Erythema nodosum

Erythema nodosum er en sygdom, der påvirker hud og subkutane kar, hud og subkutant væv, oftest på benene. En person, der er ramt af denne tilstand i det ramte område af kroppen, ser ud til knogler og knuder, huden bliver ujævn. Ud over det utilsigtede udseende giver erythema nodosum en stor ulejlighed for dens "ejer", da de resulterende hoder gør ondt fra tryk og tryk. Processen med dannelse af manifestationer af selve sygdommen er normalt forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre patologier hos de berørte, men kan nogle gange være en uafhængig sygdom. Under alle omstændigheder kræver tilstedeværelsen af ​​en erytem hos en person kvalificeret medicinsk intervention.

Ifølge ICD 10 (International Classification of Diseases 2010) er sygdommen tildelt koden L52.

Erythema nodosum: Hvad er det, hvordan er det manifesteret

En nodulær erytem er en inflammatorisk sygdom, der lokalt påvirker de subkutane og hudblodkar. Fremdriften for dens udvikling er en allergisk reaktion, og selve erytem er en type allergisk vaskulitis. I det berørte område vises karakteristiske kugleformede eller halvkugleformede knudepunkter i forskellige størrelser. Disse knuder forekommer oftest på symmetriske dele af underekstremiteterne, selv om de nogle gange påvirker ansigt og hænder.

Sygdommen kan udvikle sig hos en person af enhver køn og alder, men diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder i alderen 20-30 år. For 4-6 syge kvinder er der kun én berørt mand. Det antages, at forekomsten i vinter og forår stiger lidt. Erythema nodosum er noteret i omkring 30-40% af menneskeheden, så det kan kaldes en fælles sygdom.

Navnet på patologi blev først foreslået i begyndelsen af ​​1800-tallet af den britiske læge dermatolog Robert Willan. Hendes allergiske natur blev opdaget meget senere, og før det blev det antaget, at erythema nodosum var en uafhængig specifik nosologisk enhed.

I modsætning til systemisk vaskulitis har erytem en lokal og begrænset placering og spredes ikke i hele kroppen.

I udseende bliver det ramte område kuperet, huden på den får en ujævn overflade, den er dækket af tuberkler og ser noget løs ud.

Årsager og mekanisme for udvikling af erythema nodosum

Der er flere typer erytem, ​​afhængigt af processenes ætiologi. En uafhængig sygdom kaldes primær erythem, men hvis problemet opstår på baggrund af andre patologier, hovedsageligt af kronisk baggrund, kaldes det sekundært.

Etiologien af ​​den primære type af sygdommen er til dato ikke fuldt ud forstået. Ifølge de fleste medicinske forskere bør forekomsten af ​​denne type erytem være forbundet med en genetisk disponering. Oftest manifesterer sygdommen sig som et uspecifik immuno-inflammatorisk syndrom.

Det kan provokeres af to årsager:

Således infektiøse risikofaktorer for udviklingen af ​​erythema nodosum:

• streptokok- og stafylokokinfektioner, herunder ondt i halsen, skarlagensfeber, erysipelas, reumatoid arthritis, cystitis;
• tuberkulose;
• klamydia;
• histoplasmose;
• nogle herpesvirus: Epstein-Barr, cytomegalovirus;
• psittacosis;
• yersiniose;
• trichofytose;
• syfilis og gonoré
• toxoplasmose og nogle andre.

Ikke-smitsomme årsager til sygdom:

• sarcoidose (hyppigst forekommende hos patienter med ikke-infektiøs type erythem)
• leukæmi;
• Behcet syndrom;
• vaccination mod visse virale og infektiøse patogener;
• inflammatoriske processer i tarmene, for eksempel ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
• tumorer og neoplasmer af forskellig art;
• Hodgkins sygdom;
• tager visse lægemidler, såsom sulfonaminer, jodider, salicylater, en række antibiotika, hormonelle orale præventionsmidler.

Hos kvinder kan erythema nodosum dannes under graviditet.

Hvordan er dannelsen af ​​patologi? Sygdommen er en reaktiv proces med inddragelse af organer og deres systemer - dette fremgår af det store udvalg af antigene stimuli, der forårsager udvikling af erythem. Ud over ætiologien er patogenesen af ​​erythema nodosum ikke fuldt ud forstået, men lægerne antyder, at immunkomplekse overfølsomhedsreaktioner forbundet med dannelsen af ​​immunkomplekser er på basis. Disse komplekser deponeres omkring venulerne i bindevævs-septa i det subkutane fedtvæv. Der er også en forsinket reaktion. Immunresponset, der er karakteristisk for den sekundære type af sygdommen, udvikler sig på grund af patologien hos det organ eller organer, der har udviklet sig inden for rammerne af den primære sygdom. For eksempel forekommer en Th-1 type 9 immunrespons hos en patient med sarkoidose, og CD4 + T-lymfocytter akkumuleres. Desuden ledsages sarcoidosebeslaget af et højt aktivitetsniveau af lymfocytter og makrofager på patologienes udviklingsteori. Disse celler ophobes af ukendte årsager i et bestemt organ, hvilket fremkalder en stigning i antallet af interleukiner af flere typer såvel som tumor nekrosefaktor alfa. Det er TNF-alfa, der tilhører de store cytokiner involveret i udformningen af ​​sarcoidgranulomer.

Det mest almindelige patogene element, der forårsager udseende af erythema nodosum, er det forårsagende middel til Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganismen har en høj tropisme til det vaskulære endotel. Efter at chlamydia kommer ind i blodbanen, multipliceres det over tid og akkumuleres i blodkarrene, i makrofager, monocytter og ændrede væv.

Normalt findes en læsion af erythema nodosum på underekstremiteterne på benene på lårets indre side, men kan findes på ansigt, balder, underarme og underliv. Hvorfor sygdommen er hovedsageligt placeret i benens zoner, læger er stadig ukendte. Det menes, at denne del af benet har et forholdsvis svagt niveau af arteriel blodforsyning i kombination med svækket venøs udstrømning på grund af en udtalt tyngdekraft, såvel som mangel på muskelpumpe.

Kurset og hovedsymptomerne af sygdommen

Hvis vi betragter patologi efter arten af ​​kurset og graden af ​​recept på den inflammatoriske proces, er der flere former for kurset:

• akut;
• subakut eller migrerende;
• kronisk.

I det første tilfælde har sygdommen en akut indledning. Lyse røde smertefulde knuder formes hurtigt på benene, vævene omkring hvilke bliver edematøse. Tilstanden ledsages af en stigning i kropstemperatur op til 38-39 grader, hovedpine, svaghed, arthritis. Før en patient begynder at udvikle knuder, kan han have en viral infektion, streptokoksfaryngitis eller tonsillitis. Med dette kursus, efter 5-7 dage forsvinder knuderne uden spor og efterlader ingen sår og sår. Sandsynligheden for tilbagefald er meget lav. Negative konsekvenser, i de fleste tilfælde, danner ikke, og sygdommen passerer uden komplikationer.

I tilfælde af et migrationsforløb svarer de kliniske manifestationer til den akutte form, men samtidig har personen en mindre udtalt inflammatorisk komponent. Ud over det overordnede billede kan der forekomme små knuder af en enkelt karakter, ofte asymmetrisk. Der er en perifer stigning og vækst af knuder, deres opløsning i centrumzonen. Hvis sygdommen ikke forsvinder inden for 2-3 måneder, fortsætter den sandsynligvis i migrationsformen.

Det tilbagevendende kursus observeres sædvanligvis hos kvinder i mellem og alder, især hvis patienten har allergiske reaktioner, vaskulære patologier, inflammatoriske og infektiøse processer, neoplastiske sygdomme. Forværringer forekommer i foråret og efterårsmånederne. Noder vises på de forreste og bageste dele af benet, når en valnøds størrelse, de er smertefulde ved palpation og ledsages af hævelse af ben og fødder. Tilbagefald kan vare op til flere måneder, og på baggrund af resorption af ældre knuder på dette tidspunkt er der dannet nye.

Udviklingen af ​​de indledende, ret karakteristiske symptomer på nodular erythem kan foregå med en prodromal periode - den varer fra 1 til 3 uger, fortsætter som en feber tilstand, hvorved artralgi og træthed overholdes.

For det første vises et udslæt - pludselig og pludseligt. Akut start er ledsaget af en stigning i temperatur på op til 39 grader, en hoste, en følelse af kvalme, efterfulgt af opkastning, hovedpine og smerter i underlivet, svækkelse af stolen. Lokalisering af udslæt - på benene, i området af ankler og knæled. Hvis udslætet optrådte på lårene, på ansigt, nakke, på arme, så er erytem almindeligt.

Udslæt er en blød og varm til berøringsknuder, der kan nå op til 5 centimeter i diameter med en svær form for strømning. I første omgang har de en lys rød farve, en smule stigning over huden, på grund af det, der tager på et kuperet udseende, som om koger form på den. Efter et par dage bliver højene fladt, deres farver skifter til en lilla rød eller lilla rød skygge. Endvidere bliver webstedet på stedet som en dyb blå mærke med en gullig eller grønlig farve. Det er denne farveændring i det berørte område, der muliggør differentieret diagnose i de senere stadier af sygdommen.

På grund af det faktum, at vævene omkring knudepunkterne får en stærk puffiness, er det ret vanskeligt at fastlægge klare grænser for knuden, men de berørte føler smerte på palpation, såvel som spontant forekommende smertesyndrom.

Hver knude eksisterer i omkring en uge, nogle gange op til to uger, hvorefter det begynder at falde langsomt. På samme tid udvikler vævene ikke atrofi, de danner ikke ar. Udseende af sår for steder på helbredelsessteder er heller ikke typisk.

Hvis vi taler om en subakut eller tilbagevendende type sygdom, dannes nye knuder inden for 3-6 uger, nogle gange længere. Nogle knuder kan "leve" i flere måneder, og observeres sammen med nyere udslæt.

• lavgradig feber;
• generel svaghed og utilpashed
• appetitforstyrrelser;
• myalgiske muskel læsioner.

I 50% af tilfældene er artralgi og arthritis til stede, og oftest påvirkes de store led - anklen, håndled og knæled. Udviklingen af ​​deformation observeres ikke.

Sjældne komplikationer af erytem er pleurisy, lymfadenopati, splenomegali, otitis, lungebetændelse.

Hos børn udvikler sygdommen hurtigere, feber ses hos mindre end halvdelen af ​​de unge patienter.

Diagnose og behandling af erythema nodosum

Diagnosen består først og fremmest af at interviewe patienten og hans eksterne undersøgelse. Lægen skal klarlægge tilstedeværelsen af ​​kroniske og samtidige sygdomme, mod hvilke erytem kan udvikle sig, da behandlingen af ​​tilstanden kun kan virke, hvis den påvirker årsagen til forekomsten.

Udover at sætte forskellige assays, såsom generel blod- og urinprøver, PCR-assays for forskellige vira analyse for at bestemme titeren af ​​antistreptolysin-O, kan patienten gives røntgen eller brystet CT-scanning til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder, eller symptomer på tuberkulose Löfgren syndrom. Hvis sygdommen er alvorlig, og behandlingen ikke giver konkrete resultater, kan patienten sendes til biopsi af det berørte væv efterfulgt af histologisk analyse.

Indikatorer for den generelle analyse af blod giver kun overfladisk information: I den akutte periode eller forværring af det kroniske forløb har patienten øget ESR og neutrofil leukocytose.

En analyse af en nasopharyngeal swab på bacposa viser ofte tilstedeværelsen af ​​en streptokokinfektion. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​yersiniose udføres baccalkultur. Patienter med alvorligt leddssyndrom henvises til blodprøvning for reumatoid faktor.

Til diagnose og identifikation af ætiologien af ​​problemet med patienten undertiden har at besøge mere end én læge - pulmonologist, infektionssygdomme, vaskulær kirurg, otolaryngologist, og undergår forskellige specifikke undersøgelser (pharyngoscope, rhinoscopy, reovasography underekstremiteterne, lemmer Doppler ultralyd).

Vanskeligheder kan opstå ved differentieringen af ​​erythema nodosum med en induktiv form med kutan tuberkulose, migrerende thrombophlebitis, syfilitiske gummi, nodulær vaskulitis.

Et udtalt billede af sygdommens klinik kræver overholdelse af bedresiden i 7-10 dage - denne foranstaltning gør det muligt at reducere belastningen på underekstremiteterne, hvilket reducerer svimmelhed og smerter. Benene er placeret lidt højere end hovedet, vedlægge puder under dem. Ved svære tilfælde kan elastiske bandager og specielle kompressionsstrømper anvendes.

Anbefalinger til lægemiddelbehandling omfatter anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Indomethacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Sådanne lægemidler er relevante for lette og moderat udtalt former for strømning. Adgangsforløbet er 3-4 uger.

I tilfælde af bakterielle eller virale læsioner er patienten ordineret antibakterielle lægemidler, antibiotika, virusstatiske stoffer. Gravide kvinder, især i første trimester, ordinere modtage antibiotika penicillin gruppe, cephalosporiner, makrolider, da de er de mest sikre for det ufødte barn - det kan være oxacillin, ceftriaxon, Tsefoksitim, Azithromycin. Selv om det er muligt, er det bedre ikke at kontakte dem før anden trimester.

Antiinflammatoriske lægemidler med antimikrobielle, analgetiske og antiplatelet egenskaber, såsom Delagil eller Plaquenil, er også uønskede for gravide kvinder, men andre patientgrupper kan defineres som den primære lægemiddelbehandling.

For at forbedre mikrocirkulationen reduceres trombose og ødem, jodholdige stoffer samt jodsubstitutter, som undertrykker overfølsomhedsreaktioner, til patienter.

Patienter med allergiske reaktioner er ordineret antihistaminer (Loratadin, Fexofenadin). Vitaminer i gruppe B, vitamin A og E anvendes som en injektion for at styrke kroppen. Hvis patienten ikke er allergisk, er det også tilrådeligt at ordinere et kursus af vitamin C.

Ved alvorlig sygdom kan behandling hos voksne omfatte brug af heparin og fraxiparin intravenøst. Angioprotektorer hjælper med at øge vaskulær tone, reducere puffiness og permeabilitet i vaskulære vægge, forbedre blodets reologiske egenskaber, så Curantil, Vazonit, Pentoxifylline er ordineret til patienter.

Erythema nodosum med et langt kursus, når der er en intens inflammatorisk proces, og tidligere ordineret behandling giver ikke resultater, kræver udpegelse af glukokortikosteroidlægemidler - Metipred, Dexamethason. I små koncentrationer er de ordineret selv for gravide kvinder.

For patienter med det sværeste og vedvarende forløb af sygdommen er hæmosorption og plasmaudvekslingsprocedurer nødvendige.

Aktuel behandling er anvendelsen af ​​applikationer og komprimerer med en opløsning af Dimexidum, Ichthyol. Du kan bruge Dimexidum geler i en blanding med Heparin, samt creme med indovazin, salve og creme med kortikosteroider - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fysioterapeutiske procedurer, såsom anvendelse af ozokerit, phonofaresis med flydende liniment af dibunol, med heparin, med lidaza og hydrocortison, kan kun anvendes, når akutte inflammatoriske manifestationer er stoppet. Blandt andre effektive procedurer for erythema er nodosum magnetisk terapi, inductomi, laserbehandling.

Accept af antibiotika bør som hovedretningen foreskrives omhyggeligt, da deres forbedrede anvendelse kan bidrage til overgangen af ​​sygdommens akutte stadium til kronisk.

Generelt er behandlingsregimen normalt baseret på at reducere graden af ​​lokal inflammation og har ikke en generaliseret retning.

Erythema nodosum er en sygdom forbundet med betændelse i det subkutane fedtstofs væv. I første omgang er den dannet mod baggrund af allergiske processer, og bakterielle og infektionssygdomme, graviditet, leukæmi og sarcoidose, og tumorprocesser i kroppen er faktorer, som bidrager til udvikling.

Prognosen for et tilstrækkeligt kompileret behandlingsregime er gunstigt - normalt efter 3-4 uger føles en person sund og kan vende tilbage til en normal livsstil.

I sjældne tilfælde erhverver sygdommen en akut alvorlig form, bliver kronisk inflammation, plager den berørte person gennem årene. Sådanne patienter ud over traditionel og kvalificeret lægemiddelbehandling bruger forskellige traditionelle lægemidler, f.eks. Ichthyol salve, tinktur af hesteskasteblade blade, hvidløg med honning, en blanding af aloe blade, honning og citronsaft.

For at reducere sandsynligheden for sygdom, læger anbefaler at spise solbær, grøn te, citrusfrugter, kylling, vegetabilsk olie, æg, lever, mælk, masser af kål, græskar, auberginer, tomater, hvidløg og løg, fede fisk, kirsebær, dild, som Disse fødevarer introducerer en betydelig mængde vitaminer C, PP, E i kosten, og nogle bidrager til blodfortynding. Det er især vigtigt at styrke immuniteten i den vanskelige efterår og vinter.

Erythema nodosum

Erythema nodosum er en systemisk sygdom i bindevævet, som påvirker hud og subkutan fedtvæv. Det vises på huden med moderat tætte knuder, hvis størrelse varierer fra 0,5-5 cm eller mere i diameter. På palpation er de ret smertefulde.

Hos 1/3 af patienterne begynder nodulær erytem at udvikle sig som en uafhængig sygdom. I dette tilfælde taler vi om udviklingen af ​​den primære form for patologi. Men desto mindre udvikler den sig mod baggrunden af ​​den patologi, der allerede findes i organismen.

Læger kalder erythema nodosum en af ​​de subformer af allergisk vaskulitis. Når det udvikler sig, opstår der en lokal vaskulær læsion. Ofte er dette markeret på underbenene. Restriktioner vedrørende køn og alder, patologi har ikke. Mænd og kvinder og endda børn er berørt. Men det er værd at bemærke, at kun en syge mand tegner sig for 6 kvinder, der er syge. Dette giver anledning til at antage, at nodal erytem alligevel oftere "angriber" kvinder.

grunde

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​en persons nodal erytem i dag er endnu ikke klart fastslået. Forskere foreslår, at den arvelige faktor spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​denne patologi. De bemærker også, at erythema nodosum i nogle kliniske situationer er et uspecifik immuno-inflammatorisk syndrom. Infektiøse og ikke-infektiøse årsager kan udløse patologens indtræden.

• sarkoidose er en almindelig årsag til progression af nodal erythema;
• Behcet syndrom;
• inflammatorisk tarmsygdom
• graviditet. Gravide kvinder udvikler ofte erythema nodosum på underekstremiteterne;
• leukæmi;
• tage visse grupper af syntetiske stoffer. Disse omfatter hormonelle antikonceptionsmidler, antibiotika, jodider, salicylater og andre;
• neoplasmer af godartet og ondartet natur
• vaccination.

Mekanismen for udvikling af erythema nodosum, forskere har endnu ikke fuldt ud studeret. Men der er en antagelse om, at kemikalier eller infektiøse agenser skaber antigenisk baggrund i menneskekroppen. En sund krop føler slet ikke ændringen, men en genetisk disponeret person vil straks reagere - en kæde af biokemiske reaktioner vil starte i den, i løbet af hvilken specifikke antistoffer vil blive dannet.

symptomatologi

I medicin er der tre hovedformer af erythema nodosum. De er opdelt afhængigt af kursets karakteristika, sværhedsgraden af ​​symptomer samt alderen af ​​forekomsten af ​​patologi.

Akut nodulær erytem

Hovedsymptomet ved akut erythema nodosum er dannelsen af ​​patologiske knuder i nedre ekstremiteter. Som regel er de lokaliseret på forsiden af ​​benene, i området af ankel- og knæleddet. Mere sjældent danner formationer på underarme og fødder. Placeringen af ​​knuderne er symmetrisk. Formationsstørrelsen varierer fra 0,5 til 5 cm. Ved palpering kan det bemærkes, at de er tætte. Når presset smertefuldt. Noder kan noget stige over overfladen af ​​huden. Formationerne er fuzzy, da vævene omkring dem er hævede.

For det første er huden over knuderne glat og har en rødlig lyserød nuance. Efterhånden som patologi udvikler sig, bliver den blålig, og i sidste fase er grønlig-gul. Når erythema nodosum på benene først danner en lille knude af lille størrelse, der begynder at vokse hurtigt i størrelse. Når man når sit maksimum, stopper det med at vokse. Smerte syndrom kan forekomme ikke kun med fysiske effekter på uddannelse. Nogle gange sker det spontant. Smerten kan være både svag og svær.

Efter 3-6 uger fra begyndelsen af ​​patologiens fremgang forsvinder nodulerne gradvist. Derefter ses ingen ar eller andre ændringer på huden. Lys pigmentering eller peeling er mulig. Kløe er ikke karakteristisk. Tilbagevenden forekommer ikke.

• generel svaghed
• temperaturstigning op til 39 grader;
• mulige hovedpine
• smerter i led og muskler af en flygtig karakter.

Vandrende formular

I denne form for patologi er symptomerne ikke udtalt. For det første begynder patienten at føle sig svag og uvel. Klager over smerter i led og muskler. Kropstemperaturen stiger til 38 grader, kuldegysninger vises. Så begynder erythema nodosum på benene at dukke op. En enkelt knude vises på den anterolaterale overflade af tibia. Det er stramt og fladt. Fra sundt væv er det begrænset. Huden over formationen har en blålig rød nuance.

Efterhånden som patologi udvikler sig, opnår infiltration evnen til at migrere, hvorfor en plak er dannet. Yderst ser det ud som en ring. I midten er der en bleg rille, og den perifere zone er farvet rød. Senere kan knuder dannes på overfladen af ​​benene.

Kronisk form

Kronisk erythema nodosum påvirker primært kvinder i alderen 40 år og ældre, der har tumorer i bækkenorganerne samt kroniske patologier af infektiøs art. Symptomer på forgiftning af kroppen kan være fraværende eller være meget svag. Patologiske knuder er placeret på typiske steder - på benene, balder osv. Men det er svært at bemærke dem, fordi de ikke stiger over overfladen af ​​huden og huden ikke ændrer farven over dem. Den patologiske proces kan forværres fra tid til anden, og derefter forværres symptomerne. Ofte sker dette i efteråret-foråret.

Erythema nodosum hos børn

Sygdommen rammer oftest børn så unge som seks år. Det er værd at bemærke, at pigerne er oftere end drenge. Hovedårsagerne til dannelsen af ​​patologiske elementer er infektionssygdomme, allergiske reaktioner og abnormiteter i mave-tarmkanalen.

• hos børn forekommer de første symptomer 5 dage efter sygdommens begyndelse;
• barnet er humør og irriteret;
• børn har udtalt symptomer på forgiftning: svaghed, feber, hovedpine, smerter i maven og leddene;
• fysisk kontakt med de berørte steder forårsager alvorlig smerte
• Knuder, der er hurtige, er dannet på lårene, benene eller underarmene. Deres størrelse overstiger ikke valnødden. Huden over formationerne bliver rød;
• senere ændres formationsfarven til brun, og derefter til blålig og gullig-grøn.

Hvis du finder disse symptomer hos børn, skal du straks kontakte en børnelæge for at foretage en grundig diagnose og for at identificere årsagen til patologienes udvikling. Børn med denne sygdom behandles kun under stationære forhold.

diagnostik

Diagnosen omfatter laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesteknikker:

• blodprøve;
• blodprøve for reumatiske test;
• Ultralyd af vener i underekstremiteterne;
• bagposev fra nasopharynx;
• tuberkulin diagnose;
• knuderbiopsi;
• røntgen på brystet;
• CT scan;
• bakposev afføring.

behandling

Behandling af erythema nodosum bør kun udføres af en højt kvalificeret specialist. Hvis lægen var i stand til at bestemme hvilken sygdom der fremkaldte udviklingen af ​​patologi, bør den først og fremmest behandles. Hvis nodulær erytem har udviklet sig mod baggrunden af ​​en infektionssygdom, foreskrives antivirale, antibakterielle og antifungale lægemidler.

I den primære form af patologien foreskrev sådanne lægemidler:

• antihistaminer;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• aminoquinolinpræparater;
• kortikosteroider.

Til topisk behandling anbefales det at anvende antiinflammatoriske salver (herunder hormonal) for at komprimere. Også en god effekt i behandlingen af ​​sygdommen giver fysioterapi. Tilordne laserterapi, fonophorese, magnetisk terapi, UV.

Som en ekstra terapi kan du bruge folkemyndigheder, men først efter at have koordineret dem med din læge. Ukontrolleret brug kan ikke kun hjælpe, men forværre også sygdommens forløb.

Folkemedicin til behandling af erythema nodosum:

• salve med arnica;
• infusion af bjerg arnica;
• tinktur med rød elderbær;
• bad med kaliumpermanganat.

Erythema nodosum: årsager og metoder til behandling

Erythema nodosum er en type allergisk vaskulitis, hvor karrene påvirkes lokalt, hovedsageligt i underekstremiteterne. Personer af begge køn og alle aldre lider af denne sygdom, men de fleste patienter er de i alderen 20-30, med kun en mand per 3-6 kvinder. Fra denne artikel vil du lære, hvad erythema nodosum er, hvorfor og hvordan det udvikler sig, hvad er de kliniske manifestationer, samt årsagerne til diagnoseprincippet og behandling af denne patologi. Så lad os komme i gang.

Hvad er erythema nodosum

Erythema nodosum er en systemisk sygdom i bindevævet med hudlæsioner og subkutant fedt, hvor den mest typiske manifestation er smertefuld i palpation, moderat tætte knuder med en diameter på 0,5-5 cm.

Hos omkring en tredjedel af patienterne opstår erythema nodosum som en uafhængig sygdom - i dette tilfælde kaldes den primære. Men oftere udvikler den sig mod baggrunden af ​​enhver baggrundspatologi og kaldes sekundær.

Årsager og mekanismer for udvikling af erythema nodosum

Etiologien af ​​primær nodal erytem er ikke fuldt ud forstået. Eksperter mener, at en genetisk forudsætning spiller en rolle i forekomsten af ​​denne sygdom. I det overvældende flertal af tilfælde er nodal erythema et uspecifik immuno-inflammatorisk syndrom, som kan fremkaldes af mange smitsomme og ikke-smitsomme faktorer. De vigtigste er præsenteret nedenfor:

1. Ikke-smitsomme faktorer:

• det mest almindelige er sarkoidose;
• inflammatoriske tarmsygdomme, især regional enteritis og ulcerøs colitis;
• Behcet syndrom;
• godartede og ondartede neoplasmer
• blodkræft - leukæmi;
• Hodgkins sygdom (Hodgkins sygdom);
• vaccinationer;
• tager visse lægemidler (antibiotika, sulfonamider, iodider, salicylater, orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler);
• graviditet.

1. Infektiøse faktorer:

• Streptokok sygdom er også en af ​​de mest almindelige årsager til erythema nodosum;
• tuberkulose - ligner sygdomme forårsaget af streptokokker;
• yersiniose;
• psittacosis;
• klamydia;
• histoplasmose;
• cytomegalovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• hepatitis B;
• coccidio og blastomycosis;
• trichofytose;
• kat ridse sygdom;
• inguinal lymfogranulomatose;
• syfilis;
• gonoré og andre.

Mekanismerne for udvikling af erythema nodosum er også ikke fuldt ud forstået til dato. Det antages, at smitstoffer og kemikalier indeholdt i lægemidler, skaber i kroppen en vis antigen mønster som en sund organisme ikke betaler nogen opmærksomhed og vil genetisk disponerede immunrespons: det starter en serie af biokemiske reaktioner og vil producere antistoffer. Ofte manifesterer denne patologi sig under graviditeten. Sandsynligvis ændrer den ændrede hormonelle baggrund også processen med antistofproduktion, og måske skyldes dette øjeblik, at kvindens krop i denne periode er signifikant svækket og taber evnen til at modstå negative faktorer tilstrækkeligt.

Patologiske ændringer med erytem nodosum

Som nævnt ovenfor er erythema nodosum en uspecifik inflammatorisk proces. Først og fremmest påvirkes de små blodkar i de nedre ekstremiteter og segmenterne af fedtvæv sammen med den interlobulære septa placeret på grænsen af ​​dermis og subkutan fedtvæv.

I de første 0,5-2 dage af sygdommen er inflammation i venevæggen mikroskopisk bestemt, mindre ofte arterier. Celler i endotelet og andre lag i vaskulærvæggen svulmer, de optræder inflammatoriske infiltrater (sæler), der består af lymfocytter og eosinofiler. Blødninger forekommer i de omgivende væv.

En uge efter forekomsten af ​​de første tegn på sygdommen begynder kroniske ændringer at udvikle sig. Udover lymfocytter bestemmes histiocytter og gigantiske celler i sammensætningen af ​​det cellulære infiltrat. Vaskulær obstruktion udvikler sig, fedtsegmenter infiltreres af histiocytter, lymfocytter, gigantiske og plasmaceller. Nogle gange dannes mikroabcesser.

Yderligere omdannes de ovenfor beskrevne infiltrater af beholdervæggene og fedtsegmenterne til bindevæv.

Det øverste lag af dermis og epidermis er normalt ikke involveret i den patologiske proces.

Kliniske tegn på erythema nodosum

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, karakteristika af kurset og varigheden af ​​sygdommens forekomst er der 3 typer erythema nodosum:

1. Akut nodulær erytem. Pathognomonsymptom for denne type sygdom er de knuder, der som regel symmetrisk er placeret på forsiden af ​​benene eller i knæ- og ankelleddet, mindre ofte - på fødder og underarme. Nogle gange udslæt er ikke flere, men er single. Noder er 0,5 til 5 cm i størrelse, tæt på berøring, smertefuldt, lidt forhøjet over huden, deres grænser er sløret på grund af nogle hævelser i de omgivende væv. Huden over knudepunkterne er glat, først rødlig-pink, derefter blålig farve, og på scenen af ​​procesens opløsning - grønlig-gul. For det første vises en lille knude, der vokser hurtigt og når sin maksimale størrelse, holder op med at vokse. Nogle gange er knuderne ikke kun smertefulde på palpation, men også spontant såret, og smertsyndromet kan have en anden intensitet, fra mild til svær. Efter 3-6 uger efter udseendet forsvinder knuderne, efterlader ingen ar eller atrofiske ændringer efter dem, kan kun peeling og øget hudpigmentering kun bestemmes midlertidigt i deres sted. Normalt gentages ikke. Kløe er ikke karakteristisk. Foruden knudepunkter klager patienter ofte på en stigning i kropstemperaturen til febrile (38-39 ° C) værdier, generel svaghed og muskel- og ledsmerter. En stigning i niveauet af leukocytter, ESR og andre ændringer karakteristiske for den inflammatoriske proces bestemmes i blodet.
2. Migrere erythema nodosum. Indtægter uden markante kliniske manifestationer, det vil sige subakut. Patienten føler svaghed, smerter i leddene af moderat intensitet, stiger til subfebrile værdier (37-38 ° C), kropstemperaturen, personen ryster. Derefter vises en knude på tibiens anterolaterale overflade. Det er fladt, tæt, klart afgrænset fra de omgivende væv. Huden over knuden er blå-rød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, migrerer den inflammatoriske infiltration, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en såkaldt plaque, som fremstår som en ring med en lys perifer zone og en lys farveudsparing i midten. Senere kan der forekomme flere små knuder på begge skinner. Efter 0,5-2 måneder regner knuderne.
3. Kronisk erythem nodosum. Det udvikler som regel kvinder i alderen 40 år, der lider af kroniske infektionssygdomme eller har tumorer i bækkenorganerne. Symptomer på forgiftning er ekstremt svage eller fraværende. Placeringen af ​​knuderne er typisk, men de er næsten usynlige i udseende: de stiger ikke over huden og ændrer ikke sin farve. Forløbet forværres periodisk, symptomerne på sygdommen bliver mere udtalt. Dette ses normalt i efteråret-foråret, hvilket sandsynligvis skyldes den højere forekomst af streptokokinfektion på dette tidspunkt.

Symptomer på store led i den patologiske proces er karakteristiske for artikulært syndrom med erythema nodosum: de er hævede, huden over dem er hyperemisk, varm til berøring. Nogle gange påvirkes også små fødder af fødder og hænder. Efterhånden som hudnuklerne bliver løst, forsvinder også inflammation i leddene.

Diagnose af erythema nodosum

På baggrund af patientens klager vil sygdommens historie og liv, under hensyntagen til dataene for en objektiv undersøgelse, lægge en foreløbig diagnose af "erythema nodosum". For at bekræfte eller afvise det skal du foretage en række yderligere laboratorie- og instrumentstudier, nemlig:

1. En blodprøve (den identificerer tegn på inflammation i kroppen: neutrofile leukocytose, øget til 30-40 mm / h ESR, det vil sige erythrocytsedimenteringshastigheden.
2. En blodprøve for reumatiske test (det viser reumatoid faktor).
3. Bakposev fra nasopharynx (udført for at søge streptokokinfektion).
4. Tuberkulin diagnose med 2 TO tuberculin (holdes i tilfælde af mistænkt tuberkulose).
5. Bakposev afføring (for mistanke om yersiniose).
6. Biopsi af knuderne med efterfølgende mikroskopisk undersøgelse af det materiale, der er taget (med erythema nodosum, inflammatoriske forandringer findes i væggene i de små årer og arterier, såvel som i området for interlobular septa i områderne af dermis til det subkutane fedtvæv).
7. Rhino- og pharyngoscopy (for at søge efter kronisk infektionsfokus).
8. Brystets radiografi.
9. Beregnet tomografi på brystet.
10. Ultralyd af venerne og rheovasografi af de nedre ekstremiteter (for at bestemme deres permeabilitet og sværhedsgraden af ​​inflammation).
11. Konsultationer af specialister i beslægtede specialiteter: Specialist i smitsomme sygdomme, otorhinolaryngolog, pulmonologist, phlebologist og andre.

Selvfølgelig kan alle ovennævnte undersøgelser ikke tildeles samme patient: deres volumen bestemmes individuelt afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og andre data.

Differential diagnose af erythema nodosum

De vigtigste sygdomme, der skal udføres differential diagnose af erythema nodosum er:

1. Tromboflebitis. Smertefulde sæler på huden med denne sygdom ligner dem med erythema nodosum, men de er udelukkende placeret langs venerne og har udseende af sinuøse ledninger. Lammene er hævede, patienten klager over muskelsmerter. Patientens generelle tilstand lider som regel ikke; hvis en blodprop er inficeret, noterer patienten svaghed, feber, svedtendens og andre manifestationer af forgiftningssyndrom.
2. Erythema Bazin (det andet navn - indurativ tuberkulose). Udslæt i denne sygdom er lokaliseret på bagsiden af ​​underbenet. Noder udvikles langsomt, de er ikke karakteriseret ved tegn på inflammation, og der er heller ikke nogen mærkbar adskillelse fra de omgivende væv. Huden over knuderne er rødblåagtig, men ændringen i dens farve med sygdomsforløbet er ikke karakteristisk. Ofte knuder knuderne, efterlader et ar. Som regel er kvinder, der lider af tuberkulose syg.
3. Christian Weber sygdom. For denne sygdom er også karakteriseret ved dannelsen af ​​subkutane knuder, men de er lokaliserede i underarmen, underbenet, bagagerummet og lårene, små i størrelse, moderat smertefulde. Huden over knuderne er lidt hyperæmisk eller ændres slet ikke. Forlad områder af atrofi af fiber.
4. Erysipelas (erysipelas). Dette er en akut infektionssygdom, hvis forårsagende middel er β-hæmolytiske streptokokker i gruppe A. Det debuterer erysipelerne akut fra feber til febrile værdier, svær svaghed og andre symptomer på generel forgiftning. Efter nogen tid er der en brændende fornemmelse, smerte og en følelse af spænding i det berørte område af huden, derefter hævelse og hyperæmi. Redningsområdet er tydeligt afgrænset fra de tilstødende væv, dets kanter er ujævne. På periferien af ​​forseglingen bestemmes. Området med betændelse stiger lidt over hudens niveau, varmt til berøring. Bladder kan danne sig med indhold af en serøs eller hæmoragisk natur samt blødninger. En radikal forskel fra nodulær erytem er inflammation af lymfekarrene og regionale lymfeknuder under erysipelas.

Behandling af erythema nodosum

Hvis det var muligt at bestemme sygdommen, på baggrund af hvilken dette ikke-specifikke immunoinflammatoriske syndrom udviklede sig, er hovedfokus for behandling at eliminere det. I tilfælde af en infektiøs etiologi af den underliggende sygdom anvendes antibakterielle, antifungale og antivirale midler til behandlingen.

I tilfælde af primær erythema nodosum kan patienten ordineres medicin af følgende grupper:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• corticosteroider (Prednisolon, methylprednisolon) anvendes i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af NSAIDs;
• aminokinolinlægemidler (Delagil, Plaquenil) - de er ordineret til ofte tilbagevendende eller langvarige former for sygdommen;
• antihistaminer (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Den hurtige regression af sygdomssymptomer bidrager til brugen af ​​ekstrakorporeale metoder - plasmaferese, hemosorption - og laserbestråling af blod.

Aktuel behandling kan også udføres: Anvendelse af antiinflammatorisk for huden, især hormonale salver, komprimerer med dimexidum.

Fysioterapi giver også et positivt resultat i behandlingen af ​​erythema nodosum. Som regel bruger de magnetisk og laser terapi, ultraviolet bestråling i erytemal doser, fonophorese med hydrocortison på det berørte område.

Det er uønsket at behandle denne sygdom hjemme, fordi de lægemidler, der bruges til at behandle det, har en række bivirkninger, og hvis de bliver misbrugt, kan de skade patientens helbred.

Kriterierne for effektiviteten af ​​terapien er den omvendte udvikling af de kliniske tegn på sygdommen og faldet eller den absolutte forsvinden af ​​de patologiske tegn på inflammation i det vaskulære væv i det subkutane væv.

Konsekvenser og prognoser for erythema nodosum

I sig selv er sygdommen ikke farlig, men som det gentagne gange er nævnt ovenfor, er det ofte en følgesvend af alle mulige andre patologier. Ofte ser det ud, selvom den underliggende sygdom ikke har tid til at manifestere sig og derfor ikke diagnosticeres. Et rettidig besøg hos lægen om erythema nodosum og en fuld undersøgelse i denne henseende tillader os at diagnosticere de tidlige stadier af en bestemt baggrundssygdom i tide og således forhindre en række mulige komplikationer af det.

Prognosen for erythema nodosum er normalt gunstig. I nogle tilfælde opstår sygdommen, men bærer ikke en trussel mod patientens liv.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der opstår smertefulde knuder under huden, bør du kontakte en reumatolog. For at tydeliggøre årsagen til sygdommen kan der laves høring af andre specialister: gastroenterolog, onkolog, gynækolog, infektiolog, venerolog, ENT specialist, pulmonologist. For at bestemme inddragelsen af ​​de nedre ekstremiteter i blodprocessen, bør en phlebolog undersøges.

Nodulær (nodulær) erytem

Generelle oplysninger

Erythema nodosum er en sygdom, hvor inflammatorisk hud og subkutane vaskulære læsioner observeres. Denne sygdom har en allergisk karakter. I processen med dens udvikling fremkommer patienten tætte halvkugleformede smertefulde knuder. De kan være af forskellig størrelse og ses oftest symmetrisk på underbenene.

For første gang blev udtrykket "nodal erythema" introduceret af en britisk dermatolog Robert Villan i 1807. Senere studier har gjort det muligt at konkludere, at nodal erytem er en af ​​varianterne af allergisk vaskulitis. Hvis vi sammenligner sygdommens symptomer med systemisk vaskulitis, så er der med knusendythem en lokal vaskulær læsion, som hovedsageligt forekommer på benene.

Sygdommen kan forekomme hos patienter i alle aldre, men oftest påvirker sygdommen personer i aldersgruppen 20 til 30 år. Hvis der inden for puberteten er knoglet erythema lige så almindeligt blandt begge køn, så forekommer nodulær erytem hos kvinder 3-6 gange oftere efter denne periode. Antallet af sygdomsfald øges om vinteren og foråret.

Typer af erytem

For at behandlingen af ​​erytem skal være så effektiv som muligt, skal typen af ​​erytem bestemmes under diagnoseprocessen. Der er flere forskellige typer af denne sygdom. Giftig erytem forekommer hos nyfødte og er den fysiologiske norm. Barnet har udslæt på huden. Der ses ikke andre symptomer. Dette er en naturlig manifestation, der forsvinder alene om en uge efter det vises.

Infektiøs erytem opstår hos en person, der lider af akutte infektionssygdomme af uforklarlig ætiologi. Det manifesterer sig i både voksne og børn.

Erythema multiforme exudative udvikler sig normalt med forkølelse. De karakteristiske symptomer på sygdommen er svær hovedpine, generel utilpashed og svaghed, smerter i led og udslæt i halsen, som hovedsageligt forekommer på hænder og fødder på huden, samt på håndfladerne, benene, kønsorganerne, mundslimhinden. Udtalte udslæt kan skelnes selv i billedet. Disse er rødlige pletter med klare grænser, som undertiden bliver bobler med serøst indhold, som åbner sig selv, og så er der blødende erosion. Hvis sygdommen ikke behandles, kan døden forekomme.

Migrerende erytem er et karakteristisk symptom på Lyme-sygdommen, som overføres under en tikbit. Omkring det sted, hvor krydset sidder fast, fremkommer der en ringformet erytem, ​​som meget hurtigt stiger og samtidig paler i midten.

Ringformet erytem er en kronisk sygdom. Årsagerne til dens manifestation er forgiftning af kroppen, infektionssygdomme og også allergiske reaktioner. Det er karakteriseret ved udseendet af pletter, der har en afrundet form. Disse pletter fusionerer i ringe. Oftere udvikler sygdommen hos unge mænd.

Der er også andre typer af erytem, ​​som manifesterer sig i visse sygdomme og sygdomme.

Årsager til erythema nodosum

Nodulær erytem udvikler sig i menneskekroppen på grund af manifestationen af ​​infektiøse processer. Først og fremmest taler vi om streptokokinfektioner. Følgelig udvikler sygdommen sig med angina, skarlagensfeber, faryngitis, otitis og andre sygdomme. Også symptomer på nodulær erytem forekommer hos patienter med tuberkulose. Mindre almindeligt udvikler sygdommen sig med yersiniosis, trichophytosis, coccidioidomycosis, inguinal lymfogranulomatosis. Desuden kan årsagen til sygdommen være og lægemiddelfølsomhed på grund af indtagelsen af ​​sulfonamider, salicylater, iodider, bromider, antibiotika og også som følge af vaccination.

Ofte manifesteres akut erythema nodosum hos børn og voksne ved sarkoidose. De ikke-infektiøse årsager, som sygdommen udvikler sig til, er Behcet's sygdom, inflammatoriske tarmsygdomme, ulcerøs colitis og kræft. Men i disse tilfælde forekommer symptomerne på sygdommen sjældnere. Nodulær erytem kan også forekomme under graviditet, hvis der er foki for kronisk infektion i kroppen. Nogle gange er nodulær erytem diagnosticeret hos flere familiemedlemmer, det vil sige, vi kan tale om en arvelig tendens til nodulær erytem. Den kroniske forløb af sygdommen er tilbøjelig til mennesker, der har lidelser forbundet med blodkar, en tendens til allergiske sygdomme.

Det er meget vigtigt, at sygdommens diagnose blev udført på en rettidig og kvalitativ måde. Afgørelsen af ​​hvordan man behandler knoglerødoet, skal lægen finde ud af, hvad der var årsagen til. Men under alle omstændigheder udføres behandling af erythema nodosum kun under ledelse af en specialist.

symptomer

Den vigtigste manifestation af denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​tætte noder, der er placeret i de nedre dele af dermis eller i det subkutane væv. Sådanne knuder kan have forskellige diametre: Det varierer fra 5 mm til 5 cm. Huden er rød og glat over knuderne. Noder stiger lidt over den fælles hud, men der er ingen klare grænser, som vævene omkring svulmen. Sådanne knuder vokser meget hurtigt, men de er steget til en vis størrelse, og de holder op med at vokse.

Personer med erythema nodosum kan have forskellig smerte. Det kan manifestere sig både under palpation og lejlighedsvis forekomme spontant. Kløe i de berørte områder forekommer ikke.

Efter ca. 3-5 dage opstår nodeløsning. De er komprimeret og desintegreres ikke. Et karakteristisk symptom er en ændring i hudfarven på steder over knuderne. Denne proces ligner hvordan blusen gradvist passerer. For det første bliver huden brun og bliver så blå og bliver gradvist gul.

Oftest forekommer knuder med erytem nodosum på forsiden af ​​benene. I de fleste tilfælde er læsionen symmetrisk, men nogle gange observeres ensidige eller isolerede læsioner. På alle steder i kroppen, hvor det subkutane fedtvæv er placeret, kan elementer af erythema nodosum forekomme. De fremstår på kalven, lårene, skinkerne, ansigtet og undertiden på øjnets episclera.

Oftest begynder erythema nodosum akut. Hos mennesker, feber, kulderystelser, svaghed, mangel på appetit.

Arthropati er observeret hos de fleste patienter med nodulær erytem: smerter i leddene, morgenstivhed, ømhed under palpation. Ca. en tredjedel af patienterne har symptomer på betændelse i leddet (arthritis). Huden i området af de fælles rødder og svulmer, der er intraartikulær udstrømning. I tilstedeværelse af leddssyndrom hos patienter med erythema nodosum påvirkes store ledd symmetrisk. Små led i hænder og fødder kan svulme. Fælles symptomer og artropati ruller nogle gange nogle dage tidligere end elementerne på huden.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen i to til tre uger, bliver knuderne fuldstændigt løst. På det sted, hvor de var placeret, kan hyperpigmentering og flakning af huden forekomme i nogen tid. Når huden manifestationer forsvinder, forsvinder artikulært syndrom også. Den akutte periode af sygdommen varer i ca. en måned.

Kronisk sygdom med tilbagevendende tilbagefald forekommer i mere sjældne tilfælde. Med eksacerbationer vises et lille antal noder. Noden er som regel single, de er tætte, blålige-rosa og kan vare i flere måneder. Sommetider er manifestationerne på huden ledsaget af kronisk artropati, men leddene deformeres ikke.

diagnostik

I forbindelse med diagnosen udfører lægen indledende undersøgelse af patienten. Lab tests er påkrævet. Det skal dog bemærkes, at ændringer i dataene af sådanne undersøgelser ikke er specifikke. Men stadig med deres hjælp kan du differentiere sygdommen såvel som bestemme årsagen og den tilknyttede sygdom. Resultatet af en klinisk analyse af blod i den akutte form af nodulær erytem eller ved gentagelse af kronisk sygdom er præget af øget ESR og neutrofil leukocytose. For at bestemme tilstedeværelsen i kroppen af ​​streptokokinfektion, laves bacpossev fra nasopharynx. Hvis lægen har mistanke om yersiniose, ordinerer lægen bagposeva afføring. For at udelukke tuberkulose udføres tuberkulin-diagnose. Når en patient klager over udtalt artikulært syndrom, er det nødvendigt at konsultere en reumatolog og en efterfølgende blodprøve for reumatoid faktor.

Hvis der er vanskeligheder med at bekræfte diagnosen, er det muligt at udføre en biopsi af en af ​​knuderne. I processen med histologisk undersøgelse kan detekteres inflammatorisk proces.

For at bestemme sygdommens oprindelse skal tilstedeværelsen af ​​vaskulære lidelser, kronisk infektion, patienten konsultere en specialist i smitsomme sygdomme, pulmonologer, otolaryngolog og andre specialister. Derudover udføres der om nødvendigt i forbindelse med diagnosticering rhinoskopi, pharyngoscopy, røntgen og CT af lungerne, venekontrol, nedre ekstrem-rheovasografi osv.

En lungeprøve kan opdage tuberkulose, sarkoidose eller andre patologiske processer i lungerne.

behandling

Hvorvidt erythem nodal terapi vil være effektiv afhænger direkte af, hvor godt behandlingen af ​​den underliggende sygdom eller patologi er. Det er nødvendigt at omorganisere kroniske fokaler for infektion, om nødvendigt behandling med antibiotika, desensibiliseringsbehandling er ordineret. Det anbefales også at indtage vitaminer C, P, calciumchlorid. For at standse den inflammatoriske proces og forebygge smerter, foreskrives patienter med erythema nodosum ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse er nurofen, diclofenac, ibuprofen og andre lægemidler. Også metoder til ekstrakorporal hæmorskorrektion anvendes, laserbestråling af blod praktiseres. Alle disse metoder bidrager til en hurtigere udryddelse af symptomer på erythema nodosum.

Også praktiseret topisk kortikosteroid, anti-inflammatoriske salver. Hvis der er betændelse i leddene, så påføres bandager med dimexidum på dem. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er også ordineret til patienter med erythema nodosum. Effektiv til behandling af UHT nodulær erytem, ​​magnetisk terapi, fonophorese med hydrocortison i stedet for de betændte knuder, laserterapi. Men det sværeste at behandle nodulær erytem under graviditeten, fordi der på nuværende tidspunkt tages mange lægemidler kontraindiceret. I dette tilfælde kræves der en klar specialistkontrol.