Papillomavirusinfektion under graviditet

Humant papillomavirus er meget almindeligt: ​​omkring 90% af verdens befolkning er luftfartsselskaber. Infektion kan forekomme ved seksuel kontakt, husstandskontakt eller under fødslen. I lang tid kan sygdommen ikke manifestere sig, men kvinden bliver gravid, og papilloma kommer ind i det akutte stadium. Neoplasmer optræder ofte på nakken, kinderne, brystet, armhulen og i lyskeområdet.

Papilloma - navnet på en hel gruppe vira. For at besvare spørgsmålet om dets fare under graviditeten er det derfor nødvendigt at bestemme typen og placeringen. Sommetider udgør infektionen ingen trussel mod barnet, og nogle gange kræver det behandling.

Human papillomavirusinfektion under graviditet

Papillomavirusinfektion i lang tid kan forekomme i latent form. Forværringer forekommer, når immuniteten falder, for eksempel under graviditet. Ifølge statistikker finder omkring 80% af fremtidige mødre papillomer på deres hud. Udvendigt er udslætene det samme som for alle andre mennesker: kødfarvet eller lidt mørkere, afrundet, ofte på benet. Men i denne periode ser de mere ud i stor skala og hurtigt.

Neoplasmer selv er smertefri, men uæstetiske, så mange kvinder vil fjerne dem så hurtigt som muligt. Humant papillomavirus kan være ikke-onkogent og onkogent, med lav eller høj risiko for omdannelse til kræft.

For at finde ud af hvilken type udslæt, er det nødvendigt at udføre laboratoriediagnostik.

Ubehag er leveret af papillomer placeret ved kontaktpunkterne med kanten eller sømmen af ​​tøj samt ved foldene i ekstremiteterne. I disse tilfælde er der sandsynlighed for skade og udvikling af blødning.

Condyloma er især skrøbelige - vorteagtig vækst, som er fastgjort til overfladen med et tyndt ben. Ofte findes de på kønsorganerne og kan forårsage ubehag, kløe, blodsugning eller gulgrøn vaginal udledning.

Påvirkningen af ​​den gravide og fostrets krop

Da papillomer er en virussygdom, er mange kvinder bekymrede over deres mulige indvirkning på fostrets udvikling og graviditet i hele graviditeten. Hvis tumorerne ikke er placeret på kønsorganerne, udgør de ikke nogen fare.

Når papillomerne er placeret på kønsorganerne, accelereres væksten af ​​udbrud, risikoen for skade og blødning stiger. Vaginale sekretioner vises også - et fugtigt miljø, der er ideelt til opdræt af HPV og andre smitsomme stoffer. På denne baggrund kan hormonel ubalance og nedsat immunitet forekomme. Læs mere om, hvordan du styrker immunforsvaret under graviditeten →

I sjældne tilfælde kan genital papillomer overføres til barnet under fødslen. Ofte håndterer spædbarnets krop sig selv og sygdommen går ind i en asymptomatisk fase, der ikke udgør en fare. Nogle gange efter infektion udvikler barnet tumorer på vokalbåndene (luftvejs papillomatose) eller andre steder. Sådanne forhold er farlige og kræver behandling, men er yderst sjældne.

grunde

I forventede mødre vises hududslæt hurtigt og dækker ofte store hudområder. Årsager til forværring af papillomavirusinfektion under graviditet er som følger:

• naturlig reduktion af immunitet, der er nødvendig for en vellykket fødsel
• forværring af visse kroniske sygdomme
• hormonelle forandringer, der forårsager ændringer i hudens øvre lag;
• hyppigere skade på huden, hvilket er forbundet med en stigning i kvindens vægt såvel som med immun- og endokrine forandringer;
• diabetes, eskalerende midt i hormonale hæmninger.

diagnostik

En hudlæge eller venerolog er involveret i at detektere humant papillomavirusinfektion i en gravid kvinde. Hver type virus manifesterer sig på sin egen måde. Baseret på inspektionsdataene kan der kun foretages en diagnose i tilfælde af kønsvorter. Det er imidlertid umuligt at bestemme deres type og grad af onkogenicitet uden laboratorieforskningsmetoder.

Den vigtigste diagnostiske metode til human papillomavirusinfektion er PCR-analyse. For at få materiale, laver lægen en skrabning af livmoderhalsen (mindre ofte - fra urinrøret). Essensen af ​​metoden er, at mængden af ​​virus-DNA i prøven under eksponering af særlige enzymer øges eksponentielt. Derefter er infektionen lettere at se med et mikroskop.

PCR diagnostik hjælper med at detektere den humane papillomavirus, bestemme hvilken type den tilhører, hvordan onkogen er den, og også give den en kvantitativ vurdering. Kombinationen af ​​disse parametre er signifikant, det hjælper med at bestemme, hvornår infektionen opstod, og derfor de, der var bærere og har brug for behandling.

I nogle tilfælde er en biopsi ordineret for at få mere nøjagtige oplysninger om vævets strukturelle egenskaber og rigtigheden af ​​lagernes placering. Dataene fra histologisk analyse gør det muligt at bedømme sygdomsstadiet og risikoen for degenerering af formationerne i onkologiske.

behandling

Hvis en kvinde har graviditet og papillom, afhængigt af hvor farlig viruset er, kan behandlingen udføres fra den 28. uge af svangerskabet eller forsinkes indtil afslutningen af ​​svangerskabsprocessen. Ved lokalisering af læsioner i fremtiden mor på steder, hvor hudtrauma ofte opstår, skal papillomer fjernes.

Hertil kommer, at kirurgisk udskæring med lokal frysning af huden, kryodestruktion, laserbehandling, elektrokoagulering kan påføres. Men det er værd at huske på, at de fleste papillomer forsvinder alene efter fødslen. Derfor er en sådan intervention en ekstrem foranstaltning, der er nødvendig, når kønsvorterne vokser.

Fra den 28. uge er alle organerne allerede dannet i fosteret, og moderkagen beskytter delvist mod skadelige stoffer, der kommer fra moderens blod. Fra denne periode er det muligt at bruge stoffer. Lokalt anvendte salver og geler: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolinisk salve. Inde i ordinerede lægemidler med immunmodulerende virkninger: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Behandling af humant papillomavirusinfektion udføres bedst inden graviditet. Dette vil medvirke til at undgå ubehag og unødvendige oplevelser i en så afgørende periode.

komplikationer

Den farligste komplikation af humant papillomavirusinfektion er kræft i livmoderhalsen, vagina eller vulva. Af mere end 30 typer af genital HPV er 15 onkogene. I 70% af tilfældene bliver vira af type 16 og 18 årsag til en malign tumor.

Udover onkologiske sygdomme kan papillomer blive en kilde til infektion uden rettidig behandling. For eksempel begynder kondylomer, der vokser, at feste og bløde, hvilket forårsager, at slimhinden bliver sårdannet. Pus sammen med blod bidrager til spredningen af ​​inflammatorisk infektiøs proces. Immuniteten falder, der er en forværring af kroniske sygdomme i forskellige organer.

Under graviditeten kan den udbredte proliferation af genital papillomer forstyrre den naturlige fødselsproces. I sådanne tilfælde udføres en kejsersnit. Risikoen for komplikationer hos et barn er lav. Af og til opstår der infektion, når den passerer gennem fødselskanalen, manifesterer sig sygdommen i barnets papillomer i luftvejen samt på kønsorganer, anus, nakke og armhuler.

forebyggelse

På trods af at hovedformen for transmission af seksuelt overførte infektioner, beskytter kondomer ikke mod infektion. En vaccine mod humant papillomavirusinfektion er under udvikling. Derfor er forebyggelse baseret på opretholdelse af immunsystemets aktivitet: at gå i frisk luft, afbalanceret ernæring, tage vitamin- og mineralkomplekser mv.

For at forhindre udslæt skal gravide kvinder også overvåge deres vægtforøgelse og bære behagelige undertøj fremstillet af naturligt stof for at undgå irritation af lyskeområdet. Hvis papillomerne under graviditeten ikke desto mindre har dukket op, er det så hurtigt som muligt værd at informere lægen og diskutere med dem behovet for behandling.

Graviditet og humant papillomavirusinfektion forekommer ofte samtidigt. Forværringen af ​​sygdommen fremkaldes af et fald i immunitet, hormonelle ændringer og vægtforøgelse. I de fleste tilfælde kræver det ikke behandling, da det ikke udgør en trussel for fosteret og svangerskabsprocessen. Men hvis udslætet giver ubehag, skal man anvende lokale antivirale midler, immunomodulerende lægemidler samt praktiseres fjernelse af papillomer kirurgisk.

Forfatter: Olga Khanova, læge,
specifikt til Mama66.ru

Humant papillomavirus under graviditet

Graviditet er den vigtigste periode i hver kvindes liv. Fremtidige mødre er særligt opmærksomme på deres helbred, så alle sygdomme bliver normalt diagnosticeret ved de første manifestationer. HPV under graviditet er ret almindeligt. Den følgende artikel vil fortælle dig om funktionerne i løbet af humant papillomavirusinfektion under graviditeten.

Den største synder

Den forårsagende middel til humant papillomavirusinfektion er en virus, som inficerer det øvre lag af hudens og slimhinderne i kønsorganerne. Overførsel af disse vira er kun mulig fra person til person, infektion forekommer ved kontakt med hud eller slimhinder hos en syg person. Efter infektion forbliver virussen i huden og slimhinderne, det går ikke ind i blodet og andre organer. Human papillomavirusinfektion er ikke en seksuelt overført sygdom. Infektion kan forekomme ikke nødvendigvis under samleje, kondombrug, virginitet, en permanent seksuel partner, er ikke en garanti for, at HPV ikke findes i kroppen.

Til human papillomavirusinfektion er et latent (latent) kursus karakteristisk, inkuberingsperioden (fra infektion til forekomsten af ​​de første tegn på sygdom) er lang fra 3 måneder til flere år.

Andet HPV kan leve i kroppen i lang tid, selv fra fødslen, og manifestere sig for første gang i midten af ​​livet på grund af et fald i immuniteten. Når dette sker, går aktiveringen af ​​viruset, dens forbedrede reproduktion og sygdommen ind i et stadium af kliniske manifestationer.

Synonymer

• Infektion forårsaget af HPV; kønsvorter.
• ICD 10 CODE
• A63 Andre sygdomme, der hovedsagelig sendes gennem samleje, ikke klassificeret andetsteds.
• А63.8 Andre specificerede STI'er.
• Q97.7 Papillomavirus som årsag til sygdomme klassificeret i andre rubrikker.

Epidemiologi af humant papillomavirusinfektion

Human papillomavirus (HPV) er årsagen til godartede og ondartede neoplasmer. Virus inficerer det stratificerede pladeplitel i huden og slimhinderne. Transmission sti - kontakt, herunder seksuel. Overførsel af humant papillomavirusinfektion under fødslen er sjælden. Det kliniske billede af perinatal infektion udvikler sig over 2 år. Tilstedeværelsen af ​​kønsvorter hos børn over 18 måneder, især over 2 år, indikerer muligheden for at begå seksuel vold.

HPV detekteres både i beskadigede væv og i uændret epitel. I 80% af tilfældene med uændret cervix detekteres HPV type 16. Blandt unge kvinder (gennemsnitlig alder 22,9 år) opdages HPV i 33%. Ofte findes viruset i livmoderhalsen og vulva - 46%. I de fleste tilfælde er årsagen til infektionen HPV type 16 og 18. Langt fra alle kvinder inficeret med onkogene HPV-typer, herunder den 16. og 18. vil udvikle en klinisk signifikant sygdom, som bliver til livmoderhalskræft (livmoderhalskræft).

Forskellige typer af HPV blev fundet i 99,7% af biopsiprøver taget fra livmoderhalske kræftpatienter rundt om i verden, både til flade epitelcarcinomer og adenocarcinomer.

Inkubationstiden for eksterne vorter er 2-3 måneder, for kræft og precancerår.

Årsager til humant papillomavirusinfektion

HPV er en lille virus, der indeholder dobbeltstrenget DNA. I øjeblikket er mere end 120 typer af HPV kendt. Mere end 30 typer kan inficere kønsorganerne. Alle HPV typer er opdelt i to grupper: høj onkogen risiko, der opdages i maligne tumorer og lav onkogen risiko, detekteres i godartede livmoderhalske læsioner og vorter.

Den høje onkogene risikogruppe omfatter 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 vira, lavrisikogruppen omfatter 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 og 50. I Europa er type 16 HPV den mest almindelige, der findes i mere end halvdelen af ​​tilfælde af livmoderhalskræft.

Hvis vi tilføjer disse fire andre typer af HPV (18, 31, 33 og 45), opdages de i mere end 85% af alle tilfælde af denne sygdom. Infektion forårsaget af HPV med lav onkogenic risiko går normalt godartet med en hurtig, inden for 12-18 måneder, genopretning.

Hvordan kan virusinfektion forekomme?

Human papillomavirusinfektion

HPV kan overføres meget let, især i nærvær af mikroskader eller skader, og det sker normalt:

1. Under samleje, oral og anal sex.
2. Ved husstand betyder (når man bruger andre menneskers barbermaskiner, knive osv.) På offentlige steder.
3. Papilomo viral infektion og graviditet kan forårsage infektion af den nyfødte.
4. Undgå at udelukke luftbårne dråber.

En gang i menneskekroppen kommer virussen gennem blodet ind i hudcellerne i epitelet eller slimhinden, der regenererer det og tvinger det til at fungere på en ny måde. Som et resultat, og vises neoplasmer. På trods af at inkubationsperioden i gennemsnit betragtes som 2-3 måneder, kan HPV faktisk være flere år.

patogenese

Hovedmålet for virkningerne af onkogene HPV-typer er den cervikale transformationszone, hvor dysplastiske og forstadierne udvikler sig. Eventuel fremgang fra cellulære forandringer forbundet med HPV infektion til udvikling af livmoderhalskræft. Hele processen tager normalt 10-40 år, men i sjældne tilfælde kan den udvikle sig i 1-2 år.

Symptomer på HPV infektion under graviditet

Udvikling på huden og / eller slimhinderne i det anogenitale område af eksofytiske vækstarter svarende til blomkål; keratiniserende, tårnhøje over hudniveauet, hvilket forårsager blødning, kløe og udledning. Hos kvinder, hyppig lokalisering - livmoderhalsen. Ofte påvirkes flere steder samtidigt (for eksempel cervix, vagina og vulva). Størrelsen og antallet af vorter er forskellige. Under graviditeten kan det kliniske billede variere. Eksterne vorter er sjældent ondartede. Kun nogle typer af HPV forårsager cervikal og anorektal cancer, såvel som vulvar og pencancer. Ofte er infektionen asymptomatisk. Den mest forfærdelige komplikation er livmoderhalskræft.

Komplikationer af svangerskabet

Bærende HPV påvirker ikke kurset og resultatet af graviditeten. Kun isolerede tilfælde af laryngeal papillomatose hos nyfødte født til mødre med omfattende kønsvorter er blevet beskrevet.

Graviditetsforløb

Under graviditet, synlige kondylomer ofte gentages, tendens til at stige betydeligt, løsne sig, store formationer kan forårsage vanskeligheder under fødslen. Der er tegn på, at den første infektion af HPV under graviditeten kan føre til trussel om afbrydelse, men om en sådan infektion forårsager udviklingsmæssige defekter i fosteret, er et moot punkt. Hyppigheden af ​​overførsel af HPV fra moderen til fosteret varierer ganske signifikant - fra 4 til 80% ifølge forskellige forskere.

Hvordan er transmissionen af ​​virusen hidtil ikke ligefrem kendt. Det er højst sandsynligt, at gennem kanalen i livmoderhalsen og fostermembranen i stigende eller kontakt måde som barnet passerer gennem moderens fødselskanal. For nylig har HPV-infektion under fødslen været forbundet med udviklingen af ​​laryngeal papillomatose, luftrør og bronchi og anogenitale vorter hos spædbørn.

Sygdommen er ganske sjælden. Desuden er tilfælde af denne sygdom hos børn født med kejsersnitt beskrevet, hvorfor tilstedeværelsen af ​​HPV og dets manifestationer i en gravid kvinde ikke er en indikation for en kejsersnit. Indikationer for kirurgi kan kun være tilstedeværelsen af ​​en kæmpe vorter, hvilket gør det svært at føde gennem fødselskanalen. Men sådanne kondylomer forekommer kun hos kvinder med alvorlig immundefekt, såsom AIDS.

Efter fødslen opdages HPV, der opdages under graviditet, oftest ikke, og kliniske manifestationer i form af massive vækst er signifikant reduceret eller forsvinder. Det skal bemærkes, at HPV blev opdaget første gang under graviditet, som regel ikke opdages efter fødslen.

Diagnose af HPV under graviditet

Diagnostik er rettet mod at identificere onkogene HPV typer: typing af viruset med definitionen af ​​specifikke genotyper, varigheden af ​​virusets vedholdenhed i livmoderhalsen i livmoderhalsen; viral belastning (mængde af virus) og graden af ​​integration af viruset i værtscellen. I nærvær af onkogene HPV-typer kræves en cytologisk undersøgelse, og hvis dysplasi i livmoderhalsens cervixepitel opdages, kræves en biopsi med histologisk undersøgelse.

historie

• alder over 35 år
• cervix patologi;
• Historie af seksuelt overførte infektioner;
• prostitution;
• tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
• tilstedeværelsen af ​​et stort antal seksuelle partnere;
• hyppig ændring af seksuelle partnere
• immunodeficienttilstande.

Fysisk undersøgelse

Detektion, når de ses i spejlet anogenitale vorter, cervikal erosion og andre læsioner i livmoderhalskanalen.

Laboratorieundersøgelser

I asymptomatiske former anvendes skrabepitel i urinrøret og / eller livmoderhalsen som et materiale til undersøgelse af HPV onkogene typer. Til påvisning af virussen anvendes kun molekylærbiologiske diagnostiske metoder (PCR, realtids PCR, PCR ved hjælp af en hybridfælde) ved typing af onkogene og ikke-onkogene typer og bestemmelse af viral belastning (mængde virus-DNA).

Ved påvisning af onkogene typer af HPV er det afgørende at gennemføre en cytologisk undersøgelse med etableringen af ​​graden af ​​epiteldysplasi i livmoderhalskanalen. Med en høj grad af dysplasi udføres histologisk undersøgelse. Hvis der er eksterne kønsvorter, bliver der ikke udført HPV-skrivning.

Serologisk undersøgelse anvendes ikke.

Instrumentale undersøgelser

Ved lokalisering af vorter på cervix bruger colposcopy, og med lokalisering i den ydre åbning af urinrøret - urethroskopi. For at visualisere subkliniske manifestationer af papillomavirusinfektion på huden og slimhinderne, anvend metoden til at detektere skade ved brug af eddikesyre: 5% eddikesyre påføres på kønsorganets eller livmoderhalsens hud. Efter 3-5 minutter ses skader i form af hvide områder. Patienter med klinisk synlige skader bruger ikke denne teknik.

screening

Alle eksisterende retningslinjer for forebyggelse af livmoderhalskræft giver praktiske anbefalinger vedrørende udvælgelse af målgrupper til screening, intervaller under screening samt strategier for særlige patientgrupper.

Baseret på erfaringer fra forskellige lande til at organisere screening for livmoderhalskræft, er for første gang i vores land følgende anbefalinger blevet foreslået for forebyggende programmer i Rusland.

• Alderen for screening er 25 år.
• Den alder, hvor det er uhensigtsmæssigt at fortsætte screeningen, er 65 år.
• Screening intervaller - hvert tredje år for kvinder under 50 år og hvert 5. år for kvinder i alderen 50-65 år.

Særlige patientgrupper:

• kvinder med livmoderudslæt;
• kvinder med subtotal hysterektomi
• kvinder med hysterektomi for invasiv livmoderhalskræft.

Gravide kvinder, der ikke har deltaget i screeningen, bør have en cytologisk undersøgelse, der udføres, når de registreres for graviditet, og derefter som anbefalet uden for graviditeten.

Differential diagnostik

Molluscum contagiosum

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Ved identifikation af dysplasi i epitelet i livmoderhalskanalen II-III grad er der vist kræft in situ, livmoderhalskræft, en gynækologhøring.

Behandling af humant papillomavirusinfektion under graviditet

Terapier, der effektivt garanterer fuldstændig helbredelse mod humant papillomavirusinfektion, er ikke. Egen cellulær immunitet kan undertrykke HPV-aktivitet i et stykke tid, men vorter har tendens til at genopstå. Det antages, at fjernelsen af ​​kønsvorter reducerer risikoen for overførsel af virussen og reducerer også risikoen for ondartet transformation, men eliminerer dem ikke fuldstændigt.

Behandlingsmål

Virusen elimineres ikke altid, så behandling tager sigte på at fjerne anogenitale vorter, cervikal erosionsterapi og dysplasi i cervixkanalepitelet. Alle diagnostiske, profylaktiske og terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forebygge livmoderhalskræft.

Ikke-medicinsk behandling

For små eksterne genital- og perianale vorter samt for intraepiteliale læsioner af livmoderhalsen af ​​mild grad er det muligt at anvende metoden for kryoterapi.

Dette kræver specielt udstyr og en uddannet specialist. Lokalbedøvelse eller anæstesi er påkrævet. Et godt resultat opnås normalt, men i nogle tilfælde kan ar forblive.

Narkotika behandling for bermice

I nærvær af små ydre kønsorganer og perianale vorter er lægemiddelbehandling under graviditet ikke udført.

Kirurgisk behandling

Det bruges i nærværelse af omfattende kønsvorter eller livmoderhalskræft i en alvorlig grad (kræft in situ eller livmoderhalskræft).

Behandling af kondylom i bouillon

Behandling af HPV og condylomer bør udføres i graviditetens første trimester. I nærværelse af exofytiske former er deres fjernelse vist, da det på et senere tidspunkt er muligt at forvente deres hurtige vækst. Dette er fyldt med forskellige komplikationer under yderligere graviditet og fødsel.

I tilfælde, hvor aktive manifestationer af HPV, herunder CIN 1 og 2, identificeres, afbrydes oftest ikke. Efter behandling udføres kolposkopi og cytologi igen. Hvis CIN 2-3 opdages med kort varsel, er det mere optimalt at give abort og passende behandling. Imidlertid kan taktikken være anderledes, beslutningen sker specifikt i hvert enkelt tilfælde baseret på patientens alder, klinisk billede og undersøgelse. I dette tilfælde er det obligatorisk at konsultere en onkolog. Det er muligt at foretage mikrokonkonstruktion af livmoderhalsen med efterfølgende levering ved kejsersnit.

I tilstedeværelse af livmoderhalskræft, forudsat at dybden af ​​invasionen af ​​tumoren ikke overstiger 3 mm, udføres cervikal konisering (lavvandede). Fjernparten udsættes for histologisk undersøgelse. Taktikken bestemmes efter at have hentet histologidata sammen med en onkolog. Radikale operationer udføres 4-6 uger efter levering. Det er værd at sige, at der absolut ikke er nogen ensartet taktik i sådanne tilfælde, og beslutningen træffes individuelt.

Som følge heraf kan barnet udvikle en meget alvorlig laryngeal sygdom - tilbagevendende respiratorisk papillomatose. Det er meget vanskeligt at behandle, og ofte bliver disse børn handicappede. Heldigvis er denne sygdom sjælden.

Indikationer for indlæggelse

Om nødvendigt kræves kirurgisk indgreb indlæggelse.

Forebyggelse og prognose af svangerskabskomplikationer

Til forebyggelse af papillomatose i strubehovedet hos en nyfødt i nærværelse af store eller flere vorter i kønsorganet hos en kvinde anbefales en KS-operation. Med høj onkogen HPV er der ingen specielle anbefalinger.

Primær forebyggelse af livmoderhalscancer indebærer at træffe foranstaltninger mod mennesker, der ikke har tegn på sygdommen for at forhindre dens udvikling i fremtiden. Et klassisk eksempel på den primære forebyggelse af en sygdom er vaccination, som udføres uden for graviditeten.

Sekundær forebyggelse af livmoderhalskræft involverer tidlig påvisning og behandling af mennesker med tegn på sygdommen for at bremse eller standse dens progression.

Tertiær forebyggelse er den kirurgiske fjernelse af en udviklet tumor i kombination med strålebehandling eller kemoterapi.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Bekæmpelsen af ​​helbredelse udføres ved hjælp af periodiske (1 hver 6-12 måneders) undersøgelser af patienter, cytologisk undersøgelse, bestemmelse af onkogene typer af virus og deres genotyping. Kontaktdetektion er ikke påkrævet. Seksuelle partnere skal undersøges og undersøges i nærvær af manifestationer af humant papillomavirusinfektion - at behandle.

Når anogenitale vorter registreres, registreres registreringen i henhold til formular 089 / у-кв.

Information til patienten

Mulig langvarig persistens af virus uden udvikling af livmoderhalskræft samt eliminering af virus uden behandling. Med langvarig persistens af virusgenotypen med forøget onkogen aktivitet er dets integration i cellegenomet med udviklingen af ​​cervikal dysplasi mulig malignitet. I forbindelse med seksuel overførsel af viruset bør seksuelle partnere undersøges. Hvis der opdages høj onkogen risiko i HPV's cervixkanal, bør colpocytologisk undersøgelse udføres en gang om året, og i tilfælde af cervikal dysplasi, grad III eller livmoderhalskræft er observation og behandling af oncogynecologist påkrævet.

Når der opdages HPV-typer af høj onkogen risiko hos gravide kvinder, fortsætter graviditeten. I nærvær af cervikal dysplasi udføres kolposkopisk og kolipocytologisk undersøgelse.

Graviditet og humant papillomavirusinfektion

Ikke så skræmmende som det lyder. HPV - human papillomavirus - en gang i fremtidens mummies krop, har den ikke en udtalt negativ effekt på fostret eller kvinden selv. Ingen har endnu bevist, at humant papillomavirusinfektion på nogen måde påvirker graviditeten. Den eneste situation, hvor denne virus kan true et barn, er anogenitale vorter (kønsvorter) forårsaget af infektion med HPV 6 og 11.

Generelt er humant papillomavirus til stede i blodet på næsten 90% af jordens indbyggere. Ifølge forskellige kilder inficerede de 70-95% af befolkningen i reproduktiv alder. Og forresten manifesterer hovedparten af ​​virussen sig ikke. Undtagen når en person har et svækket immunsystem. HPV kaldes en af ​​de mest almindelige virussygdomme. I dag er der omkring hundrede forskellige typer af HPV. Tredje - seksuelt overført. Manifestes af condyloma og papillom i vagina, på livmoderhalsen.

Men de fleste typer af HPV har ingen symptomer. Derudover er de eksakte mekanismer for human-til-menneskelig transmission af denne virus også ukendte.

Hvis HPV i opfattelsen var i latent form, så kan den under graviditeten mærke sig af papillomer - det er hudvækst (bløde vorter), hvis de var før, kan de vokse i størrelse og ændre sig. Slap af dem i en interessant situation anbefales ikke, fordi enhver brænde - stress på huden og derfor - for barnet. Derfor bør en gravid kvinde med HPV stadig være under tæt medicinsk øje. Eventuelle behandlingsmetoder hun blev ordineret først efter den 28. uge af graviditeten. Efterhånden er babyens systemer og organer allerede dannet og er ikke truet af de negative virkninger af stoffer.

HPV-infektion og kondylom under graviditet

Gravide kvinder er forvirrede, når de ordineres test for seksuelt overførte infektioner: hvorfor genforsikre, hvis alt ser ud til at være i orden?

Catherine Svirskaya
Obstetrician-gynækolog, Minsk

Desværre er disse sygdomme i vores tid ganske almindeligt og ofte asymptomatiske. I mellemtiden er der dem, der kan have negativ indflydelse på graviditeten, fødslen og barnets helbred. Derfor fortjener disse sygdomme en særlig samtale.

Human papillomavirusinfektion, PVI, papillomatose, condylomatosis, viral vorte - alle disse udtryk refererer til en sygdom forårsaget af humant papillomavirus - HPV (Human papillomavirus - HPV). Human papillomavirusinfektion i kønsorganerne er for nylig blevet en af ​​de mest almindelige sygdomme. Frekvensen med at diagnosticere denne infektion i verden i løbet af det seneste årti er steget med mere end 10 gange, hvilket sandsynligvis skyldes den tætte opmærksomhed mod denne virus af forskere og læger over hele verden. En sådan interesse for PVI skyldes, at kun for nylig blev de onkogene egenskaber hos papillomavirus opdaget - deres evne til at forårsage kreft i livmoderhalsen og endetarmen. Imidlertid har kun få af de 100 typer af humant papillomavirus (HPV) sådanne egenskaber. På denne baggrund er alle HPV opdelt i sorter af lav, medium og høj onkogen risiko. Sorten af ​​høj onkogenic risiko er typerne 16, 18,31.

På trods af at viruset har onkogenicitet, har det et særpræg - spontan forsvinden fra kroppen, det vil sige selvhelbredende.

Human papillomavirusinfektion under graviditet

Den forårsagende middel til humant papillomavirusinfektion er en virus, som inficerer det øvre lag af hudens og slimhinderne i kønsorganerne. Overførsel af denne virus er kun mulig fra person til person, infektion forekommer ved kontakt med patientens hud eller slimhinder. Efter infektion forbliver virussen i huden og slimhinderne, det kommer ikke ind i blodet og andre organer, det vil sige, at viruset kan komme fra hud og slimhinder til hud og slimhinder og udvikle sig der.

Human papillomavirusinfektion er ikke kun seksuelt overført. Infektion kan forekomme ikke nødvendigvis under samleje, derfor er brugen af ​​en kondom, jomfruelighed, en permanent seksuel partner ikke en garanti for, at der ikke findes HPV i kroppen.

For papillomavirusinfektion er et latent (latent) kursus karakteristisk, en lang inkubationsperiode (fra infektion til udseendet af de første tegn på sygdommen kan tage fra 3 måneder til flere år). Der er ingen symptomer på sygdommen, og viruset kan kun påvises i kroppen gennem test. For mange inficerede ophører viruset inden for 2 år, selv uden behandling. Andre HPV'er kan leve i kroppen i lang tid, nogle gange fra fødslen og manifestere for første gang i midten af ​​livet på grund af et fald i immuniteten. Når dette sker, vises aktiveringen af ​​viruset, dens forbedrede reproduktion og symptomer på sygdommen.

Symptomer på humant papillomavirusinfektion

• Kønsvorter

Genitalvorter og papillomer er mere tilbøjelige til at forårsage lavt kræftfremkaldende HPV. Condyloma under graviditeten er enkelt og brændende, de opstår normalt på steder, der er skadet under samleje. Hos kvinder kan vorter være placeret på kønslæberne, hos mænd - på penisens hud. Størrelsen af ​​elementerne er fra 1 millimeter til flere centimeter, i form de ligner en "cockscomb" eller "blomkål" og er placeret på en smal base (ben). Kvinder opdager vorter ved at røre ved vask. Med et stort antal eller størrelse af vorterne kan de blive såret og bløde, forstyrre det normale sexliv, forårsage psykologisk ubehag. Kløe ledsager sjældent manifestationer af humant papillomavirusinfektion.

I modsætning til papillomerne af en tumorkarakter forekommer virale papillomer, forsvinder og kommer igen, fordi deres sværhedsgrad afhænger af tilstanden af ​​kroppens forsvar i øjeblikket. Virale papillomer adskiller sig ikke i farve fra normal hud og kan vokse overalt.

Flad condyloma i livmoderhalsen - en manifestation af en kronisk, langvarig virusinfektion, der forårsagede ændringer i livmoderhalsens epitelceller. Det kan kombineres med genitalvorter på vulvaen. Kvinder med en lang historie af HPV risikerer at udvikle livmoderhalskræft. Tilstedeværelsen af ​​en højrisikavirus i kroppen betyder dog ikke, at en kvinde nødvendigvis vil få en onkologisk sygdom: Yderligere faktorer er nødvendige, så cellerne kan blive til ondartede. Den gennemsnitlige alder for kvinder med de første tegn på malign transformation i livmoderhalsen er 30 år, og gennemsnitsalderen for patienter med livmoderhalskræft er 50 år. Hvis du har fundet onkogene vira, skal du undersøges regelmæssigt (en gang hvert halve år).

Condyloma under graviditet

Condyloma under graviditet ofte gentager, tendens til at stige betydeligt, dannelsen af ​​store størrelser kan forårsage vanskeligheder under fødslen.

Det er sandsynligt, at den første infektion af HPV under graviditeten kan føre til trussel om afbrydelse, men om en sådan infektion forårsager udviklingsmæssige defekter i fosteret, er det et moot punkt.

Hyppigheden af ​​overførsel af HPV fra moderen til fosteret varierer ganske signifikant - fra 4 til 80% ifølge forskellige forskere. Hvordan er transmissionen af ​​viruset hidtil ikke kendt præcist. Det er mest sandsynligt, at viruset kommer ind i barnets krop gennem livmoderhalskanalen og fostermembranen i opadgående eller kontaktformet måde, når barnet passerer gennem moderens fødselskanal. For nylig har HPV infektion under fødslen været forbundet med udvikling af papillomatose i strubehovedet, luftrøret og bronkierne og anogenitale vorter hos spædbørn - vorter i området af de eksterne genitalier, anus. Sygdommen er ganske sjælden. Desuden er sagerne beskrevet i børn født med kejsersnit. Derfor er tilstedeværelsen af ​​HPV og dets manifestationer i en gravid kvinde IKKE en indikation for en kejsersnit. Indikationer for kejsersnit kan kun være tilstedeværelsen af ​​gigantiske vorter, hvilket gør det svært at føde gennem fødselskanalen. Men sådanne kondylomer forekommer kun hos kvinder med alvorlig immundefekt, såsom AIDS.

Efter fødslen opdages HPV, der opdages under graviditet, oftest ikke, og kliniske manifestationer i form af massive vækst er signifikant reduceret eller forsvinder. Det skal bemærkes, at HPV, der først er registreret under graviditeten, som regel ikke påvises efter fødslen, det vil sige, at der sker spontan selvhelbredelse.

Condyloma under graviditet: diagnose

Den vigtigste diagnostiske metode er den sædvanlige kliniske undersøgelse. For at bekræfte diagnosen anvendes kolposkopi (undersøgelse af slimhinden i livmoderhalsen og vagina med en særlig forstørrelsesindretning) og cytologisk undersøgelse (til dette formål udtages en skrabning fra livmoderhalsen og fra overflade af livmoderhalsen). En cytologisk undersøgelse, en undersøgelse af celler fra livmoderhalsen, afslører ikke selve viruset, men ændrer sig i livmoderhalsens livmoderhalsceller, der er karakteristiske for denne infektion. Den histologiske undersøgelse hjælper med at klarlægge diagnosen: det tager et stykke væv (biopsi), og ikke kun cellernes struktur studeres, men også rigtigheden af ​​placeringen af ​​deres lag. Når graviditet normalt ikke er gjort biopsi.

For at bestemme virusets typer og deres onkogene risiko anvendes polymerasekædereaktion (PCR), hvorved DNA-fragmenterne af patogenet bestemmes.

Condyloma under graviditet: behandling

Da en fuldstændig kur mod humant papillomavirusinfektion i øjeblikket ikke er muligt at opnå (sammen med dette spontant, spontan kur modsættes ofte), manifesteres HPV, og ikke tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen. Samtidig er effektiviteten af ​​forskellige behandlingsmetoder 50-70%, og i en fjerdedel af tilfælde manifesterer sygdommen sig kun flere måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. I betragtning af muligheden for selvopløsning af genitalvorter er det nogle gange tilrådeligt ikke at udføre nogen behandling. Spørgsmålet om muligheden for behandling af hver gravid patient bestemmes individuelt. Samtidig er det nødvendigt at undgå faktorer, som reducerer immunitet (hypotermi, alvorlig følelsesmæssig stress, kronisk træthed, vitaminmangel). Der er undersøgelser, der viser den profylaktiske virkning af retinoider (beta-caroten og vitamin A), vitamin C og sporstoffer, såsom folater, for sygdomme forårsaget af HPV.

Blandt metoderne til behandling af kønsvorter anvendes oftest:

Destruktive metoder - lokal behandling med henblik på at fjerne vorter. Der er fysiske (kryo-destruktion, laserterapi, diatermokoagulering, elektrokirurgisk excision) og kemiske (trichloreddikesyre, PERESOL, SOLKODERM) destruktive metoder, hvorved vorter, vorter og kirurgisk fjernelse af condyloma ødelægges.

Ved behandling af gravide kan man anvende fysiske destruktive metoder og præparater af trichloreddikesyre. Behandlingen udføres under hensyntagen til særlig pleje. Det er nødvendigt at tage højde for risikoen for mulige bivirkninger (blødning og sekundær infektion som følge af ændret blodcirkulation, giftige komplikationer) under behandlingen og muligheden for at forekomme vorter efter fjernelsen.

Cytotoksiske lægemidler - PODOFILLIN, PODOFILLOTOKSIN (KONDILIN), 5-FUTORUZA. Disse lægemidler er kata-gorisk kontraindiceret under graviditeten. Derfor anbefaler kvinder i den fødedygtige alder på behandlingstidspunktet pålideligt prævention eller afslag på seksuel aktivitet.

Immunologiske metoder. Interferoner (KIPFERON, REAFERON, VIFERON) anvendes mest til behandling af HPV-infektioner. De er en familie af proteiner, der produceres af immunsystemets mærker som reaktion på virusstimulering.

Preparater af immunoglobuliner anvendes i forbindelse med lokal anvendelse af lægemidler. Disse stoffer anvendes aktivt i sen graviditet. Men i 60% af tilfældene reducerer selv langtidsinterferonbehandling ikke manifestationerne af infektion og forhindrer ikke infektion af føtal HPV.

Specifikke antivirale lægemidler (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). De er ikke vant til at behandle gravide kvinder med humant papillomavirusinfektion på grund af utilstrækkeligt undersøgte virkninger på fosteret. Af den måde har det velkendte antivirale lægemiddel ASHOVIR (ZOVIRAX) ingen effekt på HPV. Fra lokale (vaginale) lægemidler, der ikke er kontraindiceret til gravide, har EPIEEN INTIM-SPRAY og BETADIN antivirale virkninger.

Kliniske forsøg med en HPV-vaccine med høj onkogen risiko er i øjeblikket undervejs. Hvad angår passiv profylakse, beskytter brugen af ​​kondomer ikke mod infektion af HPV og påvirker ikke det videre forløb af kønsvorter.

Human papillomavirusinfektion under graviditet: hvordan man diagnosticerer og behandler

Humant papillomavirusinfektion under graviditet er en sygdom, som kan føre til udvikling af en prækanær tilstand i en forventet moder og et barn.

I dag lærer du, hvad der er humant papillomavirusinfektion, dets virkning på undfangelse, fosteret og den gravide kvinde. Lad os tale om årsagerne til dets udseende, metoder til behandling og forebyggelse.

Hvad er human papillomavirus infektion

Humant papillomavirus er en almindelig smitsom sygdom. I et tilfælde er det ikke et øje

Forårsager en negativ indvirkning på den gravide kvinde og baby. Og i den anden - er en alvorlig patologi.

Til dato er der omkring hundrede typer af humane papillomavirusinfektion.

Onkogene og ikke-onkogene virus i den urogenitale zone udmærker sig. Fare er papillomer, der fremkalder udviklingen af ​​kræft:

• Lav risiko HPV (lav onkogenicitet) - disse omfatter undertyper: 6, 11, 42, 43, 44;
• Den gennemsnitlige risiko for onkogenic risiko omfatter typer: 31, 33, 35;
• høj risiko for onkogenicitet er den farligste og desværre
  En af de fælles variationer: især farlig under graviditeten 16 og 18, samt 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Ikke specificerede undertyper er ikke-onkogene papillomer.

Virusen er en repræsentant for papovirus og indeholder i sin sammensætning deoxyribonukleinsyre, som kan modificeres for en række faktorer.

Virusrelaterede egenskaber kan forekomme både på huden og slimhinderne og inde i kroppen. Området af læsionen omfatter de eksterne genitalier (labia, pubis, indgangen til vagina og dens hulrum).

I stedet for manifestation af HPV forekommer der ændringer i vævets struktur, som manifesteres af øjet som en formet vorte eller papillom.

Hvis virussen tilhører den onkogene (uanset type), så er neoplastiske ændringer af huden kræftfremkaldende. Godartet eller ondartet - afhænger af det installerede tilbehør.

Udviklingen af ​​papillomer forekommer imod en baggrund med nedsat immunitet, hvilket er normalt under graviditeten.

Krop af en gravid kvinde og fosteret er i fare for at udvikle kønsvorter og papillomer, hvilket ikke kun forårsager fysisk ubehag, men også sandsynligheden for at udvikle precancerøse tilstande.

Infektionsoverførselsvejen er hovedsagelig seksuel - viruspartiklerne, der ligger på slimhinderne i kønsorganerne, går fra partner til partner, men sygdommen kan muligvis ikke ses straks.

En anden form for transmission - kontakt-hjem. En vertikal transmissionsmekanisme er også mulig (fra mor til barn).

Påvirkningen af ​​den gravide og fostrets krop

Påvirkning på befrugtning

Detekteret onkonessy human papillomavirus, er en relativ (midlertidig) kontraindikation til graviditetsplanlægning.

Det er i stand til at inficere trofoblastiske celler, der forårsager deres mutation. Til gengæld fremkalder muterede celler et spontan abort i de tidlige stadier af graviditeten.

Trofoblaster bidrager til afvisningen af ​​et friskhæftet æg i livmoderen.

Efter identificering af årsagerne og eliminering af vorter er omplanlægning af graviditet mulig.

Påvirkningen af ​​HPV på fosteret

I prænatal ophold er barnet beskyttet mod virusets negative virkninger.

Papillomer og kondylomer af den etablerede type 16, som ligger tæt på livmoderen, er en trussel: livmoderhalsen, livmoderhalsen, vagina.

Barnet, når det passerer gennem fødselskanalen, "fanger" virussen, som er lokaliseret i barnets bronkier.

På andre steder af den negative virkning på fosteret udvikler sig ikke.

For forebyggelse af uønskede virkninger anbefales kejsersnit til kvinder med HPV.

Påvirkning af graviditet

Lokale dysplasi i slimhinderne forårsaget af papillominfektion er grundlaget for udvikling af precancerøse tilstande.

Ifølge forskning er "kræftfremkaldende middel" af livmoderhalskræft onkogen HPV.

Ud over tumorer af forskellig oprindelse forårsager kondylomer en følelse af ubehag, når de gnides, blokerer blodkarrene og forårsager blødning.

Ofte ændrer de strukturen på slimhinderne i fødselskanalen.

Terapeutiske foranstaltninger til at eliminere væksten udføres i færd med at bære et barn såvel som i postpartumperioden og i graviditetsplanlægningsprocessen.

grunde

Papilloma infektion kan være i en latent periode i lang tid, hvilket ikke manifesterer sig på nogen måde.

Ca. 90% af mennesker er bærere af HPV, men følgende årsager går forud for sygdomsudbruddet:

• Mindsket immunitet i svangerskabsperioden;
• Kroniske immunforsvar;
• Akutte former for kroniske sygdomme;
• Hormonal ændring, der forårsager ændringer i strukturen af ​​hudvæv;
• Endokrine patologier, herunder arvelige, for eksempel insulinafhængig diabetes mellitus;
• Skader på vorter, mol, fødselsmærker;
• Ekstrem vægtforøgelse, også overvægtig.

Alle årsager til sygdommen er direkte eller indirekte forbundet med et fald i kroppens beskyttende funktion.

diagnostik

Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer efter undersøgelse foretaget af en gynækolog ved henvisning til en venerolog.
symptomer:

• Komprimering af huden;
• Udseendet af formationer ligner blomkål;
• kløe;
• Med lokalisering i kønsorganernes kavitet: ubehag, skarlagen dårlig udledning.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger til påvisning af papillominfektion omfatter:

1. Mikroskopisk undersøgelse af vaginal slimhinden.
2. Kolposkopisk undersøgelse.
3. PCR-diagnostik er den vigtigste diagnostiske manipulation, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​viruset og dets type tilknytning.
4. Histologisk undersøgelse - den resulterende biopsi (split stykke papillomvæv) underkastes forskning for at identificere vævsstrukturen og bestemme (hvis til stede) stadierne af den onkologiske proces.

Formålet med diagnosen er at identificere HPV og bestemme dets identitet. Den etablerede type tillader den nødvendige behandling.

behandling

Den vigtigste behandling er fjernelse af eksisterende papillomer og vorter. Fjernelsesmetoder:

Under graviditeten kan fjernelse af tumorer påvirke arbejdsstyrken negativt, så proceduren udskydes til postpartumperioden.

For at reducere de negative virkninger på fosteret og moderen ordineres medicin:

1. Antivirale salver og geler (Viferon, Acyclovir).
2. Homøopatiske midler, der ikke påvirker fostret, såsom Anaferon.
3. Immunostimulerende midler i form af suppositorier (interferon-suppositorier).

Behandlingsprocedurer begynder ikke tidligere end 28 uger i svangerskabet.

Human papillomavirus i fravær af ydre manifestation behøver ikke behandling.
Kvaliteten af ​​behandlingen påvirkes af følgende fakta:

• Historie af seksuelt overførte infektioner;
• Hyppig ændring af seksuelle partnere;
• Alder over 35 år;
• Tidligt sexliv.

komplikationer

Mulige komplikationer af "ubehandlede" papillomer:

• Onkologiske maligne processer. Sen HPV i fravær af behandling kan resultere i patientens død;
• Sekundær infektion af vækststeder;
• Indikation for kejsersnit (ikke altid).

forebyggelse

For at forhindre sygdommen er ekstremt vanskelig, fordi viruset er til stede i kroppen i latent tilstand.

Som forebyggende foranstaltning anvendes immunostimulerende præparater (homeoterapi), diæt af den gravide kvinde og vitaminterapi.

Der er ingen vaccine til HPV.

Der er en vaccination "mod livmoderhalskræft", som er nødvendig for piger under 14 år, men det er i færd med udvikling og forbedring.

Humant papillomavirus under graviditet: fare for mor og barn, diagnosemetoder og behandling

HPV - en sygdom af viral natur, forårsager udseendet af forskellige vegetationer på huden: vorter, papillomer og genitalvorter. På grund af manglende information om virussen er der kommet mange myter og overtro. En af dem er HPV og graviditet.

Er papillomavirusinfektion farlig under graviditeten?

Et træk ved papillomavirusen er et langt latent ophold i menneskekroppen. I mange år kan HPV være til stede i væv, men med stærk immunitet forekommer ikke vækst på huden og slimhinderne.

Under graviditeten opstår fysiologisk immunosuppression, som forhindrer afvisning af embryoet, så fosteret fra kvindens krop. HPV er aktiveret, der er ubehagelige formationer.

Hvis vegetationer allerede har dannet sig i svangerskabsperioden, kan papillomer øges i størrelse, eller der kan forekomme nye foci af en godartet tumor. På baggrund af HPV reduceres immunforsvaret, kvinden kan aktivere andre ting: viral, bakteriel eller svampeinfektioner.

Infektion af barnet kan kun forekomme under fødslen. Under leveringen kan virussen komme ind i barnets hals. Fare for barnet er onkogene typer af viruset. Disse er stammer nr. 16, 18, 31. De provokerer udseende af vorter på slimhinden i moderens kønsorganer.

Er det muligt at planlægge en graviditet med HPV?

Planlægning for graviditet med den dokumenterede tilstedeværelse af papillomavirus er uønsket. Når et kondylom fremkommer, skal du undersøges for at identificere en virusstamme, gennemgå en omfattende behandling og fjerne alle formationer.

Hvis en onkogen type virus opdages, udføres en undersøgelse af livmoderhalsen for at identificere områder af dysplasi, erosion og kræft.

Først efter opsving kan du løse problemer i forbindelse med at opfatte et barn. Selv identifikation af onkogenetisk stamme er ikke en kontraindikation for fremtidig og nuværende graviditet. Sådanne patienter vil lægen være mere opmærksom og skal gennemgå yderligere test.

HPV analyse under graviditet

En undersøgelse om papillomavirus er ikke medtaget i listen over obligatoriske tests, når man registrerer en gravid kvinde i den tidligere kliniske klinik.

Indikationer for HPV-screening:

• Udseende af kondylomer i reproduktive organer, anus, perianal fold;
• tilstedeværelsen af ​​symptomer på HPV-infektion af en høj onkogen type tidligere;
• påvisning af partnerinfektion, tilstedeværelsen af ​​formationer på penis;
• en stigning i antallet af vegetationer, deres størrelse under graviditeten;
• omfattende diagnose af dysplasi, mistænkelige neoplasmer på livmoderhalsen;
• patientens ønske om at blive undersøgt.

Undersøgelsen udføres på en bekvem og tilgængelig måde for patienten. Dette kan være en ELISA, hvor der findes antistoffer mod papillomaviruset. Materialet til undersøgelsen er kapillært eller venøst ​​blod. Resultaterne vil være klar i 7-8 dage.

Standard og præcise metoder er DIGENE-test og PCR-analyse med isolering af virus-DNA. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage det sædvanlige smøre på stolen: Skrabning fra urinrøret, vagina, cervixvæggen. Resultatet er klar inden for en dag.

I analyseresultaterne vil infektionsfaktoren med papillomavirus noteres, dens type virale belastning er angivet. Hvis infektionen er fraværende, registreres ikke de eksterne manifestationer af papillomatose, der er ingen indikation for test for HPV. Der er ingen grund til at kontrollere.

Metoder til fjernelse af papillomer og behandling af HPV

Sygdommen behandles af en gynækolog, partneren er urolog eller androlog, en dermatovenereolog. Narkotika terapi udføres ikke, de fleste antivirale lægemidler er forbudt at bruge i svangerskabsperioden.

Under afventning af barnet udføres condylomerne på de reproduktive organers slimhinder i urinrøret i den perianale fold. Hvis erosion detekteres dysplasi af væv på livmoderhalsen eller livmoderhalsen, vises dynamisk observation - terapeutiske foranstaltninger forsinkes indtil levering.

Fjernelse af kondylomer under graviditet er ønskeligt at blive udført efter den 28. uge i svangerskabsperioden. Metoder med dokumenteret effektivitet:

• kryostyring med flydende nitrogen
• laser terapi;
• radiobølge metode.

Fjernelse af godartede tumorer udføres på ambulant basis med anvendelse af lægemidler til lokalbedøvelse. Behandling af papillomer med aggressive væsker som "Fresol", "Super Cleaner" på slimhinderne under graviditet er forbudt. Disse stoffer kan forårsage vævsforbrændinger.

Elektrodestruktion udføres ikke. Denne procedure forårsager ubehag selv ved anvendelse af lokalbedøvelse. Der er risiko for forbrændinger i væv i reproduktive organer.

Med omfattende vækst af papillomer er storskala kirurgisk indgift angivet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling under graviditeten tages af gynækologen sammen med kirurgen.

Virkning af HPV på fosteret

Virussen trænger ikke ind i livmoderen og forårsager ikke intrauterin infektioner. Diagnosen af ​​HPV 31 og graviditet er kompatible begreber. Fødslen af ​​et sundt barn afhænger kun af kvinders ønske om at fortsætte med at bære, for at følge lægernes anbefalinger.

På nuværende stadium af udvikling af medicin viste sig:

1. Infektion under graviditet udgør ikke en trussel for det ufødte barn. Virusen påvirker ikke fostret, trænger ikke ind i livmoderen.
2. HPV har ingen mutagen eller teratogen virkning.
3. Virusen fremkalder ikke abort, fosterdød, påvirker ikke påbegyndelsen af ​​arbejdskraft.

Kun onkogene stammer med dysplasi i livmoderhalsvæv og prækancer i reproduktionssystemet er farlige. Konsekvenserne for barnet med HPV under graviditeten er minimal, patienten vil være under kontrol af læger, fødes med kejsersnit.

Virkningerne for kvinder er mere betydningsfulde. På baggrund af infektion forekommer et fald i kroppens overordnede immunforsvar, kan kroniske sygdomme forværres, betinget sygdomsfremkaldende flora aktiveres. Genital vorter ledsages af kløe, smerte og brænding på de reproduktive organer.

Konsekvenser og prognose

Med den rette behandling af graviditet, behandling af sygdommen, fjernelse af formationerne, er det ikke nødvendigt at forvente negative konsekvenser for barnet, komplikationer under fødslen.

Prognosen og konsekvenserne for en kvinde afhænger af den belastning, der forårsagede udseende af tumorer. Hvis der opdages en onkogen type HPV, skal vorter fjernes og fortsætte med at leve et normalt liv, og der skal træffes foranstaltninger for at forbedre kroppens immunforsvar. Efter fødslen skal du komme til lægen til eksamen 2 gange om året.

Hvis der opdages en stærkt onkogen virus, er dette grunden til en omfattende undersøgelse. Med uændret epithel i livmoderhalsen, ingen tegn på dysplasi anbefales det, at det efter fødslen og amning gennemgår en antiviral behandling. Hvis condylomer findes i vagina, på livmoderhalsen, kan kejsersnit være foretrukket for de kumulative indikationer. Dette forhindrer mulig infektion af barnet.

Efter fødslen vises en langvarig dynamisk observation af en gynækolog. Når tegn på epithelial degeneration forekommer, anbefales kirurgisk fjernelse af det berørte væv. Kemoterapi og strålebehandling er kun indiceret, når formationen er skadet.

Papillomavirus er et farligt patogen. Men mange bor sammen med ham hele sit liv, bære, føde sunde børn. Kontrol af tilstedeværelsen af ​​infektion er nemmere i planlægningsfasen af ​​graviditeten. Hvis HPV diagnosticeres allerede i svangerskabsperioden, er dette ikke en grund til nødabort.