Årsager og symptomer på angioødem. Tilvejebringelse af første akut lægehjælp

I dag betyder angioødem en akut tilstand af ødem i huden, slimhinder, der når subkutant fedtvæv i dybden.

Oftem er oftest placeret på ansigtet og spredes til slimhinden i øjet, munden, halsen og strubehovedet. Men der er tilfælde af læsioner i mave-tarmkanalen, meninges og leddene.

Ødem udvikler sig hurtigt nok og refererer til nødforhold, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Heldigvis udvikler denne farlige tilstand kun i 2% af alle allergiske reaktioner.

Folk af enhver alder kan lide af det, men oftere påvirkes børn og kvinder.

Tidligere blev ødem ofte kaldt angioneurotisk, hvilket tyder på, at hovedårsagen er en vaskulær reaktion på overdreven nervepulser i irritable mennesker med let nervøse nervesystemer. Moderne videnskab støtter ikke denne holdning.

Fra historien

Tegn på angioødem blev observeret af læger allerede i det 16. århundrede, før tysk professor Quincke, hvorefter han blev navngivet. For eksempel noterede den italienske Marcello Donato denne stat i 1586, men desværre var det ikke ham, der fik laurbærne.

Denne historie begyndte i den preussiske provins Schleswig-Holstein i 1882.

Eller rettere, i den lille by Kiel, hvor Østersøen når hjertet af byen, og hvor hovedelementet er vand. Det skete i juni, da Kiel Bay først så havet regatta, og den baltiske vind trak sejlene af tyve yachts stramt.

Frau Weber er ved at dø. Om morgenen var hun stadig meget sund og endda forhandlet et par sild på fiskemarkedet. Men så lykkedes det at drikke en kop chokolade, hvoraf et nyt mærke blev bragt til kolonialbutikken kun i denne uge, og som hun kun havde prøvet en gang før.

Heldigvis gik professor Heinrich Ireneus Quincke, hvis ulykkelige tjener som kok, kun til universitetet på det tidspunkt på hans kontor, hvor han ledede afdelingen for internmedicin. Derfor, da han var bange og hvæsende af kvælning, fløj Frau til ham med slidser i stedet for øjne og opsvulmet ansigt, formåede hurtigt at give hendes førstehjælp og forhindrede ham i at gå til de små små engle, som hun elskede at brodere med et kors.

Fremtiden Kaiser Wilhelm, imponeret over Kiels "Parade of Old Vessels", nærmede sig netop sit palads i Holland, og på Kiel University Printing House havde typograferne allerede skrevet monografen af ​​professor Quincke på angioødem i huden, subkutan væv og slimhinder, der næsten var væk fra Frau Webers liv. Senere begyndte briterne og amerikanerne at kalde hævelsen ved navn Dr. Quincke, som er ret rodfæstet i den medicinske verden.

Årsager til angioødem

Mekanismerne for udvikling af angioødem kan være dobbelt:

• allergisk reaktion
• øget permeabilitet af vaskulærvæggen mod baggrunden for komplekssystemets arvelige egenskaber (specielle blodproteiner, der er ansvarlige for immunbeskyttelse)

Allergisk ødem

Ødem udvikler sig ved mekanismen for øjeblikkelig reaktion. Forskellige allergener fungerer som provokatører, som er opdelt i:

• smitsom (svampe, bakterier, vira)
• ikke-smitsomme, som igen omfatter:
  • husholdnings- (støv- og epidermitmider)
  • insekt (spyt og insektgifte)
  • grøntsag (pollen af ​​træer og græs)
  • epidermal (dander og dyrehår, fiskeskalaer)
  • stoffer
  • mad (æg, kaffe, chokolade, honning, citrus, skaldyr osv.)
  • industrielle (phenoler, menthol, skipdar osv.)

Ved den første kontakt med et allergen reagerer kroppen ved at forberede mastceller og basofiler, der fremhæver klasse E immunoglobuliner.

Når det indåndes, spises - suges gennem slimhinderne eller huden på allergenet og genindsprøjtes i blodet, genkende basofiler og mastceller, nedbrydes og frigives et stort antal biologisk aktive stoffer eller inflammatoriske mediatorer (histamin og lignende stoffer) i blodbanen.

Som følge heraf udvikles en kapsillespas, udgangen af ​​væskedelen af ​​plasmaet fra karrene ind i det intercellulære rum. Især let vand trænger ind i de områder, hvor der er meget løs fiber:

• øjenlåg, læber, ansigt, hals
• øvre bryst, hænder
• fødder, kønsorganer

Et massivt ødem udvikler sig. En sådan mekanisme er mere karakteristisk for voksne med et modent immunsystem og allergisk arvelighed.

Arvelig faktor

Et bestemt antal mennesker arver, i stedet for at give eller leje, et sådant komplementsystem, der fremkalder et immunrespons, når de frigives i kroppen:

• fremmede stoffer
• infektion
• eller endda ved skade
• eller kraftig stress

Som et resultat af dette svar ødelægges også basophils og udløsende inflammatoriske mediatorer frigives. Derefter fremkalder de samme allergener angioødem allerede ved den første kontakt med kroppen uden forudgående aktivering af mastceller og uden frigivelse af immunoglobulin E.

Ved denne mekanisme udvikler angioødem hos unge børn under tre år og hos personer med et alt for aktivt komplementsystem. Oftest reagerer de på insektbid og slanger.

Indirekte faktorer

Andre faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​angioødem, omfatter:

• endokrine sygdomme
• orminfektioner eller parasitære sygdomme (se tegn på orme hos mennesker)
• nogle sygdomme i indre organer

Symptomer på angioødem

Umiddelbart må jeg sige, at ødemet udvikler sig ekstremt hurtigt: Kun kort tid (fra flere minutter til en halv time) kan gå ud i næsen med en sky af pollen eller en fuld kop kaffe til det skræmmende skuespil angioødem.

hævelser

Ved enhver lokalisering af ødem kan en person opleve en følelse af angst eller endda frygt for død:

• Først og fremmest svulmer ansigtet og dets dele: øjenlåg, læber, kinder, næse spids, ører.
• Alt dette bliver blødt, øjnene indsnævres til slidser og begynder at vandre.
• Huden falmer, bliver varm og stram.
• Ødemet er tæt og der er næsten ingen tegn på pres.
• Også hævelse kan spredes til nakke og øvre bryst og underliv.
• I nogle tilfælde hælder hænderne, drejer fingrene ind i pølser og bagsiden af ​​hænderne ind i puder.
• Også kendte tilfælde af ødem i fødder og kønsorganer samt underlivets hud.
• Ødem er selvfølgelig af forskellig sværhedsgrad, og en af ​​patienterne går af med kun mindre ændringer i udseende.

Disse er meget imponerende, men ikke de mest formidable tegn på angioødem. Situationen er meget værre, når sammen med ansigternes ydre deformitet fremkommer:

Dette indikerer, at hævelsen har spredt sig til larynxens bløde væv, har påvirket vokalledningerne og falder allerede i luftrøret.

Hvis du på nuværende tidspunkt ikke begynder at træffe uopsættelige foranstaltninger, kan du nemt blive vidne til, hvordan patienten bliver blå for øjnene, taber bevidsthed og kvæler til døden. Men selv i dette stadium bør du ikke give op, da kunstig åndedræt måske kan skubbe de edematøse vægge i luftvejen lidt, og ambulanceholdet, der ankom i løbet af denne tid, vil udføre alle de akutte foranstaltninger og vil have tid til at skubbe laryngoskopbladet ind i den berørte person.

Gastrointestinal angioødem

Det manifesterer sig i form af en akut spiseforstyrrelse og fortsætter med symptomer på allergisk gastritis, hvor fødevareallergener angriber maven og eosinofiler og basofiler akkumuleres i det, ved ødelæggelsen af ​​hvilken vaskulær spasme opstår, og puffiness forekommer. Et lignende mønster observeres i tarmene.

• En person begynder at lide akutte smerter i den epigastriske region eller i nærheden af ​​navlen, i de laterale dele af maven.
• Kvalme, tinning af tungen og ganen, opkastning af mad spist, så løs afføring

Meningeal ødem

Dette giver klinikken serøs meningitis:

• Hovedpine, lyst og lyd frygt
• Numbness af occipital muskler, som det er svært at bringe hagen i brystet (se de første tegn på hjernehindebetændelse hos børn og voksne)
• Hævelsen af ​​membranerne i hjernen ved ødem tillader ikke uden smerte at løfte den liggende patients udfoldede ben, men falder, når patienten kaster hovedet eller ligger på hans side med ovennævnte ben (en hund eller en pistolstilling).
• Kvalme og opkastning af en central oprindelse er karakteristiske, kan spasmer forekomme.

Til fordel for professor G.I. Quincke vil gerne bemærke, at den primære diagnostiske (og delvis terapeutiske) procedure for meningitis, som gør det muligt at tage spinalvæske til analyse og reducere dets tryk, kaldet spinal punktering, blev først foreslået igen for dem.

Fælles form

Ledemidlet af ødem fører til ikke-inflammatorisk ødem i leddets synoviale membran, ændringer i deres konfiguration og nedsat mobilitet.

Quincke ødem med urticaria

Denne kombination er heller ikke ualmindeligt. Samtidig forekommer udslæt i form af hvaler af forskellig størrelse, der ledsages af hudkløe eller en brændende fornemmelse (se symptomerne og årsagerne til urticaria) ud over hudpusten, slimhinderne og det subkutane væv.

Afhængig af varigheden af ​​symptomer er angioødem opdelt i akut (op til seks uger) og kronisk (længere end seks uger).

Symptomer hos børn

Børn lider ofte af angioødem.

• Jo flere børn fodres kunstig mad i barndommen
• Jo flere stoffer de får, jo højere er deres risiko for udviklingen af ​​angioødem
• Husholdning allergi - vask pulvere, shampoo og bad skum, stofkonditioneringsapparater
• mad er forstærket - tidlig opgivelse af amning og omdannelse af komælk til protein (se om du kan drikke mælk til et barn under 2), mad rig på farvestoffer og fortykningsmidler
• og medicin - antibiotika af en eller anden grund, vaccinationer fra alt i verden, multivitaminer forstår ikke hvorfor (se tabletter for at forbedre immuniteten)

Som følge heraf kan en klinik med angioødem forekomme i et barn i de første måneder og lige dage i livet.

For nyfødte og børn yngre end 3-4 år er ødemets ikke-allergiske karakter mere karakteristisk på grund af arvelig disposition og reaktion af komplement. I dette tilfælde kan barnets død fra en pludselig død på baggrund af laryngeødemet nå op på en fjerdedel af alle tilfælde.

• Børn oftere end voksne reagerer med en klinik af gastrointestinal ødem og meningeal symptomer.
• Men artikulær syndrom er mindre karakteristisk for dem.
• Allergisk form for angioødem i pædiatrisk praksis forekommer ofte sammen med urticaria eller bronchial astma, mens mavesmerter ikke er karakteristiske for denne form for ødem.

Laryngeal ødem er det værste tegn på de første manifestationer, som det er nødvendigt at kalde en ambulance. Indsnævring af larynks lumen kan gå gennem fire faser, som med Quincks ødem er ret fladt og passer på kort tid.

• Stenose på 1 grad kompenseres stadig og giver barnet mulighed for at trække vejret uden åndenød. Men under træning viser sammentrækningen af ​​det øvre brystben og området over navlen allerede.
• I anden grad bliver barnet blegt, hans nasolabiale område bliver blåt, og hjerteslaget vises. På dette tidspunkt oplever vævene ilt sult, lider hjernen. Barnet er rastløs, spændt. Hele bryst- og maves muskler er involveret i vejrtrækning.
• Den tredje grad er åndedrætssvigt (cyanose af læber, fingre, lak, sved). Barnet støjende trækker i luften, han inhalerer og udånder med vanskeligheder.
• Den fjerde grad er faktisk kvælning med lavt vejrtrækning, langsom hjerteslag, sløvhed eller tab af bevidsthed.

Førstehjælp til angioødem

I denne del vil vi diskutere selvhjælp og gensidig bistand:

• Den første begivenhed, som skal udføres med udviklingen af ​​angioødem, er ambulansbrigadeets opkald. Hvis ambulancen tydeligvis ikke kommer, men snarere at tage patienten til nærmeste lægeinstitution eller trække den til nærmeste lægeinstitution - træk det efter at have gennemført trin to eller tre.
• Det andet er modtagelsen af ​​et antihistaminlægemiddel, der er til stede (i aldersdosis er det bedre under tungen).
• I mangel af antihistaminer eller andre lægemidler til allergi, hæld banalt naftizin (dråber i næsen) til voksen eller teenagerens mund i en dosis på 2-3 dråber eller dryp i næsen
• Vi roer patienten nede, åbner ventilatorerne, frigør halsen og brystet fra at stramme tøj, fjern smykker (kæder, øreringe osv.). Vi tager barnet i vores arme, ikke råbe eller hysteri.
• Hvis allergenet er kendt, fjern det om muligt.
• Påfør ødemet koldt.
• Hvis en person er bevidstløs, udføres kunstig åndedræt.
• Slægtninge til patienter med tilbagevendende ødem er normalt opmærksomme på Prednisolon og kan selv administrere dette lægemiddel intramuskulært.

Husk at en persons liv kan afhænge af samordnede og rationelle handlinger fra de første minutter af udviklingen af ​​angioødem.

Nødpleje til angioødem

Her kommer tiden for kvalificeret lægehjælp fra en ambulance eller hospital eller klinikpersonale:

• Allergen opsigelse
• Quincke ødem på baggrund af lavt blodtryk kræver subkutan injektion af en 0,1% opløsning af epinephrin i en dosis på 0,1-0,5 ml
• Glucocorticoider (prednisolonhemisuccinat 60-90 mg administreres intravenøst ​​eller intramuskulært eller dexamethason fra 8 til 12 mg intravenøst)
• Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært

Med hævelse af strubehovedet:

• Afslutning af allergeneksponering
• Oxygeninhalation
• Saltvand 250 ml intravenøst
• Epinephrin (epinephrin) 0,1% -0,5 ml intravenøst
• Prednisolon 120 mg eller dexamethason 16 mg intravenøst
• Med ineffektiviteten af ​​interventioner - tracheal intubation. Før dette: Atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenøst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (Relanium) 2 ml intravenøst, ketamin 1 mg pr. Kg intravenøs vægt
• Rehabilitering af de øvre desinfektionsveje
• Et enkelt forsøg på tracheal intubation. Med ineffektivitet eller umulighed af udførelse - konikotomi (dissektion af ligamentet mellem cricoid og skjoldbruskkirtlen), kunstig ventilation af lungerne
• hospitalsindlæggelse

I mangel af laryngealødem indikeres indlæggelse til følgende patientgrupper:

• børnene
• hvis quincke ødem udviklede sig for første gang
• svære forløb af angioødem
• ødem med medicin
• patienter med alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske patologier
• Personer, der tidligere blev vaccineret med nogen vaccine
• For nylig havde akut respiratorisk virusinfektion, slagtilfælde eller hjerteanfald

Behandling af angioødem

Under stationære forhold fortsætter arrangementet med at undertrykke allergier:

• administration af antihistaminer, glukokortikoider
• Intravenøs infusionsterapi udføres - for at øge mængden af ​​cirkulerende blod og filtreringsallergener gennem nyrerne ved hjælp af fysisk opløsning, proteasehæmmere (contrycal), epsilonaminocaproinsyre
• Epsilonaminocaproic acid er indiceret til pseudo-allergisk ødem i doser på 2,5-5 g pr. Dag ved munden eller intravenøst.
• anvendt tvungen diurese - lasix, furosemid i slutningen af ​​infusionsterapi
• Ascorutin kan ordineres for at reducere vaskulær permeabilitet.
• enterosorption er også vist (Polyphepan, Activated carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), på grund af hvilke fødevareallergener i tarmene er bundet.

Det er fornuftigt at citere data om de seneste tendenser inden for antiallergiske stoffer, der behandles i den akutte periode med angioødem og mellem episoder med gentaget angioødem.

• Antihistaminer fra den første generation: kloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), phencarol (hifenadin), pheniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) handle hurtigt minutter). Effektiv ved lindring af angioødem, men forårsager døsighed, forlæng reaktionstiden (kontraindiceret til chauffører). Lov om H-1 histaminreceptorer
• Anden generation blokerer histaminreceptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer ind i blodbanen. Ketotifen (zaditen) fjerner effektivt spasmen i luftvejene. Vist sammen med angioødem og bronchial asma eller broncho-obstruktiv sygdom.
• Tredje generations antihistaminer hæmmer ikke centralnervesystemet, blokerer histaminreceptorer og stabiliserer mastcellernes mur:
  • Loratadine (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, cetrin (cetirizin)
  • Telfast (fexofenadin)
  • (se listen over alle allergipiller).

Valget af lægemidler udføres med følgende præferencer:

• Hos børn yngre end et år: Fenistil
• Fra 12 måneder til fire år: Loratadine, Cetirizine
• Fra fem til tolv: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• For gravide: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Til pleje: Pheniramin og clemastin
• Med leverpatologier: Som hos børn
• Med nyresvigt: som for gravide kvinder

Således er angioødem, symptomerne og behandlingen beskrevet ovenfor, lettere at forhindre end at stoppe. Med henblik på forebyggelse er det tilrådeligt at reducere antallet af husholdnings- og fødevarallergener, forsøge at undgå unødvendig medicinering, og ved de første manifestationer af allergiske reaktioner (dermatitis, urticaria, sæsonbetændelse, conjunctivitis eller bronchial astma) kontakt en allergiker.

Symptomer og behandling af voksen quinitis

Manifestationer af kroppens reaktion på kontakt med allergener kan være forskellige. En af dem er angioødem, som i mangel af kvalificeret bistand kan være fatalt. Denne tilstand er farlig for menneskers sundhed, fordi det forårsager åndedrætssvigt.

Det er umuligt at eliminere sine symptomer ved hjælp af stoffer. For at forbedre patientens trivsel er det nødvendigt at gøre en trakeotomi, som ikke alle mennesker kan udføre. Derfor skal folk med allergi være forsigtige og træffe passende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad er angioødem?

Quinckes ødem (det andet navn er angioødem) er en akut patologi, der kan udvikle sig af forskellige årsager.

Det er karakteriseret ved manifestationen af ​​angioødem i huden, herunder cellulose af dermis, såvel som slimhinderne i de indre organer.

Tegn på sygdommen vises om nogle få minutter, og forsvinder så gradvist inden for 2-3 dage.

På samme tid kan forskellige dele af kroppen svulme:

• læder;
• subkutant fedtlag;
• slimhinder i tungen, læberne, kinderne, øjenlågene, luftvejene, mave-tarmkanalen og det urogenitale system.

• arvelig;
• overtagelser;
• angioødem;
• idiopatisk ødem.

Årsager hos voksne

Udviklingen af ​​symptomer på angioødem kan være en række årsager:

1. Indtagelse af et allergen, der kan tjene som mad, medicin og insektbid.
2. Manifestation af pseudo-allergi på grund af overfølsomhed over for forskellige stoffer, krydderier, tilsætningsstoffer til fødevarer.
3. Under anvendelse af ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. Dette er en ret almindelig årsag til frigivelse af inflammatoriske mediatorer. De bidrager til at øge permeabiliteten af ​​blodkar i det submukosale lag og fibre og dannelsen af ​​ekspanderet eller lokalt ødem.
4. Gennemførelse af forkert hormonbehandling.
5. Født eller erhvervet mangel på C1-hæmmeren, som er ansvarlig for stabilisering af komplementsystemets arbejde, kallikrein-kininsystem, blodkoagulation og fibrinolyse.
   Nogle mennesker, der er blevet diagnosticeret med angioødem, tilhører ikke højrisikogruppen, fordi de normalt viser sig at være allergiske overfor visse stoffer i svækket form. Imidlertid kan eksterne eller interne faktorer svække immunsystemets beskyttende funktioner, hvilket yderligere forbedrer den allergiske reaktion, der strømmer ind i angioødem.

symptomer

For at kunne give førstehjælp til allergi i tide, skal du vide, hvordan denne sygdom manifesterer sig.
Ofte svulmer slimhinden i luftvejene, huden og vævene i de indre organer meget hurtigt, om 3-5 minutter.

Og kun i nogle tilfælde udvikler sygdommens vigtigste symptom inden for få timer og vokser gradvist.

Det kliniske billede af angioødem består af følgende ændringer:
• Løs cellulose, som danner mange væv i kroppen, signifikant øger i størrelse, på overfladen af ​​huden i læsionerne kan forekomme bump i forskellige mængder;

• løs cellulose, der danner mange væv i kroppen, signifikant stiger i størrelse, på overfladen af ​​huden i læsionerne kan forekomme støv af forskellige mængder;
• hæshed - det første tegn på larynx-ødem;
• vanskeligheder med at tale
• hvæsende hvæsende vejrtrækning
• akut intestinal obstruktion, karakteristisk for problemer med det submukosale lag af organerne i mave-tarmkanalen;
• svær mavesmerter
• kvalme, som ofte ledsages af opkastning;
• oprørt afføring
• urinretention i ganske lang tid;
• udseendet af smerte og ubehag under vandladning
• i tilfælde af angioødem observeres karakteristiske tegn på en forbigående krænkelse af blodcirkulationen i hovedets kapillærer;
• muskel gevinst;
• smerter i leddene i de nedre og øvre ekstremiteter;
• udseendet af urticaria foci;
• alvorlig kløe i huden
• blærer af forskellige størrelser;
• anafylaktisk shock.

På talrige fotos på internettet og i specialiseret litteratur kan du se, hvordan et symptom på en sygdom ligner.

diagnostik

Quincke ødem kan karakteriseres af manifestationen af ​​forskellige åbenlyse og skjulte reaktioner, derfor skal patienten undersøges for at kunne gennemføre rationel behandling og forhindre udvikling af komplikationer.
Hvis der er et karakteristisk klinisk billede af denne akutte sygdom, som er lokaliseret på ansigtet eller andre udsatte dele af kroppen, vil selv en uerfarne være i stand til at bestemme angrebet.

Men enkelte tilfælde kan skyldes mere komplekse reaktioner - et forbigående iskæmisk angreb eller en akut mave, hvor en nøjagtig diagnose kun er mulig efter undersøgelse af det centrale og perifere nervesystem samt indre organer.

Årsagerne til at gå til lægen er ikke kun kortvarige angreb af åndenød, men også ret hyppige klager over svær smerter i maven uden nogen åbenbar grund.

For at kompilere et komplet klinisk billede skal du finde ud af, om en person tidligere har lidt af kræft eller autoimmune sygdomme.
Afhængigt af placeringen af ​​smerten og ødemet (strubehoved, lårør, øjne, mave eller andre dele af kroppen) deler læger delvist erhvervet og arveligt angioødem.

For eksempel, når en patient har en arvelig sygdom, er der hævelse af åndedrætsorganerne og mave-tarmkanalen med dets gradvist stigende dimensioner, som forbliver i lang tid. Det manifesterer ikke bronkial astma og urticaria, der betragtes som et af hovedtegnene på en allergisk reaktion i kroppen.
Til laboratoriediagnostik af patologi anvendes følgende metoder:

• laryngoskopi - en procedure, der udføres i tilfælde af stridor respiration efter ødem i larynx slimhinden
• undersøgelse af kirurgen i manifestationen af ​​abdominal syndrom;
• koloskopi;
• laparoskopi;
• differentiel diagnose;
• fuldføre blodtal
• blodprøve for allergener;
• undersøgelse af patientens krop for tilstedeværelsen af ​​lymfoproliferative patologier såvel som autoimmune lidelser;
• hudprøver fra læsioner;

behandling

En allergisk reaktion, der ledsages af et ret stærkt ødem i huden, slimhinderne og vævene i indre organer, bør stoppes på grund af genoprettelsen af ​​luftvejsdygtighed som følge af konikotomi eller trachetomi. For at forbedre trivsel og fuldstændigt eliminere ødemet i de berørte områder vælges lægemidler, der vælges alt efter allergenet og patientens kliniske billede.

Førstehjælp før ambulansbrigaden ankommer

Hvis et barn eller en voksen begyndte at lide af forringelse, der er karakteristisk for angioødem, bør andre ikke bare vente på, at lægerne ankommer, fordi patienten har brug for førstehjælp, som ofte forhindrer døden.
Du kan øge en persons chancer for en hurtig opsving ved at følge vejledningen:

• ring en ambulance;
• fjerne allergenet, hvis det er kendt
• hvis huden eller et hvilket som helst indre organ har lidt som følge af et insektbid eller en indsprøjtning, skal der påføres et stramt bandage, koldt komprimeret is til injektionsstedet
• Unzip tøj på patientens krop, samt give frisk luft;
• berolige personen
• Giv patienten en lille mængde varmt vand efter at have opløst flere tabletter aktivt kul i den.

Hvis den menneskelige tilstand kræver øjeblikkelig operation, skal der udføres en trakeotomi. Sådanne handlinger skal dog udføres af en person, der har de fornødne færdigheder eller i det mindste kender reglerne for at gennemføre denne procedure og er sikker på hans evner.

Medicinsk behandling

Medicin behandling er den eneste måde at returnere væv og slimhinder i det berørte organ til sin tidligere tilstand. Læger vælger lægemidler afhængigt af det kliniske billede af patologien:

1. For at reducere blodtryksindikatorer anvendes en adrenalinopløsning, der injiceres subkutant.
2. I tilfælde af asfyxi, der manifesteres ved hævelse af slimhinden i luftvejene, genvinder kroppen efter en injektion af adrenalin.
3. Til hormonbehandling er glucocorticoider som Dexazone eller Prednisolon ordineret.
4. Forbedre tilstanden af ​​forskellige diuretika.
5. Bidrage til eliminering af manifestationer af en allergisk reaktion antihistaminer, som har en desensibiliserende virkning.
6. I en livstruende periode for patienten introduceres proteasehæmmere.

komplikationer

Kæmpe hævelse af huden og andre dele af kroppen kan forekomme af forskellige årsager. Men uanset de faktorer, der forårsagede en sådan reaktion, skal du sørge for at give førstehjælp og vælge en rationel lægebehandling for at forhindre udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• død i tilfælde af laryngeødem og obstruktion af luftveje
• hyppig gentagelse af anfald, selv ved kortvarig kontakt med allergener;
• udvikling af andre sygdomme mod baggrunden for denne patologi.

forebyggelse

Ofte lider sygdommen af ​​en allergisk karakter af udseendet af angioødem. Derfor foretrækker lægerne at forhindre et angreb end at stoppe det.

For at gøre dette anbefales patienter med øget risiko for at udvikle patologi at følge nogle ret enkle regler for forebyggelse:

1. Overholde principperne om allergivenlig ernæring.
2. Må ikke selvmedicinere forskellige sygdomme ved brug af potentielt farlige stoffer.
3. Allergisk ødem kan forebygges ved at undgå forskellige skader på overfladen af ​​epidermis samt til slimhinden i luftvejene. Dette er især vigtigt for personer med arvelig angioødem.
4. Livet for en person i fare kan forlænges ved at udelukke sin kontakt med personer, der lider af en sygdom med viral eller infektiøs ætiologi.
5. En person bør undgå stressede situationer.
6. Tag ikke ACE-hæmmere uden recept.
7. Undgå selvbehandling med brug af østrogenholdige lægemidler.

Quinckes ødem er en temmelig almindelig forekomst af en organisms allergiske reaktion på eksterne faktorer. I mangel af rettidig bistand eller fejlagtigt truffet foranstaltninger er døden mulig. Derfor kræver en særlig kost med en omhyggeligt gennemtænkt menu samt overholdelse af andre forebyggende foranstaltninger for at undgå komplikationer. Det skal bemærkes, at personer omkring risikogruppen skal lære at levere førstehjælp for at redde patientens liv.

Video med Elena Malysheva om angioødem

Elena Malysheva vil tale om hvad man skal gøre på tidspunktet for angioødems angreb og hvordan man kan forhindre dets forekomst.

Quinckes ødem

En af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion er angioødem. Denne betingelse blev først beskrevet af lægen Heinrich Quinnck, og denne patologi blev opkaldt efter hans efternavn. Et andet medicinsk navn til denne lidelse er angioødem. Sygdommen forekommer kun hos 2% af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver akut medicinsk intervention. I kraft af ikke fuldt forstået årsager forekommer oftere hos kvinder eller børn.

Hvad er angioødem

Angioødem denne type er karakteriseret ved lokal hævelse af huden, slimhinder, subkutant væv eller pseudo-allergisk natur. Som regel er der en reaktion på kinderne, læberne, øjenlåg, tunge, hals, kan være meget mindre tilbøjelige til at forekomme i slimhinderne, f.eks urinvejsorganer, fordøjelseskanalen, luftvejene. I sidstnævnte tilfælde kan luftpermeabilitet forstyrres, hvilket forårsager en trussel om kvælning

symptomer

Quinckes sygdom har udtalt tegn, de kan vare fra flere minutter til adskillige timer, i sjældne tilfælde passerer ikke dagen. Som regel forsvinder alle manifestationer uden spor, men tilbagefald forekommer i kronologisk kronologisk form. De vigtigste symptomer på angioødem:

1. Det udvikler sig meget hurtigt og pludselig, om 5-20 minutter (i sjældne tilfælde 1-2 timer).
2. Der er en alvorlig hævelse af subkutant væv, slim til tætte smertefri hævelse, der er han på kinder, næse, tunge, læber, øjenlåg, slimhinderne i munden, tracheobronchial tarmkanalen, strubehoved, indre øre, undertiden påvirker meninges, mave, kønsorganer, tarme.
3. Et af de karakteristiske tegn på angioødem er fraværet af smerte, ubehagelige følelser vises kun, når man føler, der er en følelse af fornemmelse, vævsspænding, tæthed.
4. Den typiske lokalisering af ødem er på overkroppen (ansigt). Ekstremt farligt for menneskelivet vil være ødem i strubehovedet, luftrøret. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
5. I 20% af tilfældene af angioneurotisk syndrom patologi er ikke ledsaget af kløende hud, men halvdelen af ​​patienterne har nældefeber, som er forbundet med brænding og blærer.
6. En almindelig allergisk reaktion er nasal congestion, lacrimation, conjunctival kløe, nysen, feber, svaghed, hovedpine.

Årsager til angioødem

For at undgå en livstruende tilstand skal du vide, hvad der forårsager allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de mest almindelige risikofaktorer omfatter følgende:

1. Produkter. Der er en fødevare, der kan være mere tilbøjelige til at udløse allergi hos følsomme mennesker til hende, at hun er: citrusfrugter, kød, honning og biprodukter, fisk, mælk, chokolade, nødder, skaldyr, hindbær, bønner, ost, jordbær og tomater.
2. Forgiftningerne af myg, hveps, bier, myg og hornets.
3. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, der er farlige, hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, farvestoffer, sulfitter, salicylater.
4. Medicin. Denne gruppe omfatter ACE-hæmmere, antibiotika, iodiserede lægemidler, aspirin, immunoglobuliner, vacciner og terapeutiske sera. Farlige farmakologiske midler til personer, der er tilbøjelige til allergi, der er risiko for barnet, hvis forældre har allergiske reaktioner.
5. Pollen af ​​træer, blomster.
6. Den provokerende faktor kan være blodsygdomme, tumorer, endokrine patologier.
7. Toksiner i parasitiske, bakterielle, virale, svampeinfektioner, for eksempel: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, scabies.
8. Latexartikler: kondomer, handsker, dræn- og intubationsrør, intravenøse urinekatetre.
9. Ned, fjer, uld, spyt (forbliver tæt på dyr).
10. Husholdnings pulvere, lak eller mascara, industrielle kemikalier, husholdningsstøv.
11. Fysiske faktorer: vibrationer, sol, kulde, tryk.
12. Medfødt arvelig faktor.

klassifikation

I medicin er Quincke-syndromet, under hensyntagen til associerede faktorer og de vigtigste, normalt klassificeret ifølge følgende algoritme:

• akut ødem - symptomer vedvarer op til 45 dage
• kroniske tegn vil vare længere end 6 uger med periodiske tilbagefald
• erhvervet - for hele observationstidspunktet blev denne type kun registreret 50 gange hos mennesker ældre end 50 år;
• arveligt angioødem - 1 tilfælde pr. 150.000 patienter;
• hævelse sammen med symptomer på urticaria;
• isoleret - uden yderligere stater.

Læger fokuserer på to typer farligt ødem med lignende eksterne manifestationer:

• angioødem;
• arvelige (ikke-allergiske).

Med de samme tegn på sygdommen bliver helt forskellige faktorer årsagen til udviklingen. En sådan situation fører ofte til en fejlagtig diagnose, som er fyldt med alvorlige komplikationer, brugen af ​​den forkerte nødplan og yderligere terapi. Det er meget vigtigt på plejefasen at bestemme hvilken type patologi der er udviklet hos en patient.

komplikationer

Hvis en person ikke hjælper i tide, kan Quincke syndrom udvikle sig og fremkalde alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste konsekvenser, der kan skyldes denne patologi:

1. Den mest truende komplikation kan være laryngealt ødem, tegn på akut respirationssvigt vil gradvist stige. Symptomer på denne komplikation vil være en gøende hoste, hæshed, progression af vejrtrækningsbesvær.
2. Gastrointestinal ødem kan forårsage akut abdominal patologi. Akut abdominal smerte, dyspeptiske lidelser, øget peristaltisk udvikling, i sjældne tilfælde, udvikler symptomer på peritonitis.
3. Hævelse af det urogenitale system kan ledsages af tegn på akut cystitis, hvilket medfører urinretention.
4. Farlige komplikationer kan forårsage Quincke syndrom, som er lokaliseret på ansigtet. Meningerne kan være involveret i processen, symptomer på meningeal sygdomme eller labyrint systemer vil fremstå (manifesteret af tegn på Menière syndrom). Sådan ødem kan være dødelig uden akut lægehjælp.
5. Akut urticaria kan kombineres med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter at have overvundet krisen og elimineret truslen mod livet, kan følgende laboratorietest ordineres:

1. Måling af mængden af ​​total immunoglobulin (IgE), som reagerer med allergenet og fremkalder udviklingen af ​​allergiske symptomer af umiddelbar type. IHLA undersøges (immunokemiluminescerende), i resultaterne skal det normale IgE ligge i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
2. Test til påvisning af specifik IgE, som hjælper med at bestemme årsagen til årsagen (allergenerne), hvilket fremkalder ødem af øjeblikkelig type. Effektiviteten af ​​allergiforebyggelse og dens behandling afhænger af resultatet af denne teknik.
3. Bestemmelse af overtrædelser i komplementsystemet, analyse af funktioner til kontrol og diagnose af autoimmune sygdomme.

Efter genopretning, flere måneder senere, når antistoffer er til stede i kroppen, der reagerer på allergenet, udføres følgende tests:

1. Hudallergi test. Den klassiske metode, hvor det påståede allergen påføres på overfladen af ​​huden. Hvis en person har en modtagelighed for dette reagens, er der en lille betændelse på huden omkring det sted, hvor midlet påføres.
2. Immunogramanalyse eller undersøgelse af immunsystemet.
3. Søg efter systemiske sygdomme, der ofte forårsager Quincke syndrom.
4. Hvis der var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendigt at undersøge hele kroppen, udføre en lang række analyser (biokemiske, bakteriologiske), lave en ultralyd, en røntgen af ​​organerne.

Quinckes ødem

Quinck ødem er normalt defineret som en allergisk tilstand, udtrykt i dens ret akutte manifestationer. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​det stærkeste ødem i huden såvel som slimhinder. Mere sjældent er denne tilstand manifesteret i leddene, indre organer og meninges. Som regel kan angioødem, hvis symptomer manifesterer sig i næsten enhver person, forekomme hos patienter med allergi.

De vigtigste træk ved sygdommen

I betragtning af at allergier, som vi allerede har nævnt, er en afgørende faktor for følsomhed overfor angioødem, ville det ikke være overflødigt at overveje mekanismen for dens virkning, hvilket vil give et generelt billede af sygdommen. Allergi i særdeleshed er en overfølsom reaktion på kroppen mod visse irriterende stoffer (allergener). Disse omfatter:

• Plante pollen;
• støv;
• Visse fødevarer (appelsiner, jordbær, mælk, chokolade, skaldyr);
• Medicin;
• Ned, fjer og dyrehår.

Direkte allergiske reaktioner findes i to sorter: umiddelbare type reaktioner og forsinkede type reaktioner. Med hensyn til angioødem virker det som en øjeblikkelig form for en sådan reaktion og er yderst farlig. Således starter organismen, når et allergen er indført i sit miljø, produktion af en betydelig mængde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand af inaktiv, og dets frigivelse sker udelukkende under patologiske forhold. Det er frigivelsen af ​​histamin og fremkalder hævelse under fortykning af blodet.

Når man overvejer indirekte faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​en disponering til en sådan tilstand som Quinckes ødem, kan vi skelne mellem følgende typer af dem:

• Sygdomme forbundet med arbejdet i det endokrine system;
• Sygdomme relateret til indre organer;
• Parasitiske og virale former for infektioner (giardiasis, hepatitis og også ormestimulering).

Typer af angioødem

Quincke ødem, afhængigt af forekomstens art, er af to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

• Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer sig i form af et specifikt respons på den del af organismen, der opstår, når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfælde af fødevareallergier.
• Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfælde er dannelsen af ​​ødem vigtig blandt de mennesker, der har en medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, der har frisk blodserum), overført til børn fra forældre. Komplementsystemet på grund af dets egenskaber er ansvarlig for at sikre immunforsvaret af kroppen. Når et allergen kommer ind i kroppen aktiveres proteiner, hvorefter humoral regulering udføres for at fjerne irriterende med beskyttende mekanismer.

Overtrædelse af komplementsystemet bestemmer spontaniteten ved aktivering af proteiner, som bliver kroppens reaktion på visse stimuli (kemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - udviklingen af ​​en massiv allergisk reaktion.

I tilfælde af forværring af angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse ændringer i huden samt slimhinder i luftveje, tarm og mave. Spontaniteten af ​​eksacerbation af pseudoallergt ødem kan udløses af faktorer som temperaturændringer, traume eller følelsesmæssig lidelse. I mellemtiden er en tredjedel af tilfældene, der resulterer i angioødem, uforklarlig. For andre tilfælde kan årsagen til forekomsten skyldes lægemiddel- eller fødeallergi, blodgennemstridningssygdomme og insektbid samt autoimmune sygdomme.

Quincke ødem: symptomer

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem karakteriseret ved udseendet af akut ødem (slimhinder eller subkutant væv). Dens hyppigste manifestation er ødem af hudens ansigtsvæv samt fødderne og bagsiden af ​​hænderne. Med hensyn til smerte er det normalt fraværende.

Inden for ødem bliver huden svag, mens han selv kan ændre sin egen lokalisering til et bestemt område af kroppen. Karakteriseret af ødemtætheden af ​​undervisningen, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfælde er angioødem forbundet med en sygdom som urticaria. I denne situation forekommer kroppen lilla kløende pletter med klart definerede former, mens de kan fusionere med hinanden og danne en kontinuerlig plet. At argumentere for nældefeberne, bør det bemærkes, at sygdommen er ubehagelig i sig selv, men bærer ikke fare for livet i sig selv. Hun virker faktisk som ødem, der er karakteristisk for de øvre hudlag.

En sådan form for sygdommen som ødem i strubehovedet, strubehovedet eller luftrøret er yderst farligt, og det forekommer i 25% tilfælde af sygelighed. Laryngeal ødem er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Åndedrætsbesvær
• angst;
• Fremkomsten af ​​"gøende" hoste;
• Høj stemme;
• Den karakteristiske blå i ansigtet, efterfulgt af lort;
• Bevidsthedstab (i nogle situationer).

Under inspektion af slimhalsen med disse arter af angioødem er symptomerne præget af ødem, der dannes i ganen og palatinbuerne, og der ses også en indsnævring i lumen i munden. Med yderligere spredning af ødem (til luftrøret og strubehovedet) er den næste tilstand asfyxi, det vil sige angreb af åndenød, som i mangel af lægehjælp kan være dødelig.

Hvad angår ødem af indre organer, manifesterer man sig under følgende forhold:

• Alvorlige smerter i maven
• opkastning;
• diarré;
• Gnidning af ganen og tungen (med lokalisering af ødem i tarmene eller i maven).

I disse tilfælde kan ændringer i huden såvel som synlige slimhinder udelukkes, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af sygdommens rettidige diagnose.

Det er også umuligt at udelukke en sådan type angioødem, som ødem i hjernemembranen, selv om det er ret sjældent. Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

• Sløvhed, sløvhed;
• Stivhed, der er karakteristisk for halsens muskler (i dette tilfælde, når hovedet er vippet, er det umuligt at røre brystet med patientens hage);
• kvalme;
• Kramper (i nogle tilfælde).

Edemas af forskellige lokalisering har følgende almindelige symptomer:

• Inhibering eller omrøring
• Fælles smerte;
• Feber.

Baseret på samtidige faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassificering:

• Akut ødem (varigheden af ​​sygdommen er op til 6 uger);
• Kronisk ødem (sygdom varer længere end 6 uger);
• Erhvervet ødem;
• Forårsaget af arvelig arvelig karakter
• Ødem med urticaria
• Isoleret fra enhver form for tilstand hævelse.

Diagnose af angioødem

En ekstremt vigtig komponent i sygdommens diagnose er at bestemme de faktorer, der fremkalder det. For eksempel kan det være en overvejelse om den mulige forbindelse af denne tilstand med brug af visse fødevarer, medicin osv. En sådan forbindelse kan også bekræftes ved at tage relevante allergitest eller ved at detektere en specifik type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med udførelsen af ​​allergitest udføres en vurdering af den generelle analyse af urin, blod og biokemiske blodkomponenter. Derudover tages der en prøve til analyse af forskellige elementer i komplementsystemet, fækalanalyse for helminths og protozoer. Overvejet den mulige udelukkelse af sygdomme af autoimmun natur samt blod og tarmsygdomme.

Quinckes ødem: eliminering af symptomer og behandling

Fokus i terapi er i denne sag fokuseret på undertrykkelse af faktiske allergiske reaktioner. Alvorlige tilfælde, hvor lindring af urticaria ikke er mulig involverer administration af injektioner af dexamethason, prednisolon og hydrocortison. Desuden læge foreskrevne:

• Antihistamin medicin;
• Enzympræparater, der fokuserer på undertrykkelsen af ​​følsomheden over for allergenens virkning
• Fødevarehypoallergen virkning med undtagelse af citrus, chokolade, kaffe, alkohol samt krydret mad fra kosten.

Derudover er der også en terapi, der sørger for rehabilitering af hver af de steder med kronisk infektion. Udgivelsen af ​​histamin i nærvær af et allergen i kroppen ledsages af bakterier.

I tilfælde af behandling af ødem med dets arvelige genese bestemmer lægen komplementær behandling for patienten. Med sin hjælp korrigeres manglen på C1-hæmmere i kroppen efterfølgende.

Behandling af den idiopatiske form, hvor allergenet ikke er blevet bestemt, foreskrives antihistaminer med langvarig virkning. Sandt nok tillader de kun at fjerne eksterne manifestationer uden at påvirke selve årsagen til sygdommen, som bestemmer underlegenhed af denne type behandling.

For at diagnosticere angioødem og bestemme opfølgningsbehandling, kontakt en læge eller en allergiker. Om nødvendigt kan en af ​​disse specialister desuden henvise patienten til en hudlæge.

Quinckes ødem: symptomer og behandling, førstehjælp, komplikationer, fotos

Ifølge historiske data blev Quinckes ødem først beskrevet i 1576 af Marcello Donati. Begrebet angioødem blev imidlertid introduceret i 1882 af Henrik Quincke, hvis navn denne tilstand stadig bærer.

Det var dog først i 1964, at der blev påvist kemikalier, der fremkalder udviklingen af ​​en patologisk reaktion. Siden da har muligheden for målrettet patogenetisk behandling vist sig.

Quincke hævelse - hvad er det?

Quincke ødem er et af de vanskeligste problemer med allergologi - det skyldes den høje forekomst af denne patologi. Så er frekvensen i kombination med urticaria 49% blandt alle allergiske reaktioner, og isoleret Quincke ødem er observeret i 11% af tilfældene.

Quinckes ødem foto 1

Desuden er den højeste prævalens observeret hos personer i erhvervsalderen. Det er værd at bemærke, at angioødem i 2% af tilfældene kan være arvelig forbundet med en specifik patologisk reaktion af komplement (en bestemt del af immunsystemet, som beskytter en person mod patogene mikroorganismer).

Quincke ødem er en tilstand, hvor der er hævelse i huden og subkutant fedt. På samme tid kan det kombineres med hævelse af slimhinderne. Derfor kan luftveje-, urin-, fordøjelses- og nervesystemet påvirkes, hvilket fører til forekomsten af ​​tilsvarende symptomer (se billede).

Til angioødem er nogle af symptomerne karakteristiske:

• Pludseligt udseende (det er ikke så nemt at afsløre et forårsagende middel);
• Udviklingen af ​​ødem i de nedre lag af det dermale lag og fedtvæv;
• Overvælden af ​​smerte med minimal sværhedsgrad af kløe;
• Hyppig inddragelse i slimhindernes patologiske proces;
• Langsom opløsning af puffiness - inden for 72 timer, sammenlignet med elveblødninger med urticaria, som passerer hurtigt.

Kliniske tegn på angioødem fremkommer efter kontakt med allergener, forskellige stoffer kan spille deres rolle (se listen nederst i artiklen).

Uanset årsagssygdomme udvikler allergisk ødem og urticaria på grund af den øgede dannelse af histamin i kroppen. Dette bekræftes af følgende fakta:

• Udseendet af karakteristiske hudreaktioner med indførelsen af ​​histamin;
• Bevist frigivelse af mastcellegranuler (makrofager);
• Øget frigivelse af histamin i nogle former for urticaria;
• Klinisk bevist effektivitet af antihistaminer.

Symptomer på angioødem, foto

puffiness og hud manifestationer

Allergisk angioødem kan være af 2 hovedtyper:

1. Akut - vises pludselig, når forårsagende faktorer kommer ind i kroppen
2. Akut tilbagefald, når i mindst 3 til 6 måneder er der mindst 3 kliniske tilbagevendelser.

Symptomerne på Quineødem har følgende funktioner:

• Asymmetri af læsionen er oftest bemærket;
• Farve lyseblå eller ikke anderledes end hudfarve
• Sjælden påvisning af kløe, oftere smerte og brændende fornemmelse;
• Det tager mere end 24 timer at slukke de kliniske manifestationer;
• Favorit lokalisering er væv rig på vand - den periorbital zone, hovedbund, tunge, hals, hænder, kønsorganer, fødder (bagside). Imidlertid kan hævelse forekomme overalt;
• Hud manifestationer kan kombineres med hævelse af slimhinderne i ethvert organ og led.

Quinckes ødem, foto, tunge - meget farlig tilstand

Symptomer hos voksne med angioødem i larynksområdet, som en variant af angioødem, er livstruende. Døden skyldes kvælning.

Når laryngeal ødem er karakteristisk, er de første tegn en hoste og hæs stemme, med udviklingen af ​​støjende vejrtrækning og kvælningssymptomer.

Når ødem i slimhinden i maven og tarmene opstår karakteristiske symptomer - kvalme, opkastning, mavesmerter af spastisk karakter.

I nogle tilfælde kan der være sjældne former for angioødem, deres symptomer:

1) tilbagevendende, kombineret med hypereosinofili. I denne tilstand er antallet af eosinofiler flere gange højere end normen for denne aldersperiode, leukocytter og niveauet af antistoffer rettet mod endotelet (den indre foring af blodkar) øges også.

Klinisk bestemt feber op til 40 ° C og allergiske hududslæt.

2) Den arvelige form for angioødem, som overføres på en autosomal dominerende måde. Episodisk ødem af forskellige lokalisering fremkommer. Denne sygdom er kendetegnet ved genetisk proteinmangel, som hæmmer aktiveringen af ​​komplement.

For første gang manifesterer sygdommen sig i en alder af 20 år. Indtil denne periode er kliniske symptomer fraværende. Den største fare for en arvelig form er den øgede dødsrisiko, som observeres hos 35% af patienterne. Derfor er alle slægtninge underlagt en undersøgelse.

3) Erhvervet form af angioødem er mere almindelig hos ældre patienter og er forbundet med lymfoproliferative lidelser, systemisk lupus erythematosus og viral hepatitis.

Arvelige former for allergi kan være af tre hovedtyper:

1. Den første type observeres i 85% af tilfældene. Den forårsagende mutation forekommer spontant, derfor forbliver genotypens slægtning som regel normalt;
2. Den anden type er mindre almindelig - i 15% af tilfældene. Det er forbundet med en høj koncentration af komplementaktivatorer på grund af det faktum, at den ikke forbruges;
3. Den tredje type observeres kun hos kvinder, fordi sygdommen er forbundet med X-kromosomet. Denne formular er blevet beskrevet for nylig.

Den arvelige form for angioødem er karakteriseret ved følgende træk:

• Hyppig association med kronisk infektion;
• Tilbagevendende ødem
• Ofte gentagne mavesmerter, kombineret med kvalme og opkastning (de kan forårsage unødvendige kirurgiske indgreb);
• Reduceret indhold af C4-fraktion af komplement (et vigtigt diagnostisk træk, da det med sine normale værdier er sandsynligheden for den arvelige form minimal);
• Ingen kløe;
• Hyppig udvikling af laryngeal ødem med involvering i ødem syndrom og tungen;
• Urticaria ses sjældent;
• Forværringer gentages med forskellig frekvens. Hos nogle patienter - en gang om ugen, i andre - en gang om året.

Quinckes ødem hos børn - funktioner

tegn på angioødem hos børn, foto

Symptomer på angioødem hos børn er noget anderledes end voksne - det kræver den største omhu fra forældrene. Udseendet af mistænkelige symptomer bør være en grund til at konsultere en læge.

Funktionerne ved ødem i barndommen er:

• Muligheden for manifestation på nogen del af kroppen, ikke kun på hydrofile (indeholdende store mængder vand);
• Det hyppige udseende af udslæt på huden som urticaria;
• Spændt tilstand
• Feber, bevidsthedstab
• Abdominal smerte, kvalme og opkastning.

Meget ofte er angioødem i et barn ledsaget af en laryngeal læsion. Det er fyldt med dødbringende kvælning, hvis der ikke gives hjælp i tide.

Førstehjælp til angioødem

Førstehjælp til angioødem omfatter følgende aktiviteter:

1. Obligatorisk ring en ambulance med en beskrivelse af situationen
2. Stop allergenens indtag i kroppen;
3. Når et insekt bides, placeres en isboble på dette sted, og over bitepunktet påføres et trykbandage for at forhindre allergenet i at komme ind i blodbanen;
4. Maskens skylning og aktivering af aktivt kul, hvis hævelsen er forbundet med mad;
5. Giv ilt i rummet (åbne åbninger);
6. Giv for at tage nogen antihistamin. I nærvær af ødem i slimhinden i fordøjelseskanalen er dets absorption imidlertid svækket, derfor er der brug for intravenøs eller intramuskulær administration (nødlæger er involveret).

Hvis en persons Quincke-ødem gentager sig, har han allerede specialfremstillede sprøjter med adrenalin og et hormonalt stof. De fremstilles af medicinalindustrien.

Behandling af angioødem, lægemidler

Den første retning i behandlingen af ​​angioødem og anafylaktisk shock er besat af anden generation antihistaminer. Deres effektivitet skyldes undertrykkelsen af ​​syntesen af ​​histamin og dens virkning med receptorer. En yderligere effekt er antiinflammatorisk.

Repræsentanter for den første generation af antihistaminer er:

Den anden generation af lægemidler til behandling af angioødem er imidlertid at foretrække, den omfatter:

Samtidig anbefales det at skabe et allergivenligt liv:

• Hvis det er muligt, fjern så meget som muligt fra stuen de ekstra ting, der opsamler støv (tæpper, bløde legetøj og andre);
• Brug særlige anti-allergiske dæksler til puder, madrasser og tæpper. Syntetiske dæksler i utilstrækkelig mængde beskytter mod flåter, parasitter i ned;
• Sengelinned skal vaskes ved en temperatur over 60 ° C, således at alle flåter, der kan forblive i det, fortabes;
• Hvis der er tæpper i huset, skal de behandles med særlige acaricide midler (benzylbenzoat, methyl pyrimiphos);
• Tunge gardiner skal udskiftes med bomuld eller linned, vask dem i varmt vand;
• Tør møblerne med en fugtig klud;
• Polstret møbler skal støvsuges to gange om ugen;
• Overfyld ikke luften, fordi det skaber gode betingelser for kryds liv;
• Vaske støvsugeren beskytter mod de mindste partikler, der kan forårsage allergier;
• Lad ikke barnet tage pelslegetøj i sengen;
• Fur legetøj bør vaskes eller fryses i fryseren;
• Forlad tamdyr og fugle;
• Husk, at svampe, der forårsager skimmelsvamp, kan opdrættes i blomsterpotter;
• At flyve rummet hver dag;
• Bøger, sengetøj og tøj bør opbevares i lukkede skabe;
• Pas på fugtige pletter på lofter og hjørner.

Symptomer og behandling af angioødem er direkte afhængige af ernæring - derfor anbefales en hypoallergen diæt. Dets hovedprincipper er:

• Komplet eliminering af stærkt allergifremkaldende produkter (kaffe, chokolade, æg, kakao, frugt, grøntsager og bær, der har en orange og rød farve);
• Den fuldstændige eliminering af allergener, der forårsager angioødem;
• Tilstrækkelig udskiftning af ekskluderede produkter for at imødekomme menneskers behov for energi og næringsstoffer
• Fasedimensionering af kosten med indførelsen af ​​forbudte produkter i små doser og en vurdering af individuel tolerance;
• Forbudte skarpe og ekstraktionsstoffer - bouillon, dåse, røget, syltede mv.
• Forbudte produkter, der indeholder tilsætningsstoffer til fødevarer (marmelade, slik, marshmallow, kager mv);
• Salt, melprodukter og smør er begrænsede;
• Frugter og bær af lysfarve er tilladt
• Tilladt ris, boghvede, perlebyg;
• Fermenterede mejeriprodukter anvendes;
• Du kan spise kalkun kød og kaniner;
• Vegetabilske olier er tilladt;
• Fødevarer skal dampes eller koges;
• Korn og kartofler skal gennemblødes i 18 timer før madlavning;
• Det første vand, når der koges kød, skal drænes.

komplikationer

Den farligste komplikation af angioødem er larynx-ødem, hvilket fører til asfyxi. Som følge heraf kan akut respirationssvigt være dødelig, hvis det ikke behandles i tide. Andre komplikationer af angioødem omfatter:

1. Akut abdominalsyndrom, som simulerer den kirurgiske patologi i abdominale organer;
2. Akut allergisk cystitis, der fører til akut urinretention
3. Miniers syndrom med ødem i slimhinden i det indre øre (dette er manifestationen af ​​svimmelhed og tinnitus);
4. Kombinationen af ​​ødem med urticaria.

Årsager til angioødem - hyppige allergener

Blandt fødevarer er den største fare fare for fisk, æg, mælk, kylling, oksekød, æbler, nødder, svinekød, honning, gulerødder, stenfrugter.
citrusfrugter, meloner, røget kød, forskellige tilsætningsstoffer til fødevarer og sojaprodukter.

Narkotika kan også være stærke allergener. I den henseende er den største fare:

• beta-lactam penicilliner;
• cephalosporiner;
• ikke-steroider, især aspirin;
• B-vitaminer;
• angiotensin-enzymblokkere;
• kontrastmidler;
• insulin.

Bier, veps og hornets gift har også stærke allergifremkaldende egenskaber. Nogle infektioner er sammenlignelige i styrke:

• Hepatitis C og B, HIV-infektion;
• Sygdomme forbundet med Epstein-Barr og Coxsackie;
• Herpetic infektion;
• Helicobacter pylori sygdomme;
• Infektiøs mononukleose;
• Intestinal dysbacteriosis;
• Kroniske bakterie- og svampeforhold.

Nogle autoimmune sygdomme og parasitære invasioner kan også blive provokatører for Quincke ødem:

• Sjogrens syndrom, lupus erythematosus, thyroiditis;
• Reumatoid arthritis
• giardiasis;
• Trichomoniasis, amebiasis;
• Malaria og andre.

Blandt de fysiske faktorer er også provokatorer af allergiske reaktioner:

• Øget solbeskyttelse;
• Varmt eller koldt;
• Vibrationer.

forebyggelse

Den eneste forebyggende foranstaltning er at undgå kontakt med et muligt allergen. Derfor kræver det en omhyggelig undersøgelse af en allergiker for at identificere årsagssammenhængende faktor.

Sådanne patienter bør være forsigtige i ernæring og livsstil generelt.