måneder.

Den tredje fase, regressionsfasen, i modsætning til de tidligere, er ikke den eneste mulighed for udvikling af keratoacanthoma i huden. I typiske tilfælde begynder tumoren at krympe spontant, ardannelse opstår, og efter nogle uger forsvinder tumoren og efterlader et atrofisk ar. Samtidig beskriver litteraturen tilfælde af den langsigtede eksistens af keratoacant hud med et tilbagevendende forløb, hvor regressionsfasen ikke sluttede, men passerede ind i scenen med ny vækst. Det mest ugunstige resultat af sygdommen er overgangen af ​​en godartet tumor til hudkampagnetisk carcinom.

Diagnose af hud keratoacanthoma

Diagnosen af ​​hudens keratoacanthoma kan laves af en hudlæge eller onkolog. I diagnoseprocessen tager specialister hensyn til det kliniske billede af sygdommen og den histologiske struktur af tumorvæv, der er etableret som et resultat af en biopsi. Ved undersøgelse opdages en eller flere formationer på ansigtets, hænder eller krops måling fra 2 til 4 centimeter med en central depression fyldt med hornmasser oftest. Ved identificering af mindre almindelige former skal der tages hensyn til symptomernes variabilitet afhængigt af typen af ​​neoplasi. En vigtig faktor til fordel for hudens keratoacanthom er den karakteristiske dynamik i sygdommen (hurtig udvikling i flere måneder efterfulgt af ophør af vækst)

Histologisk undersøgelse af hudens keratoacanthom gør det muligt at bestemme det patologiske stadium af udviklingen af ​​neoplasma. I det første trin, under mikroskopet, er den konserverede basalmembran synlig, over hvilken der er en depression i epidermis indeholdende hornmasser. Epitelet på siderne af dermis er fortykket, ændringer i dermis er fraværende. I den anden fase af hudens keratoacanthoma begynder tråde af epitelceller i pladeceller at trænge dybt ind i dermis, tegn på atypi kan detekteres i nogle epitelceller. I epidermis er der tegn på dyskeratose, i det basale lag af cellen, når farvningen er bleg, registreres adskillige mitoser. I dermis er der en lille infiltration af neutrofiler, lymfocytter og histiocytter, men der er ingen tegn på udtalt inflammation. I den første eller anden patologiske fase af sygdommen er spontan regression mulig.

Ved den tredje fase af hudens keratoacanthom forekommer ødelæggelsen af ​​kælderenmembranen, og et antal ledninger, der består af pladeformede epithelceller, trænger ind i dermis. Sommetider løsnes ledningerne fra epidermierne, hvilket resulterer i epiteliske holme i de dybe lag af hudintegumentet. Områder med øget keratinisering veksler med områder med udtalt dyskeratose. Under basen af ​​det patologiske fokus på keratoacanthoma i huden i dermis markerede udtalt infiltration af forskellige immunkompetente celler. Sommetider bliver infiltration epitheliale tråde eller epidermier - mange dermatologer betragter dette symptom som en precancerøs tilstand med stor risiko for at udvikle hudkræft i hudplasmceller. Som regel er spontan regression på dette stadium umulig, behandling med involvering af en kirurg og en onkolog er påkrævet.

Behandling, prognose og forebyggelse af hudkeratoacanthom

Nogle eksperter anbefaler, at patienter med initialt diagnosticeret keratoacintum i huden venter på selvregression af tumoren, der regelmæssigt udfører antiseptisk behandling for at forhindre sekundær infektion. Patienter bør regelmæssigt besøge en hudlæge indtil fuldstændig opløsning af neoplasma. Hvis der er en høj risiko for malignitet, kan en betydelig mængde keratoacanthom i huden eller på patientens anmodning fjernes ved anvendelse af traditionelle kirurgiske teknikker, laserkirurgi, kryokrævning eller elektrokoagulering.

På trods af at keratoacanthoma i huden normalt løses uafhængigt, har mange eksperter en tendens til at overveje prognosen for denne sygdom som usikker på grund af øget risiko for udvikling af hudkræft i baggrunden af ​​neoplasma. Efter tumorens regression forbliver signifikante atrofiske ar, som mange patienter foretrækker at fjerne neoplasien uden at vente på sin uafhængige opløsning. Selv efter en vellykket operation forbliver risikoen for tilbagevenden af ​​tumorlignende keratose, især keratoacanthom i huden dannes ofte igen efter kryo-destruktion.